卷三

译同样都是夏季的病，有头痛、身体发热、面容污垢、自汗等症状，但暑病与热病有所区别。暑是阴邪，热是阳邪，从天地的情形来看就可以知道了。炎热的风聚合吹拂，草木由茂盛而趋于枯萎；猛烈的太阳熏蒸大地，沟渠刚刚盈满便立即干涸。阳气向外发散，内部必然空虚。水源深远的井，水清凉如冰；岩谷中的风，寒冷凄清得像针刺一样。人，也是一个小天地；深居房屋中安静坐着，不亚于趋近炎热之处；在道路上奔走，周行四方时总想着寻找荫处。阳气向外发泄，内部也必然空虚，举动时心中艰难，肢体疲倦，平时气短，精力衰退。所以这种病，也是由于人体之气受到相应邪气感触而发生的。其中暑病，是感受地面孔窍之气，阴邪与阴气相遇，头痛、身体发热、面容污垢、自汗，与中热没有不同。但小便清利、大便溏泻、呕吐、少气，神情安静、喜欢睡眠，脉象虚弱（也有虚而数的），与中热相比，差别极大。暑邪必然损伤气，不用黄就不足以补益其气；暑邪必然兼有湿邪，不用焦术就不足以燥除其湿；暑邪必然积聚寒邪，不用附子就不足以温散其寒（经验方：附子、焦术、黄、干姜、苡米、扁豆、云苓、炙草）。洁古说：安静而得病的，就是中暑。其中热病，是感受上天炎热之气，阳邪与阳气相遇，头痛、身体发热、面容污垢、自汗，与中暑没有不同；但小便赤涩、大便坚硬、胸满气喘、烦躁不眠，脉象洪大而数，与中暑相比，差别如同天壤。热势很盛而出现燥证，不用麦冬就不足以清除这种燥热；热势很盛而形成毒邪，不用黄连就不足以解除这种毒邪；热势很盛而使津液枯竭，不用猪苓就不足以通利水道（经验方：麦冬、黄芩、泽泻、焦术、猪苓、茯苓、前仁、炙草）。洁古说：活动劳作而得病的，就是中热。五行之中，只有火分为两种，所以五运配有六气。六气包括风、寒、暑、热、燥、火；六淫中的热，就是火病。方书中有的注释说，暑是阳邪，心属于离火，所以暑邪也侵入心；这样说来，我不知道该把热邪放在什么位置；有的把暑分为阴证、阳证，而谈到火时又牵连各种火邪；难道也知道火是六淫中的火吗？有的把暑说成夏季的伤寒；这样说来，我又不知道暑究竟是什么病。千百种医书说法都一样，打开书却茫然无从下手，根本原因是对五运六气还没有细心体会和认识。我因此互相参照、考订辨析，努力把它们分别清楚，再用病症验证，确实有丝毫不差的地方。卷三 痢症脉象论 痢病并没有随着世代变迁而改变，但它的名称却随着时代而变化。医方和医术的传承都有来历，不能不依据古法来校准今天的认识。《素问》称它为肠；《难经》称它为里急后重；汉代称它为滞下；晋代称它为秋燥；到了唐代才称它为痢。从名称本身推求它的含义，便血称为，疼痛剧烈称为急，阻塞不通称为滞，皱缩干裂称为燥，不通利称为痢；痢病的情形已经表现在这些名称上了。历代以来，扬HT指陈其病理，简直像暮鼓晨钟一样，使人深深警醒。治疗这种病，难道可以轻率行事，反而想把缄、滕、扃都封闭起来吗？《庄子》说：“将要成为撬箱、探囊、打开柜子的盗贼，却去做守备，就一定要收紧缄滕，牢牢关好扃；这就是世俗所谓的聪明。” 然而大盗来了，就背起柜子、揭开箱子，带着囊袋快步逃走，只怕缄滕和箱子的门闩不够牢固。” （注：“，开也”），难道要把病人置于死地吗？！正当暑热将要退去、金气初起的时候，土气处在其中（土气在四季末旺盛；五、六月得到天地之中，以未土为正）。热、燥、湿三种气在同一时期汇聚，三气凑合便形成疾病。有属于时行病的，从皮毛侵入，微微怕冷，腹痛，直到把积存的食物泻尽，粪便才转为红白相杂。风邪经过哪里，流行到一家，就使这一家患病；流行到一个地方，就使这个地方患病。有传染性的，从口鼻侵入，不怕冷，腹痛，随着把积存的食物泻出，粪便就转为红白相杂。这种气息接触到哪里，传染给一个人，就使一个人患病；传染到一个地方，就使一个地方患病。在这个时候，抚摸着枕席叹息，哪里还分什么男女；有的人到了厕所便抱腹剧痛（《左传》说：晋景公患病，将要尝新麦，到了厕所，陷入其中而死），生死实在无法预料。无论天气阴晴，污秽的气味都充满一室；灯光明暗交替，呻吟声一直传到五更。那些饱食精美丰盛食物的人暂且不说。可怜那些贫寒之士遭逢灾祸，朋友全都回避，难以得到“甲戌峙”的粮食储备（《尚书·费誓》说：“甲戌日储备你的干粮”）；众人都捂住鼻子，徒然传出“庚癸”的求粮呼喊（《左传》说：吴国与鲁国会盟，吴王不忍士兵饥渴，大夫申叔仪向鲁国求粮，鲁大夫公孙有山氏回答说：“粮食是没有了，粗粮倒有一些；如果登上首山呼喊‘庚癸’，呼喊就答应你。” 杜预注说：军队中不能公开拿出粮食，所以用隐语来表示。庚属西方，主管谷物；癸属北方，主管水。”） 能够聚集乡亲们的地方，还可以勉强维持。最苦的是远行异乡的人，如今的朋友不来（杜甫诗说：“旧雨来，今雨不来”），谁来怜恤孤苦零丁、身处异地的人（文天祥诗说：“惶恐滩头说惶恐，零丁洋里叹零丁”）；听到风声，人人争相躲避，哪里还顾得上客居他乡的人。儒者考察古今的得失，用来验证自己在功业和修养上的成就；这样考证之后，果然可以参悟上乘道理。本来就有怜悯他人的心，自然应当凭借它普遍救助众人。

译喻嘉言说：“先用辛凉药来解除表邪，再用苦寒药来清理里部。” 刘河间说：“调理气机，里急后重自然消除；运行血液，脓血自然停止。”对于时行痢初起的病人，我遵从喻嘉言的方法，疏通经络、驱除邪气，使用败毒散（人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、炙草），足以发扬先贤的谋略；对于传染性痢病初起的病人，我遵从刘河间的方法，调和营卫、疏导积滞，使用芍药汤（芍药、归尾、黄芩、黄连、大黄、木香、槟榔、肉桂、炙草），确实符合大人治病的吉法。至于病邪最后的归宿，郁积就会化热；试着诊察脉象，没有不数的。所以香连丸（黄连二十两，吴萸十两同炒，木香四两八钱，不见火，共研末，用醋糊制成丸）是治疗痢病的总方。只是病邪还在表时忌用它，因为邪气尚未进入里部；病得久了也难以使用它，因为恐怕会进一步损伤人体的生气。从前赵养葵用六味地黄汤治疗伤寒，人们都认为这是赵氏的创见。而痢病的攻下法多会损伤阴液，我曾用六味汤治疗痢病，这又是我的创见。如果脉象虚弱而自汗，红痢白痢将要结束，就可酌用真人养脏汤（粟壳、诃子、肉豆蔻、木香、肉桂、人参、白术、秦归、白芍、甘草寒。病情很重时加附子；另一方没有秦归）；也可酌用诃子散（粟壳、诃子、干姜、陈皮，研成末，空腹服）。痢病不论红痢还是白痢，既然由热邪引起，却反而服用辛热药而痊愈（附子、肉桂、干姜、焦术、砂仁、炙草），这是采用从治的方法。这是因为人的禀赋有寒有热，邪热侵入人体后，常常会随着人体的同类之气而发生变化。辛热药能够疏解郁结，使气血得以宣通，尤其适合寒邪化热的人；如果遇到热邪化热的人却误用辛热药，所造成的祸害将无法形容！存有救济世人之心的医生，假如遇到寒邪化热的痢病，使用温补法而取得很大疗效，千万不要拘泥于此，把它当成固定的治例。卷三 疟疾脉象论 读书十年的儒生，又用十年探究事理，自以为在医学方面已经通晓其中的精微奥妙。等到真正观察病情时，前后却彼此不合；不是归咎于药铺出售假药，便是把责任推给染病本身。若还要同他强行争辩，就没有必要了，请看看他们治疗疟疾的实际情况吧。疟疾是浅显而容易观察的病，最足以检验医生医术的得失。世上那些使用猛烈攻伐药物，侥幸取得疗效的人，不在这里讨论。如果用堂堂正正的阵势、正正当当的军队，能够百战百胜，才差不多可以在城市中悬壶行医（《后汉书》说：费长房是汝南人。他做市场上的小吏，市场中有个老人卖药，在店铺门头悬挂一只壶；市场散了，老人就跳进壶中，市场上的人没有看见，只有费长房在楼上看见了，觉得十分奇异，于是前去拜了两拜，老人便带他一起进入壶中。只见里面有华美庄严的厅堂，美酒佳肴充满其中；两人一起饮食完毕后才出来。后来老人又到楼上等候费长房，说：“我是神仙中人，因为被你看见而受到责罚，如今事情办完，应当离去了。”） 背着药笼在乡里行医。即使这样，投药治疗仍然没有效果，只好屡次更换方剂。把古籍读得像糠秕一样，空自披阅万卷，在寒窗灯案前白白耗费了十年。医经说：“邪气停留在风府，沿着脊柱两旁向下行（背部脊骨两旁叫作膂，从头顶骨下的第三椎一直到尾骨，共二十四椎），其气又向上运行（从尾骨向上运行），九天后从缺盆出来（肩下横骨中间的凹陷处）。” 我读了经文，才知道疟疾的脉象为什么会弦。身体外壳之内、脏腑之外，属于半表半里的部位，正是邪气适宜停留的地方；所以脉象弦，和少阳经相同。这是因为风邪没有固定的居所，而是把侵入的部位作为它的居所。它侵入头顶骨部位时，三阳经的脉都上行到头部；阳明经脉沿发际到达额头，邪气与阳明经相合，使人头痛，怕冷明显，过一段时间才发热，这就是阳明疟；少阳经脉向上抵达头角，向下经过耳后；邪气与少阳经相合，使人头痛，寒热都不太重，又厌恶见人，这就是少阳疟；至于太阳经脉，从头顶进入脑络，再返回出来，分支向下经过颈项，正好经过风府所在之处，所以会头痛、腰痛、身体沉重，寒意从背部升起。所以邪气侵入阳经的情况，以太阳疟居多。它侵入骨部时，三阴经的脉都从足部发出。太阴经脉向上经过膝部和大腿，向内进入腹部；邪气与太阴经相合，使人脚软弱、不喜欢饮食，并且寒热交替，这就是太阴疟；厥阴经脉进入阴毛之中，环绕生殖器；邪气与厥阴经相合，使人脚软弱、小腹胀满、小便不利，这就是厥阴疟。至于少阴经脉，沿大腿后侧直贯脊柱，正好经过风府所在之处，所以会脚软、呕吐严重，寒多热少，或热多寒少。所以邪气侵入阴经的情况，以少阴疟居多。邪气侵入阳经时，阳气逐渐进入阴分，每天向下推进一节，运行缓慢，所以发作时间一天比一天晚，难以痊愈；邪气侵入阴经时，阴气转而进入阳分，每天向上推进二节，运行较快，所以发作时间一天比一天早，容易痊愈。治疗的方法是：疟邪在三阳经，就用三阳经的治法（阳明经症：葛根、升麻、黄芩、芍药、草果、炙草，姜枣引。阳明腑症：大黄、芒硝、槟榔、浓朴、炙草，姜枣引。少阳症用青皮饮：青皮、浓朴、柴胡、黄芩、法夏、云苓、白术、草果、炙草，姜枣引。太阳经症：麻黄、桂枝、杏仁、炙草，姜枣引。太阳腑症：焦术、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、草果、炙草，姜枣引）；疟邪在三阴经，就用三阴经的治法（附子理中汤加草果，统治三阴：玉竹、焦术、干姜、草果、炙草、附片，姜枣引）。如果弦脉转为虚脉并且出汗，只要辅助正气，邪气自然会消除，就统治阴阳而采用温补法（经验方：黄、焦术、附子、首乌、秦归、玉竹、草果、云苓、炙草，姜枣引），没有不随手见效的。《机要》说：“疟疾有侵入三阳经的，也有侵入三阴经的，症状各不相同，与《伤寒论》相同；懂得治疗伤寒，就懂得治疗疟疾。” 我认为，仅仅懂得治疗伤寒，仍然不足以治疗疟疾；懂得伤寒的治法，又懂得邪气停留在风府，才足以治疗疟疾。

译疟疾与伤寒相同的，是症状；疟疾与伤寒不同的，是脉象。伤寒的脉象，会随着阴阳的变化而变化；疟疾的脉象，则始终贯穿一个“弦”字。懂得伤寒的治疗原则，就能把阴阳盛衰消长的道理、邪正交战的时机，以及脏腑经脉运行的部位，全都明白掌握。从事医学的人，想检验自己的医术修养，请亲自试试治疗疟疾。卷三 伤风脉象论 六淫以风邪为首，人受到风邪侵袭就叫伤风，症状有怕冷、发高热、头痛、身体疼痛、呕吐、口渴，脉象浮而数。张元素的羌活汤（羌活、防风、黄芩、白芷、川芎、苍术、细辛、生地、炙草，姜葱枣引），不触犯三阳经的禁忌，俗称治疗伤风的神方。冬天可以用来治疗寒邪，春天可以治疗温病，夏天可以治疗热病，秋天可以治疗湿病，是应对各条途径病邪的军队。只是夏月受到暑邪、脉象虚弱而身体发热时，属于禁用的情况。住在旅店或山中，难以及时请到医生的人，都可以自行查看这个方剂并使用。文章还没有写完，旁边有位客人笑着说：“如今世道已经到了末世，元气衰弱，即使是伤风也应当使用补法，怎么可以一概把羌活汤作为治疗外感病的总方呢？” 我勃然说道：你说时世已经到了末世；但若与洪荒时代相比，岐伯、黄帝撰写《灵枢》《素问》两部经典时，已经说是末世了，何况今天呢？至于你所说的元气衰弱，也实在是错误得厉害。想要知道今天的情况，应当观察过去的情况。孔子删定史书，从唐尧、虞舜开始；唐尧、虞舜以前的事情，暂且不论。儒者总是夸说夏、商、周三代盛世的强盛。夏朝都城在安邑，共四百四十一年，其中寿命较长的人，只有一两个；商朝都城在亳，共六百四十四年，其中寿命较长的人，也只有一两个；周朝都城在丰、镐，共八百七十四年。如果说夏、商时期的元气比较充足，那么周武王活到九十三岁，周穆王活到一百零四岁。正史中称道的长寿者，还不止这两位；至于柱下吏、漆园老人、关令尹、王子晋，也接连出现。三代的元气大概就是这样，等等。经过嬴秦二世，元气几乎耗散殆尽。西汉定都长安，共二百一十三年；汉高祖活到五十三岁，汉武帝活到七十一岁，其余人活到五十岁的也很少。东汉定都洛阳，共一百九十六年；光武帝活到六十三岁，明帝活到四十八岁，其余人没有活到四十岁的。还幸好有黄石公、赤松子、东方朔、魏伯阳等人以长寿闻名于世，史籍中有数可考。从汉末经过魏、晋直到五代，元气衰弱到了极点。四百多年间，在位超过一二年的帝王大多不见，享年超过一二十岁的也占了大半。到了唐代，天下重新统一，元气才开始转盛；二百八十九年间，君主活过五十岁的，仍然屡屡可见。做臣民的，如许旌阳、孙思邈、钟离权、吕岩一类，也都以长寿著称。从后梁、五代直到宋、元、明，元气又逐渐衰弱了。七百多年间，在位超过五十年的没有，享寿超过五十岁的也很少；当时除了陈抟、张平叔、冷谦、周颠等人以外，长寿者并不普遍可见。历代元气的盛衰，明明都可以考察；天道运行循环，没有只去不回的。到了我朝，元气大为转盛。以一万八百年作为一个周期来计算，尧、舜处在这个周期中段的开始，距今已有四千多年，如今正处在中段的中间。承受上天的眷顾，世代都能见到圣人出生；得到名山岳神的引导，世世代代都能验证仁德之人长寿。正值贞元会合之时，天地间的祥和之气充沛浑厚。扫除天下的妖邪气氛，大力开辟长寿之域；使百姓达到浑厚质朴的境地，普遍享受春台般的和乐。雨水按时降落，肠若；海上平静，黄河水清；五星连成珠状，日月交相辉映。一时应运而生的人，个个都能活到七八十岁，人人都希望能够活到一百岁。扩大洛浦的耆英盛会（《宋史》说：文彦博在洛阳结成洛阳社，只有司马光年未满七十岁，其余都是八十、九十岁的老人，称为洛社耆英会），屡屡举行千叟宴；汇集香山的长寿老人（《潜确类书》说：白乐天七十岁时，以刑部尚书身份退休，自号香山居士。他曾在履道里举行老年人宴会，共有九人参加，都是年高退休的人。人们羡慕他们，绘成九老图），各处都修建百岁牌坊。我家世代居住在邵邑，靠近资水，处在龙山脚下；同一时期活到一百岁的有五个人。资水以北有卢老、罗老，还有一位嫁给黄家的妇人；山的南面有一位嫁给吕家的妇人，还有一位姓唐的妇人。至于活到八十、九十岁的人，更是数不胜数。有一位武庠生石辑五，已经八十岁了，仍能拉开六钧的弓，箭能穿透七层铠甲，演戏时还发出小旦的声音。就是我家门中一位身穿青衿的读书人，五代相传（高祖谛直公，册上姓名为周应京；曾祖元恺公，册上姓名为周士隽；祖父存仁公，册上姓名为周良阶；父亲诞登，册上姓名为周道岸），全都活过八十岁，详细记载在家谱中。外祖父黄正礼活到九十七岁，在学宫中任职八十三年。舅父黄文铎活到九十三岁，做孝廉六十多年。“世上难逢百岁人”是古人的话；想来古时候活到一百岁确实最为难得，按今天的情况看，应当把它改成：“世上随处都能遇到百岁人。” “人生七十古来稀”是唐人的诗句；想来唐代活到七十岁的人也确实稀少。按今天的情况看，应当把它改成：“人生七十世间多。” 论元气充足、禀赋深厚，自三代以来，没有比我朝更兴盛的。治病的人也只应当遵循旧有法则罢了，伤风病难道可以随便说成应该补益吗！卷三 伤寒脉象论 《伤寒》一书是后汉张机所著，阐发《内经》的深奥旨意，开创万世医学的规范，是医门中的秘诀。它的文字曲折难懂，含义，方剂简约峻利而警醒精辟。我有志于为它汇集注释，恰逢有人养胎，便寄居在昭潭（涟源人黄德安，是我同乡旧交，寄居潭市，我住在他家；他鼓励我著论，尽力挽救时世），客舍清静闲适，我私下把当年在茅庐诵读时得到的心得提取要点，整理成篇，暂且从简从略（带着稿件到省城，衡邑的成凝秀，是故人新吾的儿子，随后又补入前刻内容）。

译医经说：“伤寒第一日，巨阳经受到邪气（一日，是一次，并不拘泥于日数。巨阳，就是太阳。太阳，是经脉；膀胱，是腑；经脉从头顶入脑络，沿脊柱两侧到达腰部。所谓受到它，是指受到邪气侵袭。” 当时正值，寒气凛冽，有寒邪，也有风邪（寒是阴邪，损伤营气；风是阳邪，损伤卫气）；其中属于风邪的，经脉先受到风邪侵袭，就是桂枝证（不以病名来命名，而以药物名称来命名，是因为特别看重这味药）。脉象浮而缓，头痛、颈项强直而怕冷（有风邪并不一定没有寒邪），过一段时间就发热，有汗，鼻息有声而怕风。如果口渴得像消渴一样而小便不利，说明邪气已经进入膀胱腑的卫分，应当用五苓散治疗。其中属于寒邪的，是经脉先受到寒邪侵袭，属于麻黄证。脉象浮而紧，身体疼痛（概括头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛而言），呕吐恶心而怕冷，过一段时间才发热，无汗、气喘胸闷而怕风（有寒邪并不一定没有风邪）。如果神志像发狂一样（瘀热冲击心神），并且小腹拘急结滞（瘀热运行不畅），说明邪气已经进入膀胱腑的营分，应当用桃仁承气汤治疗。大青龙汤治疗风寒同时侵入经脉而引起的烦躁（寒邪郁在体外，热气蒸腾于体内，阴阳相互攻伐）；小青龙汤治疗风寒同时侵入腑部而引起的干呕（小便不利，心下有水气，干呕，或兼有咳嗽、口渴、噎塞、气喘）。中风经症 桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）。服药后过一会儿，喝热稀粥来助长药力，用被子温暖地覆盖身体约一时辰，取微微出汗。发汗后汗液不断渗出，怕风，小便困难，四肢微微拘急，难以屈伸，用桂枝汤加附子。发汗后出现气喘，用麻黄、杏仁、甘草、石膏。） 中风府症 五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂）。中寒经症 麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草，温服后覆盖身体取汗。发汗后病症没有解除，反而怕冷，是因为身体虚弱；用芍药、炙草、附子三味药，温服。发汗后身体疼痛，脉象沉而迟，用桂枝、生姜、人参、芍药、甘草、大枣。发汗过多，交叉着手按在胸前，心下悸动而想要按揉，用桂枝、炙草两味，煮后去掉药渣，一次服下。没有经过发汗或攻下，脉象沉，应当温暖里部，宜用四逆汤，药用附子、干姜、炙草；没有经过发汗或攻下却心悸烦躁的，用小建中汤：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、饴糖。） 中寒府症 桃仁承气汤（桃仁、桂枝、大黄、芒硝、炙草）。发汗，或者使用攻下法后，心中懊不得眠，胸中窒塞不通，用栀子十四枚、香豉四合，煮后去掉药渣，温服；如果呕吐出来就停止服药。大力攻下后仍怕冷、心下痞结，用桂枝汤先解除怕冷，再用大黄、黄连两味，煮后去掉药渣，温服以攻除痞结。心下痞满而又怕冷、出汗的，用附子泻心汤，大黄、黄连、黄芩、附子。） 风寒同时侵入经脉的症候 大青龙汤（麻黄、桂枝、炙草、杏仁、生姜、大枣、石膏）。风寒同时侵入腑部的症候 小青龙汤（麻黄、芍药、五味、甘草、干姜、半夏、桂枝、细辛）。口渴，去掉半夏，加栝蒌；噎塞，去掉麻黄，加附子；小便不利、小腹胀满，去掉麻黄，加茯苓；气喘，去掉麻黄，加杏仁；发汗或攻下后，病仍未解除而烦躁的，用茯苓四逆汤主治，药用茯苓、人参、炙草、干姜、附子。） “第二日，阳明经受到邪气”（阳明，是经；胃，是腑。经脉起于鼻部和额头，沿鼻外侧上行，联系眼部脉络）。阳明居于戊土之位，原本禀受坤土的安静之性，却摄取离火的气势（阳明是纯热），反而呈现乾金刚健之象；脉浮而大，烦躁口渴、眼睛疼痛、鼻腔干燥而不能入睡的，是阳明经病；脉象浮而实，出现潮热、胡言乱语、腹部胀满、大便坚硬的，是胃腑的病。经病用白虎汤治疗，腑病用三承气汤治疗；这是正阳明病的治法。六经虽然分为阴阳，但主宰它们的是阳明；六经都朝向它，也都以它为归宿。三阳经有病邪相互聚集的情况，三阴经有病邪转属的症候。太阳阳明证，不大便却没有不适，用脾约丸；少阳阳明证。有时烦躁而大便困难，按照相应治法处理。腹部大实而疼痛，阳明篇中杂见太阳篇的内容（桂枝大黄汤）。土气燥而水液枯竭，阳明病混入少阴病的类别（应当赶快攻下）；脉象滑而四肢厥冷（里部有热，用白虎汤）；厥阴病中也有阳明病。随着所属经脉而出现的变化，蕴含着无穷奥妙，不能拘泥于固定方法。阳明经症 白虎汤（石膏、粳米、知母、炙草）。附录钱仲阳葛根汤（葛根、升麻、白芷、炙草、大枣、生姜）。阳明腑症 三承气汤（发汗、催吐或攻下后稍微烦躁，小便次数多，大便坚硬，用小承气汤：大黄、浓朴、枳实；腹部胀满，用调胃承气汤：大黄、炙草、芒硝；不大便，发热而汗多，用大承气汤：大黄、浓朴、枳实、芒硝。太阳阳明证，脉象浮而涩，用麻仁脾约丸：麻仁、芍药、枳实、大黄、浓朴、杏仁；少阳阳明证，按照相应治法，并根据胃腑的虚实进行加减。攻下用桂枝大黄汤，见后文少阴病部分；应当迅速攻下的，用大承气汤。） 备录阳明证方剂 （身体黄得像橘子皮的颜色，小便不利，用茵陈蒿汤：大黄、茵陈、栀子。身体发黄并发热，用栀子、黄柏、炙草）。“第三日，少阳经受到邪气”（少阳，是经；胆，是腑。经脉沿着胁部，联络耳部）。胆兼有木、火的性质（属于甲木，寄居于相火），主管出入的门户（进入太阳经，出来归于太阴经）。邪气侵入经脉，会胸满、胁痛、耳聋；邪气侵入腑部，会口苦（胆热向上蒸腾）、呕吐恶心（胆热向上冲逆）、头目眩晕（胆热向上熏蒸）。原来洪大的脉象转变为弦脉，原来发热的症状转变得像疟疾，病邪处在阴阳交界的半表半里，能够贯通阴阳；没有发汗或攻下的方剂，禁用发汗法，也禁用攻下法。邪正相互抗持，进退彼此阻拒；小柴胡汤是和解少阳的总方，但病情的变化还需要辨别。呕吐反胃属于胆热、腹痛属于胃寒时，用黄连汤分别调理阴阳。呕吐而心下坚硬属于胃实，烦躁属于郁热，用大柴胡汤同时清解表里。这样用药应当能够立即见效，医者不能借口于笼统地调和来敷衍塞责。

译小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、法夏、炙草、生姜、大枣。胸中满闷而不呕吐，去掉法夏、人参，加栝蒌仁。口渴时去掉法夏，加人参、花粉。腹痛时去掉黄芩，加芍药。心下悸动、小便不利时，去掉黄芩，加茯苓）。黄连汤（黄连、炙草、干姜、人参、桂枝、半夏、大枣）。大柴胡汤（柴胡、半夏、枳实、大黄、黄芩、芍药、生姜、大枣）。附录少阳证方（胸胁微绪，小便不利，柴胡、桂枝、干姜、花粉、黄芩、牡蛎、炙草。服用柴胡汤以后反而口渴，应当按照阳明证来治疗）。“第四天太阴经受到邪气”（太阳是经脉，脾是脏腑。太阴经脉分布于胃中，并联络咽喉；邪气进入阴分，导致经脉和脏腑同时患病）。阴阳变化的精妙之处，有时看不出它的征兆。阳邪进入阴分，寸脉和尺脉都沉，腹部胀满，吐出食物，并发生自利。有腹部胀满、时时作痛的寒证，可用理中丸；也有腹部胀满、实性疼痛的热证，可用桂枝汤加大黄。有进食后过一会儿才缓慢吐出的寒证，可用理中丸统治；也有一进食就吐出的热证，可用干姜黄连汤。有自利而不口渴、应当温治的寒证，可用理中丸统治；也有自利而排出腐秽之物、应当攻下的热证，可用大承气汤。这是因为人的形体有厚薄，元气有盛衰，脏腑本来就有寒热，常常会随着禀赋而发生变化。如果一定认为直中就是寒证、传经就是热证，那么又怎样解释仲景把寒热并列论述，并列在第四天呢？理中丸（人参、白术、炙草、干姜，捣碎后用蜂蜜调和制成丸剂，大小如龙眼，用沸水调服一丸，研碎后温服）；干姜黄连汤（干姜、黄连、人参）。“第五天少阴经受到邪气”（少阴是经脉；肾是脏腑。少阴经脉联系舌根）。人的生命根本，其安危都系于少阴。患病时脉象细弱，想要睡觉，发生自利并出现厥证（手足冷叫作厥），口干舌燥，口渴得想喝水来解救自己。只是水火同处一宫，辨别时最应当分清楚。如果夹带水邪而发动，就是阴邪。如果夹带火邪而发动，就是阳邪。阴邪的脉象沉、细、迟，阳邪的脉象沉、细、数。阴邪只想睡觉，身体没有发热；阳邪虽然也想睡觉，但心中多烦躁。阴邪下利而排出未消化的谷物，阳邪下利而排出清稀的水液。阴邪使面色发红而里面寒冷，小便清白；阳邪使手足厥冷而里面有热，小便发红。阴邪使口干舌燥但仍带有和缓之象；阳邪使口干舌燥，甚至干裂。阴邪导致口渴，想喝热水来解救自己；阳邪导致口渴，想喝温水来解救自己。临证时仔细观察，差别只在极其细微之处。寒证方剂 （身体疼痛，附子汤：附子、茯苓、人参、白术、芍药。四逆汤统治各种情况：炙草、干姜、附子。下利时用白通汤：葱白、干姜、附子。手足冷、烦躁得像要死去时，用吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣。） 热证方剂 心中烦躁、不能安睡时，用黄连汤：黄芩、黄连、芍药、鸡子黄、阿胶。咽喉疼痛时，用甘桔汤：甘草、桔梗。口腔溃烂、咽喉干燥时，用大承气汤。自利而排出清水，颜色纯青，心痛、口干时，用大承气汤。） “第六天厥阴经受到邪气”（厥阴是经脉；肝是脏腑。厥阴经脉环绕阴器，抵达小腹，贯通心胸与膈部）。传经而到达厥阴，在时辰上属于丑时，在一年中属于冬季，在卦象上属于坤卦。脉象细，四肢厥冷（厥，就是逆。四肢以温暖为顺，以寒冷为逆），烦躁口渴、阴囊收缩，症状似乎还是这些，但治疗方法却完全不同。夜漏将尽、五更将残，四面都阴云密布，却有纯寒无热的证候。虽然天气寒冷、大地冻结，腹中却充满阳春之气，有纯热无寒的证候。阴气凝结于阳气之中，二者必然相争，血色呈元黄，却有阴阳错杂的证候。对于那种纯寒而厥冷的情况，用当归四逆汤，这是人人都知道的。热邪越深，厥冷越严重；纯热所致的厥冷比纯寒所致的更厉害，不赶紧攻下就不足以救护津液，医生将依据什么来判断呢（脉数、咽干、小便赤）？更何况阴阳错杂的情况，岂不是更会使人的判断受到迷惑吗？正当阴气将尽、阳气开始恢复，晦日与朔日交替之时，仲景创立乌梅丸来安定蛔虫，实际上是统合阴阳来治疗。作为医生如果懂得治疗厥阴证，医道大概就算接近完善了！纯寒证 （当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。下利而排出未消化的谷物，里寒而外热，出汗并出现厥冷的，用通脉四逆汤。） 纯热证 （应当立即攻下，用大承气汤。） 阴阳错杂证：乌梅丸：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两，蜀椒四两，桂枝六两，人参六两，黄柏六两。以上十味药，共同捣碎并筛过，混合制备；将乌梅用苦酒浸泡一夜，去核，在五升米下蒸，米饭蒸熟后捣成泥，再与药物混合使其均匀，放入臼中加蜂蜜杵捣二千下，制成梧桐子大小的丸剂。饭前服十丸，每日服三次，逐渐增加到二十丸。忌食生冷、滑腻之物、气味难闻的食物等。附录 （脉象滑而厥冷，里有热，用白虎汤。） 三阴三阳的证候，层次分明，都可以考察；有表证重于里证、治疗以表为急的，也有里证重于表证、治疗以内里为急的，阴经与阳经同时患病，称为两感（太阳与少阴同时患病，阳明与太阴同时患病，少阳与厥阴同时患病）。我读到《伤寒论》中没有论治方法、仲景也没有方剂的地方，不禁惆怅地连叹三声。我私下认为，表证重于里证的，应当以内里为主，同时稍微解除表证。里证重于表证的，就专门治疗里证。这只是我管中窥豹的见解，不敢拿出来告诉别人。我壮年时游历四方，多数人都是用这套方法救活的。偶然捡到李挺的《伤寒论阅》，其中也有这样的说法。我出生得晚，哪里敢和古人并驾齐驱呢？想不到在医理所在之处，古今人的见解竟有大致相同的地方。岐伯、仲景若有知，难道会答应让我的朋友李□做弟子吗？至于世间流传的大羌活汤，我就把它抛弃了。至于合病、并病、坏病、劳复、食复、饮酒复、阴易、阳易、阴阳易等，六经的道理都已精通，拿来运用也十分从容。一百一十三个方剂，采集各方并总括其要领；三百九十七种治法，注释全部依据原文。把长沙的明珠（仲景曾任长沙太守，人们称他为张长沙）炼成，化作涅□（佛教所说的说法处。《金刚经》说：“进入涅□而灭度之”）的舍利（牟尼珠的名称叫舍利子）。卷三 瘟疫脉论

译春天温暖、夏天炎热、秋天清凉、冬天寒冷，以及天地间正常的气候，人感受这些气候而生病的，属于正常疾病。长久干旱而亢□，淫雨连绵而形成苦潦（《洪范》说：“一种情况过于完备，是凶；一种情况完全没有，也是凶。” 注：过于完备。过多；完全没有，就是过少。唐代孔氏说：“雨水过多就会造成水涝，雨水过少就会干旱。所以雨水过多是凶，过少也是凶”），雨水、寒冷和温暖不合乎正常状态的，属于四时的异常气候。五运之气与岁运相会（五运中，甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。土运对应辰、戌、丑、未，金运对应申、酉，水运对应亥、子，木运对应寅、卯，水运对应己、午。运气与地支的年份相会，所以叫岁会）；运气与司天六气相合，子午年少阴火司天、阳明金在泉。卯酉年阳明金司天、少阳火在泉。丑未年太阴土司天、太阳水在泉；辰戌年太阳水司天、太阴土在泉。寅申年少阳相火司天、厥阴木在泉。己亥年厥阴木司天、少阳火在泉。从大寒到小暑，由司天之气主宰。从大暑到小寒，由在泉之气主宰。火运之年，司天之气为少阳。土运之年，司天之气为太阴。金运之年，司天之气为阳明。水运之年，司天之气为太阳。木运之年，司天之气为厥阴（岁运与司天相合，所以叫天符）。水、火、木、金各自偏盛，形成来自八方的疫疠之气。把各种疫疠之气与□合在一起，酝酿成毒，人感受它而患病的，就叫瘟疫。这些病邪夹杂出现在四季，在春天称为春瘟。在夏天称为热病。在秋天称为晚发（痢疾也叫晚发）。在冬天称为寒疫。《内经》中记载岐伯的论述，于是详细说明五种疫病的文字（《内经·刺法论》中，黄帝说：“我听说五种疫病到来时，都会相互传染，不论男女老少，病状都相似。如果不施行救治，怎样才能使它们不相互传染呢？” 岐伯说：“不相互传染，是因为人体内正气存在，邪气就不能侵害。避开它的毒气，天牝从来□？又得到它原来的通道，气从脑中出来，就不会侵害人体。邪气从脑中出来时，先观想心脏如同太阳；将要进入疫病之室时，先观想青气从肝中出来，向左运行到东方，化作树林。再观想白气从肺中出来，向右运行到西方，化作戈矛铠甲。再观想赤气从心中出来，向南方上行，化作明亮的火焰。再观想黑气从肾中出来，向北方下行，化作水。”}], 再观想黄色之气从脾中出来，停留在中央，化作土地。五种气息护身完毕，再观想头上像北斗星一样光辉灿烂，然后才可以进入疫病之室。”周礼中由方相氏掌管驱疫之事，严肃执行驱逐瘟疫的命令（《周礼》说，方相氏掌管蒙上熊皮、戴着四只黄金眼的面具，穿朱红衣服，手执戈、举着盾，率领百名役隶，按时举行傩礼，搜查房屋以驱逐疫鬼。《曲礼》说：季冬举行大傩，按照月令在九门举行驱除邪祟的仪式，在乡里人中举行傩礼。穿着朝服站在东阶上，这些都是古代圣人的节制之道，体现调和治理的意义，所以百姓不会夭折染疫，能够在光天化日之下嬉游，实在是盛大的事情。后世沿袭并实行这些做法，正是出于养育百姓的深切用意。方书中驱逐瘟疫的方法，其立意也是如此。贤良的宰相和贤良的医生，合起来做的是同一件事。） 瘟疫的名称各不相同，有大头瘟、软脚瘟、虾蟆瘟、疙瘩瘟；斑疹的形态也各不相同，有赤霞斑、紫金斑、绿云斑、黑砂斑。它们相互传染，患者无论老少，症状都相似。病邪初起时，停留在募原（《难经·六十七难》注说：五脏的募穴都在腹部；五脏的俞穴都在背部。原就是俞穴的根本。募原，是躯壳内部、经脉所联系的部位），头部微微疼痛，有时不痛；微微怕冷，有时不怕冷，只是一味发热，脉搏快而没有规律，神情沉默，到夜间尤其严重。邪气郁积阻滞到了极点，就会从体表发出，称为外溃；有的出大汗、流鼻血，随着汗液和血液排出而痊愈。如果邪气侵入胃腑，就会向内溃败；腹泻时排出未消化的谷物，便秘时腹部坚硬如石，胃腑枯竭、肠道腐败，舌头发黑、嘴唇发青，什么严重情况都可能出现。这就是天地间的毒气，常常以肃杀为本性。它激发一个人的心、肺、肝、肠，使人魂飞魄散，呈现捧心憔悴的形态，忧愁的阴云遍布四野。环顾四周乡里邻党的地方，只听见鬼哭神号，满眼都是凄凉的景象，毒雾遮蔽天空。只是因为不知道它的毒性而胡乱治疗，城里城外遍地都是人，死于非命。知道它的毒性并善于调治，挨家挨户都能使沉□之人立即起效。在尚未外溃的初期，毒邪还盘踞在募原，驱除潜伏的邪魔，全靠草果。要攻破坚固的壁垒，必须借助槟榔（吴又可的达原饮：槟榔、草果、浓朴、知母、芍药、炙草、黄芩。嘉靖己未年，江淮发生大瘟疫，用败毒散加倍人参、去掉前胡和独活，服用的人全都见效。万历己未年发生大瘟疫，用这个方子再次见效。大抵毒邪在募原时，在解表剂中加入人参，元气不会因解表而受到损伤。在解表剂中加入人参，毒气也不会借助人参而助长疟疾。这与达原饮中同时配用知母、芍药的道理相同。至于已经向内溃败的，两方都没有作用，只有一次又一次攻下的方法。） 毒邪向外溃出，势头就逐渐减弱了；这时用贝母、柴胡，可以调和处理（经验方：柴胡、生地、贝母、黄芩、银花、生甘草，以茅根为引）。毒邪向内溃败，反而更加放纵其凶悍；若没有芒硝、大黄，怎么能取得功效（经验方：芒硝、大黄、槟榔、浓朴、枳实、炙草，以姜枣为引，攻下到毒邪排尽为止）？懂得这三条途径，疾病就不会隐藏不显。设计方剂来攻毒，妙处全在专心辨治（三门：国中募原、外溃、内溃。精通三门的奥妙，不过是借达原饮、经验方作为范例。道人自瓶□以来，所经过的省城、州郡县邑，遇到这种证候，救活的人估计有数千之多，并没有固定不变的方药。如果把这些医案都记录下来，仅这一种病证就可以装满箱子。） 瘟疫是四时不正常的气，温病则是四时正常的气所致；这关系到人的性命，最应当分别清楚。景岳在《瘟疫问》中抄写温病和伤寒的经文，零散地编成篇章；要说毒害百姓，没有哪本书比这本更严重。他等于触犯了医门的刑律（喻嘉言著有《医问法律》），罪状多得难以计数。阴间还设置了海底的地狱，即使是阿鼻地狱也难以逃脱（铁□注：大海底下有一块石头，名为□沃，纵横八万四千里，厚二万里，下面有八大地狱，其中一座名为阿鼻地狱）。至于吴又可，他对于瘟疫的根源虽然未必完全通透（仔细阅读吴又可的《瘟疫论》，可知他是从《内经·疟论》“邪气客于风府，横连募原”这句话中领悟出来的。

译他所撰写的方剂，是从前人截疟方中变化裁取而成的，真是千古少有的聪明人。至于他所说的伤寒少而瘟疫多，世上的医生拘泥于他的说法，凡是偶然感受风寒，便说是瘟疫。一句话的错误，会给后世留下祸害；但他的治疗方法极为精微，在刘、李、朱、张诸家之后，确实是岐黄医学的功臣。卷三 室女脉数反吉论 小儿属纯阳，脉搏通常每次呼吸跳动六七次，甚至有八九次的。未婚女子血气旺盛，脉象上达鱼际部位，也常有每次呼吸跳动六七次的情况。《脉经》只说脉象上达鱼际，却没有说脉搏数。我曾见过脉象上达鱼际的情况，没有不兼有脉数的。大概脉就是血的表现，血盛则脉道长而洪大。血衰则脉道短而涩。未婚女子先天禀赋尚未亏损，血海充盛，所以她的脉搏较快，本来就是正常情况。只要姿态娇美艳丽、体态轻盈，就可以说没有疾病，不必用药。只是女子独居闺房，纱窗前月色宁静，绣帘间清风徐来，偶尔觉得身体不适，请医生调治；如果只见她脉数就认为是病，那就错了。《脉经》说：“脉数，只有儿童应当作吉兆看。” 我于是补充说：“脉数，未婚女子也应当作吉兆看。” 卷三 月经脉论 坤卦代表顺从的德性，与乾卦相配，就能使万物化育醇厚。女子属于阴的象征，顺从阳气，就能使万物化生。《图书》以七为少阳之数，遇到阳气就发生变化，所以男子七个月开始长牙，七岁更换乳齿，十四岁时天癸到来；这就是先天的一点真阳之水，《易》所说的男女交合精气，《礼》所说的一阳来复、水泉开始涌动，都是指这个意思。积累到四千八百日的期限，合成一个大周期，于是精气充满体内并溢出体外。它的形象在上面与月亮相应，十五日圆满，十五日亏缺，经过三十日周转一圈如同圆环，所以称为经。经，就是正的意思，正直而没有私偏。经，也是恒常的意思，经常如此而不会改变。依循坤的德性，与月之精相应，用来生育男孩和女孩，原本就是生生不息。有的人是被药物损伤，有的人是因忧思而受伤，谁会不按期来潮呢？谁会过期才来潮呢？无论提前还是推后，什么情况都可能出现。一般来说，不按期来潮属于热证，过期来潮属于寒证，这是通常的情况。也有不按期来潮属于寒证、过期来潮属于热证的，总要根据迟、数、虚、实的脉象来分别判断。如果是药物所伤，过量服用寒凉药物，弊端是导致瘀滞阻塞。过量服用温补药物，则会出现各种沸腾躁动的表现。血属于阴，喜欢安静而厌恶躁动；安静就能得到培养，躁动就会消耗衰亡。我曾见过富贵人家，还没有谁会胡乱服用寒凉药物。只有火邪郁积到了极点，才不得不斟酌服用寒凉药物。在行医者所擅长的方剂中，有一半属于温补之方。为什么闺中居处导致气机阻滞，本来并不是虚证，却认为是脾虚，动不动就给她服用黄□、白术？闲坐着便产生寒意，本来并不是寒证，却认为是命门不足，动不动就给她服用附子、干姜。煎熬到了极点，有时血因火气发动，一个月来潮数次；有时血被火灼伤，几个月才来潮一次。哪里知道不按期和过期来潮，都可能与药物有关呢？如果是忧思所伤，心情安定舒畅，月经就会按期到来。心情抑郁，月经就会过期而来。血属于营气，喜欢聚集而厌恶离散；聚集就能充盈周身，离散就会横冲直撞。纵观乡里百姓，没有谁不喜欢安定舒适。暴怒频繁发生，忧闷便会不期然而然地侵袭人体。那些女子多愁善感，本来就有许多隐藏的抑郁，甚至受到公婆的牵制，使血向上溢出；这并不是血有余，却认为是血满。不顾她因为争吵而与丈夫反目，使血横行逆乱；这并不是血不足，却认为是血亏。不顾她的悲伤源于菲薄的处境，郁积日久；有时稍微满足她的心意，月经就会推后；有时仍然违逆她的心意。月经就会提前，哪里知道提前和推后都与忧思有关呢？由此看来，因为忧思受伤而不能生育的人，顺应她的心情，调养她的精神，仍然可以挽回。因为药物受伤而不能生育的人，即使诵读经文、祈祷佛祖，也很难救治恢复。天地最大的德性就是生育；使生机振奋的，是和风吹散它，暖日温煦它，雨露滋养培育它，土壤肥沃润泽它，于是自然生意盎然。一旦受到炎风鼓荡、烈日焚烧，土壤脉络焦枯，精华又从哪里发育出来呢？天地尚且如此，人的生机也就疲惫了。人得到天地的生机而获得生命；要使生机畅达，就应当安静地收摄精神、调和血气，使阴阳交互，子宫温暖，自然会感觉生育绵延不绝。一旦受到燥热侵袭、辛温药物耗伤，血元就会涩滞，胚胎又从哪里能够凝结呢？人的形体虽然还是原来的形体，生育的生机却已经断绝了。道人自带着一瓢一笠云游以来，见到因求子艰难而来求治的人，挤满门庭，堆满案头。等到查看她们以前服用的药物，没有不是温补药的。询问她们以前请的医生，没有不是擅长温补的医生。到处都是这样，实在令人完全无法理解。不过考察她们刚开始服药时，也觉得与温补药相宜：气色体态庞厚丰满，姿态娇艳明媚，饮食也纷纷增加、同时进食。医生用药，不过是沿着这一级级表面现象往上推断罢了。只是瓦砾堆积的土地，不能承受黍米播种。一块石头般僵滞的身体，又怎能指望占卜得胎呢？只愿闺房中的贤淑女子、绣阁里的名媛，体察坤道，顺应月经的常规，不要贪求药物，只求保持幽静闲适，以此符合天地爱护生育的德性，也希望道人救治世人的苦心不至于被讥为多嘴。） 卷三 胎前全凭脉象论治 凭借脉象来确切地治疗疾病。到了胎前阶段，观察证候时，往往记录得清清楚楚。但在用药方面，却常常离奇古怪。黄芩，是安胎的药。乌头，是伤胎的药。但胎儿正处于寒邪凝结的情况时，黄芩反而成为伤胎的毒药，乌头又成为安胎的灵丹（明党、焦术、砂仁、附片、建姜、秦归、炙草）。焦术，是安胎的药。芒硝，是伤胎的药。但胎儿正处于热邪凝结的情况时，焦术反而成为伤胎的砒霜，芒硝又成为安胎的妙药（芒硝五钱，用滚水澄清去掉药渣，调蜜服用）。在母子两条性命相互关联的情况下，把能安胎的药当作伤胎药，把伤胎药当作安胎药，却能运用得从容自如，说到底不过是根据脉象的迟、结、数、促来权衡罢了！胆气从脉象中显现出来，胆气就会壮大。智慧从脉象中产生，智慧也就因此圆满。没有哪一种药不能用来安胎，也没有哪一种药不能用来伤胎，哪里有固定不变的方剂呢？哪里有固定不变的药物呢？《本草》注释中关于禁服的说法，不过是为初学者预先指引道路。胎证，是显而易见的病证。由胎证推究，脉象清楚而用药恰当时，即使是信石、蜈蚣，也不过是参苓□术一类的药；脉象混乱而用药失当时，即使是参苓□术，也无异于信石、蜈蚣。拘泥于成见的人，就像赵括只会读父亲的兵书而导致军队覆亡，王安石拘用《周礼》而扰乱宋朝。懂得随机变化的人，就像诸葛亮增加灶数而使敌军退兵，楚王破釜沉舟而取得胜利。古往今来，英雄的成败，只在于这一心灵妙用的差别，又何必顾虑别人的议论呢？卷三

译产后不凭脉论治 各种脉象都空虚，瘀血停留阻滞，这两句话足以概括产后的各种疾病。用药时，补法足以填补虚空，温法足以驱散瘀滞。温补二字，用在产后是极其稳妥的。但从脉象上观察，却不能拘泥于一种固定的模式。有迟而涩的，有沉而细的，有洪而数的，有弦而紧的。脉迟、涩、沉、细，可以温补；如果脉洪、数、弦、紧，难道可以毫无区别地一概温补吗？还是应当知道，瘀血堵塞在经脉通道中，使血脉因此沸腾；虚寒的身体转化为实热的脉象。如果只凭脉象来治疗，就会采用发散、泄下、发汗或清凉的方法。病症有百般变化，药物也随之应对；并不是没有苦心经营、竭力补救，而是一种病还没有好，另一种病很快又产生，最终连温补也难以施用，到了无法救治的地步。这难道不是专门凭脉诊治，给它造成的祸害吗？我家世代传有一卷《月科》，是从本乡王定所那里得到的。不诊脉，只询问症状。仔细阅读书中内容，实际是对腹部大胀大痛的人，先用祛除瘀血的根本方法治疗（桃仁、归尾、胡索、灵脂、干姜、川芎、荆芥穗，用酒调服）。对于证候属于虚寒的，固然离不开肉桂、干姜（茯苓、炙草、当归、川芎、焦白术、肉桂、蜜黄□、干姜）。即使证候属于大热，也离不开肉桂、干姜。百试百验，世上就没有难产的妇女。远近前来求药的人，每天都接踵来到他的门前。传到我这里以后，我参究脉理，想要超过前人。后来却发现凭脉治疗没有效果，凭书中所载的方法反而常常有效。此后才知道，产后凭脉诊治，这个道理还比较浅。不凭脉诊治，其中的道理才更加深奥。世间各家收藏的秘本，粗略看去似乎毫无意义，但使用起来往往很有效的，大多属于这一类。卷三 小儿疳病脉论 道人对于圣贤之学，本来没有什么深入探究，但对年少者常常怀有关注，向来有志同道合之意。我私下对于疳病，曾三次郑重地提出自己的看法。十六岁以后，称为痨病。十六岁以前，称为疳病。症状是头皮枯涩，毛发焦黄稀疏，腮部消瘦、鼻子干燥，脊背凸起、身体消瘦，咬牙咬指甲，烦躁口渴、自汗，口鼻和小便发红，腹部胀大、午后发热，特别喜欢瓜果、泥土、煤炭等东西；体表还会生疮，这就是它的症候。疳病的纲领有五类：脾疳、肺疳、心疳、肝疳、肾疳。至于具体条目，无法全部记述，姑且举出要点：脊疳、蛔疳、脑疳、丁奚疳、无辜疳、哺露疳。名称有百般不同，道理却只有一个；只是所见症状不同，归根结底不外乎热、积、虫三种因素。考察古代名方，有塌气丸、龙胆汤、芦荟丸、木香丸、胡黄连丸以及各种肥儿丸。这些方剂的道理正确，意义深刻，功效神妙，确实不是仙家传授就难以得到。因为方书论述症状时含糊不清，虽然流传了这些方剂，却没有人敢于使用。例如景岳的论述中说，有的属于气血两虚，非大力补益不可，这本来就是门外汉的揣测。即使钱仲阳是小儿科的一代名医，却认为一切都因脾胃虚损，也只是老生常谈，与疳病有什么关系呢？钱氏尚且如此，其他人的情况也就可以知道了。道人不惜苦口婆心、反复多言，详细分析这些问题；病因既然明确，那么制方者的苦心，大概就能够向世人阐明了。杨氏说：“疳，就是干。” 道人却说：“疳，就是甘。” 由于奉养过度，肥美甘甜的食物积聚郁滞而化热，蒸酿而生虫，时间久了形成积滞，所以称为疳。正因为它属于热，煎熬津液，使肌肉因此消瘦。正因为形成积滞，腹部胀大，使饮食因此减少；正因为生虫，虫吸食脏腑，所以偏爱异物。虫蚀肢体，就会生疮发痒而不疼痛，出现种种症候。大多发生在富贵人家，常吃粗劣食物的人家，十家中只有一两家患此病。道人云游以来，常常见到富贵人家的子弟，反而不如住在茅屋里的人精神充足、元气旺盛。这总是由于饮食没有节制，和元气的盛衰、脾胃的强弱有什么关系呢？这是最明显、最容易看清的事实。古方中不离黄连作为主药，是为了解除煎熬津液所产生的热毒。使用芦荟、生地、山栀、青黛、胆草、黄柏，是为了清除其中的火邪。使用芜荑、君子、川楝、雷丸、鹤虱、乌梅，是为了杀灭其中的虫。使用莪术、神曲、山楂、麦芽、青皮、木香，是为了消除积滞；使用干虾蟆、蟾酥，是以毒攻毒。使用夜明砂、灵脂，是为了去除瘀血而产生新血。有这样的证候，就有相应的药物；至于药物性味的寒凉和毒性，还有什么可疑惑的呢？我曾见过患这种病的人，请来一个目不识丁的医生，医生猜测说：“莫不是疳病？” 他把老师传下来的治疳方剂随便撮取一剂，即使侥幸猜中，也根本不知道黄连的寒性、芜荑的毒性。再请一个读书明理的医生，明明知道是疳病，开口却说：“脾胃亏损严重，非用峻补不可。这样枯瘦的身体，哪里承受得了黄连的寒性和芜荑的毒性呢？” 主人说：“稳妥。” 却不知道热证遇到补药会更加炽盛。积滞遇到补药会更加坚固。虫病遇到补药会越来越多，直到无法救治。于是说：“这是命。”这不是读书本身的过错，而是不善于读书的人的过错。道高一尺，魔高一丈，说的就是这种情况吧？那么，如果不攻治热、积、虫，难道就可以治疗疳病吗？不是这样。五种疳病各有可见的症状，各种疳病也各有不同的表现；应当根据变化灵活运用心思，怎么可以拘泥成法呢？不过是胸中先有成竹，然后才能画竹。那么，治疗疳病难道只是一味攻伐，完全没有补法吗？也不是这样。经书说：“用大毒药治病，病去十之五六。” 观察热势退了、积滞减少了、虫安静了，就不要再追击残余病邪；可以调理脾胃、滋养肾脏、平息肝气，任凭医生灵活运用。考察古代名方：

译（治疗腹胀大的塌气丸：白豆蔻、麦芽、五灵脂、砂仁、莪术、青皮、陈皮、君子二钱，虾蟆三钱，用米糊制成丸。下虫丸：苦楝子皮，用酒浸泡后焙干；贯众、槟榔、桃仁、木香、鹤虱，用米糊制成丸。木香丸，治疗疳痢：黄连、木香、浓朴、夜明砂，用生姜水制成丸。大芜荑汤，治疗小儿发热口渴、食量少、大便不利、头发黄而脱落：芜荑、山栀、秦归、白术、云苓、柴胡、麻黄、羌活、防风、黄连、黄柏、炙草各二钱。四味肥儿丸，治疗小儿食积、五疳、眼睛生云翳、牙龈腐烂：芜荑、神曲、麦芽、黄连，等分研成粉末，用猪胆汁制成绿豆大小的丸。芦荟肥儿丸，治疗热疳：芦荟、龙胆草、木香、人参、君子、麦芽各二钱；土鳖去头足后酥炙、槟榔、黄连各三钱；芜荑、胡黄连一钱；用猪胆汁制成黍米大小的丸。龙胆丸，治疗疳病引起的脑热生疮：龙胆草、升麻、苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰、青黛、黄连，用炼蜜制成丸。蟾酥丸，治疗小儿头顶结核、面色黄瘦、饮食无味、腹部胀大而发热：蟾蜍二三只，取一勺粪蛆放在桶中，用尿浸泡；随即打死蟾蜍，投入蛆中让蛆吞食一昼夜；用布袋装起，放在急流中浸一夜后取出，在瓦上焙干研末，加入少许麝香，用米制成丸。） 卷三 疑病、诈病脉论 本来没有病，却怀疑自己有病；反复思虑形成病因，凭空设想出症状，于是没有病的人真的以为自己有病了。他怀疑，我也跟着怀疑，那还凭什么称为医生呢？本来没有病，却假装成有病，装出困顿的样子，发出呻吟的声音，于是没有病的人真的以为自己有病了。他欺骗，我却受了他的欺骗，那还凭什么称为医生呢？要让怀疑的人知道自己只是怀疑，就应当用各种方法解除他的疑惑，使怀疑的人不再怀疑。让欺诈的人知道自己是在欺诈，直接指出他的欺诈，使欺诈的人不再欺诈。也只需由脉象来判断，看它是否和缓罢了。有无法解释的症状，必然有无法解释的脉象；疑病者一定会把它当作无法解释的病症，可是诊察其脉象却没有异常，这就必然是疑病。有无法起身的□，必然有无法起身的脉象；诈病者一定会假装成无法起身的□，可是诊察其脉象却和平常一样。这就必然是诈病。酒杯中的蛇影，挂起弓就能解除；疑病者也就没有施展疑惑的余地了。灸治难以分辨疼痛，看到艾灸就会痊愈；诈病者也就没有施展欺诈的办法了。精通脉理的人，又怎么会怀疑自己被诈病者欺骗呢？！卷三 平人脉象间歇停跳无妨论 代脉关系到寿命，结脉由于寒，促脉由于热。平常人的脉象出现停跳，并不关系寿命，也不一定由于寒热，另有其中的道理。大概一呼一吸之间，脉搏运行六寸，血液营养身体，卫气护卫体表；呼吸一万三千五百次，脉气运行五十周，这就是一周。稍微被痰气凝滞，脉搏就会因此停跳一下。这不像代脉那样按固定次数停跳，也不像结脉、促脉那样由脉搏迟缓或急促而形成。天地万古长存而不会衰老，却有岁差的变化。日月万古长明，却有发生日食月食的时候。岁差和日月相食，哪里曾经损害过天地日月呢！卷三 纯阴脉证 万物生长，都背负着阴而怀抱着阳；阴阳调和，就称为没有疾病。也有生来脉象旺盛的，称为纯阳，叫作寿脉，这就是《脉经》所说的。有纯阳，就有纯阴，这是《脉经》没有说到的。我二十岁左右时。常常到一个地方，见到两位妇人；一人有两个儿子，一人有三个儿子，家境都很富裕。我为她们切脉，按到骨边，脉象细微得几乎要断绝；询问她们的身体，却一点疾病也没有。十年后，我再次到那个地方，两位妇人的儿子都进了学校，家境也更加富厚。再次诊察她们的脉象，仍然和原来一样。又过十年，我第三次到那个地方，其中一位妇人的儿子已经考中贤书，家境比过去更加富裕；诊察她的脉象，仍然和当初一样。距今又有十多年了，两位妇人都已白发齐眉，眼前满是身穿青衿的子弟，她们后代的发展更是不可估量。《脉经》注释说纯阳是寿脉，却不知道纯阴也是富贵、福寿之脉。（一位妇人名梅，是本县廪生谢袭周的妻子。她是孝廉公谢运跃的母亲，钟太孺人。） 卷三 内外痈疽先变脉论 平常人的饮食和平时一样，身体状况也如常，但脉搏却快，多半会发生痈疽。外感病的脉数突然出现，同时饮食也会因此改变。现在这种脉数，为什么饮食仍然和平常一样呢？内伤所致的脉数，是逐渐发展起来的，身体状况也会因此稍有减退。现在这种脉数，为什么身体状况仍然如常呢？这是痈疽，已经很明显了。发生在体表的，称为痈或疽，后来还可以治疗；发生在体内的，只能按痈来论治，务必要预先知道。凡属肺痈和胃脘部的各种痈，都是热毒蕴积凝结，“热毒蕴结”四个字足以概括。刚开始时只是稍微发冷发热，渐渐出现隐隐作痛；这时清热、解毒、疏理气机（经验方：桔梗、天冬、黄芩、葶苈子五分，秦归、生甘草），就很容易治好。如果辨脉不清，把它当作别的病，万一肺腑能够说话，也只能呼喊冤屈，实在可怜；直到吐脓、呕血以后才知道，已经晚了。有学识的君子平时研究医理，临证时辨别脉象，一遇到内在毒邪，立即就能剖析清楚，实在不必等到用黄豆试验、看红点出现后才验证。过去扁鹊诊察疾病，能够窥见脏腑中细微的结聚。专心研究脉学的人，怎么能说今人就不如古人呢！（痈疽这一病证，直到本朝《医宗金鉴》和《证治全生》等书出现。前代不能医治的，大多已经能够医治；只有涌泉证，仍没有超出前代的论定。千总刘兰生童□是我的知交和至交好友，患此病，毒邪流连了十多年。在病发以前，预先判断它必然会发作，是根据脉数验证的。病发以后，判断他不会死亡，是根据脉象和缓验证的。花费了千金，始终也难以完全治愈。我在湘地游历三年，不知道是否也有人能够医治这种病，特意记录下来，以表达知己之感。） 卷三 摘录平脉三种不可治证论

译天下的事情，凡是人们确实认为正确的，一定是其道理无不正确的。然而只说它通常如此，却不揭示偶然的情况，不仅不能使人更加相信，反而可能增加疑惑。比如确定和缓为平脉，按理说各种疾病都应当能够治愈，哪里知道除了噎膈、反胃以外，还有三种不能治疗的情况。肌肉大幅脱削，即使九候调和，也不能治疗，这是第一种。病到了喘促阶段，脉象忽然恢复正常，也不能治疗，这是第二种。全身承受了病邪而形体没有亏损，病邪完全归聚而脉象不变，也不能治疗，这是第三种。有超出常理的事情，就有超出常理的道理。只怕对于常理之中的道理还没有洞察清楚、毫无疑问地掌握，面对超出常理的道理时，就会更加昏暗混乱。既然不能把超出常理的道理清楚辨明，就会使常理之中的道理转而变得恍惚、没有凭据。那么，把和缓当作平脉的说法，岂不是只会搜集陈旧言论，最终没有自己的主见吗？因此摘取三条明确写在篇中，使人知道以和缓为根本，条条都归于本原，这才是确实可靠的。一经传承旧德（《汉书》说：韦贤凭借《诗》《书》授业，七十多岁时做了丞相；小儿子韦玄成又因通晓经书，历任官职直到丞相。谚语说：“留给儿子满□黄金，不如留下一部经书。” 沈佺期的诗说：“一经传承旧日的德业。” 这部书把和缓作为平脉，继承《内经》的旧德），丝丝相扣，森严如五言诗的长城（《唐书》说：秦系和刘长卿友善，擅长作诗赋；权德舆说：“刘长卿自认为五言诗如长城，秦系用偏师攻取它，虽年老却更加壮盛。” 《丹铅总录》说：司马景王命令虞松写表章，第二次呈上时仍然不合心意。钟会取草稿重新改定五个字，虞松心悦诚服，拿去呈给景王；景王说：“这样就可以了。” 虞松说：“这是钟会改的。” 景王说：“这样的人可以重用。” 沈佺期的诗说：“五个字就能选拔英才。” 说的就是这件事。解释这句话的人把“五字”理解成五言诗，这是错误的。） 卷三 死生章 医术，是用来救治人的生命的。如果连死亡都还不了解，又怎么足以医治人的生命呢？确实知道死亡是无法救治的，那么凡是还稍有一丝生机的，就应当想尽各种办法调治。要辨别死与生，仍然要归结到“缓”这个字上。“缓”就是全身的元气，也就是全身的生气。有十分的缓，就有十分的生机；有一分一毫的缓，就有一分一毫的生机。听辨“缓”的声音，描绘“缓”的形象，摄取“缓”的魂，追寻“缓”的魄，刺入“缓”的骨，束缚“缓”的神，那么幽冥与人世的不同道路，就仿佛都呈现在眼前。弹石脉声急促，像弹击石头一样劈劈作响；解索脉散乱，没有聚拢之象。问：还有一分一毫的缓吗？回答说：没有了。（弹石脉，就像坚硬的东西撞击在石头上；解索脉，就像解开凌乱的绳索，手指下的脉象忽疏忽密。） 雀啄脉一阵阵跳动又突然停住，屋漏脉仿佛屋漏将要断绝时又重新滴落。问：还有一分一毫的缓吗？回答说：没有了。（雀啄脉，就像麻雀啄食，接连触动指下，既坚硬又尖锐，忽然停住，忽然又来；屋漏脉，隔很久才漏下一滴。） 虾游脉缓慢地前进，进退都难以捉摸；鱼翔脉沉静而迟疑，过很久才摆动一下尾巴。还有一分一毫的缓吗？回答说：没有了。（脉已经濡而细，又加上每十一次至数中只来一至，满指都是这样的脉，就像虾拥挤在水中。它缓慢地前进，进退都难以捉摸；脉已经沉了，又加上两次呼吸才来一至，就像鱼在水中，头和身体贴着不动，隔很久才摆一下尾巴。） 沸釜脉像沸腾的锅中汤羹一样涌动；一旦出现这种脉象，早晚都会死亡，而“缓”已经一点残余的影子也没有了。即使修炼到神仙境界也没有药可救，世间又到哪里去寻找医生呢？也有在绝境中遇到生机的情况：病人困顿深重，声音微弱，不是担心脉太少，反而担心脉太多；不因气息停止、脉象全无而担忧，反而担心脉象还存在。寸部和关部虽然没有脉，尺部却沉而均匀；病情已经到了极其困顿的地步，脉却还有根，只要仔细培护，马上就可以使它恢复生机。赋。以“全、求、有、众、皆、生、育”为韵。

译他自己称作“梦觉”（周君自号梦觉道人），别人称他为“小癫”（道人家门前有个周癫，人们因此用“小癫”来区别他）。他是荆楚之地孕育出的英才（道人的字是荆威），在士人中声望很高；他的名声如雷霆般警醒众人（道人的名字是学霆），在郡志中也有名声流传。把铅和汞记载在炼丹炉中（《参同契》说：铅是君，汞是臣。《志林》）；龙，就是汞，也就是精，也就是血，出于肾；虎，就是铅，也就是气，也就是力量，出于心。庾信诗中说：“自然可以去寻找炼丹炉”）；用赭色的鞭子驱使草木（《史记》说：“黄帝举行蜡祭，用赭鞭鞭打草木。” 这里的“帝”指神农。用赭鞭鞭打草木，使它们萌发活动。俗话说：“神农品尝各种草药而知道药性，大概就是以此为依据的。”）；以自身经历来阐明道理，弹指之间参悟禅理（本于《传灯录》，古代有“一指禅”）。以自成一家之言的独到构思（就是自成一家的创作心法），文章处处锋芒毕露（《史记·天官书》说“作作有芒，国其昌”），大多含有隐微的言辞和深奥的旨意（出自蔡沈《尚书序》），体裁分合如四库之书（甲、乙、丙、丁分为四库，收藏经、史、子、集等书），内容越多越好（出自汉代淮阴侯韩信谈领兵之事），连残缺的书简和断篇也不遗漏（出自《文选》）。文思不断催发（钱起诗说“文人藻思催”），鬼神也暗中为他开启门径（道人撰写《数脉解》时，当夜更深，灯盏已经没有油，灯光却渐渐长到五六寸高，光辉照满全室，一直持续到天明。他撰写《三焦辨》时，当夜更深，忽然听见门外喧闹，有许多人骑马拥聚而来。转眼之间，一个头戴方巾的秀士站在身旁，过了很久才离去）；薪火相传，永不穷尽（《庄子》说，柴薪虽然会烧尽，但火却可以传下去，不知道什么时候才会耗尽），各种人物都应当承受保全生命的功效（病症一经医治便立即痊愈，人们说他手下能使万物回春）。愿你面壁九年（《传灯录》记载，达摩祖师到少林寺面壁九年，才觉悟成佛），驾着六度之舟前行（江总《栖霞寺碑》说：“三乘譬如筏，六度譬如舟”）。言辞铿锵有力而更加卓异（郑元祜诗说：“两徐识解更卓特，著书翼慎言庚庚。” 原注说，指徐铉、徐谐注释许慎《说文》），文思乙乙不断，仿佛抽丝而出（出自陆士衡《文赋》）。把《灵枢》、《素问》、《难经》反复酝酿，像蜜蜂采集花蕊酿成蜂蜜一样；把医方和《脉诀》汇集起来，像聚集许多腋下的毛制作皮衣一样（《吕氏春秋》说：“天下没有纯白的狐狸，却有纯白的狐裘，是收集众多白狐的毛制成的。”）。即使是海上流传的奇异药方，也没有资格拿来相比（语出《左传》）；至于医门中那些走捷径的方法，又还有什么可求的呢（语本《周颂》）。三次折断手臂之后便成了良医（出自《左传》），笑着请人拈花的手指（《传灯录》记载，世间传说佛祖拈花，迦叶独自破颜微笑。世尊说：“我所拥有的正法眼藏，就交付给你。”）；两次拍案称奇（拍案称奇，是说文章十分夺目），点头认可顽石（梁代有位高僧在虎丘寺讲经，聚集石头作为听众，顽石也为他点头）。因此，学问不亚于只读过半部《袁豹》的程度（《晋书》记载谢灵运说：“如果殷仲文读书能达到袁豹的一半，那么文才就不会比班固差”），这种技艺也无愧于能够看透牛体结构的庖丁（《庄子》记载，庖丁说：“我开始解牛的时候，眼中所见无非是一头完整的牛。三年以后，眼中就再也没有看到完整的牛了。李商隐诗说：“文学胜过半豹，技艺无愧于全牛。”）。所以应当仰体天地日月无私的德行（《礼记》说：“天无私心地覆盖万物，地无私心地承载万物，日月无私心地照耀万物”），兼容并包万事万物；不顾惜倾尽自己的钱财和物资，诚信充实如满缶之水（这两句出自《易经》）。把齐己的《白莲集》传承下来，源头承接木公（《浩然斋雅谈》说：“唐代僧人齐己有《白莲集》，又有《风骚旨格》”）；把谢庚的《红药传》传承下来，诚心参悟金母（《西清诗话》说：末代有僧人谢庚，诗作多清丽，有《红药词》流传于世。《西王母传》说：“仙人得道升天，应当向金母作揖，再向木公行拜礼。”）。引用“契前三”的话（《传灯录》中说：“问佛法如何？[原文未完]住持说：“龙蛇混杂，凡人与圣人同处。” 禅师问：“有多少？” 众位老人说：“前面三个三个，后面三个三个。”）构思先于下笔（陶宗仪《说郛》记载王维的绘画秘诀：凡是画山水，构思都要先于下笔）；只留下丈六高的佛身（苏轼诗说：“问禅不契前三语，施佛空留丈六身”），才撰写流传《肘后方》（孙思邈曾有《肘后方》）。以慈悲之舟渡过智慧之海（梁昭明太子诗说：“慧海渡慈航”），把通达智慧的心托付给轮王（开启智慧），用珍宝之筏渡过迷津（李白诗说：“金绳开觉路，宝筏度迷津”），让梵帝伸出为迷路者指引方向的手（指引人渡过迷津。宋之问诗说：“果真渐渐属于轮王一族，因而超越了梵帝之家。”）。暗中传渡神奇的针法（本于薛灵芸刺绣的故事），把这些内容汇编起来，题名为《传灯》（《宋史》记载僧人道原撰《景德传灯录》，共三十卷）；像高悬的明镜一样清明（借陈良翰在虚堂悬镜的故事，比喻心眼明亮。

译六祖慧能说：“明镜也不是台。”），文人学者都怀疑这部书会被束之高阁（借杨子云的话，意思是说这部书必定能够流传）。于是才知道鹿苑中景物婆娑（《珠林》记载，母鹿生下鹿女，形貌极其美丽，金仙将她养大。后来佛的母亲生于鹿女，因此名为鹿苑），鸡园中也可以任意游赏（《楞严经》说：“我在鹿苑以及鸡园，观察如来最初成道。”）。寻找玉版禅师谈论玄理（借用苏东坡拜访玉版禅师谈论玄理的故事。玉版禅师其实是笋），设置兰盆为人送行（佛教在中元节设置盂兰盆，用来追荐鬼神）。奇异得超过以白石为粮的仙人（《神仙传》说，白石先生常常煮白石充作粮食），玄妙得进入黄粱一梦（吕纯阳遗芦生的故事：梦醒时黄粱还没有煮熟）。展开宝书的玉轴（借用黄山谷的诗句），甚至可以骑鲸而行（仙人常常跨骑鲸鱼），吸饮仙露和金茎上的露水（汉武帝用金茎承接露水，取来饮用便能成仙），仙鹤飞去却难以控制（周王的王子晋曾在缑山乘鹤）。窗户舒展着含有诗意的心花，众人都登上长寿的居所和福德的林苑（出自《文选》），室内散发着心灵的馨香（梁简文帝《相国寺碑铭》说：“窗舒意蕊，室度心香”），哪里还需要用装满栋梁的书籍来夸示藏书之多呢？种下菩提树（神秀诗说：“身是菩提树。” 六祖慧能诗说：“菩提本来没有树。”），让浓密的美荫覆盖四方，为人遮蔽（《庄子》说：“看见一棵树，才得到美荫。”）。泛舟于般若智慧之海（梁简文帝倡导乘舟泛游般若之海），广施恩泽，救济众人。那些诗人借景寄托兴致，诸子借文章抒发情怀。汲取汉代儒者如海的学问（《拾遗记》称何休为学海），斗量唐代宫廷的诗篇（《云仙杂录》记载，李白游慈恩寺，僧人用水松牌请他题诗）。文辞纵横倾泻，像老子、庄子一样，确实属于周家著述（老子和庄周都是周代人）；学问以陈抟、邵雍为宗（陈希夷先生传、邵康节先生雍），不屑于同晋代那些诙谐之士为伍（如乐广一类的人）。天文地理的精微奥妙，任凭在珍贵的手腕上反复揣摩（“摩挲”指神奇之物，“玉腕”比喻珍贵的手腕）；像鱼儿跳跃、鹰在空中飞翔那样的自在情趣（这两个词语，是诗歌中常用的吟咏对象。子思引用这两个词，程子称赞它们具有活泼泼的生命气象。朱子曾把它们写在书舍中悬挂起来，他由此悟道，也都是这样的道理），以供人在肖斋中吐纳涵养（《国史补》说：梁武帝建造寺院，让肖子云用飞白体大书“肖”字，至今还保存着一个肖字。所以当时有肖寺、肖宫、肖斋这样的称呼。鼓吹之声成群成片（孔稚圭把蛙声比作两部鼓吹），却鄙视官家歌女的呱呱之声（晋惠帝曾询问虾蟆的事情。“阁阁”就是鸣叫的声音）；因推敲字句而获得满足（贾岛与韩愈商量诗中用“推”还是“敲”字，韩愈说：“用敲字好。”），羡慕凤凰鸣叫时和谐悦耳的声音。绛雪、元霜（《汉武帝内传》说，仙家上等药物有绛雪和元霜），参悟这些道理，就如同得到慈云法雨（《鸡跖集》说：如来的慈心像大云一样，荫护并滋润整个世界。王维《六祖碑》说：“大兴法雨。”）；到处都能打通关窍，于是便有丹经所说的延年益寿（《宋史·皇甫坦传》记载：皇帝召见他，询问长生久视的方法，皇甫坦说：“丹经有万卷，也不如守住一心。”）。留下姓名于青史（梁简文帝《大法颂》中有“绿字擒章”），能够逢凶化吉、起死回生，文字中带有风霜般的力量（《西京杂记》说，淮南王刘安著《鸿烈》二十一篇，自称：“字中都带有风霜。”）。一个字可以比得上开天辟地的那一画（伏羲画卦，一画开天），文章的光辉可与日月相照（《鱼隐丛话》说：“淮西功德冠吾唐，吏部文章日月光。”）；一千篇文章发出的声势，如同文字落地便有金石之声（梁代周兴嗣作《千字文》，孙绰作《天台山赋》，完成后拿给范荣期看，范荣期说：“这篇赋落到地上，应当发出金石般的声音。”），思想进入非同寻常的境界（《涅槃经》说：“无非想，无非非想。”）。针刺到膏肓这样的深处，疾病将要使精神清爽（《左传》说：“二坚子藏在膏之下、肓之上。”）；施用针砭，听到这番话也会使人触动心灵（铁针和磁砭可以治病，泛指药物和医术）。

译服下欢喜丸，便踌躇满志（《法苑珠林》说：“五百辆鹿车装载各种欢喜丸。”）；服用清凉散，却仍然惨淡经营（《侯鲭录》记载：刘子仪三次入翰林，称病不入朝，士人等候他时说：“这是虚热向上攻。” 石中立说：“只要服一剂清凉散。” 这是说两府官员才得以使用清凉伞，这里是借来使用这个说法。“踌躇满志”本出自《庄子》，“惨淡经营”本出自杜甫诗。紧要的是要有带着双脚走来的春天（唐代宋景施恩泽遍及百姓，人们称他为“有脚阳春”）。广大（本于扬子）；因此用如椽的大笔（晋代王[原文缺字]曾梦见有人送给他一支像屋椽那样大的笔，此后文思日益进步），濡染笔墨而写成（用笔蘸墨书写）。既然如此，便因为善于生病而放弃读书（道人家世代读书，幼年参加童子试，常常考取第一；后来因为生病搜集药方，于是通晓医理，接受延请行医而放弃读书），转而从事医术以求福报（道人自己的病，靠自拟的新方治疗，终于完全痊愈）。综合儒、佛、道三家深远的学说，统摄并会通禅理与医理（道人深深领悟禅机，所以他的医书也称为禅）；汇聚天地人三才参赞化育的才智，使它们都归于教化养育（范文正公说：“不能做良相，就应当做良医。” 原注说，他可以辅佐天地化育万物）。圆融通达而顿然觉悟（《楞严经》说：“若能在这里悟得圆通根。”），能把须弥山纳入芥子之中（《维摩诘经》说：“以须弥山的高度和广大，纳入芥子中却不觉得狭窄。” 昆仑山西方的山称为须弥山），行事方便而顺势随行（《维摩经》说：“维摩诘以无量方便，利益众生。”），认识庐山真正的面目（庐山因匡庐隐居而得名。所以说：“才认识庐山的真实面目。”）。把先人的手泽文章珍藏在高阁中，私下专门以[原文缺字]作比（《南史》说：张敷，小名[原文缺字]；他的父亲小名叫梨。皇帝开玩笑说：“[原文缺字]和梨相比怎么样？” 回答说：“梨是百果之宗，[原文缺字]怎么敢相比。” 道人的祖上世代都读书并通过科举，所以这样说）；引导众生进入智慧之门（佛经把通达智慧称为门），共同铭记[原文缺字]粥（《左传》说：正考父的鼎铭写道：“[原文缺字]于此，粥于此。”）。曼倩的桃子带着桃核（马臻诗说：“饥饿时怀想曼倩的桃子。” 庾信诗说：“汉武帝观看桃核。”），处处都能延年益寿（吃了它可以延年益寿）；安期生的枣大得像瓜（《史记》说：“我曾经游历海上，看见安期生吃大枣，大得像瓜。”），人人都能吃饱肚子（《庄子》说“他的肚子饱饱的”）。并不是抄袭拼凑（凡是盗用别人的文章作为蓝本，叫作[原文缺字]袭。这部书的每句话都出自自己的胸中裁度，完全没有这种弊病），难道要拘泥于良弓匠的儿子只学做箕、良冶匠的儿子只学做裘吗（《礼记》说：“良弓匠的儿子一定学习制作簸箕；良冶匠的儿子一定学习制作裘皮衣。”）；假如有人为它品评题识（只要一经品评题识，就会成为佳士），它一定属于丰年之玉、荒年之谷（刘义庆《世说》说：庾文康是丰年之玉；玉樨恭是荒年之谷）。这部书尚未刊刻之前，我夜里梦见一位道人，谈论禅理十分精深玄妙。我问他的姓名，他说：“吉祥顺。”第二天，我在贡院西街遇见梦觉道人，他的行止不同寻常，与梦中所见恰好相合；除了一顶斗笠和一个钵之外，袖中只藏着《三指禅》三卷，于是请来将它刊刻成书。道人姓周，我起初奇怪他不说“周”而说“吉”，后来才明白这是仙家隐语，省去一个“围”字。称作“吉祥顺”，是因为道人本着慈祥的心念，顺应天地爱惜生灵的德行，来救济世人。书刻成后，于是记录几句话，用来记载这件奇异的事。