蜞针法第五十五

译一、治疗疮疡使用药物时，应当审察经络受病的情况、标本关系以及虚实，然后进行治疗。不可拘泥于热毒内攻，专门使用寒凉克伐的药剂，以致损伤脾胃和气血，这样往往会造成误治。如果肿势高起、灼热疼痛，这是邪气实，应先用神仙活命饮，随后用托里消毒散。如果漫肿而疼痛轻微，这是正气虚，应使用托里散；如果没有效果，就加姜、桂。如果不成脓，也不腐溃，这是阳气虚，应使用四君子汤加黄芪、肉桂。如果脓已经排出却反而疼痛，这是气血虚，应使用八珍散。如果不生新肉、疮口不收敛，这是脾气虚，应使用四君子汤加芍药、木香。还应当舍弃固定的时令常法而根据证候治疗。例如肿痛、烦躁发热、喜欢喝冷水、大便秘结、脉洪大而数且有力，这是五实证；即使在严寒时节，也必须使用大苦大寒的药剂，泻去阳热以挽救阴液。如果脉细、皮肤寒冷、腹泻、肠鸣、不进食、呕吐、手足厥冷，这是五虚证；即使在盛暑时节，也必须使用大辛大热的药剂，驱散阴寒以恢复阳气。如果拘守通常的治法，就会误治。一、疮疡患者出现呕吐，如果同时热势旺盛、灼热疼痛，这是邪气实，应使用仙方活命饮来解除。如果是因为成脓而灼热疼痛，这是胃气虚，应以托里消毒散为主治疗。脓液成熟、胀痛，这是气血虚，应使用托里散，或者用针刺使脓液排出。灼热疼痛并且大便秘结，是热邪蕴结在体内，应使用内疏黄连汤疏导。寒凉药物损伤胃气的，用托里建中汤。食欲减少、胃中寒冷的，用托里益中汤。中气虚寒、寒邪侵盛的，用托里温中汤。肝木之气乘犯脾土的，用托里益清汤。胃脘部停留痰液的，用托里清中汤。脾虚而自行发病的，用托里益黄散。情志郁结损伤脾气的，用托里越鞠汤。一、疮疡使用围药时，如果肿痛、发热、口渴，证属纯阳，应内服济阴丹，外敷抑阳散。如果似乎肿胀又不像肿胀，似乎疼痛又不像疼痛，似乎溃破又不像溃破，属于半阴半阳，应内服冲和汤，外敷阴阳散。如果肿胀轻微、疼痛轻微，或颜色暗而不痛，或坚硬而不溃破，证属纯阴，应内服回阳汤，外敷抑阴散。一、疮疡疼痛，如果大便秘结，用内疏黄连汤；热毒炽盛的，用仙方活命饮；瘀血凝滞的，用乳香定痛散；正在成脓而疼痛的，用托里消毒散。脓液胀满而疼痛的，用针刺排脓。脓液溃出而疼痛的，用补法治疗。气虚而疼痛的，用四君子汤、当归、黄芪。血虚而疼痛的，用四物汤、人参、黄芪。肾虚而疼痛的，用六味地黄丸。口干口渴，或小便频数的，用加减八味丸。一、疮疡患者气脱下陷，或误服克伐药物，或脓血大量流失，或因呕吐、腹泻、劳累而损伤，或误行房事；如果出现发热、烦热、头痛、头晕、便血、眼睛发红、烦躁气喘、自汗、盗汗、气短、吐痰、身体疲倦而发热口渴、想喝水甚至扑向水中，身体发热、怕冷、畏寒、厌恶穿衣，扬手蹬足，汗出如水，腰背反张，呻吟不止，脉象浮、洪、大，这属于无根虚火所形成的假热证；如果出现怕冷、头痛、咳嗽气逆、呕吐、耳聋、视物昏蒙、小便失禁，或时常淋漓不尽，腹泻、肠鸣、里急后重、腹痛、阴茎短缩，冷汗时出，牙齿浮动疼痛，肢体麻木，或四肢厥冷、身体疼痛，咬舌咬唇，舌根强硬，呃逆、气喘急促，脉象微弱、沉细，这些都是危重证候；只要出现其中一两项，就应立即用大剂量参附汤补益，多数可以恢复生机。疮疡溃破后发热烦躁，如果发热而不能入睡，是血虚，应服圣愈汤。如果自汗不止，是气虚，应服四君子加黄芪、五味子。如果发热烦躁，肌肉跳动、筋脉战栗，是气血两虚，应服八珍汤。如果口渴很重、面色发红，脉洪大而浮，是阴虚发热，应服当归补血汤。如果肢体有轻微发

译热，烦躁、面色发红，脉沉而微，是阴盛格阳所致的躁动，应服四君子汤，加姜、附。疮疡患者大便秘结，如果口渴而喜欢喝冷水，脉洪数有力，属于实火，应服内疏黄连汤。如果口干而喝温汤，脉浮大无力，属于气虚，应服加味八珍汤。如果虽然进食很多，腹部却不胀，这是体内的火消耗熔蚀所致，绝对不能使用通下法。如果腹部痞闷胀满而大便不通，是直肠干涸，应以猪胆汁导便。如果误用疏导通下法，又损伤了元气，就不能使溃疡收口。疮疡患者大便泄泻，如果是寒凉之物损伤脾胃所致，用六君，加砂仁。如果脾气虚弱，用六君子汤煎服，送服二神丸。如果脾虚而中气下陷，用补中益气汤送服二神丸。如果命门火衰，用八味丸药料煎服，送服四神丸。如果肾虚而不能固摄，用姜附汤，加吴茱萸、五味子。如果脾肾虚寒，用参附汤送服四神丸。如果脉沉而细，饮食不能下咽，用姜附汤，很多患者可以因此恢复生机。疮疡患者小便频数，或尿道中涩痛，这是肾经阳气亏损、阴液无法化生所致的恶候，应使用加减八味丸来补阴。如果足胫逆冷，用八味丸来补阳。如果小便频繁而发黄，用四物，加人参、白术、麦门冬、五味子，以滋养肺肾。如果小便短少而发黄，用补中益气汤，加山药、麦门冬、五味子，以补益肾气。如果膀胱有热结而小便不利，用五淋散清热。如果脾肺之气燥而不能化生津液，用黄芩清肺饮滋养阴液。如果膀胱阴虚，阳气无从产生，应服滋肾丸。如果膀胱阳虚，阴液无从化生，应服肾气丸。如果老年人阴痿、精气内败，用加减八味丸，加车前、牛膝。如果没有效验，再加附子。如果大小便时牵引疼痛，越痛越想排便，越排便越疼痛，就在前方中加入附子，很多患者可以因此获救。如果贸然使用黄柏、知母等淡渗药，既会泻损真阳，又会损伤真阴，只会使病情迅速危重。疮疡患者口渴，局部灼热疼痛并发热，而大小便调畅，这是上焦有热，应服竹叶石膏汤。如果肿痛发热而大便秘涩，是内脏有热，应服四顺清凉饮。如果局部灼热、肿胀、疼痛严重，是热毒蕴结，应服仙方活命饮。如果肿胀弥漫而疼痛轻微，是气血虚弱、壅滞不畅，应服补中益气汤。如果因胃火消灼而津液减少，应服竹叶黄芪汤。如果因胃气虚弱而不能产生津液，应服补中益气汤。如果因胃气受伤而体内津液耗失，应服七味白术散。如果因肾水枯竭而口渴，或口舌干燥，应服加减八味丸。有的人先出现口干口渴、小便频数，后来才患痈疽。有的人痈疽痊愈后出现口渴饮水，或舌头发黄、干燥、僵硬，小便频数而又生痈疽，这尤其是恶候。如果能够预先了解病因，提前服用加减八味丸、补中益气汤来滋养生化之源，就可以避免这种病患。疮疡出血，是由于五脏之气亏损，虚火妄动，使血液错乱经脉而妄行。如果因肝热而血液妄行，用四物，加炒栀子、丹皮、茯苓、白术。如果肝虚不能藏血，用六味地黄丸。如果心虚不能统摄血液，用四物，加炒黄连、丹皮、茯苓、白术。如果脾虚而有热、不能统摄血液，用四君，加炒栀子、丹皮。如果脾经气机郁结，用归脾汤，加五味子。如果脾肺气虚，用补中益气汤，加五味子。如果气血都虚，用十全大补。如果阴火妄动，用六味丸，加五味子。疮疡使用针刺时，应辨别脓的成熟与否以及病灶的浅深。如果轻轻按压就疼，是脓在浅部。如果用力按压才疼，是脓在深部。按压后不能很快恢复隆起，是脓尚未形成。按压后立即恢复隆起，是脓已经形成。如果脓刚生成就针刺，只会白白泄耗气血，反而使脓难以形成。如果脓已经成熟却不针刺，腐败溃烂会更加深入，疮口也难以收敛。

译如果疮口深而针刺浅，里面的脓排不出来，外面的血反而被泄出；如果疮口浅而针刺深，虽然里面的脓能排出，却会反而损伤正常肌肉。如果元气虚弱，必须先补益后针刺，不必顾忌尻神。如果脓排出后反而疼痛，或出现烦躁、呕吐、气逆，都是血气亏损所致，应当立即补益。之所以不必顾忌尻神，是因为患处已经溃破。疮疡肌肉不能生长：如果创面呈红色却不能生肌，是血热，应服四物汤，加牡丹皮。如果在晡时出现内热，是血虚，应服四君子，加当归、生地、丹皮。如果脓水清稀，是气血两虚，应服十全大补汤。如果食欲减少、身体疲倦，是脾气虚，应服补中益气汤。如果烦热口渴，而日常行动如常，是胃火，应服竹叶黄芪汤。如果烦热口渴，午后发热更严重，是肾虚，应服加减八味丸。论多骨疽

译多骨疽，是由于疮疡长期溃烂，气血不能运行濡养患处，邪气乘虚深入，时间久了就会筋肉腐烂、骨头腐坏并脱出，属于足三阴经亏损的证候，应服补中益气汤以巩固根本。如果阴火发热，用六味丸作为辅助，以补益肾水这个根本来镇制阳火。如果阳气虚弱而寒冷，用八味丸，以补益命门之火来消除阴寒。外治用附子饼葱熨法，驱散寒邪，补益接续营气，骨头自然会脱出，疮口自然会收敛。肾主骨，如果肾气亏损，骨头会逐渐肿胀，拖延多年后溃烂并排出骨头，也应使用前面的方法。如果使用攻伐克削之药，又损伤真气，很少有不误治的。《古今图书集成·医部全录》第三百六十二卷 外科痈疽疔毒门 《医学入门》【明代 李梴】痈疽的证候与治疗 “痈”就是壅塞，属阳、归六腑，毒邪向外发散，发病突然，患处浮浅，不损伤筋骨。“疽”就是阻滞，属阴、归五脏，毒邪向内攻入，发病缓慢，患处深沉，能够损伤筋脉、腐蚀骨骼。凡是年壮之人，气血充盛、能够胜过毒邪，病势就顺利；年老之人，毒邪旺盛而气血衰弱，病情就危险。有因饮食积滞、毒邪内蕴而发病的。经典说：长期食用肥甘厚味，会导致足部生大疔。营气运行不顺，逆行阻滞在肌肉纹理之间。营气就是胃气；胃气调和，营卫运行就顺畅，皮肤也能得到滋养。肥甘厚味、金石类药物，穿衣过厚、被褥过暖，会使脏腑积聚热邪；湿热向下聚集，灼伤肾水，阴火炽盛，八脉沸腾，经脉通道凝滞，所以水谷精微不能向上运行到阳分，反而逆行聚集在肌肉腠理之间，形成痈。有因外感风、寒、湿气而使毒邪蕴积发病的。经典说：大地的湿气，人一旦感受就会损害皮肉。又说：各种痈肿、筋脉拘挛、骨骼疼痛，是寒气致肿以及八风变化所造成的。风湿从外侵入，郁积久了化热，热邪从膀胱传移到小肠，又由小肠传移到胆；风性向上冲行，所以疮形隆起、颜色发红、灼热疼痛，小的成为疖，大的成为痈罢了，并不像疽那样从内部发起。还有因心气郁结、饥饱失常、劳累过度、房事过度，导致水液枯竭、火邪炽盛，痰气凝滞而形成的。所谓相火能够导致疮疡，各种疼痛、瘙痒和疮疡都属于心火，就是这个意思。因为火有君火、相火之分，疮疡也有轻重之别：有的气机郁滞而疼痛，却不很肿；有的虚浮肿胀，却不很痛。虽然病因总括起来有内因、外因、不内外因三类，但总体都属于湿热。朱丹溪说：人体的血运行在脉中，气运行在脉外，气血周流不息；只是寒湿相搏，就会凝滞而运行缓慢，火热相搏，就会沸腾而运行迅速。气被邪气郁滞，津液便成为痰饮，积久后渗入脉中，使血液变得浑浊；这是阴邪阻滞阳气而形成痈。血被邪气郁滞，经脉通道或因壅满而外溢，或因凝结而阻塞；积久后血液溢出脉外，使气机紊乱，这是阳气阻滞于阴分而形成疽。阳气无形，阴血有形有质，必须湿热胶着、血液受阻之后，才会发展成为痈疽。所以《局方》说：痈疽都是热邪炽盛、血液受热所致。又说：两个热邪相互搏结，热邪就会化为脓。这是因为没有湿邪，单有热邪不能使肌肉腐败化脓。譬如夏季虽然炎热，各种东西都不容易腐坏；真正发生腐烂，必定是在秋季初交、湿热大盛的时候，这个道理十分明显。痈疽有的很大却能痊愈，有的细小如豆却会致死。阳证发作时，初起皮肤薄而发热，颜色红、灼热、肿胀、疼痛；溃破后肉色红润鲜活，这叫外发。如果又身体强健、食欲正常，发热、大便秘结，脉数而有力，就是纯阳证，容易治疗。阴证发作时，初起皮肤厚而不热，颜色晦暗，稍微肿硬，像牛颈部的皮；不痛，按之下陷而柔软，不化脓，不溃破，只是稍稍裂开并向外扩展，破后肉色紫黑，这叫内发。尚未溃破时脏腑已经坏烂，又见身体疲倦、食欲减少、不发热、大小便正常，脉软而无力，就是纯阴证，无法治疗。还有半阴半阳证，似乎肿又似乎不肿，似乎

译痛又似乎不痛，似乎发红又似乎不红，似乎溃破又似乎未溃，脉数而无力；如果阳多阴少，用药物托里，转为阳证就能生存。如果阴多阳少，即使用托里药也不能使其振起，再用滋阴药就会死亡。其中尤其要把有热还是无热，作为判断生死的关键。这是因为阳证有热，气血能够运行并生长肌肉；阴证无热，气血就会凝滞，创口不能收敛。遇到有热的情况，绝对不能退热，只宜使用温性药物配合清利渗湿。小的疖肿毒疮，即使没有热也没有妨碍。痈疽虽然只发生在一条经脉，但有时兼涉两条经脉；而且多兼有风、湿、痰、气、血、阴虚等证候。大体说来，风、气、食积这三类病证，都以不换金正气散加川芎、木香为主方。兼风者多瘙痒，加祛风药；兼气者多疼痛，加调气药；兼食积者多发寒热，加消积药；兼湿者多肿胀，加渗湿药。又说：热邪所致的疮灼热疼痛，虚证疮颜色淡白，风寒所致的疮疮口带白色。古方治疗外感风寒暑湿四气，单用大黄半生半熟、甘草节等分研末，每天空腹用酒送服一匙，以大便通利为限。内伤七情，单用远志研末，用酒调服二钱，澄清后服下，药渣敷在患处。对于既非内因也非外因、由金石药物、炙煿饮食和房劳所致的病证，用国老膏。一切热毒，使用槐花酒。因金石类药物中毒，患处坚硬如石而不痛，宜用甘草、黑豆煎汤解毒。虚劳而消瘦羸弱、营卫运行不畅，患处沉重如同背负石块；但这是因为有骨蒸潮热，所以治疗宜滋补。因此不可使用赛命丹等芳香燥烈、疏散泄下的药物，也不可过度使用降火、阻滞脾胃的药物，只有肾气丸、托里散最为合宜。而且古方认为，毒药内攻冲蒸，痈疽病情会极其严重。靠近骨的病变多属寒，时间久了就会化血成虫，多痒而少痛；靠近“虚”处的病变多属热，时间久了就会传入经气形成漏，多痛而少痒。脑发，属于肾脉和足太阳经；鬓发，属于手少阳、足少阳经；眉发，属于手、足太阳经和手、足少阳经；颐发、髭发，属于足阳明经；腮发，属于手阳明经；背发，正中部位属于督脉，其余都属于足太阳经；腋发，属于手太阳经；乳发，内侧属于阳明经，外侧属于少阳经；乳头，属于足厥阴经；肾痈，属于足太阳经；外肾痈，属于足厥阴经；腿发，外侧属于足三阳经，内侧属于足三阴经；喉痈、脐痈，属于任脉和足阳明经；穿裆发，属于督脉、冲脉、任脉三脉；跨马痈、囊痈，属于足厥阴经；内疽：肺痈，属于手太阴经；肠痈，属于手太阳经和手阳明经；胃脘痈，属于足阳明经。少阳、少阴、太阴经大多是气多血少，厥阴、太阳经大多是血多气少，所以这些部位的肌肉都难以平复。只有手阳明经和足阳明经，气血都很充足。根据所属经脉分别用药，就不会触犯经脉禁忌和疾病禁忌，以致错误地使用泻下或发汗法。而且疮疡属于肾经的最为严重，属于脾经、肺经的次之，属于其他经脉的又次一等。头脑是诸阳经汇聚之处，咽喉是饮食通行之处，肾俞又关系到生命根本，这些都是极其危险的部位，因此也不可多用艾灸。世俗之人拘泥于人体外形和疮疡形状，却忽略经络，真是错误啊！毒邪因外感而发，体内没有大小便阻塞，体外有六经的形证；虽然肿痛很重，但饮食如常，脉浮而数，这是邪在表的表现，宜用托里法配合轻微发汗，使邪从表散去；如果发生在头、脑、项、背部，选用黄连消毒散；如果发生在臀部，选用内托羌活汤；如果发生在上臂，选用白芷升麻汤；如果发生在乳房、胸部，选用内托升麻汤；如果发生在两胁，选用十味中和汤；如果发生在腿外侧，选用内托酒煎汤；如果发生在腿内侧、靠近膝部和大腿处，选用内托芪柴汤。通用方：败毒散、九味羌活汤，药性辛热。手足太阴经所属部位，若自汗、浮肿，病邪流注四肢，宜用附子六物汤，药性辛温。发热，宜用十六味流气饮、赛命丹。暑热月份，宜用内托复煎散；寒

译冷月份，宜用内托十宣散，或者不换金正气散。朱丹溪治疗形体壮实、脉浮数，冬天背部生红肿且肩胛骨不痛的病证，用桂麻各半汤，加生附、酒柏、(艹舌)蒌仁、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏，以姜煎服，服六剂而痊愈；这正是内托法。有人说，患疮疡的人身体疼痛不可发汗，发汗就会发痉；这是因为邪不在表却误用了发汗法。因饮食内伤、积毒而发病，肿痛异常，体外没有六经形证，体内却有大小便阻塞，口渴、烦躁，脉沉实，这是邪在里的表现，应立即用寒凉药攻里，可选内疏黄连汤、泻心汤、活命饮、四顺清凉饮；病情较轻的，用清热消毒饮加紫草，或者用清心散使邪从小便渗泄。体内积有热毒，体外又感受邪气，宜同时发表攻里，可用五香连翘汤、防风通圣散。毒邪盛的，用解毒汤送服神芎丸；湿邪盛的，用除湿丹。毒邪因内伤、虚损、房劳或郁怒而发，虽然外形肿痛，但体外没有六经形证，体内也没有大小便阻塞，可知邪在经脉，不可妄用发汗、泻下法，只宜补益形体和正气、调理经脉、调和营卫，或者专门补益脾胃。因郁怒所致的，用十六味流气饮；虚劳所致的，用托里消毒散、内托复煎散、补中益气汤。古人治疗痈而使用寒凉药，这是正治法；治疗疽而使用温热药，这是从治法。因为药性温热就能宣通运行，药性寒凉就能疏泄。疽是有形的病邪，如果不采用温热药从治，怎么能够使它运行消散呢？这就是内托、内疏，以及正治、从治的意义。溃破以后气血大虚，只怕毒邪内陷，所以托里法一天也不能缺少。古方中的托里散、托里清中汤、托里定中汤、托里和中汤、托里建中汤、托里抑青汤、托里益黄汤、托里益气汤，可选择使用。采用托里法，就能使气血强盛、脾胃健旺，脓液和污秽物自行排出，毒气自行解除，坏死组织自行溃脱，新肉自行生长，疮口自行收敛。如果不致力于补益托里，却误用寒凉药，反而会助长邪火，使脓液增多且臭秽；严重时会脉洪大、口渴，真气虚损而死亡。朱丹溪说：只要见到肿痛，再结合脉象和证候判断为虚弱，就应当给予滋补，这样才可以万无一失。也不必拘泥于患者平素体质实证，或者认为参、芪服用过多会使痰满中焦而壅滞。只是刚溃破时，如果有时热毒旺盛，可以酌情增加清热解毒的药物。如果背痈蔓延到肩部，膈膜破裂而穿入心脏，必然死亡，更应当使用托里法，以免毒邪内陷；托里法也就是护心法。如果毒气向上攻冲，出现心神昏乱、胸闷、想呕吐，应间隔服用护心散来救治。如果兼有表邪、面红等证候，但病势还没有发展得很严重，可暂时服用内托复煎散，或者内托十宣散。如果没有热毒和表邪，只是受到秽气触犯，出现虚热、食少、不睡，就立即服用人参黄芪汤；只要见到脓多、心烦、睡眠少，就立即服用圣愈汤；只要见到脾气亏虚、正气虚弱，不能生肌收口，就立即服用补中益气汤；只要见到肾虚，不能使脓疡消退、疮口收敛，或者午后发热、口渴，就立即服用八味丸或肾气丸。病情紧急来不及制成丸剂，就用大剂量煎服。这是预防病情危险、挽救危急的良方，从开始到最后都很精妙。如果不致力于从根本治疗，只专门使用外敷、围敷和生肌药物，疮口就会收敛得过快，毒邪反而向内攻入；有的会在旁边再次发生痈肿，有的痊愈后恶性证候突然发作，随即丧命。只有专注于内治而不看重外治，才是高明的做法。形体受伤就会疼痛，气受到损伤就会肿胀。有的先痛后肿，是血受到损伤；先肿后痛，是气受到损伤；肿痛同时发作，是气血都受到损伤。这些都由于脏腑失调，不是外治能够调理的。古代隔蒜灸法、豆豉饼，只适用于由内而发的疮疡，不适用于外伤形成的疮；由内而发的疮，疼痛时就灸到不痛，不痛时就灸到出现疼

译痛才停止。越早察觉、越早施灸越好。发病一日、二日时，十例施灸，十例都能救活；发病三日、四日时，十例施灸，七例能够救活；发病五日、六日时，十例施灸，四例能够救活；超过七天就不能再施灸了。至于其他点药、切割、外敷、透脓等方法，偶尔遇到毒邪旺盛的情况，可以酌情使用。痈疽的毒气已经形成，宜用托里法促使脓液尽快形成；脓液形成后，应当查看脓液成熟与否、位置浅深，然后施针。如果肿块高起而柔软，是发于血脉；如果肿块低平而坚硬，是发于筋脉；如果肌肉颜色不变，是附着于骨而发。按压时发热，说明有脓；不热，说明无脓。一按就痛，说明脓浅；用力深按才痛，说明脓深。按下去凹陷而不能恢复，说明脓尚未形成；按下去又弹起，说明脓已经形成；按起来全都柔软，说明没有脓。不痛的是血瘤，疼痛的是气瘤。按压时一侧柔软，说明有脓。如果脓液刚开始生成就用针，气血已经外泄，脓反而难以形成。如果脓液已经成熟却不施针，腐烂溃败会更加深入，疮口也难以收敛。如果疮口深而针刺浅，里面的脓排不出来，外面的血反而泄出；如果疮口浅而针刺深，里面的脓虽然排出，良好肌肉却受到损伤。元气虚弱的人，必须先补益，然后再针刺排脓，各种证候自然会退去。如果疮毒炽盛，内部有肉色黯黑，应当内服药物壮实脾胃，外涂单巴豆膏，使黯黑处逐渐降低，红色处逐渐隆起；六七天之间，红黑交界处自然会出现刀划样的裂纹，黯黑的坏肉逐渐溃烂，这时应当用铍针和锋利剪刀慢慢将其引出、去除。如果脓已排出、肌肉已腐烂，但肿痛仍然发作，必定是内部有筋膜间隔，应当再次将其引开，并赶快补益脾胃；如果不痛，就只使用补益药物，这样或许可以收口。如果胡乱施用针刀，损伤肌肉而出血，切断后仍不能止血，就会立即陷入危险。这种铍针用马衔铁制成。人体的气血，遇到温暖就疏散，遇到寒冷就凝滞。如果一概外敷寒凉药物，就会闭塞腠理，使气凝结、血瘀滞，旧肉不能溃脱，新肉不能生长，毒邪反而向内攻入，难以溃破收口，严重时甚至不能救治。必须在内治方面分辨阴阳而用药，在外治方面分辨阴阳而敷药，使内外共同攻治、药力相互贯通，这才是妙法。纯阳证，内服内疏黄连汤、清热消毒饮之类，外敷抑阳散；半阴半阳证，内服托里消毒散，外敷阴阳散；纯阴证，内服补中益气汤，加姜、附，用酒煎服；外敷抑阴散。用点瘀炉灰膏来除去坏死组织，用药线、三品锭子来透出脓管，都是为了彻底清除腐败组织，避免侵蚀筋骨；不是到了不得已的时候，不应使用。痈疽不能完全不痛，也不能疼痛得过于剧烈。未溃破以前疼痛，属于热毒和大便秘结，宜用内疏黄连汤、解毒汤。正在化脓而疼痛，应排出脓液；脓液胀满而疼痛，应施针排脓。已经溃破、脓液排出后反而疼痛，属于虚证。气虚，用四君子汤加当归、黄芪；血虚，用四物汤加人参、黄芪；气血都虚，用托里益气汤；脾虚，用托里和中汤；肾虚，用肾气丸。因上厕所而受到秽气触犯的，在药中加入乳香、白芷、白芍之类加以调和；被风寒逼迫的，加入防风、桂枝之类药物温散风寒。干燥的就滋润它，湿盛的就疏导它。确实是瘀血、坏死组织凝结停滞的，才可以用乳香止痛散调治。疮口不能收口，是因为肌肉不能生长；肌肉不能生长，是因为腐肉没有去掉；腐肉没有去掉，是因为脾胃不强健。气血不旺，必须以补益托举为主，并辅以疏通经脉、活血的药物，这样肌肉受到毒邪损伤的自然会重新生长，坏死的组织自然会溃破，又何必等待用药点治或刀割呢？大致说来，气虚、身体疲倦、食欲减少的，用补中益气汤。血虚、午后发热和内热的，用四君子汤加当归、熟地、牡丹皮。脓水清

译稀的，是气血都虚，用十全大补汤。有的没有疼痛，有的疼痛剧烈；有的不红，有的内部脓液不能溃出，有的外部肌肉不能腐烂，这都是气血虚败所致。用桑枝灸法，服十全大补汤加姜、桂，以壮盛阳气，那么四周肿势立即消退，疮头立即腐溃。如果脾胃虚弱，肿势缓慢而不红，用六君子汤加倍白朮。如果刚开始肿痛，或因使用攻伐药物以及行房，导致患处颜色暗而不痛，这是阳气脱失、转为阴证，应急用古参附汤救治。间或有血分虚热的，疮口肌肉颜色必定发红，用四物汤加山栀、连翘。气分虚热而烦躁口渴的，用竹叶黄芪汤。要知道，疮口难以收敛，或者逐渐变大、逐渐裂开并出血的，是危险征象。世俗都把肿痕扩展到的地方当作晕，这不是真正的晕。真正的晕生在疮口旁边，形状像红色的筋脉。出现两道晕、三道晕还可以，出现四道晕、五道晕的会死。洗药能够疏通气血，在脓血灼热聚集的时候，所依靠的是早晚用温热的醋蘸洗坏肉；也可以用洗毒散或肉汁汤。因风寒而疮口发白的，用干艾煎汤洗也很好。膏药大多性热，轻微的小疮疖贴上就会消退，这是通过发表而不使邪气远离温热的意思。如果大毒疮刚开始出现就使用膏药，会使邪气闭塞凝滞，造成的祸害不小。只有溃破以后，才用白蜡膏、太乙膏，或水粉膏在外面保护，以免破损后受到风寒。妇人应以调理血分、疏解郁结为主；如果正值经闭，或溃破后月经又来，而患处坚硬不破、不肿不痛，是凶险征象。小儿主要是胎毒所生，或有饮食积热的，用药稍宜偏于清凉。如果先天体质薄弱，或稍长大后长期患病，仍应以补益托举气血和脾胃为主要治法。脉象和证候都属热的，未溃时先用内消解毒法，已经溃破后用托里消毒法。脉象和证候都属虚的，未溃前用托里消毒法，已经溃破后用托里补中法；把疮治好，各种证候自然会退。疮是根本，其他病证是表象。如果病势急而元气充实，可以暂时治疗表象。病势缓而元气虚弱，只治疗根本。心与各个孔窍相通，包裹脏腑的只是一层膜罢了；如果忧愁惊恐侵入心脏，膜一旦破裂就会死亡，药中常加茯神、远志为好。五善：活动和呼吸自然安宁，饮食能辨知滋味，这是第一善。大小便通畅而有规律，这是第二善。脓已溃出、肿已消退，脓水鲜明而不臭，这是第三善。神色明亮，言语声音清楚响亮，这是第四善。身体气息平和，这是第五善。这属于腑证，病情轻微，邪气浅表。如果能够谨慎调养、节制生活，不用药也会自行痊愈。七恶是五脏亏损的证候，外表似乎有余，内部其实不足，治法应当专用补益胃气，多数仍可救治。不可因为出现恶证就干脆放弃治疗。大体是元气虚弱，或脓水流出过多而气血亏损，或汗法、下法使用不当而营卫耗损，或寒凉药物攻伐而气血不足，或峻烈猛烈的药物损伤胃气，以致真气虚弱而邪气反盛。非常口渴、发热，或泄泻、淋证、尿闭的，是邪火在体内肆虐，这是第一恶。凡是疮肿发热、出现潮热烦躁，或失血过多，或溃破后脓液大量流失，或汗出过多导致阳气亡失，或泻下过多导致阴液亡失，以致阴血耗散、阳气无所依附而浮越于肌表，这并不是实火。如果发热而不能入睡，是虚热，用圣愈汤。兼有汗出不止，是气虚，用单人参汤。发热烦躁，肌肉跳动、筋脉抽动，是气血都虚，用八物汤。非常口渴、面色发红，脉象洪大而虚，是阳虚发热，用古归芪汤。微热烦躁，面色发红，脉象沉而微弱，是阴盛格阳所致的躁动，用四君子汤加姜、附。凡是口渴，都不可一概拘泥于火证。如果患处灼热疼痛而发热，大小便调和，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩，用四顺清凉饮。灼热疼痛炽盛的，用活命饮。脓水多的，用圣愈汤。胃气受伤、体内津液耗失的，用钱氏白朮散。肾水枯竭的，用八味丸。有些人先出现口渴、小便频繁，之后才患痈疽；或者痈疽痊愈后又口渴；或者舌头黄、干、硬，小便频繁，之后才

译患痈疽，这尤其凶险。应预先服八味丸、补中益气汤，以滋养化生之源，可以避免这种病患。这是因为痈疽没有不由肾虚而发生的。切忌使用知母、黄蘗损伤阳气，否则阴气就没有由此化生的条件。泄泻因寒凉药物损伤脾胃的，用六君子汤加砂仁，或用托里建中汤、托里温中汤。脾虚、中气下陷的，用补中益气汤送服二神丸。命门火衰的，用八味丸药料煎汤送服四神丸。肾虚、固摄失职的，用古姜附汤加吴萸、五味子。肛门疼痛的，用附子理中汤、四逆汤。凡是痈疽兼有呕吐、泄泻，且肾脉虚弱的，会死亡。便秘是热毒侵入脏腑，出现呕吐、恶心、心中逆乱、发热、肿硬；大便秘结，确实应当用通下法。又有伏热使阳气郁结不舒、面红便秘的，这是邪火在经脉中，应当用汗法使其发散。溃破后气虚、血液枯涸而便秘的，用十全大补汤。或因房事损伤肾气而便秘的，加姜、附以恢复阳气，大便自然会变得润畅。凡是便秘但能进食、肚腹不胀的，切不可使用泻下法。如果腹部痞闷胀满而便秘，用猪胆法。取猪胆一枚，剪去胆头，加入少量盐和醋，再将鹅管插入胆内，把胆汁灌入肛门，不久便会自行通畅。小便淋漓涩滞、频繁而短少，或尿道中涩痛，都是肾虚的恶证。脓血已经流出，肿痛反而更加严重，脓液颜色恶臭败坏的，是胃虚而火盛，这是第二恶。用人参黄芪汤，或十全大补汤加麦门冬、五味子。视物不正，黑眼珠紧缩变小，白眼珠青赤，瞳孔向上看，是肝肾阴虚、眼系拘急，这是第三恶。用肾气丸药料，或八物汤，均加炒山栀、麦门冬、五味子。喘息粗重、气短，神情恍惚而嗜睡，是脾肺虚火，这是第四恶。用六君子汤加姜、枣，或补中益气汤加麦门冬、五味子。心火克制肺金，用人参平肺散。阴火损伤肺脏，用肾气丸药料加五味子煎服。肩背活动不便，四肢沉重，是脾肾亏损，这是第五恶。用补中益气汤、十全大补汤，均加山药、山茱萸、五味子。不能进食，服药就呕吐，吃东西不知道滋味，是胃气虚弱，这是第六恶。用六君子汤加木香、砂仁，严重的再加附子。兼有痰的，用托里清中汤。兼有火的，用托里益黄汤。疮肿期间发生呕吐，是热毒攻心；溃破时发生呕吐，是阴证。溃破后发生呕吐，是脾虚。如果热盛而灼热疼痛，用活命饮、护心散。正在成脓并灼热疼痛的，用托里消毒散。脓已成熟而胀痛的，用托里散，或用针刺使脓液泄出。灼热疼痛而便秘的，用内疏黄连汤。寒凉药物损伤胃气的，用六君子汤加干姜、木香。肝木乘犯脾土的，加芍药、柴胡。胃脘部停留痰液的，加桔梗。脾虚而脾自身发病，或水湿反过来欺侮脾土的，加益智仁、砂仁。郁结损伤脾气的，加川芎、山栀、苍朮、香附。湿气侵入胃中的，加倍白朮。白朮是生肌、收敛疮口的良药。又有上厕所接触秽气而呕吐的，仍宜补益胃气。脾肺都虚，这是第七恶。用补中益气汤加姜、枣，或六君子汤加炮姜；严重的加附子，或用十全大补汤加炮姜。阳虚都由误服寒凉药物，或溃破后劳累，或吐泻以后，或误行房事、梦遗，或外邪侵袭所致。起初是虚火的假象，仍然发热头痛；过了一段时间就出现寒战、咬牙、腹痛肠鸣、泄泻、呃逆、自汗、盗汗，这是阳虚而寒气乘袭的证候，为第八恶。应急用托里温中汤，随后用六君子汤加附子，或加姜、桂。严重的用大剂量人参、黄芪、当归、白朮，并加倍使用姜、附，以手足转温为度。溃破后发热恶寒、口渴、心悸，睡卧不得安宁，阳气衰弱而阴气偏盛；出现烦躁，脉象洪大但按之微细或无力，这是阳虚到了极点。突然牙关紧闭、腰背反张，转变为痉挛拘急的阴证；有的无汗恶寒，有的有汗而不恶寒，这是第九恶。都宜用八味丸药料加人参、黄芪、当归、白朮，大剂量煎服。先天体质瘦弱，或房事过度耗竭精气，

译或疮中流脓过多，或误用汗法、下法，以致午后潮热、口干口渴、夜间不能安睡、疮中流出紫色血液，用四物汤、托里益气汤、肾气丸治疗。大便污黑的，不能救治。大便带血而有瘀滞的，用犀角地黄汤救治。疮疡发作期间或痊愈以后，有时出现口鼻出血、牙龈出血、牙龈外露，这都是由于疮疡失血，虚火妄动，使血液错乱经脉、妄行所致。应查明涉及哪条经脉，审察病因后治疗。肝热使血液妄行，用四物汤加山栀、牡丹皮、黄芩、白朮。肝虚而不能藏血，用肾气丸。心火不能生血，用四物汤加炒黄连、牡丹皮、黄芩、白朮。脾虚有热而不能统摄血液，用四君子汤加炒山栀、牡丹皮。脾经郁结的，用归脾汤加五味子。脾肺气虚的，用补中益气汤加五味子。气血都虚的，用十全大补汤。阴火妄动的，用肾气丸加五味子。大凡失血过多而出现烦热、口渴等证候的，不论脉象如何，都应急用单人参汤补益。医经说：血由气所生。如果不用甘温的人参、黄芪、当归、白朮之类来生成心肝之血，必定不能痊愈。发热而脉象大的，会死。《正传》把善证称为顺，把恶证称为逆。疮疡还忌讳病势倒陷，又增加为九逆，这很有道理。不是痈，不是疽，不是一般疮，也不是癣，形状像恶疮，有时减轻、有时加重，称为无名肿毒。根据所表现的证候属于表、里或经脉，分别用药治疗；此外，用槐枝煎汤洗净后，再把赤小豆、吴萸、白胶香、黄连、黄蘗、贝母、硫黄、糯米、黄丹、轻粉研成细末，用麻油调和外搽。一切人们不能辨认的恶疮，都同样治疗。疔疮的证候与治疗。

译《内经》说：经常吃肥甘厚味，会发生变化，足部容易生大疔。放纵地吃辛辣厚味、烧烤煎炙和腥荤之物，或误食自然死亡的禽兽，毒邪蕴积在体内而立即发病的情况是有的；有的是突然遇到大风、大雾、大暑、大寒等天地间骤然发生的异常气候之邪，侵袭并滞留在经络中，触动体内毒邪而发病；有的是因感受死牲畜或蛇虫的毒气而发病，这种情况死亡尤其迅速。起初，有的因衣物碰触而突然疼痛，有的因出疹后抓破而形成水疱，起初只是一小处疮，却能在一二日间致人死亡，其毒性比痈疽更甚。疔疮没有固定的发病部位，生在肩背、腰部时病势还较缓；生在头面、耳、鼻、口、眼、舌根、唇上以及手足骨节之间时，病势最为急迫。如果生在两足，多有红丝一直延伸到脐部；生在两手，多有红丝一直延伸到心部；生在唇面或口内，多有红丝进入咽喉，这些都难以治疗。必须立即察看，用针挑破、拨断红丝，使其出血，以泄去毒气，这样才可能保住性命。疮头黑而坚硬，像钉子一样，四周带红，像火盘绕着根部，突起一寸多；随后变成焦黑色，不久肿大而发亮，继而转为湿烂，形成深孔直透肌肉，像被大针穿过一样。这种疮刚开始出现时，大小不一，有的像水泡，有的像吴茱萸，有的像豆子，有的像石榴籽。它的颜色有五种，《内经》认为分别与五脏相应，各有所属的部位。《局方》在疔疮之外分为十三种，另有一种鱼脐疔：疮头黑而深，形状像鱼的肚脐，刺破后有黄水渗出，四周浮起浆液，毒性尤其严重。可用带须的丝瓜叶、葱叶、韭叶捣烂，以酒调服药汁，再把药渣敷在腋下。如果病在左手，就敷在左腋下；病在左足，就敷在左胯下。右手、右足的情况同样处理。病在身体中部，就敷在心脐之间。同时用布包扎固定，等到皮下的红丝处都变白，就算平安了。有潮热症状的，也适宜采用这种方法。还要让人抱住患者，因为恐怕他颤抖跌倒后就难以治疗。也可以把蛇蜕烧成灰，用鸡蛋清调匀外敷。另有一种水疔，可用黄荆叶十四片、独头蒜三个、百草霜二钱，捣碎后用酒送服，以发汗为效，疗效很好。各种证候中，只有呕吐最为危险。治疗分虚实：实证开始时先服赛命丹三丸，再用葱和酒发汗；表证较多的，用追疔汤，或用败毒散加蝉蜕、僵蚕、金银花；里证较多的，用活命饮、五圣汤；大便不通畅、腹满而涩滞的，用黄连消毒散；这种药散在病初服用，可以使病邪从内部消散。将要化脓的，用托里消毒散。虚证开始时服保生锭子以解毒，或服蟾肝丸；有表邪而不敢发汗的，用补中益气汤加防风、白芷。有里证而不敢攻下的，用蜂蛇散；肿痛并将要化脓的，用托里散、内托十宣散；不能溃破的，用大剂量的人参、黄芪、当归、白术来补益，或用补中益气汤合生脉散，以防毒邪内陷。疔毒侵入心脏时，会出现神志昏迷、口干、烦闷、恍惚如醉、呕吐不止等症状，这是危险的证候。实证用万病解毒丹，以黄连、当归煎汤送服；虚证用古芎归汤，加茯苓、茯神、远志、莲肉，以清解邪热。毒邪向上攻入心部而呕吐的，用护心散；因服赛命丹而呕吐的，也应当用此方来解除。神志恍惚、胸闷烦乱、坐卧不安、烦渴、身体疼痛而大便秘结的，用漏芦饮子；烦躁口渴的，用竹叶黄芪汤。外治方面：病情较轻的，单用蟾酥研成细末，与白面、黄丹和匀，搓成像麦粒那么大的丸子；用针挑破疮顶，放入一粒即可见效。病情较重的用赛金丹，病情危重的用提钉锭子。凡是突然死亡的人，多数是疔毒所致。应立即用灯火照遍全身，如果发现小疮，应赶紧施灸，同时服赛命丹，也有苏醒过来的。如果发病部位偏僻、难以找到药物，只有艾灸具有使人起死回生的功效。如果只是一味地疏通、利下、发散表邪，就会有危险。红丝疮的证候与治疗。由于喜怒无常，血气逆行，红丝疮生在手足之间，出现黄色水疱，水疱中忽然变成紫黑色，随即有一条红丝曲折延伸向上；如果到了心腹部，就会使人神志昏乱、不能自持。有的会出现两三条红丝，应赶快在红丝所到之处横向刺针，使其出血，再贴膏药，或把萍草根嚼烂敷上，立即可以痊愈。多骨疽的证候与治疗。这种病由疮口长期溃破、气血不能滋养患处所致，时间久了便腐烂，有骨头脱出。应当补益脾胃、壮补元气，以十全大补汤、肾气丸为主；外用附子饼灸，或用葱熨法，驱散寒邪、补益营气，骨头自然会脱出，疮口自然会收敛。如果肾气亏损，骨头逐渐肿大，拖延多年后溃破流脓并排出骨头，也应当使用葱熨法。如果使用攻伐损伤正气的药物，正气会更加虚弱，邪气会更加严重，很少有不误治的。有的人上腭肿硬，一年多才溃破，半年仍未痊愈，出现内热、身体倦怠、口渴，使用补中益气汤、肾气丸治疗。元气逐渐恢复后，排出一块骨头，仍继续服用前面的药物，最终痊愈。有的人足背肿胀后脱落一块骨头，有的人手背肿胀后脱落一块骨头。《医学纲目》【明代　楼英】按年龄推算的血忌。

译十岁、二十二岁、三十三岁、七十三岁这四种年龄的人，百神位于身体上部，不可患痈疽或发背；如果出血，就会死亡。申年、子年、辰年为血忌之年，其余年份没有妨碍，男女都一样。二十五岁、三十一岁、六十八岁、七十四岁这四种年龄的人，百神位于额部，不可患疮肿；如果出血，就会死亡。十八岁、二十四岁、三十五岁、四十五岁、五十六岁、六十七岁、七十二岁、八十九岁这八种年龄的人，百神位于两肩角，不宜患痈疽、疮肿；如果出血，就会死亡。十二岁、二十七岁、三十六岁、五十九岁、六十六岁、九十七岁这六种年龄的人，百神位于身体中部，不可患痈疽或发背；如果出血，就会死亡。巳年、酉年、丑年为血忌之年，其余年份没有妨碍，男女都一样。三十二岁、四十二岁、五十五岁、六十一岁这四种年龄的人，百神位于肩背，不可患疽痈；如果出血，就会死亡。十九岁、二十六岁、四十九岁、五十六岁、五十七岁、六十二岁、八十岁、九十一岁这八种年龄的人，百神位于肝俞、肺俞，不宜患痈肿；如果出血，就会死亡。十一岁、二十三岁、二十四岁、五十八岁、九十六岁这五种年龄的人，百神位于胁肋，不可患痈疽；如果出血，就会死亡。十四岁、二十九岁、三十九岁、四十六岁、五十二岁、六十岁、六十九岁、七十六岁、八十一岁、八十八岁、九十五岁这十一种年龄的人，百神位于身体下部，不可患疮疡、漏疾；如果出血，就会死亡。身体下部尤其忌讳出血。劳瘵病患者不宜在身体下部排脓，否则难以痊愈。十一岁、十五岁、二十七岁、六十三岁、七十五岁这五种年龄的人，百神位于尾骶之间，不可患痈疽；如果出血，就会死亡。十三岁、二十八岁、五十二岁、七十二岁、九十三岁这五种年龄的人，百神位于足底，不可患痈疽；如果出血，就会死亡。二十一岁、三十八岁、四十一岁、五十岁这四种年龄的人，百神遍布全身，不可患疮肿；如果出血，就无法医治。虚实寒热方面的宜忌。凡是发背和痈疽，都发生在背部，不论大小，也不论疼痛与否、发热与否、发冷与否，只要由小变大，肿起达到一尺以上，并且红肿灼热，就立即用迅速收束红肿的药物围住患处，不让红肿扩散；中央则用抽脓聚毒散外敷，赶快使毒邪向外透出，内服排脓缩毒、内托类汤药。等到脓液形成后，依次刺破开孔，根据疮的大小、深浅，使脓汁从内部流出。脓水大量排出后，必须赶紧托里内补。即使已经刺破开孔而脓汁不多，也还要继续排脓。拔毒透出以后，务必谨慎调护，不要让它再次肿起。必须等到疼痛停止、肿胀消退，患者自己觉得身体轻快便利，这才是病势顺利。最应当节制并谨慎安排饮食。热毒正盛时，有时会出现大渴而大量饮冷水、冷浆之类的情况；这是毒气攻入心部，使人口干烦渴，只需用补益心气的药物内补脏腑，口渴就会停止。七个不宜患痈疽的部位。眼睛后面的空隙处、下颌与颧骨相接处、阴器根部的毛发之间、胯部与尾骨相接处、耳门前后颧骨相接处，以及因小腹风水所形成的痈疽，还有下颌骨下方靠近耳后空隙处、鼻骨中部的痈疽，都可能伤害人；只要采用各种方法治疗，有的仍可痊愈。其中只有眼睛后面的空隙处最为危险。疔疮。疔疮都生在四肢，先出现黄色水疱，里面有时呈紫黑色，必定先痒后痛，先怕冷后发热。疔疮必定发生在手足之间，生出黄色水疱，里面有时呈紫黑色，并有一条像红线一样直向上延伸；在仓促紧急之时，应立即在红线延伸到的地方用针刺破，放出毒血，然后把蟾酥乳香膏等药物涂在正中疮口上。针刺时，以患者能够感觉到疼痛并且流出血来为好。否则红线进入腹部、攻入心部，必然会导致病情危重。还有一种方法，是在所属经络上分别施行泻法。《证治准绳》【明代　王肯堂】痈疽的病源。

译方书叙述痈疽的病源有五种：第一，时行疫气；第二，七情郁结于内；第三，身体虚弱而感受外邪；第四，身体发热又受到风寒侵袭；第五，吃烧烤煎炙之物、饮用烈酒、服食丹石等热毒之物。总的来说，都不超出内因、外因和不内外因这三类病因。外因方面，运气所致的痈疽有四类：第一，火热之邪助长心火而形成疮疡。经文说：少阴所主之处会发生疮疹。又说：少阴司天时，热气从上而下侵临，肺气从下向上响应，严重时就会发生疮疡。又说：少阴司天的气候，在初之气阶段，寒气刚开始，阳气郁滞，炎热将要兴起，人体内外都会发生疮疡。又说：少阳所主之处会发生疮疡。又说：少阳司天时，风热交相分布，太阴湿气横行，寒气又会按时到来，人们会患内热之病，体外发出疮疡。初之气时，气候过于温暖，所患的是皮肤腠理中的疮；二之气时，火气反而郁滞，所患的是热邪郁积在上部、疮疡从中部发生；三之气时，炎热暑气到来，人们会患脓疮。又说：太阳司天时，在初之气阶段，气候过于温暖，肌肉会发生疮疡。这些都是气候正常变化所导致的，病势较浅。又说：少阴司天时，热邪过盛，严重时就会发生疮疡。又说：少阴司天时，如果客气胜过主气，就会发生疮疡。又说：少阴之气复发时，会患痱疹、疮疡、痈疽、痤疮、痔疮。又说：火气太过，称为赫耀飘骤，会出现疮疽和血液外流。又说：火郁之邪发作时，人们会患疮疡、痈肿。这些就是痈疽病势较重的情况。第二，寒邪损伤心气而形成疮疡。经文说：太阳司天的气候。在三之气阶段，寒气流行，人们会患外表寒冷而内部反而发热的病，以及痈疽。注解中又说：太阳司天时，寒邪过盛，体内血液发生变化，发作成为痈疡，病根在心。又说：阳明司天时，在四之气阶段，寒雨降临，人们会患痈肿、疮疡。三是燥邪损伤肝脏而导致疮疡。经典说：木运不足称为“委和”，上半年司天之气属少商，与正常的商气相同；其病可见四肢关节发病，出现痈肿疮疡，这是邪气损伤肝脏所致。又说：阳明司天时，燥气过盛，百姓会患疮疡、痤疮和痈肿，这就是病根在肝。四是湿邪导致疮疡。经典说：太阴司天时，湿气使万物发生变化，湿气过盛就会在身体后部生痈。又说：太阴湿气过盛时，火气郁积在体内，内部生疮疡，之后向外流散。以上四条，讲的都是天时流行的时气所致的疾病。《素问·脉要精微论》中，黄帝问：各种痈肿、筋脉拘挛和骨痛，都是怎样产生的？岐伯说：这是寒气所致的肿病，也是八方风气变化所致。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：这是四时气候造成的疾病，应当根据相应时气的偏胜来治疗，便能痊愈。《灵枢经·痈疽篇》说：血脉中的营气和卫气周流不息，上与星宿相应，下与经脉的数目相应。寒邪停留在经络中，就会使血液涩滞；血液涩滞，便不能通行；血液不通，卫气就会聚集在那里而不能返回原处，所以形成痈肿。寒气转化为热，热势过盛就会腐烂肌肉；肌肉腐烂便形成脓；脓液不能排出，就会腐烂筋脉；筋脉腐烂就会损伤骨骼；骨骼受伤，骨髓就会消耗。如果病邪侵入骨骼空隙而不能排泄，血液枯竭、身体空虚，筋骨和肌肉便不能相互濡养，经脉败坏并渗漏，邪气熏蒸到五脏，脏腑受伤，所以会死亡。《生气通天论》又说：劳作出汗后迎风，寒邪侵袭就会形成小疮；寒邪郁积，便形成痤疮。又说：阳气在开合方面失常，不能正常开闭。寒气乘虚侵入，就会发生严重的佝偻病。营气运行不顺，逆行阻滞在肌肉纹理之间，就会生出痈肿。这也是说，寒邪从劳作出汗后的空隙，或从阳气开合失常的空隙侵入，长久停留后便形成痈肿。这就是所谓身体虚弱而感受外邪，或身体发热时又受到风寒侵袭。治疗方法，如《精要》中的十宣散、五香汤，以及洁古的苍朮复煎散等，都是用于发表的方剂。内因所致的情况：陈无择说，痈疽和瘰疬，不论虚实寒热，都是气机郁结形成的。经典说：气停留在经络中，便与血一起涩滞而不能运行，壅塞凝结就成为痈疽。这里没有说

译必须由热邪造成痈病，说明这是因喜、怒、忧、思等情志郁结而形成的。治疗可用远志酒、独胜散，并兼用五志相胜的道理，例如以怒胜思。不属于内因或外因的情况：经典所说的肥甘厚味导致的变化，足以生出大疔；接受这种病邪，就像拿着空器皿来承接东西一样。又如东方地区，是鱼盐产地，当地人以鱼为食而嗜好咸味，安于当地环境，享受美味饮食。鱼性热，咸味能损伤血液，所以当地人肤色偏黑、腠理疏松，所患疾病就是痈疡。还有因服用丹石药和药酒而导致的，也属于肥甘厚味所致的这一类。李东垣说：肥甘厚味所致的变化，也是说滋味过于浓厚，使营气运行不顺，逆行阻滞在肌肉纹理之间。这里所说的营气，就是胃气。饮食进入胃后，先输送到脾，再上朝于肺；肺气朝会全身百脉，然后到达皮肤毛发，先运行于阳分，再向下归入五脏六腑，于是寸口脉便形成了。如今富贵之人不懂得节制，常饮药酒、食肥羊，又杂食各种浓厚滋味，日积月累，过度太甚。这些气味都很厚重，属于阳中之阳，不能从空窍先运行于阳分，反而运行于阴分，于是湿气大盛；子气使母气更加充实，火气也随之大旺。湿热既然旺盛，必然来克制肾脏；如果又不节制房事，损伤真水，水液不足，就会随着湿气的变化而向上运行，所生疮疡多在背部和头脑，这就是大疔中最严重的一种。如果毒气发于肺，或发于脾胃所主的部位，病情就次重一等。如果发于其他经脉，病情又轻一等。湿热之毒停留在哪里，哪里就没有不溃烂的。所以经典说，肥甘厚味导致的变化足以生大疔；接受这种病邪，就像拿着空器皿承接东西一样，没有什么不能承受的。治疗大疔，必须泻除营气中的邪实。从标本来说，先受到病邪侵袭的是本；若不以苦寒药为主药、君药，就不能消除其苦楚疼痛。例如东垣治疗元好问、丹溪治疗老妇脑疽，都使用好酒，所以用酒制三黄、大黄来治疗。又如排脓散、当归散之类，也是这种治法。还有因房事过度、精气亏虚而气机积滞导致的，也属于不内外因；应当以补虚、内托为主，并且忌用五香类药物，以免耗伤真阴、助长邪热。治疗这类病的方药，如内固黄芪汤、神效托里散之类。经典说：五脏郁热，就会在六腑发出痈病。又说：六腑失和，邪气留滞凝结，就会形成痈。又说：各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心的病变。肺气乘袭肝脏，就会形成痈。肾脏把寒气传移给肝脏，会出现痈肿、少气。脾脏把寒气传移给肝脏，会出现痈肿、筋脉拘挛。这些都是脏腑发生变化所致，也属于内因。东垣说：《生气通天论》说：营气运行不顺，逆行阻滞在肌肉纹理之间，就会生痈肿。又说：肥甘厚味所致的变化，足以生出大疔；接受这种病邪，就像拿着空器皿承接东西。《阴阳应象论》说：大地的湿气，人体感受后会损害皮肉、筋脉。这句话是说，湿气从外部损伤人体，就会使营气运行不畅。营气和卫气，都是营气运行经营的结果。营气就是胃气，也是运行输布之气。营气是根本；根本逆乱而不能运行，又被湿气损坏，于是形成疮疡。肥甘厚味所致的变化，也是说滋味过于浓厚，使营气逆行，凝滞在经络中而形成疮疡。这种邪气不在体表，也不在体内深处，只是在经脉中间的部位发病。以上《内经》的论述，都是说由于营气逆乱而发病。遍看各种论述疮疡的医书，多说是两种热邪相互搏结，热邪化为脓。有的只说热邪化为脓。有的说湿气导致生疮，寒邪转化为热而形成脓；这些都是疮疡产生的根源。应根据疮疡所在部位，选用引经药，并结合所见证候辨别阴证、阳证；首先泻除营气是根本。营气逆乱会助长火邪，湿热相合，败坏肌肉而形成脓血，这是治疗的第二步。应当从远处取物来作比喻说明这一道理。一年之中，炎热没有超过夏季的；但在这个时候，各种东西都不会腐坏。真正发生腐烂，是在入秋后湿气当令、湿邪大盛的时候。近处也可以从人体来观察：热病发生在体内时，只表现为发热，并不会败坏肌肉，这个道理是很清楚

译的。如果不能辨明标本，邪气就不会被制服；能够由一个道理推知百种病情，才可以称为高明的医生。痈与疽的区别

译《灵枢经》说：营气和卫气滞留在经脉之中，血液便涩滞不行；血液不行，卫气也随之阻滞不通，壅塞遏止而不能运行，所以产生热。高热持续不止，热势过盛就会腐烂肌肉，肌肉腐烂便形成脓。但它不会深入骨髓，不会使骨髓焦枯，五脏也不会受伤，所以称为“痈”。热气过于旺盛，向下深入肌肉，筋和骨髓枯竭，内部牵连五脏，血气耗尽；痈疽向下发展到筋骨时，良好肌肉也全被损耗，所以称为“疽”。疽的表皮干枯而坚硬，皮肤像牛颈部的皮一样。痈的皮肤则薄而有光泽，这就是二者的征候。《鬼遗方》说：痈的疼痛只在皮肤表面，发作时像火烧茅草一样迅速。起初只有黍米那么大，经过三两日就像手掌面那么大，到了五七日就像碗面那么大，这样便容易治疗。如果肿处发冷，同时出现口渴、气逆，治疗就难以痊愈。疽发作时，有的起初像小疖子，一碰就痛彻心中；四周略微隆起，像橘子皮，颜色只是发红，并未完全变色；脓水也不多。到了七八天，疼痛、胸闷、气喘急促仍不停止。如果刚开始发病时肿得高起，五七天后却突然平塌下陷，这是邪气向内攻入的征候。又说：痈疽有三类。毒气浮浅的，属于六腑；毒气沉深的，属于五脏；毒气猛烈而沿经络运行的，则有时浅、有时深，要视其所在而定。五脏六腑都受到毒邪侵袭，就很难调治。痈在各处初发时，都应当迅速治疗，不论虚实；如果肿势高起，发展旺盛，表面光泽而疼痛，只在皮肤表面，热势极盛、胀满，或有瘙痒疼痛，但没有其他凶险征候，起初宜用温药调理气机，随后用药排脓、促使脓从适当部位排出。治疗痈所说的调气，就是犀角饮之类的方剂；方中有犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，都是发表药。所说的促使脓从适当部位排出，就是棘针之类的方法；以皂角刺为主药，以甘草、川芎、乳香为辅助和引导药，也属于托里药。不过，还是不如洁古、东垣的发表托里诸方稳妥。疽发于各处，不论大小；如果发生在背部，范围宽一尺、二尺、三尺，皮肤厚而呈紫黑色，肿得高却不稳定，内部疼痛如锥刺，胀闷攻冲，四肢相应地沉重疼痛，胸前也痛。发生在其他部位的还可以治疗，唯独发生在虚弱部位或靠近筋骨的地方，如果脓毒尚未溃破，就会损伤、腐烂筋骨。肌肉受损而形成的疽，属于五脏毒气深沉，多表现为气机潜伏、病灶坚硬实结，治疗不宜迟缓。必须使五脏内里充实，同时使邪气向外透达皮肤，使病灶变软并均匀调和；这样脓才会透出。宜用能够内托、充实脏气的药物，排脓并调和气机才可以治疗。这与毒气浮浅的痈不同，不可把二者当作同一种病来治。凡是各种肿疮，刚觉察到患处高起肿胀，五七天后却突然平塌下陷，这是邪气内攻的征候。应急用内托散和内补汤药，补益充实脏腑，最怕毒邪穿透膜原；膜一旦穿破，十个人中也难有一个能活。娄全善说：痈的邪气浅，只滞留壅塞在经脉之中，主要向体外发展。所以刚发病时，体表便发热，患处便像碗或盆一样高高肿起而疼痛；严重时虽想向下陷入，但由于正气在体内固守，不肯让邪气深入，所以有的便秘，有的口渴、气逆，以此抵抗邪气。因此骨髓始终不会焦枯，五脏始终不会受伤。疽的邪气深，滞留壅塞后向内牵连五脏，并不专门向体外发展。所以身体有时不发热，患处有时也不肿不痛；严重时会声音嘶哑、气息衰败，眼睛发黑、眼裂变小，十个手指肿胀发黑如墨，大多会死亡。治疗方法是：痈刚发作时，应以洁古的方法为主；病在表就发散，病在里就攻下，用火灸治疗，用药物外敷。脓尚未形成的，必须使其消散；脓已经形成的，要促使它尽快溃破。疽刚发作时，应以《鬼遗方》的方法为主，补益充实脏腑，不要让下陷的邪气扩散；外用火灸引导邪气向外透出，使它有孔穴可归而不致乱窜，这样就能使将死者转危为安，使凶险转为吉利。如今世上的外科医生不分痈和疽，一概用宣泄热邪、拔除毒邪的方法；外用五香药耗伤正气，内用大黄竭损血液，始终不能醒悟这些药物的错误，实在可惜！《集验》说：痈疽这一病名。虽然有二十多种证候，但最重要的只有两类，就是阴证和阳证。发生于阳分的，属于痈、热、实证。发生于阴分的，属于疽、冷、虚证。所以阳证发作时，皮肤薄而颜色红，肿势高起，常有数十个像花椒眼一样的小孔，并且疼痛。阴证发作时，皮肤厚而颜色浅淡，肿胀坚硬，像牛颈部的皮肤一样，但不痛。还有阳中之阴，表面像热而实际不是热，虽然肿胀却本质属虚；似乎发红却不燥，想要疼痛却没有脓；病势浮浅却又消退，外表旺盛而肌肉已经腐烂。还有阴中之阳，表面像冷而实际不是冷，不肿但实际上也只是轻微而且干燥；有脓并疼痛，外表虽然不明显，内部却确实烦闷。阳中之阴的人多肥胖，肌肉紧实而内里虚弱。阴中之阳的人多瘦，肌肉松弛而内里实盛。又有阳证转变为阴证的，这是乡间医生误用寒凉药造成的。阴证转变为阳证的，这是医家突然大量使用温热药造成的。阳证转为阴证时，证候较多，但仍有可能转回阳证，所以大多能存活。阴证转为阳证时，证候较少，却不能再转回阴证，所以大多会死亡。不过偶尔也有存活的，那只是医生偶然用法恰当，百例中碰巧救活一例罢了。由此可见，痈疽只有阴阳、深浅、内外、虚实的区别，并没有大小的区别。《精要》却说，二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽，这是错误的！脉法

译脉沉而实，身体发热、烦躁，外表没有红肿灼热疼痛，说明邪气深在里，应先疏通以断绝病邪来源。脉浮、大、数，外部有灼热肿胀，应先扶助正气以托邪外出，恐怕邪气进入体内。脉既不沉也不浮，内外都没有明显证候，知道病在经脉中，应调和营卫。脉数，身体却不发热，说明体内有痈脓。脉数，按理应当发热却反而怕冷；如果还有疼痛的部位，就将要发生痈。如果脉象屡屡出现而且不按时出现，就会生恶疮。浮脉：疮肿未溃时，属虚、属风。疮溃之后属虚，适宜补益。洪脉：疮肿未溃时，属虚而且热势旺盛，适宜宣泄热邪、拔除毒邪；年壮体实者适宜攻下。疮溃之后若属邪气旺盛，长期服药仍不消退，就难以治疗。滑脉：疮肿未溃时属热。疮溃之后属热、属虚，说明邪气尚未退去。数脉：疮肿未溃时，表示病势在进展并且有热；数脉兼洪脉，表示将要成脓。疮溃之后表示难以痊愈；数脉过甚则难治。散脉：疮肿未溃时，表示气不能收敛；疮溃之后，表示疼痛尚未消退。洪、滑、大、散四脉同时出现，病情难治。芤脉：疮肿未溃时属血虚；疮溃之后属虚，说明脉象与病情相符。长脉：疮肿未溃时适宜采用消散退肿的方法；疮溃之后表示容易痊愈，因为脉长说明气机已经调和。牢脉：疮肿未溃时表示邪气旺盛，且将要成脓。疮溃之后表示邪气没有退去。实脉：疮肿未溃时表示邪气过于旺盛。疮溃之后表示邪气未退而病势属实；脉势和缓、宽大而豁然，则属虚。弦脉：疮肿未溃时表示疼痛，且将要成脓。弦脉与洪脉相互搏结，外部脉象紧，内部有热，这是疽将要发作的表现。疮溃之后表示血虚并且疼痛。紧脉：疮肿未溃时脉浮而紧，发热恶寒，或有疼痛的部位，这就是痈疽。疮溃之后主要表现为气血沉滞涩滞而疼痛，说明有外感寒邪。涩脉：疮肿未溃时表示气实、气机阻滞。疮溃之后表示血虚，说明脉象与病情相符。短脉：疮肿未溃时表示元气不足。疮溃之后表示大虚，适宜补益。微脉：疮肿未溃时表示虚；服药后脉象逐渐充实，是好的表现。疮溃之后若脉微弱而均匀，表示虚，说明脉象与病情相符。迟脉：疮肿未溃时属寒、属虚；尺部脉迟表示血少。疮溃之后表示虚，说明气血不能滋养荣润疮口，也说明有外感寒邪。缓脉：疮肿未溃时表示可以治疗；脉大而缓则属虚。疮溃之后脉缓而涩就会痊愈，因为脉象与病情相符，并且胃气充足。沉脉：疮肿未溃时表示邪气深伏；疮溃之后表示余毒留在体内。寸部脉沉，表示胸中有痰。伏脉：疮肿未溃时表示阴分之中伏藏着阳邪。疮溃之后表示阳邪伏于阴分之中，形成内蚀；若属流注、浸淫之证，则难治。虚脉：疮肿未溃时应当补益，并采用内托法。疮溃之后脓液已经排出，适宜大力补益气血。弱脉：疮肿未溃时表示元气不足，适宜从内部补益以托邪外出。疮溃之后表示脉象与病情相符，适宜补益。结脉：疮肿未溃时表示邪气郁结。疮溃之后脉象逐渐调匀就会痊愈；脉象不调和则有危险。促脉：疮肿未溃时属热，表示病势在进展。疮溃之后表示热势不减；热势逐渐加重就会死亡，逐渐退减就能生存。代脉：疮肿未溃时表示气血败坏，元气受损。疮溃之后表示元气已经耗尽。辨别经络。人体有经络，就像地理上有疆界分界一样。治病却不知道经络，就像捕捉盗贼却不知道辖区界限，难道能没有误加攻伐、受到过失之责吗？何况手足十二经络还各有气血多少的差别。例如手少阳三焦、手少阴肾、足太阴脾经，都是多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱经，都是多血少气。手阳明大肠、足阳明胃经，都是多气多血。这只是大致的情况。多血少气的经脉容易痊愈，多气少血的经脉难以治疗。气多的经脉可以运行其气，血多的经脉可以破散其血，不能拘泥于一种治法。头部：头顶，属足太阳经、足厥阴经和督脉。头角正对耳朵上方中部的部位，属少阳经。正中线从前面的鼻梁向上直达头顶，再从后面沿正中线向上到头顶，属督脉。第二行距正中线一寸五分，属足太阳经。分别向两侧展开，作为头部的第三行；第三行属足少阳经。面部：额部，属足少阳经、足阳明经。鼻部，属手阳明经、手太阳经、足阳明经和督脉。人中，属督脉、手阳明经和足阳明经。嘴唇，属足阳明经。唇内，属足厥阴经。承浆穴，属足阳明经和任脉。上齿，属足阳明经。下齿，属手阳明经。舌，属足太阴经和足少阴经。内眼角，属手阳明经、足阳明经、手太阳经和足太阳经。外眼角，属手太阳经、手少阳经和足少阳经。从眉毛直上额部、再直达鼻梁的部位，属督脉。从内眼角直线上行的部位，属足太阳经。从瞳孔直线上行的部位，属足少阳经。从外眼角直线上行的部位，属手少阳经和足少阳经。面颊从内眼角直线向下的部位，属足阳明经。从瞳孔直线向下的部位，属足阳明经。颊车穴，属足少阳经和足阳明经。耳部，属手少阳经、足少阳经和手太阳经。眼系，属手少阴经和足太阳经。颈项部：项部正中，属督脉。夹在项部大筋中间，属足太阳经。在完骨穴下方，属手少阳经。在项部大筋的前方、耳朵的后方，即耳朵下方，属足少阳经。在弯曲面颊的下方，属手太阳经。距弯曲面颊前方一寸，属手阳明经。夹在喉咙两旁、能触到搏动的动脉处，属足太阳经和足阳明经。缺盆中央，属任脉。咽部，属手太阴经、手少阴经和足太阴经。喉咙，属足少阴经和足阳明经。喉咙后方，属足厥阴经。肩部：前缘，属手阳明经。后缘，属手太阳经。上缘，属手少阳经和足少阳经。背部：正中线为督脉，第二行为足太阳经，第三行也为足太阳经。胸部：正中线为任脉，第二行为足少阴经，第三行为足阳明经，第四行为足太阴经。腹部：正中线为任脉，第二行为足少阴经，第三行为足阳明经，第四行为足太阴经。腋下：中间属手厥阴经，前方属手太阳经，后方属手太阴经。胁部：从腋下直向下至髀枢，属足少阳经。臑部：前缘属手阳明经，后缘属手太阳经，外缘属手太阳经，内缘属手少阴经，内侧前缘属手太阴经，内侧后缘属手少阴经。臂部：上缘属手阳明经，下缘属手太阴经，外缘属手少阳经，内缘属手厥阴经，内侧上缘属手太阴经，内侧下缘属手少阴经。大腿和小腿部：前缘属足阳明经，后缘属足太阳经，外缘属足少阳经，内缘属足厥阴经，内侧前缘属足太阴经。各经的引导药。

译太阳经：上部用羌活，下部用黄蘗。阳明经：上部用白芷、升麻，下部用石膏。少阳经：上部用柴胡，下部用青皮。太阴经：上部用桔梗，下部用白芍药。少阴经：上部用独活，下部用知母。厥阴经：上部用柴胡，下部用青皮。手太阴肺经：南星、(艹款)冬花、升麻、桔梗、山药、檀香、五味子、粳米、阿胶、葱白、麦门冬、杏仁、白茯苓、麻黄、益智、丁香、桑白皮、知母、天门冬、栀子、黄芩、石膏、白豆蔻、砂仁。【以檀香、豆蔻作为使药】足太阴脾经：茱萸、草豆蔻、砂仁【以人参、益智作为使药】、防风、代赭石、益智、甘草、半夏、赤茯苓、当归、苍朮、白朮、麻子仁、黄芪、胶饴。共同归入手太阴肺经和足太阴脾经：白芍药（酒浸）、升麻、芍药、木瓜、延胡索、藿香、砂仁。手阳明大肠经：升麻、麻子仁、秦艽、薤白、石膏、白芷、肉豆蔻、白石脂、砂仁。【以白石脂作为使药】足阳明胃经：丁香、草豆蔻、砂仁、防风、石膏、知母、白朮、神曲、葛根、乌药、半夏、升麻、葱白、苍朮、白芷。共同归入手阳明经和足阳明经：酒制麻黄、连翘、升麻、白朮、酒制大黄、葛根、石膏、白芷、檀香。【辅以其他药物】手少阳三焦经：川芎、酒制大黄、柴胡、青皮、白朮、黄芪、熟地黄、石膏、细辛、附子、地骨皮。足少阳胆经：半夏、草龙胆、柴胡。共同归入手少阳经和足少阳经：青皮、柴胡、川芎、连翘。手厥阴心包络经：牡丹皮、白朮、沙参、柴胡、熟地、败酱。足厥阴肝经：草龙胆、山茱萸、阿胶、瞿麦、桃仁、蔓荆子、代赭石、当归、甘草、青皮、羌活、吴茱萸、白朮、紫石英。能通入手足厥阴经：青皮、熟地、柴胡、川芎、皂角、苦茶、桃仁。手太阳小肠经：白朮、生地黄、赤石脂、羌活、赤茯苓、砂仁。【以赤石脂作为引药】足太阳膀胱经：滑石、蔓荆子、猪苓、泽泻、桂枝、茵陈、白茯苓、黄蘗、羌活、麻黄。能通入手足太阳经：蔓荆子、防风、羌活、槁本、酒大黄、黄蘗、白朮、泽泻、防己、茴香。手少阴心经：麻黄、代赭石、桂心、当归、生地、黄连、紫石英、栀子、独活、赤茯苓。足少阴肾经：知母、地骨皮、黄蘗、阿胶、猪肤、元参、牡丹皮、败酱、牡蛎、乌药、山茱萸、猪苓、白茯苓、檀香、甘草、益智、天门冬、泽泻、五味子、丁香、独活【也可用独活梢】、吴茱萸、砂仁【以黄蘗、茯苓作为引药】、桔梗【也可用桔梗梢】。能通入手足少阴经：五味子、细辛、熟地、泽泻、地榆、附子、知母、白朮。命门：附子、沉香、益智、黄芪。善证与恶证 疮疡，旧说分为五种善证和七种恶证。行动和休息都安宁，饮食能辨知滋味，这是第一种善证；大小便通利而有规律，这是第二种善证；脓液清稀，肿胀消退，没有臭味，这是第三种善证；神色明朗，声音清亮爽利，这是第四种善证；身体和气息平和，这是第五种善证。烦躁，时常咳嗽，腹痛，口渴严重，或者腹泻不止，小便淋漓不畅，这是第一种恶证；脓血大量流出，肿胀灼热尤其严重，脓液颜色污浊腐败、气味恶臭，疼痛得使人不能接近，这是第二种恶证；喘息粗重，呼吸短促，神志恍惚，嗜睡，这是第三种恶证；两眼视物不正，黑睛紧缩变小，白睛呈青红色，瞳孔向上看，这是第四种恶证；肩背活动不便，四肢沉重，这是第五种恶证；饮食咽不下去，服药就呕吐，吃东西不知道滋味，这是第六种恶证；声音嘶哑，面色衰败，鼻部青红，面部和四肢浮肿，这是第七种恶证。五种善证出现三种，病就会好转；七种恶证出现四种，病情就危险。虚证与实证

译疮疽脓液溃出，肿毒蔓延浸淫，证候危重凶险时，必须辨别虚证和实证。何况虚证难以补益，实证容易攻泻。补法和泻法，不能轻率使用。如果稍有差错，造成的利害关系就非常大。然而虚实有很多不同情况：有疮疽本身的虚实，有脏腑的虚实，有气血的虚实，还有上实下虚、真虚邪实，都不能不加以辨别。肿块隆起而坚硬，脓液稠厚，是疮疽的实证；肿块底部松软而缓慢，脓液稀薄，是疮疽的虚证。腹泻，肠鸣，饮食不能进，随时呕吐，手足都冷，脉弱，皮肤寒冷，小便自行通利，或者小便有时困难，大便滑利，声音发不出来，精神不爽利，这些都属于脏腑虚证；大便坚硬，小便涩滞，饮食和平时一样，肠中胀满，腹部膨胀，胸膈痞闷，关节肢体疼痛，口苦咽干，烦躁而口渴较多，身体发热，脉象大，精神昏沉闭塞，这些都属于脏腑实证。如果脓水清稀，疮口不能愈合，肿块聚集而不红，肌肤寒冷、肌肉发冷，自汗，面色衰败，这是气血虚；肿块隆起而颜色红，出现寒热和疼痛，皮肤灼热，脓水稠厚黏腻，头昏眼花、头目沉重，这是气血实。头痛鼻塞，眼睛发红，心中惊悸，咽喉不利，口舌生疮，烦渴而喜欢喝冷饮，睡梦中说话、咬牙，这是上实；遗精滑泄不能收摄，大便自行滑利，腰脚沉重，睡卧时不得安宁，这是下虚。肩部和颈项活动不便，四肢沉重，视物不正，眼睛看不清楚，吃东西不知道滋味，声音嘶哑，面色衰败，四肢浮肿，这是正气虚；肿胀灼热尤其严重，疼痛得不能接近，多日不溃破，寒热往来，大便秘结涩滞，小便淋漓不畅，心神烦闷，神志恍惚而不得安宁，这是邪气实。又说：正气受到损耗就是虚，邪气旺盛就是实。又说：各种疼痛属于实证，发痒属于虚证。又说：诊察脉象洪大而数，是实证；脉象微细而软，是虚证。虚证就补益，使气机调和，这叫托里；实证就攻泻，使气机疏通顺利，让邪气自行排导出去。《内经》说：血实就应当破决疏泄，气虚就应当牵引扶助。《元戎》说：如果人的气血壅盛，营卫充足饱满，受到压抑而不能运行，腐化形成痈疽，就应当用攻泻法，削弱其过盛的热气；如果人食欲不振，精神衰弱，营卫不足而涩滞，寒邪搏结形成痈疽，就应当用补法，以接续扶助其虚弱的正气。这就是治疗虚实的大原则。疮疽疼痛停止，起居自然安宁，饮食能辨知滋味，脉象和证候都缓和；病势缓和就应当治本，所以可以用平和稳妥的药物缓慢调治，也没有不能痊愈的。如果脉象实，肿胀灼热，烦躁，发冷发热，脉象和证候都属实，不用硝黄一类猛烈的药剂就不能消除；若投用平和稳妥的药剂，就是不恰当的。如果疮疡肿块聚集而不溃破，或者脓水清稀，或者腹泻肠鸣、饮食不能进、随时呕吐，或者手足厥冷，这是脉象和证候都虚，非用大补药不能平复；若投用硝黄一类攻伐药剂，也是不恰当的。所以治疗这种证候时，应当辨别表里、虚实，随证采取适宜的治法，这样才大致可以万无一失。内消 痈疽的证候，发病部位没有固定之处；想在初起红肿、结聚的时候使其从内部消散，就应当施用行气活血、解毒消肿的药物。应当审察病变的浅深、大小、经络所属部位，以及形体和脉象的虚实。如果发在头部、背部、腰部、颈项和臀部，这些都属于太阳经，宜用黄连、羌活；背部连及胁肋的部位接近少阳经，宜用柴胡，也宜用败毒散、仙方活命饮。形体实、脉象实的，宜用漏芦汤、内疏黄连汤、追毒丸等药来疏通攻利。气虚的，以人参、黄芪为主；血虚的，以川芎、当归为主，再辅以消毒药物。根据经脉分野，使用引经药，使药力运行到病变部位。六经分野部位出现痈疽时，其中五经都应根据本经标本以及寒温、气血多少来施行补泻；只有少阳一经，虽说气多血少，但气血其实都不足，治疗方法与气虚、血虚相同。凡是（字样疑误）、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连翘、地丁、黍粘子、木鳖子之类，都是用于内消的药物；仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车螯散、返魂丹、消毒饮，都是用于内消的方剂，这些方剂大家都知道。却不知道，调节补泻、辨别虚实，平调寒温，使气血各自恢复正常，也就可以使病从内部消散。外用紫葛汤淋洗，以及用散剂涂敷、膏药贴敷，也都是使气血调和，从而使肿胀和热势消退。内托 痈疽已经形成，若气血虚弱、邪气深入，或邪气散漫，疮肿不能高高突起，也难以化脓溃破；或者溃破后脓液少，或者脓液清稀，或者肿块坚硬而不变软；或者虽然有脓，但疮根周围的红肿向外扩展；或者毒气不能排出，疮口不能愈合，肿块聚集而不红，结块硬核而没有脓，这些都属于气血虚。气血已经虚弱，又兼受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，因而变生各种证候，必须采用内托法，使毒热从肌表透出，这样才能痊愈。凡是内托用药，都以补药为主，辅以活血祛邪的药物；有时用芳香药物推动郁滞，有时加入温热药物抵御风寒。大体说来，托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散都是重要药物，只是要根据时令和病情随时加减。例如冬季以及气机壅滞的人，可用五香连翘汤；体质虚弱的人应去掉大黄。平素不适宜使用寒凉药物的，可用小五香汤。形体和脉象都实、脓液稠厚而不能使用补药的，可用忍冬丸之类。大量脓液排出、腐败肌肉脱落、红肿消退后，应当用黄芪、人参、当归、白朮大剂量补益，使气血充盛滋养，新肉容易生长。敷贴

译疮肿刚开始生起，似乎有疮头但尚未隆起时，就应当贴敷温热药物，引出其中的热毒，这就是火趋向干燥的道理。如果疮肿刚开始就高高隆起，四周灼热发红，宜将生寒药物捣碎后贴敷、热熨，以折伏其热势，驱除邪毒，这就是扑灭火势的道理。总的来说，敷贴的方法，是要使肿毒消退或聚散，疏通血脉；无论寒热如何错杂，目的都在于使它不形成脓。凡是肿处皮肤较厚的，用柔软的绢帛或棉纸涂上药物贴敷，等药物干后再更换。肿处皮肤较薄的，用稀疏的纱布或薄纸涂药贴敷、热熨，药物还没有干就应当更换。到了脓液溃出以后，就贴敷温暖肌肤、促生新肉的膏药；关键在于排除臭腐、排出恶汁、去掉坏死肌肉、长出健康肌肉，全靠温热膏剂的作用。切不可用寒凉药水调和后贴敷，以免使血液凝滞而难以痊愈，因为血脉喜欢温暖而厌恶寒冷。《集验》说：痈疽没有疮头、只见肿起的，用神豸膏、灵龟膏、拔毒膏、正铁箍散贴敷，就能使其消退。已经溃脓的，用灵龟膏贴敷；或者用追毒膏排脓，或者用筒子收脓。有疮头的疽疮，每次洗后观察红晕的宽窄，用凉水调大铁箍散成膏贴敷；严冬时用温水调和，调到像人体皮肤的温度再贴敷；肿胀发红严重的，用生地黄自然汁调和后贴敷。围贴的方法，是从四周红晕处环绕贴敷，再用皮纸覆盖在上面。疮上不断生出白色小颗粒，散漫得像米粒、豆粒一样的，用银篦子的尾端拨去疮眼上的白粒，再敷老皮散，之后更换新药敷上。通常热势较重，红肿就会向外散开；热势过盛则呈紫黑色；外感寒邪使热郁闭，也会呈紫色；血虚兼有寒邪，则呈青白色。大铁箍散、正铁箍散，是常用的药物。有时因风、寒、热，或受到秽气冲犯而出现相应证候；四季寒热不同，也应当权宜变通地设法治疗。属热的，宜用三黄散；热势很重的，宜用三消散；属风的，加羌活、防风。气机郁滞的，加木香；寒邪郁闭的，加桂。受到秽气冲犯的，宜加芳香药物熏治；肿处脆嫩的，去掉白芨。去掉贴敷药物时，观察毛孔下面的孔窍中，应当有汗珠；这说明血脉已经疏通，热毒消散，红晕逐渐收缩，脓液溃出，疼痛停止，病势由逆转顺，皮肤毛发润泽有生气，正在形成良好肉芽；只是疽疮顶部稍有腐败裂开时，不要使用刀剪。如果药物下面没有生出汗珠，腐败组织一定会扩大，而且一定会增多。脓液排出后用围贴法可以使疮口收敛；散漫的余毒会随着脓液从疮口排尽，再贴拔毒膏药。如果脓液排出不顺畅，就用追毒膏；恶肉不能脱落，就用金宝膏。坏死肉去掉后，用围贴法可以使气血流通，新肉容易生长。疮口使用长肉膏。敷贴药物与淋洗药物同时使用，功效相同。郭氏的方法是这样：有疮头的疮疽，立即取朱砂备急膏一丸，大小如黄豆，放在疮头上，再用柔软而黏着的膏药覆盖保护，疮就一定会溃破。如果疮周红晕呈紫黑色，外用宣毒散，在四周敷住，以围截毒气。如果疮周红晕呈赤红色，就用水澄膏敷治。第二天用坚峻碧玉锭子挑开疮口，接着用紧缓碧霞锭子去掉坏肉，稍微清理干净后，再用缓慢碧云锭子生肌。总称为青金锭子。不限定使用多少天，一直等到坏肉去除干净，只用膏药贴敷。等脓水排尽、肌肉长平后，才允许贴敷生肌收口的药物。如果依照这个方法，可以免得患者遭受刀剪、针刺、火烙的痛苦。像这种没有疮头的痈肿，等脓液形成后用针刺破，才可依照上述方法完成治疗。淋洗 古人论述疮肿刚开始出现时说，经过一二日仍不消退，就必须用汤水淋浇冲洗。生在四肢的，就用药液浸泡；生在腰腹和背部的，就用药液淋洗冲射；生在下部弯曲部位的，就用药液浸渍。无非是疏通腠理，调和血脉，使其不致凝滞。《集验》说：淋洗的方法，每次用药二两，水三升，煎煮取一升半，去掉药渣，用洁净的绢帛或新棉蘸取药液，趁热敷熨患处；逐渐觉得喜欢这种热敷时，仍可用药液淋浴冲洗。稍微冷了，就要立即更换，千万不要用冷的！肿疡宜用紫葛汤，一天洗五至七次；每次洗完擦干，观察疮顶上是否有米粒大小的白点，有的话用五灰膏点破，疮眼敷老皮散；然后用水调大铁箍散，围贴在四周红肿处，再用水调正铁箍散贴在疮口上。再次清洗时，先除去原来的药物。每洗一次，就照前法换上新药。溃疡宜用猪蹄汤，一天洗一至两次，仍照前法用大铁箍散围贴，疮口上贴追毒、拔毒等药。坏死的肉去掉后，间隔两三天换一次药，可改用长肉膏贴敷。清洗的作用是：痈疽刚开始发作时，可以宣通并拔除邪气，使肿势消退；已经形成的痈疽，清洗可以疏通腠理、调和血脉，把热毒从里面引到外面，使深的变浅、大的缩小。红肿向外蔓延时，清洗可以使它收敛；颜色深紫暗黑时，清洗可以使其转为红润鲜活。还可以驱除恶气，祛除风邪，去掉旧病，使新肉生长。如果疮口冷滞不收，可将北艾浓煎后熏洗，再烧松香和兔毛熏治。清洗用的药，可以和铁箍散同时使用。总的说来，艾灸、火烙和溻渍，各有适宜的情况。凡是疽，适宜艾灸而不适宜火烙；痈适宜火烙而不适宜艾灸；丹毒、瘤和肿毒适宜用溻渍法。如果肿处皮肤光亮而柔软，就适宜用针刺开，使毒液泄出。确认是疽疮后，应立即取如绿豆大小的艾炷，灸二百壮。灸后如果感觉像灼热疼痛，这是火气向下贯通，毒气随着火力排出的表现。如果疮发痒，宜取淡豆豉，和花椒、生姜、盐、葱一起捣烂，捏成约三钱厚的饼，放在疮头上灸。感觉太热时就取下来，再放回原处。药饼干了，就换上新的。如果疮疼痛，就必须增加灸治，灸的壮数越多越好。已经形成脓液的，不可再灸，应当用针刺开。刚察觉背上长疮，疼痛或瘙痒略有异常，认定是发背时，就取洁净的土加水和匀捏成饼，直径一寸、厚二分，贴在疮上做艾炷灸，每灸一炷更换一次。疮只有粟米大小时，可以灸七七四十九壮。如果有铜钱大小，就日夜不停地灸，以痊愈为限。对于疳瘘恶疮，各种方法都无效的，可取蛴螬剪去两端，放在疮口上，用艾条灸它，灸七壮后换一条蛴螬；最多用七枚，没有不见效的。另一种方法是用乞火婆虫，照前法灸治；屡试屡效，人人都把它秘藏起来，往往父子之间也不传授。《古今图书集成·医部全录》卷三百六十三 外科痈疽疔毒门 《证治准绳》【明代·王肯堂】肿疡

译《集验》论述疮疡的方法说，疮疡名称有三种：疖、痈、疽。疖子初起时隆起，表面发红而没有根脚，肿块出现在皮肤之间，通常只有一二寸宽，并有轻微疼痛；几天后便逐渐变软，表皮变薄并翘起，先流出清水，后来自行破裂，排出脓液；如果不破，可贴替针丸或拔毒膏，脓液排出后就会痊愈。痈初起时红肿隆起，没有脓头，立即用火针针刺，便会消散。若肿势不消退，就用针刺入根脚，肿块可宽至三四寸。会发热恶寒、烦躁口渴；也有不发热而出现牵引抽痛的，四五天后按压起来逐渐变软。这种证候毒气浮浅，春夏宜用防风败毒散，加葱头、生姜、大枣煎服；秋冬去掉生姜、大枣、葱头，加木香；身体上半部发病加(艹舌)蒌，身体下半部发病宜加射干。治疗及时就会消散。也可用追毒丸、返魂丹、复元通气散，使其轻微通利。脓液形成后，用铍针刺破，或用替针丸腐蚀开。还有一种，皮肤颜色不变，只是略微肿胀，但肌肉里面疼痛，夜间更痛，并有发热恶寒、烦躁口渴，这是热毒深入，也叫疽，因为它能够损伤筋脉和骨髓。日久后按压起来中间稍微软些，脓液形成后，用火烙烙开以排出大量脓液，外敷拔毒乳香膏，并宜服用内托类药物。刚开始发作时，应立即在肿硬处用大针针刺，便可使其消散。疽初起时出现粟米大小的白点，随即感觉瘙痒疼痛，触碰它时疼痛直达心中，这是疽刚开始发作的征兆，应立即在白点上用火针刺开。如果误触使它破裂，或浸入汤水后，便觉得微红、肿、痛，三四天后不消散，根脚的红晕向外扩展，必须仔细观察，才能看清红晕的宽窄；若宽约四五寸，全身发高热、略渴，疮上也发热，这就是疽。在病灶刚出现白色小粒时，用火针刺入一寸多深；在直径一寸的范围内，四边各刺一处，随即用四味紫葛汤淋洗，一日一夜共洗五六次。洗后用柔软的丝帛擦干，观察疽上是否逐渐生出如黍米大小的白粒，多少不等；可用银篦子挑去，但不要使其出血。即使有少量出血也没有关系，不出血更好。然后敷上老皮散；用凉水调大铁箍散，围着疮口贴敷，但要留下疮口；疮口处用水调正铁箍散贴敷，暂时不能用膏药。如果还要清洗，必须先把四周的药物彻底除净，然后再洗。每洗一次，就检查一次疽上是否逐渐生出白点；如果有，就照前面的方法挑去。六七天后，疮头出现许多像蜂房一样的孔，脓液却不肯流出，仍应淋洗并围贴药物。冬季用五香连翘汤，大黄一味根据虚实加减；夏秋用黄连羌活散；春末夏初用防风败毒散，加葱白、大枣煎服；秋季去掉葱白、大枣，加木香。如果形体和正气充实，脉象洪滑有力，疼痛、肿胀、灼热并向外扩展，发高热且大便不通，就在五利大黄汤、漏芦汤、返魂丹、追毒丸、复元通气散中选一方使其通利；如果大便已经润利，就停止用药。四十岁以前的人可以使用；虚弱年老者即使有大便不通的证候，也必须谨慎，不能使其通下过度。疮处发热、红晕、灼痛并向外扩展时，围贴药物；如果红晕收敛了，就再次更换铁箍散，不必使用火针。到七八天后，中央最初出现白点的地方已经溃破贯通，里面有大量脓液，可用皮纸搓成细小的纸捻，插入八个孔窍使其贯通，让脓液逐渐流出，这样可以不用针刺。如果要使脓液完全通出，就必须用大针刺开，或在周围刺四五处。如果孔窍四周像蜂房，脓液不肯流出，就用香油调正铁箍散贴敷。有一种证候，刚出现白点，误触之后便觉得心情不舒畅，背部沉重，好像背负五七升米，身体烦闷疼痛，胸膈痞闷而烦躁，饮食没有滋味，害怕闻到食物的气味；这就是所谓“外如麻、里如瓜”，说明疽毒深重凶恶，里面已经连及脏腑。三五天以内都可以用火烙，在疮的中间、左右、上下烙治，使毒气通畅后，脓液便会从各个孔窍流出。五六天仍不消散，疽顶生出像花椒大小的白点，几天后会逐渐增多。其中有的白点大如蜂房中的莲子，手指按压有脓血却流不出来，时时流出清水；肿势轻微而不隆起，根脚有红晕，逐渐向外展开；有的发痒疼痛，有的不痛；有的根脚红晕呈紫赤色，灼热肿势扩展到七八寸，而疽处并不太热，这种证候很重。用紫葛汤加一盏米醋淋洗，可以使患处转为红润鲜活。按照前面的方法去掉白点，敷老皮散，周围围贴大铁箍散，疮口涂正铁箍散。每次都按前法处理；如果根脚的红晕收敛、疽体隆起，说明药力已经达到，病情由重转轻。如果第一颗疮头出现时，顶部白点虽有脓液，但纸捻引流不通，按压仍硬，或逐渐不痛，就应使用火烙烙开使其通透；如果根脚仍然紫黑，疮口反而陷下，像牛颈部的皮肤一样，逐渐变黑，肌肉和骨骼腐烂溃败，神志恍惚而身体沉重，就用拔毒乳香膏贴四周，仍用大铁箍散围住根脚，并用猪蹄汤清洗。这几类情况变化证候一定很多，还应当根据具体证候调理。如果脉象虚弱，就立即用大剂量人参、当归煎成浓汤，再调入解毒行经的药物。凡是痈疽都必须服万全散，夏季用桃红散，服药以保护心脏。如果已经见到脓液，就应按照溃疡的方法调理。按照《集验》的治疗方法，不能全部把它当作固定准则，应该以后面的论述为主，参考斟酌各个方剂来使用。总的治法是：肿势高、灼热疼痛而脉浮，说明邪在表，应当用托法；例如内托复煎散。肿硬、疼痛深重而脉沉，说明邪在里，应当用下法，例如黄连内疏汤、仙方活命饮、苦参丸。外表没有灼热肿胀，里面大小便调和，说明邪在经络，应当调和营卫，例如托里荣卫汤，以及白芷、升麻之类。灼热疼痛、烦躁，或咽干口渴，应当降火，例如黄连解毒汤。灼热疼痛、发热，或身体拘急，或头痛，说明邪在表，应当发散，例如荆防败毒散、人参败毒散之类。疼痛剧烈或完全不痛，说明邪气充实，应隔蒜灸，并再用解毒药，例如仙方活命饮。烦躁、喜欢喝冷饮，灼热疼痛而脉数，说明邪在上，应当清解，例如清凉饮，或用金银花散。恶寒而疮不溃破，说明正气充实而兼有寒邪，应当宣通并补益，例如十宣散。灼热疼痛、发热，汗多而非常口渴，大便秘结并胡言乱语，属于结阳证，应当用下法，例如黄连内疏汤、破棺丹之类。不形成脓液，或脓液成熟却不溃破，属于虚证，应当补益，例如补中益气汤、八物汤、十全大补汤之类。灼热疼痛，或不痛，或麻木，说明邪气旺盛，应隔蒜灸。肿痛或不形成脓液，说明邪气凝结，应当解散，例如仙方活命饮。肿痛、喜欢喝冷饮，发热并睡中说话，属于火证，应当清火，例如清心汤，或用防风通圣散加黄连。不形成脓液，或不溃破，或溃破后不收口，属于阳气虚，应当补益，例如托里消毒散。溃疡

译《集验》说：痈疽已经破溃，脓液流出、肌肉腐败后，应当用拔毒膏贴敷。邪气逐渐退去，气血也变虚，脉象由洪数逐渐减弱，应当从内部补益、托扶病邪外出；必须使气血得到滋养，正气强盛，脓液颜色鲜明而浓稠，红肿逐渐收敛。用药宜补气生血，秋冬季稍微加入御风寒的药物，这就是十宣散、十全大补汤中使用桂的原因。气机阻滞，加香附。如果毒势大为减退，但气血尚未恢复，应多用人参、当归、黄芪和四物汤之类。痈疽虽然已经见脓，但根脚的红晕反而扩大，或不痛，或疼痛剧烈，这是毒气尚未退尽；可用金银白芷散，十宣散去掉厚朴，并加倍人参、川归、黄芪，再加忍冬藤、连翘、犀角、(艹舌)蒌根等消毒药。春末夏季以及秋初，宜加酒制黄芩、黄连、黄柏、羌活；腰部以下发病可以去掉桔梗。见脓以后，必须以补气血的药物为主，解毒药作为辅助。如果不适宜使用补药，宜用忍冬丸。在四周肿胀灼热处，用烧红的毫针刺入，深度约一米，红肿就会收缩。服药后脉象变得和缓，是好的表现。如果破溃后仍不溃开，疮口坚硬，这是风邪所致，用蜈蝎散敷治；如果腐肉不腐烂脱落，就用雄黄、轻粉敷治。最忌讳红肿不退。如果饮食减少，就暂且权宜调理脾胃；如果兼有其他证候，则另行讨论用药治疗。腐肉没有痛痒感觉而颜色纯黑的，可以去掉。但不能损伤四周及里面的好肉。应先去掉外层黑色腐肉，下面则都要去掉呈黄白色、像棉絮一样的部分。脓液中有红色血丝相连的地方，也不能触动；这是里面的大脓，第二天必会自行脱落，这样可以避免损伤好肉。如果害怕刀割针刺，三四天后它也必会自行脱落。只是用刀去掉腐肉的，新肉容易生长，毒气也会逐渐消退。凡是腐肉处也可以贴长肉膏，隔一天用猪蹄汤清洗。新肉长得像梅子、李子或石榴籽，颜色红润鲜活，日渐隆起，有时上面还有白膜，都是吉兆。如果腐败组织去掉后，下面的好肉颜色发白而平坦，几乎没有纹理，也不呈粟米状，看不出逐渐生长的迹象，或脓水清稀，或有臭味，这是积毒内连五脏、气血枯竭，是危险的证候。肌肉不能生长，气血不能荣养，卫气不能保护疮口，风寒便会乘虚侵入；应当用北艾黄芪汤熏洗，外敷生长肌肉的药，并贴乳香膏、长肉膏等生肌膏药。有的虽然新肉已经长起，但颜色发紫，这是余毒未尽。可用地榆汤、活血散，并敷贴追毒膏，患处就会自行转为红润鲜活。疮口逐渐收合后，仍要用长肉膏敷贴。有的疮口发痒，可用细茶、葱、盐煎汤，趁热清洗。有的疮口收合得太快，这是气血中的热毒所致；因此若不把毒邪分消，即使表面长肉，也必须防止发生流注之患。有时疮口甚至会堵塞，缩小得像铜钱那么大，恐怕会转变成其他危重病证。凡是痈疽的疮口已经收合，但新皮还很娇嫩，不能马上去掉膏药。《鬼遗方》说：凡是背部发的疮以及痈疽，无论生在背上何处，不论大小、有无疼痛、有热无热、有寒无寒，只要由小变大，肿起超过一尺，且患处红肿灼热，就应立即用迅速收束红肿的药物围住，不能让肿势向外扩散；中心立即贴抽脓聚毒散，赶快使毒邪向外透出，同时内服排脓缩毒、托里类的汤药。等到脓液形成，依次破开脓穴，再根据疮口的大小、深浅，从里面引出脓汁。脓水大量排出后，必须赶快扶助里气、补益内部。虽然已经破开脓穴，但脓汁不多，还要继续排脓拔毒。毒邪透出后，千万要谨慎，不能让肿势再次出现；应当疼痛停止、肿胀消退，患者自己感觉身体轻快便利，这才是病势顺利。最应当谨慎节制饮食。热毒正盛时，有的人会出现严重口渴，大量饮用冷水、冷浆之类；这是毒气攻入心脏，使人口干烦渴，只要用补益心气、调补脏腑的药物内服，就会停止。所谓内补，是指人参、黄芪之类；所谓排脓，是指皂角刺之类。辨别脓液

译《集验》说：脉象紧而数，表示脓还没有形成；紧脉消失而只见数脉，表示脓已经形成。用手按压患处，发热的是有脓，不发热的是无脓。按起来坚硬牢固，说明还没有脓；按起来一半柔软，说明已经有脓；按起来大面积柔软，才是脓已经形成。用力按压时疼痛，说明脓在深处；按压时不太疼，说明还没有形成脓。按下去立即恢复原状，说明有脓；按下去不能恢复，说明无脓。轻轻一按就疼，表皮薄而隆起脱起，说明脓在浅处。按压时四周都疼，皮肤颜色不变，也不隆起高肿，说明脓在深处。脓在浅处，适合用药物点破；高高隆起的，适合用铍针；位置深的，适合用烙法。还要进一步详细辨别病情的虚实。肿胀处柔软而不疼，是血瘤。肿胀每天逐渐增大而不太发热，并且时时牵引作痛，是气瘤。肿胀虚浮而发黄，是水邪。气机结滞，轻微肿胀，久而不消，后来也会形成脓，这是寒热之邪所造成的。邪气留积日久，阴邪积聚便生阳热，寒邪化为热邪；这种情况一旦溃破，必然形成瘘管，应当及早服用内塞药，把病邪排出去。各种瘿、瘤、疣、赘等病，到了年老体衰时都可能从内部自行溃破；如果不专心补养，反而妄行攻伐腐蚀，必定会有性命之忧。至于瘰疬、结核，寒热交作而口渴，长期不消，患者面色萎黄，又被热邪向上蒸腾，这就已经成脓了，治疗方法见本条。手指、足趾末端以及乳房上的疮，应等脓液成熟、大量溃破后才可以切开，切口大小如麻豆。关节上的痈，稍微察觉有脓，就必须立即刺破；拖延了就可能造成关节挛缩、弯曲的疾病。取脓：凡是疮肿，用手指从疮旁按向四周；如果按到红黑处时颜色不变，说明脓已经凝结形成。再按下去后随着手指离开就恢复红色，这也说明有脓。按下去发白，过了很久才恢复红色，说明游走的毒邪已经停息。可以在红白交界处灸断毒势；疮内组织平实后，经过很久才会消退。痈的特点是皮薄、肿势高；疽的特点是皮厚、肿势坚硬。两者初起时都适合灸艾。只有痈脓形成后适合用针，疽脓形成后适合用烙法。一定要仔细观察、审慎判断，等到疮已成熟溃破，脓液透达于外，肿势饱满、好像将要流出时，只用替针丸从疮头咬开，过不了半天脓就会自行排出，绝对不能使用针刀！《鬼遗》说：凡是痈生在虚软之处，或生在眼睛看不见的地方，都是恶证。如果肿势高起，颜色紫红，皮薄而有光泽，感觉里面有脓毒，各种敷贴、熨法都不能使它破溃，就把熟铜针在油火上烧透，先用墨笔点定位置，再从正中用针浅刺进去；如果脓随着针流出，就是顺利的。如果脓没有随着针流出，应当用白纸做成捻子，插入针孔，把脓毒引出；当时肿势就会消退三分左右。如果肿势不退，这是第一种逆证。肿势不退，疼痛不止，只有脓流出，这是第二种逆证。脓和疼痛都不减，患者自己也感觉疮势没有减轻，这是第三种逆证；即使刺破排出脓液，也没有帮助，必须赶快使用引脓托里的汤药，以助其病势外出。还有痈生在肌肉坚实处的，无论浅深，只要有脓，就用针刺或烙法，没有妨害；稍有迟缓，就恐怕损伤筋骨，导致内部疼痛。凡是接近筋脉、骨节的部位，不能随意施行针刺或烙法，否则反而会导致其他疾病。疽刚开始出现红、硬时，或者生在虚软处而毒气较浅，或者生在坚实处而毒气较深，都必须仔细辨认。还要询问患者，感觉疼痛是在深处还是浅处。患处的疮头不论有多少，其中必定有一个最大的，那就是主要的脓孔。应当用熟铁制成的大针，针头像钗脚一样，在麻油灯上烧到全针透热，用针的大头按定患处，刺入一寸或达到二寸，脓就会流下来。如果恐怕还没有脓毒流出，就用白纸做成捻子插入，等到第二天取出，脓就会随着捻子流下。脓液呈黄白色，就是好现象。如果呈红黑色，要防备之后出现鲜血，患者还会出现无法抑制的寒战。若是在虚软之处，不能妄自施行针刺或烙法。多骨疽 有人问：脚和小腿上生疽，已经溃破很久仍不痊愈，腐烂到露出骨头，这是什么病？回答说：这叫多骨疽。也叫剩骨，又叫朽骨。这是因为毒气壅盛，凝结形成了这种骨头，并不是正常的骨骼。适合服用胜金丹、十全大补汤加牛膝和防己、紫金丹、乌金散，以及人参养荣汤加木瓜、牛膝和防己，交替服用。这种疽在尚未溃破以前，补益药用得过多，所以毒邪凝结而不能消散；适合用授仙纸黄龙膏敷贴。恶疮 各种疼痛、瘙痒和疮病，都属于心。各种湿邪所致的肿胀、胀满，都属于脾。心主管血，脾主管肌肉。血分有热，肌肉又受湿邪，湿热相合，就会使肌肤溃烂败坏，浸润蔓延而不停止，难以用一个固定名称来命名，所以称为恶疮。不过其中也有区别：像疥疮、痈、瘾疹这一类，是气血郁滞在皮肤腠理之间，可以从表解散；《内经》所说的“发汗后疮病就会痊愈”，指的就是这种情况。如果气血郁滞在肌肉之间，外连皮肤，出现寒热而生脓，或者是七情所导致，或者是膏粱厚味所造成，都应当清解体内热邪，不适合发汗。张仲景所说的“疮家不可发汗，发汗就会痉挛”，指的就是这种情况。同样是疮，却有适合发汗和不适合发汗的区别，是因为热邪有浅深、表里的不同。所以疮在皮肤时，应当顺着病势较轻的特点，用宣散、发汗、沐浴等方法，外敷能够杀虫、润燥、调和凝结痰涎的药物。疮在肌肉时，应当根据病势较重的特点加以减退，泻除经络中的热邪，使气血清凉，外用化脓生肌膏熨敷。疮在头顶时，应当用直达病所的方法取效，使用酒制的寒凉药剂，再用风药向上升提，外敷杀虫解热的药物。能够明白这三种情况，治疗疮病的道理就已经掌握了一大半。疔疮

译疔疮因为疮的形状像“丁”字覆盖的样子而得名。都生在头面和四肢，起黄疱，里面有的呈紫黑色，必定先痒后痛，先怕冷后发热。凡人在一二日间出现恶寒发热、四肢沉重、心悸眼花、头痛身体疼痛等稍异于平常的症状时，应当遍身查找；如果发现小疮，且与平时所患的疮略有不同，那就是疔。总的来说，起紫色水疱的多，隆起成堆核样的少。生在手上的多，生在其他部位的少。生在双脚上的，多有红丝向上延至肚脐；生在双手上的，多有红丝延至腋下；生在嘴唇、面部或口内的，多有红丝进入咽喉。用针刺疮，既不疼痛也不出血，这就是它的征候。医经说：膏粱厚味所造成的病变，足部会生大疔。总的来说，多由纵情食用肥甘厚味，突然受到饮食中的毒邪，或感受四时不正之气，或感受蛇虫之毒，或感受疫死牛、马、猪、羊的毒气，或人的汗液进入肉中后食用而致；这些都能生疔疮，应当分别审察后治疗。如果出现恶心呕吐、两眼直视、胡言乱语如同醉酒，就不能治疗了。还有一种内疔，与外疔的症状大致相同，只是疮形不显现；过几天某处出现肿起，就是内疔发作的部位。只要腹痛很重，就必须按内疔治疗，不能延误，延误就会死人。华元化说：疔有五种颜色，分别归属于五脏：红色属心，生在舌根。青色属肝，生在眼睛下方。黄色属脾，生在口唇。白色属肺，生在右鼻孔。黑色属肾，生在耳前。按种类来说，《千金方》《外台秘要》《神巧万全方》都说有十三种，实际上恐怕不止这些。麻子疔，形状像麻子，颜色略黑，四周稍微发红，多痒而少痛。忌食麻子油，忌穿麻衣，也忌进入麻田行走或看见穿麻布的人。火疔，生在头顶，或生在面部，身体热得像火，形状如被热水、火烧灼，疮头有黑色斑点，四周像烟火，又像红色粟米。忌用火灸、烧针和烙法。脾疔，生在口唇四周的白色部位。眉疔，生在眉毛处。髭疔，生在胡须中。龙泉疔，生在上唇。虎须疔，生在下唇。鱼尾疔，生在外眼角。颧骨疔，生在颧骨上，也叫赤面疔；其形状是颜色从头顶向下凹陷，像铜钱孔一样，鼻子出现紫色的是大凶之兆。耳疔，生在耳内，也叫黑疔；连同面颊一起红肿。鼻疔，生在鼻内，疼痛牵引到额头，不能顺畅呼吸；鼻子像大瓶一样呈黑色的，无法救治。颊疔，生在面颊骨尖端隆起处。气疔，形状像气泡，是因发怒而生。腐疔，颜色白并有水疱，三天内疮顶下陷，形状像刚灸过的疮；这是夏天制作豆腐时人的汗滴入其中，食用后所生。忌食豆腐。鬼疔，是因受到阴邪毒气而生。瓜藤疔，毒疮蔓延得没有尽头。忌在瓜田中行走。石疔，皮肉相连，坚硬得像石头，针刺不入，肌肉略微疼痛。忌接触砂砾。盐肤疔，大得像匙面，四周都发红，并有像粟粒一样的黑点隆起。忌食咸味食物。水洗疔，形状像铜钱，或像铜钱孔，疮头里面白、外有黑斑，流出汁液但中央坚硬，极其瘙痒，痒得透入骨中，抓挠后反而觉得舒快。忌用水洗，忌渡河，也忌饮用浆水。浮沤疔，形状圆而弯曲，略有不合，长而狭，大小像薤叶；里面黄色、外面黑色，黑色处针刺不痛，黄色处针刺则痛。三十六疔：疔头发黑并浮起，形状像黑豆，四周出现大片红色肿起；第一天生一个，第二天生两个，第三天生三个，逐渐增加，直到十个。如果长满三十六个，药物就不能医治；没有达到三十六个的，还可以医治。俗称黑疱，忌讳发怒，以及把忧愁怨恨积在心中。猪疔，形状圆而小，疮口里面有油。羊疔，形状细长，颜色白。牛疔，形状圆而小，疮内没有油；疱隆起后

译掐也掐不破，并有寒热症状。狗疔，颜色红而细长，有的带尖，症状与牛疔相同。没有禁忌，也不会害人性命。驴马疔，形状呈三角形，顶部有黑点，根部周围呈红色，有的向外突起。水疔，形状像水泡，是因为饮用了隔夜的水而生。忌饮水。脐疔，生在肚脐上。胁疔，生在胁肋部。刀镰疔，形状像薤叶，长约一寸，患处肌肉黑得像被火烧烙过。忌用刀和针。暗疔，生在两腋下，没有疔头；但腋下坚硬，四肢拘急，寒热剧烈发作。阴囊肿痛，睾丸旁边生出像疔一样突出的肿物，寒热同时发作，也叫暗疔。寸疔，生在手指骨节之间。虎口疔，生在合谷穴。鱼脐疔，形状像鱼的肚脐。菜萸疔，中间凹陷，边缘突起。蛇眼疔，疔头发黑，表皮浮起，形状像小豆，样子像蛇的眼睛。忌让恶意的目光注视，也忌被嫉妒的人看见和接触毒药。红丝疔，又名血箭疔、赤疔、红演疔，生在舌根下，或生在头面部，或生在手足骨节之间；病势最为危急，应沿着相应经脉在红丝到达处刺出恶血，便可痊愈。稍微迟延，毒气攻入心脏，出现呕吐、干呕和昏闷，就会死亡。如果红丝接近胸腹部，就在红丝尽头刺出恶血，再挑破刚开始形成的疔头，使毒气泄出。芝麻疔，毒肿游走不定，全身疼痛，连翻身都不能。烂疔，溃破后流出脓水，范围大如匙面，颜色略黑，并有白斑。忌沸水、热食和腐烂的东西。雌疔的疮头略呈黄色，向内有黑斑，也像灸疮；四周起疱并有浆液，中央凹陷而发红，大小如钱孔；另外一处还有一枚，用水喷洒后便能显现出来。严禁房事。雄疔，疔头发黑并向上突起，四周外翻，疱浆隆起并有水流出，颜色黄，大小像钱孔。忌房事。黄疔，皮内有疔眼，发作时颜色像牙龈；手足麻木，流涎而不能说话的，会死亡。黑疔，形状像黑疱。樱桃疔，形状像樱桃。蛇头疔，生在手指头两侧，形状像蛇头，气味很腥秽，颜色紫黑，疼痛牵引到心部，有的会溃烂脱落。足面疔，形状像粟米，痒得深入骨髓，应立即隔着蒜片施灸。总的来说，有的像豆子、像臼、像金箔、像茱萸或像石榴籽；有的先发疹，抓破后流出青、黄、红色汁液；有的因衣物碰触而突然疼痛；有的颜色白而肿胀坚实；有的颜色红而浮肿松软，形状各不相同。刚感觉疔顶还没有隆起时，应立即隔着蒜片施灸；灸后起疱的是吉兆，不起疱的是凶兆。服用发汗药后能够出汗的可以活，不能出汗的会死。针刺出紫色血液的危险，刺出黑色血液的会死。病势缓慢的：第一天疮疔疱颜色微白，第二天疱色很白，第三天颜色略紫，第四天颜色变为深紫，这些都是病势缓慢的征象。病势急迫的：第五天颜色略青而稍紧，第六天颜色深青并且非常紧。第七天颜色发黑，形状像鱼脐，或像灸疮，这些都是病势急迫的征象。凡是生疔疮，身体发热、头痛，手足温暖，饮食如常，疔疮四周红肿，称为“护场”，还可以医治。凡是生疔疮，眼白呆滞不能转动，口渴想喝水，体内发热而疮毒旺盛，嘴唇和舌头青紫，卧床不能起身，手心、脚心、心口肿胀，头晕眼花，呼吸粗重，不能进食，脉象伏而胡言乱语，恶心腹痛，出冷汗，手足发冷，腹泻不止，且疔疮四周没有红肿，称为“不护场”，不能医治。疮证病势急迫但出现应候时：例如生了一个疔后，别处肌肉上又生出一个小疮，这就是有应候，可以用针挑破，以形成护场。疮的四周出现红肿，并生出许多疮，叫作“满天星”；但饮食如常，头痛身热，手足温暖。疮证凶险而没有应候时：别处肌肉上没有生疮，也没有护场。疔疮四周没有红肿，腹痛很厉害的，是体内生了内疔。如果毒气进

译入心腹，眼前发黑如同看见火光，烦闷呕吐，神志恍惚而昏睡，瞳孔不动，红色血脉贯穿眼睛，胸胁红肿，疮陷下去而不再隆起，这些都是死亡征象。凡是疔疮必定有红丝样的走向，应立即在红丝到达的地方用针刺出血，并在疔头四周刺出血。如果针刺不痛，或刺不出血，就把针烧红，反复烙灼患处，以出现疼痛为度。如果患处在下部，多数适合隔着蒜片施灸。疼痛的，要灸到不痛；不痛的，要灸到疼痛。如果灸后没有疼痛，应直接明灸，并在疔疮四周针刺，放出恶血。然后用棱针深刺，刺破疔头，在疮口敷海马拔毒散，或敷雄矾丹；等到疔疮四周出现黄色疱，浮肿并且知道疼痛，才是好现象。如果疔疮还没有发出，就用火针在四周交错针刺。如果有红丝，在红丝脉络尽头也用火针从三个方向刺断，刺完立即敷药。如果疔疮不痛也不发作，就用艾火在疔疮上灸三壮；等到疮边出现黄色疱，疔疮发出之后，才可以贴膏药。凡是疔肿，都要刺入中心，直到产生剧痛；还要刺四周，使其流出恶血。放出血后敷药，药力能够沿针孔进入才好。如果针没有刺透疮内，药物就不能发挥作用。如果刚刚出现紫疱，千万不能刺破，应服药把毒赶出，等它自行破裂流出血水才好。如果服药后仍然没有破裂，才可以用针挑破，没有妨碍。如果出现紫疱并且肿痛，就用万病解毒丸外涂并内服。如果已经化脓而脓液不干，就用米醋调和铁锈涂敷，疔疮自然会凸出，脓水也会干。很多人患此病时没有察觉便突然死亡；可用灯照看全身，若遍身有小疮，就是疔毒，应灸这些疮处，等病人苏醒。还要服败毒药，以及追疔夺命汤。如果属于内疔证，就把化毒丸放在舌头上，含化后使涎液流出。或者只用蟾酥一粒，病重的用两粒，放在病人舌上含化；药化后过一会儿，用井水漱去毒涎，这样最好。如果牙关紧闭或喉内患病，也都适合含服蟾酥丸，或朱墨丸；过一会儿用井水漱去毒涎。还应服两丸。稍停片刻再服两丸，再服夺命丹或雄黄丸，使其通利一次，以通利为度。再用霹雳火使其发汗，然后再用前面所说的药调治。有的先长一个，随后长两个，并逐渐向别处流注；应立即用铁筒拔毒膏把最初生的疔点破，消蚀恶肉，这样就不会继续流注。然后把油发、蛇蜕、土蜂房、皂角刺分别煅烧至只存药性，等分研末；白芨用量减半，一同研末后掺敷，使疮口平复。这就是前面所说的三十六疔。鱼脐疔的疮头深黑，刺破后渗出黄水，四周浮起浆液，毒性尤其严重；通用前面的方法，并服万病解毒丸，以清心并促进血行。治法：表证实的，适合解表，使用荆防败毒散、追疔夺命汤。刚开始发作时，必定发热、身体疼痛，这是毒气在表，所以用发汗解表法，毒气就会从毛孔腠理排出。里证实的，适合攻里，使用救命追黄汤、连翘攻里散。表证全部消退而毒气进入里部，出现口渴、便秘，说明毒在体内，所以攻里后毒气就会从脏腑排出。表里都实的，适合解表和里，使用化毒消肿和里散，并加紫河车、独脚莲、紫金藤、苦花子。其症状是发热、身体疼痛、口渴、便秘，这是表里证同时出现，所以解表攻里并用。肿势旺盛而脉浮数的，适合用发散法，使用蟾酥丸、返魂丹。毒势旺盛而脉沉实的，适合用攻下法，使用夺命丹、万病解毒丸。没有表证和里证的，服用散毒、消毒药后，使用复元通气散，并加少许麝香。体质虚弱的人，用五香连翘汤合十宣散；稍微虚弱的，只用人参败毒散。考察五香连翘汤，它是温热而走窜

译的药，既然是虚弱的人，哪里适合使用它呢？应当采用薛氏的方法才好。疔毒拔出后，用金银白芷散、十宣散调理；尚未溃破的，不需要用这些药。刚开始出现恶寒发热，或身体拘急，或头痛，或寒热交替发作，或肢体沉重疼痛，或大便秘结，适合用败毒散，并加防风、荆芥、连翘、黄芩、青木香、金银花、天花粉、大黄、生地黄。如果没有恶寒，只发热，可以服劫瘴消毒散、十神散、万全散。如果表证全部消退而毒气进入里部，可以使用雄黄丸。怯弱的人不能用峻猛药物攻伐，适合隔着蒜片灸五十壮，再服数剂人参败毒散。如果疔生在道路遥远、位置偏僻的地方，不用峻猛药物，药力就不能到达。但使用峻猛药物又会先损伤胃气，造成虚上加虚的祸患，难以避免，所以不如施灸合适。疔疮四周的红色逐渐向外扩散，范围越来越宽，走散不止，这叫疔疮走黄；适合用通圣消毒散，使其通利两三次，然后去掉大黄和（石卜）硝，改用调理法，便可痊愈。也可以使用解毒消瘴散，同样能够见效；这种情况应当按瘴气来治疗，不会错。疔疮肿胀坚硬，脉数，烦躁，喜欢冷饮，口渴便秘，适合先服一剂连翘攻里散，再用蟾酥丸。如果兼有表邪，就用荆防败毒散，并加金银花、天花粉、大黄、连翘。如果脉象实而有热，再加黄连、黄芩；或者只加苦花子，这是退热治瘴的良药。如果因为剖割死于疫病的牛、马、猪、羊而感染，出现神志昏闷、身体发冷，全身都有紫疱，这是疔毒；应立即灸紫疱处，过一会儿便会苏醒，随即用人参败毒散加防风、荆芥服下。如果突然恶寒、呕吐，肩臂麻木，手心发痒，随后昏闷而失去知觉，只有一处起疱，这也是疔毒；应立即灸五十壮，苏醒后再灸五十壮，直到知道疼痛，再服荆防败毒散即可痊愈。古人说，突然死亡多是疔毒所致。应立即用灯照遍全身，如果发现异常的小疮或紫疱，就是疔毒；赶快灸患处，只要胸腹部还是温暖的，就可以救治。如果因为剖割死于瘴病的牛、马、猪、羊而中毒，或吃了它们的肉而发作疔毒，疔毒可能生在手足、头面、胸腹、胁肋、背脊或阴胯部；可能起紫疱，也可能起成堆的硬结，肿痛伤人，并有发热烦闷、头痛身痛、骨节烦痛等症状，先用天马夺命丹。随后用四神丸、解毒消瘴散。再用七神散，又用万病解毒丸、劫瘴消毒散，同时服朱墨丸，并使用祛瘴散。多用毛屎梯根磨水服，或用仙人薯根磨水服；如果没有发热，就磨酒服。高热不退的，适合使用退热消毒饮。还要用箍瘴散箍住患处，不让毒势扩散。再用洗瘴散淋洗患处，然后用刷瘴散涂刷。如果形成疮口，就用掞瘴散掺敷，再贴上好的膏药。如果患疔疮，起初没有察觉，也没有采用前面的方法发汗，过了几天表证全都消退，或在胸腹之间、或在胸部以下出现肿起，这是毒气进入里部造成的，应使用霹雳火治疗。如果服用当归散后表证仍未解除，也应立即用霹雳火发散。如果疔疮生在两胁之间，毒气将要冲向心脏，这是危急证候；应立即在疮尖上用艾炷灸三至五壮，并在灸穴前后左右针刺，放出少量血。灸疮四周起疱是吉兆，不起疱是凶兆。如果疔生在虚软而不便针刺的部位，不能用针，只能用松针法，刺断红丝样的走向。如果生在两胯之间，毒气将要冲向肾脏，就用松针法，在两胯红丝走向的尽头刺断并放血。如果生在头面部，可以在颈项间红丝行走的尽头处下针，刺断红丝并使其出血。如果各处都看不见红丝，也可以仔细斟酌后采用松针法针刺。凡是使用松针法，是因为看不见红丝，没有可以下针的地方，所以在颈下、胁下以及腋部、胯部肌肉松软的地方下针，刺断红丝，只是不让毒气

译侵攻心、肾而已。如果手足厥冷，六部脉都摸不到，这是毒气已经深入，气血被毒气阻并，不能通畅运行，所以身体寒冷而脉象不显。应当连续服用木香流气饮数剂，使气血通畅，脉象自然会恢复。然后按照相应的方法治疗，绝不会失误。内疔的证候与外疔相同，也会出现寒热、头痛、身体疼痛，只是疮形不显露。不过几天，在胸、背、腹、胁、头面、手足之间，某一处可能会肿起，这就是内疔发作的部位，应立即像前面所说那样使用霹雳火不护场发汗法，使肿处出汗。如果身体发寒发热，虽然还没有肿起，但腹痛很重，就必须按内疔证处理，采用后面的方法治疗，不可拖延！治疗内疔所用的蟾酥，应在取蟾酥时，用一枚小钱大小的桑叶，加入蟾酥捣和均匀，制成珍珠大小的丸，阴干后使用。《外科正宗》【明代　陈实功】