卷四

译肝火旺盛，木气实，有痰流注，也有死血。如果肝气急、木气实，用川芎、苍术、青皮，水煎服，再服龙荟丸。肝火旺盛的，用生姜汁送服当归龙荟丸，这是泻肝火的重要药物。当归龙荟丸方：用蜜制丸，治疗胁痛并行痰；用曲制丸，可以降肝火；行药迟缓，用于治疗杂证：当归、草龙胆、山栀仁、黄柏、黄芩、黄连各一两，大黄、芦荟各半两，木香一钱半，麝香五分。有一个方子加柴胡、青皮各半两；有一个方子加入青黛，又能治疗湿热，治疗两胁疼痛尤其有效；先用琥珀膏贴在痛处，再用生姜汁吞服此丸；疼痛严重的，必须炒热后服用；有一个方子加入青黛，每次服三十丸，用姜汤送下。另一个方子，小龙会丸：当归、草龙胆、山栀、黄连、黄芩、柴胡、川芎各半两，芦荟三钱。死血所致的，用桃仁、红花、川芎；痰流注的，用二陈汤加南星、川芎、苍术；属于实证的，用控涎丹攻下痰邪；肝脏厌恶拘急（已见《医要》），应当食用辛味来发散它，用抚芎、苍术；胁痛严重的，用生姜汁送服龙荟丸，这是因为肝火旺盛；咳嗽兼胁痛的（已见《医要》），用二陈汤加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治疗肝火：黄芩六两，吴茱萸五钱。另一个方子推气散，治疗右胁疼痛严重、不能忍受的：片姜黄、炒枳壳、炒桂心各半两，炙甘草三钱。以上研成末，每次服二钱，用酒送下。控涎丹治疗全身气痛以及胁肋游走疼痛；痰中夹有死血的，加桃仁泥制成丸。治疗心胁疼痛：干姜微炒，芫花用醋炒，各取等分；用蜜制成丸，每次服十二丸，效果很好。气弱之人，胁下疼痛，脉细紧或弦，多是因劳役、动怒而得病，使用八物汤：人参、白术、白茯苓、甘草、当归、熟地黄、川芎、白芍药，加木香、官桂、青皮。胁痛、大便秘结坚实、脉实的，用木香槟榔丸：木香五钱，青皮、陈皮各二钱，枳壳一钱，槟榔、川连各二钱，黄柏、大黄各四钱，香附一钱，牵牛头末八钱。以上研成末，滴水制成丸，大小如梧桐子；每次服六七十丸，空腹用姜汤送下。湿热导致腰腿疼痛、两胁拘急，露宿湿地后不能翻身转侧的，用苍术汤（方剂见腰痛条下）。有一个人胁下痰气攻冲疼痛，用控涎丹攻下；如果〔原文“如面之状”语义不明〕，用白芥子攻下痰邪，以辛味药发散疼痛。有一个人右胸有一点刺痛并虚肿，自觉内热向外攻冲，口中不停流涎，〔原文“怨成肺痈”语义不明〕；用贝母、栝蒌、南星去除涎痰，紫苏梗泻肺气，黄芩、黄连姜炒、陈皮、茯苓引导病邪向下运行；用香附、枳壳宽解胸膈疼痛，皂角刺消散结块疼痛，桔梗使药性向上；不进食，加白术。凡是吐出水饮的，不用栝蒌，恐怕其黏滞，应使用苍术之类。有一个人左胁牵连胸部而气痛：栝蒌、贝母、南星各一两，当归、桃仁、川芎、柴胡、炒黄连、炒黄芩、炒山栀、炒香附、炒姜黄、草龙胆各五钱，芦荟、青皮、陈皮各三钱，青黛一钱五分。心、胸、腹、胁疼痛，用二陈汤加人参、白术以及各种芳香药物，治疗有效；有瘀血的，应当使用破血行气药，如留尖桃仁、香附之类；火邪旺盛的，应当攻伐肝火；肝脏厌恶拘急，适宜食用辛味来发散，或者小柴胡汤也可以治疗。木气在土中运行，胁痛并呕吐，是风邪滞留在脾胃之间。用二陈汤加天麻、白芍药、炒曲、枳壳、香附、白术、砂仁。经常发怒的人，腹部和胁肋常常疼痛的，用小柴胡汤加川芎、芍药、青皮之类；疼痛严重的，就用煎好的药送服当归龙荟丸，见效非常快。有一个人脾痛连带胁痛，口中微干，询问得知已经多年；当时正值秋季而有热，用二陈汤加甘葛、川芎、青皮、木通，煎汤送服龙荟丸。有一个人元气虚弱，两胁微痛，用补中益气汤加白芍、龙胆、青皮、枳壳、香附、川芎。有一个人胁痛，每天到了晚上就发热，这是阴虚；用小柴胡汤合四物汤，加龙胆、青皮、甘葛；阴虚严重的，加黄柏、知母。卷四 腹痛（第四十五）

译有寒、有热、死血、食积、湿痰等证。清化痰邪常能治疗腹痛，大体上用台芎、苍术、香附、白芷研成末，加入姜汁，用热汤调服。痰因气滞而聚集，阻塞道路，气机不通而疼痛的，适宜导痰解郁。气滞用行气药，如木香、槟榔、枳壳、香附之类；血瘀用活血药，如川芎、当归、红花、桃仁之类。疼痛在上部的，大多属于食积，适宜用温药发散，如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。寒痛的，用理中汤、建中汤。另一种说法是：小建中汤加生姜、桂枝、台芎、苍术、白芷、香附；呕吐的加丁香。热痛的，用二陈汤加黄芩、黄连、山栀；严重的加干姜。另一种说法是：调胃承气汤加木香、槟榔。醉酒饱食后又有房事欲望，小腹胀痛的，用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、桃仁煎服。如果胸部满闷并且食欲减少，加茯苓、半夏、陈皮。治疗酒食积滞导致的腹痛，疏畅气机最为重要，使用三棱、莪术、香附、官桂、苍术、厚朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木气实导致的腹痛，手不能接近疼痛处，六部脉沉细；实证很重而有汗的，用大承气汤加桂枝以增强药力；疼痛严重的还可以加桃仁；更加严重的加附子。小腹虚寒而疼痛，小建中汤的方子如下：芍药六两，桂枝二两，甘草二两，大枣七枚，生姜三两，胶饴一升。脾湿积聚而面色发黄，心腹疼痛的，用胃苓汤；胃虚而感受寒邪，身体发冷、心腹疼痛、气弱的，用理中汤；腹部剧痛，脉沉而实的，用附子理中汤合大承气汤，煎好后冷服。有一个老人心腹剧痛，脉洪大；属于虚痛，昏厥、不进食，不能承受攻伐药物的，用四君子汤加当归、麻黄、沉香。有一个妇人守寡，月经很久不来，腹部胀满、食欲减少，小腹时常疼痛，形体虚弱而身热：用当归一钱酒浸，熟地黄一钱姜炒，香附一钱，川芎一钱半，白芍药一钱半，陈皮一钱半，黄柏炒五分，生甘草三钱，知母炒五分，厚朴姜制五分，玄胡索五分，白术二钱，大腹皮三钱，红花头用火酒浸九个，桃仁研九个。以上切碎，用水煎服。脾胃有湿而兼有寒，常常虚痛的，用理中汤；心腹剧痛，寒热交替、呕吐，脉沉弦的，用大柴胡汤。缩砂治疗腹中虚痛。戴氏说：寒痛，是持续不断地疼痛而没有增减变化；时痛时止的，是热证；死血导致的疼痛，每次疼痛都有固定部位，不会游走；食积导致的疼痛，疼得厉害并想大便，排便后疼痛减轻；湿痰导致的疼痛，每次疼痛必定小便不利。食积导致疼痛，适宜用温药发散，不要大力攻下；因为食物遇寒就凝滞，遇温就能化开，再兼用行气、快气药来帮助，没有不可以的。有人问：痰怎么能够导致疼痛呢？回答说：痰因气滞而聚集，聚集后就会阻塞道路，气不能运行，所以产生疼痛。腹中鸣响，是火邪冲击而使水液动荡；这是因为水想向下流，火想向上炎，两者相互冲触而形成。也有脏腑寒而有水饮导致鸣响的，应当分三阴部位来治疗：中脘属太阴，脐腹属少阴，小腹属厥阴。卷四 脾胃不调（第四十六） 补脾丸，脾虚而厌恶汤药的，适宜服用此方：白术八两，苍术、陈皮、茯苓各四两。以上研成末，用粥制成丸服。有一个方子加芍药半两。白术丸，治疗同上：白术八两，芍药四两。以上研成末，用粥制成丸服。大安丸，健运脾胃、消化饮食：山楂、白术各二两，茯苓、炒神曲、半夏各一两，陈皮、炒莱菔子、连翘各五钱。以上研成末，用炊饼制成丸。有一个方子没有白术，名为保和丸。卷四 背项痛（第四十七） 心膈部剧痛，疼痛攻窜到腰背，剧痛导致昏厥，各种药物都不能下咽。正在大量呕吐的，就在呕吐时用鹅毛探吐，吐出一大碗痰积后，疼痛便停止。有一个男子颈项强硬，不能回头，活动时稍有疼痛；诊察他的脉，弦、数、实，右手脉尤其明显。按痰热侵袭太阳经治疗，用二陈汤加黄芩、羌活、红花服用，之后两天痊愈。有一个男子，忽然患背部肩胛缝处像有一条线牵起的疼痛，向上越过肩部，直到胸前侧胁处停止；疼痛昼夜不停，无法忍受。他的脉弦而数，重按则大而空，左手脉比右手大。肩胛属小肠经，胸胁属胆经；这一定是思虑伤心，心还没有发病，而其腑先发病，所以疼痛从背部肩胛开始。思虑又不能决断，于是病邪归于胆，所以疼痛向上牵连胸胁后停止。这是小肠之火侵犯胆木，子来乘母，属于实邪。询问他，果然是因为谋划事情没有成功而得病。用人参四钱、木通二钱煎汤，送服龙荟丸，服了几次便痊愈。有一个人脾部和手臂疼痛，用二陈汤加酒浸黄芩、苍术、羌活；将凤仙叶捣烂，敷贴在疼痛处。卷四 臂痛（第四十八） 这是上焦湿邪，横向流行于经络之中。治疗用二陈汤加苍术、香附、威灵仙、酒制黄芩、南星、白术，以上药物用生姜煎服。有一个方子加当归、羌活，名为活络汤。疼痛在左侧，属于风湿，使用柴胡、川芎、当归、羌活、独活、半夏、苍术、香附、甘草。疼痛在右侧，属于痰湿，使用南星、苍术之类。卷四 痛风（第四十九，附痒）

译有风热、风湿、血虚、痰等病因。大体上使用苍术、南星、川芎、当归、白芷、酒制黄芩。病在上部的，加羌活、威灵仙、桂枝；病在下部的，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚的，多用川芎、当归，辅以桃仁、红花；风湿的，用苍术、白术之类，辅以竹沥、姜汁和行气药；风热的，用羌活、防风之类，辅以行气药。痰证，用二陈汤加南星之类。薄、桂可以治疗痛风，因为它们药味不厚重而且轻清，能够横向运行于手臂，引导南星、苍术等药到达疼痛处。要使药力向下运行，用炒黄柏，引导南星、苍术等药治疗。治疗上、中、下部痛风的方子：南星二两，姜制；台芎一两；白芷五钱；桃仁五钱；神曲三钱；桂枝三钱，横向运行于手臂；汉防己五钱，向下运行；草龙胆五钱，向下运行；苍术二两，用米泔水浸一夜后炒；黄柏一两，酒炒；红花一钱，酒洗；羌活三钱，通行全身骨节，另一说用三两；威灵仙三钱，酒洗去芦，向上运行。以上研成末，用曲糊制成丸，饭前用汤送服一百粒。张氏元气、血气都虚，有痰而大便浑浊，属于阴火痛风，方用：人参一两，白术二两，熟地黄二两，山药一两，上好海粉一两，川黄柏二两，炒至黑色，锁阳五钱，南星一两，败龟板二两，酒炙，干姜五钱，烧成灰，取其不走散。以上研成末，用粥制成丸服。痛风方：糯米一盏，黄踯躅根一把，黑豆半盏。以上用酒、水各一碗煮，慢慢服用。大吐大泻，服一剂就能停止，随后便能够行动。控涎丹治疗全身及胁肋游走疼痛；痰中夹有死血的，加桃仁泥制成丸。痰中夹有湿热的，先用舟车丸，或者用导水神芎丸攻下，之后服趁痛散。方中加入乳香、没药、桃仁、红花、当归、地黄、酒炒五灵脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草；痰热的加酒制黄芩、酒制黄柏。以上研成末，用酒调服二钱。二妙散治疗筋骨疼痛，适用于因热、因湿所致的病证；兼有气滞的，加行气药；血虚的，加补血药。疼痛严重的，必须用生姜自然汁，趁热且辛辣时服用。黄柏炒，苍术炒，制后去皮，研成末；将生姜研入汤中，以上二味煎沸后服用。这两味药都有雄健之气，表实的可少量用酒辅助。龙虎丹治疗游走注痛，或麻木、肢体不能随意活动，或半身疼痛：苍术一两，白芷一两，草乌一两；以上三味共研粗末，用水拌湿，放入盒器中发热后取出，再加入后面的药物；乳香、没药各二钱，当归、牛膝各五钱。以上全部研成末，用酒糊制成丸，大小如弹子，用温酒化开服。八珍丸治疗一切痛风、香港脚、头风：乳香、没药、代赭石、穿山甲各三钱，穿山甲生用；川乌一两，不去皮尖，生用；草乌五钱，不去皮尖，生用；羌活五钱；全蝎二十一个，头尾完整。以上研成末，用醋糊制成丸，大小如梧桐子，每次服十一丸。治疗痛风游走注痛：黄柏二钱，酒炒；苍术二钱，酒炒。以上煎成一服，调入威灵仙末作为主药，羊角灰作为辅药，苍耳作为佐药，芥子作为使药；用生姜一片，加入药末一钱，研细，再用前面的药液温服。饮酒后湿邪导致的疼痛、痛风：黄柏五分，酒炒；威灵仙末五分，酒炒；苍术二钱，炒；陈皮一钱；芍药一钱；甘草三钱；羌活二钱。以上研成末服用。痢疾后脚软，骨头疼痛或膝部肿胀的，这是阴液亏损，适宜用川芎、当归、地黄等补益药治疗。气虚的，加人参、〔原文此处缺字〕；兼有风湿的，加羌活、防风、白术之类。如果按风证治疗，反而会使阴液更加干燥。

译气实、表实而骨节疼痛的方子：滑石六钱，甘草一钱，香附三钱，片黄芩三钱。以上研成末，用姜汁糊制成丸。治疗食积导致的肩腿疼痛：酒制龟板一两，酒制霄叶五钱，香附五钱，辣芥子、凌柏花，用酒糊制成丸；用四物汤加陈皮、甘草煎汤送服。治疗肢节肿痛：疼痛属于火，肿胀属于湿，这是湿热致病，又兼因外受风寒而在经络中发动，湿热流注于肢节之间而不止。用苍术五分、麻黄一钱去根节、防风五分、荆芥穗五分、羌活五分、独活五分、白芷五分、当归须三分、赤芍药一钱、威灵仙五分、片黄芩五分、枳实五分、桔梗五分、葛根五分、川芍五分、甘草三分、升麻三分，煎服。病在下部的，加酒炒黄柏；妇女加酒制红花；肿胀较多的，加槟榔、大腹皮、泽泻，饭前服。再加没药一钱尤其好，因为它能够止痛。全身疼痛或风湿：威灵仙一钱，赤芍药一钱，麻黄去节一钱，羌活、独活、当归须、川芎、防风、白芷、木香以上各一钱半，苍术一钱，桃仁七个，甘草三分。以上煎服。肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不畅，以及全身疼痛、向下流注到足胫而肿痛的，用当归拈痛汤。有一个三十六岁的男子，以务农为业且家贫，深秋时忽然全身发热，两臂、手腕、双足和胯部都疼痛如同锻打，白天较轻，夜间较重。医生加用祛风药，疼痛反而加重；用补血药也没有效果，只能等死而已。两手脉都涩而数，右手比左手更明显；饮食和平时一样，但因疼痛而身体瘦削如削。用苍术一钱半、生附子一片、生甘草二钱、麻黄五分、桃仁九个研碎、酒制黄柏一钱半，煎成一服，加入少量姜汁，使其辛辣；服到第四帖后去掉附子，加牛膝一钱。服到第八帖后，气向上冲而喘促，不能睡觉，但疼痛似乎减轻了。这是因为血虚却麻黄服用过量，阳虚使气向上发动冲逆；应当补血并镇摄，于是用四物汤减去川芎，加人参五钱、五味子十二粒，取其酸味收敛上逆之气，煎成一服。服到第二帖，喘息平定而安。三天后诊察他的脉，数脉减轻了一大半，涩脉仍和原来一样；问他的疼痛，说没有减轻，但呻吟声已经没有了。观察他的气力似乎不足，他自己却说并不虚弱，于是用四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，煎服到五十帖后，恢复安定。后来因举重，疼痛又发作，饮食也减少了，仍用此药加黄〔原文此处缺字〕三钱；又服十帖，才完全痊愈。大体说来，痛风是由于血受热所致。有一个老人性情急躁，又劳作过度，两腿疼痛严重；有一个妇人性情急躁、饮食肥甘，患痛风数月；有一个少年患痢疾，服用收涩药，结果导致痛风（以上都见《医要》）。有一个人足跟疼痛，有痰，又有血热，治疗用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。身体虚弱而瘙痒疼痛的，用四物汤加黄芩煎服，再调入浮萍末服用。凡是治疗痛风，都要区分病在上部还是下部来治疗。属于风邪的，小续命汤最为有效；属于湿邪的，用苍术、白术之类，辅以行气药；属于痰的，使用二陈汤加减治疗。各种瘙痒都属于虚，这是因为血不能荣养肌肤腠理，所以发痒。应当使用滋补药来养阴血；血气调和、肌肤腠理得到滋养，瘙痒自然不会发生。卷四 伤食（第五十） 厌恶饮食的，是胸中有食物积滞，应当导痰、补脾，用二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。饮食损伤所致的，健运胃气、消化食物；气虚的，用枳术丸。因饮酒致病，出现呕吐或腹胀的，用葛花解酲汤。饮食过多而受伤，导致痞满、不想进食的，用宽中进食丸。有一个人因酒肉吃得过多而发热，用青黛、栝蒌仁、姜汁；将这三味捣烂，每天用数匙放入口中，三天便痊愈。有一个人因吃面食导致内伤并吐血，头部发热疼痛：用白术一钱半、白芍药一钱、陈皮一钱、苍术一钱、茯苓五分、黄连五分、黄芩五分、人参五分、甘草五分。以上为一服，加生姜三片煎服。如果口渴，加干葛二钱。再作调理：白术一钱半、牛膝二钱半、陈皮一钱半、人参一钱、白芍药一钱、甘草二分、茯苓五分。又再次调理胃气：白术二钱、白芍药一钱半、人参一钱、当归一钱、炒陈皮一钱、黄芩五分、柴胡三分、升麻二分、甘草少许。有一个人因吃面食而全身疼痛发热，咳嗽并有痰，用苍术一钱半、陈皮一钱、半夏一钱、羌活五分、茯苓五分、防风五分、黄芩五分、川芎五分、甘草二分。以上为一服，加生姜三片煎，在半饥半饱时服。有一个老年人呕吐痰饮，胸部胀满，寒热交替，因饮食损伤而发病；用半夏、陈皮、茯苓导引水饮，白术补脾，柴胡、生甘草、黄芩退寒热，加苍术发散表寒，缩砂仁止呕降气。伤食药：棠〔原文此处缺字〕三两，半夏一两，茯苓一两，连翘五钱，陈皮五钱，莱菔子五钱。以上用粥制成丸服。卷四 痞（第五十一）

译心下胀满而不疼痛，称为痞。食积兼有湿邪，心下痞满的，必须用枳实、黄连。痞满夹有痰，结成窠囊的，用桃仁、红花、香附、大黄之类。进食后心下痞满的，用橘皮枳术丸。治疗痞满的方子：黄芩酒浸一两，黄柏酒浸一两，滑石五钱，甘草二钱。以上研成末，用水制成丸；午后到夜间，不进食也不睡觉。治疗痞满的枳术丸：白术二两，枳实、半夏、神曲、麦芽、山楂各一两，姜黄五钱，陈皮五钱，木香二钱半。以上研成末，用荷叶饭制成丸。另有枳术丸，帮助胃气、消化食物、宽解胸中并去除痞满：白术四两，枳实二两。研成末，用荷叶烧饭制成丸。大消痞丸：炒黄连六钱，黄芩六钱，姜黄一两，白术一两，人参、陈皮各二钱，泽泻二钱，炙甘草、砂仁各一钱，干生姜一钱，炒神曲一钱，炒枳实一钱，半夏四钱，厚朴三钱，猪苓一钱半。以上研成末，用蒸饼制成丸。饮食过多而受伤，导致长久胀满、不思饮食的，用宽中进食丸；心下痞满的，用消痞丸；进食后不觉饥饿的，都属于寒证；这是戊土已经衰弱，不能腐熟水谷所致，用丁香烂饭丸；夏季郁热损伤脾，不思饮食的，用炒黄连、酒制芍药、生莎末、青六末〔原文药名不清〕，以姜汁制成饼丸；湿痰气滞、不喜欢吃谷物的，用三补丸加苍术，并将香附加倍。回令丸，泻肝火、行湿以退热；湿热严重的，反佐以开解痞结；用于治疗肝邪、补脾：黄连六两，吴茱萸一两。以上研成末，用粥制成丸。有一个人腹内食积很多，心腹经常胀大：姜制南星一两，栝蒌制半夏一两半。制法是将栝蒌仁研细并使其滋润；便浸香附一两，青礞石硝一两，蒸萝卜子五钱，橘红五钱，麝香少许。以上研成末，用曲糊制成丸。有一个饮酒的人，胃部胀满严重，发热，夜间说胡话，类似伤寒；右手脉不如左手脉大。用补中益气汤，去掉〔原文此处缺字〕、柴胡、升麻，加半夏。这是因为〔原文“补乘作满”语义不明〕，柴胡、升麻又会使气上升，所以去掉它们。服药后病痊愈，后来因吃了寒凉食物而心痛，就在前方中加草豆蔻数粒。有一个妇人痞结，胀满不通，坐卧不安；用麦芽末以酒调服，过了很久便自行通畅。卷四 嗳气（第五十二） 胃中有火、有痰的，方中用南星、半夏、香附、软石膏，可以煎汤服，也可以制成丸服。另一个方子：炒山栀。嗳气、吞酸，这是食积郁滞而有热，火气向上冲动所致；以黄芩为主药，南星、半夏为臣药，橘红为佐药；热邪较多的，加青黛。卷四 吞酸（第五十三） 湿热郁积在肝中已久，不能自行涌出，伏藏在肺胃之间，必定要〔原文此处缺字〕食用蔬菜来调养；必须用茱萸顺应其药性而折制，这是反佐法。咽酸方：茱萸五钱，去梗，煮一会儿，浸半日后晒干使用；陈皮五钱；苍术七钱半，用泔水浸；黄连一两，用陈年墙土炒，去掉土；黄芩五钱，用陈年墙土炒，去掉土。以上研成末，用神曲糊制成丸。治疗吞酸，用黄连、茱萸，分别按时令炒制，制成药物中的佐药、使药；苍术、茯苓作为辅助药。用汤浸过的蒸饼制成小丸吞服，同时以蔬菜调养，病就容易安定。茱萸丸，治疗湿热兼有气滞的病证；湿热严重的，用它作为引导药。上部可以治疗吞酸，下部可以治疗自利。六一散一料，吴茱萸一两，煮过。有一个方子去掉茱萸，加干姜一两，名为温清丸；另一个方子：六一散七钱，茱萸三钱，用来消痰。有一个人多年吐酸水，时发时止，大便涩滞、肠中鸣响：用白术、枳实、茱萸、苍术、缩砂、陈皮、茯苓、香附、贝母、生甘草、白豆蔻、滑石，以上煎服。卷四 嘈杂（第五十四） 痰是因火而被扰动。有食积，也有热邪。炒栀子，以及姜炒黄连，都是不可缺少的。胃脘有食积而发热的，以炒山栀、黄芩为主药，南星、半夏、陈皮、甘草为佐药；热邪较多的，加青黛。肥胖的人嘈杂，适宜用二陈汤加苍术、白术、栀子、川芎。心腹和中脘有水饮、寒气，心下嘈杂，肠鸣，多吐出清水，胁肋拘急胀痛，不进食，脉弦、迟、细的，用半夏温肺汤：细辛、陈皮、半夏、桂心、旋覆花、甘草、桔梗各五钱，赤茯苓三钱，芍药五钱，生姜七片。以上作为胃气虚寒的主治方。卷四 劳瘵（第五十五） 这是阴虚到了极点，痰和血都患病，而且多有虫。虚劳而身体消瘦，属于火，这是因为火灼烧消耗所致。肌肉脱削严重的，难以治疗；不能接受补益药物的，也难以治疗。治疗方法以大力补益为主，用四物汤加竹沥、童便、姜汁。有一个方子加炒黄柏。阳虚的，用四君子汤加麦冬、五味子、陈皮、炒黄柏、竹沥、童便、姜汁。虚劳就是由积热造成的，病初身体尚健时可以使用子和的方法；后来身体羸弱疲惫，用四物汤随证加减，送服消积丸。热邪会助长气分的病变，不要当作阳虚；若蒸蒸发热，往往是积病最多的表现。调鼎方中的紫河车丸，用于治疗传尸劳瘵。青蒿煎用于治疗劳瘵；这两个方剂都见于《医要》。传尸劳瘵表现为寒热交替发作，长期咳嗽、咯血，日渐消瘦；先用三拗汤，随后用连心散。有一个男子劳损虚弱，潮热往来，咳嗽并有痰中带血，白天较轻、夜间较重，面容枯槁消瘦，饮食不佳，肾脏虚损很重：人参、白术、鳖甲各一钱；当归、五味子、炒黄芩、炒黄柏、软柴胡、地骨皮、秦艽、炒黄连、茯苓、半夏各五分；麦冬七分半。用姜煎服，随即送服三补丸。有一个妇人患劳瘵，用四物汤加人参、[此处缺字]、柴胡、黄芩、鳖甲、地骨皮、甘葛、五味子、甘草，水煎服。虚劳而发高热、不能服用黄芩、黄连等寒凉药物的人，用人参、[此处缺字]、当归、白术、柴胡、地骨皮、麦冬、五味子、秦艽、芍药、青蒿、半夏、甘草、胡黄连；以上药物用生姜、乌梅煎服。有一个人三十五岁，患虚损，早晨怕冷、傍晚发热，用四君子汤加软柴胡、黄芩、当归、芍药、川芎、地骨皮、秦艽。有一个人气血两虚，骨蒸，寒热交替发作，大便正常，脉细而数，食欲减少，用八物汤加柴胡、知母、黄柏。卷四 各种虚证（第五十六）

译大补丸能够去除肾经之火，燥化下焦湿邪，治疗筋骨痿软；气虚时在补气药后服用，血虚时在补血药后服用。黄柏用酒炒至褐色，研成末，以水调糊制丸服。五补汤用于补益心、肝、脾、肺、肾。莲肉去心，干山药蒸制，枸杞子、锁阳用酒洗，四味等分。以上药物研末，加少许酥油，用白开水调服。沉香百补丸：熟地六两，用酒洗；黄柏、知母均用酒炒；人参各二两；杜仲炒制、当归各三两；菟丝子四两，用酒浸；沉香一两。以上研末，炼蜜制丸，用盐汤送服。用于补益下焦的龙虎丸，功效很大：上甲用醋炙六两；药苗用酒蒸后焙干二两；侧柏二两；黄柏用酒炒半斤；知母用盐酒炒二两；熟地黄、芍药各二两；琐阳用酒捣五钱；当归用酒浸五钱；陈皮去白二两；虎骨用酒浸后酥炙一两；龟板用酒浸后酥炙四两。以上研末，用酒煮羊肉制丸。冬季加干姜。补肾丸用于治疗因纵情酒色而导致的严重痿厥，煎汤送服的方法与大补丸相同。冬季依照本方，春夏季去掉干姜：干姜一钱；黄柏炒一两半；龟板酒炙一两半；牛膝酒焙一两；陈皮半两，去瓤。以上研末，用姜糊制丸，也可以用酒糊制丸，每次服八九十丸。补天丸：气血两虚严重的人用此方补益，与补肾丸合用。虚劳发热的人，还应当用治疗骨蒸的药物辅助治疗。方中，将紫河车洗净，用布擦干，与补肾丸一同捣细，焙干后研末，用酒米糊制丸。夏季加五味子半两。虎潜丸治疗痿证，和补肾丸相同：黄柏用酒炒半斤；龟板酥炙四两；知母用酒炒三两；熟地黄、陈皮、白芍药各二两；锁阳一两半；虎骨炙一两；干姜半两。以上研末，用酒糊制丸，或者用粥制丸。另一个方子加金箔十片。另一个方子加生地黄。懒于说话，加山药。补血丸：炒黄柏、酒炒知母、酥炙败龟板，各等分；干姜用三分之一。以上研末，用酒糊制丸。补虚丸：人参、白术、山药、枸杞子、锁阳，研末后用糊制丸。补阴丸：侧柏、黄柏、山药各二两；龟板酒炙三两；黄连半两；苦参三两。以上研末，冬季加干姜，夏季加缩砂，用地黄膏制丸。另一个方子：下甲二两；黄柏、牛膝、人参各五钱；香附、白芍药各一两；甘草、缩砂各三钱，缩砂春季不用。以上研末，用酒糊制丸。另一个方子：下甲三两；黄柏一两。将上地黄细细切碎，用酒蒸后捣碎制丸。另一个方子：酒板二两；黄柏七钱半；知母半两；人参三钱半；川牛膝一两。以上研末，用酒糊制丸。另一个方子：酒板一两；黄柏半两；知母三钱；五味子二钱。以上研末，用酒糊制丸。用于治疗郁结不散：下甲五两；侧柏一两半；香附二两。以上研末，用姜汁浸过的地黄膏制丸，空腹服用。三补丸用于治疗上焦积热，泻除五脏之火。黄芩、黄连、黄柏，以上研末，用炊饼制丸。另一个方子用于治疗酒色过度、损伤少阴：黄柏炒一两半；黄连炒一两；条芩炒半两；龟板酒炙三两。以上研末，冬季加炒至黑色的干姜三钱，夏季加缩砂三钱、五味子半两，用蒸饼制丸，大小如梧桐子，每次服三十丸，饭前用白开水送服。治疗阴虚：人参七钱，白术三钱，麦门冬半两，陈皮一钱。以上做一剂，煎汤送服三补丸。治疗体质虚弱而肥胖、血虚且脉大：龟板三两；侧柏用酒蒸七钱半；生地黄一两半；白芍药炒一两；乌药叶用酒蒸七钱半。以上研末，用生地黄煮成膏，再与药末捣和制丸；用白术四钱、香附一钱半煎汤送服。补益少阴经的血，解除五脏的结气，这个方子见效很快：山栀子炒至十分中有二分呈黑色，研末；将姜汁放入汤中，与药末同煎后饮服。五补丸：枸杞、锁阳各五钱；续断一两；蛇床子微炒一两；两头尖二钱半。以上研成细末，用酒糊制丸，以淡盐汤送服三十六丸。锁阳丸：龟板酒炙一两；知母酒炒一两；黄柏酒炒一两；虎骨酒炙二钱半；杜仲用姜汁炒半两；锁阳用酒浸半两；当归、地黄各半两；牛膝用酒浸二钱半；破故纸二钱半；续断用酒浸二钱半。凡是补益命门的药物，都必须加入补血药，这样才能补精，因为这是阳气生、阴气长的道理。阳药大多反而容易散火。补心丸：朱砂二钱半；栝蒌半两；黄连三钱；当归身尾三钱半。以上研末，用猪心血制丸。宁心益志丸：人参、茯神、牡蛎、远志、酸枣仁、益智仁各五钱；辰砂二钱半。以上研末，用枣肉制丸。安神丸：朱砂一钱；黄连用酒制一钱半；甘草炙半钱；生地黄五分；当归一钱。以上研末，用炊饼制丸。男子脾胃和肾虚弱，需要补益时：川附炮制一两；人参、白术、五味子、当归、续断、去梗的山茱萸、破故纸、酒浸的肉苁蓉、炒白芍药、莲肉各一两；菟丝子二两；鹿茸酥炙、沉香、肉桂各二钱。以上研末，用酒糊制丸，空腹用盐汤送服。补阴丸：熟地八两，用酒洗；黄柏四两，用酒洗；当归、菟丝子、肉苁蓉用酒洗，知母用酒洗，枸杞各三两；天门冬、龟板酥炙、山药各二两；五味子一两半。以上研末，用人参四两、[此处缺字]八两熬膏，再用猪肾以酒煮熟捣烂，与药末一同和匀制丸。固本丸：人参、生地、熟地、天冬、麦冬各二两；黄柏、知母、牛膝、杜仲、龟板、五味子、茯神、远志各一两。以上研末，用酒糊制丸。脾胃怯弱，加白术；要明目，加枸杞子。卷四 寒热（第五十七）

译寒热病中，凡属阴虚的都难以治疗。患病日久而怕冷，应当采用疏解郁结的方法。怕冷，是阳虚；用人参、黄[此处缺字]之类，严重的可少量加入附子，以推动人参、[此处缺字]的药性运行。背部怕冷特别严重，并且脉浮大而无力的，是阳虚。虚劳患者冬季怕冷严重，如果气分实，可以用攻下法，也适宜解表，使用柴胡、葛根。使用苍术恐怕会使燥邪更重。阴虚发热，用四物汤加炒黄柏；兼有气虚的，加人参、白术、黄[此处缺字]。阳虚发热，用补中益气汤。湿痰导致夜间发热，用三补丸加白芍药。气虚发热，用参苏饮。久病阴虚、气郁而夜间发热：酒炒芍药一两二钱，香附一两，苍术五钱，片芩三钱，甘草一钱半；用蒸饼制丸服。发热有时停止，或者夜间发热而白天停止，白天发热而夜间停止，或者巳时、午时间发作，或者申时、未时间发作，用小柴胡加人参、白术。口渴，加栝蒌根。如果脉弱，服用前方而病情不减，用补中益气汤，并加倍使用人参、[此处缺字]、当归、白术，多服自然会痊愈。发热兼怕冷，宜当解表；发热用柴胡，怕冷用苍术。气稍虚，出现骨蒸发热，或者发冷，大便涩滞，脉实而能进食；大便通利，热就会消除，宜用柴胡饮子。气分实、表热、能进食，脉弦而无汗并且能够安睡，或者有痰积而寒热交作，用小柴胡汤。有一个人在六月患怕冷，大便结燥，不敢见风；身体肥壮结实，起居如常，用大承气汤。有一个妇人怕冷，用苦参、赤小豆各一钱研末，以齑水催吐后，再用川芎、苍术、南星、酒炒黄芩，以酒曲糊制丸服。有一个男子二十三岁，因饮酒发热，用青黛、栝蒌仁研末，调入姜汁中，每日饮服数匙，三天便痊愈。有一个人每天黎明时发轻微寒意，随后发热一直到晚上；两腋出汗，手足很热，于是胸中胀满、拘急；大便结实而能进食，看起来像劳怯病，脉却不数，只是弦、细、沉。询问后得知是因发怒而得病，只用大柴胡汤；但胸背拘急不除，后来用二陈汤加羌活、防风、黄芩、红花。进士周本道三十多岁，患怕冷病，服用附子数百枚后病情更加严重，来求医。脉象弦而似缓，我用江茶加入姜汁和少量香油，使他吐出一升多痰，病情减轻大半；又给他防风通圣散，去掉大黄、芒硝，加上地黄，服用一百多剂后平安。周本道十分高兴，我说：“还没有痊愈。燥热已经很重，血也损伤过多，还必须吃清淡食物来养胃，内省静养来养神；这样水才能生成，火才能下降。”但他正热衷于做官进取，一心追求外在事务，不遵守禁忌。我说：“如果多用补血而性凉的药，也可以稍稍安定；但内外都不得安静，肾水不能生成，附子的毒性一定会发作。”病情安定后，他在婺城任官，夜间巡察；胃寒，非附子不能治疗，但他又害怕生姜，只得把猪腰子切片，用来煮附子，服三剂而痊愈。我说：“可以赶快回家，因为我知道附子的毒性容易再次发作。”他认为这话迂腐。半年以后，果然背上生痈而死。有一个人二十多岁，九月间发热头痛，说胡话并声称看见鬼，医生给他服小柴胡汤十多剂，发热反而更加严重。他形体肥胖，脉弦大而数，左手脉尤其大，于是按虚证治疗。以人参、白术为主药，茯苓、芍药为辅药，黄[此处缺字]为佐药，加附子一片为使药，服用两剂后病证没有减轻。有人说：“脉数而大，发狂发热，又非常口渴，使用附子恐怕会误治。” 我说：“这是虚得太厉害了，如果误用寒凉药物；他形体肥胖，而且左脉大于右脉，情况紧急，若没有附子一片来推动人参、白术的药力，怎么能迅速救治呢？” 再给他服一剂，便去掉附子而改用大剂量药物；服用五十多剂后，出了一身大汗而痊愈。自己又调补了两个月，气体仍未完全安定。有一个男子十九岁，平时从事农活不怕劳累。忽然有一天发高热并口渴，任意喝了几碗水；第二天早晨热退，却不认识人，说话错乱并自言自语，腹部不能翻身转侧，饮食不能进，身体转动摇摆而不能自如。到了第二天，他又来告急。两手脉都涩而大，右手更明显，于气海穴灸三十壮；用白术二钱、黄[此处缺字]二钱、熟附子一片、陈皮半钱，服十剂无效，反而开始稍微口渴，其他症状仍在，却能吃少量稀粥。这是气已经稍微舒展调和，而血尚未恢复。在前方中去掉附子，加酒洗当归来调和血分；因为有热，加人参一钱半，服三十剂而安。郑兄二十多岁，初秋发热，口渴说胡话，病情像鬼邪所致。八天以后，两手脉洪大而数且有力，形体肥胖而面色白，筋骨稍微显露，脉搏触手，必定是寒凉药物所致。这是劳倦病，温补自然会安定。已经服了柴胡七八剂，仍未见效，于是给他黄[此处缺字]附子汤，药液放冷后给他饮服。三剂以后，微微出汗并能入睡，脉也变软；后来继续服用，以黄[此处缺字]白术汤调补十天而安，又加陈皮，服了半个月恢复如常。吕亲平素饮酒没有节制，而且好色，年过五十。有一天突然非常怕冷，发抖，口渴却不多喝水；脉大而弱，右关脉稍实而略数，重按则涩。这大概是酒热郁结于内，形成表实而下虚。用黄[此处缺字]加倍干葛煎汤给他服，服完五六剂，出大汗而安。有一个妇人身体虚弱消瘦、盗汗而怕冷，用吴茱萸一枚鸡蛋那么大，以酒三升浸泡半日，煮后服用。面部寒冷、面部发热：面部寒冷，是胃中有热，是寒邪郁滞而化热。面部发热，是火邪上升，是困滞郁结而发热。人患病时，如果面上忽然出现红点，多半会死亡。卷五 咳血（第五十八） 痰多而身体发热，多半是血虚。方中用青黛、栝蒌仁、诃子、海石、山栀，以上研末，用姜汁和蜂蜜制丸，含化。咳嗽严重的，加杏仁，之后用八物汤调理。痰中带血丝排出，用童便、竹沥。先吐红色血，后来吐痰，多半是阴虚，火气逆乱而痰上冲，用四物汤起料，再加治疗痰火的药物。先痰嗽，后来见血，多半是痰积生热，紧要的是降除痰火。肥胖之人咳嗽，发寒热并吐血，用琼玉膏。有一个人因为忧愁而患病，咳嗽吐血，面色黧黑。用药十天没有见效，我对他的兄长陈状元说：“这种病是因失意而伤肾所得，必须用喜悦的事情来解脱，才可以痊愈。”于是替他寻找一个能够保证衣食的居处，他因此非常高兴，面色立即恢复，不用药也痊愈了。所以说治疗疾病必须探求病根；即使药物能够针对疾病的病气，如果不能找到导致疾病的情志原因，药方最终也不会见效。卷五 吐血（第五十九）