卷三

译血虚以四物汤为主，气虚以四君子汤为主，有热以解毒为主，有痰以二陈汤为主。必须加入童便、姜汁、竹沥、韭汁、牛乳或羊乳。大便像羊粪球一样的，不能治疗。年纪大的人，即使病情不能治疗，也必须使用人参、白术，以防护气虚、胃虚。有阴火向上炎盛而导致翻胃的，应当按照阴火来治疗。有气机郁结的，寸脉、关脉沉而涩，宜使用开通滞塞、引导气机的药物。有瘀血积在体内的，应当根据情况斟酌处理，使其逐渐排出。大便涩滞不畅的，难以治疗；经常吃兔肉就会通利。患翻胃病而痰实、火盛的人，先用瓜蒂散催吐，随后用大黄、皂角、黑牵牛、朴硝研成细末，制成糊丸，以姜汤送服十五丸。有一个方子，治疗翻胃和饮邪积聚，通常使用益元散，用姜汁澄出的沉淀物制成丸剂，时时服用。有一个方子，用黄连、茱萸、炒贝母、栝蒌、陈皮、白术、枳实、牛转草。如果有咽喉下咽时堵塞不畅，颈项和背部不能转动，不能欠身伸展，似乎属于膈噎证，饮食不能下咽；先用川芎、桔梗、山栀、细茶、生姜齑汁，吐出痰两碗，随后用导痰汤加羌活、黄芩、红花；身体强壮的人使用这种方法。有一位老人患翻胃，用栝蒌、贝母、白术、陈皮、吴茱萸、黄连、生甘草、人参、茯苓、枳实。年轻人用四物汤清理胃脘；血液虚燥，不能滋润大便，所以大便涩滞，《格致余论》中说得很详细。槟连丸治疗翻胃，适用于早晨吃下食物、晚上吐出，或食物下咽后就吐出，或胃脘疼痛，或一定要把食物全吐出来才觉得舒畅，或一看见食物就吐的情况：白术、黄连、砂仁、陈皮、半夏曲、神曲、蓬术（各一两）；藿香、槟榔、青皮、丁香、麦[缺字]、三棱、姜黄、良姜、白豆蔻、茯苓、桂花、连翘、山楂（各五钱）；川附（半只）；吴茱萸（二钱）。以上药研成细末，用姜糊制成丸剂，每次服七八十丸，以姜汤或白汤送服，每日服三次。有一位壮年人患翻胃，用益元散加陈皮、半夏、生姜汁浸泡，晒干后研成细末，以竹沥、甘蔗汁调服。有一人只能吃下一匙稀粥；咽膈之间夹着一片菜，便连稀粥也不能下咽，鱼肉都不能吞咽，只能吃稀粥，但他的日常起居如常。用凉膈散加桔梗。如果面部常常感觉发热，大便秘结，这是咽膈被燥痰阻碍，应当加入白蜜服用。治疗翻胃，但病情还没有发展到胃脘干枯的程度。有一名壮年男子，饭后必定吐出几口食物，但总有一部分吐不尽；膈上不时发出声响，面色与常人一样。病不在脾胃，而在膈间。问他得病的原因，原来是因为大怒未消就立即吃面食，于是出现了这种症状。这是因为愤怒过度，血郁积在上部，积聚在膈间，妨碍气机升降；津液因此聚集成痰、成饮，与血相互搏结而发生动荡，所以发出声响。用二陈汤加香附、莱菔子、韭汁服用一天；再用瓜蒂散和酸浆催吐。第二天又催吐，痰中出现一盏血；次日再次催吐，出现一钟血，这才痊愈。有一位中年人，中脘疼痛，进食后就吐，面色呈紫色霜白，关脉涩滞，这是血病。因为跌倒扑伤后中脘就疼痛，给他服用生新血、推逐陈旧瘀血的药，吐出一碗左右的血后便痊愈。有一位妇人因为七情所伤，咽喉中像有一团棉花，吐不出来，也咽不下去；两胁和心口疼痛，饮食减少，已经怀孕三个月了。用香附、砂仁、茯苓、陈皮（各二钱）、麦冬、厚朴、白术、人参、甘草（各五分）、枳壳、芍药、白豆蔻（各八分）、竹茹（二钱）、姜（五片），煎服。心痛不止的，加草豆蔻。有一人先患膈噎，后来又吃羊肉，原来的病大大发作，并且泛酸；用二陈汤加苍术、白术、香附、砂仁、枳壳、吴茱萸、黄连、神曲、生姜煎服；后来出现里急后重，加木香、槟榔。痰气凝结成核，停在咽喉之间，咳吐也吐不出来，这是七情所致。又有痰火向上炎盛，胸膈不舒畅的，用二陈汤加香附、砂仁、栝蒌、白术、厚朴、苏子、黄连、吴茱萸、枳壳、生姜煎服。头晕的，加前胡。因为饮食欲望过于强烈，最终形成膈气，应当按死血来治疗；用二陈汤加当归、桃仁、香附、砂仁、白术、枳实、藿香、姜连。呕吐不止的，加丁香煎服；临服时加入少许韭汁、姜汁、竹沥，加入牛乳更好。有一人痰火阻塞，胸膈不舒畅，用二陈汤加紫苏、厚朴、香附、砂仁、姜连、木香、槟榔、白豆蔻、吴茱萸、生姜煎服。呕吐、胸膈疼痛的，用二陈汤加姜黄、香附、砂仁、丁香、藿香、白术、白豆蔻、枳壳、姜连；心腹痛和泛酸的，去掉枳壳，加吴茱萸；发热的，去掉枳壳、吴茱萸，加甘葛、竹茹、枇杷叶，用姜汁炒过，热势盛的，加连翘仁和姜煎服。第三卷。疸（第二十八）。

译不必分为五种，都是同一种湿热，和[缺字]的面色相似。口渴的，难以治疗。不口渴的，容易治疗。脉浮的宜用催吐法，脉沉的宜用攻下法。病情轻的用小温中丸，病情重的用大温中丸；脾虚的，用白术等药煎汤作为药引。脾胃不和、黄疸、身体倦怠、食量少的，用胃苓汤。小便赤色的，加滑石。湿热黄疸而小便赤涩的，用茵陈五苓散。湿寒黄疸、脾胃不和、不能进食、脉沉细、小便清利的，用理中汤。病情严重的加附子，这就是所谓的阴黄疸。脾湿积聚而发黄，心腹疼痛的，用胃苓汤。湿热导致胃气逆乱，服药后大便泄利的，用人参、白术等药，加茵陈、山栀、甘草。热邪较多的，在温中丸中加入黄连。湿邪较多的，用茵陈五苓散加治疗食积的药。面色发黄，四肢倦怠，小便清利，称为木气在中部偏盛、土气向外运行，所以用黄[缺字]建中汤。茵陈类药使用过量，就会形成阴证，身体和眼睛都发黄，皮肤寒冷，心下疼痛，眼睛涩痛难以睁开，自发泄利；用茵陈附子干姜汤。谷疸这种病，身体发寒热，不能进食，进食就头晕，心胸不安，日久便发黄；用茵陈、栀子、大黄，也能治疗伤寒发黄。气实的人，心痛并发黄，用抚芎散催吐。黄疸发寒热、呕吐、口渴想喝冷水，身体和面目都发黄，小便不利，完全没有食欲，夜间不能安睡的，用茯苓渗湿汤。在茵陈四苓散中加入黄芩、黄连、栀子、防己、苍术、青皮、陈皮；有一方加枳实，用长流水煎服。黄疸方：炒黄连、炒黄芩、炒山栀、猪苓、泽泻、苍术、茵陈、青皮、龙胆草（各一钱）。劳倦食积所致的黄疸，加三棱、蓬术（各一钱），砂仁、陈皮、神曲（各五分）。茵陈附子干姜汤：附子（炮）、干姜（炮）、茵陈、白茯苓、草豆蔻、枳实、半夏、泽泻、白术、陈皮。以上药加姜煎煮，放凉后服。小温中丸治疗黄疸和食积：炒苍术、炒神曲、针砂（醋[缺字]）、半夏（各二两）、川芎、栀子（各一两）、香附（四两）。春季加川芎，夏季加苦参或黄连，冬季加茱萸或干姜。以上药研成细末，用醋糊制成丸剂。大温中丸就是暖中丸，治疗食积所致的黄疸、肿胀，也可以借此发挥制约肝气、燥湿健脾的作用：陈皮、苍术（米泔水浸后炒）、厚朴（姜制）、三棱（醋炒）、蓬术（醋炒）、青皮（各五两）、甘草（二两）、香附（一斤，醋炒）、针砂（十两，醋[缺字]）。以上药研成细末，用醋糊制成丸剂，空腹用姜汤送服，午饭、晚饭前用酒送服。脾虚的，用白术、人参、芍药、陈皮、甘草等药煎汤作为药引；忌食大量肉类、果品和蔬菜。又有一个小温中丸的方子，治疗脾胃湿气停滞、水谷不能分别运化、面色萎黄：针砂（八两，醋炒）、香附、神曲（八两，炒）、白术（五两，炒）、半夏（五两，洗）、甘草（二两）、陈皮（五两，和白术合用）、黄连（二两）、苦参（三两）。以上药研成细末，用醋糊制成丸剂，每次服五十丸，以白术、陈皮煎汤送服；冬季去掉黄连，加厚朴。第三卷。消渴（第二十九）。消渴这种证候，是三焦受到病邪所致；东垣有治疗方法，分别从上焦、中焦、下焦来治疗。上消属于肺，多饮水而少进食，大小便如常；也有说小便清利的，这是燥邪在上焦，治疗宜疏通湿邪、滋润燥邪。中消属于胃，口渴而多饮水，小便赤黄；宜采用攻下法，直到不再饮水便会痊愈。下消属于肾，小便浑浊，淋漓而像膏脂；宜养血并加以整治肃清，使清浊分开，就会自然痊愈。总的治法以养肺、降火、生血为主。消渴兼有泄泻的，先用白术、炒白芍药研成细末，调服后，间隔服用白莲藕汁膏。内伤病退热以后，燥渴仍不解除，这是肺中还有余热；用人参、黄芩、少许甘草一起煎服，加姜汁，放冷后服用。也可以用茶匙挑取药物，逐渐服下。虚弱的，也可以服用独参汤。消渴而小便频繁的，宜用生津甘露饮，琼玉膏也很好。口干、舌干，小便赤色而频数，舌上发红并有裂纹的，用地黄饮子。有一位孕妇正值盛夏，口渴想喝水，服用四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通数剂后痊愈。白藕汁膏：黄连末、生地汁、牛乳汁、白莲藕汁（各一斤）。以上各种汁液用慢火熬成膏，加入黄连末和匀制成丸剂，每次服二三十丸，用温水送服，每天服数次。缫丝汤：天花粉、芦根汁、淡竹茹、麦门冬、知母、牛乳，都是治疗消渴的重要药物。第三卷。水肿（第三十）。这是由于脾虚，不能运行浊气，气聚集就成为水；水邪泛滥妄行，应当用人参、白术补益脾脏，使脾气充实，这样自然能够健运，升降运行的枢机也会恢复，水邪就会自行消退，并不是依靠五苓散和神[缺字]来行水。总的来说，宜补益中焦、运行湿邪、利小便，绝不可妄用攻下法。以二陈汤加人参、苍术、白术为主，辅以黄芩、麦冬、栀子来制约肝木；土气平和了，就能制约水邪。如果腹部胀满，少量加入厚朴；气机不能运行，加木香、木通；气陷于下，加柴胡、升麻。根据证候加减用药即可。经书说：各种气机的[缺字]郁，都属于肺。各种湿邪所致的肿满，都属于脾。各种腹部胀大，都属于热。湿是土的气，土又是火的子，所以湿病常常由热而生；热气也不能自行成为湿，是子气感应母气，发生了湿的变化。凡是治疗肿病，都应以治疗湿邪为主；所兼夹的病邪不同，治法也不同。有的人把治疗肿病说成治疗水病，想要引导肾水并使其决泄排出，难道这是合理的吗？这是因为脾土衰弱，内因七情所伤，外受六气侵袭，失去了运化的职能，清浊混杂，郁结而成为水邪；水邪渗入经络，流注于溪谷，浊腐之气阻碍津液，时间久了灌入隧道，血也转化为水。想要借助脾土来制约它，却不知道土病就会使金气衰弱，木气失去顾忌而来欺侮土，脾脏想不生病也不可能了。治法宜清除心经之火，补养脾土，使运化的职能完全恢复；肺气下降，渗利水液的通道就会开通。败浊之气中稍微清纯的部分，会重新转化为气、血和津液。其中败浊严重的部分，在上部成为汗，在下部成为小便，逐渐分别消散。又说：开通鬼门，清洁净府。

译鬼门就是皮肤腠理，属于肺。净府就是膀胱，属于肾；没有听说过引导肾水的说法。仲景说：治疗湿邪而利小便，就是经书所说清洁净府的意思。钱仲阳说：肾没有泻法。请根据这个道理来看，肾难道可以轻易地用引导法疏导吗？水肿本来就源于中焦，诸家只知道治疗湿邪、利小便的说法，却往往使用祛除水邪的药，这是加速死亡的征兆。这是因为脾已经极度虚弱败坏，越攻下就越虚；即使有时眼前能够强行取得疗效，却会暗中损伤正气，病也可能很快就再次到来。治疗应当以大力补益中焦为主，再根据兼夹的病邪加减；不这样做就会死亡。脉象沉迟，面色多青白，不烦躁、不口渴，小便涩少而清，大便多泄泻，这是阴水，治疗宜使用温暖的药剂。脉象沉数，面色多黄红，或者烦躁、口渴，小便涩少而赤，大便多秘结，这是阳水，治疗宜使用清平的药剂。有的人久病气虚而出现浮肿，手脚都肿，这是虚气妄行所致。产后或月经过多而患水肿的，是血虚。腰部以上肿的宜发汗，腰部以下肿的宜利小便，这是仲景的方法。防己治疗腰部以下的湿热肿胀；如果属于内伤、胃气虚弱，则不能使用。孕妇水肿，称为子肿。水肿在痢疾后出现浮肿的，内服益肾散，外用甘草汤淋洗。产后水肿，必须以大力补益气血为主。水肿有五种不能治疗，是因为五脏一齐受损。排出血水的，不能治疗。虚弱的人出现浮肿并大便泄泻，用四君子汤加陈皮、甘草、白芍药、升麻、炒曲、泽泻、木通、砂仁、姜，煎服。有妇人因为月经不来而全身水肿、恶心，瘀血凝滞，腹痛；用当归、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、没药、血竭。面部浮肿，是由于元气衰少、力量虚弱、脾虚所致；用当归、白术、木通、苍术、甘葛各一钱，人参、[缺字]、白芍各五分，柴胡四分。湿邪偏盛而形成水肿，或者自行泄泻、食量少的，用胃苓汤加木通、麦门冬。面目或全身虚浮的，用五皮散加紫苏、麻黄、桔梗。治疗湿肿，用苍术、厚朴、陈皮、莱菔子、猪苓、泽泻、车前、滑石、茯苓、枳壳、木通、大腹皮、槟榔，以上药煎服。喘息急促的，加苦葶苈；小便不利的，加牵牛；病情更重的，加浚川散，这样湿毒自然消退。疟疾后出现浮肿的，用四苓散加青皮、木通、大腹皮、木香、槟榔。脚背浮肿、咳嗽并吐红痰的，用二陈汤加木通、泽泻、黄芩、白术、桑白皮、贝母、麦冬、五味子、苏子。有一个治疗水肿的方子：将炒山栀仁研成细末，用米汤送服约一手勺。一种说法是：胃脘有热而病在上部的，连皮使用山栀仁。又一方：山栀（五钱）、木香（一钱）、白术（二钱半），用急流水煎服。治疗水肿的峻猛攻伐药：将大戟研成细末，用枣肉制成丸剂，服十一丸；可以攻伐气实的患者，虚弱者不能使用。第三卷。臌胀（第三十一）。有实证，也有虚证。实证的，按压时坚硬而疼痛。虚证的，按压时不坚硬，也不疼痛。实证的，宜用攻下法、削减积聚的方法，之后再补益。虚证的，宜温补、升提，补益是最重要的。早晨胀势宽缓、晚上加重的，属于血虚。晚上胀势宽缓、早晨加重的，属于气虚。日夜都胀急的，属于气血俱虚。臌胀又叫作蛊病，就是所谓的单腹胀。其中的详细内容见《格致余论》。治法以大力补益中气、运行湿邪为主；这是脾虚到了极重的程度，必须远离音乐，戒断浓厚滋味的饮食。有气虚的，用大剂量人参、白术，辅以陈皮、茯苓、黄芩、苍术之类。有血虚的，以四物汤为主，再根据证候加减。实证而且患者身体强壮的，或许可以使用攻伐药，随后收摄调理，以白术为主。气虚中满的，用四君子汤加川芎、当归、芍药、黄连、陈皮、厚朴、生甘草。胃虚而腹胀的，用调中汤：人参、白术、陈皮、甘草、半夏、厚朴、生姜。腹胀兼有虚证的，用分消丸治疗。寒邪所致的腹胀而兼有虚证的，用分消汤治疗。寒胀的，用沉香尊重丸治疗。腹胀兼有内伤虚证的，用木香顺气汤，并配合沉香交泰丸。伤寒、痞满、燥实这四种证候，以及身体强壮者患杂证而腹部胀满、类似这四种证候的，用大承气汤。太阴病，腹部胀满，四肢肿，或者全身肿，胸中痞闷，不进食，小便少，大便秘结或稀溏，或者脾胀而容易呃逆，腹部胀满严重、身体沉重的，服索矩三和汤。脾有湿邪而腹部胀满，面色发黄，小便涩滞的，用胃苓汤。下部虚弱而腹胀、气向上冲的，用四物汤加人参、陈皮、木通、甘草、连翘。有食积的，吞服保和丸。饮酒的人腹胀，小便浑浊，夜间出现脚肿的，用桂苓甘露饮加人参。加甘葛、藿香、木香。腹胀却不觉得满，是吃肉过多所致的，用黄连（一两，研成细末）、阿魏（半两，醋浸），研成糊状制成丸剂，与温中丸一起用白术煎汤送服。吃肉过多而腹胀的，用三补丸起料，加香附、下甲，制成炊饼丸服用。厚朴能够治疗腹胀，是因为它味辛；必须用姜制。一种说法是：胀病必须用人参、[缺字]、白术大剂量补益脾脏，这样脾气就会自行运行；白术又是主药，必须配伍厚朴以宽解胀满。有一人气弱、腹部膨胀并浮肿，用人参、当归、茯苓、芍药各一钱，白术二钱，川芎七分半，陈皮、大腹皮、木通、厚朴、海金沙各五分，紫苏梗、木香各三分；服用数剂后浮肿全部消退。只有头面部的浮肿没有消退，这是阳明气虚，所以难以退去；再用白术、茯苓。有一位妇人，腹部长期虚胀，属于单腹胀，是因为气馁弱而不能运化；但只有面部和手足肿，或者肿气向上运行，阳分还能相应，尚且可以治疗。以人参、白术、川芎、当归为主，辅以白芍药的酸味收敛胀气，滑石燥湿兼利水，大腹皮收敛气机，紫苏梗、莱菔子、陈皮泄除胀满，海金沙、木通利水，木香运行气机，生甘草调和诸药。有一位妇人，气虚而单腹胀，面部也带有浮肿，用人参、白术、茯苓、厚朴、大腹皮、川芎、当归、白芍、生甘草、滑石。有一人嗜好饮酒，患疟疾半年，后来患腹胀，腹部像蜘蛛腹一样。有一人嗜好饮酒，便血后患腹胀，面色黑，腹部大，形状像鬼一样（两则都见于《医要》）。以上两人，一个补益其气，一个补益其血；其余药物大体有所出入，但都获得了安定。第三卷。自汗（第三十二）。

译属于气虚、阳气不足。有痰也会自汗，有湿也会自汗，有热也会自汗。总的治法宜用人参、黄[缺字]，少量辅以桂枝。阳虚的，附子也可以使用。气虚自汗的，用黄[缺字]建中汤。气虚而寒热、自汗，因劳倦而食量少、脉弱的，用补中益气汤。劳役过度而极度虚弱，脉沉细，大量出汗，舌上湿润，不烦躁，但稍受惊动也会出汗，类似伤寒虚脱的，用补中益气汤去掉柴胡，加五味子、麻黄根。火气向上蒸动胃中的湿邪，也能形成汗，宜以凉膈散为主治；或者使用粉末扑身的方法。胃中有实邪，并且手足和两腋多汗，大便涩滞秘结的，以大承气汤为主治。痰实、膈气阻滞，寒热、自汗，能够进食而大便秘结，脉象实的，以大柴胡汤为主治。大致说来，气热而出汗，多属于有余之证。饮食之后便出汗，是[缺字]悍之气所致，应当按压收敛，用安胃汤。汗液大量外泄，是津液脱失，应当赶快止汗；用人参、黄[缺字]、麦冬、五味子、炒黄柏、知母。湿热所致的自汗，卫气虚弱而不能抵御风寒的，用调卫汤。伤寒虚脱而自汗的，用真武汤，体外使用扑粉法。卷三 盗汗（第三十三） 属于阴虚、血虚。小儿盗汗不必治疗，适宜服用凉膈散。盗汗并发热，属于阴虚，应使用四物汤，加黄柏；如果气虚，加人参、黄〔原文此处缺字〕、白术。其他地方都没有汗，唯独心口一片出汗；思虑越多，汗也越多。这是由于过度用心所致，称为“心汁”，应当养心血，用艾汤调和茯苓末服用。当归六黄汤，是治疗盗汗的良药。黄〔原文此处缺字〕加倍使用，其余各味等量；以上药物研成末，每次服五钱，小儿减半。另一个方子：在原方中再加入知母、人参、白术、甘草、地骨皮、浮小麦、桑叶；汗仍不止，加赤根牡蛎；因惊而不能入睡，加远志；间隔服用朱砂安神丸。有一个治疗盗汗的方子，四炒白术散，效果很显著（方剂见《医要》）。有一个人因忧郁而出盗汗，胸膈不舒畅，用当归六黄汤，加防风、青皮、枳壳、香附、砂仁。卷三 呃逆（第三十四） 有痰证、气虚证和阴火证。吃逆就是咳逆；所谓咳逆，是气向上逆，即气从脐下直冲上来，从口中发出声音，因此得名。应当观察病情属于有余还是不足来治疗（详见《格致余论》）。属于有余并且兼有痰的，应当用吐法治疗，如人参芦之类；属于不足的，服用人参白术汤，再服大补丸。痰阻碍气机而发生吃逆，是因为燥痰不能排出，所以用蜜水探吐。大体上，属于有痰的，使用陈皮、半夏；气虚的，使用人参、白术；阴火的，使用黄连、滑石、黄柏。痰多的，可以用吐法，也可以用行痰法；虚弱很严重的，使用参膏之类。内伤病导致吃逆不止，用补中益气汤加丁香。虚寒导致吃逆，用丁香柿蒂汤，并灸期门穴。气热、痰热的，取青箬头七十二个煎服。伤寒血证导致吃逆不止、舌头强硬短缩的，以桃仁承气汤为主方治疗。痰多而吃逆不止的，将半夏、茯苓、陈皮、桃仁、枇杷叶、姜汁煎服。咳逆并自行下利的，用人参、白术、芍药、陈皮、甘草、滑石、黄柏、竹沥。心痛，饮用汤水后便发生吃逆的，是体内有死血，应当用桃仁承气汤攻下。咳逆而脉象摸不到的，用二陈汤加人参、白术、麦冬、五味子、竹茹、生姜煎服；病情严重的，加柿蒂、丁香；虚弱的人发生吃逆且脉象摸不到的，加黄柏、知母。治疗吃逆，把黄蜡烧出烟，用烟熏吸并咽下；属于寒证的，用硫黄烧出烟，吸烟并咽下。有一个将近七十岁的人，患痢疾之后发生吃逆；有一个女子，在暑月因大怒而发生吃逆；有一个将近五十岁的人，因发怒患痢疾，病后又发生吃逆（治疗方法都见《医要》）。卷三 头风（第三十五） 有痰、热、风、血虚等不同证候。各家医论只说偏头风，却不知道它所属的病因，所以治疗大多没有效果。头部左侧的属于风，使用荆芥、薄荷；属于血虚的，使用川芎、当归、芍药；头部上方的属于痰，使用苍术、半夏；属于热的，使用酒炒黄芩；有属于湿痰的，使用川芎、南星、苍术。偏头风和正头风，都用瓜蒂散吹入鼻中。瘦人使用的鼻搐药：软石膏、朴硝各五钱，脑子、檀香皮、荆芥、薄荷各一钱，白芷、细辛各二钱。一粒金治疗偏头风和正头风，妙处在于使用荜茇、猪胆。天香散治疗久年的头风（这两个方子都见《医要》）。鼻搐药有只使用荜茇、猪胆的方子。头风方：酒制片芩一两，苍术、防风、羌活各五钱，苍耳三钱，细辛二钱。以上药物研成末；将一片生姜捣细，与药末三钱混合，充分擂匀，用茶调和，再用沸汤冲起后服下。另一种记载是：酒制黄芩一两半，羌活、苍术、川芎各五钱，苍耳、细辛各三钱。按上述方法炮制和服用。另一个方子：酒制片芩、苍耳、羌活、酒制黄连、生甘草各一钱半，苍术二钱半，炒半夏曲三钱半，川芎一钱。按上述方法炮制和服用。湿痰头风方：酒制片芩三钱，苍术一两，酒炒川芎、细辛各二钱，甘草少许。以上药物研成末，按上述方法服用。另一个治疗头风的方子：荆芥、防风、草乌尖、甘草、台芎、蔓荆子、桔梗、麻黄研成末，用茶调服。头部发痒、出现风屑并发黄的，将酒炒大黄研成末，用茶调服。有一个人患头风、鼻塞、流鼻涕，使用南星、苍术、酒制黄芩、辛夷、川芎。有一个平日享用丰厚饮食的人，头风发作时就头晕、头重、酸痛，用二陈汤加荆芥、南星、酒制黄芩、防风、苍术、台芎，以姜水煎服。后来又用酒制黄芩、南星、半夏各一两，皂角灰一钱，乌梅两个；将巴豆十粒与乌梅同煮，去掉巴豆不用，再把乌梅与前面各药研成末，用姜曲制成丸，以津液咽服。卷三 头痛（第三十六） 头痛大多以痰为主，疼痛很重的，火邪较多。有可以用吐法的，有不可以用吐法的，也有可以用下法的。痰热证应当清化痰热、降火；风寒外邪所致的，应当解表发散。血虚头痛，从鱼尾穴向上攻冲头目，必定要用芎归汤；气虚头痛、痰厥头痛，或者头晕目眩、脉弱、食欲减少，并兼有内伤病的，使用半夏白术天麻汤。头旋、眼前发黑、头痛，属于阴虚夹火，使用安神汤。头痛得像要裂开一样，将酒炒大黄半两研成末，用茶调服。头痛牵连到眼睛，这是风热向上攻冲，必须用白芷疏通。

译一个方子：用雨前茶、川芎、当归、防风、白芷、台乌、细辛。体质壮实的人，热痛很重、大便干结的，使用大承气汤。葱白可以治疗头痛如同破裂一样的症状，能够疏通上下的阳气。疼痛牵引至头顶，深入到泥丸宫的，是真正的头痛，没有治疗方法。清空膏可以治疗各种头痛，只有血虚头痛不能治疗（方剂见《医要》）。小清空膏治疗少阳经头痛，也治疗偏头痛，或者疼痛在太阳经的；将片黄芩用酒浸透，晒干后研成末，用酒或清茶送服。有一个人头痛，兼有风痰、热痰，使用酒制黄芩、连翘、南星、川芎、荆芥、防风、甘草。使用川芎并配黄芩，是因为川芎一升发，黄芩就随之下降；头痛非用川芎不能疏通，荆芥是清凉之剂；头痛用川芎，脑痛用台芎。有一个人形体壮实而消瘦，患有痰和头痛，使用黄芩、黄连、山栀、贝母、栝蒌、南星、香附。有一个人筋脉稍微显露，身材略高，本来就虚弱，又劳累过度，头痛很严重，脉象弦而数；以人参为主药，川芎、陈皮为辅药治疗。六天后病情没有减轻，预计再过两天应当自然好转。后来他忽然自己说病已经退了，诊察他的脉，似乎稍微充实了一些；过了半天，胸膈胀满，腹部也胀满。我暗中询问他，原来是他的弟弟擅自在原方中加入了黄〔原文此处缺字〕，已经服了三帖。于是用二陈汤加厚朴、枳壳、黄连来泻卫气，服了三帖便安定了。卷三 头眩（第三十七） 是痰夹杂气虚和火邪。治疗以化痰为主，同时使用补气、降火的药物。这种证候大多属于痰证，没有痰就不能发生眩晕。又有湿痰偏重的，也有火邪偏多的。左手脉数，大多属于有热；脉涩，说明有死血；右手脉实，说明有痰积；脉大，必定是火病。另一种记载说：火病应当按照久病来处理，因为久病之人气血都虚，痰浊不能下降。湿痰证，使用二陈汤；火邪偏多的，二陈汤加酒制片黄芩；兼有气虚和相火的，也以治痰为主，同时补气降火，如半夏、白术、天麻汤之类。有一个老妇患赤白带一年半，只是头晕，坐着或站着都不能坚持多久，睡下就安稳；专门治疗带下病，带下病痊愈后，她的头晕也痊愈了。卷三 眩运（第三十八） 痰在上部，火在下部，火向上炎烧，就会使痰随之扰动。有气虚夹痰的，使用四君子汤、二陈汤，加〔原文此处缺字〕、川芎、荆芥。风痰导致眩晕的，用二陈汤加黄芩、苍术、防风、羌活治疗。眩晕严重得不能忍受的，将大黄用酒浸泡后，炒三次，研成末，用茶调服。气实而有痰，或者头重、眩晕的，都按此法治疗。体质壮实的人热痛很重、大便干结的，使用大承气汤。卷三 头重（第三十九） 这是湿气在上部所致，用瓜蒂散吹入鼻中。红豆散治疗头部沉重如山，这是湿气停留在头部所致：麻黄五钱、苦丁香五分、羌活三分、连翘三分、红豆十五粒。以上药物研成末，吹入鼻中。卷三 头面肿（第四十） 头面肿胀壅塞，有热，脉象弦数的，使用凉膈散，去掉芒硝、大黄，加桔梗、枳壳、荆芥、薄荷。面部红肿，是由于气实而发生的，使用胃风汤。面部肿胀并生疮，使用调胃承气汤加薄荷、荆芥。卷三 眉棱骨痛（第四十一） 属于风热和痰。按风痰治疗，类似痛风证，使用白芷、酒制片黄芩，等分研成末，每次服二钱，用清茶调服。另一个方子：川乌、草乌用童便浸泡后炒制以去毒，各一钱，作为主药；细辛、羌活、酒制黄芩、甘草各半分，作为辅药；研成细末，分作二至三次服，用清茶送下。有一个方子加南星，用姜茶调服。有一个方子叫选奇汤，用防风、羌活、酒制黄芩、甘草煎服。卷三 心痛（第四十二） 心痛就是胃脘痛，必须区分病程久近来治疗；如果明确是寒证，初起应当温散；病久了就会形成郁滞，郁滞产生热而化成火，所以用山栀作为主药，并以热性药作引导。

译胃口有热而疼痛的，非用栀子不可，还必须辅以姜汁；多用台芎来疏通，或者用二陈汤加川芎、苍术，并将炒山栀加倍使用；如果疼痛很重，加炒干姜，遵循反治的方法。如果平日喜欢吃热性食物，以致死血停留在胃口而疼痛的，用桃仁承气汤攻下；病情较轻的，用韭菜汁、桔梗，兼入能够升提气血的药物中使用。用东西抵住按压疼痛处，疼痛就停止的，是兼有虚证，用二陈汤加炒干姜调治。有虫痛的，表现为面上有白斑、嘴唇红、能吃东西；可用苦楝根、黑锡灰之类。疼痛之后就能进食，疼痛时发时止。上半月虫头向上，容易治疗；下半月虫头向下，难以治疗。先让患者喝肉汁，或者吃糖、蜂蜜，使虫向上，然后再用药。打虫方：楝根、槟榔、鹤虱，夏天取汁饮用，冬天煎浓汤送服万灵丸，效果最好。脉象实而没有大便的，用下法；疼痛很重的，脉一定会伏，应当使用温性药物，如附子之类。不要使用人参、白术，因为各种疼痛都不能用补气法。气虚进入胃脘而导致疼痛的，用草豆蔻丸。心、胃、腹部、胁肋的疝气疼痛，用二陈汤加人参、白术，再加各种芳香药物，治疗有效。心胁疼痛，干姜的作用很微妙；芫花用醋炒，等分研成末，用蜜制成丸，每次服数粒。因饮用热饮而疼痛的，用黄连、甘遂制成丸剂服用。水饮停留导致心胃疼痛，或者冬天受寒而疼痛的，用桂黄丸。心痛极其严重的，古方用生地黄汁调和面粉煮熟食用，打下虫来，效果很显著。胃虚而感受寒邪，心腹疼痛严重、气弱的，用理中汤。内伤发热、不想吃东西，胃虚而疼痛的，用补中益气汤加草豆蔻。心气痛，使用天香散：白芷、川乌、南星、半夏。老人心腹剧痛，脉象洪大而虚，昏厥、不进食，不能承受单独使用一种攻伐药物，应用四君子汤加当归、麻黄、沉香。心膈部剧痛，疼痛攻窜到腰背并发厥，药物和食物都不能下咽的，就在呕吐时用手探吐，吐出约一碗痰积后，疼痛自然停止。肥胖的人胃脘部正对心口疼痛，或者痞气停在中脘不能消散的，用草豆蔻丸：白豆蔻三钱，白术、三棱、草豆蔻、半夏各一两，砂仁、片姜黄、枳实、青皮、良姜（一作干姜）、陈皮、桂皮、丁香、蓬术、木香、藿香、小草各五钱。用姜汁蒸饼制成丸，每次服六七十丸，白汤送下。黑丸子，治疗胃脘疼痛：乌梅去核、杏仁去皮尖、巴豆去皮膜心油、砂仁各十四枚，百草霜二钱，半夏二十一枚。以上药物捣成丸，每次服十数粒。备急丸，治疗心腹厥痛、食物堵塞胸膈：大黄一钱，巴豆去油五分，干姜五分。以上用蜜制成丸，每次服三五粒。药物一咽下去，心痛就很快发作；饮用汤水后便发生呃逆的，是体内有死血，用桃仁承气汤攻下。左手脉数，多属热；脉涩，说明有死血；右手脉实，说明有痰积；脉大，必定是久病。心痛方：吴茱萸用汤洗，山栀炒后去壳，黄连炒，滑石各五钱，荔枝核烧至存性三钱。以上药物研成末，用姜汁蒸饼制成丸服。另一个方子：将炒山栀仁研成末，用姜汤服下；制成丸服也可以。若属冷痛，加炒草豆蔻，研成末制丸服用。另一个方子：白术五钱，白芍药、砂仁、半夏用汤泡、当归各三钱，桃仁、黄连去须、神曲炒、陈皮各二钱，吴茱萸一钱半，僵蚕炒、吴茱萸一钱，山栀去壳炒焦六钱。以上研成末，用炊饼制成丸，大小如胡椒粒；用生地黄以酒洗净，与生姜同煎汤，送服二十丸。另用荜茇半两研成末，以醋调和捏成团子吞服。另一个方子：桂枝、麻黄、石碱等分研成末，用姜汁浸泡，以炊饼制成丸，用热的辛辣姜汤送服十五丸，大多能治疗饼食停滞所致的疼痛。另一个方子：黄荆子炒焦后研成末，用米饮调服。另一个方子：蛤粉、香附末，用川芎、山栀煎汤，加入姜汁调和，趁热且辛辣时服用。另一个方子：半夏切碎，用香油炒后研成末，以姜汁和炊饼制成丸，用姜汤送服二十丸，也能治疗吼喘。凡是治疗气痛，身体胸腹腔内各处疼痛的，都必须在药中稍微加入一些木香，才能使气机通畅。草豆蔻丸，适合外来寒邪侵犯胃部而疼痛的人，热证也可以止痛，服一两次即可：草豆蔻面裹煨一钱四分，吴茱萸洗净焙制、益智仁、人参、黄〔原文此处缺字〕、白僵蚕、橘皮各八分，生甘草、炙甘草、当归身、青皮各六分，片姜黄、神曲炒、柴胡各四分，半夏用汤泡、泽泻各一钱，麦芽炒一钱半，桃仁七枚用汤泡后去皮尖。除桃仁另行研成泥外，其余药物研成细末，与桃仁混合均匀，用汤浸过的蒸饼制成丸，大小如梧桐子；每次服五七十丸，饭前较远时用白汤送下。应当根据病势斟酌使用；小便多的，泽泻减半；柴胡则根据胁下疼痛的多少来决定用量。草豆蔻丸，治疗气虚弱之人的心痛，效果非常好。青黛治疗心热痛、虫痛，与姜汁一起调入汤中服用；或者将蓝叶捣汁，与姜汁混合服用。如果遇到没有药物可用的地方，拿一个小瓶装水，把盐放在刀头上，在火中烧红后淬入水中，让患者趁热饮用。心痛有时用山栀和峻烈攻伐药，疼痛止住后又发作；再用前面的药必定无效，服一剂玄明粉便立即止痛。海粉加香附末，用姜汁送服，能够治疗心痛，但不可加入煎剂中。内伤发热、不思饮食，胃口疼痛的，用补中益气汤加草豆蔻；热痛的，加栀子。心痛而气实的，单用牡蛎，〔原文此处缺字〕研成粉，用酒调服二钱。有因饮食损伤胃口而疼痛的，应当消食导滞。有瘀血停留在胃口而疼痛的，使用破血药。心痛兼有痰的，用明矾溶化后制成丸，大小如芡实；用热姜汁吞服一丸。有一个人脉象涩，心脾经常疼痛，使用白术、半夏、苍术、枳实、神曲、香附、茯苓、台芎；以上药物研成末，用神曲糊制成丸服用。有一个人心痛、疝痛，使用炒山栀、香附各一两，苍术、神曲、麦芽各五钱，半夏七钱，乌梅、石碱各三钱，桂枝一钱五分。以上药物研成末，用姜汁炊饼制成丸，每次服一百丸，用姜汤送下。冬天去掉桂枝。有一个人饮用热酒、吃东西后，食物堵塞而胸痛，体内有死血；使用白术、贝母、麦芽、香附、栝蒌、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山栀、黄芩、红花、荜澄茄，以上药物研成末，可以制成丸，也可以作散剂，随意服用。其余治疗方法详见《医要》。

译卷三 腰痛（第四十三） 肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫伤。腰痛的脉象必定弦而沉。弦脉，表示虚；沉脉，表示气血阻滞。如果脉大，是肾虚；脉涩，是瘀血；脉缓，是湿；脉滑或伏，是痰。肾虚的，使用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味子；有一个方子再加补骨脂、猪脊髓，制成丸服。瘀血导致疼痛的，适宜用行血顺气补阴丸，加桃仁、红花之类。还要针刺委中穴使其出血，因为这是血液瘀滞在下部。湿热导致疼痛的，适宜燥湿行气，使用苍术、杜仲、川芎、黄柏之类，适宜用子和煨肾散。因痰导致疼痛的，用二陈汤加南星，辅以行气药，使痰随着气运行。闪挫所致的各种实痛，应当用当归承气汤之类攻下。肾着病的表现是腰部冷得像有水，身体沉重却不口渴，小便通利，饮食如常，腹部沉重，仿佛腰中有东西；治疗应当通利湿邪，同时使用温暖药物使其消散。寒湿导致疼痛的，用摩腰膏治疗。腰痛到不能站立的，针刺人中穴。久患腰痛，必定要用官桂来疏通，才能止住大腿疼痛；胁痛也可以使用。各种疼痛，不要用人参补气；气机不通，疼痛反而会加重。各种疼痛大多属于火，不可猛烈使用寒凉药物，适当用温药发散即可。湿痰导致腰痛并泄泻：炙龟板一两，炒樗皮、苍术、滑石各五钱，炒芍药、香附各四钱。以上用粥制成丸；若属内伤，用白术、山楂煎汤送服。腰腿湿痛：酒炙龟板、酒炙黄柏各五钱，青皮三钱，生甘草一钱半。以上研成末，捣碎一片生姜，加入药末二钱，研细，用苍耳汁调和，煮沸后服用。腰脚湿痛：酒炙龟板末二两，酒炙黄柏、苍耳、苍术、威灵仙各一两（威灵仙用酒洗），扁柏半两。以上研成末，用黑豆汁煎四物汤、陈皮、甘草、生姜，去渣后调服前药二钱。摩腰膏治疗老人和虚弱之人的腰痛，也治疗白带：乌附、南星各二钱半，雄、砂各一钱，樟脑、丁香、干姜、吴茱各一钱半，麝香五粒。以上研成末，用蜜制成丸，大小如龙眼。每丸用姜汁化开，如粥状，用旺火烘热后放在掌中，摩擦腰部，等药物全部粘在腰上为止；再烘热棉衣将腰束定，使腰部热如火；隔两天用一丸。治疗湿热导致的腰腿疼痛、两胁拘急，露宿湿地后不能翻身转侧的苍术汤：将苍术、黄柏、柴胡、防风、附子、杜仲、川芎、肉桂煎汤服用。如果寒湿之气侵入身体，身体沉重、肿胀、疼痛，面色萎黄，加麻黄。有一个六十岁的人，因从马上跌下而腰痛难忍，六部脉散大，重按则弦小而长、略坚；这是有恶血，但还不能攻逐，暂且以补益和接续为先，用苏木煎人参、当归、川芎、陈皮、甘草服用。半个月后，脉象渐渐收敛，饮食渐渐增加，于是用前面的药送服自然铜等药，一天便痊愈了。治疗腰痛以及筋骨冷痛：当归、赤芍药、羌活、酒炒黄柏、酒炒杜仲各一钱，白术、川芎、木香、槟榔、防风、白芷、苍术、八角茴香各半钱，甘草三分。煎汤，调入乳香一钱，饭前服。外用摩腰膏也很好。卷四 胁痛（第四十四）