卷二

译食积痰，必定要兼用攻伐之法[原文存疑]。气虚的，用补气药送服。因火盛而向上冲逆的，以治火为先，用白术、黄芩、石膏之类。中气不足的，就加白术、人参，然后再治痰。痰这种东西，在人体内随着气机升降运行，无处不到、无所不达；各种疾病中大多兼有痰，只是世人没有认识到。脾虚的，应当清理中焦之气，使其运化痰液并向下运行，用二陈汤加白术之类，并兼用升麻提升气机。凡是虚弱之人中焦有痰的，胃气也依赖这些痰液得到滋养，不可以一概攻伐。如果攻伐痰液过尽，反而会更加虚弱。头晕目眩、胸膈嘈杂，是火气扰动痰液所致，用二陈汤加栀子。可用黄芩、黄连之类。痰结成核，停留在咽喉中，喉咙干燥而不能咯出的，用化痰药加咸味药软坚，如栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘，少量辅以风化硝、姜，用蜂蜜制成丸剂含服。痰在皮里膜外以及经络之中的，不用姜汁、竹沥、荆沥就不能治疗。痰在四肢的，不用竹沥就不能使其运行。喉咙中像有东西，咯不出来，也咽不下去，这是痰。病情重的用吐法，病情轻的用栝蒌之类；气实的必须用荆沥。血液瘀滞不行、中焦有水饮的，用韭菜汁冷冻饮料三四酒盏；胸中必然烦躁不安，但不妨碍，服后就会痊愈。海粉能下降热痰，燥化湿痰，软化结痰，消除顽痰；可以放入丸剂中，不要放入煎剂。黄芩能够治疗痰热，因为它容易使火邪下降。枳实能够泻除痰液，药力强得可以冲破墙壁。天花粉专门大力治疗膈上热痰。五倍子辅佐其他药物，能够大力治疗顽痰。栝蒌、滑石专门治疗食积痰，能够洗涤脏腑。用油炒半夏，专门治疗湿痰，也治疗喘咳、心痛。用粥制成丸剂，每次三十丸，用姜汤送下。小胃丹能够损伤胃气，患食积痰的，不宜服用过多。治疗湿痰的方剂：黄芩、半夏、香附、贝母；如果加栝蒌、青黛，还能治疗热痰。研成末制成丸剂服用。清稀的痰，用二陈汤之类；凡是治疗风痰，必须使用白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治疗湿痰、气热，苍术、黄芩、半夏、香附等分，研成末，用粥制成丸剂。燥湿痰方：南星一两、半夏二两、蛤粉三两。以上研成末，用蒸饼制成丸剂，外裹青黛。治疗阴虚、体内有较多食积痰的方剂：真川芎七钱，黄连、栝蒌仁、白术、神曲、麦芽以上各一两，青黛五钱，人中白三钱。以上研成末，用姜汁和蒸饼制成丸剂。竹沥治疗膈间有痰，或癫狂，或健忘，或风痰，也能养血，功效与荆沥相同。小胃丹治疗湿热痰积，也治疗白带。甘遂用水湿润后裹面，长流水煮到面透，再用水洗净，晒干；大戟用长流水煮一时，再用水洗净，晒干；芫花用好醋拌匀，放置一夜，在瓦器中炒，不停手搅拌，炒至黑色，不要炒焦。大黄用纸包裹，打湿后在灰火中煨，不要使其焦掉；去纸切片，焙干，再用酒润炒，使其用量为前面药物的两倍；黄柏炒后用量为大黄的两倍。各自研末、称量，用粥制成麻子大小的丸剂，每次服十二丸。另一方：甘遂、大戟各减去三分之一，以朱砂为衣，名为辰砂化痰九。痰方：南星、半夏各一两，蛤粉二两，专门治疗湿痰。热痰加青黛，湿痰加苍术，食积加神曲、麦[原文缺字]、山楂。另一方：黄芩、香附、半夏、栝蒌、贝母、青黛，研成末，用粥制成丸剂。治疗食积痰火，又能大力泻除胃火；将软石膏研成细末，制成酷丸[原文存疑]，大小如绿豆，每次服十丸。青礞石丸：消除食积，祛除湿痰；根据病情的寒热虚实，作为汤剂的药引使用。青礞石半两（按法炮制[原文缺字]），半夏七钱，南星、茯苓、片芩各半两，法制硝三钱。将硝与萝卜同煮使其化开，去掉萝卜，用绵布过滤，使其凝结、风化，研成末，用面糊制成丸剂。一方加苍术、滑石。另一方：半夏二两，白术一两，茯苓、陈皮各七钱半，黄芩、礞石各半两，风化硝二钱。痰喘方：皂角灰半两，海粉、蒸萝卜子，南星（用白矾一钱半泡汤后晒干）各一两，栝蒌仁一两。以上研成末，用姜汁和蜂蜜制成丸剂，含化服用。另一方：南星、半夏、杏仁、栝蒌、萝卜子、青黛、香附，用曲糊制成丸剂。清金丸能够去除肺火，攻下膈上的热痰，与清化丸同用；将黄芩炒后研成末，用水制成丸剂。清化丸方：药味苦能燥湿热，药性轻能治疗上部，专门治疗热咳，也治疗咽痛。研成细末，用醋调和后敷在咽喉之间。用灯笼草叶炒后研成末，以蒸饼制成丸剂。茯苓丸治疗痰：半夏四两、茯苓二两、枳壳一两、风化硝五钱；治疗郁痰，配白僵蚕、杏仁、栝蒌仁。再加诃子、贝母、五倍子。导饮丸：制吴茱萸三钱、茯苓一两、黄连五钱、滑石七钱半、苍术一两半（用甘水浸泡）。以上研成末，用曲糊制成丸剂；每次服一百丸，姜汤送下。白玉丸：江子三十个，南星、半夏、滑石、轻粉各三钱。研成末，用浸泡皂角仁所得的浓汁制成丸剂，大小如桐子；每次服五至七丸。栝蒌丸：治疗食积、痰壅滞和喘促。栝蒌仁、半夏、山楂肉、神曲各等分。以上研成末，用栝蒌水制成丸剂，用姜汤加入竹沥送服二十丸。另一方：半夏一两、苍术二两、香附二两半、黄芩、黄连、栝蒌各一两。以上研成末，用曲糊制成丸剂。

译清膈化痰方：黄连一两、黄芩一两、黄柏五钱、山栀五钱、香附二两半、苍术二两。以上研成末，用曲糊制成丸剂。搜风化痰丸：人参、僵蚕、槐角子、白矾、天麻、陈皮（去白）、荆芥一两，半夏四两（姜汁浸），辰砂半两。以上研成末，用姜汁和炊饼制成丸剂，阴干，外裹辰砂；用姜汤送服四十丸。坠痰九：治疗痰饮有效。枳实、枳壳半两（炒，去瓤）、黑牵牛半斤（取头末）、猪牙皂角二钱（酒炒）、明矾三钱（飞取一半）、朴硝三钱（风化研末）。以上研成末，用萝卜汁制成丸剂；每次服四十丸，鸡鸣时服。开始先排出粪便，随后排出痰。治疗湿痰：苍术一钱、白术六钱、香附一钱、酒白芍药二钱。以上研成末，用炊饼制成丸剂。治疗肥人湿痰：苦参、半夏各一钱半，白术二钱半，陈皮一钱。以上作一服，加生姜三片，加入竹沥，与水共一盏煎服；在饭前较远时间服，吞服三补丸十五丸。治疗上焦风痰：栝蒌仁、黄连、半夏、猪牙皂角各等分。以上研末，用姜汁和炊饼制成丸剂。治疗痰气：片黄芩、陈皮、半夏各五钱，白术、白芍药各一两，茯苓三钱。以上研成末，用姜汁和炊饼制成丸剂。祛除风痰，运行浊气：防风、川芎、牙皂、白矾、郁金各一两，赤、白蜈蚣各一条。以上研成末，用炊饼制成桐子大小的丸剂；每次服二十五丸，饭前用清茶汤送下。春天用芭蕉汤探吐痰液。利膈化痰丸，治疗胸膈痰气最为有效：贝母、半夏各半两，天南星、蛤粉各一两，栝蒌仁、香附各半两，用童便浸泡；以上都研成细末。另取猪牙皂角十四挺敲碎，加水一碗半煎煮，再加入去皮尖的杏仁一两同煮；水将要煎干时去掉皂角，把杏仁捣成泥，加入前面的药末拌匀，再加入生姜汁，用炊饼制成绿豆大小的丸剂，外裹青黛，晒干；每次服五十至六十丸。清痰丸专门治疗胸中的痰积；另有一种说法认为专门治疗中宫痰积：乌梅五钱、枯明矾五钱、南星、半夏各一两、黄芩五钱、苍术五钱、神曲一两、棠[原文缺字]一两、青皮、陈皮各五钱、香附一两、炒滑石五钱、干生姜一两、枳实一两。以上研成末，用炊饼制成丸剂。有一男子七十九岁，头昏目眩而沉重，手脚无力，接连不断地吐痰；左手脉散大而缓，右手脉缓而大但不及左手，左手重按都无力。饮食稍减，略有口渴，大便三四日一次。如果给他使用治风药，到春深时必定会死。这是大虚证，应当用补药制成大剂服用。给他用黄[原文缺字]、人参、当归身、芍药、白术、陈皮，浓煎成汤，用来送服连柏丸三十丸；服用一年半后，精力如同年轻壮年时。连柏丸冬天加少量干姜，作为令药[原文存疑]；其余三时都按照原来的方法。黄连、黄柏都用姜汁炒后研成末，再用姜汁制成丸剂。有一男子年近三十岁，平时口味厚重、容易发怒，秋天在髀枢左右开始疼痛，从一点逐渐延及膝[原文缺字]；白天安静，夜间加重，疼痛处怕冷，口渴有时出现，有时不出现。医生给他按风病治疗，又加补血药；到第二年春天，膝部逐渐肿胀，疼痛加重，食欲逐渐减少，形体消瘦。到了春末，膝部肿得像碗一样，不能屈伸；脉象弦大而颇实，大多为数而短，小便必定频繁而短少。于是按饮食所伤、痰积在太阴和阳明来治疗。半夏五钱，黄柏一两（酒炒），生甘草梢三钱，苍术三钱（盐炒），川芎三钱，生犀角屑三钱，陈皮、牛膝、木通、芍药以上各五钱；遇到烦热加条芩二钱。以上研成末，每次用三钱重，与姜汁一起研至细腻适中，加水煮汤使其沸腾，趁热在饭前服用；一日一夜服四次。半月后，数脉逐渐减缓，疼痛减轻；去掉犀角，加牛膝、败龟板各半两，当归身尾半两，照前法服用。又服了半月多，肿胀逐渐减轻，食欲逐渐增加，也不怕冷了，只是膝部痿弱无力，不能久站、久走。去掉苍术、黄芩；当时是夏月，加炒黄柏至一两半。其余仍按原方，并加入牛膝；春夏用牛膝梗，秋冬用牛膝根，只有用叶汁效果尤其好。必须完全戒酒、肉、湿面、胡椒；中年人加生地半两，冬天加吴茱萸、桂枝。

译有一个人脸上刚出现少许像风吹刮刀割的感觉，身体和背部都不怕冷，能够进食，脉弦，起居如常。先用川芎、桔梗、生姜、山栀、细茶，吐痰后，再服黄连导痰汤。我的表弟有一天醉酒、饱食之后，胡言乱语、妄见幻象，还说起他已故兄长生前的许多事情[原文存疑]。他的叔父斥责他说：“鱼腥和酒吃喝得太过，是痰造成的罢了。”于是灌给他一大碗盐汤，吐出一升痰，汗也大量出了一场，困倦睡了一夜便安定了。金氏的妻子正值壮年，暑月赴宴回来，她的婆婆询问她宴席座次失序的事；她因惭愧而生病，说话失去条理，又多说自责的话。两手脉都弦数。我说：“这不是鬼邪，而是疾病，只要用补脾、导痰、清热的方法，过几天自然会安定。” 她家人不相信，反而请了几个巫师喷水恐吓她，十多天后她就死了。有一位五十多岁的妇人，夜间常发怒，因为吃了烧猪肉，第二天早晨面部肿胀、不想吃饭、身体疲倦；六部脉沉涩而豁大。这是体虚、痰阻膈中而不能下降，应当补虚、利痰。每天早晨服大剂二陈汤加人参、白术，服后用探吐法，使药物吐出；辰时以后服三和汤三倍，加白术，服两帖；睡后服神丸七丸，逐除痰邪，并去掉牵牛。服至一月而安。傅宪幕的儿子，暑月因劳累而口渴，任意饮用梅水，又连续受到三四次大的惊吓，胡言乱语、妄见幻象，病情像鬼邪所致。两手脉都虚弦而沉数。我说：“数脉表示有热，虚弦是大惊所致；又有酸梅浆停留在中脘。补虚清热，导去痰滞，病就可以安定。”于是给他人参、白术、陈皮、黄芩、黄连、茯苓，浓煎成汤，加入竹沥、姜汁服用。十天仍无效，众人更加认为用药不对；我知道他的虚证尚未恢复，痰也没有导出，仍用前方加荆沥，又过十天便安定了。有一个人阴虚而有痰：神曲、麦芽、黄连、白术各一两，川芎七钱，栝蒌仁、青黛、人中白各半两。以上研成末，用姜汁捣和，再以炊饼制成丸剂。有一个人湿热、劳倦，新婚后胸膈不舒，感觉像有冷冻饮料停留其中，脉涩而大；此前多服辛温、导散之药，气血都受到损伤。苍术、半夏、白术、陈皮以上各五钱，白芍药六钱，龟板七钱半，炒黄柏一钱半，黄芩三钱，砂仁、甘草各一钱。以上研成末，用炊饼制成丸剂，饭前用姜汤送下，每次四五十丸。服药后膈间的冷痰仍未消除，用小陷胸汤加少量吴茱萸作向导，制成丸剂服用。有一个人气实而形体壮实，常觉得胸膈之气不舒畅，用三一承气汤攻下，再给予导痰一类的药。有一个人食积、痰气而脾弱：贝母、连翘、麦芽、陈皮各半两，南星、黄芩、白术各一两，莱菔子二钱半。以上研成末，用炊饼制成丸剂。有一位老人呕吐痰液、胸满、寒热交替，因为饮食所伤而发病；用二陈汤导饮，白术补脾，柴胡、黄芩退寒热，苍术解表散寒，砂仁止呕降气。有一位妇人舌上长出厚腻的舌苔并且疼痛，心下有时坚硬，这是阳明痰热：黄柏、知母（都用蜂蜜炙），贝母各二两，栝蒌、枳实、麦芽、姜黄、牛膝各半两。研成末，可留在舌上；再用白术二两，荜澄茄、莱菔子、连翘、石膏各半两，青子、风硝、升麻各三钱，以上研末，用炊饼制成丸剂服用。二陈汤是治疗痰病的重要药方，世人多忽视它；况且平胃散作为常服的药，难道二陈汤反而不能服用吗？只要能够随证加减，使用它没有不见效的。世人重视耳闻、轻视眼见，不只是这件事如此。卷二。喘（第二十）。喘证有短气，有火炎上，有痰，还有阴火上逆。凡是久喘尚未发作时，应以扶助正气为要。已经发作时，以攻邪为主。气短的，用参[原文缺字]来补益。火炎上冲的，降心火，清肺金。有痰的，以降痰、下气为主。阴火上逆的，补阴降火。有因气虚而短气、喘促的，也有因有痰而短气、喘促的。还有阴虚，火从小腹以下升起而向上的。喘促急迫而有风痰的，《妇人大全良方》用千缗汤加导痰汤。阴虚夹痰而喘促急迫的，补阴降火，用四物汤加半夏、枳壳。属于气虚的，可选用蜜炙人参、黄柏、麦门冬、地骨皮这一类药物。大体上，喘促急迫的不可使用苦药、寒凉药，因为火气旺盛；导痰汤合千缗汤最为有效。各种喘证不停止的，用截喘法，只服一二次就能止住。气虚之人要少用。截喘止住之后，因有痰就治痰，因有火就治火；将椒目研成极细的末，用二钱，以生姜汤调服来止喘。制成丸剂或散剂都可以使用。另一种方法：萝卜子蒸熟为主药，皂角烧成灰研末，用生姜汁和蜂蜜制成小桐子大小的丸剂；每次服五十至七十丸，含化服用，以止喘。元气虚而喘，喘而气短的，用生脉散。气向上冲而喘、烦躁的，属于肺胀。将要形成风水的，发汗就会痊愈。秋冬之间，风痰引起喘促的，用搜风化痰丸。肺湿引起喘促的，将甜葶苈研成细末，用枣肉制成丸剂服用。人平卧时，气就浮在肺中；凡是向上升的气，大体用香附、黄连、黄芩、山栀、青皮使其下降。戴氏说：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上冲的喘。痰喘，是喘势忽进忽退，喘时便有痰声。气急喘，是呼吸急促而没有痰声。火炎上冲的喘，喘势忽进忽退，进食后减轻，吃完后又喘。大体是胃中有实火，膈上有稠痰；食物咽下后，稠痰被带向下，喘就停止。过了一会儿，食物进入胃中，反而助长火邪和痰再次向上升，喘便又严重发作。世俗之人不了解这一点，按胃虚治疗，使用燥热药，以火助火。过去叶都督患此病，诸医都按胃虚治疗而不愈，后来用导水丸使其泻下五七次，便安定了。又有胃虚喘，表现为抬肩、收腹，喘促不止。治疗气逆、喘促、气向上冲，紫金丹可以使用；必须是制成三年以后才可以用，忌食猪肉和饮酒。有一个孩子两岁，患痰喘；看他精神昏沉疲倦，病气深重，确定不是外感，这是胎毒所致。大概是他的母亲怀孕时喜食辛辣、燥热食物造成的。不要给他使用解表攻下的药，于是处方人参、连翘、川芎、黄连、生甘草、陈皮、芍药、木通煎服，加入竹沥，几天后便安定了。有一位妇人，咳嗽、气喘急促已有六七个月，甚至不能平卧，治疗专从肺入手：北柴胡（一钱）、麻黄（二钱）、石膏（二钱）、桑白皮（一钱）、甘草（半钱）、黄芩（一钱半），发了一次汗就痊愈了。后来服用五味子、甘草、桑皮、人参、黄芩。第二卷。哮（第二十一）。

译哮病主要是痰所致，宜采用催吐法。也有属于虚证、不能使用催吐法的情况。治疗哮病必须饮食清淡，治疗重点在痰，必须用强力催吐；催吐药中多加醋，不能全用寒凉药，必须兼用解表发散之法，这是寒邪包裹热邪的缘故。半夏、炒枳壳、桔梗、片黄芩、炒紫苏、麻黄、杏仁、甘草；天气寒冷时加桂。有一种方法是用小胃丹，以二陈汤去掉甘草，再加入苍术、黄芩煎汤送服；应根据虚实来使用。治疗哮病痰积的方子，用鸡蛋略微损伤蛋壳，但不要损伤蛋膜，浸泡在尿缸中三四天，夜间煮熟后食用有效；这是因为鸡蛋能够去除风痰。治疗哮病的紫金丹：取精猪肉三十两，切成骰子大小；用明信一两，研得极细，拌入肉中，使其十分均匀，分作六分，用纸筋黄泥包裹，烘火使其干燥；再用白炭火，在无人且偏远的地方[缺字]，以冒出青烟为标准。取出后放置以消除火毒，在地上放一夜，研成细末，用汤浸过的蒸饼作丸，丸如绿豆大，饭前用茶水送服：成人二十丸，小儿十丸，根据虚实斟酌给予。有一人患哮喘，用南星、半夏、杏仁、栝蒌仁、香附、橘红、青黛、莱菔子、皂角灰，以上药研成细末，用曲作丸，以姜汤送服。第二卷。泄泻（第二十二）。泄泻有湿邪所致的，有气虚所致的，有火邪所致的，有痰所致的，也有食积所致的。世俗往往用收涩药治疗痢疾和泄泻；如果是积滞日久而身体虚弱的，或许可以这样做。但对于初起的病证，必然会转变成其他证候，造成的祸害不小。尤其不知道泄泻多是由湿邪引起的，只有分利小便，才是最为长久稳妥的方法。治疗湿邪、燥湿时宜采用渗利泄湿的方法，在四苓散中加入苍术、白术；病情严重时，苍术、白术都要炒。气虚时用人参、白术、芍药、炒升麻。有火时宜清除火邪，并通过利小便来治疗，使用黄芩、木通，加入四苓散中。有痰时宜开豁痰邪，使用海石、青黛、黄芩、神曲，制成丸剂服用；或者采用催吐法把痰吐出，以升提清气。有食积时宜消食导滞、疏通荡涤，可以用神曲或大黄等药。泄泻而水分很多的，必须使用五苓散。止泻方：肉豆蔻（五两）、滑石（青冬一两二钱半，夏二两半，秋二两）。以上药用姜汁和曲糊制成丸剂。又一方为姜曲丸：姜（二两）、陈曲（炒，六两），使用一二年。陈的可以用，新的以及会发热的不可用；陈麦也可以用，并加茴香半两。治疗脾泄的方子，用炒白术、炒神曲、炒芍药，可以煎汤服，也可以研末制成丸剂。治疗脾泄尤其恰当的办法，是大力补益脾气，使脾的运化功能恢复正常。治疗久病所致大肠气虚泄泻：熟地黄（五钱）、白芍药（炒）、知母（各三钱）、干姜（二钱）、炙甘草（一钱）。以上药研成细末服用。泄泻或呕吐时，用六一散，以生姜汁调成汤剂服用。痰积所致的泄泻，宜用攻下法治疗。青六丸可以去除三焦湿邪，治疗泄泻时多与其他丸剂合用，并不单独使用；如果想治疗血痢、产后腹痛，或自行发生的痢疾，就用补脾、补血的药送服。久病气虚、泄泻不止的，灸百会穴三壮。有一位老人，因为奉养过于优厚，饮食损伤了脾，常常泄泻，也是脾泄：炒白术（二两）、酒炒白芍药（一两）、炒神曲（二两）、山楂（一两半）、汤浸半夏（一两）、炒黄芩（半两）。以上药研成细末，用青荷叶烧饭作丸。有一位七十岁的老人，面色白，脉象弦数，唯独胃脉沉滑；因饮用白酒而患痢疾并下血，排出稀淡的水样脓液，腹痛，小便不利，里急后重。以人参、白术为主药，以甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为辅药，再服保和丸二十五丸。第二天病情减轻，唯独小便不利，只服益元散便见效。有一名男子因劳累辛苦而发热，腰脚疼痛，呕吐和泄泻交替发生，使用白术（二钱）、人参（一钱）、滑石（二钱）、木通（一钱半）、甘草（半钱）、陈皮（二钱）、柴胡（一钱）。夏季水泻时，用桂苓甘露饮：官桂、人参（各五钱）、木香（一分）、茯苓、白术、甘草、泽泻、葛根、石膏、寒水石（以上各一两）、滑石（二两）。脾胃不和所致的泄泻以及饮食积滞所伤，使用胃苓汤。有积聚、腹泻的，使用胜红丸。肠鸣、泄泻日久不愈的，使用诃黎勒丸。泄泻而排出积滞、身体发热并且泻下如水的，使用大柴胡汤。水泻用白术、苍术、厚朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草；冬季加干姜，药量与其他药相等。治疗老年人水泻：白术（一两）、苍术（一两）、厚朴（半两）、炒曲（一两）、肉豆蔻（一两）、陈皮（五钱）、炒芍药（一两）、炒滑石（一两）、炙甘草（三钱）、炒樗皮（一两）。以上药用饭作丸，饭前以米汤送服八十粒。有一人胸中胀满、泄泻不止，应当消食并补益脾胃，这样泄泻就会停止。如果是积病，也有胃气强健而泄泻不止的情况，应当攻下以去除积滞，这样泄泻就会停止。凡是内外邪气损伤了人体生化运用的功能，就会使阴阳失去正常的居处，使脏腑失去各自应当主持的职能，以致肠胃不能正常腐熟水谷，输布化生的职责也不能正常发挥，所以发生泄泻。有一人气脱而虚弱，突然泄泻，昏迷不省人事，口眼都闭着，呼吸十分微弱，几乎将要死亡；立即灸气海穴，又服用人参膏十多斤，终于痊愈。阴虚而肾脏不能掌管固摄功能的，应当大力补益肾脏。痰积在肺，导致与肺相合的大肠之气不能固摄的，应当把上焦的痰涌吐出来；这样肺气就会下降，大肠的虚弱自然会恢复。忧虑思虑过度，使脾气郁结而不能上升，陷入下焦导致泄泻的，应当疏开郁结，补益脾胃，使水谷之气得以上升升发。戴云说：凡是泄下水样便而腹部不痛的，属于湿。饮食进入胃中却不能停留，排出的粮食完整而未消化的，属于气虚。肠鸣并泻下水样便，疼痛一阵、泄泻一阵的，属于火。有时泄泻、有时不泄泻，有时多、有时少的，属于痰。腹痛很重而发生泄泻，泄泻后疼痛减轻的，属于食积。治疗水泻的方子：干姜（一钱）、当归（二钱半）、乌梅（三个）、黄柏（一钱）、黄连（二钱）；也有说法是各药等分，用水煎服。第二卷。霍乱（第二十三）。

译体内有积滞，体外又感受邪气，已经出现呕吐、泄泻而病邪未尽的，仍要使用催吐法，以提振其气；催吐可用二陈汤加减，也可以用盐汤或盐水催吐。治疗霍乱：苍术、厚朴、陈皮、葛根（以上各一钱半）、滑石（三钱）、白术（二钱）、木通（一钱）、炙甘草。另一种方法是用姜汤送服保和丸四十粒。治疗干霍乱的大致方法，发汗、催吐也没有妨碍；这是体内本来有损伤，外面又被邪气阻遏所致。有采用催吐法的，也兼有发散邪气的意思。有使用温热药物解散邪气的，采用的是解散之法，不使用寒凉药。用二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等药物。夏季患霍乱而呕吐泄泻，非常想喝水，或者狂乱奔走的，用姜制厚朴、官桂、干姜、茯苓、半夏。霍乱方：藿香、苍术、厚朴、陈皮、缩砂、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲，各取等分。遇到寒邪时加干姜，寒邪严重时加附子。霍乱而呕吐泄泻，夏季用冰水调服益元散，再加入姜汁服用。又可用地浆的清水调服桂苓甘露饮，刚汲取的水也可以；这是因为至阴之物能够在阳中产生阴。霍乱而稍有烦躁、口渴的，用钱氏白术散；以上两个方子都见于《宝鉴》。夏季呕吐泄泻，用黄连香薷汤，在井水中浸凉后服用。霍乱的脉象多沉伏，或者甚至不能触及；总的治疗方法以理中汤为好。阳气不能上升，阴气不能下降，阴阳相乘阻隔而形成霍乱，绝对不能给他喝米汤，否则就会导致死亡。夏季多吃瓜果、饮用冷饮，又乘风受凉，以致食物停留不能消化，因食积形成痞满，使上下气机隔绝，于是形成霍乱；用六和汤，并将藿香的用量加倍。翻腾扰乱而不能吐、不能泻的，称为干霍乱。干霍乱最难治疗，必须用盐汤催吐。治疗搅肠沙，用樟木屑煎成浓汤，喝下一碗，不久能够吐泻就可以了。一种说法是，干霍乱的俗名就是搅肠沙。另一种方法是，在委中穴处，如果有紫色的地方，刺出血来就会安稳。或者在十个手指的指尖放血，也是一种好方法。有一种方法治疗已经死亡但腹中尚有暖气的霍乱患者：把盐放入肚脐中，灸七壮，仍然要灸气海穴。第二卷。痢（第二十四）。治疗时要分辨病在气还是在血；赤痢属于血，白痢属于气。身体发热、里急后重、腹痛。身体发热的，是兼有外邪，按法应当解表；如果不恶寒，就用小柴胡汤去掉人参。里急后重，是积滞和气郁下坠在下部所致，应当兼用升提和消导之法。腹痛，是肺金之气郁结在大肠之间，应先用苦梗使其发散，然后再使用治疗痢疾的药。气病使用治气的药，血病使用治血的药。下痢而腹痛、人体壮实的，宜采用刘氏的方法攻下，然后根据气血情况使用治疗痢疾的药。下血多半主因是食积和热邪，应当凉血、活血，使用当归、桃仁、黄芩之类；也有使用朴硝的。青六丸治疗血痢有效；取一料六一散，加入炒红曲半两，能够活血，用饭制成丸剂。腹痛的，宜用温散药，如姜、桂之类，使其调和。如果有热，用黄芩、芍药之类的药。身体强壮的患者和刚发病的患者。宜采用攻下法。虚弱衰老的患者，宜采用升提法。痢疾刚发作时，在一二天之内，按法应当疏利，用大小调胃承气汤攻下；再观察其气血情况而用药。气病以人参、白术为主药，血病以四物汤为主；有热的先退热。里急后重的，应当调和气机，使用木香、槟榔之类的药。因积滞导致里急后重的，以保和丸为主治。五天以后不能再用攻下法，因为这是脾胃虚弱的缘故。保和丸方：山楂肉（三两）、神曲（二两）、陈皮、半夏、茯苓（以上各一两）、连翘（五钱）、莱菔子（五钱）。以上七味药炒过，研成细末，用粥制成丸剂，以姜汤送服；或者加白术二两。下痢初起而发热的，必须用大承气汤攻下，然后根据证候使用药物。下痢日久不止而发热的，属于阴虚，应当使用寒凉药，但必须兼用升提药和温热药。一本书中说：下血日久不止而发热的，属于阴虚，以四物汤为主。下痢以后身体发热的，是感受了外邪。痢疾初起而腹痛的，不能使用人参、白术；即使属于气虚、胃虚，也都不能使用。下血有风邪使其下陷的，宜采用升提法；这是因为风邪伤肝，而肝主血的缘故。有湿邪损伤血分的，宜行湿并清热。里急后重，是积滞和气机下坠所致，应当调和气机，兼用升提和消导之法，使用木香、槟榔之类的药。如果不能痊愈，就用皂角子煨大黄、当归、桃仁、黄连、枳壳制成丸剂；这是因为里急后重是大肠风邪旺盛所致。下痢这种病，有的情况半死半生；一日泄下两次而所下如鱼脑的，也是半死半生。身体发热而脉象大的，也是半死半生。有五种不可治疗的证候：下血的会死。泄下之物呈尘土腐败的颜色，会死。泄下之物如屋漏水，会死。下痢而嘴唇像朱砂一样红的，会死。下痢如同竹筒直下的，不能治疗。患痢疾却还能进食，说明胃还没有生病。如果脾胃湿热之毒向上熏蒸清道，以致胃口闭塞，就会形成禁口证。有一个治疗禁口痢的方子：香莲丸与莲肉各取一半，研成细末，用半碗汤调服。治疗禁口痢，在肚脐中放入田螺肉和少许麝香，捣烂后敷上，以引导热邪向下；热邪消退后就会想吃东西。治疗痢疾的方子：苍术、白术、条芩、当归、白芍药、生地黄、青皮、黄连、滑石、甘草，作为一剂，用清水煎服。里急后重的，加入炒黄连、滑石；病情严重的，加大黄；呕吐的，加半夏，用姜煎服。又一方：干姜（一钱）、当归（二钱半）、乌梅（三个）、黄柏（一钱半）、黄连（二钱）。以上药作为一剂，用清水煎服。孙郎中因为饮食过多，腹部膨胀满闷，痢疾中夹有白色物，用苍术、白术、厚朴、甘草、茯苓、滑石煎汤，送服保和丸三十粒。又有一个方子，加入炒曲。

译痢疾后双脚软弱并逐渐肌肉消瘦：苍术（二两）、酒芍药（二两半）、龟板（三两）、酒炙黄柏（半两）。以上药研成细末，用粥制成丸剂，以四物汤加陈皮、甘草煎汤送服。痢疾后腰痛、两脚无力：陈皮、半夏、白芍药（以上各一钱）、茯苓、苍术、当归、酒黄芩（以上各半钱）、白术（一钱）、甘草（二钱）。以上作为一剂，加姜三片煎服，饭前服用。有一人泄泻，因辛苦劳作而发病，泄下白色积滞；用滑石末、炒陈皮、芍药、白术、茯苓、甘草，煎服，饭前服用。有一位妇人痢疾后血少、腹痛，用川芎、当归、陈皮、芍药煎服，再调服六一散。有一个治疗久痢的方子：罂粟壳（半两）、樗白皮（一钱）、黑豆（二十一粒）。以上药一起煎服，饭前服用。痢疾时气机不畅并发热，用苍术、厚朴、赤芍药、当归、黄芩、黄柏、地榆、粟壳、枳壳、槟榔、木香、甘草、干姜；鲜血痢加黄连；小便不通加滑石、车前子。痢疾下血水怎么办？加阿胶。治疗痢疾的丸剂：侧柏叶、黄连、黄柏、黄芩、当归、芍药、粟壳、生地黄、地榆、枳壳、香附、木香、槟榔，用米糊制成丸剂，每次服七八十丸。有饮食停滞和积聚、腹痛的，加莪术、三棱、缩砂。经常饮酒的人患脏毒，症状像血痢，这是平日饮酒过度造成的，于是形成这种病。首先应当戒酒，再用药就可以痊愈：苍术（一钱）、赤芍药（二钱）、炒槐花（一钱半）、地榆（二钱）、枳壳（一钱）、炙甘草（三分）、炒黄连（五分）、干葛（二钱）、当归（五分）。以上作为一剂，用清水煎服，饭前一次服完即可痊愈。又一方：樗皮（二两）、炒神曲（五钱）、白芍药（一两）、炒滑石（一两）、枳壳（五钱）。以上药研成细末，用烂饭制成丸，丸如梧桐子大，以米汤送服七十丸。久患痢疾数月，不能起床，饮食不能进，极其疲惫虚弱的，用：人参（五分）、白术（一钱）、黄[缺字]（五分）、当归（六分）、芍药（一钱）、炙甘草（三分）、粟壳（三钱）、实地榆（五分）、木香（三分）、缩砂（五分）、陈皮（一钱）、升麻（三分）、白豆蔻仁（三分）、泽泻（五分）。以上作为一剂。有热的加黄芩；脉细、四肢身体恶寒的，加干姜，或者加煨肉豆蔻、川附数片；服用数剂后，便逐渐能够自己进食。湿热下痢，小便涩少，烦躁口渴却能进食，脉象洪大而缓，腹痛、里急后重，夜间痢下次数多的，用桂苓甘露饮送服保和丸三十丸。另一种说法是用胃苓汤送服。湿邪多而热邪少，脾胃不和，食欲少、腹痛、里急后重，夜间泄利次数多的，用胃苓汤送服保和丸三十丸。另一种说法是用桂苓甘露饮送服。气虚、面色黄白，或者身体四肢疲倦懒动，频繁泄泻并疼痛，里急后重而不能进食，脉细弱，或者出汗的，用黄[缺字]建中汤送服保和丸三十丸。湿热而不口渴的，在建中汤中加入苍术、茯苓，送服保和丸。脾胃不和，食欲少、腹部胀痛、里急后重并下痢，脉象弦紧的，用平胃散加芍药、官桂、葛根，或者用白术茯苓汤送服保和丸。下痢而有白色积滞的，用黄芩芍药汤加白术、陈皮、甘草、滑石、桃仁。下痢而有赤色积滞、身体发热的，用益元散加木通、炒芍药、炒陈皮、白术，煎服，再送服保和丸。有一位老人因为饮用白酒而患痢疾，排出稀淡的血水脓液，腹痛，小便不通，里急后重；用人参、白术、滑石、苍术、槟榔、木香、甘草煎服，再送服保和丸二十五丸。第二天前面的症状都减轻了，只有小便不利，使用益无散。仲景治疗痢疾，凡是说可以攻下的，大多使用承气汤。大黄性寒，药性善于走窜；配以温性的厚朴，善于推动滞气；用甘草的甘缓之性来缓和，再以汤液服下，灌洗肠胃，使其滋润通畅、轻快而无所阻滞；积滞排出后，痢疾就会停止。刘河间阐发了滞下证的治法，尤其切合要旨。有人说：使血运行通畅，痢疾自然会痊愈；调理气机，里急后重自然会消除。这实际上如同给盲人讲日月、给聋人说雷霆。有一人患痢疾，不能进饮食，用四君子汤加川芎、当归、芍药、陈皮、炒曲、黄连、砂仁、半夏、生姜煎服。东易的胡兄四十多岁，患痢疾已经一百天，各种药物治疗都没有效果。当时是九月初，他的六部脉象急促、沉、弦、细、弱，左手脉尤其明显；日夜泄下几十次，观察到的瘀积之物很少，只排出清稀的滞物，其中有紫黑色血丝，完全不能进食。这不是痢疾，应当作为瘀血来治疗。那么，间杂的瘀血是由什么造成的呢？例如吃饱后急走，竭力叫骂，遭到殴打、[缺字]扑，受到许多疼痛；一发怒而不能宣泄，过度使用补益壅塞之药，以及饮用烈酒、食用火肉，都能造成这种病。这是因为此人去年无故受到杖责，经过两年后形成了这种瘀血；服药以后，瘀血排出，病就有了生机。于是用乳香、没药、桃仁、滑石，辅以木香、槟榔，用曲糊制成丸剂，以米汤送服一百多粒；半夜仍没有动静，又按照前面的方法服下二百粒。到天亮时大量排下污秽物，像腐烂的鱼肠，大约一二升；疲惫了一整天，逐渐给他喝粥，便安稳下来。有一人患痢疾后，里急后重十分严重。有一人患痢疾，食欲很好却容易饥饿，相关内容已见《医要》。世俗往往用收涩药治疗痢疾和泄泻；如果是积滞日久而虚弱的，或许可以这样做；但初发的，必然会转变成其他证候，祸害不小。尤其不知道痢疾多是由湿邪引起的，只有分利小便，才是最为长久稳妥的方法。《内经》说：下部发热，却会死亡。下部寒冷，就会生存。这只是大致而言，必须结合兼见的证候详细辨察后才可以确定。如今难道没有身体发热却能够生存、身体发热却会死亡的情况吗？脉象沉小、流连不去或微弱的，容易治疗。脉象浮、洪、大、数的，难以治疗。脉象应当滑大，不应当弦急。仲景治疗痢疾，有五种可以用温法治疗的情况。有十种可以用攻下法治疗的情况。有时解表，有时利小便，有时等待其自行恢复；对于容易治疗、难以治疗的情况，区分得十分严密。但这与泄泻相同，立论时没有分开说明，学习医术的人应当辨别。肛门疼痛，一种方法是温治，另一种方法是清治。考察可知，久病而身体寒冷、自汗、脉沉小的，宜用温法。突然发病，或者身体发热、脉浮洪的，宜用清法。身体寒冷而自汗的，使用温热药。有可以催吐的，有可以发汗的，有可以攻下的。

译刚发病时，元气还没有虚弱，必须推动荡涤病邪；这是通因通用的方法。病程稍久、气已虚弱后，就不能这样做了。赤痢是从小肠而来，白痢是从大肠而来，根本上都属于湿热；赤白带下、赤白浊也相同。先泄下水样便，后来又下脓血，这是脾病传到肾，属于贼邪，难以痊愈。先下脓血，后来又泄泻如水，这是肾经传给脾，称为微邪，容易痊愈。泄下之物像豆汁的，属于湿邪。脾胃是水谷汇聚之海，没有什么东西不接受，而且常常兼涉四脏，所以就像□□相互传染一样，应当先使其通利；这就是迎着病势而夺取病邪的意思。至于虚证，应当仔细审察。因热邪而形成的，不可使用巴豆等药；如果是因受伤于寒凉之物而形成的，或许可以使用，但应当谨慎。又有因时疫而发生痢疾的，一家之内上下相互传染，症状彼此相似；这种情况应当根据运气之胜伏来治疗。禁口痢，是胃口有热邪结聚，应当多用黄连并加人参，湿润后煎服，小口呷饮；如果吐出来了，就再呷饮。应当使其开通，并引导热邪下降。人们不知道这一点，多用温热而味甘的药，以火助火，以滞增加滞塞。也有误服温热药，药毒之气侵犯胃部的，应当推究明白病因，驱除其毒。第二卷。呕吐哕（第二十五）。根据气血多少来治疗。胃中有热邪，也有痰。胃中有热、膈上有痰的，用二陈汤加姜汁炒山栀、黄连、生姜煎服。患病日久而呕吐的，是胃虚弱，不能容纳水谷。生姜、人参、黄[缺字]、白术、香附。注船呕吐、口渴严重的，喝水就会死亡，饮用童便较好。脾胃虚损的人发生呕吐，或者不是夏季出现的呕吐，服用理中汤。如果看出虚证很严重，或许可以使用理中汤；也宜把药液放冷后给他饮用，以顺应药物的性质。痰饮为患，有时呕吐，有时恶心，有时头晕，有时胃脘部不舒，有时发寒热，或者食用了生冷之物，导致脾胃不和；用二陈汤加丁香、乌梅、生姜七片，痞满疼痛的加草豆蔻。胃气虚弱，不能进食而呕吐的，用藿香安胃散；藿香、丁香、人参、陈皮、生姜一起煎服。肝火从胃中向上冲逆而导致呕吐的，用抑青丸。痰热导致呕吐、气势旺盛的，用导痰汤加缩砂、姜连、竹茹。痰导致呕吐不止的，用陈皮、半夏、姜汁。夏季呕吐不止的，用五苓散加姜汁。治疗呕吐而煎药时，忌用栝蒌仁、杏仁、桃仁、莱菔子、山栀，因为这些药都容易使人呕吐。如果药中带有芳香药，能够行气发散，也没有妨碍。泄泻或呕吐的，用生姜汁调服益元散。有一人早晨呕吐酒液，用栝蒌、贝母、炒山栀、石膏（[缺字]）、香附、南星、姜制神曲、炒山楂子（各一两）、炒枳实、姜黄、蒸莱菔子、连翘、石碱（各半两）、升麻（二钱半），以上药研成细末，用姜汁和炊饼制成丸剂。有一人因饥饱失常、劳役而形成呕吐病，时发时止，吐出清水，大便有时秘结、有时稀溏，腹痛向上攻冲心胸和背部，脉象弦。用白术（一两半）；山栀（一两，用茱萸二钱炒，去掉茱萸不用）；黄连（一两，用茱萸二钱炒，去掉茱萸不用）；神曲、麦芽、桃仁（各一两，去皮，用巴豆二十粒炒，去掉巴豆不用）；姜黄、杏仁（各一两，去皮，用巴豆二十粒炒，去掉巴豆不用）；蓬术（一两，用巴豆二十粒炒，去掉巴豆不用）；香附（一两）；三棱（一两，用巴豆二十粒炒，去掉巴豆不用）；白豆蔻、砂仁、木香、莱菔子、陈皮（以上各五钱）；南星（一两，姜制）；山楂（一两）；大黄（一两，蒸）；青皮（五钱）。以上药研成细末，用姜汁和饮饼制成丸剂，每次服二三十丸。朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主药。孙真人误把哕当作咳逆。凡是病人想要呕吐的，绝对不能使用攻下法，因为那会使逆势更加向下。刘河间认为呕吐是火气向上炎盛所致，这只是其中一个方面。有痰阻隔在中焦，食物不能向下运行的。又有气机上逆所致的。又有寒气郁结在胃中所致的。又有食物停滞在心肺之间，不能下行，反而向上吐出的。然而，胃中有火和痰而导致呕吐的情况很多。又有患病日久而呕吐的，这是胃虚，不能容纳水谷。可用生姜、人参、黄[缺字]、白术、香附之类。第二卷。恶心（第二十六）。有痰、有热、有虚的，都使用生姜，再根据证候用药。痰饮为患而呕吐、恶心的，用二陈汤加丁香、乌梅、生姜七片，煎服。戴云说：恶心，是没有声音、也没有东西吐出，只是心中想吐却吐不出，想呕却呕不出。虽然称为恶心，却不是心经的病，都是在胃口部位，宜用生姜，因为它能够开胃、豁痰。第三卷。翻胃（第二十七）。翻胃就是膈噎，膈噎是翻胃逐渐发展出来的表现。详细说来，大致有四种：血虚、气虚、热邪和痰。又有兼夹其他病证的情况。血虚的，脉象必定数而无力。气虚的，脉象必定缓而无力。血气都虚的，口中常常流出泡沫；如果泡沫大量涌出，必定会死。有热邪的，脉象数而有力。有痰的，脉象滑数；这两种情况都可以治疗。又说：翻胃的脉象，血虚时左手脉无力。气虚时右手脉无力。有痰时寸脉、关脉沉，或者沉伏而大。