卷上

译有的从太阳经开始。一天传过一经。六天传到厥阴经便痊愈。有的病势不止，而停留滞塞在一经。有的隔过一经再传。有的只传过二经或三经就停止。有的从开始到结束始终只在一经。有的越过经脉次序而传变。有的几个阳经同时合并发病。有的阳经病有先有后而同时并病。有的病邪起初进入太阳经。不形成郁热。便进入少阴经而形成阴证。有的直接侵入阴经而成为真寒证。有的因损伤于生冷食物而成为内伤寒。必须审察脉象、验证症状。辨明病名，确定病在何经。确认无误之后。然后才使用药剂。发病日数虽然很多。但只要见到表证、脉浮，仍然应当发汗。发病日数虽然很少。但只要见到里证、脉沉，就应当立即泻下。如果表证和里证同时出现。或者表证、里证都没有。这就属于半表半里。禁止发汗、泻下和催吐。只应当用和法治疗。如果过了很久仍未痊愈。脉虚、精神困倦的，应当补益。如果能够辨别阴阳。审察表里。察看虚实。就好比善于射箭的人。没有不能射中靶心的。上卷。肾虚之人容易患伤寒论。肾属寒水。在冬季主掌时令。所以《内经》认为肾是闭蛰封藏的根本。如果因为欲望而耗损肾精。就不能顺应自然时令。封藏就不能坚固严密。于是导致太阳表气疏松、渗泄。寒邪就容易侵入。如果肾脏坚固。即使受到寒邪逼迫，所受邪气也轻浅。治疗后就会痊愈。肾脏虚弱衰败。稍微受到寒邪侵袭。病势便会深重。医药难以治疗，所以说：伤寒病尤其容易使肾虚的人死亡。这确实不是一句空话。上卷。论不服药也可称为中等医术。伤寒病的传变混乱而多有讹误。症状的表现错综复杂。况且秋冬肃杀的气息。最为猛烈有毒；医者不能博通古今。便任意投用汤剂。很少有不使人无辜夭亡的。以至于产生了激愤的说法。把不服药说成是中等医术。难道真是这样吗？只有正气充实而邪气轻微的人。或许可以等到病邪传遍各经后自行痊愈。如果正气虚弱而邪气严重。不按照法则进行治疗。怎么能够痊愈呢？譬如有人淹没在洪涛之中。生命危在旦夕。却不伸手援救。任凭他自己渡水。恐怕能够保全性命的人就非常少了。上卷。两感论。一说，太阳经受到病邪。就与少阴经同时发病。于是头痛。（太阳经）口干。胸中烦闷胀满而口渴。（少阴经）第二天阳明经受到病邪。就与太阴经同时发病。于是身体发热、说胡话（阳明经），腹部胀满、不想吃东西。（太阴经）第三天少阳经受到病邪。就与厥阴经同时发病。于是耳聋。（少阳经）阴囊收缩而四肢厥冷。（厥阴经）病变发展到第六天。脏腑之气都已耗尽。营气和卫气也都断绝。就会死亡。张仲景既然说两感是必死的病证。却又说治疗有先后次序。大概是不忍心坐视不管。还希望能有万分之一的机会使人存活。例如出现腹泻和身体疼痛。就先救治里证。如果没有腹泻而只有身体疼痛。就先救治表证。表证较多的，先发汗是急务。里证较多的。以攻治里证为先。李东垣说：正气虚弱而感邪深重的，必然死亡。正气充实而感邪较浅的，或许能够存活。使用大羌活汤。十个人中可以救活一两个。上卷。时行疫症。春季本应温暖，却反而寒冷。夏季本应炎热，却反而气候凉爽。秋季本应凉爽，却反而气候炎热。冬季本应寒冷，却反而气候温暖。在不合时令的时候，却出现了某一时令的气候。接触并遭遇这种气候的人。这种病沿街逐户传播。无论年长年幼，症状都相似。这就是当时流行的疫症。春季感受寒邪。用升麻葛根汤治疗。夏季感受凉邪。用调中汤治疗。秋季感受热邪。用苍术白虎汤治疗。冬季感受温邪。用葳蕤汤治疗。表证没有痊愈的。用芎苏散治疗。里证没有痊愈的。用调胃承气汤治疗。有的会形成大头瘟。应当辨别它属于哪一经。起初在鼻部和额部出现红肿。以至于面部和眼目肿胀得很厉害。这是阳明经的表现。高热，气喘。口干，咽喉疼痛。脉搏跳动快而有力。用普济消毒饮治疗。耳旁以及头角部位红肿，这是少阳经的表现。寒热交替发作，并有定时发热。口苦，咽喉干燥。眼睛疼痛，胁肋疼痛。用小柴胡汤治疗。加花粉、黄芩、连翘。发于颈项部。以及后脑勺和颈项的下部。眼睛后部发红肿胀的。这是太阳经的表现。用荆芥败毒散治疗。三阳经都受到邪气侵袭。用普济消毒饮治疗。不可使用峻猛的攻下法。恐怕会使邪气陷入体内。体质虚弱的人，还应兼顾扶助正气。大便秘结的，应稍微使用下法。上卷 伤寒十六症 所谓伤寒，寒邪损伤营血，脉象浮而紧。头痛，发热。没有汗，怕冷。所谓伤风，风邪损伤卫气。脉象浮而缓。头痛，发热。有汗，怕风。伤寒而又见到伤风症状的，既已经受到寒邪侵袭，又再次感受了风邪。怕冷，但神情不烦躁。脉象浮而缓。伤风而又出现怕冷症状的，既已经受到风邪侵袭，又再次感受了寒邪。怕风，并且烦躁不安。脉象浮而紧。（以上四种症状，都是冬季当时即发病的情况。）所谓温病，冬季受到寒邪侵袭，到了春季才发病。发热，头痛。不怕冷，却口渴。脉象浮而快。所谓温疟，冬季受到寒邪侵袭，又感受了春季的寒气。脉象的阴阳两部都旺盛。症状是寒热交替发作。所谓风温，冬季受到寒邪侵袭，又感受了春季的风邪。头痛，身体发热。自发出汗，身体沉重。神情沉默，想要睡觉。说话声音含混不清，鼻息声像打鼾。四肢活动不利。寸、关、尺三部脉都浮。又在发汗之后，身体仍然灼热的，也称为风温。所谓温疫，冬季受到寒邪侵袭，又感受了春季流行的温热之气。所谓温毒，冬季受到寒邪侵袭，春季出现了不合时令的热气。又感受了这种邪气。有的还会出现发〔缺字〕的情况。（以上五种病，都是冬季受到寒邪侵袭，到了春季发病，所以都带有“温”字的名称。）所谓热病，冬季受到寒邪侵袭，到了夏季才发病。头痛，身体发热，怕冷。脉象洪大而旺盛。所谓伤暑，暑热之邪侵入人体。自发出汗，烦躁口渴。身体发热，脉象虚弱。所谓伤湿，感受了湿邪。身体沉重而疼痛。自发出汗，微微发热。两脚逆冷。四肢沉重。胸部和腹部胀满闷塞。所谓风湿，先已经受到湿气侵袭，又再次感受了风邪。肢体沉重而疼痛。额头出汗，脉象浮。所谓痉病，身体发热，双脚寒冷。头部和颈项强直拘急。面色发红，眼睛发赤。口部闭紧，头部摇动。身体后仰，形如角弓反张。如果先受到风邪侵袭，又感受了寒邪，无汗、怕冷的，叫作刚痉。先受到风邪侵袭，又感受了湿邪，怕风、有汗的，叫作柔痉。仰面躺卧。张口，属于阳证。俯卧。闭眼，属于阴证。脉浮紧、口渴，属于阳证。脉沉细、口中不干，属于阴证。上卷 类似伤寒的六种病症 第一种叫痰症。痰饮停留在体内。自发出汗，胸部胀满。发冷发热。只是头不痛。颈项也不强直。这与伤寒不同。第二种叫食积。胸部和腹部胀满疼痛。头不痛。不怕冷。脉不浮紧。这与伤寒不同。第四种叫香港脚。双脚受到寒湿侵袭。头痛，身体发热。关节疼痛，大便秘结，呕吐恶心。只是双脚肿胀疼痛。或者脚部肌肉枯瘦，脉象细弱。这与伤寒不同。第五种叫瘀血。跌倒或碰撞造成损伤。胸部、胁肋和腹部疼痛。手不能靠近患处。只是头不痛。脉不浮紧。这与伤寒不同。第六种叫内痈。发热，怕冷。胸部疼痛并咳嗽。吐出黏稠的痰，带有腥臭味。右手寸脉数而大。这是肺痈。小腹沉重疼痛。小便频繁，淋漓不尽。皮肤粗糙干枯，鳞甲交错。腹部皮肤肿胀而绷急。脉象滑而快。这是肠痈。胃脘部剧烈疼痛。人迎脉旺盛。这是胃脘部的痈。只是没有头痛。颈项强直。这与伤寒不同。上卷 辨析内伤与外感

译内伤和外感，很容易相互混淆。误用治法必定会导致死亡。必须极其仔细地加以辨别。外感病时，人迎脉大于气口脉。内伤病时，气口脉大于人迎脉。外感病的寒热同时发作，中间没有间歇。内伤病的寒热交替发作，发作并不齐整。外感病怕冷。即使靠近烈火，怕冷也不会消除。内伤病怕冷。得到温暖，怕冷就会缓解。外感病怕风。是厌恶一切风寒。内伤病怕风。只是怕一点轻微的贼风。外感病的症状明显表现在鼻部。所以鼻塞不通。病势壅盛而有力。内伤病的症状明显表现在口部。所以口中尝不出味道，腹中也不舒和。外感病是邪气有余。所以说话声音洪亮有力。开始时症状较轻，后来逐渐加重。内伤病是元气不足。所以说话懒怯无力。开始时症状较重，后来逐渐减轻。外感病头痛。头痛持续不断。内伤病头痛。时而发作，时而停止。外感病手背发热。手心不热。内伤病手心发热。手背不热。如果内伤、外感兼有而发病，尤其应当仔细辨别。如果内伤症状较多，就是内伤重于外感。应当以补养为先。如果外感症状较多，就是外感重于内伤。应当急于解散邪气。这是东垣尚未阐发的要旨。上卷 治疗伤寒应当及早 张仲景说：伤寒刚开始发作时，应当及时寻求治疗。凡是煎煮汤药，不避开清晨和夜晚，随时都可以煎服。医生稍有延误，病情就会传变。到那时必然难以挽救了。凡是使用发汗药，虽然说一天服用三次，如果病情严重，半天之内也可以服完三次的药量。一天一夜之间，应当随时观察病情。要像抢救遭受火灾和溺水的人一样。不容许稍有懈怠。上卷 诊察伤寒应当详尽 凡是诊察伤寒，从头顶到脚跟，最应当仔细观察。只要有一处观察不到位，造成的错误就非同小可。张仲景说：看如今的医生，各自承袭家传的医术，从始至终都因循旧法。对于疾病和病情的询问却很省略，只求口头应答流利。与病人相对片刻，便开出汤药。诊察寸脉却没有诊察尺脉，握住手部诊脉，却没有诊察足部，人迎脉和趺阳脉，三部脉也不相互参验。诊脉时数脉搏、计算呼吸，脉搏跳动还不到五十次。明堂、阙庭等部位，全都没有观察诊察。想要通过诊察来判断生死，实在是很困难的。唉！既然已经自称为医生，掌管着人的性命，竟然轻率到这种地步，怎么可以这样呢？上卷 辨析成氏关于再传的讹误 伤寒病邪在经脉之间传变，由体表进入体内，由浅处逐渐深入。所以六经依次受到邪气传入。六经传遍以后，没有再从头传一次的道理。太阳属于三阳。它的位置最在体表。阳明属于二阳。它位于太阳的内侧。少阳属于一阳。它位于阳明的内侧。这三阳经都属于表。太阴属于三阴。它位于少阳的内侧。少阴属于二阴。它位于太阴的内侧。厥阴属于一阴。它位于少阴的内侧。这三阴经都属于里。都是由内向外，按照数字逐渐增加。所以一、二、三这样的次序就是如此。一二日，即第一、二日，始于太阳经。二三日，即第二、三日，传入阳明经。三四日，即第三、四日，传至少阳经。四五日，即第四、五日，传至太阴经。五六日，即第五、六日，传至少阴经。六七日，即第六、七日，传至厥阴经。这只是说通常的情况。如果讨论它的变化，有时会间隔一经传变。有时会越过一经传变。有时始终只停留在一经。不能拘泥于固定的传变次序。也不能用固定的日数来限定。大体上传到厥阴经，就算经脉传变已经完毕，不会再重新传变一次了。可是成无己却说：六日传到厥阴经，就算经脉传变已经完毕。七日应当痊愈。七日仍未痊愈的，就会再从太阳经开始传变。传到十二日，又传到厥阴经，就算经脉传变已经完毕。十三日应当痊愈。十三日仍未痊愈的，就称为超过经期。这种说法是错误的。马仲化说得好：从太阳经一直到厥阴经，就像人从门外，登上厅堂，再进入内室一样。厥阴经再出来传到太阳经，中间还隔着少阴、太阴、少阳、阳明四经。哪里有突然出来再传到太阳经的道理呢？张仲景在《太阳篇》中说：太阳病，头痛超过七日而自行痊愈的，是因为太阳经的传变运行已经完毕。如果病邪想要再次传入另一经，就针刺足阳明经，使经脉不再传变，病就会痊愈。这说明始终只在太阳一经的情况。所以《太阳篇》说：病发于阳经的，七日痊愈。这是因为阳的数是七。如果七日仍未痊愈，就是想要再次传入阳明经了。应当针刺足阳明经。这是在迎着邪气传入的方向截断它。〔OCR疑误：试玩〕使经脉的传行完毕。并不是说经脉已经传遍完毕。这样，张仲景的意思 就很明显了。成无己误把“经脉传行完毕”理解成“传遍六经”。于是才有了从太阳经再次传变的说法。有人问道：《霍乱篇》中说：到第十三日痊愈。这是因为各经的传变已经结束了。这并不是六日之内传遍六经。而是后来又经过六日，传变各经才结束。这是说到第十三日就应当痊愈吗？张仲景说：到了第十三日病仍不解除，这就是病邪已经传过一经而出现谵语。应当用攻下法治疗。这并不是十二日之内传遍各经。到了第十三日仍不痊愈，就叫作病邪传过一经吗？回答说：所谓经尽，是说病邪依次经过各经而传变完毕。例如太阳经在第一日受病。到第七日，才算经过这一经。按照太阳经传变结束的例子来推论。那么各经经过多少日，也都可以屈指计算出期限了。阳明经在第二日受病。到第八日自行痊愈。这是因为阳明经的传变已经结束。少阳经在第三日受病。到第九日自行痊愈。这是因为少阳经的传变已经结束。四五六日（第四、第五、第六日），病邪传到三阴经。按次序到第十二日痊愈，是因为厥阴经的传变已经结束。到第十三日，体内的大邪之气全部消散。这正是精神清爽聪慧的时候。所以说：超过十三日病情仍不缓解，寸部、尺部的脉象下陷，病情就非常危重。哪里曾有再次传遍各经而经气尽绝的情况呢？怎么能把这说成是病邪传过一经的含义呢？详细考察张仲景所说的“过经”。有的说是病邪传过太阳经而成为里证。有的则笼统地说是病邪传过一经。《阳明篇》说：出了汗而出现谵语，胃中有燥屎，这是风邪所致。病邪传过太阳经之后，才可以用攻下法。这是说胃中有燥屎而出现谵语。风邪还在体表，所以会出汗。必须等到病邪传过太阳经、体表证候消失。才可以用攻下法。这里说的是病邪传过太阳经而形成里证。如果真像成无己所说的那样，到第十三日再次传遍各经而经气尽绝，才叫作“过经”。那么胃中就有燥屎。难道一定要等到第十三日才可以攻下吗？在这一条下面，注释说：病邪传过太阳经，体表证候消失。才可以用攻下法。这样说就前后自相矛盾了。《霍乱篇》说：腹泻之后，大便应当变得坚硬（“便”读作“硬”）；大便坚硬而且能够进食的，就会痊愈。现在反而不能进食。到了后面一经之中，逐渐能够进食。又传过一经后，便能够进食。传过这一经的一日，应当痊愈。如果仍不痊愈，就不属于阳明病。这说的是一般意义上的病邪传过一经。哪里曾有再次传遍各经而经气尽绝的情况呢？怎么能把这说成是病邪传过一经的含义呢？《蕴要》以成氏的学说为宗旨。其中关于病邪传过一经而病情不解的条文说：医经说，到了第十三日病情仍不解除，就叫作病邪传过一经。其实张仲景并没有说过这句话。这是误把成氏的注释当成了经文。千百年来承袭这种错误，使后来的学者如聋如瞽。所以特意把它标明并说明出来。卷上 六经七日病愈论 六经依次受病。它们痊愈的期限都以七日为期。王叔和说：如果没有同时感受寒邪，就不会再向其他经传变。也没有再受到其他邪气侵袭的，到第七日太阳病的病势就会减退。头痛稍稍减轻。第八日阳明病的病势减退。身体发热稍稍停歇。第九日少阳病的病势减退。耳聋减轻，稍微能够听见声音。第十日太阴病的病势减退。腹部胀满减轻，恢复原状。于是开始想吃东西。第十一日少阴病的病势减退，口渴停止。舌头已经不干了，随后打喷嚏。第十二日厥阴病的病势减退。阴囊松弛。

译小腹稍稍下陷。大的邪气全都消散。精神清爽而聪慧。这种说法本来出自《素问》及历来注家的解释。其中不可能完全没有错误。请允许我重新加以疏释。所谓没有同时感受两种邪气，不是表里两经同时传病。所谓不再传经，是病邪停留在这一经，不再传到另一经。所谓没有受到其他邪气侵袭，是没有再次感受寒邪。没有感受风邪，没有感受温邪，没有感受热邪，没有感受湿邪，却转变成其他病证。这样就可以推定六经病痊愈的日期了。《太阳篇》说：病邪从阳经发病的，七日痊愈。按照这个来计算。才知道六经的病证，从第一日受病的，到第七日应当病势减退。第二日受病的，到第八日应当病势减退。所以第七日邪气还在太阳经，还没有传到阳明经。再没有其他病证发生变化。这样到了第七日，太阳病的病势就会减退。头痛稍稍减轻。第二日传到阳明经。不再发生传变。到第八日，阳明病的病势减退。身体发热稍稍停歇。第三日传到少阳经。不再发生传变。到第九日，少阳病的病势减退。耳聋减轻，稍微能够听见声音。第四日传到太阴经。不再发生传变。到第十日，太阴病的病势减退。腹部胀满减轻，恢复原状。于是开始想吃东西。第五日传到少阴经。不再发生传变。到第十一日，少阴病的病势减退。口渴停止。舌头已经不干了，随后打喷嚏。第六日传到厥阴经。到第十二日，厥阴病的病势减退。头痛稍稍减轻。大的邪气全都消散，精神清爽而聪慧。明白了这一点，上文成氏的错误，不用辨析也自然显而易见了。卷上 张仲景三百九十七条治法、一百一十三首方剂论 张仲景《伤寒论》。三百九十七条治法。一百一十三首方剂。医生只是能够诵读这些内容。至于想要逐条分列、细加剖析，以便使这个数目得到确实说明的人，我以前从未听说过。我考订《伤寒论》太阳篇上编有六十六条治法。中编有五十六条治法。下编有三十八条治法。阳明篇有七十七条治法。少阳篇有九条治法。太阴篇有九条治法。少阴篇有四十六条治法。厥阴篇有五十四条治法。来病篇有二十条治法。霍乱篇有九条治法。阴阳易。瘥后劳复篇有七条治法。又根据旧本，把太阳中篇中不可发汗的六条治法，移入《条辨》的十五篇之中。合计得到三百九十七条治法。太阳篇有七十三首方剂。阳明篇有十首方剂。少阳篇有一首方剂。太阴篇有二首方剂。少阴篇有十四首方剂。厥阴篇有六首方剂。霍乱篇有三首方剂。阴阳易。病愈后劳复的方剂四首。合计得到一百一十三首方剂。总的来说，所谓方，是确定而不可随意改变的处方。所谓法，是可以灵活运用而不能拘泥的治法。不掌握治法，就无法恰当地运用方剂。不掌握方剂，就无法治疗相应的病证；学习的人应先熟练掌握治法。然后再融会贯通这些治法。这样，方剂才可以随着时势和病情变化。同时又不超出仲景的治法。治法可以根据证候确立。但又不超出仲景的方剂范围。由此便能超越拘泥于成方的限制。但仍然属于方剂的范围。超脱于成法的拘束。也仍然属于治法。如果拘泥于固定不变的规则，而不考虑灵活变通，不只是胶柱鼓瑟、拘泥成规，而且会使医理变得浩繁漫无边际，永远没有穷尽。卷上 陶氏辨别误认的十六条 非时感冒。误认为伤寒。“非时”是四时不正之气；“伤寒”是冬月杀厉之气；这是邪气直接侵入阴经。误认为传经的热证。稍加辨别伤寒，就不会有这种错误；夹阴伤寒。夹阴中寒。误认为正伤寒；夹阴是因为房事劳累、肾虚，必然有足冷、脉沉等不同表现；内伤于寒。误认为外感伤寒。内伤生冷，治法应当从湿中考虑；外感寒邪，按理应当发汗；如狂的症状。误认为发狂。蓄血证常见如狂；真正发狂，是热邪深重；血证发狂。误认为湿热发黄。腹满而小便通利，这是蓄血发黄；面色如烟熏，全身疼痛而小便不利，这是温热发黄；蚊迹。误认为发□。“发□”多见于胸腹；蚊迹只见于手足。脉洪大、烦躁昏乱，先红后赤的是发□；脉不洪大、神情安静清爽，先红后黄的是蚊迹。蚊迹是因为肾虚，误服寒凉药物，逼迫无根之火熏蒸肺部而形成；动少阴血。误认为鼻出血。少阴病只有厥冷而无汗，若强行发汗，血就会从口鼻流出，这叫作下厥上竭，会死亡；鼻出血不过是火邪熏灼肺部罢了；谵语。误认为狂言。谵语是反复不断地变换话头；狂言是大声叫喊、愤怒辱骂；独语。误认为郑声。独语是身边没有人时自言自语；郑声是反复频繁、絮絮叨叨地重复说话；女劳复。误认为阴阳易。女劳复是病愈后发生房事；阴阳易是女子的病传给男子，男子的病传给女子；痞满。误认为结胸。没有疼痛的是痞满，有疼痛的是结胸；哕逆。误认为干呕。哕就是呃逆；干呕是有声音而没有吐出东西；并病。误认为合病。合病是两三经同时发病；并病是一经的病邪尚未尽，又传到另一经；正阳明腑病。误认为阳明经病。腑病在里，适宜用攻下法；经病在表，适宜用发汗法；阴躁。误认为阳狂。阴躁表现为脉沉、足冷，即使饮用冰冷饮料，水也咽不下去；阳狂表现为脉实大、口渴而能饮水。卷上 察看面色的方法 青色归属于肝木。主风邪。主寒邪。主疼痛。面色青，嘴唇也青。舌头卷缩，阴囊收缩。应当立即用温热法治疗。青色中带黑色。青色中带红色。相生的是吉兆。青色中带白色。枯槁干燥的是死证。赤色归属于心火。主热邪。太阳病面色发赤。应当发汗。阳明病面色发赤。怕热而不怕冷。大便闭塞，并出现谵语。表里都发热的，可以用攻下法。口干烦渴，脉象洪大。还不能使用攻下法。少阳病面色发赤，脉象弦。用小柴胡汤调和治疗。少阴病腹泻，泻下的是未消化的食物。里寒而外表发热。面色发赤。用四逆汤加葱白。这是阴寒逼迫浮越之火向上运行所致。服用寒凉药物必然会死亡。赤色中带青色。赤色中带黄色。相生的就是吉兆。赤色中带黑色。相克的就是凶兆。黄色归属于脾土。主湿邪。黄色而明亮的，是热证。黄色而晦暗的，是湿证。黄色中带白色。黄色中带红色。相生的就是吉兆。黄色中带青色。相克的就是凶兆。黄色明亮而润泽，病将要痊愈。枯槁憔悴的就是凶兆。白色归属于肺金。主气血虚；白色中带黑色。白色中带黄色。相生的是吉兆。白色中带赤色。相克的是凶兆。黑色归属于肾水。主寒邪。主疼痛。黑色中带白色。黑色中带青色。相生就是吉兆。黑色中带黄色。相克就是凶兆。黑气从鱼尾纹进入太阴部位的，会死亡。黑气从法令、人中进入口中的，会死亡。卷上 察看眼睛的方法 眼睛明亮的是吉兆。眼神昏暗的是凶兆。睁开眼睛想看人。这是阳证。闭着眼睛，不想看人。这是阴证。眼中看不清东西。眼珠转动不灵活。这是热邪很盛。眼睛发红而疼痛的，是阳明热证。闭目不睁的，将要发生鼻出血。眼白发黄，将要发生黄疸。眼珠稍微固定不动，偶尔又稍微转动的，是痰证。眼睛发黄，病将要痊愈。有的眼睛反转向上看。有的瞪大眼睛直视。有的眼珠正圆，有的眼睛向上翻转。有的眼睑凹陷下去。这些全都是死证。卷上 察看鼻子的方法

译鼻子发青而腹部疼痛。鼻部寒冷的是死证。鼻色稍微发黑，是水气所致。鼻色发黄，是小便困难。鼻色发白，是气虚。鼻色发赤，是肺热；鼻色鲜明的，是有留饮。鼻孔干燥，是阳明热邪将要导致鼻出血。鼻孔干燥发黑，像烟煤一样，是阳毒。鼻部冷而湿滑发黑，是阴毒。鼻中打鼾的，是风温。鼻子堵塞的，是风热。鼻翼扇动的，是肺中有风，难以治疗。卷上 察看口唇的方法 嘴唇焦黑，是脾热。嘴唇肿胀发红，是热邪很盛。嘴唇青黑，是寒邪到了极点。口苦，是胆热。口甜，是脾热。口燥咽干，是肾热。舌头干燥而口渴，是胃热。口不能张开，是痉风。上唇生疮。狐虫蚀食脏腑。下唇生疮。惑虫蚀食肛门。嘴唇发青，舌头卷缩。嘴唇周围反而发青。口唇周围黑而晦暗。嘴像鱼口一样张开，呼吸急促，嘴唇和口部颤动摇晃。气息呼出后不能回返。这些全都是死证。卷上 察看舌头的方法 舌色发青，就没有舌苔。在半表半里的，舌苔白而滑。在里的，舌苔发黄。热邪很盛，就有黑苔。舌苔上有芒刺。却不发热。也不口渴。这是黑苔。舌苔黑而有津液，是寒证。舌是心的苗窍。红色是它的本来颜色。所以是吉兆。黑色是水的颜色。所以是凶兆。凡是舌头僵硬的，舌头肿胀的，舌头卷缩的，舌头短缩、强硬的，十个人中只能救活一两个。舌头卷缩，神志昏迷，脉气脱绝的，会死亡。阴阳易。舌头伸出数寸的，会死亡。夏季出现黑苔，还可以治疗。冬季出现黑苔，就难以治疗。黑苔刮不去的，容易生出芒刺、裂纹的，会死亡。凡是见到舌苔，就用井水浸湿青布。擦拭干净舌苔。薄荷研成细末。用蜂蜜调匀，敷在舌上。舌头伸出来的，掺入冰片末。舌头立即就会收回。卷上 察看耳朵的方法 耳垂红润的是吉兆；有的发黄，有的发白，有的发黑，有的发青，枯槁干燥的是凶兆。耳聋、耳部肿痛，属于少阳病，可以治疗。耳聋、舌头卷缩、嘴唇发青，卷上 察看身体的方法 身体轻松，能够翻身转侧，是吉兆。身体沉重，难以翻身转侧，是凶兆。凡属阴证，手脚发冷，身体蜷缩着躺卧，怕冷，喜欢面向墙壁躺卧，闭着眼睛，怕见光，懒得见人，头部沉重，眼神深陷，天柱骨倾倒的人会死亡。不停地摸索衣服和床铺，两手在空中不停抓摸，这是精神离散、魂魄紊乱的表现。脉象浮而洪大，全身汗出如油，喘息不止，身体麻木，没有知觉，时而安静，时而躁乱，这表示生命将要断绝。上卷 察听声音 （少阴证咽中生疮，就不能说话；太阴火邪侵入肺金，就会没有声音。） 说话声音洪亮有力，声音先轻后重，是外感有余的证候；说话懒散怯弱，声音先重后轻，是内伤不足的证候。发怒、骂人，大声叫喊，奔跑走动，无法安定，称为狂言。没有人在旁边时就说话，见到人就停止，称为独言。说话没有条理，反复更换话题，称为谵语。每件事只说一句话，却频繁地反复叮嘱，称为郑声。睡着时说话很多，叫醒后就停止，称为睡中呢喃。说话不合常理，随即自己知道说错了，称为错语。鼻塞、声音重浊，是伤风。口唇生疮、声音嘶哑，是狐惑。口不能张开、筋脉痉挛抽搐，是痉证。鼻息鼾响、说话艰涩，是风温。（笑声属于心声，呼声属于肝声，哭声属于肺声，歌声属于脾声，呻吟声属于肾声。） 上卷 察看脉象 （浮、大、动、数、滑属于阳脉；沉、涩、弱、弦、微属于阴脉。） 浮脉：把手指举在皮肤之上，用较轻的力度按就能摸到的，叫作浮脉。主要反映病在表部的证候。浮脉紧而有力，没有汗，怕冷，是寒邪伤害营气。浮脉缓而无力，有汗，怕风。这是风邪伤害卫气。中候：将手指寻按到肌肉之间。用力不重不轻而能摸到的，叫作中脉。主要反映病在半表半里的证候。脉象洪大而且长，是阳明胃脉。脉象弦而且数，是少阳胆脉。沉候：把手指按到筋骨的下面。用较重的力度按才能摸到的，叫作沉脉。主要反映病在里部的证候。沉脉而数、有力，是热邪传入里部。沉脉而迟缓、无力，是邪气直接侵入阴经。浮脉表示病在表，属于阳。沉脉表示病在里，属于阴。脉来迟缓，就表示有寒。脉来快速，就表示有热。脉数而大，却没有力量，是阳中潜伏着阴。脉浮而数、有力，是病邪完全传入里部。脉浮而迟涩，脉浮而柔软涣散，都属于虚证。脉浮而紧、数，脉浮而洪、滑，都属于实证。脉沉而细、弱，脉沉而迟、伏，都属于虚证。脉沉而滑、数，脉沉而坚、大，都属于实证。脉象忽大忽小，忽快忽慢，这是死脉。也属于祟脉。仔细察看浮、中、沉三个层次的脉候，再辨别它是有力，还是无力，那么阴阳、表里、虚实等情况，自然就不会有遗漏。只要能在这些方面精心探求，面对病证诊察时就万无一失。阳证的脉象，脉象变大，表示病情进展，脉象变小，表示病情退减。阴证的脉象，脉象沉伏，表示病情进展，脉象迟缓，表示病情退减。发汗之后，脉象应当安静平和。脉象躁乱的，会死亡。温法之后，脉象应当逐渐显露出来。脉象时有时无、间歇停歇的，会死亡。有表证而脉象伏藏不显的，是因为有邪气，汗还没有发出。神志昏沉而脉象安静的，是将要发生战汗。阴证出现阳脉，是有生机的表现。这是体内真阳开始恢复的征象。可以承受补益。阳证出现阴脉，会死亡。这是正气衰弱的征象。不能承受攻伐。足部有两条脉。一条叫趺阳。又名冲阳。又名会源。这是阳明胃脉。在脚背大拇趾与第二趾之间。在五寸骨之间搏动的脉，就是它。病势危重。应当诊察趺阳脉。借此察看胃气是否存在。这是因为土是万物的母体，也是后天生命的根本。经典说：冲阳脉断绝，就会死亡，无法救治。一条叫太溪。这是少阴肾脉。在脚的内踝处。在脚跟骨上方的凹陷中搏动的脉，就是它。病势危重。应当诊察太溪脉。借此察看肾气是否存在。这是因为水是天一所生的本元，也是先天生命的根本。经典说：太溪脉断绝，就会死亡，无法救治。上卷 太阳脉类似少阴、少阴证类似太阳的辨别 太阳脉象类似少阴，少阴证候类似太阳。虽然说二者相似，但治疗方法不同。脉象沉而发热，两者相同。因为它有头痛，所以称为太阳病。阳证的脉象本应浮，现在反而不浮而沉，说明里部必定虚寒。身体疼痛，只应当先救治里证，使正气在体内增强，迫使邪气向外排出。用干姜、生附子使其发汗，病就会解除。如果里部并不虚寒，那么脉象必定浮，正是太阳病麻黄汤证。脉象沉而发热，两者相同。因为它没有头痛，所以称为少阴病。阴证本来应当不发热，现在反而发热，说明寒邪还在体表，尚未传入里部。只是皮肤腠理闭塞，因而发热。如果里部没有热，使用麻黄附子细辛汤。麻黄发散肌表之间的汗邪。附子温暖少阴经脉。假如寒邪在里，那么体表必定不发热。应当出现呕吐、泄泻、四肢厥冷等症状。这正属于少阴病四逆证。因为少阴的表邪浮浅，发热反而是病情较轻的表现。太阳经的正气衰微，脉象沉反而是病情较重的表现。用熟附子配合麻黄，在发散邪气之中又有补益作用。生附子配合干姜，在补益内部之中又有发散作用。仲景的用意真是精微。上卷 依据症状而不拘泥于脉象的四条 脉浮，表示病在表。治疗应当发汗。如果脉浮而大，心下坚硬而有热，属于脏腑里实的，就应当用攻下法治疗。不能用发汗法。脉沉，表示病在里。治疗应当用攻下法。如果是少阴病，刚得病就反而发热，脉象沉，用麻黄附子细辛汤使其微微发汗。脉促，表示属于阳。治疗应当清解。如果脉促而四肢厥冷，就应当用灸法和温法治疗。这又不是把促脉看作阳气旺盛的说法了。脉迟，表示有寒。治疗应当用温法。如果阳明脉迟，却不怕冷，全身汗出，用大承气汤攻下。这又不是把迟脉看作阴寒的说法了。以上四条都是依据症状而不拘泥于脉象。

译上卷 依据脉象而不拘泥于症状的四条 表证适合用发汗法。这是通常的治法。然而如果发热、头痛，脉象反而沉，身体疼痛，应当先救治里证。使用四逆汤。里证适合用攻下法。这是通常的治法。午后发热，属于阳明病。脉浮，适合用发汗法。使用桂枝汤。结胸证的症状已经齐备，适合用陷胸汤攻下。然而脉浮大，就不能攻下。攻下就会死亡。应当治疗表证。身体疼痛的人，适合用桂枝、麻黄解表。但尺部脉迟的，不能发汗。这是因为营血不足。应当调和营气；以上四条都是依据脉象而不拘泥于症状。上卷 合病与并病论 所谓合病，是两条阳经，或者三条阳经同时发病，而不是由一经传入另一经。所谓并病，是一条阳经先发病，病邪尚未完全解除，又经过一经，病邪又传入另一经。太阳与阳明并病，如果并病尚未完全形成，也就是所谓太阳证还没有消失，面色发红，气机郁滞，烦躁，气短，这是病邪传入尚未完成，仍然有表证。应当用麻黄桂枝各半汤发汗。如果并病已经形成，也就是所谓太阳证已经消失，出现潮热，手脚出汗，大便坚硬，说谵语，应当用承气汤攻下。三阳合病，都从下部发生泄泻。太阳与阳明合病，用葛根汤。太阳与少阳合病，用黄芩汤。少阳与阳明合病，用调胃承气汤。上卷 阳厥与阴厥的辨别 阳厥，刚得病时，身体发热、头痛，后来病邪传入三阴经，大便闭塞，小便发红，说谵语，口渴，烦躁不安，出现各种热证而发作厥冷，这是热邪发展到极点，反而兼有克制自身的变化。热势轻微，厥冷也轻微。适合用四逆散。热邪越深，厥冷也越深。适合用承气汤。阴厥，刚得病时，没有身体发热、头痛，面部怕冷，四肢发冷，拉着衣被蜷缩着躺卧，出现各种寒证而发作厥冷，病情较轻的，使用理中汤。病情较重的，使用四逆汤。两种厥证的脉象，都属于沉脉。阴厥的脉象沉、迟而弱。指尖经常发冷。阳厥的脉象沉而滑。指尖经常温暖。上卷 伤寒禁忌 误用麻黄，汗出过多，就会导致阳气亡失。误用承气汤，攻下过多，就会导致阴液亡失。年老、体弱以及虚弱的人，只应当使大便稍微通利。可以用猪胆，或者用炼蜜导入直肠以通便。尺部脉弱的，禁止攻下。寸部脉弱的，禁止催吐。吐蛔虫这一证，虽然有热证，也最忌用寒凉药物。误服寒凉药物必定会死亡。病刚痊愈时，不要突然大量服用人参。邪气得到补益就会立即复发。脉象虚弱、精神疲倦的人，不在此禁忌之列。应当根据病情灵活变通。伤寒病人想喝水，是病将要痊愈的表现。不能完全禁止他喝水。但也不能给得太多。病刚痊愈时，不要吃得过饱。不要劳累。不要忧愁或发怒。不要行房。不要吃羊肉。不要多饮酒。不要轻易接触风。上卷 死症歌 两感伤寒，不必治疗。阴阳毒病超过七天期限，黑〔此处原文“黑 下厥与上竭”疑有脱误〕，下部厥冷而上部津液枯竭。阳证出现阴脉，病情危重。舌头卷曲，耳聋，阴囊又收缩，阴阳交，以及不停摸索衣被，病重，〔“除中”一词及句读疑有问题〕，都不能治疗。嘴唇发青，面色黑而晦暗。咳嗽气逆不止，以及脏结，大小便失禁，便难以治疗。虽然汗出很多，却不能达到脚部，口张开，眼睛深陷，又能有什么作为呢？喘息不止，以及阴阳易，经脉离散，出现这些死证就应当知道。结胸证的症状齐备，烦躁非常严重，两眼直视，摇头，这是死亡之时。少阳证与阳明证合并，脉弦、长、大，等到救治时往往已经迟了。发汗后反而脉象躁动而急促，必须知道这是脏厥，必定死亡。上卷 火法 服用发汗解表的药物，汗却不能发出。用柴火把地面烧热。过很久后把灰扫去。用热水洒在地上。取蚕沙、柏叶、桃叶，再少加一些糠麸。（白术、本川、川芎、白芷、米粉各等分，研成细末。）把药末撒在身上。汗止住后上床休息。其中最有效的，是蚕沙、桃叶和柏叶。糠麸只是帮助药末变得浓厚罢了。上卷 水法 取水七碗。把锅烧得通红。倒入水，等它沸腾。把水取出。再把锅烧红。又倒入水。这样反复七次。取这种水一碗。趁热饮用。或者用来浸泡手脚。或者用来漱口。表证尚未解除，以及阴证表现得像阳证的，都忌用此法。上卷 摘录陶氏七法 发狂，难以控制。把醋炭的气味送入鼻中，立即就会安定下来。这样才可以察辨其阴阳。以脉象有力还是无力作为辨别依据。腹痛有阴证，也有阳证。把半碗凉水给病人喝下。疼痛减轻的，属于热证。疼痛加重的，属于寒证。还要参看脉象来势是有力还是无力。寒证的脉象伏藏不显。或者呕吐、泄泻，津液脱失，脉象也没有了。取姜汁、好酒各半盏，给病人服下。脉象重新出现的，可以生存。脉象不出现的，会死亡。再翻转手指按取，仍然没有脉象，就是脉已断绝。鼻出血不止。把山栀炒成黑色，研成细末。吹入鼻中。外面用湿纸敷在鼻冲处。鼻血自然就会止住。吐血不止。用韭菜汁磨墨，饮下一小口。如果没有韭菜汁，鸡蛋清也可以。红色属于火，黑色属于水，其中有五行相互制约的道理。阴毒证使人神志昏沉不清。嘴唇发青。四肢发冷。指甲发黑。药物无法咽下。取一把葱，捆紧。切去根和叶。留下三寸长的葱白，做成饼状。将麝香半分填入肚脐内。然后盖上葱饼。用火熨烫它。葱饼烂了就更换。大约用三块葱饼就可以苏醒。先灌服姜汁。然后服姜附汤。仍然没有苏醒，就在关元穴灸三十壮。仍不醒的，必定会死亡。服药后立即呕吐的人，取生姜汁半盏，趁热饮下。呕吐就会停止。大体说来，寒性药要热服。热性药要冷服。性质中和的药剂要温服。补益的汤剂必须煎熟。（用小火长时间煎煮。）泻下药不妨生用。（用大火快速煎煮。） 上卷 足太阳经证治 太阳膀胱经，是各经脉的首要经脉，也是四通八达的要道。所以病邪多会传变。这条经脉起始于眼内角，从头部向下经过后项，连到风府穴，沿着身体背部下行，最后到达足部的小趾。它的证候有头项疼痛，腰脊强硬，恶心，筋脉拘急，身体疼痛，骨节疼痛，发热，怕冷。这是表证，是标病。脉浮、紧而有力，没有汗，是表实证。寒邪伤害营血。适合用麻黄汤发汗解表。脉浮、缓而无力，有汗，是表虚证。风邪伤害卫气。适合用桂枝汤固护表气、疏散邪气。身体疼痛，发热很重而且烦躁，脉象浮而紧。这是伤风而兼见寒脉。身体不疼，发热较轻而不烦躁，脉象浮而缓。这是伤寒见风时的脉象。都用大青龙汤发汗治疗。脉象安静，是病邪不会传变的表现。脉象躁动而有力，是病邪将要传变的表现。例如脉象浮。发热，烦躁而口渴。小便不畅。这是太阳经病传入本经的病变。适合用五苓散通利小便。如果小便和平常一样，就不能用利尿的方法治疗。恐怕会引导邪气进入里部，形成热邪结聚于膀胱。又不能使用攻下法。恐怕表邪会趁虚进入里部，形成痞满或结胸。还可能形成挟带热邪的泄泻。即使本来应当发汗，也不要发汗太过。恐怕会导致阳气亡失，并出现肌肉筋脉不自主地跳动、惊惕不安。所以有汗时禁用麻黄，无汗时禁用桂枝。已经出汗时不要再次发汗。汗出过多，就会导致小便不利。上卷 足阳明经的证候与治疗 阳明是胃经。它是前后的两条阳经会合而显明于此。胃腑居于中焦土位，是万物所归聚的地方。这条经脉起于鼻部，交会于〔缺字〕中，联络眼部，沿着面部，循行于身体的前面，终于足大指。它的病证有眼睛疼痛，鼻子干，不能入睡，额头疼痛，身体有轻微发热，怕冷，脉象洪大而长。

译这是阳明经表的病证。适合用葛根汤解肌。身体发热，口渴想喝水，出汗而怕热。脉象洪大而数。这是阳明经本里的病证。适合用白虎汤清热。发作定时的潮热，自发出汗，神志昏乱而口渴。不怕冷，反而怕热。揭去衣服和被子，扬手蹬足。〔原文疑误〕 有时手脚忽冷忽热。腹部胀满、坚硬而疼痛，呼吸急促。脉象沉而数。这是阳明腑的正病。用调胃承气汤攻下治疗。自发出汗的，不要用利尿法。恐怕会使津液枯竭。上卷 足少阳经的证候与治疗 少阳是胆经。胆经没有出入表里的变化，主治半表半里的病位。这条经脉起于眼外角〔原文缺字〕，向上行至头角，联络耳中，沿胸部、胃脘和胁肋循行。它在身体上的循行不拘泥于标部或本部，而是依据中焦来治疗。只用小柴胡汤调和治疗。没有其他药物。禁用发汗法。禁用催吐法。禁用攻下法。禁用通利小便的方法。上卷 足太阴经的证候与治疗 太阴是脾经。它是三阴经的首位，所以称为太阴。这条经脉起于足大趾，向上循行到腹部，联络咽喉，连接舌根，沿身体前面循行。口渴。出现黄疸，使用茵陈汤。小便发红，大便不通。这是太阴经本里的病证。使用桂枝大黄汤。病情刚开始时，不发热，不口渴，头不痛，只是怕冷，胸腹胀满疼痛，有时呕吐、腹泻，手脚发冷，小便清澈。有时呕吐、打嗝。这是太阴本经直接受到寒邪侵袭。适合用理中汤；病情刚开始时，不发热，也不口渴，胸腹胀满疼痛，手脚发冷，气口脉沉而细，这是内伤于生冷饮食。适合用治中汤。上卷 足少阴经的证候与治疗 少阴是肾经。它是人体的根本。三条阴经交会其中，所以称为少阴。这条经脉起于足心的涌泉穴，向上行进，贯穿脊柱，沿着咽喉，联络舌根。向下贯注于心胸。循行于身体的前面。它的病证表现为拉紧衣被，蜷曲着身体躺卧。怕冷。口中干燥，咽喉干燥。说胡话。口渴。大便不通。脉象沉而有力。这是热邪传入少阴经本的病证。用大承气汤迅速攻下。病情刚开始时身体发热，面色发红而足部发冷。这是少阴本经自行受到夹阴伤寒的病证。标部和本部同时发病。用麻黄附子细辛汤。温通经脉，驱散寒邪。如果阴寒极盛而躁动不安，想要坐到泥水或井水中，虽然想喝水，却不能喝下去。面色发红而足部发冷。脉象沉，或者脉象虽然大，按下去却像没有脉一样。这是阴寒到了极点而出现躁动。属于少阴本经的病证。适合用四逆汤合生脉散。使阴气退却，使阳气恢复。身体发热而烦躁。面色发红而足部发冷。脉象数而大，但没有力气。这是虚浮的阳气伏藏于阴寒之中。标部和本部同时发病。适合用加减五积散。温暖调解表里。病情刚开始时，头不痛，口不渴，身体不发热，只是厥冷，蜷曲着身体躺卧，腹部疼痛，呕吐、腹泻，有时战栗。面色如同被刀刮过一样。脉象沉而细。这是少阴经直接受到寒邪侵袭。适合用四逆汤。要立即温阳治疗。没有发热而怕冷，面色青，小腹绞痛，足部发冷，脉象沉，蜷曲着身体躺卧而不口渴，有时呕吐、泄泻，神志昏沉，手足指甲青紫，寒冷超过肘部和膝部，腹部胀满，药物也不能服下。这是夹阴而中寒的本病。适合用人参四逆汤温补治疗。六经之中，只有这一经的病证难以辨别。根据口燥口渴、大便不通，以及脉象沉而充实，就知道这是热证。脉象沉而迟，可以据此辨别寒证。上卷 足厥阴经的证候与治疗 厥阴是肝经。三条阴经的交会到此结束，所以称为厥阴。它是六经的末一经。这条经脉起于足大趾，向上环绕阴器，抵达小腹，沿胁肋向上到达口唇，在头顶与督脉相会。循行于身体前面的两侧。它的病证有烦躁、胸腹胀满、阴囊收缩。消渴，舌头卷曲。说胡话，大便不通。手脚忽冷忽温。脉象沉而有力。这是热邪传入厥阴经本的病证，用大承气汤迅速攻下。寒热往来，类似疟疾。脉象浮而缓。这是热邪在经脉、属于标部的病证。用柴胡桂枝麻黄各半汤。不呕吐，大便清稀。不服药也会自行痊愈。病情刚开始时，不发热，也不口渴，头也不痛，只是怕冷，四肢厥冷，有时小腹直到阴部疼痛，有时呕吐、腹泻，身体疼痛。呕吐涎沫。嘴唇、面部、手脚和指甲都呈青色。寒冷超过肘部和膝部，舌头卷曲，阴囊收缩。脉象沉而微弱。这是寒邪直接侵入本经的病证，宜用吴茱萸四逆汤立即温治。上卷 可以发汗。头部、项部和身体疼痛。有时腰痛、背部强直，有时四肢关节疼痛，屈伸拘急不利。有时阵阵怕冷，有时身体微微发热，有时烦热。脉象浮紧，或浮而数。这些都属于表证。适合发汗。上卷 不可发汗。没有表证，或者身体已经出汗，或者口燥舌干，或者口苦咽干，或者咽喉中有闭塞感，或者属于亡血、体质虚弱的人，或者小便淋漓不尽、泄泻下利，或者阴虚而劳倦，或者梦遗、精液滑泄，或者脐旁有气息搏动，或者属于风温，湿温。中暑。或者疮疡疼痛。或者发生厥冷。或者处于产后。或者月经恰好来潮，又恰好中断。或者太阳经与少阳经同时发病。头项强直疼痛。头晕目眩。心下痞塞。头痛而发热。脉象弦而细。属于少阳经病证。或者脉象沉。或者脉象微弱。这些情况都不能发汗。上卷 可以用攻下法。热势蒸蒸而盛。大便不通。或者有潮热，腹部胀满疼痛。或者有潮热，说胡话。或者阳明经病自发出汗。胃中燥热，说胡话而大便不通。或者阳明经病没有汗。小便不利。心中烦闷懊恼〔原文缺字〕。一定会发黄疸。或者脉象滑，说胡话。或者有潮热。手、脚和腋下出汗。说胡话而大便不通。或者眼中视物昏花不清。大便不通。或者泄泻，脐部和腹部坚硬疼痛。或者痞塞胀满，燥结而坚实。黄疸、发狂、大便不通，揭去衣服和被子。扬手蹬足。或者在发汗、催吐、攻下之后，稍微烦躁。小便频数。大便艰难。或者能够转动肠道而排气。或者小腹胀满疼痛。小便通利。大便黑，是瘀血蓄积。这些情况都可以使用攻下法。上卷 不可使用攻下法。脉象虽然沉，但有表证。或者怕风怕冷。或者头、背、项、腰部，强直疼痛，屈伸拘急。或者呕吐。或者腹部胀满。时而胀满，时而减轻。或者大便不通，也不排气。或者腹部胀满，但按之柔软。或者有气息搏动。或者腹中如雷鸣般响动。或者阳明病面色发红。或者咽喉中有闭塞感。或者夹阴而面色发红。或者心下坚硬。或者小便清澈。或者有内伤，或者房事劳伤。或者处于孕期。或者处于产后。或者有崩漏。或者月经恰好来潮，又恰好中断。或者脉象虚。或者脉象浮大。或者脉象紧，这些情况都不可使用攻下法。上卷 可以使用催吐法。病邪在膈的上部。或者胸部胀满，痰很多。或者食物停留在胃中。或者胸部胀满，稍有烦躁。或者胸中懊恼〔原文缺字〕，或者胸中疼痛，想要按压。或者寸口脉滑。或者寒气停留在胸中，胸部烦闷胀满。或者寸脉沉伏。或者是干霍乱。心腹部刺痛。这些情况都适合用催吐法。上卷 不可使用催吐法。病邪在膈的下部。或者膈上有寒而干呕。适合温治，忌用催吐法。或者是年老体弱者。或者平素体虚。或者阴虚。或者有房事劳伤。或者处于孕期或产后。月经恰好来潮，又恰好中断。或者脉象虚细。这些情况都不可使用催吐法。上卷 可以温治。寒邪直接侵入阴经。或者没有发热而怕冷。或者呕吐不止。或者因寒而疼痛、泄泻。或者战栗，蜷曲着身体躺卧。面色像被刀刮过一样。或者四肢厥逆发冷。或者夹阴而面色青。或者攻下后泄泻不止，或者舌头卷曲、阴囊收缩。四肢厥冷。或者胃中有寒而呃逆，脉象沉迟无力。都应当用温法治疗。上卷 不可使用温法。口燥口渴，咽喉干燥。或者身体发热。小便发红。或者喜欢喝冷水。或者大便不通，或者脉象数而大、有力。这些情况都不可使用温法。上卷 急用攻下法 （五种证候）

译所谓“急”，是因为病势危重，不能稍有延缓。少阴病舌头干燥，口中干燥。恐怕热邪会消耗肾水。用大承气汤立即攻下。少阴病自行泄泻，泻下的全是清水。心下坚硬疼痛。口燥口渴。用大承气汤立即攻下。阳明病汗出很多，热势很盛。恐怕胃中津液会干涸。用大承气汤立即攻下。眼睛看不清东西。肾水已经耗竭。发热而大便不通，用大承气汤立即攻下。阳明病腹部胀满疼痛，是脾胃之土实滞。立即用大承气汤攻下。上卷 急用温法 （两种证候） 少阴病，体内寒邪已经很盛，阳气将要断绝。急用四逆汤。少阴病，膈上有寒饮，干呕而不能使用催吐法，急用四逆汤温治。上卷 发热 所谓发热，是持续不断地发热；所谓潮热，是时热时止，就像潮水有涨汛一样；所谓烦热，是体虚而烦躁发热。太阳病发热。头痛。项部强直。腰脊疼痛，身体疼痛。骨节疼痛。怕冷而不出汗。脉象紧。（麻黄汤）怕风而有汗，脉象浮。（桂枝汤〔原文作“枝桂汤”〕）发热。烦躁口渴。小便不利。这是太阳病传入本经的病证。（五苓散）阳明病发热。眼睛疼痛。鼻子干燥。不能入睡。稍微怕冷。额头疼痛。脉象洪大而长。（葛根汤）表里都有热。口渴。脉象洪大而数。（白虎汤）说胡话、发狂、口渴、大便不通。怕热。脉象沉而数。（承气汤）少阳病发热。耳聋。胁肋疼痛。寒热往来，呕吐。口苦。头角疼痛。脉象弦而数。（小柴胡汤）三阴经中，只有少阴经有表热。但脉象沉。足部发冷。（麻黄附子细辛汤）泄泻而四肢厥冷。里部有寒，外部反而发热。（人参四逆汤）发汗之后，发热，脉象躁动而急促，发生泄泻，热势不止，都属于死证。上卷 怕冷 寒邪侵袭营卫，所以怕冷；身体虽然发热，却不愿脱去衣服和被子。即使里证全部具备，但只是稍微怕冷，也说明表邪还没有解除，应当先解表，等到不再怕冷时，才可以攻治里证。太阳病发热。怕冷。（麻黄汤）少阴病没有发热，却怕冷。（四逆汤）发汗之后，仍然怕冷。（桂枝芍药汤）阳明病背部微微怕冷。口渴。心中烦躁。（白虎加人参汤）少阴病口中感觉和平常一样，但背部怕冷。（附子汤）少阴病怕冷，四肢厥冷，自行泄泻，烦躁不安而脉搏不能触及的，是死证。上卷 怕风 邪风损伤〔原文缺字〕卫气，所以怕风；这些都属于阳经证候，三阴经证候中并没有怕风。太阳病无汗，怕风。（麻黄汤）有汗，怕风。（桂枝汤）发汗之后病证没有解除，表里都有热，仍然时时怕风，烦躁口渴。（白虎加人参汤）汗出过多，阳气耗失，怕风。（桂枝术附汤）风邪与湿邪相互搏结。骨节疼痛。呼吸短促。小便不利。自发出汗。怕风。（甘草附子汤） 上卷 潮热 （一天发作一次，属于阳明病证；像潮水一样有规律，因为未时、申时阳气旺盛，所以在下午发作。） 阳明病潮热。大便坚硬〔原文“与”疑为缺字或误字〕。（大承气汤）大便不坚硬，就不要给服。先给服小承气汤。能够转而排气。这是燥结的粪便。可以服用大承气汤。不能转而排气。开始时坚硬，后来心下部变得溏软。务必谨慎，千万不要攻下。攻下之后就会胀满，不能进食。患太阳病。只有轻微的潮热。这是大结胸证。（有大块燥结的粪便。（大承气汤）出现潮热。大便稀溏。小便通利。胸部和胁肋部胀满。（小柴胡汤） 上卷。寒热交替出现。邪气在半表半里，偏于表则寒重，偏于里则热重；寒热交替出现，一天发作二三次，并不像疟疾那样有固定的发止时间。伤寒已经十多天了。热邪结聚在里。寒热交替出现。（大柴胡汤）寒热交替出现。胸部和胁肋部胀满。心中烦躁。容易呕吐。或者心下部悸动发热。（柴胡桂枝干姜汤） 上卷。烦热。心中发热而烦扰，也有属于寒证的；可能在表，可能在里，也可能在半表半里，或者由于阴虚火动，或者由于气虚，或者由于心虚。太阳病发汗解表之后。又出现烦躁，脉浮而数。（桂枝汤）太阳病发汗之后。脉浮而数。烦躁而口渴。（五苓散）太阳病呕吐、泻下之后。表里（栀子浓朴汤）发汗、催吐、泻下之后。稍微有些烦躁。小便次数多。大便坚硬。心悸而烦躁。阳明病泻下之后。虚弱所致的烦躁。泻下之后仍然烦躁。还留有燥结的粪便。（大承气汤）少阳病胸部胀满而烦躁。寒热交替。兼有惊恐。小便不通利。说胡话。身体沉重。少阴病想要睡觉却烦躁。自行腹泻而口渴。小便呈白色。服用白通汤之后。腹泻仍然不止。四肢厥冷。脉搏摸不到。干呕而烦躁。（白通汤加猪胆汁）心中烦躁。不能安卧。（黄连阿胶汤）厥阴病四肢厥冷而烦躁。脉搏忽而结涩，忽而紧。心中胀满。（瓜蒂散）阴虚而虚火上动，因而烦躁。（生脉散）气虚而自发出汗。脉象虚弱而烦躁。（补中益气汤） 上卷。烦躁。“烦”是烦扰、心神不安，所以“烦”字从火；“躁”是愤懑躁动，属于肾病，所以“躁”字从足。烦躁有在表、在里的区别，也有火邪劫夺阳气和阳虚的不同。太阳病发热。怕冷。身体疼痛。没有汗。脉浮而急。（大青龙汤）太阳病泻下之后。胃中干燥。烦躁，不能入睡。想要喝水，小便通利。粪便坚硬。这样才可以攻下。（大承气汤）泻下之后又发汗。烦躁，不能入睡。到了夜间反而安静。不呕吐。不口渴。没有表证。脉沉而微弱。身体没有明显发热。（干姜附子汤）发汗、泻下之后病证仍未解除。烦躁而不口渴。脉沉而微弱。（茯苓四逆汤）阳明病。五六天没有大便。脐周围疼痛。烦躁。有燥结的粪便。（承气汤）少阴病呕吐、腹泻、四肢厥冷。出现烦躁的，会死亡。（吴茱萸汤）厥阴病脉沉而四肢厥冷。皮肤发冷而躁动不安。没有任何时候能暂时安静下来。这是脏结。会死亡。上卷。懊恼。“懊”就是“恼”字，古人通用，表示郁郁不舒、烦闷无奈，比烦躁还要严重。由于误用泻下法，表邪乘虚内陷，潜伏在胸中，所以产生懊恼。太阳病脉浮，搏动有力而数。头痛发热。微微出汗。怕冷。表证还没有解除。呼吸短促，感到懊恼。（栀子柏皮汤）发汗、催吐、泻下之后。不能入睡，感到懊恼。（栀子豉汤）阳明病泻下之后。体表有发热。手脚温暖。感到懊恼。头部出汗。（栀子豉汤）阳病泻下之后感到懊恼。还留有燥结的粪便。（大承气汤）阳明病没有汗。小便不通利。感到懊恼。一定会发黄。（茵陈汤） 上卷。头痛。头顶和脑后疼痛，属于太阳病；前额疼痛，属于阳明病；头角疼痛，属于少阳病。三阴经的脉到达颈部便返回，所以通常没有头痛；只有厥阴经的脉会聚于头顶，因此也有头痛。不过，风温病在少阴经、温病在太阴经时，反而也会头痛，阴毒病也是这样。这是痰和气逆向上壅塞，气不能下降所致的头痛，因此不能拘泥于头痛只属于某一经。太阳病头顶疼痛。有汗。怕风。（桂枝汤）没有汗。怕冷。（麻黄汤）阳明病前额疼痛。眼睛疼痛。鼻腔干燥。

译不怕冷。反而怕热。大便坚实。（调胃承气汤）出现潮热。说胡话，大便闭结。口渴而头痛。脉沉、数而有力。（小承气汤）少阳病头角疼痛。脉弦而数。（小柴胡汤加川芎）厥阴病头痛。吐出涎沫。（吴茱萸汤）太阴病头痛。这是气机上逆并有痰。（二陈汤加枳实、川芎、细辛）少阴病头痛。这是足部寒冷而气机上逆。（麻黄附子细辛汤） 上卷。颈项强硬。太阳病颈项强硬。没有汗。脉浮而紧。（桂枝汤）有汗，脉浮而缓。（小续命汤）痉病独自摇头。突然口不能张开。颈项强硬。（小续命汤）结胸证颈项强硬。像柔痉的症状。泻下之后病情就会和缓。（大陷胸丸） 上卷。摇头。体内有疼痛而摇头，这是里证。风痉则会独自摇头。心气将绝则头部摇动。形状像烟熏过的煤炭。两眼直视不动的，会死亡。风邪主宰摇动之证。所以头部摇动大多属于风邪。风邪所致的脉象一定弦。（神术汤加天麻、羌活、防风、僵蚕） 上卷。头晕目眩。“眩”是头部旋转、眼前昏花。汗、吐、下之后出现头眩，是上焦虚弱。少阳经的窍在眼睛，并且处于表里之间；表邪逐渐入里，表中阳气虚弱，所以眼睛眩晕。发汗过多，出现言语错乱、头目眩晕的，会死亡。太阳病发汗、催吐、泻下之后。表里都虚。一定会头晕目眩。（真武汤加川芎、天麻）太阳病发汗之后病证仍未解除。心下悸动。头晕目眩。肌肉（出现异常跳动）。剧烈颤动，仆倒在地。（真武汤加川芎、天麻）阳明病头晕目眩。不怕冷。能够进食，却咳嗽。（茯苓白术甘草生姜汤加川芎、天麻）少阳病眼前眩晕旋转。脉弦而数。（小柴胡汤加川芎、天麻）兼有血虚。（四物芎麻汤）兼有痰火。加酒黄芩、竹沥。兼有气虚。（补中益气汤加川芎、天麻）少阴病腹泻停止。头晕目眩而且时时感到昏冒的，会死亡。上卷。身体疼痛。身体疼痛是六经都可能出现的症状，但有表里、寒热、风湿的区别。太阳病应当发汗；发汗后脉沉迟的，应当温中；（原文此处有缺字）应当用白虎汤。里寒外热的，应当先救治里证，然后再攻治表证。寒邪在三阴经的，脉沉；风邪在三阳经的，脉浮；中湿的，身体沉重疼痛，不能翻身转侧；阴毒的，身体疼痛剧烈，宛如被杖打过。太阳病身体疼痛。没有汗。怕冷。脉浮而紧。（麻黄汤）身体疼痛。有汗。怕风。脉浮而缓。（四逆汤）少阴病身体疼痛。呕吐、腹泻，四肢发冷。（四逆汤）四肢厥冷。腹泻。身体疼痛，好像被杖打过。呕吐、气逆。（茱萸四逆汤）全身都疼痛。发热。面色发黄。热邪结聚在里。小便通利。大便闭塞不通。这是瘀血蓄积。（轻则用犀角地黄汤，重则用桃仁承气汤）风湿导致全身疼痛。身体沉重，不能翻身转侧。小便不通利。（五苓散加苍术、羌活）霍乱时身体疼痛。脉沉。表里都寒。腹泻，排出未消化的食物。身体疼痛。先救治里证（四逆汤），之后再救治表证。（桂枝汤） 上卷。没有汗。有邪气在表的，有邪气行入里的，有水饮蓄积在体内的，也有阳气虚的；捣烂生姜，用棉布包裹，周身擦拭，使汗自行出。太阳病没有汗而气喘。（麻黄汤）太阳病没有汗。烦躁。（大青龙汤）阳明病没有汗。口渴，想要喝水。没有表证的。（白虎加人参汤）少阴病脉沉。发热而没有汗。（麻黄附子细辛汤）少阴病只有厥冷而没有汗。强行发汗，必然会扰动血行。有的从口鼻出血。有的从眼睛出血。名为下厥上竭，会死亡。投服麻黄汤三大剂。却不能发汗的，会死亡。即使出了汗。如果汗不能到达脚部，也会死亡。热病脉象躁动而旺盛，却不能出汗的，会死亡。上卷。自汗。自汗不是因为发散而自然出汗。伤风会发热、自汗；中（原文此处有缺字）会出汗、怕风；风湿则汗多而湿润。只有伤寒没有汗，以及传经之后的病证，都是表虚，应当用温法。出汗而不怕风寒，是里证，应当用下法。阳明病发热、汗多，应当立即泻下。汗出如油，或像串珠一样凝结而不流，都会死亡。将要发汗时，坐在盆中，露出双脚，用糯米粉、龙骨、牡蛎研成细末，周身扑撒。太阳病，风邪伤及卫气。脉浮而缓，自汗。（桂枝汤）表虚。汗出不止。（黄 建中汤）太阳病发汗过度。于是汗液不断渗出。怕风的。（桂枝附子汤）阳明病自汗。不怕风寒。反而怕热。说胡话而口渴。大便秘结。（调胃承气汤）阳明病自汗。小便不通利。这是津液已经枯竭。应当立即泻下。（大承气汤）四肢发冷。额头上和手背出汗。脉沉而细。（四逆汤）自汗。小便困难，身体不发热。脚冷。脉沉。（四逆汤加桂枝、茯苓、白术）呕吐、气逆。四肢厥冷。脉沉。身体疼痛。大汗。（人参四逆汤加桂枝、（缺字）、术） 上卷。盗汗。睡着时出汗，醒来汗就停止，所以叫作盗汗。入睡时胃气行于里，表中的阳气不能到达，所以津液外泄；醒来后气行于表，汗就停止了。杂病的盗汗主要属于阴虚；伤寒的盗汗则是邪气在半表半里。阳明病出现潮热。脉浮而盗汗。三阳经合并发病。闭上眼睛就出汗。这是胆中有热。（小柴胡汤） 上卷。头部出汗。各条阳经络都循行于头部，邪气搏结于各条阳经，就会形成头汗，所以三阴经没有头汗。医书说：关格不通，不能排尿，而头部出汗的，会死亡。湿病患者误用泻下法，额头出汗而小便不利的，会死亡；腹泻不止的，也会死亡。太阳病水气结聚成水结胸。没有明显发热，头部微微出汗。（大陷胸汤）阳明病头部出汗。只到颈部便返回。小便不通利。并且口渴。瘀热停留在里。这是身血证。（四物汤加桃仁、红花、白术、甘草，以补益脾土） 上卷。手脚出汗。胃主管四肢，是津液的主宰。手脚出汗，是热聚集在胃中，津液向旁边输布。医书说：手脚（原文此处有缺字）出汗，大便已经坚硬，应当泻下。阳明中焦有寒，不能进食，小便不利，手脚出汗，可能形成痼瘕，不可泻下。阳明病说胡话、口渴、胀满、大便闭结。手脚出汗。（大承气汤）中焦有寒，不能进食。水谷不能消化。手脚出汗。（理中汤） 上卷。动气。脏气失调，肌肤之间出现筑筑跳动。患者原先有痞块积聚，后来又感受寒邪；医生不了解这一点，妄用发汗、泻下法，导致动气。动气会随着所属脏腑的主治部位，出现在脐部的左右上下。唯独不说脐部正中，是因为脾居中央，统摄四脏津液；左右上下的动气尚且不宜发汗、泻下，何况中央脾土，怎么敢轻易扰动呢？

译动气在右侧。误用发汗法就会鼻出血。烦躁口渴，一喝水就吐出水来。（先服五苓散，再服竹叶汤）误用泻下法就会津液枯竭而口渴。咽喉干燥。鼻腔干燥。头晕心悸。（人参白虎汤加川芎）动气在左侧，误用发汗法就会头晕，汗出不止。筋惕动，肌肉（原文有缺字）。（先服防风白术牡蛎汤，汗止后服小建中汤）误用泻下法就会腹内拘急。不能进食。虽然身体发热，却蜷曲着躺卧。（先服甘草干姜汤，之后服小建中汤）动气在上部。误用发汗法就会气向上冲击心脏。（李根汤）误用泻下法就会手掌握紧。发热而烦躁。身体表面发冷。发热时汗液自行外泄。想要得到水，自己灌饮。（竹叶汤）动气在下部。误用发汗法就会没有汗。心中非常烦躁。骨节疼痛。眼睛眩晕。怕冷。一进食就呕吐。（先服大橘皮汤，呕吐停止后服小建中汤）误用泻下法就会腹部胀满。头晕目眩。一进食就腹泻，排出清稀未化的食物。（甘草泻心汤） 上卷。口渴。凡是口渴，都应询问想喝冷水还是热水，想喝多还是喝少。饮水多而想喝冷水的，是阳渴；饮水少而喜欢温水的，是阴渴。少阳病口渴不严重，太阴病反而口渴明显。治疗有补救肾阴的，如天花粉、知母；有利小便的，如茯苓、猪苓。太阳病没有汗而口渴，禁用白虎汤；阳明病汗多而口渴，禁用五苓散。大体说来，病在表则口渴较少，病在里则口渴较多；三阳病即使口渴，也不如三阴病严重。口渴想喝水时，应一点一点地给水；不给水，无法解除津液枯燥；给得太多，又恐怕形成心悸、水结胸、咳嗽、呕吐、干呕、呃逆、肿满、腹泻等症，怎么能不谨慎呢？太阳病发汗之后。烦躁而口渴。少量少量地给水；如果脉浮。小便不通利。有轻微发热的。六七天病证仍未解除而且烦躁。有表里证，阳明经脉长而微洪。没有汗而口渴。（葛根解肌汤）阳明病怕热。自汗。面色发红。说胡话而口渴。脉洪而数。（人参白虎汤加花粉、黄连）阳明腑证。说胡话，面色发黄，狂躁而口渴。脉沉而数。（大承气汤）阳毒。眼睛发红。嘴唇焦干。鼻子像烟熏的煤，粪便呈白色。（四逆汤）少阴病口渴。自行腹泻。泻下的全是青色水液。（大承气汤）厥阴病消渴。大热。严重时说胡话，大便闭结。舌头卷曲，阴囊收缩。（大承气汤）进食少而口渴。胃脉虚弱。宜用白术、茯苓。不要使用寒凉药物，以免进一步损伤中气。上卷。口燥，舌头干。口舌干燥都属于热证，有的是发汗、泻下之后形成的，有的是没有经过发汗、泻下而形成的。应根据兼见的症状，分别采用和解、微微发汗、急下或稍微泻下等方法治疗。医书说咽喉干燥不可发汗，是因为这种情况多属于里证。阳明病大便坚硬。舌头干，口燥。（小柴胡汤加天花粉、干葛）少阳病口苦，舌干。（白虎加人参汤）阳明病身体发热。背部怕冷。口燥，舌头干。（白虎加人参汤）少阴病口燥、咽干。腹泻而排出清水。颜色纯青。恐怕热邪会消耗肾中津液。（大承气汤，急用泻下法）燥结干硬而脉沉。脚冷的。大多会死亡。上卷。呕吐。呕吐是有东西也有声音，并且逐渐吐出；吐是没有声音但有东西，突然吐出；干呕是有声音而没有东西。呕吐有时属于寒，有时属于热；吐则只有寒而没有热。邪气传入里，多有呕吐症状。生姜是治疗呕吐的要药，能疏散逆气；半夏也是治疗呕吐的重要药物，能祛除痰水。呕吐患者即使有阳明证，也不可攻下，这是因为气逆尚未收敛成实证。属于热的，脉数而烦渴；属于寒的，脉迟而四肢厥冷；有水气的，先口渴后呕吐，腹部胀满，心中悸动；有脓血的，吐尽之后自然会痊愈，不必烦劳治疗。疾病刚开始。就呕吐。这是寒邪损伤胃气。（霍香正气散）太阳病与阳明病合并发病。不腹泻。只是呕吐。（葛根半夏汤）阳明病呕吐。服用汤药后反而更加剧烈的。属于上焦。（葛根半夏汤）太阳病与少阳病合并发病。腹泻而呕吐。（黄芩加半夏。寒热交替而呕吐。或者午后发热而呕吐。（并用小柴胡汤加半夏、生姜）出现潮热、大便闭结而呕吐。（大柴胡汤）太阴病腹部胀满疼痛。脉沉。（理中汤加藿香、生姜、橘皮）少阴病呕吐。四肢发冷。脉沉而细（四逆汤加橘皮、半夏、生姜）厥阴病吐涎沫。四肢厥冷。脉沉而微弱。（茱萸四逆汤加橘皮、半夏）少阴病想吐却吐不出来。只是想睡觉。腹泻了五六天，并且口渴。小便呈白色。（四逆汤）似乎要呕吐，又似乎要气喘。心中烦乱，感到无可奈何。（以大橘皮汤为主方）虚烦而呕吐。（竹叶石膏汤加生姜、橘皮）先呕吐，后来口渴。应当给水饮用，使病证解除。先口渴，后来呕吐。这是水饮停留在心下。（茯苓半夏汤加生姜、橘皮）呕吐而脉弱。小便通利。身体微微发热。出现四肢厥冷的。大多难以治疗。（四逆汤加生姜） 上卷。干呕。热邪在胃脘、心下，痞结不通，所以发生干呕。太阳病出汗。干呕。（桂枝汤）少阴病腹泻。干呕。（姜附汤）表证没有解除。心下有水气。身体微微发热。干呕，微微气喘。或者自行腹泻。（小青龙汤）太阳病头痛。心下痞塞。坚硬胀满。干呕。气短。出汗。不怕冷。这是表证已经解除，而里气尚未调和。（十枣汤）膈上有寒饮。干呕（四逆汤）少阴病腹泻。四肢厥冷，脉搏摸不到。干呕而烦躁。（白虎汤加猪胆汁） 上卷。嗳气。《说文解字》说，这是吃饱后呼出的气，俗字作“嗳”。这是由于胃气虚弱而不和，虚气向上逆行所致。发汗病解之后。心下痞硬。干嗳气，并有食物的气味。胁肋下有水气。腹中雷鸣，腹泻。（生姜泻心汤）发汗、催吐、泻下之后。心下痞塞胀满。嗳气。不腹泻的。（旋复代赭石汤）身体虚弱而出现嗳气。脉象虚弱。精神困倦。（四君子汤加枳桔姜） 上卷。呃逆。（古书所说的“哕”，就是今天所说的呃逆；李东垣把“哕”解释为干呕，是不对的。呃逆多由胃寒引起，也有胃热所致的，不能不加以辨别。病人已经烦闷〔原文“烦败”含义不明〕了，岂能不谨慎对待吗？） 在吐法、下法之后。正气极度虚弱而出现呃逆。这是胃中有寒。（理中汤加丁香、半夏）阳明病，脉象弦、浮而大。鼻子干燥。面色发黄。小便困难；应当用橘皮竹茹汤治疗。）由于痰而发生呃逆。（半夏生姜汤）病人自己感觉发热。别人摸他的肌肤，却感到寒冷。（附子理中汤冷服，同时用硫黄乳香散敷治，并灸期门、中脘、气海、关元）有瘀血而发生呃逆的。难以治疗。上卷。鼻出血。（“衄”就是鼻中出血。肺在鼻窍开通，血遇热就会随着火势向上逆行，所以杂病中把鼻出血看作里热。医经典籍说，伤寒没有及时发汗而导致鼻出血；病至六七日仍不大便、头痛而发热的，应当用小承气汤；如果小便清利，就知道病邪不在里，仍在表，应当发汗。病邪解除后，血就不会壅盛而向上逼迫，所以伤寒鼻出血属于表热。古人把血称为红汗，因此说“失血的人不要再发汗”，这是针对鼻出血过多或脉象微弱的人而言的。） 鼻血已经流成股而出时，不必服药，只需给他饮水即可；鼻血只是点滴流出，说明邪气仍在经脉，应当疏散邪气。医经典籍说：少阴病只有厥冷而没有汗，却强行发汗，必然会使血妄动，或从口鼻出，或从眼睛出，这叫作“下厥上竭”，属于死证；如果只有头部出汗而身体没有汗，也属于鼻出血的逆证。）

译太阳病，脉象浮而紧。没有发汗。因而导致鼻出血。（麻黄汤）阳明病，口干。鼻子干燥。脉象浮而紧。必然会鼻出血。（黄芩汤）阳明病，用水漱口却不愿咽下。（犀角地黄汤）经常鼻出血的人，脉象微弱。鼻出血很多而不止。鼻出血时忌用寒凉药。饮用过多凉水。必然会形成蓄血、结胸。（犀角地黄汤；病情严重时用桃仁承气汤） 上卷。吐血。（该发汗却没有发汗，或该攻下却没有攻下，热邪蓄积而形成吐血；也有因错误发汗、错误攻下所导致的。） 凡是服用桂枝汤后发生呕吐的。此后必然会吐出脓血。（黄芩汤）咽喉疼痛。吐血。面色通红，斑斑点点，像锦缎上的花纹。这是阳毒。（升、墨汁） 上卷。大便带有脓血。（大便带脓血，都是邪热传入经脉所致；也有用微寒药或用疏导法治疗的。阳证的血色鲜红，容易治疗；阴证的血色像猪肝，排出缓慢而脉象有力的，还可以治疗；脉象无力的，难以治疗。凡是便血而脉小的可生存，身体发热而脉大的多会死亡。） 阳明病便血，并且说胡话。夜里就好像看见鬼。这是热邪进入血室。（小柴胡汤加当归、生地、丹皮）少阴病，下利并带有脓血。血色紫黑。（以理中汤为主方。） 上卷。蓄血。（本应发汗却没有发汗，就会形成瘀血，胸腹部坚硬胀满，用手按压会疼痛；如果小便不利，就是水与气相结；如果小便自利，就是有蓄血。许学士说：蓄血在上部，病人就容易忘事；蓄血在下部，病人就会像发狂一样。大便带血、身体发黄，必然是有蓄血。） 太阳病没有解除。热邪结聚在膀胱。病人的神情像发狂一样。（桃仁承气汤）阳明病，容易忘事。大便呈黑色，这是有蓄血。蓄血在上部。（犀角地黄汤）蓄血在中部。（桃仁承气汤）蓄血在下部。（抵当汤） 上卷。胸部胀满、胁部胀满、腹部胀满、小腹胀满。（邪气传入里部，先从胸部开始，继而到胁部，再依次进入腹部。因此，胸部胀满多兼有表证，胁部胀满多兼有半表半里证，腹部胀满多属于里证，小腹胀满不是尿液停留就是瘀血。这是因为身体上半部与天相应，属阳；身体下半部与地相应，属阴。上部胀满，是无形之气所致；下部胀满，是有形之物所致。上部的邪气应顺势使其越出，所以胸满适宜用吐法；下部的邪气应引导使其竭尽，所以腹满适宜用下法。这些都各有阴阳的区别，不可不仔细辨察。） 攻下之后，脉象促，胸部胀满。（桂枝去芍药汤）太阳病与阳明病合并发生。气喘而胸部胀满。发汗、攻下之后。烦闷发热，胸部胀满。（栀子豉汤）胸部胀满。气向上冲到咽喉。不能顺畅呼吸的人。这是胸中有寒痰。（瓜蒂散）胸部胀满，胁部疼痛。（小柴胡汤）太阳病没有解除。病邪传入少阳。胁下坚硬胀满。干呕。寒热往来。脉象沉而紧。（小柴胡汤）太阳病出现下利。呕吐气逆。出汗。头痛。胸部和胁部坚硬胀满。不怕冷。这是表证已经解除，而里证尚未调和。（十枣汤）胸部、胁部和腹部胀满。嘴唇青紫，四肢厥冷。脉象沉而细，这是食用生冷之物损伤脾胃所致。（理中汤去人参、白术，加香附）胁下平素就有痞块。痞块连到脐旁。疼痛牵引到小腹。疼痛进入阴部筋脉的。称为藏结。会死亡。腹部胀满持续不减。这是里实证。（大柴胡汤）腹部胀满时轻时重。这是里虚证。（理中汤去人参、白术，加木香、厚朴）太阴病误用攻下法。腹部胀满疼痛。疼痛很厉害。（桂枝大黄汤）阳明病出现潮热。说胡话、口渴、气喘、大便秘结、腹部胀满。（大柴胡汤）腹部非常坚实胀满。（承气汤） 呃逆而腹部胀满。小便困难。（小柴胡汤加茯苓）三阳病合并发生。腹部胀满。身体疼痛。难以翻身。说胡话。口中麻木，感觉失常。（小柴胡汤）少阴病，六七天不大便。腹部胀满疼痛。脾土不能制约肾水。腹中有水液漉漉作响。（小半夏茯苓汤加桂枝）腹部胀满，身体疼痛。（先用四逆汤温暖里部，随后用桂枝汤攻治表邪。） 小腹疼痛。小便通利。膀胱中瘀血凝结。病人的神情像发狂一样。（桃仁承气汤）太阴病，身体发黄。小腹胀满。小便困难。（五苓散）阴寒。小腹胀满疼痛。（茱萸四逆汤，病情严重时灸关元）四肢厥冷。脉象沉而小。腹部胀满疼痛。寒邪凝结在膀胱。生姜捣碎，去掉姜汁。炒热后，用来揉擦、熨敷。有时表现为胀满，有时表现为疼痛。有时是痰，有时是食积。有时是寒邪，有时是气滞。都可以采用这种方法。疗效神奇而良好。上卷。结胸与痞证。（医经典籍说：病发于阳证，却反而用攻下法，热邪乘虚内陷，就会形成结胸；病发于阴证，却反而用攻下法，就会形成痞证。这是因为攻下得太早。成无己注解说“没有发热而怕冷，是病发于阴”，这是错误的。没有发热而怕冷是阴证，哪里有误用攻下法的道理？又哪里会仅仅形成痞证呢？张仲景所说的阴阳，是指表里而言：病在表，本应发汗，却反而攻下，就会形成结胸；病虽在里，但邪气尚未进入腑中，便贸然攻下，就会形成痞证。结胸有大小、寒热、水、血、食、痰八种不同，而痞证则邪气传入尚浅，只是气机凝滞罢了。没有经过攻下的，不能称为结胸；或属痰，或属食，或属热，应当随证治疗；按压时自然会疼痛。） 这是大结胸。按压才疼痛。这是小结胸。烦躁口渴。大便闭结。这是热邪结聚所致的结胸。（大陷胸汤加黄连）不发热，也不口渴。小便清澈。这是寒邪结聚所致的结胸。心中悸动不安，头部出汗。没有明显发热。揉按时腹中有声响。这是水邪结聚所致的结胸。（半夏茯苓汤）胸部胀满疼痛。用水漱口却不咽下。容易忘事，神情像发狂一样。大便呈黑色。小便通利。这是瘀血结聚所致的结胸。（犀角地黄汤）脉象滑，气喘咳嗽，这是痰邪结聚所致的结胸。（黄芩半夏生姜汤加枳实）气口脉大，这是食积结聚所致的结胸。结胸同时出现斑疹、发黄、发狂、呃逆的，病情最为严重。脉象沉而小的，会死亡。结胸的各种症状都已出现。烦躁得非常厉害的，会死亡。误用攻下法而形成痞证。等到表证消退之后，才可以攻下。（柴胡枳桔汤）怕冷。出汗，痞部胀满。（附子泻心汤）表证尚未解除。心下胀满，称为支结。（柴胡桂枝汤）热势很盛而出现痞证。（大黄黄连泻心汤）寒邪多而热邪少。（半夏泻心汤） 上卷。发斑（原文仅作“发”，具体缺字不明）。（发斑，是胃经热毒所致。攻下得太早，热气乘虚进入胃中，就会导致发斑；攻下得太迟，热气留在中焦不能消散，也会使人发斑。胃主肌肉，所以斑疹只是微微隐约隆起，实际上没有头粒；小的像芝麻，大的像芡实；轻的像星星一样散布，重的像锦缎上的花纹。颜色鲜红，是胃热，容易治疗；紫色，是热势很盛，难以治疗；黑色，是胃已经腐烂，必然死亡。斑证有六种：一是伤寒，二是时气，三是温毒，四是阳毒，五是内伤寒，六是阴证。此外，只有疹子也很像斑证，但诊察可知它属于肺病，因为肺主皮毛，所以疹子有头粒而尖起。只是瘾疹也像锦缎上的花纹而没有头粒，尤其难以辨别；然而疹子属于肺病，必然兼有鼻塞、流涕、咳嗽、声音重浊等不同表现。疹子的脉多浮大，斑证的脉多洪数；疹子多在病的初期发出，斑证多在病的后期发出，二者有所不同。唯独时气所致的斑，也是在疾病刚开始时便出现。临证时贵在认真思考、仔细观察。唉，斑证的发出关系到生死，转眼之间便可决定生杀。我常常深入考察，似乎有所独到见解，所以以下辨论最为详尽。）

译一是伤寒发斑（原文缺“斑”字）。本来应当发汗却没有发汗。本来应当攻下却没有攻下。或者还没有到应当攻下的时候，却过早地用了攻下法。这样热邪就蕴积在胃中而发斑（原文缺“斑”字）。身体温暖、足部温暖，脉象洪数而有力的，容易治疗。脉象沉，足部寒冷。兼有虚证的，难以治疗。斑疹将要发出却还没有发出。（用升麻葛根汤使其发出）颜色紫黑的。（在上方中加紫草茸）脉象虚弱的。（在上方中加人参）斑疹已经发出的。不宜再用发散法。恐怕会损伤正气。烦躁口渴，热势很盛。脉象洪数的。（犀角大青汤）说胡话。大便坚硬。（大柴胡汤加芒硝）用麻黄发散表邪。就会使斑疹加重、腐烂（原文“增 烂”缺字，具体字样不明）。用承气汤攻治里证。就必然会使斑邪内陷（原文缺“斑”字）。所以古代有明确的禁忌。大青是化解斑毒的重要药物（原文“化 要”缺字，具体字样不明）。如果没有大青。可以用大蓝叶代替它。凡是发斑时，都要避开香味和臭味（原文“发 ”缺字，具体字样不明）。这与痘疮相同。凡是在斑疹已经发出或尚未发出的时候。绝对不能使用寒凉药剂。也不能吃生冷的东西。恐怕会使斑毒凝滞。使它不能发泄出来。兼有虚证的。必须先扶助真气。往往拘泥于禁忌而不敢使用补法的人。多半会导致病情无法挽救。二是时气发斑（原文缺“斑”字）。这是四时不正常的气候之气。人感受了这种邪气，就会寒热交作，筋脉拘急。有时呕吐气逆。有时烦闷。有时头痛。鼻子干燥。不能入睡。这些都是斑证的表现（原文“皆 候也”缺字，具体字样不明）。颜色鲜红、稀疏明朗的，是吉象。颜色紫黑、稠密的，是凶象。病情重的，发热二三天便会出斑。病情轻的，发热三四天才出斑；还必须察看元气的虚实。以脉来时有力还是无力为判断的主要依据。如果属于虚证。（先用参胡三白汤扶助元气）斑疹尚未透发的。（升麻葛根汤，热势很盛时加紫草）斑疹稠密，咽喉肿痛。（甘草、桔梗、玄参、知母、升麻、犀角、黄连）斑疹已经发出，出现呕吐气逆。（陈皮、半夏、茯苓、黄连、甘草、生姜） 三是温毒发斑（原文缺“斑”字）。有的是触犯春季时令的温邪而发病。有的是感受冬季时令的寒邪。到了春天才发作。有的是冬天遇到不合时令的温暖气候。这些都称为温毒。治疗方法大体上与伤寒相同。只是冬季寒冷，万物闭藏。春季温暖，万物生发茂盛。两者略有不同。斑疹将要发出而尚未发出。咳嗽、胸闷、呕吐。（葛根橘皮汤）斑疹已经发出。（宜用黑膏或犀角大青汤使其消解）春天感受邪气。夏天发病。也按这个原则处理。四是阳毒发斑（原文缺“斑”字）。高热，说胡话。眼睛发红，鼻子发黑。斑疹将要发出而尚未发出。必须用寒凉药使热邪消解。（干葛、升麻、紫草、大青、陈皮、甘草）斑疹紫暗，烦躁口渴。（三黄石膏汤加犀角、大青）阳毒发斑（原文缺“斑”字）。有的会形成脓疮。用蜜煎升麻外涂。五是内伤寒发斑（原文缺“斑”字）。暑热月份过度贪凉。吃了太多寒凉食物。内外都受到寒邪。迫使暑热之火。浮游到体表而形成斑疹（原文缺字）。不过只有几点。身体没有明显发热。脉象沉而涩。（调中汤去麻黄、桂枝，加厚朴、干姜、香薷、扁豆） 六是阴证发斑（原文缺“斑”字）。形状像蚊虫叮咬的痕迹或跳蚤咬痕。手足部位多，胸部和背部少。颜色淡红。过一会儿就变成微黄色。病人安静。脉象（原文未完，具体脉象缺失）。暑热熏灼肺胃。传到皮肤。（升麻、藿香、陈皮、甘草、人参、熟附子、生姜）服用温补药剂。阳气恢复，阴火自然下降。这是治本，而不是治标。然而这种病证。根本既已动摇。吉少凶多。只有经验老到、精通医理的人。才能挽救其中四五成（原文“拾救”字义或字形疑有问题）。病人和医生。面对这种病证的人。难道可以忽视吗？上卷。发黄。（黄为中央脾土的颜色，所以属于阳明、太阴病证。湿热交相夹杂，必然会使全身发黄，就像夏天用湿布覆盖曲块，因湿热而生黄。湿邪偏盛的，全身疼痛，颜色像烟熏过的黄色而晦暗；热邪偏盛的，全身不痛，颜色像橘子黄色而明亮。还有蓄血也能使人发黄，但兼有小腹坚硬、小便自利、神情像发狂等表现。发黄而鼻中呼出冷气，寸口脉靠近掌后处无脉的，会死亡；发黄而直视、摇头的，是心气将绝；发黄而口唇周围黧黑的，是脾气将绝。这些都是瘀热在里的表现。） 头部出汗。口渴。小便困难。汗不能向外发散，面色像橘子一样黄而明亮。（大便闭结用茵陈蒿汤，小便困难用五苓蒿汤）寒湿发黄，身体疼痛发热。头痛、鼻塞而烦闷。脉象大。用瓜蒂散吹入鼻中取水，或者用防风、葛根、苍术、茵陈、桔梗、甘草、陈皮、生姜煎服，使其微微出汗。）痞气导致发黄。（半夏泄心汤加茵陈、枳实；小便困难者加栀子〔原文“栀”后缺字〕）结胸导致发黄。（陷胸汤加茵陈）蓄血导致发黄。小腹胀满疼痛。小便通利。大便呈黑色。神情像发狂一样。脉象沉。（桃仁承气汤）内伤寒导致发黄。（调中汤加茵陈，逆冷者加附子）阴证导致发黄。脉象沉而迟，四肢寒冷。气促。呕吐，胸中闷。有的面色发红而足部寒冷。阴寒所致的烦躁，想坐到泥水井中。（病情轻的用理中汤加茵陈，病情重的用四逆汤加茵陈）凡是治疗阴黄。都必须用热汤使身体温暖。或者把热汤盛在盆中。让病人坐在盆上方。用布蘸取热水。敷在黄色部位上，就会痊愈。上卷。发狂。（热毒在胃并侵入心，就会发狂，这是邪热到了极点。发狂时少睡、不思饮食，胡言乱语、狂笑，妄自起身行走，登高唱歌，脱掉衣服奔走；严重时杀人，不避水火，辱骂他人，不辨亲疏，悲伤、发怒、号哭，翻墙、上屋。这都是独阳亢盛到了极点，不用峻下法就不能停止。说狂话、两眼反视，是肾气将绝；出汗后又发热、说狂话、不能进食，都是死证。发狂奔跳，势不可遏时，可把好醋倒入火盆，使醋气冲入病人的鼻内；又将姜汁喷洒在他的头面、身体和手足上，病情就会平定，然后才可以辨察是阳狂还是阴躁。揭开床帐，把干燥之物放在病人面前。大渴。） 眼睛发红。嘴唇干焦。舌头干燥。牙齿干燥。脉象实。狂妄无知。（大承气汤，急用攻下法）脉象浮而无汗。医生用火烘逼迫取汗。必然会惊恐发狂。（桂枝汤去芍药，加蜀漆、龙骨、牡蛎，即救逆汤）平素多汗的人又重发汗。必然会神情恍惚，心神错乱。小便已经通利。阴部疼痛。（禹余粮丸）太阳病六七天。表证仍然存在。脉象微而沉。反而没有形成结胸。病人发狂的。这是因为热邪在下焦。小腹应当坚硬胀满。小便自行通利，排出瘀血后就会痊愈。之所以这样。是因为太阳病的邪气循经传变，瘀热停留在里部。（抵当汤）太阳病没有解除。热邪结聚在膀胱。病人的神情像发狂一样。瘀血自行从下部排出，就会痊愈。表证尚未解除，还不能攻下。应当先解除表邪。表证已经解除。只是小腹拘急、胀结的。才可以攻下。（桃仁承气汤）身体发黄。脉象沉而有结。小腹坚硬。小便自行通利。病人的神情像发狂一样。确实是血证。（抵当汤）阴证出现烦躁。想坐到泥水井中。面色发红。足部寒冷。脉象沉。不能饮水。（霹雳散，冷服）身体微微发热。

译面色发红而足部寒冷。脉浮取时数而大。重按却无力。这是虚阳潜伏于阴中而出现的烦躁。（人参四逆汤，冷服）至于发狂这一病证。大多属于实热。如果不用大承气汤大力攻下。怎么能止住呢？如果脉象无力。适宜用三黄石膏汤清解热邪。至于蓄血证。只是神情像发狂。并不是真正的狂证。这是由于本应发汗却没有发汗。或者发汗过迟。或者脉象盛而汗少。或者覆盖不周全，太阳经的邪气不能随汗透出。没有途径从体表出去。所以邪气循经进入腑中。瘀血结聚在膀胱。表证已经解除。才可以攻下。至于阴寒所致的烦躁。是真气已经败坏。虚阳向上越出。这是阴气盛极而将阳气阻隔在外。庸医不察看脉象浮盛还是沉衰，也不辨别病人不能饮水。只看见病人面色发红、身体发热。就错误地给他服用寒凉药剂。这样马上就会死亡。大体说来，这种病证。肌肤表面虽然发热。重重按压皮肤。就会感到寒冷透入手中。然而阴寒所致的烦躁这一病证。十个病人中只能救活两三个。可惜愚昧的人不能识别。有见识的人又担忧受到谗言诋毁（原文“忧谗”语义不明）。于是束手等待病人死亡。实在令人痛惜。上卷。惊悸。（心所主宰的是神，神所依凭的是血。心血一旦虚弱，神气失去守护，心舍空虚，痰水就会乘虚停留，这就是惊悸发生的原因。所谓“惊”，是心中惕惕不安，遇到事情容易忧郁，气机郁滞便会生痰；所谓“悸”，是心中筑筑跳动。这是因为心虚就会停水，水停留在心火所在的位置，心就会害怕它，所以心中怔忡而不能自我安定。） 伤寒八九天后用攻下法，胸部胀满，烦躁而惊。小便不利。说胡话。全身都感到沉重。（柴胡加龙骨牡蛎汤）用火烘逼迫发汗。亡（原文句意不完整，具体所亡内容不明）。（炙甘草汤；汗枝甘草大枣汤〔原文方名疑有错乱〕）太阳病，出汗后病证没有解除。发热，心悸。头晕目眩。身体不停颤动（原文“身 动”缺字，具体字样不明）。剧烈颤抖，像要倒在地上一样。（真武汤）少阳病，耳聋。眼睛发红。烦躁而胸腹胀满。不能用吐法或下法。使用吐法或下法，就会心悸而惊恐。（救逆小柴胡去黄芩加茯苓）五六天来寒热往来。胸部和胁部胀满。神情默默，不想吃东西。心中烦躁而悸动。容易呕吐，微微发热。有时咳嗽。（小柴胡汤）脉象弦而细。头痛。发热。属于少阳病。不能发汗。发汗就会说胡话。胃气不和。就会烦躁而心悸。（调胃承气汤）少阴病。四肢厥冷而心悸。有时小便不利。有时腹痛。泄泻。（四逆散）四肢厥冷而心悸的。应当先治疗水饮。（茯苓甘草汤）霍乱而心悸。（理中丸加茯苓） 按：惊与悸虽然有所区别。总的来说，都是心受到损伤。这是由于阳气在体内虚弱。治法应当镇摄、固护。如果是水饮停留。治法应当疏通。水饮已经泛溢，何况其他病邪呢？上卷。振颤战栗。（“振”是身体微微颤动，属于正气虚寒；“战”是身体大幅颤动，属于邪正相争；“栗”是心中震动，属于邪气胜过正气。“振”较轻，“战”较重；“战”在体表，“栗”在体内。） 吐法、下法之后。心下胀满。气向上冲。头晕目眩。脉象沉而紧。发汗就会扰动经脉。身体因此颤抖摇动。（茯苓桂枝白术甘草汤）太阳病。发汗后仍然发热。心悸，头晕目眩。肌肉身体颤动（原文“肉 身振”疑有缺字或断句问题）。（真武汤） 按医经典籍所说。泻下之后又发汗。以及失血体质的人误用发汗法。一定会因寒冷而战栗。这是因为内外都虚弱。又说。体表之气稍有虚弱。里气不能固守。邪气侵入阴分，就会发冷战栗。由此可知，身体振摇的症状。大多属于虚证。《素问》说。寒邪伤害人体，会使人的毫毛全部竖立起来。下颌鼓动，身体战栗。这是平素就有邪气。应当发汗。张仲景说。脉象浮而紧。按下去反而空软，这是根本虚弱。应当经过战栗发汗而病解。另外，三部脉。浮、沉、迟、数四种脉象的程度相同。一定会战栗发汗而病解。如果脉象浮而数。按下去不空软。这个人并不虚弱。汗自然会出，病也会因此解除，不会出现战栗。如果体表不战栗，只是体内发冷。这是邪气侵入阴分。凡是伤寒病将要解除时。就会战栗并出汗。这是因为邪气不能胜过正气。如果正气不能胜过邪气。即使战栗，也不会出汗。这就无法医治了。上卷 “筋惕肉”（原文疑有缺字，暂不补释） （出汗过多而损伤阳气，津液枯竭，筋肉失去濡养，所以筋肉会不停跳动、肌肉也会不自主地动。） 脉象微弱。出汗，怕风。误服了大青龙汤。于是四肢厥冷。筋惕肉（原文疑有缺字，暂不补释）。（真武汤）太阳病已经发过汗，仍然发热。头晕目眩。身体振摇（原文“身 振”有断裂或缺字疑误）。（真武汤，或用人参养荣汤）呕吐、泻下之后又发汗。虚烦。脉象微弱。心下痞闷。胁肋疼痛。气向上冲，头晕目眩。身体动摇、惊惕不安。时间久了就会形成痿证。（桂枝苓术甘草汤） 大体说来，这种症状。由出汗引起的。十例中有七八例。不是由出汗引起的。平素禀赋血虚。邪热与血相搏。也会出现这种症状。又有从未发过汗的。经过七八天，筋脉惕动而肌肉不自主地动（原文“肉不”疑有缺字）。出现潮热。大便闭塞不通。小便涩滞不畅。脐旁坚硬而疼痛。这是燥结的大便。用大柴胡汤泻下。一个属于虚证，一个属于实证。两者的治疗方法相差很远。临证诊治的人。难道可以不仔细审察吗？上卷 “螈”（原文病名疑有OCR误字，暂不改释）。（“螈”字原文疑有OCR错误；相关释义是：痉指筋脉拘急而收缩，纵指筋脉松弛而伸展；手足一收一缩，牵引抽搐，这是风邪主动摇所致。） 发汗、泻下之后。日久之后出现“螈”（病名原文疑有OCR误字）。（这是虚弱到了极点而生风，可用小续命汤加减）不是由于发汗、泻下而出现“螈”（病名原文疑有OCR误字）。（可用羌活、防风、黄芩、黄连、天麻、四物汤之类）出汗后又受了风。汗液不能通畅地排出。手足抽搐拘挛。（牛蒡根散）风温病。被火法逼迫发汗。皮肤发出淡黄色。出现“螈”（病名原文疑有OCR误字）。（葳蕤汤） 肝属于风木之脏，主管筋脉；风火相搏（原文“搏”后疑有缺字）。多会患这种“螈”（病名原文疑有OCR误字）。应当平抑肝气、降低肝火。并辅以调和血分。有痰的。以二陈汤、竹沥为主要用药。属于虚证的。应先补益中气。如果要用小续命汤。有汗时去掉麻黄。无汗时去掉黄芩。这是通常的治法。如果眼睛上翻。汗出得像露珠一样。凝结而不能流动，这是太阳经气绝断了。又有四肢“HT HT”（原文为无法辨识的OCR占位符）。不停地动。类似“螈”（病名原文疑有OCR误字），但无力抽搐的。这是肝气将绝。发汗、泻下过度。日久而发生这种变化的。大多无法医治。上卷 胃中有实邪而大便不通。（有大便不通、大便困难、大便坚硬，都是阳明胃中有实邪的表现。） 六七天没有大便。头痛并且发热。给予承气汤。如果小便清澈。就知道病邪不在里。仍然在表。（桂枝汤）阳明病（小柴胡汤）阳明病。自发出汗，或者发汗之后。小便能够正常排出。这是体内津液已经枯竭。即使大便坚硬，也不可攻下（用蜜煎导法导下）。阳明病。发潮热而大便不通。少量给予小承气汤。如果腹中没有转动，也没有排气。没有燥结的大便，就不可攻下。如果腹中转动并排气。就是有燥结的大便，可以攻下。（大承气汤）阳明病。既不呕吐，也不泻下。心中烦躁。（调胃承气汤）阳明病，小便不利。大便时而困难，时而容易排出。有时出现轻微发热、气喘、头晕，不能安卧。这是有燥结的大便。（大承气汤）伤寒已经六七天。眼前视物模糊不清。眼睛转动不灵活。没有表证、里证，大便却很难排出。身体微微发热。（用大承气汤迅速攻下）脉象浮，说明胃气强盛。脉象涩，说明小便次数多。浮脉与涩脉相互兼见。大便就会难以排出。这是脾的运化功能受到约束。（麻仁丸）阳明病，容易忘事。大便颜色发黑，必定有瘀血蓄积。（抵当汤）没有表证、里证。泻下之后，脉象仍然数。病情没有解除。容易感到饥饿。六七天没有大便。这是有瘀血。

译按张仲景的说法，或者说。阳明病发潮热而大便不通。给予小承气汤。如果腹中没有转动，也没有排气。开始时大便坚硬，后来一定会变稀溏。不可攻下。这是胃中刚刚出现热邪。还没有形成实证。或者说。太阳病泻下之后，腹部胀满。开始时大便坚硬，后来一定会变稀溏。这是上部有虚热。并没有燥结的大便。或者说，阳明病。中焦有寒，不能进食。小便不通利。手足不断出汗（原文“手足 然”疑有缺字）。将要形成积久不愈的痼瘕。开始时大便坚硬，后来一定会变稀溏。这是因为水液和谷物不能分离。或者说。小便少。服用承气汤。如果六七天不大便。小便少。开始时大便坚硬，后来一定会变稀溏。必须小便通利，大便才一定会坚硬。这样才可以攻下。由此可知，张仲景判断大便情况的方法。都是通过小便来验证。如果小便通利。大便就一定坚硬。确实可以攻下。也有小便通利。大便坚硬。却不可以攻下。为什么呢？阳明病自发出汗。或者使用发汗法。小便能够正常排出。这是因为体内津液已经枯竭。即使大便坚硬，也不可攻下。等到它自己想要排大便时。用蜜煎导法导下。胃中虽然有实邪。有表证的，应当发汗。在半表半里的，应当用和解法。不能因为胃中有实邪就径直泻下。这是张仲景治病的心法。精心考察、详细推求。自然就不会有妄自泻下的错误了。上卷 自利。（自利是指不是因为攻下而自行腹泻，俗称“漏底”。六经都有自利，但表里寒热不同，治疗方法也各不相同。）太阳表证没有解除。心下有水气。干呕。发热而咳嗽。或者口渴。或者腹泻。或者小便不利。小腹胀满，或者气喘。（小青龙汤）太阳与阳明合病（原文作“合疾”）。一定会自行腹泻。（葛根汤）太阳病的外证还没有解除。却屡次泻下。于是挟带热邪而腹泻。心下痞满坚硬。表证和里证都没有解除。（桂枝人参汤）太阳与少阳合病。自行腹泻。（黄芩汤；如果呕吐，用黄芩加半夏生姜汤）太阳、少阳并病。却反而泻下。形成结胸证。腹泻不止。水和汤液都不能下咽。这个人心中烦躁。（生姜泻心汤，或小陷胸汤）太阳病。却反而泻下。腹泻于是持续不止。脉象促。说明表证还没有解除。气喘而出汗。（葛根黄芩黄连汤）太阳病已经两三天。不能安卧。心下必然结聚。脉象微弱。本来就有寒邪，却反而用了泻下法。如果腹泻停止。一定会形成结胸；如果腹泻没有停止。到了第四天又泻下。这是干呕并嗳气带有食物的气味。胁肋之下有水气。腹中雷鸣，发生腹泻。（生姜泻心汤）太阳病出现腹泻。头痛。心下痞闷。胁肋之下疼痛。干呕。气短。出汗。不怕冷，这说明表证已经解除，但里气尚未调和。（十枣汤）经过十三天，病邪已经过经而仍然说胡话。这是有热邪。应当泻下。如果小便通利。大便坚硬（原文“大盒饭硬”疑有OCR错乱）。却反而腹泻。医生用丸药给他泻下。这不是正确的治法。自行腹泻的人。脉象应当微弱。现在脉象反而和缓。这是内里有实邪。（调胃承气汤）泻下之后腹泻不止。身体疼痛的人。应当立即救治里证。（四逆汤）身体疼痛。大便调和正常。应当立即救治表证。（桂枝汤）腹泻而心下痞闷。又泻下。腹泻仍不停止。用理中法治疗。腹泻得很厉害。所谓理中。是调理中焦。这里的腹泻属于下焦。（赤石脂禹余粮汤）病邪过经十多天。想要呕吐。胸中疼痛。大便反而稀溏。胸腹略微胀满，略有烦躁。（“调胃承气伤”疑有OCR错乱；以上都属于太阳病）阳明病。发潮热。大便稀溏。胸胁胀满。（小柴胡汤）没有表证和里证。发热七八天。脉象虽然浮而数，也可以泻下。泻下之后脉仍然数，病情没有解除。而且腹泻不止。大便中一定会带脓。（黄芩汤、柏皮汤）阳明与少阳合病。一定会腹泻。其脉不滑而数。这是有积存的食物。（大承气汤）脏结证，症状像结胸，仍然和原来一样。时时发生腹泻。寸脉浮，关脉细小而沉紧。舌面上的苔滑润，这种情况难以医治。（以上都属于阳明病）经过十三天，病情仍未解除。胸胁胀满而呕吐。午后发潮热。轻微腹泻。这是本来就属于柴胡证。泻下之后反而没有腹泻。现在反而发生腹泻。这是误用丸药泻下造成的。潮热。这是实证。（先用柴胡汤解除表邪，再用柴胡加芒硝汤；这一条应当属于少阳病）自行腹泻。不口渴。属于太阴病。脏腑中有寒邪。（四逆汤类方）太阴病。脉弱而自行腹泻。如果本应使用芍药、大黄。应当减量。因为胃气虚弱，容易发生变动。脉象浮而缓。手足温暖。应当发为身黄。如果小便通利。就不会发黄。到了七八天。即使突然发生剧烈腹泻。也一定会自行停止。因为脾中的秽浊腐败之物应当排除。（平胃散加穿山甲；以上都属于太阴病）少阴病。想吐却吐不出来。只是想要睡觉。五六天以来自行腹泻而口渴。这是少阴虚证。所以饮水来救助自己。如果小便颜色洁白。这是下焦虚寒。（四逆汤）少阴病。腹泻而咽喉疼痛。胸部胀满，心中烦躁。（猪肤汤）少阴病。四肢厥冷。腹泻而里急后重。（四逆散）少阴病。腹泻六七天。咳嗽、呕吐而口渴。心中烦躁，不能入睡。（猪苓汤）少阴病。腹泻而排出清水样大便。颜色纯青。心下疼痛。口干燥（用大承气汤迅速攻下）少阴病腹痛。小便不利。腹泻而排出脓血。（桃花汤）少阴病。腹痛，小便不利。四肢沉重而疼痛。自行腹泻。这是水气所致，有时咳嗽，有时呕吐。有时小便通利。（真武汤）少阴病。腹泻而排出未消化的谷物。里有寒邪，外表却发热。四肢厥冷，脉象微弱。反而不怕冷。面色发红。有时腹痛。有时干呕。有时咽喉疼痛。有时腹泻停止，而脉搏不能触及（原文“脉 不出”有空格断裂）。（通脉四逆汤）少阴病。腹泻，脉象微弱。给予白通汤。腹泻不停止。四肢厥冷，脉搏不能触及。干呕而烦躁。用白通加猪胆汁汤。服汤之后。脉象突然恢复而强盛的，会死亡。脉象微弱但逐渐接续的，可以生存。少阴病。脉象紧，到了七八天出现自行腹泻。脉象微弱，手足反而温暖。紧脉反而消失。这是病将要解除的表现，一定会自行痊愈。少阴病。脉象沉而微弱，想要睡觉。出汗而烦躁。想要呕吐而自行腹泻。烦躁不安，不能入睡的，会死亡。少阴病。腹泻停止。头晕目眩的，会死亡。少阴病。怕冷。身体蜷缩而腹泻。手足厥冷的，会死亡。（以上都属于少阴病）腹泻而想喝水。这是有热邪。（白头翁汤）厥阴病。脉象浮而迟缓。表有热而里有寒。腹泻而排出未消化的谷物。（四逆汤）大汗淋漓。热势不退。体内拘急。四肢疼痛。腹泻。四肢厥冷而怕寒。（四逆汤）腹泻而排出未消化的谷物，不可发汗解表。发汗后一定会胀满。（四逆汤）腹泻。脉象沉而迟缓。面色稍微发红。身体微微发热。腹泻而排出未消化的谷物。一定会先郁闷昏冒，出汗后病就解除。下焦虚弱，一定会出现轻微的四肢厥冷。（四逆汤）发热而腹泻。四肢厥冷。烦躁不安，不能安卧的，会死亡。发热而腹泻。厥冷不止的，会死亡。出汗不止的，也会死亡。腹泻而脉象反而充实有力的，会死亡。（以上都属于厥阴病。）

译按腹泻有寒证和热证之分。最应当详细辨别。凡是寒性腹泻。口中不干，也不口渴。脐下多有寒冷感。小便清澈而通利。脉象沉、迟、细、软而无力。大便中有未消化的谷物。粪便颜色淡白。或者呈淡黄色。或者像鸭粪一样稀溏（原文作“骛溏”，字样疑有OCR或异体字问题）。或者身体虽然发热。手足却厥冷。这些都属于寒证。凡是热性腹泻。口中一定干燥而口渴。脐下多有热感。小便黄赤。或者涩滞而不通利。脉象数而大。或者浮。或者滑。或者弦。粪便颜色焦黄。或者粪便发热而且有臭味。或者排便时发出声响。服用寒凉药、饮用冷冻饮料，症状就会减轻。服用温热药、饮用热饮，症状就会加重。这些都属于热证。热性腹泻中，也有邪热而不能消化谷物的情况。这与寒性腹泻中谷物不化的情况相似。应当根据其他症状。以及脉象和面色来辨别。身体不发热。手足温暖。属于太阴经。身体和四肢都厥冷。属于少阴、厥阴两经。身体发热的。都属于阳明经。然而阴证腹泻也有反而发热的。不可因为发热就认为是阳证。本来不应泻下却过早泻下，使里气虚弱、虚热内陷，这叫挟热下痢。凡是胃气虚弱、脉象微弱。发热、口渴而自行腹泻的。一定要用四君子汤。如果发热。用四君子汤加柴胡、黄连。如果腹部胀满。小便不利。五苓散。理中汤。如果呕吐，就加藿香、半夏、陈皮、生姜。如果有湿邪，就加苍术。如果腹胀，就加厚朴。腹痛时，加芍药、木香。如果脉象浮。说明表邪还没有解除。用小青龙汤去掉麻黄。再加芫花。这个方剂既能解表，又能治疗水气。凡是腹泻的，都不可发汗。应当先治疗腹泻。腹泻停止后，正气就会恢复。邪气也会自行解除。这是因为腹泻会使内部虚弱。如果误用发汗法。就会导致内外都虚弱。病情变化后会十分危重。上卷。腹痛。邪气传入里部，与正气相搏，就会形成腹痛。太阳经病没有腹痛的症状；少阳经病有胸胁痛而没有腹痛；阳明经病腹部胀满而疼痛，这是里实证；三阴经病下利清谷而腹痛，这是里寒证。太阴病的腹痛应当分辨虚实：肠鸣泄泻而疼痛，是虚证；大便秘结，按压腹部反而更加疼痛，是实证。伤寒病，沉取脉涩；沉取脉弦。应当会出现腹中拘急疼痛。先服小建中汤；如果不愈，再服小柴胡汤。胸中有热。胃中有邪气。腹痛并呕吐。（黄连汤。）寒热交替发作。胸胁部胀满。烦躁、呕吐、腹痛。（小柴胡汤。）阳明病，五六天不大便，脐周围疼痛。烦躁不安。这是体内有燥屎。大下之后。六七天不大便。烦躁而且腹痛。这是有积存未消化的食物。发汗后又严重腹泻。这是体内有水气。少阴病。腹泻，排出未消化的谷物。里部寒冷而外部发热。四肢厥冷，脉象微弱。反而不怕冷。面色发红，腹痛。少阴病。四肢厥冷。有时咳嗽，有时心悸。有时小便不畅。腹痛、泄泻。少阴病。腹痛。大便中带有脓血。厥阴病，四五天腹痛。如果感觉有气向下冲入小腹，就是将要腹泻。（四逆汤。） 按腹部来辨察腹痛。有虚证。有实证。有寒证。有热证。有食积。有瘀血，应当仔细辨别。可以按揉，按揉时柔软的。是虚证。不能揉按，按之坚硬的。是实证。身体没有大热。口中不渴。喜欢喝热汤的。是寒证。身体发热，口渴。喜欢喝凉水的。是热证。嗳气，不想吃东西。气口脉实的。是有食积。疼痛有固定的位置。而且不移动变化。有时在胁部。有时小腹坚硬胀满。小便通利。大便颜色发黑的。是有血。大体而言，脉大而有力的。可以用寒凉药，也可以用攻下法。脉沉而无力的。适宜补益，也适宜温热。还要结合症状来参考判断。这样诊断一百次也不会错一次。上卷。谵语。所谓谵语，是妄见妄想，喃喃自语，言语不合常理。话很多但稍有条理的，独自说话好像看见鬼的，睡梦中喃喃自语的，都是热邪较轻的表现。声音高亢激烈、说个不停的，是热邪较重。狂言乱语、叫喊叫骂，不分亲疏远近、神志昏乱的，是热邪最重。都因为胃中热邪旺盛，向上侵犯心神，心神被热邪蒙蔽所致。脉短的是死证，脉和缓的是可以痊愈；如果身体微热而脉浮大，是生机尚存；四肢厥冷而脉沉的，是死证。有的气机上逆、喘促胀满，有的气机下陷而自行腹泻，都属于逆证。阳明病。谵语。潮热。脉滑而快。给予小承气汤。如果随后排气，就再服用。如果没有随后排气。不要服用。【原文“阳明病汤）”疑有残缺】脉浮而自汗。微微怕冷。筋脉拘挛。误用桂枝攻表。胃气失和而出现谵语。三阳经病合并出现。腹部胀满。身体沉重。口中麻木，没有知觉，面部污垢，遗尿。自发出汗。谵语。（白虎汤。）伤寒四五天。脉象沉。喘促胀满。脉沉，说明病在里。反而发汗。津液因此越出体外。大便就会困难。形成表虚里实。时间久了就会出现谵语。（大承气汤。）脉象弦，头痛。发热。属于少阳病。不可发汗。发汗就会出现谵语。发汗过多会耗伤阳气。出现谵语。不可用攻下法。（用柴胡桂枝汤调和营卫，使津液通畅，病就会自行痊愈。） 攻下后胸部胀满，烦躁惊惕。小便不畅。出现谵语。全身都疼痛。（柴胡加龙骨牡蛎汤。）热邪进入血室。在男子身上。阳明病。下血并出现谵语。（小柴胡汤加黄连、栝蒌。）妇人中风。发热怕冷。月经恰好来潮。白天神志清楚。傍晚出现谵语。（小柴胡汤加生地黄、丹皮、当归。）经过十三天，月经期已过，病仍未解除。出现谵语，是有热邪。应当用汤剂攻下。小便通利的。【原文“大盒饭硬”疑为“大便硬”】大便坚硬。反而腹泻。脉象调和的。说明应当用丸药攻下。这不是正确的治法。如果自行腹泻。脉象应当微弱，四肢厥冷。现在反而脉象调和的。说明内里是实证。（调胃承气汤。）腹泻而出现谵语。脉滑而数。这是有燥屎。【原文“此汤饮傍流”语义不明】此汤饮傍流。所排出的都是稀水。可以用攻下法治疗。（承气汤。）气虚，独自说话。脉象无力的。（补中益气汤。）虚证就会出现郑声。这是因为郑声语气郑重，反复频繁。说话恳切而反复。所说的只是同一件事。频繁而恳切地反复说。不像谵语那样反复不断、内容频频转换。成无己注释说是郑、卫之声，这是错误的。四肢厥冷，脉象微弱。出现郑声。（四君子汤；病情严重的，用参附汤送服黑锡丹。） 按实证会出现谵语。虚证会出现郑声。这两者本来并不难以辨别。只是阳气偏盛、里部有实邪。以及阴气偏盛、阳气被阻隔。都可能导致错乱的言语。必须结合其他症状来加以区别。例如身体发热。烦躁口渴。大便不通。小便颜色发红。这是阳气偏盛、里部有实邪。小便清澈。大便水泻不止。烦躁不安。这是阴气偏盛、阳气被阻隔。上卷。小便不畅。因为发汗而小便不畅，是津液从体表耗失了；因为攻下而小便不畅，是津液在体内耗损了；痞证，或者发黄，以及热病而小便不畅，都是热邪郁结所导致的。

译伤寒病，表邪还没有解除。心下有水气。干呕。发热并咳嗽。小便不畅。小腹胀满。有时气喘。（小青龙汤去麻黄，加茯苓。）太阳病。大汗之后。胃中津液枯燥。烦躁不安，不能入睡。想要喝水。小便不畅。（脉浮的，用五苓散；脉不浮的，用猪苓汤。）太阳病。饮水很多。心下悸动。小便量少。（茯苓甘草汤。）太阳病发汗。于是汗液不断渗出。就会怕风。小便困难。四肢难以屈伸。（桂枝加附子汤。）身体发黄。小腹坚硬。脉象沉而结涩。（茵陈汤。）表邪还没有解除。反而用攻下法治疗。没有形成结胸。只是头部出汗。小便不畅。必然会发黄。（茵陈汤，或栀子柏皮汤。）小便不畅。大便时而困难，时而通畅。有微热。喘促头昏，不能平卧。这是有燥屎。（大承气汤。）少阳病寒热往来。胸胁胀满。不想吃东西。心中烦闷，喜欢呕吐。有时心下悸动。小便不畅。（小柴胡汤。）八九天后用攻下法治疗。胸部胀满，烦躁惊惕。小便不畅。谵语。身体沉重。（柴胡加龙骨牡蛎汤。）少阴病，小便不畅。大便自行通畅。腹痛。四肢沉重。这是有水气。（真武汤。）厥阴病，小便不畅。关节疼痛。出汗而怕风。身体浮肿的。属于风湿。（甘草附子汤。）厥阴、少阴寒邪闭阻。有时灸气海穴。有时施行葱熨法，按照仲景的大法治疗。属于太阳病证。脉浮的，用五苓散。脉不浮的，用猪苓汤。这两个方剂都以猪苓、茯苓、泽泻为主药。只是五苓散。加上白术；与桂枝的辛甘相合，属于阳性药。猪苓汤。加上阿胶、滑石，属于甘寒的阴性药。阳明病，热邪导致发黄。给予栀子柏皮汤。胁部疼痛，身体发黄。给予小柴胡汤。少阴病有水气。就用真武汤。厥阴病寒邪闭结。就用四逆汤。至于汗出过多而亡阳的。用桂枝加附子汤。后世对于口渴的，给予八正散。不渴的，给予知柏地黄。这是补充仲景论述中的不足。大体上，汗出过多的。是津液从体表外泄。所以小便困难。不可再用利尿法治疗。恐怕会使津液进一步耗失。等汗止住后，小便自然会通利。又有热邪很重而小便仍然通利的情况。不要妄用利尿法。恐怕会引导热邪进入膀胱。往往会转变为蓄血证。上卷。小便自行通利、小便次数频繁。（小便自行通利，有属于表证的，有属于里证的，有因热邪的，有因寒邪的，六经都可以出现这种症状，应当详细考察并分别论述。小便次数频繁，是屡屡想要排尿但尿量不多；在三阳经有表里之分，在三阴经并没有这种症状，不可不详细辨别。）太阳病六七天。表证仍然存在。脉象微弱而沉。反而没有形成结胸。这个人发狂。这是因为热邪在下焦。小腹坚硬胀满。小便自行通利。（抵当汤。）伤寒病有热邪。本应当小腹胀满。小便不畅。现在反而小便通利。这是因为体内有瘀血。（适宜用抵当丸，不适宜用其他药。） 过了十三天，月经期已过，仍出现谵语。小便通利。大便也通利。脉象反而调和。（调胃承气汤。）六七天不大便。小便量少的。大便起初坚硬、后来溏泄，不可以攻下。【原文“如小导）”疑有残缺】小便自行通利而且大汗。腹泻，排出未消化的谷物。内里寒冷，外部发热。脉象微弱，似乎将要断绝。（四逆汤。）脉浮而自汗。小便次数多。心中烦闷。微微怕冷。脚部筋脉拘挛。务必谨慎，绝不可使用桂枝汤。（甘草干姜汤、芍药甘草汤。）脉浮而涩。脉浮，说明胃气强。脉涩，说明小便次数多。浮脉与涩脉相互搏结。大便就会困难。这是脾气受到约束。（麻仁丸。）太阳病发汗、催吐、攻下之后。稍微烦躁。小便次数多。大便因此坚硬。（用小承气汤调和胃气，就会痊愈。） 按小便不畅的情况来说。大便起初坚硬，后来溏泄。还不可以攻下。小便已经通利而且汗出很多。津液已经耗竭。不可攻下。小便不畅而小腹坚硬的。是小便潴留。应当用渗利法使其排出。小便通利而小腹坚硬的。不是瘀血，就是燥屎。应当用疏导攻利的方法治疗。发黄而小便通利。就是可以治疗的。腹部胀满而小便通利。就是病情将要解除。有湿热而小便通利。就不会发黄。出现谵语，甚至到了循衣摸床的程度。小便通利。就是可以治疗的。由此可见，对小便情况应当观察得十分仔细。小便次数多的。太阳、阳明两经。治疗各有具体的方法。如果是肾虚而有热的。用生脉散。加知母、黄柏、莲子。脾肾都虚弱的。用补中益气法。加生脉散、知母、黄柏。这样治疗的方法就没有遗漏了。上卷。遗尿。（所谓遗尿，是小便自行流出而本人不知道。膀胱是储存水液的器官；下焦虚弱，所以不能约束和收摄小便。） 三阳经合并发病。腹部胀满。身体沉重。口中麻木，没有知觉，面部污垢。谵语。遗尿。（白虎汤。）邪气侵入下焦。阴气使人战栗。足部寒冷，遗尿。（四逆汤。）太阳病。用火熨背部。大汗出。谵语。战栗。腹泻。想小便却排不出来。反而呕吐，并且小便失禁。这是病情将要解除。遗尿，狂言乱语。眼睛反而直视不转。这是肾气将绝。按阳证来说，热邪很重。神志昏乱而遗尿的，容易治疗。阴证，四肢厥冷。脉微弱而遗尿的，难以治疗。适宜用益智仁、桂枝、附子来温暖下焦。如果厥阴病睾丸、阴囊收缩，四肢厥冷。用四逆汤加吴茱萸。发汗、攻下之后阴液亏虚。适宜用人参、芍药、白术、甘草、知母、黄柏。医经说。水液不断流出。是膀胱不能储藏水液。这是肾虚。那么膀胱之气。就不能约束小便。李东垣又认为，遗尿属于肺气虚、气机下陷。适宜补中益气。合用生脉散、知母、黄柏。再结合其他症状。以及面色、脉象详细辨察。那么病情就自然无所隐藏了。上卷。口苦、咽干；口干、舌干。【原文“咽通”疑为“咽痛”】咽喉问题涉及六经；口是脾的窍，舌是心的苗，津液属于肾的液。这些症状都属于热证，而没有寒证。只有误用发汗、误用攻下，以及虚弱之人久病的情况，才可以用温经法治疗。有因发汗、攻下造成的，也有不因发汗、攻下造成的；有的应当调和，有的应当和解，有的应当微微发汗，有的应当稍用攻下，有的应当急下，都应当考察兼见的症状后再施治。太阳病咽干。不可发汗。（这是津液已经耗竭。）脉浮而自汗。小便次数多。心中烦闷。微微怕冷。脚部筋脉拘挛。本来是桂枝附子汤证。反而用桂枝汤攻治表邪。于是四肢厥冷。咽干。烦躁。呕吐逆气。（甘草干姜汤。）呕吐、攻下之后病情仍未解除。表里都发热。怕风。非常口渴。舌头干燥而且心中烦闷。（白虎加人参汤。）太阳病。反复发汗。又对其使用攻下法。五六天不大便。舌头干燥。午后出现潮热。心下和腹部坚硬、胀满、疼痛。（大陷胸汤。）阳明病。口中干燥。含水漱口却不想咽下。必然会鼻出血。（犀角地黄汤。） 阳明病发汗、攻下之后。口干、舌燥而且口渴。（白虎加人参汤。）少阳病，口苦。咽喉干燥。头晕目眩。（小柴胡汤。）少阴病，自行腹泻。

译排出清水。颜色纯青。心下疼痛。口中干燥。应当立即用攻下法治疗。（大承气汤。）少阴病。两三天。就出现口燥、咽干。应当立即用攻下法治疗。（大承气汤。）按《活人书》的说法，脾热就会使津液枯竭。这固然是正确的。然而白虎汤证。说的是表里都发热。那么三阳经就都涉及了。口燥、咽干。以及腹泻而排出纯青色的水液。都应当立即攻下。这是为了救治少阴病。脉象沉的。用附子汤。加知母、黄柏、门冬、五味子、花粉。发汗、攻下之后。身体大虚，脉象微弱。古人曾用补中益气法。合用生脉散、知母、黄柏。怎么能只把它归结为脾热这一种证候呢？上卷。眩晕。（所谓眩，是眼前昏黑，视物没有定准，也是脑体空虚的表现。眩冒，是头昏眼花。少阳病口苦、咽干、目眩，是邪气逐渐入里而表证仍在。若出现言语错乱、目眩，就是死证。） 呕吐、攻下之后。气机上逆而胀满。头晕目眩。脉象沉紧。发汗就会扰动经脉。身体就会振动摇晃。（茯苓桂枝白术甘草汤。）呕吐、攻下之后，脉象微弱。心下痞塞坚硬。胁肋部疼痛。气向上冲逆。头晕目眩，身体不自主地动、心中惊惕不安。时间久了就会形成痿证。（真武汤）阳明病。只是眼睛眩晕。不怕冷。（葛根汤加天麻、川芎）少阳病。口苦，咽喉干燥。眼睛眩晕。左侧有悸动之气。误用发汗法，就会头晕。汗出不止。筋肉跳动，肌肉颤动；原文“肉”字之后缺字。（小建中汤）少阴病出现下利。下利停止后反而出现头晕目眩，这是死证。上卷。咳嗽。有声音而没有痰的叫作咳，有声音又有痰的叫作嗽。肺主管气，肺受到损伤，气就会逆乱而咳嗽；其中有寒、有热，有在表、有在里，也有在半表半里，或有停饮，都应当分别辨析。古人说咳嗽属于肺的病证，采用发散法就会痊愈；但也有不能发散的情况，例如医经说，咳嗽而小便不利时，不可发汗，发汗就会导致四肢厥冷；又说，咳嗽时发汗，身体蜷曲而胸腹苦于胀满、腹部坚硬，这是逆证。太阳病表证尚未解除。心下部位有水气。干呕，气喘，咳嗽。（小青龙汤）少阳病寒热交替发作。胸部和胁肋部胀满。神情默默，不想吃东西。心中烦闷，呕吐，咳嗽。（小柴胡汤去人参加五味子、干姜）少阳病。四肢厥冷而咳嗽。（四逆散加五味子、干姜）少阴病。下利。咳嗽，呕吐，口渴。心中烦闷，不能安睡。（猪苓汤）少阴病。腹部疼痛。小便不利。四肢沉重而疼痛。自行发生下利。这是因为体内有水气。如果这个人咳嗽，（真武汤加五味子、细辛、干姜） 按：属于表寒咳嗽的，用三拗汤、麻黄汤。属于里热咳嗽的，用栀芩桑杏。少阳咳嗽，用小柴胡汤加五味子、干姜。胸中痞塞胀满。用枳桔瓜杏。阴证，脉象沉。用四逆散加五味子。仔细阅读张仲景的治病案例，不论阴证还是阳证，都必定要使用五味子、干姜。这是因为干姜味辛性温，能发散肺中的逆气。五味子味甘而酸，所以能收敛肺中浮散的气。上卷。喘。肺主管气，身体受寒或饮用寒冷之物就会损伤肺，因此气向上逆行，呼吸急迫，张口抬肩，这就叫作喘。也有水寒之邪射入肺中的，有邪在表的，也有邪在里的；若是邪在里，心下和腹部一定柔软而不坚硬，如果腹部胀满，就可以使用下法。至于汗出如油、喘息不停，以及两眼直视、胡言乱语而兼有喘满的，都是死证。太阳病。没有汗而气喘。（麻黄汤）太阳病与阳明病合并出现。气喘而胸部胀满。不可使用下法。（麻黄汤）表证尚未解除。心下部位有水气。干呕而气喘。发汗后又大量饮水。必然会气喘。（小青龙汤加杏仁、猪苓）平素患喘的人出现汗出。（桂枝汤加厚朴、杏仁）经过发汗和攻下之后。不可再使用桂枝汤。如果汗出而气喘，但没有明显的高热，（麻黄杏仁甘草石膏汤） 太阳病，表现为桂枝汤证。医生反而对其使用了下法。于是下利就持续不止。脉象促急的，说明表证还没有解除。气喘而汗出。（葛根黄芩黄连汤）阳明病，口苦，咽喉干燥。腹部胀满，略有气喘。发热，怕冷。脉象浮而紧。（麻黄汤）阳明病，脉象浮而紧。咽喉干燥，口苦。腹部胀满而气喘。发热，汗出。不怕冷。反而怕热。身体沉重。（白虎汤、五苓散）脉象沉，气喘而胸腹胀满。脉沉说明病在里。却反而发汗。津液就会向外越出。大便就会变得难以排出。这是表虚而里实。时间久了就会出现谵语。（大承气汤）阳明病，脉象迟。汗出。不怕冷。身体沉重，腹部胀满而气喘。手足津津然出汗；原文“手足”与“然”之间疑有缺字。大便已经干硬。（大承气汤）小便不利。大便忽难排出，忽又容易排出。有轻微发热。气喘，头晕目眩，不能平卧。这是因为有燥结的粪便。（大承气汤）阴证出现气喘急促。四肢厥冷。（返阴丹） 按：这是心火克伐肺金。肺受到逼迫，所以喘息呼吸。就像人遇到灾难而呼喊号叫一样。所以古人认为各种喘证都很严重。至于阴证的喘，则是没有根基的虚火。向上发散泄越。根本就要脱离。病情就更加危重凶险。华佗说：邪气旺盛就会出现喘。这里说的是邪气旺盛。并不是说肺气旺盛。所谓泻白，并不是泻肺。而是泻去邪气，以救护肺气。所以说：气就是火。其中的道理就很清楚了。上卷。短气。气息急促而短，不能连续接续；像喘一样，却不抬肩；像呻吟一样，却没有痛苦。它有的属于实证，有的属于虚证；有的在表，有的在里；有的属阴，有的属阳；也有因饮水过多而水停留在心下的，都应当详细审察。短气。骨节疼痛。出汗。小便不利。怕风，身体浮肿。这是风湿病。（甘草附子汤）短气，腹部胀满。胁肋部疼痛。脉象弦、浮而大。体表的邪气没有解除。没有汗，喜欢躺卧。身体发黄。小便困难。出现潮热。（小柴胡汤）表证尚未解除。短气。手足津津然出汗；原文“手足”与“然”之间疑有缺字。有时出现潮热。（大承气汤）如果表证已经解除，心下痞塞而坚硬。干呕。短气。（十枣汤）泻下之后。心中烦闷，腹部坚硬疼痛；原文“懊”字后疑有缺字。按：经过发汗、催吐、泻下之后，脉象微弱。气息不能连续接续。就给予异功散。阴证，脉象沉。四肢厥冷。气息难以接续。就给予四逆汤加人参。饮水过多，水液停聚。就给予茯苓甘草汤。这些都是补充张仲景治法中未完备之处。上卷。郁冒。这就是昏迷：气机郁结而不舒展，头昏目眩而神志不清。医经说，虚寒会导致郁冒；但其中也有适宜使用下法的情况。太阳病使用下法后又发汗。表里都虚。因此出现郁冒。出汗后表证调和，就会自行痊愈。但里证尚未调和。然后再使用下法。（小承气汤）阳明病，小便通利而下利。大便忽然难排，忽然又容易排出。有轻微发热。气喘，头晕目眩，不能平卧。这是因为有燥结的粪便。（大承气汤）少阴病，只想睡觉。下利停止而出现头晕目眩的，是死证。厥阴病，不能正常排泄清稀谷物样粪便。脉象沉而迟，面色发红。身体有轻微发热。必然会出现郁冒，出汗后病就会解除。按：海藏认为这是心火熏灼肺金。所以神志昏乱。如果使用下法，就是误治。适宜用栀子芩连汤。脉浮，在丙；“丙”的含义不明。适宜用导赤散。

译脉沉，在丁；“丁”的含义不明。适宜用泻心汤。刘河间说：有热，脉象必然数。然而热势很盛时，反而可能导致脉象沉细。若把它说成寒证，就是错误的。适宜用解毒汤，加大承气汤攻下。有时因错过攻下时机而脉微、神志昏冒，如果这时急于攻下，就会使残余的阴气突然断绝。但不攻下也会死亡。应当用解毒汤，滋养阴气，使亢盛的阳气退去。这样脉象就会调和，病人便能生还。张仲景说：血虚就会出现厥冷。出现厥冷就必然会郁冒。又说：少阴病下利停止，却出现眩晕郁冒的，是死证。这是因为虚损到了极点，正气脱失。有的属于虚证，有的属于实证。应当仔细、明确地加以辨别。上卷。不能说话。太阳病已经发过汗。身体仍然灼热。称为风温。寸脉、尺脉都浮。自发出汗，身体沉重。多睡，鼻息鼾鸣。说话困难，声音难以发出。（葳蕤汤汤）痉病。口不能张开，不能说话。（刚痉用葛根汤，柔痉用桂枝汤加栝蒌）热病。声音嘶哑，不能说话。三四天不能发汗的，会死亡。火邪克伐肺金。声音嘶哑。（芩连甘桔知母黄连麦冬五味）风热壅盛。咳嗽，声音嘶哑。（荆防甘桔薄荷花粉知母） 上卷。怫郁。这是说面色发红：阳气郁结在表，所以面色发红。虽然这是由热引起的，但六经都没有可以使用下法的证候；也有阴寒证因水气极盛而表现得像火证的，必须结合其他症状加以区别。太阳病。症状像疟疾一样。脉象微弱。怕冷。面部反而有发热的颜色。身体发痒。（桂枝麻黄各半汤，使其微微出汗）太阳病发汗没有彻底。病证转归为阳明病。随后继续有轻微汗出。不怕冷。如果太阳病的症状还没有消除，不可使用下法。可以稍微发汗。假如面色红润鲜明，正好通红，这是阳气郁结在表。应当用发汗法治疗。（麻黄汤）阳明病面色发红，不可使用攻下法。（葛根汤）少阴病，小便短少，排出清稀谷物样粪便。四肢厥冷，脉象微弱。反而不怕冷。（通脉四逆汤加葱白）面色红得像织锦的纹理。咽喉疼痛。吐出脓血。这是阳毒。（阳毒升麻汤） 上卷。吐蛔虫。气向上冲，心中疼痛。饥饿却不想吃东西。吐蛔虫的是厥阴病。（桂枝白术茯苓汤、理中安蛔散）平静时没有异常，但不时感到烦躁。这是脏腑有寒。蛔虫向上进入膈中。过一会儿又停止。吃了东西就呕吐。又感到烦躁。蛔虫闻到食物的气味就会出来。应当使蛔虫吐出。（乌梅丸）患者本来有寒。又再次发汗。胃中寒冷。必然会吐蛔虫。（先服理中汤，随后服乌梅丸） 按：吐蛔虫主要是胃寒，这是人人都知道的。然而也有属于阳证的情况。例如脉来洪大、数而有力。或者口渴。或者大便秘结。或者（原文此处缺字）。或者身体发黄。都可以用寒凉药物取得疗效。绝不可拘泥于一种情况。凡是吐蛔虫的病证，不要服用甘草。不要吃甜食。因为蛔虫得到甘味就会活动。得到苦味就会安静下来。受到酸味就会停止。受到辛味就会潜伏下来。上卷。反复摸索衣服和床铺。用手摆弄衣被以及摸索床铺的人，必然还会出现抓摸空中的动作；这是肝脏部位的热邪，肝气将要衰绝，所以出现危重凶险的症状。太阳中风。用火法发汗。外来的风邪又受到火邪的影响。两种阳邪相互熏蒸，身体就会发黄。阳气旺盛就会鼻出血。阴气旺盛就会小便困难。只有头部出汗。口干，咽喉溃烂。或者大便不通。说胡话。严重时会呃逆。捻弄衣服，摸索床铺。小便通利的，还可以治疗。经过催吐、泻下之后病情仍未解除。大便不通。午后出现潮热。不怕冷。独自说话，好像看见了鬼。严重时连人都认不出来。反复摸索衣服和床铺。惊惕不安。有轻微气喘，两眼直视。脉象弦的，可以生存。脉象涩的，会死亡。（大承气汤） 按：反复摸索衣服和床铺，必然还会出现抓摸空中的动作，以及惊恐不安。肝主管筋。肝热非常旺盛。所以身体会动摇、惊惕。脉象弦，说明肝木尚未败坏。所以还能生存；脉象涩，说明肺金旺盛，而肝木将要断绝。所以会死亡。张仲景主张使用下法，是因为患者大便不通。如果体内没有燥结的粪便，而且脉象重按无力，往往用大剂量补益气血就能痊愈。这是常法之外的变通方法。上卷。两眼直视。这是看东西时眼睛直盯着而不转动。五脏六腑的气都向上输注于眼睛，邪气壅盛而蒙蔽正气，就会神志不清；脏腑精气不能向上荣养眼睛，就会两眼直视。这说明邪气已经到了极盛，正气已经败坏，吉少凶多。所以说，胡言乱语而两眼直视，是肾气将绝；两眼直视并摇头，是心气将绝；两眼直视、说胡话而气喘胸满，会死亡；两眼直视而下利，也会死亡。经常鼻出血的人不可发汗。发汗后额头就会凹陷。脉象紧而急促。两眼直视，不能（原文缺字）。肝得到血的濡养才能视物，失血就会使肝虚；又发汗而损伤阳气，就会导致阴阳都虚。这种病证虽然属于逆证，但还可以用补益药物挽救，十人中或许能救活一两人。风温误用下法。小便不利。两眼直视，遗尿失禁。（张仲景没有记载治法）眼睛昏暗，看不清东西。眼珠转动失常。没有表证，也没有里证。大便难以排出。有轻微发热，说明属于实证。（大承气汤） 上卷。厥。厥，是四肢发冷；逆，是手足发冷。邪气在三阳经时，表现为发热；传到太阴经时，温度降低；传到少阴经时，出现逆冷；传到厥阴经时，出现厥冷。所以成无己认为厥比逆更严重，而王履对此提出异议，这似乎也不必拘泥。厥有阴厥、阳厥的不同，最应当详细谨慎地辨别。太阳病，脉象浮。自发出汗。小便频繁。心中烦闷，略微怕冷。脚部拘挛抽筋。反而用桂枝汤攻治表邪。这是错误的。服药后就会出现厥冷。咽喉干燥。烦躁不安。呕吐。（甘草干姜汤）阳明病，脉象滑而出现厥冷。这是因为里有热。（白虎汤）三阳经合并发病。腹部胀满。身体沉重。口中麻木，感觉迟钝。面色污垢晦暗。说胡话。遗尿。发汗就会出现谵语。使用下法就会额头出汗、手足厥冷。如果是自发出汗，（白虎汤）少阴病出现呕吐、下利。手足厥冷。烦躁不安，像要死去一样。（吴茱萸汤）少阴病。下利，排出清稀的谷物样粪便。里有寒，表面有热。四肢厥冷，脉象微弱。反而不怕冷。面色发红。或者腹部疼痛。或者干呕。或者咽喉疼痛。或者下利停止，但脉象不能触及。（通脉四逆汤）少阴病四肢厥冷。或者咳嗽，或者心悸。或者小便不利。或者腹部疼痛、下利。（四逆散）出现厥冷而心悸的，应当先治疗水病。却反过来先治疗厥冷。如果不这样做，水液浸渍进入胃中，必然会发生下利。（麻黄升麻汤）厥冷。脉象细弱，仿佛将要断绝。（当归四逆汤）厥冷。脉象有时紧。邪气结聚在胸中。（瓜蒂散）在一二日至四五日之间出现厥冷的，必然会发热。厥冷越深，热势也越深。厥逆越轻，内热也越轻。应当用承气汤攻下；如果误用发汗法，必然会使口腔受伤，出现溃烂、红肿。少阴病表现为怕冷。身体蜷缩，且发生腹泻。四肢逆冷。不能救治。少阴病出现呕吐和腹泻。如果烦躁不安、四肢厥冷，就会死亡。少阴病只是四肢厥冷而没有汗，却强行使其发汗，必然会使血液妄动。有的从口、鼻出血，有的从眼睛流出血来。这种情况叫作“下厥上竭”。属于难以救治的病证。因误治而出现的厥冷，不可使用攻下法。如果发热，又腹泻，而厥冷不止，就会死亡。腹泻而四肢厥冷逆缩，脉搏摸不到，用艾灸治疗也不能使身体温暖，如果诊察脉象，脉又恢复了，却出现轻微喘息，就会死亡。考察厥证，有阴厥和阳厥之分。辨别时应当十分精细。阴厥，刚开始发病时，便出现四肢逆冷，脉象沉而迟缓，脚部拘挛，怕冷，有时会拉过衣服盖在自己身上，

译有时又不会这样。阳厥，刚开始发病时，身体必然发热，小便发红，大便秘结，口渴而想喝水，烦躁不安，不能入睡，辗转翻动，无法安宁，到了两三天以后，才出现厥冷。它的脉象虽然沉，按下去却必然滑利。手掌和脚掌的中心温暖，指甲也略微温暖，按治疗原则应当清解。有时攻下的证候全部具备，却出现四肢厥冷，这是因为没有及时攻下，导致血气运行不通。应当用承气汤攻下。至于说四肢逆冷不可攻下，说的是确实属于寒证的情况。如果火热极盛，反而表现得像水寒一样而出现厥冷，那么手掌心和脚掌心是温暖的，指甲也温暖，如果不攻下，又凭什么来挽救呢？上卷 不能安卧。不能入睡，是阳明病的表现；胃气不和，就会睡卧不安。有时是因为发汗、攻下导致心血亏损，有时是因为烦热而辗转不安，有时是因为病愈后余热尚未尽、阴气尚未恢复，这些都能使人不能安卧。太阳病。过了两三天仍不能安卧。心下必然痞结。脉象微弱，这是寒证。（桂枝加浓朴杏子汤）太阳病的脉象浮而数。身体疼痛而没有汗。烦躁不安，不能入睡。应当发汗。（麻黄汤）攻下之后又发汗。白天烦躁不安，不能入睡，到了夜间却安静下来。不呕吐，也不口渴。没有表证。脉象沉而微。身体没有大热。（干姜附子汤）经常鼻衄的人不可发汗。发汗后额头会凹陷。脉象紧急。两眼直视而不[缺字]。（黄芩芍药汤）攻下之后心中烦闷，又感到胀满。起卧都不得安宁。（栀子浓朴汤）发汗、催吐、攻下之后，虚烦而不能入睡，心中懊[缺字]。（栀子豉汤）身体发热。眼睛疼痛。鼻腔干燥。不能安卧。寸、关、尺三部脉都长。这是阳明病。小便不利。大便时而困难，时而容易。有轻微发热。气喘胸闷，烦闷不安，不能安卧。这是腹中有燥屎。（大承气汤）阳明病的脉象浮而紧。咽喉干燥，口中发苦。气喘胸满，身体发热。却出汗。不怕冷，反而怕热，烦躁不安，不能入睡。（栀子豉汤）少阴病想要睡觉。过了两三天以后，心中烦闷而不能安卧。（黄连阿胶汤）少阴病，腹泻而想睡觉。过了六七天以后，咳嗽，且呕吐、口渴，心中烦闷而不能入睡。（猪苓汤）少阴病，只是想睡觉。脉象沉而细。心中烦闷，想要呕吐。到了五六天，出现自行腹泻。又烦躁不安，不能入睡，就会死亡。发热而腹泻。四肢厥冷、烦躁不安而不能安卧的人，会死亡。考察不能入睡这种情况，都属于热证。心是丙丁火的主宰。邪火炽烈灼烧，心神就不能得到休息。魂气也会飞扬不安，不能归藏于肝，所以不能安卧。其中太阳病发汗、攻下之后，白天烦躁不安、不能入睡这一证，虽然使用附子干姜汤，是为了恢复发汗、攻下所损失的阳气，并不是治疗所感受的寒邪。如果发汗、攻下之后，虚烦很严重而脉象微弱，可用加味温胆汤，以及栀子乌梅汤。这两种方剂都称得上是重要的治疗方剂。上卷 只是想睡觉。卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分；运行于阳分，人就醒来，运行于阴分，人就入睡。阳气虚而阴气旺盛，眼睛就会闭合，这是邪气传入阴分而不在阳分。昏昏欲睡、闭目不睁，是因为阴主关闭的缘故。“只是想睡觉”是少阴的本病，但也有属于热证的情况。太阳病到了十天，脉浮而细，喜欢睡卧，说明表邪已经解除。如果胸部胀满、胁肋疼痛，（小柴胡汤。按：这一条应当是太阳少阳合病。）少阴病只是想睡觉，口燥，咽喉干燥，应当立即攻下。（大承气汤）少阴病想要呕吐却吐不出来，只是想睡觉。过了五六天，出现自行腹泻而口渴。这是少阴虚证，所以引水自救。小便清白，说明下焦虚寒。（四逆汤；如果小便黄赤而口渴，用白头翁汤。）风温，出汗，身体沉重，鼾声大作，说话困难，声音难以发出。（葳蕤汤） 考察嗜睡，也有阴证和阳证的区别。少阴病脉象微细，只是想睡觉，有时蜷曲着睡，有时面向墙睡，四肢厥冷，身体沉重，都属于阴证。用附子汤温补治疗。如果是热气潜伏在体内，神志昏沉困倦，就会使人多睡。用小柴胡汤。确实是重要的治疗方剂。上卷 奔豚 （气从少腹向上冲到心胸，发作时疼痛，像猪突然奔突一样；脐下必然有筑筑跳动的感觉。一种是由于误用发汗法，另一种是由于烧针所致。） 太阳病发汗以后，如果脐下悸动，将要发作奔豚。（茯苓桂枝甘草大枣汤）用烧针使人发汗。针刺的部位受到寒邪侵袭，就会结成硬核并发红。必然发作奔豚。气从少腹向上冲到心部。在硬核上各灸一壮。（桂枝加桂汤） 考察奔豚，是少阴经的气上冲所致。并不是肉桂能够泄去它的邪气。上卷 除中 脉象迟缓，四肢厥冷。出现腹泻，按理说应当不能进食。如果反而能够进食，就称为“除中”。不能救治。这种病证有两种情况。一种是误服黄芩汤，因服用寒凉药物而导致的，必然死亡。另一种是热少而厥冷多，只要胃气尚存，就可以治疗。这并不是由于药物所导致的。上卷 肌肉 （顽固的麻痹，不知疼痛和瘙痒。汗出过多，营气和卫气都虚弱，血气运行不和，肌肉失去濡养，所以出现这种情况。） 发汗以后，即使靠近衣服和棉絮，肌肉仍然[缺字]。（以羌活冲和汤加桂枝、当归、木香为主方治疗。） 下卷 百合、狐惑、目赤、黑阴毒、阳毒总论 我曾经阅读张仲景的著作，读到《金匮要略》第三篇时，才看到把阴毒、阳毒这两种病证，附在百合、狐惑、目赤、黑病之后。我反复玩味这些内容，从而认识到这五种病证，都是奇特的病证。百合病的症状，想吃东西却不吃，想躺下却不躺，想行走却不行走，好像怕冷却并不真的怕冷，好像发热却并不真的发热，症状就像有神灵附体一样。这是多么奇特啊！狐惑病的症状，昏昏沉沉，想要睡觉，眼睛却不能闭合。虫蚀咽喉，称为“惑”；虫蚀阴部，称为“狐”。面部和眼睛忽然发红，忽然发黑，忽然发白，又是多么奇特啊！目赤黑的症状，身体不发热却烦躁不安，昏昏沉沉，想要躺下。三四天时眼睛发红。到了七八天，眼睛[缺字]黑。又是多么奇特啊！阳毒会使面色像锦缎一样红。咽喉疼痛，吐血。阴毒会使面目都发青。咽喉疼痛。身体像被棍棒打过一样疼痛。这两种病在五天内都可以治疗。到了七天就不能治疗了。等到施行治疗时，这两种病都用升麻鳖甲汤。那就已经无法解除病邪了。对于阳毒的热证，反而加入蜀椒；对于阴毒的寒证，反而去掉蜀椒，这样就更加无法解释了。细读其中关于阳毒的叙述，不过是说面色发红、咽喉疼痛，吐出脓血而已。并没有说到亢盛的阳气和极盛的热邪所表现的症状。其中关于阴毒的叙述，不过是说面色发青、咽喉疼痛，身体像被棍棒打过一样而已。也没有说到至阴和极寒所表现的症状。它所使用的方剂，不过是升麻、甘草，鳖甲、当归而已。并没有使用大寒或大热的药物。由此可知，张仲景所说的阳毒，是感受天地间恶毒的异常之气，进入阳经，所以称为阳毒。如果进入阴经，就称为阴毒。