（卷首）

译《伤寒括要》，明代李中梓著。自序。伤寒病的证候和治法。自古以来就是难以掌握的问题。这门学问始于张仲景。后世贤者不断编纂著述。大概有上百家之多。其中流传在人们耳目之间的。也有十多种。不必担心著述不多。只是难以使这许多支流和派别。汇合归于同一个源头。却有张长沙所著的书。竟然能够像符节相合一样严密吗？若不是经过反复校勘、几经斟酌。以及耗尽心神、心力枯竭的人。是不容易谈论这种境界的。我刚开始读书时。就开始研读张仲景的著作。如今已经到了白发满头的年纪。在南阳、易水一带反复研习上下求索。直到纸张破旧、墨迹漫漶。才编成《授珠》十卷。乙酉年暮春时，文稿刚刚编纂完成。却毁于战火。己丑年初春，我谋划刊刻此书，却苦于费用不足。同时又想到，内容太多反而会使人迷惑。内容少一些反而容易有所收获。古人的话说得恳切而明确。如今《授珠》虽然义理完备。但后来的学习者有时会苦于内容繁多。何不把全部内容用一枝笔描绘成丈六紫金身。使学习者能够进入门径，并迅速登堂入室呢？于是我便把《授珠》删去繁杂、去掉重复。删取精深内容，选取玄妙精要之处。仅保留原书的十分之二。但竟然没有遗漏其中的义理。题名为《括要》。意思是概括义理很详尽，而征引的文辞很简约。如果入门学习的人能够通晓其中的义理。就能使枯萎者复苏、衰败者振作。只有许石子一见到它，便点头表示赞许。而且急切地希望以医术使世人长寿。于是捐出钱财，交给刻书工匠刊刻。希望为人指明通向扶桑的道路。没有船就无法到达那里。并不是说掌握了这部书，就可以完全废弃百家之说。而是说通晓这部书，就可以综合衡量千古以来的各种学说。疾病的机理本来就复杂。变化迁移没有穷尽。就像珍珠在盘中滚动。纵横变化都无法预测。即使纵横变化无法预测。最终也不会超出这个盘子的范围。这部书就是承载珍珠的盘子吗？真正审察、通晓这部书的人。就是那个掌握盘子的人吗？掌握使医理融会贯通的方法。用来应对无穷无尽的变化。只根据变化采取恰当的措施。而不拘泥于固定的法则。这样才算是善于读《括要》的人。顺治六年己丑年上元日，凡居士李中梓，字士材，谨记。凡例。一、张仲景是伤寒学的鼻祖。虽然之后的贤者纷纷兴起。却没有人能够超出他的范围。但凡阐发张仲景深奥旨意的。以及补充张仲景著作中未完备内容的。没有不予以采集收录的。还附上我个人一点浅薄的见解。使学习的人一看便能全部了解。免得有遗漏珍贵内容的遗憾罢了。一、解释张仲景著作的人。只有成无己解释得最为详细明白。然而即使是有智慧的人，也难免有疏漏。这种情况有时也会出现。我所作的解释一定以经典原文为依据。以最高深的道理为归结。详细地分条辨析。用来纠正流传千古的错误，并不是凭自己的臆测。任意妄加讥讽评论。一、张仲景创立方剂。动辄以斤来计算。有时又以升、合为计量单位。用量为什么这样大呢？等到考察他使用药末的情况。却只服一方寸匕。丸药制成梧桐子大小的。最多不过三十粒。用量又为什么这样少呢？丸剂、散剂和汤液。难道用量会相差得这样悬殊吗？《千金方》和《本草》。都把古代的三两作为今天的一两。把古代的三升作为今天的一升。可以作为衡量的准则。大抵衡量重量时，以二十四铢为一两。汉代制度使用六铢钱。四枚合为一两。宋代制度使用开元钱。十枚合为一两。大约强于三分之一罢了。而且张仲景的汤液还要分三次服用。这样在药物分量上只相当于三分之一。在服用方法上又相当于三分之一。岂不是古代的一两。仅仅相当于今天的一钱吗？《局方》《纲目》大体都把今天的五钱。作为一剂。这样就失之过少了。陶氏、吴氏。各自根据自己的意见来确定剂量的轻重。完全改变了古代的法则。那么这种偏失就更加严重了。这次刊刻的方剂和药物。全部选自张仲景的古本。不敢轻易改变古代的法则。只是世代有古今之别。时令有寒暑之异。地域有南方和北方之别。药物有优良和粗劣之分。人的体质有强弱不同。只有明智通达的人。才能根据具体情况随时变通，做到恰当。一、前面编纂的《授珠》。对于每一种病证。先列出张仲景的全文。其次列出后世贤者的续论。再次列出我管窥所得的总括解释；这次刊刻是希望使内容简便。因此不能完全遵照全文。其中有重复的字。以及不重要的字。都稍作删节。然而其中的主要旨意。确实已经搜集摘取完备，没有剩下遗漏。一、张仲景《伤寒论》的体例。凡是说太阳病的。都是指脉象浮、怕冷。并有头部和颈项强硬疼痛。凡是说阳明病的。都是指胃腑有实邪。都是指脉象微弱细小，只想睡觉。凡是说厥阴病的。都是指气向上冲到心部，心痛并吐蛔虫。至于少阴病。反而出现发热、脉象沉。就使用麻黄附子细辛汤的情况。是指脉象沉而细。只想睡觉。而且又反常地出现发热。才应当使用这个方剂。后世的人不理解其中的意思。没有察考少阴病。所概括的脉象微细。以及只想睡觉的症状。只看到发热、脉沉。便使用麻黄附子细辛汤。这就大大违背了张仲景的旨意。姑且举出一个例子，来说明其余的情况。一、后世贤者过于谨慎慎重。凡是张仲景使用重剂的，往往都用轻剂代替。比如用冲和汤代替麻黄汤之类。这样的例子多得无法一一列举。这样一来，张仲景微妙深奥的旨意就隐晦不明了。殊不知有这样的病。就应当服用这样的药。这就像钥匙配锁一样。是不能随意更换的。那些给人带来祸害的情况。都是因为药物没有对准病证。那些把重剂改用轻剂的人。就好比想让柔弱的人使用强弓。怎么能指望他射中目标呢？这次刊刻全部遵循古代的法则。只是详细辨别脉象和症状。自然就不会有胡乱用药的过失了。一、《伤寒论》以及《金匮要略》。确实是千古以来医学的宗师。只是文辞简约古奥。义理和意味深奥玄妙。如果不熟读并深入思考。就不容易明白。我不顾自己的浅陋粗俗。打算为它作注疏。阐明文字之外所包含的旨意。开启被晦暗遮蔽的光明。我将继续把它刊行传播。以便请教于有道德学问的人而得到订正。上卷。伤寒总论。冬季天气严寒。万物都闭藏不出。有德之人固守严密。就不会受到寒邪的伤害。如果触犯了寒邪。就称为伤寒。四时的气候。都能作用于肌肤。到了春天才发作。称为温病。到了夏天才发作。称为热病。唯独没有说到了秋天发作就称为凉病。这是为什么呢？寒水之气。与火相互为敌。遇到它的敌对之物时并不发作。这时已经是火胜过寒水了。何况长夏属湿土。又能制约水邪。何况又遇到秋季金气当令。金气遇寒就更加坚强。所以秋天不会有伤寒病。秋天发生的类似伤寒的疾病。都是夏天贪凉所受的邪气。或者是当时流行的不正之气。或者只是秋季凉气造成的邪气罢了。张仲景的治法。是为冬季当时发病的正伤寒而设的。后世却混把冬季伤寒的方剂。通用于治疗春夏的温热病。这种祸害一直遗留到今天。却没有人能够改正。陶节庵认为麻黄、桂枝。难以轻易使用。竟然用冲和汤来代替它们。用于时疫一类的疾病。或许还可以。若用于伤寒的证候。岂不是荒谬吗？我深深叹惜如今治疗伤寒的人。在一二日内。不问病证属于虚证还是实证。就给患者发汗。在三四日内。不问病邪是在经络还是在腑。就用和法治疗。在五六日内。不问病邪是在表还是在里。就用泻下法治疗。服用一剂药就痊愈。连幽泉之下的沉冤也能得到昭雪。人的表里、虚实各不相同。邪气传变的情况和各种气候也各有不同。为什么还要拘泥于发病日数，而不审察形态和证候呢？况且寒邪伤害人体。本来就没有固定的形态。