卷四　热门

译如果妇女排出恶血，加桂枝半两。病情轻的可以常服，病情重的也可使其通利，从而使结滞得以疏通，恶血便会每天排出。除脏腑滑泄者、体内寒盛而脉迟者、妇女月经病及产后出血不止者，以及孕妇等以外，其他情况都可以服用；这些人则不宜服用。除此以外，凡属风热及各种杂病所致的胸闷、气机壅塞、精神不调，或者健康人用来保养身体，常服都自然会显示功效。如果从疗效来考察这些药物的配伍，不通晓《本草》以及天地造化之理的人，就无法知道其中的道理。这就像孔子称赞《易》道显明，能够顺应变化而施行仁德，却看不见其大道的功用，所以说“显诸仁，藏诸用”；因此称为藏用丸，也就是这个意思。加上世俗讹传由来已久，人们反而不喜欢这类妙方，不肯服用。常有人久服后取得显著疗效，诚恳地请求药方，我不得已才传授给他。他们见到药方以后，反而产生疑虑和恐惧，不再使用。也有人服后见效而深信不疑，请求药方，务求广泛传播以救治疾病；但因此招致各种议论，产生许多猜疑和妄言诽谤，使世俗医者都畏惧它，导致医道不能发挥神妙作用，反而只会妨害治病。后世的医者，只管使用药物，使功效明显地显现在众人身上，不要把药方公开，而应秘密收藏其作用。也有一种方法，再加黄连、川芎、薄荷等各半两，用于治疗各种头晕目眩，效果更好。柴胡饮子：治疗各种肌表发热、身体骨蒸，积热反复发作，寒热往来。（表热里寒就发冷，里热而表和就发热；邪热一半在表、一半在里，出入进退而不得调和，所以寒热往来，这是阴阳相互胜负的表现。） 治疗热邪蓄积而寒战。（表层的阳气和正气与邪热一同蓄积在体内，脉道不能通行，所以身体发冷、脉象似乎断绝，出现寒战却反而烦躁口渴。） 以及伤寒发汗后仍未痊愈，或内外受各种邪热侵袭、口干烦渴，或攻下后热势未愈，发汗后因劳累而复发，或骨蒸、肺痿、气喘咳嗽，妇女余病、产后月经病。柴胡、人参、黄芩、甘草、大黄、当归、芍药各半两。以上药物研末，每次取三钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，温服，每日三次。病情热势很重的，随证加减。崔宣武柴胡饮子，再加半夏、五味子、桔梗各三钱。刘庭瑞柴胡饮子与前方的药物分量用法不同，所以特意记录在这里。柴胡、甘草各二两，黄芩、当归、芍药、大黄各一两，人参半两，半夏半两。以上是治疗大劳热病的方剂，用五七钱，以通利为度。如果还未通利，就再增加药量，使疾病不再复发。木香万安丸：治疗各种风热郁结、气血壅滞，头晕目眩、鼻塞耳鸣，筋脉拘挛、肢体灼热痿弱，咽喉不利，胸膈痞塞，腹部胁肋疼痛闷胀，肠胃燥涩，小便淋沥不通，腰脚沉重疼痛，疝气癥瘕急迫结聚，癖块坚硬积聚，肠道停滞胃中胀满，病势久不消退，疼痛游走不定，喑哑、瘫痪、癫痫，湿病腹胀水肿。木香、桂、甘遂各一分，牵牛二两，大戟半两，大黄、红皮、槟榔各一两。皂角二两，须选肥大良好者，洗净，加水三盏煮沸二三次，取出捶碎，揉取药汁，再熬成稠膏，加入蜂蜜，煎沸两次即取出；半夏、蜂蜜各一两。用上述药膏制成小豆大小的丸剂，每次服十至十五丸，用生姜汤送服。小儿的药丸制成麻子大小。水肿、癫痫及各种积聚，以迅速通利为限度。玉芝徐老丸：治疗各种风邪壅滞、胸胁痞闷，能够消痰利膈，增进食欲，调和五味。（“徐老”是缓慢、迟缓而衰老的意思。） 天南星、干姜各半两，黄柏一两半，牵牛四两，半夏、白矾、大黄各一两，蛤粉二两。以上药物研末，滴水调和制成小豆大小的丸剂，每次服十至二十丸，温水送服，饭后服，每日三次。常服可以调畅气机、调和血液，使人缓慢衰老。如果身体已经衰弱而大便秘结，为了除去肠中污垢积物，可以逐渐增加到三五十丸。孕妇及患滑泄病者，忌服。滑泄病忌惮牵牛、大黄，孕妇忌惮天南星、半夏。消痞丸：治疗湿邪积聚、毒热炽盛，身体和面目发黄，心、胁、腹部胀满呕吐，不能进食，痿弱而难以活动，咽喉不利，肢体灼热痿软，头晕心悸、膈间有热，坐卧不安；心火有余而妄行，上部可见咳血、鼻出血，下部可见大小便带血，肠风、痔疮，三焦壅滞，湿热所致的黄疸、消渴，传导运化失常，以及小儿疳积发热。黄连、甘葛各一两；黄芩、大黄、黄柏、栀子、薄荷、藿香、厚朴、茴香（炒）各半两。（各半两。） 木香、辣桂各一分，青黛一两（研），牵牛二两。以上药物研成细末，滴水制成小豆大小的丸剂，每次服十丸，用新汲的水送服，温水送服也可以。小儿的药丸制成麻子大小。此病的根本是湿热在体内积聚得很重。本来就腹泻的，去掉大黄、牵牛。忌食能够助热的各种食物。和中丸：治疗口燥舌干、咽喉不利，胸胁痞满，心腹疼痛闷胀，小便赤涩，大便秘结不畅，风气郁结，头晕目眩，筋脉拘急，肢体疼痛疲倦，以及各种风邪壅滞。常服可以使胸膈宽畅、增进食欲，消除痰饮，止住呃逆。牵牛一两，官桂一分，大黄、红皮、黄芩、茴香各半两，木香一分，滑石二两。以上药物研末，滴水制成小豆大小的丸剂，每次服二十九丸，用煎好的生姜汤送服，温水送服也可以，每日三次。崔宣武和中丸用大黄一两，茴香炒制，其余七味相同。龙脑丸：治疗成人和小儿各种蕴积热邪、毒气不能消散，以及失音、瘾疹。龙脑、朱砂、硼砂、牛黄各等分。以上药物研末，熔化黄蜡制成米粒大小的丸剂，每次服三至五丸，用炙甘草、人参煎汤送服，不拘时间。大金花丸：治疗内外各种热证，睡觉出汗、磨牙、梦中说话、惊悸，小便带血、淋沥不通，咳血、鼻出血，以及骨蒸、肺痿、气喘咳嗽，身体瘦弱、头痛。（去掉大黄、加入栀子，称为栀子金花丸，又名既济解毒丸。） 黄连、黄柏、黄芩、大黄各半两。以上药物研末，滴水制成小豆大小的丸剂，每次服三至二十丸，用新汲的水送服。如果自行腹泻，去掉大黄，加入栀子。小儿的药丸制成麻子大小，每次服三至五丸。当归龙胆丸：治疗肾水不足、阴虚，风热蕴积，时常发生惊悸，筋肉跳动、抽搐，神志不安，营卫壅滞，头晕目眩，肌肉抽搐，胸膈痞塞，咽喉不利，肠胃燥涩，小便淋沥不通，筋脉拘急。（“奇”犹如急、重的意思。） 肢体痿弱，喑哑、风痫病，以及小儿急惊风、慢惊风。常服可以宣通血气，调和顺畅阴阳，使疾病不再发作。

译当归（焙）、龙胆草、大栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两，大黄、芦荟、青黛各半两。木香一分，麝香半钱（另行研细）。以上药物研末，用炼蜜调和制成小豆大小的丸剂；小儿制成麻子大小，用生姜汤送服，每次服二十丸。忌食能够助热的各种食物。兼服防风通圣散。软金丸：治疗各种热病。常服可以滋润肌肤，使人缓慢衰老。各种热证都可以服用。大黄、牵牛、皂角各二两，朴硝半两。以上药物研末，滴水调和制成桐子大小的丸剂，每次服三十丸，用白开水送服。（从十丸开始，逐渐增加到三十丸。） 饭后服用。妙香丸：治疗各种久远而沉积的病邪、伤寒结胸、太阳厥证，以及燥邪郁结、攻下不通等证，都可以服用此药。（也叫大圣丸。） 巴豆（去皮，不去油）、腻粉、〔疑似药名缺损〕砂、龙脑、麝香、中黄（少许）、朱砂各等分。水银（用锡结成砂粒状。各一钱。） 以上药物研末，用炼蜜调和制丸；另一方用蜡制丸，大小如皂子。需要急用药物促使其攻下时，取一丸分成两丸，扎出孔眼，用冷水浸泡，再煎大黄汤送服，然后喝一碗热茶，便会通利。《局方》中没有〔疑似药名缺损〕砂，而是加入金箔。妙功藏用丸（新补入）。也叫显仁丸，又叫神芎丸。治疗呕吐、呃逆、不能进食，痿弱而难以行动，吐血、便血，淋沥不通，或腹泻，三焦壅滞、传导运化失常等证，都适宜服用，功效难以尽述。大黄、黄芩、黄连各半两，黑牵牛一两，滑石二分，荆芥穗二两，防风一分。川芎一两，木香二分，官桂三分（去皮）。以上药物研末，滴水制成小豆大小的丸剂，每次服二十丸或三十丸，用生姜汤送服，每日三次，温水送服也可以。卷五　伤寒门。主治原则。伤寒属表证的应当发汗，不可攻下；属里证的应当攻下，不可发汗；病邪一半在表、一半在里的，应当调和、和解，不可发汗、催吐或攻下；病在上部就疏通，病在下部就泄下。伤寒无汗、表证而里气调和的，用麻黄汤发汗；用天水散之类也很好。表证未解而病邪一半进入里部、另一半仍在表部的，用小柴胡汤调和解表；用天水散、凉膈散也很好。表里热势都很重的，用大柴胡汤稍作攻下。热势更重的，用大承气汤攻下。表热较多、里热较少的，用天水散一份、凉膈散半份调和解治。里热较多、表热较少而尚不能攻下的，用凉膈散一份、天水散半份调治。热势更加严重的，用小承气汤攻下。表证已经解除而只有里证的，用大承气汤攻下。凡是这些可以攻下的证候，通常都适宜用三一承气汤攻下。发汗后仍未痊愈，攻下以后前后没有出现其他证候的，通常宜用凉膈散调治，使热势退去。两感证也依照这个原则处理。伤风而自汗、表证而里气调和的，用桂枝汤解肌。病邪一半在表、一半在里的，用白虎汤调和解治。病在里的，用大承气汤攻下。有一种治法，不论风、寒、暑、湿，也不论有汗、无汗，凡是内外各种邪气所伤，只要出现可以攻下的证候，或者表里证候都不明显却病势日渐深入，只有两眼昏暗、目光不清，或者腹部胀满而坚实疼痛，或者烦躁口渴，或者说胡话，或者狂躁、气喘、胸腹胀满，或者热邪蓄积到了极点、将要死亡的，通常都宜用大承气汤攻下，或者用三一承气汤，效果尤其好。伤寒大力发汗后，汗出而病仍未解，反而没有汗，脉象虚浮的，用苍术白虎汤再次解治。有的属于中暑，大量自汗，脉象虚弱，头痛口干，疲倦、烦躁，或有时怕冷，或畏惧日光暑气，不论表证还是里证，通常都宜用白虎汤。有时里热非常严重，腹部胀满而脉象沉，适合用下法时，宜用大承气汤，或三一承气汤。伤寒表热极重，身体疼痛、头痛难忍，有时眩晕或呕吐，里部有轻微发热时，不可发汗、催吐或攻下，拟用小柴胡、天水、凉膈之类的方剂和解。恐怕不能使这样严重的热势退下去。有时大下之后，或反复下泻数次后，热势仍很重而不能退，正气已经损伤虚弱，脉象不能充实；若打算再攻下，恐怕会因下脱而立即死亡，不攻下也会因热极而死。对于这种情况，寒凉药也不能使严重的热势退去。有时湿热留在体内，腹泻不止，热也不退；有时因大下之后热退而腹泻不止，或热不退、脉弱气虚，不能再攻下；有时各种湿热留在体内，小便赤黄涩滞，大便稀溏，次数频繁而量少，并伴有急迫疼痛，这一定是将要发生腹泻，必须用黄连解毒汤。有时里热极重，恐怕阴气不能退热；有时已经攻下，热仍不退；有时蓄积的热邪在体内极重，阳厥极深，以致阳气沉伏，不能运行于全身，阴气将要绝竭，于是全身青冷，疼痛剧烈难忍，项背拘急，眼睛发红并疼痛，昏眩恍惚，咽干或咽痛，烦渴、虚汗，呕吐、腹泻，腹部胀满而实痛，烦躁、痞闷、神志紊乱，喘息急促而声音粗重。脉虽快而数，但由于蓄热极深，脉道不利，以致脉沉细而将要断绝。世俗不明白其中的变化规律，反而误认为是热邪受伤、寒极阴毒；有的刚得病时阳热突然极盛，便出现这些证候；有的两感证病势很重。以上情况都宜用解毒汤加大承气汤攻下。热仍不退的，再攻下。虽然古人都说攻下三次热仍不退就会死亡，但也有人依法攻下四五次，腹泻十几到二十次，热才退而获救；这样可以避免因不攻下、热不退而必死。攻下后热势稍退但还没有痊愈的，用黄连解毒汤调治。有时只有轻微发热尚未消除，用凉膈散调治。有时因应当攻下却未攻下，热邪极重，以至身体发冷、脉微弱，神志昏蒙而将死；如果立即攻下，残余的阴气会突然断绝，阳气随后耗尽而立即死亡，不攻下也会死。应当用凉膈散，或者黄连解毒汤，滋养阴气而退除阳热。蓄积的热邪逐渐消散，心胸和腹部就会温暖，脉象也逐渐恢复。直到阳脉恢复并且有力时，才可以用三一承气汤轻微攻下，或用解毒汤加大承气汤，效果尤其好。有时攻下后仍有轻微发热不解，用凉膈散调治。痊愈后只宜服用退热药，忌食或接触能使发热的各种东西，因为阳热容易再次发作。第五卷　伤寒门 论述风、热、湿、燥、寒 各种风证：风邪本来会产生热，热是根本，风是表现；所谓风证，就是风热病。各种热证：热重可以生风，或热轻而风重，这时要兼治风热；如果风轻而热重，只治疗热，风自然会消散。