卷一

译是病从阳分发生。没有发热而怕冷的，是病从阴分发生。） 阳气旺盛，热邪较多，内外都有热。应当用白虎汤，兼用竹叶。（白虎汤，竹叶石膏汤，都用于治疗内外有热的证候。） 阴气旺盛，寒湿内盛，脉象沉而弦。用四逆汤、理中丸最为快捷。（孙兆说：阴气旺盛，寒湿内盛，就用四逆汤，或用理中丸。） 热邪进入胃中，结聚成毒。宜用大承气汤、小承气汤疏通泄下。（热邪进入胃中，时间久了就会损伤胃，使胃腐烂，宜调和胃气，或者使用大承气汤、小承气汤。） 胸部满闷，宜用泻心汤。（胸满的证候，用大泻心汤、小泻心汤。） 结胸和痞气，应当分别辨治。按压不痛，是虚痞；原文“虚靳”疑有讹误。按压如果疼痛，是实结。应根据病位的浅深、病势的大小，使用大陷胸丸或小陷胸丸。仲景方剂中的安排并不是随意设置的。（孙兆说：结胸和痞气要根据病位的浅深分别处理，病浅用小陷胸丸，病深用大陷胸丸。） 茵陈可以治疗发黄证。黄柏可以治疗痢疾，也能治疗下血。（发黄、黄疸而有热，就用茵陈汤。下利、肠中有毒，患恶性痢疾并下血，用柏皮汤。） 小便不利，又出现喘促胸满，烦躁口渴，怎么能缺少五苓散呢？（用利小便的方法止住烦躁口渴，使用五苓散。） 病邪一半在里，一半在表。小柴胡汤有相应的加减法。（小柴胡汤治疗病邪一半在表、一半在里，仲景有相应的加减法。） 夜半时脉象转好，到了白天就会痊愈。阴中得到阳气，灾病必定能够解除。白天脉象转好，到半夜就会安定。阳中得到阴气，自然会相互和谐。阴阳调和顺畅，自然相互协调。不需要攻伐治疗，反而会成为祸患。（孙尚说：凡是伤寒病三日，脉象微弱而略数，能够顺应四时，身体凉而舒适的，这就叫作病势将要解除。半夜时脉象转好，第二天白天就会痊愈。这是阴中得到阳气而解除。白天脉象转好，半夜就会痊愈。这是阳中得到阴气而调和。总之就是阴阳调和协调。） 第一卷。第三证·表证歌。身体发热而怕冷，脉象又浮，最适宜发汗，此外还能寻求什么呢？（仲景说：脉浮的，应当用发汗法使病邪解除。） 发汗必须使手脚都周遍出汗。不希望汗出得淋漓不止，好像水流一样。（《金匮》说：凡是发汗，都要使手脚周遍出汗。一时间内汗出得越充分越好。但不希望汗出不止。如果病情没有解除，应当再次发汗。汗出过多就会导致阳气亡失。阳气虚弱，就不能再次发汗。） 病情较轻，就随着时机采用和解法。病情较重，就必须正式发汗，病才会痊愈。（仲景有采用和解法的，也有采用正式发汗法的。和解法如小柴胡汤、桂枝汤一类。正式发汗法如麻黄汤一类。） 初春时阳气弱，阴气还占优势。不可急于攻夺，以免造成扰乱；原文“扰搜”疑有讹误。夏季暑热旺盛，脉象洪大。毛孔开放时，发汗容易谋划施行。（初春时阳气弱，不可大量发汗，以免扰伤阳气。夏季毛孔开张，汗孔空疏，所以容易发汗。） 脉象微弱，不可发汗。并且尺中脉迟缓。（《金匮》说：脉象微弱，不可发汗。这是因为没有阳气。又说：尺中脉迟缓，说明营气不足，血气少，不可发汗。） 脉象微弱是没有阳气，脉象迟缓是血少，怎么可以用麻黄来发散呢？何况还有鼻出血和下血的情况。（仲景说：有鼻出血病史的人不可发汗。发汗就会使额头凹陷。有失血病史的人不可发汗。否则就会寒战、发抖。） 风温、湿温应当怎样发治；原文“如何发”疑有脱字。误治后形成坏病而出现虚烦，对此必须谨慎。腹中有悸动之气，应当加以区别。（以上五种证候都不可发汗，其解除方法见第三十一证。） 妇女月经正好来潮时，这是小柴胡证，可以确定。如果突然误用发汗法，就会使表里都虚。于是气机郁滞、头昏蒙蔽而不省人事，造成祸患。（妇女月经正好来潮或正好停止，属于小柴胡证。如果误用发汗法，就会气机郁滞、头昏蒙蔽而不省人事。） 第一卷。第四证·里证歌。不怕冷，反而怕热，胃中干燥，并且出现潮热。（阳明证，身体发热，汗自然流出，不怕冷，反而怕热，应当用下法治疗。又说：潮热，属于实证，宜用下法治疗。） 手心和腋下经常润湿出汗。小便和平常一样，大便干结。腹部胀满而喘促，或者出现谵语。脉象沉而滑，明确属于里证。（手心和两腋下润湿，小便如常，大便干结，都是里证。） 内里有实邪，就会腹部胀满而喘促。脉象沉而滑，说明病在内。这就叫作里证。） 阳气过盛、阴气亏虚的，应当赶快用下法治疗。怎么能拘泥于发病日数，事事过分拘束呢？（张仲景说：阳气过盛而阴气亏虚，如果发汗，就会死亡；用下法治疗，就会痊愈。这是因为阳气过盛，就会表现为体表发热；阴气亏虚，就会表现为体内发热；体内体外都发热，所以应当用下法。即使只过了三二日，也可以用下法，不必一定等到四五日、邪气传遍各经之后。）」 错过了应当攻下的时机，心胸都会感到痞闷；邪气壅滞不畅而身体不安，便会形成热厥。（错过攻下的时机，就会热邪达到极点而产生寒象；所以会出现头昏蒙、四肢厥冷的症状；出现厥证后，过半日又会重新发热。）」 庸医不明白这一点，疑心是阴证，误用温热药物，便会使人的精气魂魄耗竭。（庸医见到厥证，就以为是阴证，误服温热药物，就会出现发斑、发黄；甚至会神志不清。）」 三阴经病，大体上可以用温法治疗。只有见到积证的表现时，才用下法使其排出。太阴病表现为腹部胀满，有时疼痛。少阴病表现为口燥、心下有口渴感。积证的表现全都具备，就没有什么可疑的了。关键在于从容审慎地加以辨别。（三阴经病，大体上可以用温法治疗；只有积证才应当用下法。张仲景说：太阳病，医生反而用了下法，因此出现腹部胀满、时而疼痛，病属太阴。应当用桂枝加芍药汤主治。如果腹部实邪壅积而疼痛剧烈，就应当用大黄汤主治。又说：少阴病，口燥、咽喉干燥，应当立即用下法治疗。适宜用承气汤。像这样的情况，就应当用下法治疗。）」 病邪还在体表，就不能用下法。如果脉象浮而且兼有虚、细的特点，（张仲景说：脉浮，说明病邪在体表；又说脉象虚细，不能用下法。）」 怕冷、呕吐，小便清。（怕冷，说明 表证还没有解除。《金匮要略》说：想要呕吐的，不能用下法。小便清，就知道病邪不在里而在表。）」 没有转动肠中矢气，应该难以排泄大便。（没有转动矢气，是因为粪便坚硬。之后大便必定会变稀。大便坚硬，小便次数多。（这是脾约证。） 阳明病自汗，津液减少。（这是蜜兑证。） 像这样的情况，用下法就很困难。不要随意改变、混淆而造成错误。卷一 第五证·表里寒热歌 病人身体发热，却想要穿衣服。这是寒邪在骨髓、热邪在肌肉。先用桂枝汤，使寒邪消退。其次用小柴胡加桂汤温散寒邪。病人身体发冷，却把衣服脱掉。这是寒邪在皮肤、热邪在骨髓。用白虎加参汤先除去热邪。再用桂枝麻黄各半汤解除表邪。（张仲景说：病人身体大热，反而想要穿衣服，说明热邪在皮肤，寒邪在骨髓。身体大冷，反而不想让衣服靠近身体，说明寒邪在皮肤，热邪在骨髓。张仲景对这两种情况都没有提出治疗方法。朱肱说：寒邪在骨髓，先用桂枝汤，然后用小柴胡加桂汤。热邪在骨髓，先用白虎加人参汤，用来除去热邪；然后用桂枝麻黄各半汤，用来解除表邪。）」 疾病有标与本，也有开始与结束。治疗先后各不相同，应当仔细审察。里寒表热，脉象沉而迟。里热表寒，脉象必定滑。（朱肱说：里寒表热，脉象沉而迟；里热表寒，脉象必定滑。）」 卷一 第六证·表里虚实歌

译脉象浮而缓，是表证虚。有汗、怕风，是腠理疏松。脉象浮而紧、涩，是表证实。怕冷、无汗，身体像被火焚烧一样。（治疗伤寒，最重要的是首先辨别表里、虚实。有表实证，有表虚证，有里实证，有里虚证，有表里俱实证，有表里俱虚证。先辨别这六种情况，然后再用药。没有不痊愈的。这是因为脉象浮而缓，又怕风而有汗，这是表虚的中风证。脉象浮、紧而涩，尺脉有力，怕冷而没有汗，这是表实证，也就是伤寒证。脉象沉而无力，是里虚证。用四逆汤、理中汤，正好适合治疗这种病。脉象沉而有力，紧而且实，宜用柴胡承气汤，与病情相应。（里虚证适宜用温法治疗，所以用四逆汤、理中汤；里实证 适宜用下法治疗，所以用柴胡承气汤。）」 又有表证已经调和而里证发病的情况，用下法就会痊愈，这才是正确的治法。里证已经调和而表证发病，适宜用发汗法。如果忽然误用下法，就难以救治。（《外台秘要》说：表证调和而里证发病，用下法就会痊愈，用发汗法就会死亡。里证调和而表证发病，用发汗法就会痊愈，用下法就会死亡。）」 虚证就用温法，实证就用泻法。疾病的形态、脉象和证候必须相互符合。再加上所用药物也精确对症，很快就会安康，还要等到什么时候呢？（孙尚说：药物精确对症而没有差错，马上就应当见效。不必在三日以前发汗，也不必等到五日以后才用下法。）」 卷一 第七证·急救表里歌 伤寒误用下法后，表里都虚弱，应当赶快救治，不要犹豫。下利不止而身体疼痛，应当先救治里证，用四逆汤。忽然大便清稀而自行调和舒适，这时应当救治表证，用桂枝汤。切不可迟延，以免产生其他病证。经过片刻，脉象就会发生变化。（张仲景说：伤寒病，脉象……用下法治疗。随后仍然下利，吃下的食物很快就消化，腹泻不止，身体又疼痛，应当赶快救治里证。后来身体仍然疼痛，但大便已经自行恢复正常，应当赶快救治表证。救治里证，宜用四逆汤；救治表证，宜用桂枝汤。）」 卷一 第八证·无表里证歌 既没有里证，也没有表证，就根据具体证候用小柴胡汤治疗。大便坚硬，脉象浮而数，改用大柴胡汤，最为合适。（张仲景说：病人没有表证和里证，发热七八日，脉象浮而数，可以用大柴胡汤攻下。）」 到了七八日以后，病邪已经传过各经，出现这样的证候，应当辨别清楚。何况还有热邪实盛、眼睛不清利的情况，常常觉得眼前看不清楚。（张仲景说：伤寒病经过六七日，眼前看不清楚，眼睛失去清利，没有表证和里证，大便困难，身体有微热，应当赶快用下法治疗，可用大承气汤或柴胡类方。）」 卷一 第九证·表里水歌 体内有水邪，必须分辨是在表还是在里。怎么能胡乱用药，反而加重病势呢？干呕、轻微腹泻、咳嗽、发热，这是表有水邪，应当审慎使用小青龙汤。（张仲景说：伤寒病，表证没有解除，心下有水气，干呕、发热而咳嗽，有时口渴，有时腹泻，有时噎塞，有时小便不利，小腹胀满，有时气喘，应当用小青龙汤。这叫作表有水邪。）」 如果忽然身体转凉并且出汗，两胁疼痛，心下痞塞，表证已经解除，便可知道里证还没有调和。用十枣汤才能主治。（太阳中风，心下痞硬，胀满，牵引两胁而疼痛，干呕，气短，出汗，但不怕冷，这是表证已经解除而里证还没有调和。用十枣汤主治。）」 卷一 第十证·表里两证俱见歌 脉象浮大，是表证；小便发红、烦躁口渴，却是里证。（脉象浮，这是表证。小便发红而烦躁口渴，又是里证。）」 表证和里证同时出现时，应当用五苓散，并加以调理。（这种证候适宜用五苓散，因为五苓散能治疗表里俱热。）」 又比如大便已经数日不通，头痛，而且身体发热，但小便却清，这也是表里两种证候，需要加以区别。（大便结硬，头痛、身体发热，但小便清，就知道病邪不在里而在表。）」 大便坚硬，脉象沉而细，是里证，应当用下法，这一点很清楚。头部出汗，有时稍微怕冷，手脚也发冷，却并不是这种情况。（张仲景说：伤寒病经过五六日，头部出汗，稍微怕冷，手脚发冷，心下胀满，不想吃东西，大便坚硬，脉象细，这是阳气郁结。既有表证，又有里证。脉象沉，也说明病在里。这是病邪一半在表、一半在里。）」 张仲景著述论说，并不只有一种情况。关键只在于详细审察罢了。（张仲景说：同一病中有两种证候的，总共有十多种治法。所以这里只略举一两种作为例子。）」 卷一 第十一证·三阴三阳传入歌 寸、关、尺三部脉都浮，属于太阳经。在一二日以内，病情与平常相同。太阳经络一端连接风府穴，所以头项疼痛，腰脊强硬。（张仲景说：寸、关、尺三部脉都浮，说明太阳经受到病邪侵袭。应当在一二日发病，因为太阳经上连风府穴，所以头项疼痛，腰脊强硬。）」 脉象长，说明阳明经受到病邪侵袭。应当在二三日内发病。阳明经夹着鼻部，联络眼睛，所以眼睛疼痛、鼻子干燥，睡眠不安稳。（张仲景说：寸、关、尺三部脉都长，这是阳明经受到病邪侵袭。应当在二三日发病。因为阳明经夹着鼻部，联络到眼睛。所以身体发热、眼睛疼痛，鼻子干燥，不能安睡。）」 少阳经脉贯通耳中。脉象弦，胁部疼痛，耳朵相应会聋。在四日以前，病邪都还在腑。用发汗法，病邪立即退去，治疗容易见效。（张仲景说：寸、关、尺三部脉都弦，这是少阳经受到病邪侵袭。应当在三四日发病。因为少阳经脉沿着胁部通向耳部，所以胸胁疼痛，并且耳聋。这是太阳、阳明、少阳三经受到病邪侵袭，还没有传入脏，所以可以用发汗法。）」 到了四五日，就传入太阴经。太阴经的脉象细而沉。经脉分布于胃，联络咽喉，所以咽喉干燥。脾居中焦，腹部胀满，病痛难以忍受。（张仲景说：寸、关、尺三部脉都沉而细，这是太阴经受到病邪侵袭。应当在四五日发病。因为太阴经脉分布于胃中，又联络咽喉，所以腹部胀满而咽喉干燥。）」 传入少阴经后，脉象沉而紧。少阴经脉贯穿肾，联络肺，联系舌根。所以口燥、舌干，口渴不止。到了五六日，病情就有一定规律了。（寸、关、尺三部脉都沉，这是少阴经受到病邪侵袭。应当在五六日发病。因为少阴经脉贯穿肾，联络肺，联系舌根，所以口燥、舌干而口渴。）」 到了七八日，就传入厥阴经。烦躁胀满、阴囊收缩，令人忧虑惊惧。三阴经都受到邪气侵袭，已经传入脏腑。反而适宜用泻下法，使病情自行恢复平和。（张仲景说：寸、关、尺三部脉都微而缓，这是厥阴经受到病邪侵袭。应当在六七日发病。因为厥阴经脉沿着阴器，联络肝脏，所以烦躁胀满而阴囊收缩。这一定是三阴经都已经传入脏腑，所以可以用下法。）」 六经都已经传遍，传变过程也已经完成。脾土不再受到邪气侵袭，脉象缓和。水火相互交通，气机已经调和。如同云气和雨水到来，这就是发汗。（如果病邪传到厥阴经，脉象变得缓和，说明脾土不再受到克制。所以水气上升，火气下降。气机调和，就会通过大汗而解除病邪。）」 卷一 第十二证·阴阳两感歌

译伤寒病即使发热很重，也未必会死亡。但两感伤寒就很难治疗。（张仲景说：凡是感受寒邪，就会发热。即使发热很重，也不会死亡。如果同时受到两种寒邪而发病，就必定会死亡。又说，两感病会同时发作。治疗有先后次序。有时先发表，有时先攻里，根本原则本来就不相同，所以可以从容安排治疗。）」 第一日，太阳经和少阴经同时发病。腹部疼痛，口干，烦躁而想喝水。（太阳经属于膀胱。少阴经属于肾。二者互为表里，所以张仲景说：太阳经和少阴经同时发病，就会腹部疼痛、口干，烦躁胀满而口渴。）」 第二日，阳明经和太阴经同时发病。腹部胀满，身体发热如火灼烧，不想吃东西，鼻腔干燥，胡言乱语、说谵语，始终难以入睡。（张仲景说：第二日，阳明经和太阴经同时发病，就会腹部胀满、身体发热，不想吃东西，说谵语。）」 第三日，少阳经和厥阴经同时发病。耳聋、阴囊收缩，神志不清。四肢厥冷，水和汤液都不能入口。以六日为期限，这就是死亡的时日。（张仲景说：第三日，少阳经和厥阴经同时发病，就会耳聋、阴囊收缩而四肢厥冷。水和汤液不能入口。神志不清的人，到第六日就会死亡。）」 卷一 第十三证·阳证阳毒歌 太阳、阳明和少阳三经，三阳经依次传入，这是通常的规律。（一二日是太阳经，二三日是阳明经，三四日是少阳经，都是按照各自经脉的次序传入。）」 太阳经脉浮，怕冷，气机不畅，阳明经怕热，脉象长。（太阳经脉浮，阳明经脉长，太阳经怕冷、怕风，阳明经不怕冷，反而怕热。）」 少阳经口苦、胁下胀满，寒热往来，脉象弦而有力。（张仲景说：少阳经发病的表现是：口中发苦。咽喉干燥。眼睛昏花眩晕。又说：太阳病没有解除。转入少阳经的情况，胁肋之下坚硬胀满，寒热交替发作，脉象应当弦而细。） 如果阳气独自亢盛，阴气突然断绝，就会转变为阳毒，必然发狂。（三阳经的病若不治疗，必然会转变为阳毒。） 内外热邪相结，舌头又卷曲，鼻孔中呈现煤烟一样的黑色，难以承受。脉象应当洪大而实，或滑数而促。适宜使用升麻栀子汤。卷一 第十四证·阴证阴毒歌 饮食没有节制，阴气就会受到损伤。太阴病表现为腹部胀满，病在脾。（《素问》说：日常起居没有节制，阴气就会受到损伤。饮食没有节制，阴气就会因此受到损伤。） 伤寒病到了四五天，传入太阴经。太阴，就是脾经。所以会出现腹部胀满。） 少阴病属于肾，脉象微弱细小。心中烦闷，只想睡觉，口渴没有固定的时候。（仲景说：少阴病的表现是，脉象微弱细小，只是想睡觉。又说：少阴病只是想睡觉，经过五六天，出现自行腹泻而口渴的情况。） 厥阴之气向上冲到心下。感到饥饿却不想吃东西，吃下去就吐出蛔虫。（“蛔”音同“回”。仲景说：厥阴病的表现是：口渴严重，气向上冲到心下，感到饥饿却不想吃东西，吃下去就吐出蛔虫。） 阴病如果发展深重，阳气突然断绝，就会变成阴毒，这还有什么可疑的呢。四肢厥冷，肚脐处有冲筑样疼痛。全身像被棍棒打过一样，疼痛十分明显。（宋迪说：积聚的阴气在下部旺盛，于是上部微弱的阳气消退。所以表现为身体沉重。四肢厥冷，脐部和腹部有冲筑样疼痛。） 身体疼痛，像被棍棒打过一样。） 有的是因为寒凉之物损伤了脾胃。有的是因为房事过度，肾经衰弱。体内感受了潜伏的阴寒，体外又感受了寒邪。腰部沉重，头痛，感到困倦疲乏。（阴毒本来是由于肾气虚弱而寒冷，房事欲望过度，或者损伤于寒凉之物，又受到风邪侵袭。体内既有潜伏的阴寒，体外又感受了寒邪。有的先感受体外的寒邪，而体内又潜伏着阴寒。内外都是阴寒，所以阳气不能固守，于是发作头痛、腰部沉重，腹部疼痛，眼睛疼痛，身体疲倦怠惰，却不是很发热，四肢已经厥冷了。） 额头上和手背上都出冷汗。两三天之内还能够勉强支撑。（额头上和手背上都有冷汗，两三天之内或许还可以起身行走，不会感到过分劳累沉重。） 六部脉象沉而细，时常出现疾脉。尺部脉短小，力量仍然微弱。寸口脉有时或会出现洪大。如果误用泻法使病情转变，应当怎样治疗呢？（阴毒，诊察这种病，就会见到六部脉都沉而细，而且脉搏快。尺部脉短小，寸口脉有时洪大。六部脉都浮大，或者沉，按取这种脉象，如果脉大而不是很快，就不是阴证。如果误用泻法，口渴就会更加严重，烦躁也会更加急迫。） 阴病逐渐加重，腹部疼痛也转而加剧。心胸胀满，随之出现郑声。虚汗不止，咽喉不利。指甲青黑，面色晦暗。（阴证深重，于是咽喉不利，心下胀满，结聚坚硬，烦躁口渴，虚汗不止，有时说话声音像郑声，指甲和面色都呈青黑色。仲景说：虚弱就会出现郑声。） 每一息脉搏跳七次，脉象沉、细而快。应当赶快灸关元穴，不可迟延。（六部脉沉而细，并且脉搏快，每一息脉搏跳七次以上。有这些症状的人，应当赶快灸关元穴二三百壮。这个穴位在肚脐下三寸。） 还要用金液来苏丹来治疗，或许可以使阳气恢复，挽回生命。（灸治完毕后，再用金液来苏丹辅助治疗，或许可以使阳气恢复。） 卷一 第十五证·太阳阳明合病歌 太阳与阳明同时发生合病。仲景的方法中有三种证候。出现自利，适宜服用葛根汤。只是呕吐的，应当加用半夏。气喘而胸部胀满的，属于麻黄汤证。千万要谨慎，不要轻易使用泻法而损害性命。遵循规矩、谨守法度来治疗才合适。要使冲和之气自然恢复安静。（仲景所说的三种证候是：第一种是太阳与阳明合病，于是发生自利，以葛根汤为主方治疗。第二种是两经合病，却不发生下利，只是呕吐，以葛根加半夏汤为主方治疗。第三种是太阳与阳明合病，气喘而胸部胀满的，不可以使用泻法，适宜使用麻黄汤。） 卷一 第十六证·太阳少阳合病歌 太阳与少阳合病的时候，也必然发生下利，这还有什么可疑的呢。发生下利，可以使用黄芩汤。如果呕吐，还要加用半夏，这样才奇效。（仲景说：太阳与少阳合病，自行发生下利的，给予黄芩汤。如果呕吐，给予黄芩加半夏生姜汤。） 卷一 第十七证·三阳合病歌 腹部胀满，身体沉重，难以翻身转侧。面色像蒙着污垢，遗尿，说胡话到了极点。三阳合病时，口中麻木不仁，白虎汤的功效尤其奇特。（仲景说：三阳合病时，腹部胀满，身体沉重，难以翻身转侧，口中麻木不仁，说胡话，遗尿。发汗就会说胡话。用泻法就会在额头上出汗。手足厥冷，自发出汗，以白虎汤为主方治疗。） 卷一 第十八证·太阳少阳并病歌 太阳与少阳并病的证候有两种。误用发汗、攻下的方法，都会导致死亡。头痛眩晕，症状像结胸一样。如果误用发汗法，就会出现说胡话。肺俞、肝俞都可以针刺。如果出现说胡话，就针刺期门穴。（仲景所说的一种证候是：太阳与少阳并病，头痛眩晕，有时像结胸一样。心下痞闷坚硬。应当针刺肺俞、肝俞。不可以发汗。发汗就会说胡话，脉象弦。过了五天仍然说胡话不止，应当针刺期门穴。） 颈项僵硬时，应针刺大椎穴。这些症候应当牢记在心。（有一种证候说：太阳与少阳并病，心下坚硬，颈项强硬而眩晕的，应当针刺大椎穴，以及肺俞穴、肝俞穴，千万要谨慎，不要用泻法。） 卷一 第十九证·阴证似阳歌

译烦躁，面色发红，身体微微发热。脉象沉而微弱，这是阴气作祟。（脉象沉而微弱，属于阴证。阴气到了极盛就会生热，所以会烦躁、面红、身热。） 阴证表现得像阳证，医生容易疑惑。只要依据脉象，这是重要的诀窍。（只以脉象作为依据，不必拘泥于表面症状。） 身体发热而体内寒冷，阴盛而烦躁。面色像戴着阳气，这是下部虚弱的证候。（身体发热，体内寒冷，烦躁是阴气旺盛，面色像戴着阳气，是因为下部虚弱。这些都是阴证表现得像阳证。） 阴气到了极盛会出现烦躁，热邪到了极盛会出现厥冷。事物发展到了极端就会向相反方向转变，这是事物的规律。（阴气到了极盛就会产生烦躁，热邪到了极盛就会发作厥冷。事物发展到了极端就会向相反方向转变，这是万物运行的规律。） 卷一 第二十证·阳证似阴歌 小便呈赤色，大便秘结。脉象沉而滑，这是阳证。四肢厥冷，是因为热邪潜伏得很深。阳证表现得像阴证，必须仔细审察。（小便赤色，大便秘结，脉象沉而滑，属于阳证。阳气到了极盛会生阴，热邪到了极盛会生寒。所以使四肢厥冷。这是因为热邪潜伏得很深。医生看到四肢厥冷，便认为是阴证，这样就是错误的。应当仔细审察。） 病情较轻的，暂且适宜使用白虎汤。病情较重的，就应当使用承气汤。阳气极盛而表现得像阴证，道理本来就是这样。寒暑的变化也是如此。卷二 第二十一证·阴盛隔阳歌 身体寒冷，脉象沉、紧而细。体内虽然烦躁，却不饮水。这叫阴盛隔阳证。使用霹雳散，可以止住烦躁。（脉象沉、紧而细，不想饮水的，就是阴盛隔阳证。应当使用附子霹雳散。） 烦躁如果止住，就应当能够入睡。寒邪已经散去，阴气自然会退。热气向上运行，出汗后病就会痊愈。适宜使用火焰丹砂。卷二 第二十二证·阴阳易歌 男子阴部肿胀，多有绞痛刺痛。妇人腰痛，并且腹中拘急。伤寒病痊愈以后便行房事。男子称为阳易，女子称为阴易。热气向上冲到胸中，头部不能抬起。眼中像生出花来，气息急促。使用烧[字音“加”]鼠橘皮汤。选择这个方剂使用，治疗就可以确定了。（仲景说：伤寒阴阳易所表现的病，身体沉重，气短，小腹拘急，或者牵引阴部拘挛，热气向上冲到胸中，头部沉重，不想抬起，眼中像生出花来，痂疱发红，膝部和小腿拘挛急迫，以烧[缺字]散为主方治疗。这种病，男子就表现为阴部肿胀，妇人就表现为腰痛。《千金》《外台》说：有[缺字]鼠汤，橘皮汤，也可以使用。） 卷二 第二十三证·伤寒歌 脉象浮、紧而涩，是伤寒。发热少，恶寒多，并不烦躁。（伤寒的脉象浮、紧而涩，发热少，恶寒多，心中不烦躁。） 头痛，无汗，身体拘急。轻微厥冷时，症状只在指端。腰部和脊柱疼痛，面色多半凄惨。只适宜发汗，并使关窍通畅。（学习医术的人首先必须辨别：伤寒和中风这两种证候，伤寒的脉象浮、紧而涩，中风的脉象浮而缓。伤寒怕冷而不怕风，中风怕风而不怕冷。伤寒没有汗，中风会自发出汗。伤寒患者面色凄惨，中风患者面色和悦。） 大青龙证以及麻黄汤证，发热多而恶寒少，也是常见的情况。（伤寒大体上虽然发热少、恶寒多，也有发热多、恶寒少的情况。例如麻黄汤证说：发热，身体疼痛；大青龙证说：脉象浮而紧，发热而恶寒。） 发热多、恶寒少，并不烦躁。也适宜用发汗法解除病邪，正相合适。脉象微弱，说明阳气不足，应使用桂枝二越婢一汤。（仲景说：太阳病发热多、恶寒少，脉象微弱的，是阳气不足，不可以发汗，应使用桂枝二越婢一汤。） 尺脉迟、血少，应使用建中汤。（尺脉迟的，是血少，适宜使用建中汤。仲景所说的建中汤证是：伤寒阳脉涩，阴脉弦，按常法应当腹中拘急疼痛，给予建中汤。迟脉和弦脉虽然不同，都是血少的脉象。） 淋病患者和经常鼻出血的患者，不可以发汗。使用小柴胡汤解其病邪，便会自然安康。（淋病患者，经常鼻出血的患者，疮病患者，以及到了四动脉的情况，都不可以发汗，王实都使用小柴胡汤。） 卷二 第二十四证·中风歌 怕风而自汗，是伤风。（仲景把伤风称为中风。） 身体发热，头痛，病势较重。手足不冷，心中烦躁。面色如常，没有凄惨的神色。（详见前篇。） 脉象浮而缓，是这种证候的本证。寸脉大而尺脉弱，有时会出现这种情况。（伤风的脉象虽然浮而缓。《活人书》中说。如果尺部脉弱，而寸口脉大。张仲景说。阳脉浮，阴脉弱。阳脉浮，是热会自行发作。阴脉弱，是汗会自行流出。桂枝、败毒散、独活散这一类方药。都可以酌情选用其中的方药。《活人书》中说。治疗中风，宜用桂枝、败毒散、独活散这一类方药。颈项强硬，应使用桂枝加葛根汤。张仲景说。太阳病，颈项和背部强硬，呈“KT KT”状。反而出汗，并且怕风。应当用桂枝加葛根汤来主治。汗液外泄不止时，加用附子即可奏效。张仲景说。太阳病，发汗以后。于是汗液不断外泄，患者怕风。小便困难。四肢稍微拘急。难以屈伸。应当用桂枝加附子汤来主治。伤风和伤寒应当怎样辨别呢？伤寒的脉紧而涩，伤风的脉浮而缓。伤寒一定怕冷，伤风则怕风。伤风会自行出汗，伤寒则没有汗。解释见前篇。卷二。第二十五证：伤寒出现伤风脉、中风出现伤寒脉歌。怕冷而不烦躁，四肢稍有厥冷。脉浮而缓，来势无力。怕风而烦躁，手脚温暖。诊察脉象紧而浮，来势又涩。这是伤寒反而出现了伤风的脉象。中风却出现了伤寒的脉象。这正适合使用大青龙汤。这样就能同时调和卫气与营气，两方面都得到调理。张仲景说。太阳中风，脉象浮紧。发热，怕冷。身体疼痛。不出汗而烦躁。应当用大青龙汤来主治。又说。伤寒，脉象浮而缓。身体不疼。只是身体沉重。有时又会觉得身体稍微轻快。没有三阴证的表现。应当用大青龙汤来主治。中风的脉象应当浮而缓。现在却是浮而紧。伤寒的脉象应当浮而紧。现在却是浮而缓。这就是中风出现伤寒的脉象。以及伤寒出现伤风的脉象。要判断病情，还要看是否兼有烦躁。这样才可以服用此方，才是最为确切的。脉象微弱，自行出汗，又怕风。误用了肉[原文此处疑有缺字]，于是出现筋肉跳动。张仲景说。脉象微弱。出汗而怕风。不可以服用此方。如果服用了，就会出现手足厥冷。还会出现筋肉跳动[原文“肉”后疑有缺字]。这就是治疗方法相反所导致的变证。所以王实只用桂枝麻黄各半汤来治疗。卷二。第二十六证·热病歌。身体发热而怕冷，头痛难受。心中烦躁口渴，该怎样应对呢？身体发热。怕风。头痛。心中烦闷。烦躁口渴，这属于热病。也可能是中暑。这两种病的证候相似。只是脉象不同罢了。相关论述见下文。脉象洪大而紧盛，是热病。脉象虚细而弱，是伤暑。热病。脉象一定浮、大、洪、紧。伤暑的脉象。一定虚细而弱。详细考察各种医书。暑病的脉象往往不止一种。张仲景说。太阳中[原文此处缺字，疑为“暑”]的人。身体发热而脉象微弱。又说。他的脉象弦、细、芤、迟。小便已经排出以后。身体一阵阵发冷，汗毛竖起。朱肱说。脉象虚而身体发热。这是因伤暑而得病。又说。热病的脉象洪大。中暑的脉象细弱。应当根据病情加以斟酌判断。伤暑时面部污垢，背部发冷。四肢倦怠，汗出没有节制。口噤不语时，五苓散、白虎汤都很合适。痰气上逆时，橘皮汤可以治愈。张仲景说。