论六脉第二十九
论六病第二十八厥阴所至为裹急、筋缓缩急、支痛软戾、胁痛呕泄，少阴所至为疡胎、身热恶寒、战栗惊惑、悲笑谵妄、钮饥血汗也，太阴所至为积饮、痞鬲中满、霍乱吐下、身重驸肿、肉泥按之不起，少阳所至为嚏呕、疮疡喉痹、耳呜呕涌、溢食不下、惊躁瞥昧、目不明、暴注脑痣、恶病暴死，阳明所至为叹嚏、浮虚铍揭、尸阴股膝脏喘腑足病，太阳所至为屈伸不利、腰痛、寝汗、痉、流泄禁止，此六气之为病也。按经旨则淫胜郁复，主客大少皆至，其疾则邪之中人有浅深矣，又在人禀受冲冒畏避而已。其温疫时气，或一州一县无问大小皆病者，分野山原，丘谷向背，斯气运自然耳。原夫人禀五行之气生，亦从五行之数尽，内有五藏六府，为生气之源，外有百骸四支，为神机之用。若起居调养而能避邪安正，则於寿域之绅，无横夭殃矣。然为忧愁思虑喜怒牵於内，寒暑燥湿风火干於外，由是众疾作而百病生。又何况趋逐利名，贪迷嗜欲，劳役辛苦，饥渴醉饱，冲涉寒暑，凌冒风雨，触犯禁忌，残贼真灵，如是论之，夭伤之由，岂数之尽也，归咎於己！而已。经曰不知持盈，不时御神，务快其心，逆於生乐者，此之谓也。盖天之邪气，感则害人五藏，水谷之寒热，感则害人六府，燥湿感则害人皮肉筋脉。又喜怒伤气，寒暑伤形。又风为百病之长，至其变化，乃为他病也。病无常方，致有风气也。又百病生於气，如是论之，病生之变，亦由乎我也。良犹内外相感，然后入。故经日所谓感邪而生病，外有其气，内恶之中，外不喜因而遂病，是谓感乘年之虚，失时之和，遇月之空，则邪甚矣，重感於邪则病危矣，此之谓也。虽气运交相临遇，相得则和，不相得则病。运大过则不胜者受邪，运不及则所胜者来克。主客胜复郁发，其病作矣。若我之真元气实，起居有时，动作无相冲冒，纵使温疫之作亦微，是故圣人有养生修真之术也。或者以谓天地五运六气如何人病？盖人之五藏应天地之五行，阴阳之气随其卷舒衰王故也。王冰以谓苍天布气，尚不越於五行，人在气中，岂不应於天道。盖人之呼吸天地氤氲之气，以食饮五行造化之物以养，共保其形，岂不随气运阴阳之盛衰。经曰天食人以五气，地食人以五味，此之谓也。夫人之胸鬲者，盖饮食之所纳，呼吸之所经。若寒热失节，禁忌相干，阴阳不和，疾疫邪气交至於胸中，内舍五藏六府，乃有凶之兆也，故谓之胸。然圣人论资取化源，补不足，写有余，食岁谷以安其气，食问杀以去其邪，如是则病可避也。但以五运六气为疾，而感之者多矣。又经曰：冬伤於寒，春必病温；春伤於风，夏必餐．泄；夏伤於暑，秋必疗疟；秋伤於湿，冬必咳嗽。伤四时之气，皆能为病。方冬之时，阳为主於内，寒虽入之，势未能动，及春阳出而阴为内主，然后寒动而搏阳，为温疫之疾矣。方夏之时，阴为主於内，暑虽入之，势未能动，及秋阴出而阳为内主，然后暑动而搏阴，为疟寒之疾矣。又有四方之气不同，而为病各异，故经有异法方宜之论，以得病之情者是也。又或当岁有病而非岁气者亦须，原其所感，形证脉候未必尽为气运所作，在工以明之，言之及此者，免拘於气运，粗见补写之误与不误也。
译论六病，第二十八。厥阴之气到来，便出现里急、筋脉缓缩拘急、肢体疼痛软弱拘挛、胁痛、呕吐、泄泻；少阴之气到来，便出现疮疡、身体发热而恶寒、战栗、惊恐迷惑、悲哭与发笑、谵妄、消瘦饥饿、出血出汗；太阴之气到来，便出现水饮积聚、痞塞胸膈、胸中胀满、霍乱吐泻、身体沉重、肌肤浮肿，肌肉按下去不能立即复原；少阳之气到来，便出现喷嚏、呕吐、疮疡、喉痹、耳鸣、呕吐涌逆、食物溢出而不能下咽、惊惧躁动、突然昏昧、视物不清、暴注下利、脑中生痣、恶性疾病及突然死亡；阳明之气到来，便出现叹息、喷嚏、身体浮肿虚弱、皮肤铍揭、尸厥、阴股膝部和脏腑足部的病变；太阳之气到来，便出现屈伸不利、腰痛、睡眠出汗、痉病、泄泻不止。这就是六气所致的疾病。按照经文的旨意，淫胜、郁复，主气、客气及其太过不及都会到来；至于疾病，则是邪气侵入人体有浅有深，又取决于人的禀赋、冲犯以及畏避。至于温疫时气，有时一州一县无论大小都患病，这是由于分野、山原、丘谷的向背以及气运自然造成的。推究人的禀赋，都是承受五行之气而生，也按照五行之数而终；内有五脏六腑，作为生命之气的根源，外有百骸四肢，作为神机运行的作用。如果起居调养得当，能够避开邪气、安定正气，那么就可以进入长寿之域，不会横遭夭折灾祸。然而忧愁、思虑、喜怒牵动于内，寒暑、燥湿、风火侵扰于外，于是各种疾病发生。更何况奔逐利禄名声，贪恋迷失于嗜欲，劳作辛苦，饥渴醉饱，冲犯寒暑，冒犯风雨，触犯禁忌，损伤残害真灵。这样说来，导致夭折损伤的原因，哪里数得尽呢？应当归咎于自己而已。经中说“不知保持盈满，不按时驾驭精神，务求使自己的心情快意，违逆生命的快乐”，说的就是这种情况。天的邪气侵入人体，会损害人的五脏；水谷的寒热侵入人体，会损害人的六腑；燥湿侵入人体，会损害人的皮肉筋脉。又说喜怒损伤气，寒暑损伤形。风是百病之长，到了发生变化的时候，就会成为其他疾病。疾病没有固定的形式，都是由于风气所致。又说百病产生于气。这样说来，疾病发生的变化，也由我们自己造成。大抵必须内外相互感应，邪气才会侵入。所以经中说，感受邪气而生病，是外界有邪气，内里厌恶它；内外相遇而后就生病，这叫作感受邪气，又逢年气虚弱、时令失和、月份空虚，那么邪气就会更盛；再次感受邪气，疾病就会危重，说的就是这种情况。即使气运彼此交会临遇，彼此相合便和谐，不相合便生病。运气太过，便是不能胜过它的气受到邪气侵袭；运气不及，便是它所胜的气来克制它。主气、客气的胜复和郁发，疾病就发生了。如果我们的真元气充实，起居有规律，行动没有冲犯冒失，即使温疫发生，病情也会轻微。因此圣人有养生修真的方法。有人问，天地的五运六气怎么会导致人的疾病呢？这是因为人的五脏对应天地的五行，阴阳之气随着天地气机的舒卷盛衰而变化。王冰说，苍天布施之气尚且不能超出五行，人在气中，难道能不与天道相应吗？人呼吸天地氤氲之气，进食五行造化的食物来滋养自身、保全形体，怎么会不随气运阴阳的盛衰而变化呢？经中说“天以五气供养人，地以五味供养人”，说的就是这个道理。人的胸膈，是饮食进入和呼吸经过的地方。如果寒热失去节制，禁忌相互干犯，阴阳不和，疾病、疫气、邪气一同侵入胸中，内舍于五脏六腑，就会出现凶险的征兆，所以称为胸中受邪。然而圣人论治，取资于化源，补其不足，泻其有余，食用当年的谷物来安定其气，食用当令的杀伐之物来除去邪气，这样就可以避开疾病。只是把疾病全都归因于五运六气，而受其影响的人太多了。经中又说：冬天受寒，春天一定患温病；春天受风，夏天一定患飧泄；夏天受暑，秋天一定患疟疾；秋天受湿，冬天一定咳嗽。损伤四时之气，都能成为疾病。冬天的时候，阳气主于体内，寒气虽然侵入，形势却还不能发动；到了春天阳气外出而阴气在内主事，寒气才会发动并与阳气相搏，成为温疫之病。夏天的时候，阴气主于体内，暑气虽然侵入，形势却还不能发动；到了秋天阴气外出而阳气在内主事，暑气才会发动并与阴气相搏，成为疟寒之病。又由于四方之气各不相同，所造成的疾病也各异，所以经中有“异法方宜”的论述，用来了解得病的情况。又有在某一年虽有疾病，却并非由该年气候所致的情况，也必须追究病人所感受的因素；其形证脉候未必全是气运造成的，应由医者明辨。说明这些，是为了避免拘泥于气运，也粗略显示补泻使用得当或不当。
论六脉第二十九明阴阳运转之六气，辩南北岁政之尊卑，察主胜客胜之由，审淫胜郁复之变，须在脉然后为工矣。五运不及则所胜者来克，五运大过则不胜者受邪。天地六气，互相临遇，应则顺，否则逆，气相得则和，不相得则病。唯天地胜复之气不形於证者，乃初气终三气，天之胜；四气尽终气，地之复。盖以气不以位，故不以形证观察也。余则当知六脉，故经曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至其脉大而浮，阳明之至其脉短而涩，太阳之至其脉大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反则病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危，此之谓也。然人之生也，虽五行备於一身，生气根於内，亦随天地之气卷舒也。何以明之？谓如春脉弦，脉洪，秋脉毛，冬脉石者是也。则五六气，亦皆应之而见於脉，但以气运深奥，罕有论者故也。夫人支体被其寒暑之化，外保身形，呼吸天地之气，内养府藏。若上下和，而节令时气运调，而寒热顺，则无疾苦也。然而岁运更移，气令交遘，盈虚相随，逆顺交作，变而生病者，亦阴阳之常理也。经日逆之则变生，变生则病，物生其应也，气脉其应也，此之谓也。当立岁气以诊别之。运有南北政，经言尺寸反者死，阴阳交者死，谓如北政，两寸当沉细不应，而反浮大，移於两尺，脉沉细不应，是谓交，如此者死。谓如南政，两寸当沉细不应，而反浮大移於两尺，沉细不应，是谓反，如此者死。若寸独然，或尺独然不应，非交非反也，止病而已。举此为例，余岁同法。故经曰：必先岁气，无伐天和，粗工不识不知，呼为寒热。攻寒令热，脉不变而热疾已生。制热令寒，脉如故而寒疾又起。欲求其适，安可得乎。夭枉之来，率由此。原本经《平人气象论》日：太阳脉，洪大而长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。《难经》引此亦论三阴三阳之脉者，乃以阴阳始生之深浅而言之也。此六脉者，盖言运与气胜复临遇，正当行令，当其司化之时而应，故脉之动不相同。以诸论考之，则大同而小异也。＇若交气交运时日及期而见，无相先后不及大甚，方谓之平。若差之者，当知其病也。经曰：食气入胃，浊气归心，淫精於脉，脉气流经，经气归於肺，肺朝百脉，输精於皮，毛脉合精，行气於府，府精神明，留於四藏，气归於权衡，以平气自成寸，以庾死生。又曰：五藏六府之气味，皆出於胃，变见於气口。气口即寸口也。故秦越人深达其旨，作《难经》云独取寸口以央五藏六府死生也，正谓平人安乐之脉。故漏水下一刻，复会於手太阴，可诊五藏六府之气，以辩盛衰，详五十动中之止，别死生者也。本经自有《平人气象论》，皆论呼吸脉之动者也，次论寸口脉平而死，及上部无脉下部有脉，虽困不为害者，谓已病之人，气或疾或涩，不能及期，而至於寸口，将何为准，故取尺脉为凭，前后所论，理各不同，又何或哉？若能精通脉要，三部九候、七表八裹、九道十二经，参之运气脉法，可谓大医之士也。
译论六脉，第二十九。要明白阴阳运转所形成的六气，辨别南政、北政岁运的尊卑，考察主胜客胜的原因，审察淫胜、郁复的变化，必须从脉象入手，才能成为医工。五运不及，便是其所胜之气来克制；五运太过，便是不能胜过它的气受到邪气侵袭。天地六气彼此临遇，相应便顺，不相应便逆；气相合便和谐，不相合便生病。只有天地胜复之气不表现于证候的情况，是初气到三气为天之胜，四气到终气为地之复。因为这是以气而不是以其所居之位来判断，所以不能从形证观察。其余情况都应当了解六脉。因此经中说：厥阴之气到来，脉象弦；少阴之气到来，脉象钩；太阴之气到来，脉象沉；少阳之气到来，脉象大而浮；阳明之气到来，脉象短而涩；太阳之气到来，脉象大而长。气到来而脉和，是平常；气到来而脉过盛，是病；脉象相反，是病；应到而不到，是病；未到而先到，是病；阴阳颠倒，则危险，说的就是这些。人出生以后，虽然一身具备五行，生气根植于内，也会随着天地之气舒卷变化。怎么可以说明呢？例如春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石，就是这样。五运六气也都在脉象上有所应验，只是气运之理深奥，少有人论及罢了。人的四肢形体承受寒暑的变化，向外保全身体形态，呼吸天地之气，向内滋养脏腑。如果上下和谐，时令合宜，气运调畅，寒热顺遂，就没有疾病痛苦。然而岁运不断更替，气令相互交会，盈虚相随，逆顺交替发生，因变化而生病，也是阴阳的常理。经中说，违逆它就会发生变化，发生变化就会生病；万物以其变化相应，气脉也以其变化相应，说的就是这个道理。应当根据当年的岁气来诊察辨别。运气有南政、北政，经中说尺寸脉相反者死，阴阳交错者死。例如北政时，两寸本应沉细而不应，却反而浮大；两尺本应浮大，却移为沉细而不应，这叫作交，出现这种情况便死。例如南政时，两寸本应沉细而不应，却反而浮大并移于两尺；两尺沉细而不应，这叫作反，出现这种情况便死。如果只是寸脉单独如此，或只是尺脉单独不应，既不是交，也不是反，只是有病而已。举此为例，其余年份也依此类推。所以经中说：必须先了解岁气，不要损害天和。粗浅的医工不懂这些，只把病称为寒热；用攻寒的方法使之发热，脉象没有改变而热病已经发生；用制热的方法使之发寒，脉象仍如原来而寒病又起。想求得适宜，怎么可能呢？夭折枉死，大多由此而来。原本《素问·平人气象论》说：太阳脉洪大而长；少阳脉到来时，忽数忽疏，忽短忽长；阳明脉到来时，浮大而短。《难经》引用这些内容，也论述三阴三阳的脉象，是根据阴阳初生的深浅来说的。这六种脉象，是说运与气的胜复相互临遇，正当运行时令、处于主司变化的时期而出现相应脉象，所以脉的搏动各不相同。考察各种论述，大体相同而细节略有差异。若交气、交运在相应的日期和期限出现，没有相互先后，也没有不及或太过，才称为平气；如果有所差误，就应当知道其中有病。经中说：饮食之气进入胃，浊气归于心，精微之气输布到脉，脉气流行于经脉，经气归于肺，肺朝会百脉，把精气输送到皮肤；毛脉合其精气，把气运行到腑，腑中的精气神明留聚于四脏，气归于权衡，以平气自成寸脉，以此判断生死。又说：五脏六腑的气味都出于胃，在气口表现出来。气口就是寸口。因此秦越人深深通晓其中旨意，在《难经》中说，独取寸口以判断五脏六腑的生死，正是说平常人安和的脉象。漏水下一刻，脉气又会在手太阴处会合，因而可以诊察五脏六腑之气，辨别盛衰；详细观察五十次搏动中出现的停脉，来区别生死。本经自有《平人气象论》，都是论述呼吸和脉搏运动的；后面又论寸口脉平而死亡，以及上部无脉、下部有脉，虽然困顿却不受伤害。这是说已经患病的人，气有时急、有时涩，不能按时到达寸口；那么寸口脉还能拿什么作为标准呢？所以取尺脉作为凭据。前后所论，义理各不相同，又有什么疑问呢？如果能精通脉学要旨，参照三部九候、七表八里、九道十二经，再结合运气脉法，就可以称为大医之士。