卷三

译所以双足多有拘挛。体外表现为怕冷。牵过衣被自行覆盖在身上，却不感到烦渴。） 热厥则身体发热，头部也疼痛。在三四日之内，厥证才发作。半日之间，热势又恢复。扬手投足，烦躁不安，形态显露出来。（热厥和寒厥，本来就不相同。寒厥，刚开始得病便出现厥证；热厥，必定要在四五日之内才发作。半日之间，热势又恢复。扬手投足，心中烦躁不安。） 总的来说，热势越深，厥冷也越深。热势轻微，厥冷也轻微，二者相互影响。（张仲景说：伤寒病一二日，到了四五日出现厥冷的，必定会发热。先出现厥冷，之后必定发热。厥冷严重，发热也严重。厥冷轻微，发热也轻微。出现厥冷，应当使用泻下法。如果反而发汗，口中必定受到损伤，糜烂而红肿。） 血气运行不通，所以手足厥冷。医生不懂其中道理，反而怀疑是阴证。其脉象沉伏而且滑利。头面部有汗，指甲是温暖的。应当立即用泻下法，怎么可以迟缓呢？否则疑似的病情会接连酿成祸患。（脉象沉伏而滑，是伏热在体内。四肢虽然厥冷，指甲却必定是温暖的，这些都是阳气实的表现。赶快使用泻下法，就会痊愈。） 又有正汗将要发出而相逼的情况。两手的脉象中，忽然有一只手摸不到脉。手足厥冷，面色没有光泽。用细辛甘草汤可以解除危厄。（朱肱说：忽然两手之中有一只手摸不到脉，并且手足厥冷的，恐怕是正汗将要发出，所以才有这种证候。用细辛甘草汤来帮助发汗。汗出之后就可以痊愈。） 心下怔忡。（“怔”读作“之成”切，是惊惧的样子。） “忪”读作“职容”切，是心中悸动不安，就是惊恐的意思。） 厥证中有水饮。脉象紧，发生厥冷时，病邪在里。（张仲景说：伤寒病，出现厥冷，并且心下悸动，应当先治疗水饮。应当给予茯苓甘草汤来治疗厥证。如果不这样做，水饮进入胃中，必定会引起下利。又说：病人手足厥冷，脉象忽然紧的，是邪气结聚在胸中。心下胀满而烦闷，便不能进食。病在胸中，应当用催吐法治疗。适宜使用瓜蒂散。） 发热七八日后，身体反而寒冷。这种情况叫作脏厥，难以治疗。（张仲景说：伤寒病脉象微弱而厥冷，到了七八日，皮肤寒冷，这个人不得安宁，这是脏厥，不是蛔厥。蛔厥，病人应当会呕吐。） 卷三 第四十七证·结胸歌 病发于阳分，却过早使用泻下法。热气乘虚侵入心[缺字]。（张仲景说：病发于阳分，却反而使用了泻下法。热邪乘虚入内，于是形成结胸。之所以形成结胸，是因为过早使用了泻下法，所以才会这样。） 按压时坚硬如石，头部和项部强直。这就是结胸证，已经十分明显了。（张仲景说：结胸证，头部和项部也强直，像柔[缺字]的样子，使用泻下法就会和缓。） 又说：他的脉象浮而紧，心下疼痛，按压时坚硬如石。） 脉象浮而大，不可以使用泻下法。应当先发汗，后泻下，次序不能颠倒。（张仲景说：他的脉象浮大，不可使用泻下法，使用泻下法就会死亡。） 热毒向上攻冲，结聚在胸中。用枳实理中汤应当正合适。大体说来，结胸还没有辨清虚实，先给予理中汤加枳实，比较合适。） 大体说来，结胸有三种说法。有大结胸、小结胸和水结胸。（有大结胸，有小结胸，有水结胸。张仲景说：只是形成结胸而没有大热的，这是水饮结聚在胸胁之间。只是头部出汗的，用大陷胸汤治疗。） 另外还有寒、热两种证候。热实证和寒实证，应当分别辨别。（张仲景说：太阳病，从心下直到小腹都胀满，疼痛得不能接近按触的，以大陷胸汤为主方治疗。这就是大结胸。又说：小结胸，病位正在心下，按压时疼痛，脉象浮滑的，以小陷胸汤为主方治疗。这就是小结胸。又说：伤寒病形成结胸，热邪实盛而脉象沉紧，心下疼痛，以大陷胸汤为主方治疗。这属于热实证。又说：寒邪实盛而形成结胸，没有发热证候的，使用三物小陷胸汤。白散也可以服用。这属于寒实证。） 此外还有一种证候，叫作脏结。浮脉处在关部反而小，沉按则细而全无力。（张仲景说：饮食和平常一样，却时时发生下利，寸脉浮，关脉小而细，沉按则紧，名叫脏结。舌头上有白色舌苔，舌苔滑润的，难以治疗。） 舌头上有滑腻舌苔的，不可医治。疼痛牵引到阴部筋脉的，应当辨别其是否已经到了死亡的程度。（张仲景说：病人胁下平素就有痞块，并且在肚脐旁边，疼痛牵引到小腹，并牵引到阴部筋脉的，这种情况叫作脏结，会死亡。） 结胸的症状像[缺字]病。从心下直到肚脐，都不可接近触按。（张仲景说：结胸证，项部也强直，像柔[缺字]的样子。又说：从心下直到肚脐，不可接近触按，以大陷胸汤为主方治疗。） 心中懊[缺字]，并且烦躁不安。阳气陷入体内，并不是虚弱而凝固不动。（“靳”读作“居”切，意思是坚固。） 张仲景说：膈内有抵抗性的疼痛，胃中空虚，客邪扰动膈部，气短而烦躁，心中懊[缺字]，心下于是坚硬，这就成为结胸了。） 卷三 第四十八证·痞歌 疼痛就是结胸，不痛就是痞。（“痞”字读音为“被”。） 关部脉象都沉，这是同一类情况。（《仲景玉函》说：病发于阴分，却反而使用发汗法，因此形成痞。张仲景《伤寒论》说：病发于阳分，却反而使用泻下法，热邪进入体内，于是形成结胸。病发于阴分，却反而使用发汗法，因此形成痞。大概说来，疼痛就是结胸，不痛就是痞。结胸和痞，寸脉浮。关脉都沉。） 如果关部脉象浮，就使用泻心汤。（张仲景说：心下痞，按压时柔软，关部脉象浮的，以大黄黄连泻心汤为主方治疗。） 口渴、烦躁，使用五苓方最为相宜。（张仲景说：心下痞，给予泻心汤；这个人又口渴，口中烦躁，小便不利的，用五苓汤为主方治疗。） 桔梗枳实汤最好。先给他服用，使气机运行。（晋代人治疗痞气，多使用桔梗枳实汤，往往很快就能痊愈，因为它能使气向下运行。） 下利，肠鸣如雷，心下坚硬，可以用甘草泻心汤治疗。（张仲景的论述中，泻心汤有五种加减证候，都是为痞气而设置的。） 只是胀满而不疼痛的，适宜用半夏泻心汤。面色发黄而手足温暖的，用黄连泻心汤。怕冷而出汗的，用附子泻心汤。干呕，呕出食物的气味，胁下有水气的，用生姜泻心汤。肠鸣如雷，心下坚硬的，心中烦乱而不得安宁的，用甘草泻心汤。） 卷三 第四十九证·发黄歌 寒湿停留在体内，不能散去。热邪蓄积在脾中，形成这种病患。湿热与停留的谷食相互搏结。郁积阻塞而不能消散，黄色便显露出来。（巢元方说：寒湿停留在体内，热邪就蓄积在脾胃。腠理不能开通。瘀热与停留的谷食相互搏结。烦闷郁结而不能消散，于是大小便都不通。所以身体和面目都变成黄色。） 头面部出汗，汗到颈部就停止。口渴，要喝水浆，片刻也不能间断。（张仲景说：

译只是头部出汗，其他部位没有汗，汗到颈部就停止。小便不利，身体必定发黄。） 脉象浮、滑、紧、数，茵陈方和五苓方都可以选择。（茵陈蒿汤，五苓散。） 都可以选择使用。） 瘀血证的表现也与此相似。大便必定发黑，这就是它的不同之处。血证之中，多有发狂的情况。必须仔细辨别，不能有差错。（发黄证和瘀血证，它们的证候相似，都是因为瘀热在体内的缘故。只是发黄证，小便大多不利；瘀血证则小便通利。小腹坚硬胀满，大便呈黑色。张仲景说：太阳病六七日，表证仍然存在，脉象微弱而沉，并且没有形成结胸，这个人却发狂的，是因为热邪在下焦，小腹应当坚硬胀满，小便自行通利的，排出瘀血就会痊愈。之所以这样，是因为太阳经的病邪循经传变，瘀热停留在体内的缘故。又说：小便自行通利，这个人像发狂一样，确实是血证。） 白虎汤证也有身体发热。大体说来，两者的异同很难辨别。白虎汤证不会发展成发黄证，大概是因为全身发汗，使汗邪向外发越。（白虎汤证和发黄证也相似，只是白虎汤证全身出汗，所以不会发黄。发黄证则其他部位没有汗，汗到颈部就停止。）另外还有中湿证和中风证。发黄证大体上也都相同。湿邪则熏蒸而发黄，身体全身疼痛。中风则眼睛发黄，气机难以通畅。（张仲景说：湿家所患的病，全身都疼痛，发热，身体的颜色像熏染成黄褐色一样。又有中风而发黄的，只是眼睛发黄，也是气机难以通畅的缘故。） 卷三 第五十证·发狂歌 发狂有两种证候，应当分别辨明。阳毒和蓄血证，都要根据脉象来判断。（发狂有两种证候，一种是阳毒发狂，一种是蓄血发狂。） 阳毒发狂多有干呕，烦躁，脉象实，面色发红。（《难经》说：阳气过盛的会发狂，阴气过盛的会癫痫发作。） 蓄血证表现得像发狂，脉象沉而微弱。只是想把水含在口中，却不咽下去。小腹坚硬胀满，小便通利。不发寒热，大便发黑。（张仲景说：阳明病七八日，表证仍然存在，脉象微弱而沉，反而没有形成结胸，这个人却发狂的，是因为热邪在下焦，小腹应当坚硬胀满。小便自行通利的，排出瘀血就会痊愈。之所以这样，是因为太阳经病邪循经传变，瘀热停留在体内的缘故。以抵当汤为主方治疗。）大体说来，应当发汗却没有出汗，热邪化成瘀血后，怎么能够使它消散呢？瘀血蓄积在上部，就容易遗忘，瘀血蓄积在下部，就仍然闷乱。（《素问》说：血在上部，就会健忘，血在下部，就会发狂。） 还有一种是被火灼迫而发狂。用桂枝救逆汤加减治疗。（张仲景说：伤寒病的脉象浮，医生却用火法强迫其发汗，导致阳气亡失，惊恐发狂，卧下或起身都不得安宁，属于桂枝救逆汤证，去掉芍药，加入蜀漆、牡蛎、龙骨，用救逆汤治疗。） 卷三 第五十一证·发斑歌 温毒病和热病有两种证候。发斑、隐疹遍布全身。（张仲景说：风邪之气相互搏结，就会形成隐疹，身体会发痒。发痒就是风邪外泄。）温毒病是在冬月冒受寒气，到春天才开始在皮肤表面发作。（这种证候是冬月冒受寒气，到了春天阳气旺盛，才在体表皮肤上发作。） 热病表虚而里实，热毒不能散去，便出现锦纹般的斑疹。不可发汗，以免再次使腠理开泄。用升麻汤一类的方剂可以求得安稳。（巢元方说：热病在体表，已经发过汗，病邪却没有解除。有时是在呕吐或泻下之后。热毒之气没有消散。烦躁不安。说胡话。这属于表虚而里实。所以外在的热气使肌肤干燥。因此身体发出像锦缎纹理一样的斑疹。凡是发斑，都不可以使用发汗药。否则会使疮疹更加重，并进一步开放泄出。还会使斑疹更加溃烂。适宜用升麻元参汤。热毒乘着虚弱侵入胃中。使胃受到溃烂。所以发出斑疹。其中热势较轻的。会出现红斑。病情严重的会出现黑斑。出现红斑的，十人中有五人死亡、五人存活。出现黑斑的，十人中有九人死亡、仅一人存活。） 卷三 第五十二证·发喘歌 伤寒出现气喘、呼吸急促，是常见的情况。先论述阳明证和太阳证。太阳证没有汗，属于麻黄汤证。（仲景说：太阳病，头痛，发热，身体疼痛，腰痛，骨节疼痛，怕风，没有汗而气喘的，用麻黄汤主治。又有一种证候。太阳病，泻下后出现轻微气喘的，是表证还没有解除。用桂枝加浓朴杏子汤主治。又有一种证候。泻下之后，不可以立即使用桂枝汤。如果出汗而气喘、没有明显高热的，可以服用麻黄杏子甘草石膏汤。） 阳明证出现潮热，用小承汤。（仲景说：出现潮热、气短，腹部胀满并有潮热的，用小承气汤主治。） 水饮停留在心下，出现气喘并咳嗽。应当根据情况加减青龙汤，必然可以治疗。（仲景说：伤寒表证没有解除，心下有水气，发热并咳嗽，有时口渴，有时腹泻，小腹胀满并气喘的，用小青龙汤。） 阴证气喘时，必须呼吸急促。使用反阴丹之类的方剂治疗较好。（阴证气喘与阳证不同。它的气喘必定很急促。适宜用反阴丹主治。） 卷三 第五十三证·发渴歌 脉象浮而口渴，是太阳病。有汗而口渴，是阳明证。口渴而自行腹泻，属于少阴证。这三种情况各不相同，必须仔细审辨。（仲景说：发汗以后，脉象浮而数，烦躁口渴的，用五苓散主治。又说，阳明病，汗出很多而口渴的，不可以服用猪苓汤。因为汗出过多，胃中已经燥了。猪苓又会使小便更加通利，正是这个缘故。又说：少阴病，病人想要呕吐，却又吐不出来，因而烦闷，只是想睡觉。过了五六天，自行腹泻而口渴的，属于少阴证。这三种证候，虽然都有口渴，但病证却各不相同。） 如果不是非常口渴，就不要给他饮水。只是稍微口渴，只适宜少量滋润一下。如果让他大量饮水，心下就会胀满，还会变成水饮结聚，难以调治。（仲景说：太阳病，胃中干燥，因燥热烦闷而不能入睡，病人想要饮水，应当让他稍微饮用一些。这样胃中得以调和，病就会痊愈。） 口渴而属于太阳证，没有汗，不要使用白虎汤。发汗以后脉象洪大，才可以使用。对于这种证候要仔细思考并审慎衡量（太阳病，必须在发汗以后出现口渴，才可以使用白虎汤。也必须使用白虎加人参汤。） 仲景说：伤寒，脉象浮，发热而没有汗的，表证还没有解除，不可以服用白虎汤。口渴的，用白虎加人参汤主治。） 口渴而属于阳明证，有汗，也不要使用五苓散。小便不利，汗仍然很少，脉象浮而口渴，使用它才是正确的。（仲景说：阳明病，汗出很多而口渴的，不可以服用猪苓汤。因为汗出过多，胃中干燥。猪苓又会使小便更加通利，正是这个缘故。又说：如果脉象浮而发热，口渴想要饮水，小便不利。用猪苓汤主治。） 阳毒烦躁炽盛的，使用黑奴丸。中暑的，使用酒蒸黄连丸。（黑奴丸，出自《千金方》。酒蒸黄连丸，出自《活人书》的方剂。这两种药虽然都不是仲景的方剂，然而治疗阳毒和中暑，最为有效。） 卷三 第五十四证·吐血歌

译各阳经受到病邪，积聚了邪热。病邪在表时本应发汗，却不能发汗。（《巢源方》说：吐血的，都是因为各阳经受到邪热。邪气起初在表，本应当发汗，却没有发汗。于是使热毒深入，结聚在五脏之中，内部有瘀血积聚，所以会吐血。） 热毒深入，结聚在体内。瘀血既然停留，就必须吐血。病情较轻的，用犀角地黄汤。病情较重的，用抵当方才能彻底治疗。（《小品》中的犀角地黄汤，主治伤寒和温病，本应发汗却没有发汗，体内有瘀血蓄积，以及鼻出血、吐血的病证，用这道汤主治。抵当汤治疗体内的瘀血。） 大力泻下之后，寸口脉沉而迟。出现吐血，升麻怎么可以缺少呢。（阳毒升麻汤，证候说：阳毒的这两种药，呕吐、泻下之后，就会形成阳毒。有时会吐血、腹泻。脉象浮、大而数。面色发红，斑疹像锦缎的纹理。吐出脓血的，用这道汤主治。） 卷三 第五十五证·衄血歌 太阳病阳气过盛，必然会鼻出血。鼻出血已经停止、病证得到解除时，有什么福泽呢。（巢氏说：脉象浮紧而发热，身体没有汗而自行鼻出血的，病就会痊愈。这是因为太阳病，有因鼻出血而自行解除病证的情况。） 脉象浮紧而无汗，属于麻黄汤证。脉象浮而自汗，属于桂枝汤证。这两种方剂服用后如果不合病证，而脉象仍和原来一样，就适宜再次服用。（仲景说：伤寒，脉象浮紧，没有发汗，因而导致鼻出血的，用麻黄汤主治。所以自汗而脉象浮的，适宜用桂枝汤。麻黄汤和桂枝汤，正好分别适用于表证和里证。服用后如果没有切中病证，仍然适宜再次服用。这就是《活人书》的意思。我认为这种情况不可不仔细审察。应当详细研究仲景的著作。又说：阳明病，口干燥，只是想饮水，却不能咽下去的，一定会鼻出血。经常鼻出血的人，不可以攻伐其表。如果发汗，额头上的汗孔就会凹陷，两眼直视，不能入睡，不能……。又说：失血的人，不可以攻伐其表。如果发汗，就会寒战发抖。） 鼻出血以后脉象微弱，说明血已经虚了。千万谨慎，不要服用麻黄、桂枝之类的药，以免使病情加重。且看犀角地黄汤。不只是茅花汤，还必须预先迅速准备。（如果脉象微弱而血虚，那么麻黄汤、桂枝汤都不可以使用。短剧犀角地黄汤，《活人书》说，茅花汤都可以使用。） 阴证本来没有这种证候。少阴证如果强行发汗，就会出现红色的鼻出血。下部厥冷而上部津液枯竭，是不可医治的。血会从口、鼻，或者耳、目中流出。（仲景说：少阴病，只是想要没有汗，却强行使其发汗，就会鼻出血。却不知道血是从哪条途径流出的，有时会从口、鼻、耳、目中流出。这叫作下部厥冷、上部津液枯竭，属于难以治疗的病证。） 卷三 第五十六证·吃噫歌 胃气虚弱而发生呃逆，称为“吃噫”。（“吃”是声音嘶哑、说话困难。“噫”是胸中气体胀满，从口中呼出。） 多半是因为呕吐、泻下，使正气极度虚弱。（古人的方书中没有“吃”这个字，只有“噫”字。朱肱认为，所谓“噫”就是吃气。） 用橘皮干姜退阴散。或者艾灸乳房下方，也都能奏效。（艾灸的方法见《活人书》，以及《良方》中。） 又有阳明证使用小柴胡汤的情况。要看病情前后部位的情况如何。（仲景说：伤寒，出现呃逆而口渴的，观察其前部和后部，就能知道哪一部位不利，使不利之处通利，病就会痊愈。） 因为身体虚弱却攻伐热邪，必然会产生呃逆。仲景这样说，难道是胡说吗？（仲景说：病人本来就虚弱，如果攻伐他的热邪，必然会发生呃逆。“哕”字音同“火”字的切音，又有与“于月”相切的读音，意思是逆气。） 还有一种证候，正要发汗时，由于阴阳升降失常，病势变得困顿不畅。胃气向上逆行，不能停止。过一会儿，体内的汗液自然就会消除这种病证。（庞安常说。） 卷三 第五十七证·谵语歌 实证说胡话，虚证发出郑声。这两种情况相似，最难以分辨。（仲景说：实证就会说胡话，虚证就会发出郑声。郑声，就是反复重复说话。两眼直视，说胡话而气喘、胸腹胀满的，会死亡。腹泻不止的，也会死亡。） 大小便通利，手脚却寒冷。再加上脉象细，这是虚证的表现。（这就是郑声的证候。） 脉象洪大而数，大小便不通，说胡话是因为实证而得名。谵语这一证候，本来就不止一种情况。有时是因为腹泻，有时是因为胃中实邪。（仲景说：腹泻而说胡话，是因为有燥屎。用承气汤主治。又说：阳明病，病人汗出很多，津液向体外流失，胃中干燥，大便一定坚硬。大便坚硬，就会说胡话。用承气汤主治。） 三阳合病，或者有瘀血，或者热邪进入血室。（仲景说：三阳合病，腹部胀满，身体沉重，难以翻身转动，口中麻木没有知觉，说胡话。又说：胁肋部胀满，像结胸的样子。病人说胡话。这些都是热邪进入血室所致。） 大凡发热时出现阳脉，反而出现阴脉，这就是逆证。（谵语并发热时，出现阳脉的可以生存，出现阴脉的会死亡。） 卷三 第五十八证·烦躁歌 伤寒出现烦躁，究竟是什么情况？有阳明证，也有少阴证。阳明证脉象长，大便秘结。（仲景说：阳明病，脉象长，自发出汗，医生又重重地给他发汗，病人只是稍微烦闷，烦闷却没有完全解除，这是大便坚硬的表现。） 伤风的证候，多属于太阳病。（仲景说：太阳病，服用桂枝汤，烦闷仍然没有解除的，适宜针刺风池、风府穴，然后再给服桂枝汤。又说：服用桂枝汤，反而大烦，口渴仍然不解除，脉象洪大，用白虎汤主治。） 阴气盛、阳气虚，也会出现烦躁。少阴证不能混淆。（大抵阴气盛、阳气虚也会烦闷，所以，少阴证多有烦躁。少阴属于肾。肾厌恶燥邪。所以热邪传入肾经，就会烦躁，这是很自然的。） 仲景说：少阴病，怕冷而疲倦，却自行烦躁，想要脱去衣服的，还可以治疗。又说：自行腹泻、烦躁而不能入睡的，会死亡。） 经过发汗、泻下后反而烦躁，是医生误治了。（仲景说：伤寒，经过呕吐、泻下，又发汗，出现虚烦，脉象非常微弱，过了八九天，心下坚硬痞塞，经脉跳动、身体惕惕不安的，时间久了会形成痿证。） 病证虽然解除，但烦躁之气还没有调和。还有虚烦的情况，适宜用竹叶。不要把它当作伤寒，以免误治他。（孙兆说：虚烦热证，与伤寒相似。患病已经两三天。脉象不浮，也不怕冷。身体不疼痛。只是发热而烦闷。这不是表证的表现。不可以发汗。如果脉象不紧，属于实病，只是发热，有时也不烦闷，并不是里实证。不可以泻下。发汗或泻下，必然会使正气受损而病情危重。只用竹叶汤主治。病自然就会痊愈。） 卷三 第五十九证·懊歌

译伤寒出现懊恼，心情忧闷不安。（“懊”字，反切为“于告”，《千金》中的读音作“农”，《外台》说反切为“奴冻”。） 有的是实证，有的是虚证，病位都在胃中。结胸证如果过早泻下，会使阳气向内陷入。阳明证误用泻下，会使胃中空虚。（懊恼证有三种。这是一种证候，胃中因为泻下而空虚，从而导致这种病证。仲景说：胃中空虚，外来的邪气扰动膈部，气短而烦躁，心中懊恼，这是阳气向内陷入，所以心下因此坚硬，就成为结胸证。又说：阳明证，脉象浮紧，泻下以后胃中空虚，外来的邪气扰动膈部，心中懊恼，舌头上有白色舌苔的，用栀子汤主治。如果口渴想饮水，用白虎汤主治。） 外来的邪气扰动膈部，心中烦躁，栀子汤兼用大陷胸汤。（结胸证，用陷胸汤主治。舌上有白苔，用栀子汤主治。） 胃中有燥屎，适宜用承气汤。腹部胀满、头部坚硬的，不可以攻下。（这是一种证候，是胃中泻下以后仍有燥屎。仲景说：阳明病，泻下以后，心下懊恼，稍微烦闷。胃中有燥屎的，可以攻下。病人腹部稍微胀满，头部坚硬，大便稀溏的，不可以泻下。如果有燥屎，适宜用承气汤主治。） 卷三 第六十证·怫郁歌 怫郁有虚证，也有实证。必须仔细辨明证候和脉象。（“怫”，读音同“拂”。燥屎属于实证，呕吐、泻下则属于虚证。） 有燥屎只适宜用承气汤。（仲景说：病人小便不利，大便时而困难、时而容易，有时有轻微发热，怫郁烦闷而不能入睡，是因为有燥屎。用承气汤主治。） 呕吐、泻下而正气极度虚弱，是胃寒的病证。（仲景说：伤寒大吐、大泻之后，正气极度虚弱，又反复大量发汗，病人身体外部气机怫郁不畅，又给他饮水，想用饮水使他发汗，因而发生呃逆。之所以这样，是因为胃中寒冷，所以导致了这种情况。） 用火熏蒸使其发汗，眼睛一定会发黄。（仲景说：寸口脉，阳部浮，阴部濡而弱，医生用火熏蒸，使郁滞之气逼迫汗出，外来的热邪因火而使热势发作，怫郁之气蒸灼肌肤，身体和眼睛就会发黄。） 二阳合并发病，面色仍然发红。（仲景说：二阳合并发病，太阳病起初发病时，先给他发汗，但汗出得不彻底，于是转变为阳明病，随后自行微微出汗。假如面色鲜明而正红，这是阳气怫郁不畅，应当使其解除，并用火熏蒸。脉象洪大，营气舒展。（仲景说：寸口脉洪大，营气舒展。） 营气亢盛，阳气就会旺盛。气机郁结，不能发出声音。只要依照经文治疗，怎么会有失治的道理呢？卷四。第六十一证：惊惕歌。伤寒为什么会产生惊恐、惕惧？这是由于误用吐法、下法、温针，或施用火法所致。（有的是因为用了吐法或下法。有的是因为用了温针。有的是因为用了火法。） 误用下法后出现谵语的，用牡蛎汤治疗。（张仲景说：伤寒已经八九天了，又用了下法，胸中胀满，心烦而惊恐，小便不畅，说胡话，全身疼痛，甚至不能翻身侧卧，应当用柴胡牡蛎龙骨汤治疗。） 擅自使用温针，按理说会使病情逆转。（张仲景说：太阳伤寒证，再加用温针，必然会出现惊恐。） 风温证误用火法，大多会……（“尺世切”是音切注。原文含有无法识别的控制字符，后文为“亦作螈”。） （原文仅有句号，缺少文字。） （原文文字残缺，仅见“（ 。”。） “子用”切。张仲景说：风温证误用火法，皮肤会轻微发黄；严重时会像惊痫发作一样。原文为“时”，其后文字残缺。如果再用火熏灼，第一次误用火法，尚且会使病势拖延数日；第二次误用火法，就会加速死亡。） 阳明病误用火法，汗流不止。（张仲景说：阳明病误用火法，额头上微微出汗，并且发热，出汗却不怕冷，又加用温针，必然会使人恐惧不安、烦躁，不能入睡。） 脉象浮，若误用火法强行治疗，必然会损伤阳气。（张仲景说：伤寒证脉象浮，医生却用火法强行逼迫治疗，导致阳气损亡，患者必然惊恐发狂，躺下、起身都不得安宁，用桂枝汤去掉芍药，加入蜀漆，用牡蛎龙骨救逆汤治疗。） 这三种情况虽然病证相同，但病因各不相同。少阳经中风，耳朵听不见声音；误用吐法、下法后，心中悸动惊恐，常常惕惕不安。（张仲景说：少阳经中风，两只耳朵都听不见声音，眼睛发红。胸中胀满，但并不烦躁。不可以使用吐法或下法。如果用了吐法或下法，就会心悸而惊恐。） 卷四。第六十二证·心悸歌。伤寒引起的心悸，原因有很多。大体说来，三阳经的情况各不相同。（张仲景说：心悸的证候，十之八九都属于三阳经。） 太阳证若小便通畅却多饮水，（张仲景说：太阳病，小便通利，是因为饮水过多，所以心下悸动。小便减少，就一定会感到痛苦，这是里部拘急的表现。） 阳明证烦躁、呕吐，小便困难。（张仲景说：伤寒五六天，兼有中风，发热时多时少，心下悸动，小便不畅，心中烦躁而喜欢呕吐，用小柴胡汤治疗。） 少阳证误用吐法或下法后，正气虚弱而出现心悸。（张仲景说：少阳经中风，两只耳朵都听不见声音，眼睛发红，胃中胀满而烦躁，不可以使用吐法或下法。如果用了吐法或下法，就会心悸而惊恐。） 误用下法后，烦躁不止，有时胃中干燥。（张仲景说：伤寒证，脉象弦而细，胁肋疼痛而发热，这属于少阳证。少阳证不可以发汗。发汗后就会说胡话，这是因为病邪已经归属于胃。胃气调和，病就会痊愈。胃气不和，就会烦躁而心悸。） 脉象出现结脉、代脉，就用炙甘草汤。（张仲景说：伤寒证，脉象结代，心中悸动，用炙甘草汤治疗。方剂第三十九。） 小建中汤服用三天。（张仲景说：伤寒两三天，心中悸动，用小建中汤治疗。） 发汗过后，汗液自行不断冒出，这是桂枝甘草汤证。原文为“肉……真武……”，中间文字残缺，疑指肉瞤、筋惕等证，不能据此补译。（这两种证候，都是发汗后自汗不止而出现心悸。） 张仲景说：发汗过多，患者交叉着双手按捂心胸，心下悸动，喜欢用手按压，用桂枝甘草汤治疗。方剂第二十七。又说：太阳病发汗后，汗出了，病却没有解除，患者仍然发热，心下悸动，头晕目眩，身体摇动，身体振颤不止，像要跌倒在地，用真武汤治疗。方剂第四十二。） 卷四。第六十三证·冒闷歌。太阳、阳明二经合病，必然出现昏冒。适宜针刺大椎穴，但应当慎重对待表证。（张仲景说：太阳、少阳合并发病，有时头痛，有时头晕昏冒，如果出现胸部结聚、痞塞坚硬，应当针刺大椎穴下第一椎间，以及肺俞穴、肝俞穴。一定要谨慎，绝对不可发汗。） 泄泻，面色发红，脉象沉而迟。出汗后，心中常常郁闷懊恼。（张仲景说：泄泻，脉象沉而迟，患者面色稍微发红，身体有轻微发热，泄泻而排出未消化的食物，必然会昏闷烦躁而出汗。） 误用吐法、下法或发汗后，都会扰动经脉。（伤寒误用吐法、下法后，又发汗，因正气虚而烦躁，脉象非常微弱，经过八九天，心下痞塞坚硬，气向上冲到咽喉，出现昏闷烦乱，经脉跳动、身体惕惕不安，时间久了就会形成痿证。） 打水来浇灌身体，怎么可能有好处呢？（张仲景说：营气、卫气受到风邪侵袭，医生却认为是大热证，用解肌法发汗，发热仍然不止，又打水浇灌他的身体，于是寒战不止，便用几层厚被子盖住他。所以汗出后反而昏冒烦乱。） 既已发汗又用了下法，表里正气都已经先虚了。汗出后表证调和，便可以保证病情痊愈。（张仲景说：太阳病用了下法后病好了，此前又发过汗，因此表里之气都已经虚弱，患者必然会出现昏冒。出现昏冒的人，出汗后就会自行痊愈。之所以这样，是因为出汗后表证调和了。） 卷四。第六十四证·干呕歌。阳明胃经的经络从头部走向足部。胃气向上逆行，就必然会呕吐。（呕吐，是胃气不和。胃经的络脉从头部走向足部，如今胃气反而向上逆行，所以发生呕吐。） 阳明证多有呕吐，宜用小柴胡汤。