杀车槌法卷之三

译凡是患伤寒、舌上生苔的，不论苔是滑腻、白色、黄色还是黑色，都先用井水浸湿青布片，把舌头洗干净；然后用生姜片时时蘸水刮舌，舌苔自然会退去。凡见舌上生黑苔并有芒刺的，必然会死亡。这是热毒深入的表现，十人中有九人会死；这是肾水克制心火所致。如果出现黄疸，就用生姜时时擦遍全身，黄色自然会退去。如果心胸和胁下有邪气结聚坚实，胀满、闷塞、坚硬而疼痛，另有一法：用生姜一斤，捣碎后去掉姜汁，炒至微干而仍带润气，用绢包好放在患处，慢慢熨烫。症状稍有缓解后，再把姜渣与先前的姜汁拌匀，炒干后继续熨烫，过很久便会豁然宽松舒适。这些都是良好的方法。凡是患伤寒、鼻中出血成流且长时间不止的，把山栀炒成黑色，研为细末，吹入鼻内；外面再把浸水的纸敷在鼻冲穴处，血自然会止住。如果只是点滴出血，不能流成一股，说明邪气还在经脉中，尚未解除，应按后面的秘方用药，不适用这个方法。凡患伤寒、热邪传入里部，服用泻下药后，用盐炒麸皮一升，拿绢包好放在患者腹部，慢慢熨烫，使药力得到热力推动而运行，大便就容易通下。凡患伤寒吐血不止的，用韭菜汁研磨京墨，分次啜饮；血一见黑色就会止住。如果没有韭菜汁，用鸡蛋清也可以。这正是因为红色属火，黑色属水。凡伤寒直中阴经、属于真寒证，或属于阴毒证，身体像被棍棒打过一样，腹中绞痛，呕吐、呃逆，身体沉重，神志不清，四肢坚硬冰冷如石，手指甲和嘴唇发青，药物无法入口，六脉沉细，或没有脉象、将要断绝的，取葱一把捆好，切去根和叶，取葱白约三寸，捣成饼状；先用麝香半分填入脐中，再把葱饼放在脐上，用火熨烫，连续更换二三块。稍微苏醒后，灌入生姜汁，再煎服回阳救急汤。如果仍未苏醒，再灸关元、气海二三十壮，使热气通入体内，逼迫邪气排到体外，以恢复阳气。如果采用这个方法后手足仍不温暖、不出汗、神志不清，就一定会死亡。这是个良好的方法。凡伤寒、热病，热邪传入里部，热势亢盛至极而不能解除的，用黄连煎水一盏，放入井中冷却；把浸湿的青布敷在胸部，慢慢更换，等热势稍退就取下，不可长时间浸敷。夏天可用此法，冬天不宜使用。凡患伤寒、服药后反而呕吐且不能纳药的，立即用竹管重按内关穴；然后取生姜自然汁半盏，温热后饮下，呕吐就会止住。一般来说，服寒性药应温热服，服热性药应冷服；药性平和的药剂则应温和地服用。如果要发汗，即使是辛甘类药剂，也应趁热服。如果要止汗，即使是辛甘温性的药剂，也应温服。这是个良好的方法。凡中风、痰厥昏迷，突然倒地、不省人事、气息将绝的，先把皂荚末捻在纸上烧烟，吹入鼻中；如果能打喷嚏，就还有救。随后采用催吐痰的方法：取皂荚末五分、半夏和白矾各三分，研成细末，用姜汁调服并探吐；之后服导痰汤，随证加减治疗。如果不能打喷嚏，就无法救治。这是个良好的方法。治疗干霍乱、不能呕吐的，用滚水一碗，加入皂荚末三分和一撮盐调服，然后探吐；不要给米汤。假如给了米汤，就会死亡，因为谷气反而会助长邪气。凡中寒、突然倒地昏迷不省人事的，先灌入热酒、姜汁各半盏；稍微苏醒后，再服加味理中饮即可见效。如果是不饮酒的人，只灌姜汁，仍按上述方法调治。这种证候冬季很常见，其他月份极少见。《杀车槌法》第三卷。制药方法。使用附子时，去掉皮和脐，先取盐水、姜汁各半盏，用沙锅煮沸七次；然后加入黄连、甘草各半两，再加入童便半盏，再煮沸七次。停火后放置很久，捞出盛入瓷器中，放在地上吸收地气一昼夜；取出晒干，以备以后使用，这样大概可以避免毒害。以顶端圆整、脐部端正，且一枚重一两的为佳。这是个良好的方法。使用川大黄时，必须选有锦纹的，质量较好。锉成饮片，用酒拌匀，燥干，以备以后使用，这样不会损伤阴血。如果是年壮体实、热邪旺盛的人，可生用，不必炮制。这是个良好的方法。使用麻黄时，去掉节，先用滚热的醋汤略浸一会儿，捞出备用，这样大概可以避免发汗太过。如果冬季严寒，腠理致密，应当生用时，就不必炮制。这是个良好的方法。使用茱萸时，将盐水拌匀，炒干，以备以后使用，这样大概可以消除其轻微毒性。这是个良好的方法。《杀车槌法》第三卷。解药方法。服用附子后身体和眼睛发红，是附子中毒所致。用萝卜捣汁，滤取汁液两大盏，加入黄连、甘草各半两、犀角三钱，煎至八分，饮服以解除附子毒性，红色就会消退。如果解毒迟缓，必然会出现血从耳、眼、口、鼻中流出，这样就一定会死亡。没有萝卜时，用萝卜子捣汁取汁也可以。这是个良好的方法。如果没有萝卜子，用澄清的泥浆水也可以。服用大黄后腹泻不止的，用乌梅两个、炒粳米一撮、干姜三钱、人参和炒白术各半两、生附子皮一钱半、甘草一钱、升麻少许、灯心一把，加水二大钟煎煮；去掉药渣后，加入炒过的陈年墙土一匙调服，立即就能止泻，这是取土气来帮助胃气。这是个良好的方法。服用麻黄后汗出不止的，让患者披散头发，把头放入水盆中，双脚露在盆外；用炒糯米半升、龙骨、牡蛎、（原文作“本”，疑为药名残缺）、防风各一两，研成细末，遍身扑敷；随后按秘方用药，以免阳气亡失而死亡。这是个良好的方法。《杀车槌法》第三卷。煎药方法。使用发汗药时，先将麻黄煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用止汗药时，先将桂枝煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用和解药时，先将柴胡煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用泻下药时，先把水煎滚，放入枳实煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用温补药时，先将干姜煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用活血药时，先将桃仁煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用利水药时，先将猪苓煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用止泻药时，先将炒白术煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用消渴药时，先将天花粉煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用止痛药时，先将白芍药煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗发黄的药时，先将茵陈煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗发斑的药时，先将青黛煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗发狂的药时，先将石膏煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用止呕药时，先将半夏煎沸一二次，再加入其余药物同煎。

译使用治疗劳力感寒的药时，先将黄（原文缺字）煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗感冒伤寒的药时，先将羌活煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗暑证的药时，先将香薷煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗风病的药时，先将防风煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗腹中雷鸣的药时，先将煨生姜煎沸一二次，再加入其余药物同煎。使用治疗湿证的药时，先将苍术煎沸一二次，再加入其余药物同煎。《杀车槌法》第三卷。秘用三十七方，并附注三十七槌法。升麻发表汤（即麻黄汤，另有加减法。） 治疗冬季正伤寒，症见头痛、发热、恶寒、脊背强直、脉浮紧、无汗，属于表证。这是足太阳膀胱经受邪，应当发汗。如果头痛像斧劈一样、身体像火烧一样，应当服用此汤。麻黄、桂枝、甘草、杏仁、升麻、川芎、防风、白芷、羌活。（原文“羌活本经”标点或药名有疑。）若本经发热恶寒、头痛、无汗而喘，此方加干葛，去掉升麻。若本经发热恶寒、身体疼痛，此方加苍术、芍药，去掉杏仁。若本经恶寒发热、身体发痒、面色发红，是因为不能微微出汗；此方去掉白芷、杏仁，加柴胡、芍药。若本经头痛、发热恶寒、胸中胀满闷塞，此方加枳壳、桔梗。若本经感受寒邪很重，服汤后仍不出汗，应当再次服用；服到第二三剂仍不出汗，就会死亡。若本经发汗后病仍未解除，应当再次服用；应根据证候轻重，酌量使用麻黄、升麻。水二钟、生姜三片、葱白二茎，按槌法加入江西豆豉一撮煎煮。温热服下，发汗效果极好，宜盖厚被蒙住头部。凡病情得到缓解就应停止服用，不可服得过多；服多了反而会增加其他病变。疏邪实表汤（即桂枝汤，另有加减法。） 治疗冬季正伤风，症见头痛、发热、恶寒、脊背强直、脉浮缓、自汗，属于表证。这是足太阳膀胱经受邪，应当充实肌表、疏散邪气。没有汗的人不可服用。桂枝、赤芍药、甘草、防风、川芎、羌活、白术。若汗出不止，加黄（原文缺字）。气喘，加柴胡、杏仁。胸中胀满闷塞，加枳壳、桔梗。水二钟、生姜三片、大枣二枚，按槌法加入胶饴二匙煎煮。温服。羌活冲和汤（用来代替桂枝汤、麻黄汤、青龙汤、各半汤等方。） 这是治疗太阳经病的神效药。） 治疗春、夏、秋三季非时感受突然寒邪，症见头痛、发热、恶寒、脊背强直、无汗、脉浮紧。这是足太阳膀胱经受邪，属于表证，宜发散邪气，不能与冬季正伤寒采用同一治法。此汤不只是治疗三季的突然寒邪；春天可治温病，夏天可治热病，秋天可治湿病，治疗杂证也很有效。应当秘密收藏，不让庸俗之人知道它的奇妙之处。本方另有加减法，详列在后面。羌活一钱半、防风一钱、苍术一钱半、黄芩一钱、川芎一钱、白芷一钱、甘草一钱、生地黄二钱、细辛五分（不可多用）。如果胸中胀满闷塞，加枳壳、桔梗，去掉生地黄。夏季，此方加石膏、知母，称为神术汤。如果服此汤后仍不出汗，此方加苏叶。气喘而恶寒、身热，此方加杏仁、生地黄。发汗后病仍未解除，应当再次服用。要同时采用汗法和下法，就加入大黄，这是从锅底抽薪的治法。春、夏、秋三季感受时令不合的风寒而患感冒，也会出现头痛、恶寒、发热、脉浮缓、自汗等症状，宜固护肌表，使用本方时去掉苍术，加白术。汗仍不止时，加黄【缺字，药名不完整】，即为加减冲和汤。如果仍然不止，用小柴胡汤加桂枝、芍药各一钱，效果非常好。用水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎至一钟；按槌法，再加入葱白捣取的汁五匙，放入药中再煎一二沸。如果用于发汗，应趁热服用；如果用于止汗，应温服。柴葛解肌汤（即葛根汤，本方另有加减法。） 治疗足阳明胃经受邪所致的证候，如眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能安睡、头痛、眼眶疼痛，脉象微洪。应当解肌，属于阳明经病。如果是正阳明腑病，另有治疗方法。柴胡、干葛、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗。本经证无汗且恶寒严重时，去掉黄芩，加麻黄。冬季宜加用，春季少加，夏、秋两季去掉它，改加苏叶。本经证有汗并口渴时，治法列在“如神白虎汤”项下。用水二钟、生姜三片、大枣二枚；按槌法加入石膏末一钱，煎好后趁热服。柴胡双解饮（即小柴胡汤，本方另有加减法。） 治疗足少阳胆经受邪所致的证候，如耳聋、胁痛、往来寒热、呕吐、口苦，脉象弦数。属于半表半里证，应当用和解法。少阳胆经没有汗、下、吐的出入之路，有三种禁忌，不可发汗、攻下、催吐；只有小柴胡汤一方，随病情加减，再没有别的汤剂。柴胡、黄芩、半夏、甘草、人参、陈皮、芍药。本经证小便不利时，加茯苓。本经证呕吐时，加入姜汁、竹茹。胁痛时，加青皮。痰多时，加栝蒌仁、贝母。寒热发作像疟疾时，加桂枝。口渴时，加天花粉、知母。牙齿干燥、口中没有津液时，加石膏。咳嗽时，加五味子、金沸草。出现坏证时，加鳖甲。本经证心下胀满闷痛、尚未攻下时，并不是结胸，而是表邪传到胸中、还没有进入腑；虽然症状是满闷，仍属于表证，只需用小柴胡汤加枳实、桔梗。如果没有效，就用本方与小陷胸汤合用，再加枳实、桔梗，服一剂便豁然好转，疗效神妙。应当把这个方法秘藏起来，不要对普通人说。虚烦类似伤寒证时，本方加竹叶、炒粳米。本经与阳明合病时，本方加葛根、芍药，疗效很快。妇女热入血室时，加当归、红花。男子热入血室时，加生地黄。老妇人患伤寒而没有表证、里热较重时，本方加大黄；热势更重时，加芒硝。用水二钟、生姜一片、大枣二枚；按槌法加入生艾汁三匙，煎好后温服。桂枝大黄汤（即桂枝汤中加入大黄，本方另有加减法。） 治疗足太阴脾经受邪所致的证候，如腹部胀满疼痛、咽干口渴、手足温暖，脉象沉而有力。这是因为邪热从阳经传入阴经所致。桂枝、赤芍药、甘草、大黄、枳实、柴胡。本经证腹满、不恶寒而气喘时，加大腹皮，去掉甘草。用水二钟、生姜一片、大枣二枚煎煮；临服时按槌法加入槟榔磨取的水二匙，趁热服。

译加味理中饮（即理中汤，本方另有加减法。） 治疗足太阴脾经受邪所致的证候，如腹泻而不口渴、手足温暖、身体不发热，脉象沉而无力。这属于脏腑虚寒。干姜、白术、人参、甘草、肉桂、陈皮、茯苓。厥阴消渴、气向上冲击心部、饥饿却不想吃、进食就吐蛔虫、腹痛而大便秘结时，本方加大黄、少许蜂蜜，使其通利。本经证腹部柔软胀满、时常自行减轻时，依本方去掉甘草。本经证呕吐时，加入半夏、姜汁。本经证身体蜷卧、沉重，腹泻不止时，少量加入附子。腹泻后身体疼痛时，应立即温补，加附子。自行腹泻并腹痛时，加入木香，用姜汁磨调后服用，以调和止痛。用水二钟、生姜一片、大枣二枚煎煮。临服时按槌法加入炒过的陈壁土一匙调服，取土的气味来帮助胃气。茵陈将军汤（即茵陈汤，本方另有加减法。） 治疗足太阴脾经证，出现腹部胀满、身体和眼睛发黄、小便不利、大便秘结、口渴，或头部出汗直到颈部便停止，脉象沉重时，宜用本方。大黄、茵陈、山栀、甘草、厚朴、黄芩、枳实。大便自行通畅时，去掉大黄、厚朴，加大腹皮以利小便；小便清利即为有效。用水二钟、生姜一片，按槌法煎煮。加入灯心一把，煎好后趁热服。导赤散（即五苓散，本方另有加减法。） 治疗小便不利、小腹胀满，或下焦蓄积热邪，或因饮水过多，或小便短少而颜色赤、口渴，脉象沉数时，应先利小便。只有在发汗后津液耗竭，或阳明证汗出过多时，才要戒慎使用利小便的方法。茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、甘草、滑石、山栀。湿邪中阻而身体、眼睛发黄时，加茵陈。水邪结于胸中的证候，加木通、灯心。如果小便不利而出现头部出汗，这是阳气脱失。患病初起没有发热，只是说胡话、烦躁不安、精神神采与平时不相称时，用本汤治疗。用水二钟、生姜一片、灯心二十茎，按槌法煎煮。加入盐二字调服。六乙顺气汤（用来代替大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、三乙承气汤、大陷胸汤等，是神妙的药方，世上没有人知道它的奇妙之处。应当秘藏，不要对普通人说。本方另有完整列出的加减法。） 本汤治疗伤寒热邪传入里部、大便结实、口燥咽干、怕热、说胡话、掀衣狂妄、扬手踢足、发斑发黄、阳厥、潮热自汗、胸腹胀满坚硬、脐周疼痛等证，均可治疗，疗效无法一一说尽。大黄、枳实、黄芩、厚朴、甘草、柴胡、芒硝、芍药。潮热自汗、说胡话、口渴、扬手踢足、揭去衣被、狂妄发黄且大便结实者，都属于正阳明胃腑病，依本方治疗。口燥咽干、大便结实者，属于少阴证，依本方治疗。腹泻而泻下全是清稀物、心下坚硬疼痛并口渴者，属于少阴证，依本方治疗。怕热、口渴、胡言乱语、手足忽冷忽热而大便结实者，是阳厥证，属于厥阴证，依本方治疗。舌头蜷缩、阴囊收缩者，难以治疗，必须立即攻下。说胡话、口渴、大便结实、脐周坚硬疼痛者，体内有燥屎，依本方治疗。热病中双眼看不清东西，说明眼内神水已经枯竭，不能照见物体，病情已经严重，只宜立即攻下，依本方治疗。“目中不了了”，就是眼睛看不清东西。肠中转动而发出排气声，是说已经向下泄气，体内有燥屎，应当攻下，依本方治疗。如果已经排便，就停止继续服药，不必把整剂药服完。如果还没有排便，宜再少量服用。大便通畅后，病就会痊愈。结胸证，心下坚硬疼痛，手不能触近，口干烦渴、说胡话且大便结实者，依本方去掉甘草，加甘遂、桔梗。凡是伤寒病已经过了表证阶段，以及年老体弱、气血两虚的人，或妇女产后有攻下指征，或攻下后病仍未解除，或表证尚未消除而里证又很紧急、不得不攻下者，都用本汤去掉芒硝后攻下，这样较为稳妥。这是因为担心芒硝药性燥烈而攻下过急，所以有这个禁戒。一般来说，伤寒邪热传入里部并结实后，必须根据热邪深浅来用药。如今庸医和一般医生，不辨别哪些应当急攻下、哪些只能少量使用、哪些应当稍微调和胃气，反而一概使用大黄、芒硝，胡乱投服汤剂攻下，因此冤死的人很多。我认为伤寒邪气传变的情况并不相同，所以治疗方法也各有差异。如果病邪同时损伤上、中、下三焦，痞、满、燥、实、坚五种表现全都具备，应使用大承气汤：厚朴味苦性温，用来除痞；枳实味苦性寒，用来泄满；芒硝味咸性寒，用来润燥软坚；大黄味苦性寒，用来泄下实邪、清除热邪，这样病就会痊愈。邪在中焦时，会有燥、实、坚三种证候，所以使用调胃承气汤：用甘草调和中焦，芒硝润燥，大黄泄下实邪；不用枳实、厚朴，是担心损伤上焦虚弱而尚存的和缓元气，因此称为调胃承气汤。上焦受邪时，出现痞满而有实邪，应使用小承气汤；枳实、厚朴能够除痞，大黄能够泄实，去掉芒硝，以免损伤下焦血分的真阴，也就是不损伐根本。至于大柴胡汤，是表证尚未消除而里证又很紧急、不得不攻下时使用的，只能借此汤疏通表里，缓和地治疗。老年人、体弱者以及气血两虚的人，也适合使用此方。所以医经说：泻下药中，哪一种药力最峻急？含有芒硝的方剂，药力就峻急。大承气汤最峻急，小承气汤次之，调胃承气汤又次之，大柴胡汤更次之。大柴胡汤加大黄、小柴胡汤加芒硝，才属于泻下药，这是为病情较轻者设置的。仲景又说，荡涤伤寒热邪积聚，都应使用汤液，严禁使用丸药，这一点不可不知道。先用水二钟，煮沸三次后放入药物，煎至八分；按槌法，临服时加入铁锈水三匙调服，立即见效。取铁性沉重之意，最能下坠热邪、疏开结滞，疗效神奇。这是价值千金而不外传的秘密；如果不是我的子孙承继此法，我哪里肯泄露其中的奥妙，所以特意告诫。如神白虎汤（即白虎汤，本方另有加减法。） 治疗身体发热、口渴且出汗后热势仍不退，或发汗后口渴仍不止，脉象微洪者，宜用本方。石膏、知母、甘草、人参、山栀、麦门冬、五味子。心烦时，加竹茹一团。如果大渴、心烦、背部恶寒，依本方去掉山栀，加天花粉。没有口渴时，不可服用此药，这是大忌。用水二钟、大枣一枚、生姜一片；按槌法加入淡竹叶十片，煎好后趁热服。

译三黄石膏汤。本汤治疗阳毒发斑、身体发黄如涂朱砂、眼珠像火一样、狂叫并想逃跑、六脉洪大、烦渴得像要死去、鼻腔干燥、面色发红、牙齿发黄。病邪过经后仍不解除，已经成为坏证，表里都发热；想用发汗法治疗而热势不退，又再次攻下，结果大便频繁、小便不利。也有因误治温病而形成这种证候的：又过了八九天，经过发汗、攻下后，脉洪数，身体高热，拘急沉重；想治疗里证，但表证尚未解除；想发散表邪，里证又紧急，进退两难，无法下手，只能等死。却不知道热邪在三焦，闭塞经络，使津液、营气、卫气不能通行，于是形成这种证候。又可治疗发汗、攻下后，三焦生热、脉洪、胡言乱语不止、昼夜喘息、鼻中时常出血、身体和眼睛都发黄、狂叫想逃跑的证候，均可用此汤治疗，疗效神奇，世人并不知道。石膏（一两半）、黄芩、黄连、黄柏（各七钱）、山栀（三十个）、麻黄（五分）、香豉（二合）。用水二钟、生姜三片、大枣一枚，按槌法煎煮。加入细茶一撮，煎好后趁热服。三黄巨胜汤。本汤治疗阳毒发斑。狂乱、胡言乱语、大渴叫喊、眼睛发红、脉数、大便燥结不通、气向上冲而喘促急迫、舌头蜷缩、阴囊收缩且病情难治者，暂且用此汤峻攻；即在三黄石膏汤中去掉麻黄、豆豉，加大黄、芒硝。用水二钟、生姜一片、大枣二枚煎煮，按槌法处理。临服时加入泥浆澄清水二匙，调服后即可安定。冲和灵宝饮，治疗两感伤寒。症状起于头痛、怕冷发热、口燥舌干；如果是阳经先受病而且病势较重，就用这张汤试治，药力对证便会痊愈。羌活、防风、川芎、生地黄、细辛、黄芩、柴胡、甘草、干葛、白芷、石膏，加水二钟，煨生姜三片、枣二枚，按槌法加减。加入黑豆一撮，煎煮后温服，以微微出汗为痊愈。如果仍不痊愈，且表证较多、病势十分急迫，才可以使用麻黄、葛根来发汗解表。如果里证较多、病势十分急迫，就先用调胃承气汤来攻治里证。如果阴经自行受到病邪侵袭，出现发热、下利、身体疼痛，脉象沉细而无力、不口渴、蜷卧、神昏困重等症状，又应当先救治里证，用温法，可用回阳救急汤。这就是分别辨别表里、寒热而施治，是处理病情变化的基本大法。古人说，两感证虽然属于死证，但仍有可以救治的道理，关键在于用药的先后以及寒热药剂的选择。如果发表或攻里的方法用错，冤枉死亡的人就太多了。实在令人痛惜啊！实在令人深感惋惜啊！我将那些本来不传授的妙法和秘验方全部说出；这不仅对救人有功德，也能积下不可轻视的阴德。务必谨慎小心，不要懈怠，也不要疏忽。桃仁承气对子（即桃仁承气汤，本方另有加减法。） 治疗热邪传入里部、热邪蓄积于膀胱，患者神志如狂，小便通利，大便色黑，小腹胀满疼痛，身体和眼睛发黄，谵语、烦躁、口渴，属于蓄血证，脉沉而有力，适合用此汤；泻下黑色瘀血等物后即可痊愈。尚未服药而瘀血已经自行排出，是病势将要痊愈，不适合再服此药。桃仁、桂枝、芒硝、大黄、芍药、柴胡、青皮、当归、甘草、枳实，加水二钟、生姜三片，煎煮。临服时按槌法加入苏木煎汁三匙，调匀服下。消斑青黛饮：治疗邪热传入里部、里实表虚、血分有热而不能疏散，热气侵入皮肤形成斑疹。病情轻的像疹子，重的像锦缎上的纹理，最重的会使斑疹糜烂皮肤。有的本来属于阳证，却误用了热药；有的应当泻下却没有泻下；有的泻下后病邪仍未解除，这些都能导致斑疹。不可发汗，否则会使腠理进一步开泄，斑疹也会更加糜烂。不过，斑疹刚开始出现时，形状与蚊虫叮咬的痕迹相似；发斑多见于胸腹部，而蚊虫叮痕只在手足部位。阳脉洪大，患者神志昏乱，皮肤先红后变为赤色的，是斑疹。脉不洪大，患者神情安静，皮肤先红后变为黄色的，是蚊虫叮痕。如果又出现大便自行泄利、气机郁滞而气短、燥屎阻塞不通，斑疹还像果实的蒂部那样深陷，即使扁鹊再生，也无法施展医术了。凡是汗法、下法使用后病邪仍未解除，又出现足冷、耳聋、烦闷、咳嗽、呕吐，便是将要发斑的征候。黄连、甘草、石膏、知母、柴胡、玄参、生地黄、山栀、犀角、青黛、人参；大便坚实的，去掉人参，加入大黄。以上药物加水二钟、生姜一片、枣二枚，煎煮。按槌法，临服时加入苦酒一匙调服。生地芩连汤：治疗鼻出血如流水、长时间不能止住，或热毒深入、吐血不止，适合使用。黄芩、山栀、桔梗、甘草、生地黄、柴胡、川芎、芍药、犀角（如果没有，用升麻代替。） 外用截血法，把浸湿的纸敷搭在鼻冲穴处。如果失血过多，出现胡言乱语、神志失常、用手抓摸虚空、闭眼、不省人事，也用同样的治疗方法。加水二钟、枣二枚，煎至八分。按槌法，临服时加入茅根捣取的汁液，并用京墨研磨调匀后服用。如果没有茅根，用藕捣汁也可以。加味犀角地黄汤：治疗烦躁、只能含水漱口却不能咽下，属于上焦有瘀血，适合使用。犀角、生地黄、牡丹皮、芍药、甘草、桔梗、陈皮、红花、当归，加水二钟、生姜二片，煎煮；临服时按槌法加入生藕节捣取的汁液三匙，温服。回阳救急汤（即四逆汤，本方另有加减法。） 治疗寒邪直接侵入阴经所致的真寒证：初起时没有身热、没有头痛，只怕冷，四肢厥冷，战栗、腹痛，呕吐、泄泻而不口渴，拉衣服自行盖住身体，蜷卧而神情困重；或者手指甲、嘴唇青紫，或者口吐涎沫，或者脉象至于全无，或者脉沉迟而无力，适合使用。熟附子、干姜、人参、甘草、白术、肉桂、陈皮、五味子、茯苓、半夏；如果呕吐涎沫，或有小腹痛，加入盐炒茱萸。没有脉的，加入猪胆汁一匙。泄泻不止的，加入升麻、黄[缺字]。呕吐不止的，加入姜汁。加水二钟、生姜三片，煎煮。临服时加入麝香三厘，调匀服下。症状得到缓解、手足温和时就应停止服药；不能服得过多，服多了反而会增加其他病变。如果病后泄泻停止，可以用前面的理中饮按病情加减治疗，没有妨碍。回阳反本汤：治疗阴气旺盛而格拒阳气、阴寒极盛而烦躁，微微口渴、面色发红，想坐卧在泥水或井中，脉来无力，或者脉全无、将要断绝，适合使用。熟附子、干姜、甘草、人参、麦门冬、五味子、腊茶、陈皮；面部出现戴阳的，属于下焦虚，加葱七茎、黄连少许，用澄清的泥浆水一钟煎煮。临服时加入蜂蜜五匙，顿冷服下，以出汗为疗效。柴胡百合汤：治疗病愈后神志昏沉、发热、口渴而胡言乱语、神志失常，以及百合病、劳复等证。

译柴胡、人参、黄芩、甘草、知母、百合、生地黄、陈皮；口渴的，加入天花粉。胸中烦躁的，加入山栀。有轻微头痛的，加入羌活、川芎。呕吐的，加入用姜汁炒过的半夏。胸中胀满闷塞的，加入枳壳、桔梗。因饮食而复发的，加入枳实、黄连。病情很重且大便坚实的，加入大黄。胸中有虚烦的，加入竹茹、竹叶。病愈后干呕、胡言乱语、神志失常、呻吟且睡卧不安的，加入黄连、犀角。咳嗽气喘的，加入杏仁。百合病，适合加入麻[缺字]、连[缺字]。心中惊恐不安，这是血少所致，加入当归、茯苓、远志。虚汗的，加入黄[缺字]。脾气困倦的，加入白术。腹中雷鸣的，加入煨生姜。劳复时发热不退的，加入葶苈、乌梅、生艾汁。加水二钟、枣一枚、生姜三片，按槌法加入醋煮鳖甲，煎煮后温服。如圣饮：治疗刚痉、柔痉二[缺字]。头摇、口噤、身体反张、手足拘挛抽搐、头面发红、颈项强直紧急，以及螈[缺字]，采用同样的治疗方法。羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、芍药、甘草、当归、乌药、半夏、黄芩；有汗的是柔[缺字]，加入白术、桂枝。没有汗的是刚[缺字]，加入麻黄、苍术。口噤、牙齿紧咬的，如果大便坚实，用大黄泻下。加水二钟、生姜三片，煎煮；临服时加入姜汁、竹沥，温服。温经益元汤：治疗因发汗后身体极度虚弱、头晕、身体振颤仿佛要跌倒，以及肌肉[缺字]、筋脉跳动惊惕；也治疗因发汗过多、卫气虚弱而阳气外亡、汗出不止，或泻下后下利不止、身体疼痛等症。熟地黄、人参、白术、黄[缺字]、甘草、白芍药、当归、生地黄、白茯苓、陈皮、肉桂、附子；如果胸腹饱闷，加入枳壳，去掉地黄。身体瘦弱的人，去掉芍药。有热的，去掉附子。下利不止的，加入炒白术、升麻、陈壁土，去掉当归、地黄。呕吐的，加入姜汁制半夏。口渴的，加入天花粉。发汗后怕风怕冷、属于表虚的，去掉附子、肉桂、生地黄，加入桂枝、胶饴。加水二钟、生姜三片、枣一枚，按槌法加入糯米一撮，煎煮后温服。逍遥汤：治疗伤寒病愈后血气尚未平复，因劳累使热势加重，热邪重新返回经络。因与妇人交合、纵情房事而病情复发，且原有疾病并未痊愈的，称为劳复。因交合、纵情房事而本来没有病的人反而得病的，称为阴阳易。我曾见过舌头伸出数寸而死亡的人，很多。这种病证最难治疗，必须用此汤。人参、知母、竹青（如果卵缩、腹痛，就加倍使用）、黄连、甘草、滑石、生地黄、韭根、柴胡、犀角，加水二钟、枣二枚、生姜三片，煎煮。按槌法，临服时加入烧[缺字]裆末一钱半，调匀服下。出现黏汗就是见效；如果汗出而不黏，就再服一次。等小便通利、阴茎头肿胀消退，病就痊愈。升阳散火汤：治疗患者交叉双手抚摸胸部，不停地寻找衣服、摸床，谵语、神志昏沉、不省人事。庸医不懂这种病证，见到病人就称为风证，因而误用治风药使人死亡的，太多了。却不知道这是肝热侵扰肺金，元气虚弱、不能自行主持所致，称为撮空证。小便通利的，还可以治疗。小便不通利的，不能治疗。人参、当归、柴胡、芍药、黄芩、甘草、白术、麦门冬、陈皮、茯神；有痰的，加入姜汁炒半夏。大便干燥坚实、谵语、口渴的，加入大黄。泄泻不止的，加入升麻、炒白术。加水二钟、生姜三片、枣二枚。按槌法加入金制首饰，煎煮后热服。再造散：治疗头痛发热、颈项和脊背强直、怕冷而无汗，使用发汗药二三剂仍不能出汗的病证。庸医不认识这种病证，不论季节时令，便使用麻黄等峻烈药物，甚至用火逼汗，误治使人死亡的，太多了。却不知道这是阳气虚弱、不能化生汗液所致，因此有这种病证，称为无阳证。黄[缺字]、人参、桂枝、甘草、熟附、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜；夏月加入黄芩、石膏，冬月不必加入。加水二钟、枣二枚，煎至一钟。按槌法，再加入炒芍药一撮，煎沸三次，温服。黄龙汤：治疗心下坚硬疼痛、下利而全是清水、谵语、口渴、身体发热。庸医不认识这种病证，只看到下利，便称为漏底伤寒，随即使用热药止泻，就像抱着柴薪去救火一样，误治使人死亡的，太多了。却不知道这是热邪传入里部、胃中燥屎结聚坚实所致。这种下利不是里寒造成的，而是由于每天不断饮服汤药而发生的下利，应当赶快泻下，称为结热利证。身体有热的，适合用此汤。身体没有热的，使用前面的六乙顺气汤。大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归；年老而气血虚弱的，去掉芒硝。加水二钟、生姜三片、枣二枚，煎煮。之后再加入桔梗，煎沸一次，热服，以服完为度。调荣养卫汤（即补中益气汤。） 治疗头痛、身体发热怕冷、微渴，汗出绵绵不止，身体疼痛，脚腿酸痛无力、困倦沉重，脉象浮而空、无力。庸医不认识这种病证，看到头痛、怕冷发热，便称为正伤寒而大力发汗，因此使轻证转重、伤害病人的，太多了。殊不知劳作过度会从内部损伤气血，又受到外来的寒邪侵袭，适宜服用少量辛甘温性的药剂就能痊愈，这叫作劳力感寒证。所以医经说：劳损的，应当用温法治疗；虚损的，也应当用温法治疗。温法能够消除大热，说的正是这个道理。如果有应当攻下的症状，用大柴胡汤攻下，病情就会缓解。人参、黄〔原文缺字〕、当归、生地黄、川芎、柴胡、陈皮、甘草、细辛、羌活、防风、白术。元气不足的，加少许升麻；要知道，元气不足时，应当在至阴之下寻求升提的方法。口渴，加天花粉、知母。喘咳，加杏仁，去掉升麻。汗出不止，加芍药，去掉升麻、细辛。胸中烦热，加山栀、竹茹。干呕，加用姜汁炒过的半夏。胸中胀满闷塞，加枳壳、桔梗，去掉生地黄、甘草、黄〔原文缺字〕，白术减用少许。痰多，加栝蒌仁、贝母，去掉防风、细辛。腹痛，去掉〔原文缺字〕、术，加芍药、干姜调和治疗。如果是血液郁滞、内伤所致，并有固定痛处，或大便发黑，加桃仁、红花，去掉芍药、细辛、羌活、防风、黄〔原文缺字〕、白术。瘀滞特别严重的，加大黄攻下，待瘀血排尽就会痊愈；之后取本方，去掉大黄来调理。用水二钟、生姜三片、大枣二枚，依槌法煎服。加入葱白一茎，煎好后温服。

译导赤各半汤：治疗患伤寒后心下不硬、腹中不满、大小便正常、身体没有寒热感觉，却逐渐神志昏沉不能说话，或睡梦中独自说一两句话，眼睛发红、嘴唇焦干、舌头干燥却不喝水；给稀粥就能咽下，不给也不想吃，形态像醉酒的人。庸医不能辨识这种病而误害患者的，很多。殊不知这是热邪传入手少阴心经，心火向上而逼迫肺脏，所以神志昏沉，叫作越经证。黄连、黄芩、甘草、犀角、麦门冬、滑石、山栀、茯神、知母、人参。用水二钟，加姜、枣煎服。依槌法，加灯心一把，煎沸后趁热服。益元汤：治疗患病后没有身热、头痛，也不烦躁，却出现躁动闷乱、面红，想喝水但水不能入口。庸医不能辨识这种病，称为热证而使用寒凉药，误治致死的很多。殊不知这是元气虚弱、无根虚火向上泛出的表现，叫作戴阳证。熟附子、甘草、干姜、人参、五味子、麦门冬、黄连、知母、葱、艾。用水二钟，加生姜一片、大枣二枚煎服。临服时依槌法加入童便三匙，放凉后一次服下。桂苓饮：治疗刚开始发病时没有发热，却说胡话、烦躁不安，神情状态与平常不相称。庸医不能辨识这种病，称为发狂，误用攻下药而死亡的很多。殊不知这是热邪结于膀胱，叫作如狂证。猪苓、泽泻、桂枝、甘草、白术、知母、黄柏、山栀、〔原文“叶”字疑误〕。用水二钟，加生姜三片，煎至一钟。依槌法，再加入滑石末一钱，煎沸三次，温服，以取得微汗为疗效。当归活血汤：治疗没有头痛、没有恶寒，只是身体发热、口渴，小便通利，大便发黑，口中说出没有条理的话。庸医不能辨识这种病，称为热证而使用寒凉药剂，误害患者的很多。殊不知这是病邪传入心、脾二经，使人昏迷沉重，所以叫作挟血如见祟。当归、赤芍药、甘草、红花、桂心、干姜、枳壳、生地黄、人参、柴胡、桃仁泥。服三帖后，去掉桃仁、红花、干姜、桂心，加白术、茯苓。用水二钟，加生姜一片煎服。依槌法，加入酒三匙调服。加味导痰汤：治疗怕冷而又高热、头痛、昏沉闷乱、气逆喘急、口中吐出涎沫。庸医不能辨识这种病，都按伤寒来治疗，误害患者的很多。殊不知这是由于内伤七情，以致痰液迷蒙心窍，神志不能安守其舍；神志离开其舍后，空虚之处便生痰，这叫作挟痰如鬼祟。痰证有类似伤寒的表现，应与这种病采用同样的治法。茯苓、半夏、南星、枳实、黄芩、白术、陈皮、甘草、桔梗、黄连、栝蒌仁、人参。年力壮盛的人，先用吐痰法，随后服用此汤。用水二钟，加生姜三片、大枣二枚煎服。临服时依槌法加入竹沥、姜汁，温服。加减调中饮：治疗食积而表现类似伤寒，有头痛、发热恶寒、气口脉紧而有力，但身体不痛；这就是它与伤寒不同的地方。医经说：饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤；病情轻的能够自行消化，病情重的就会呕吐或泄泻。这确实是很好的治法。苍术、厚朴、陈皮、甘草、白术、山楂、神曲、枳实、草果、黄连、干姜。腹痛，加桃仁。疼痛严重且大便秘结、内有实热的，加大黄攻下，去掉山楂、草果、神曲、干姜。心中懊恼不安、想要呕吐的，与干霍乱相同；采用催吐法，用滚水一碗，加入一撮盐、皂荚末五分，探入咽喉催吐。用水二钟，加生姜一片煎服。依槌法，临服时加入木香磨取的汁液，调匀饮下即可见效。加减续命汤：治疗脚气而表现类似伤寒，有头痛、身热恶寒、关节疼痛、便秘、呕吐恶心、双脚软弱屈曲不能转动，但病变只是从脚和膝部开始；禁用补益药，也禁止淋洗。防风、芍药、白术、川芎、防己、桂枝、甘草、麻黄、苍术、羌活。暑邪侵入三阳经，所患必然发热，脉搏频数，去掉桂枝、麻黄，加黄芩、黄柏、柴胡。寒邪侵入三阴经，所患必然怕冷，脉搏迟缓，加附子。病起于湿邪的，脉搏虚弱，加牛膝、木瓜。病起于风邪的，脉搏浮，加独活。元气虚弱，加少许人参。大便秘结的，加大黄。用水二钟、大枣二枚、生姜一片、灯心二十茎煎服；依槌法，加入姜汁调和，温服。芩连消毒汤：治疗流行性大头病，症见发热恶寒、头项肿痛、脉象洪大，应按痰火证治疗。患喉痹的，也按照这个方子治疗。柴胡、甘草、桔梗、川芎、黄芩、荆芥、黄连、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷。先加大黄，使其通利大便一两次；之后依照原方去掉大黄，加人参、当归调理。用水二钟、生姜三片，煎至一钟；加入鼠粘子一撮，再煎沸一次。依槌法加入竹沥、姜汁调服。六神通解散：治疗时行病，三月以后发病的称为晚发，症见头痛、身热恶寒、脉象洪数；先用冲和汤，不能痊愈后再服此汤。麻黄、甘草、黄芩、石膏、滑石、苍术、川芎、羌活、细辛。用水二钟、生姜三片，依槌法加入豆豉一撮、葱白二茎煎服，热服以取汗，病情得到控制就停止服用。《伤寒一提金》第四卷。《一提金启蒙》。我认为初学医的人，应先熟悉药性，其次明白经络，再认识病名，然后讲解脉理，用来验证疾病发生的部位和原因。证候与脉象相同，所用药物就没有不相应的。患者说发热恶寒、头项疼痛、腰脊强硬，就知道病在太阳经。身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥、不能安睡，就知道病在阳明经。胸胁疼痛、耳聋、口苦舌干、寒热交替并伴有呕吐，就知道病在少阳经。腹部胀满、咽喉干燥、手足自行发温，或自行泄泻而不口渴，或腹部胀满并时常疼痛，就知道病在太阴经。拉着衣服蜷缩着躺卧、怕冷，或舌头干燥、口干，就知道病在少阴经。心中烦闷、腹部胀满、阴囊收缩，就知道病在厥阴经。出现潮热、自汗、说胡话、口渴，不恶寒反而怕热，揭去衣被，扬手乱踢，或出现斑疹、发黄、狂乱，五六天不大便，就知道病在正阳明，即胃腑之病。假如脉象和证候没有辨明，误用麻黄，会使人大量出汗而亡阳。误用承气汤，会使人大便失禁。误用姜、附，会使人失血而发狂。这是因为寒凉药会损耗胃气，辛热药会损伤汗液，燥热药会助长邪热。庸医杀人，没有比这更严重的了。伤寒邪气实际上没有固定的传变部位；有时进入阳经的气分，便以太阳经为开始，其脉象必然浮，轻轻按手就能摸到。有时进入阴经的血分，便以少阴经为先，其脉象必然沉重，要重按才能摸到。浮脉再分有力或无力，可以知道表证的虚实。沉脉再分有力或无力，可以知道里证的寒热。中取脉再分有力或无力，可以知道表里病情的缓急。