卷二

译手脚厥冷。稍微劳累一下。身体就立即发热。口张开。门牙干燥。如果发汗。就会使怕冷更加严重。如果再施用温针。就会使发热更加严重。多次攻下，就会使淋证更加严重。皮肤已经舒缓，腠理也已打开。一阵阵发冷，汗毛竖起，厌恶风寒。错误地使用温热药物，便会发斑、发黄。真可怪那些庸医，因心术不正而误治。张仲景说。小便已经排出，身体一阵阵发冷，汗毛竖起。所以患者可以发汗，却会怕冷。如果使用温热药物。就会发斑、发黄。卷二。第二十七证·五种温病歌。温病、温疟、风温、温疫、温毒。伤寒发生在春季，就称为温病。脉象浮而数，这就是它的证候。发热、头痛，也怕冷。与冬季、夏季的伤寒相比，病势较轻，不太严重。升麻解肌汤最为适宜。小柴胡汤、竹叶汤也很相宜。以上论述的是温病。《素问》中说。冬天受到寒邪侵袭。到了春天一定会患温病。张仲景说。冬天感受了寒气。没有立即发病。寒邪就藏在肌肤之中。到了春天便转变为温病。所以它的证候就是这样。适宜使用升麻解肌汤这一类方剂。寸口、尺部脉都盛，并且弦而数。再次感受寒邪，就会转变为温疟。先发热后怕冷，宜用小柴胡汤。只发热而不怕冷，宜用白虎汤。以上论述的是温疟。张仲景说。如果阴阳两部脉都旺盛。又再次感受寒邪。就会转变成温疟。《素问》中说。疟病的脉象本来就是弦。弦而数的，发热较多。朱肱说。先发热后怕冷的。用小柴胡汤。只发热而不怕冷的。用白虎加桂汤来主治。阴脉濡弱，阳脉浮滑。这就是应当诊断为风温的证候。头痛、身体发热，常常自行出汗。四肢不能活动，长时间鼾声大睡。应当按照少阴病、厥阴病来治疗。如果误用发汗法，应当用黄防己汤。以上论述的是风温。张仲景说。阳脉浮滑。阴脉濡弱。又遇到风邪。就会转变为风温。这种病会使四肢[原文此处疑有缺字]松缓。又说。风温作为一种病。脉象。阴脉和阳脉都浮。自行出汗。身体沉重，常常嗜睡。鼻息一定带有鼾声。言语难以说出。如果误用攻下法。就会小便不利。两眼直视，失去排尿能力。如果误用火法治疗。会轻微出现黄色。严重时就像惊痫发作一样。不时出现螈[原文疑有缺字或讹字]。少阴属火。厥阴属木。应当从炎火、风木这两方面论治。如果误用发汗法。就用黄[原文疑缺“芪”]防己汤来救治。阳脉濡，阴脉弦而紧。又遇上温气当令流行。就会转变成温疫，成为流行于世的疾病。无论年长年幼，病情都相同，没有不同的证候。应当根据时令寒温的变化，分别采用清热或温散的方法。以恢复平和为治疗目标，这样才是正确的。这里论述的是温疫。张仲景说。阳脉濡弱。阴脉弦紧。又遇到温气。就会转变为温疫。一年之中，无论年长年幼，患的都是同一种病。这就是温疫；其中最严重的是温毒，实在令人惊异。阳脉洪而数，阴脉实而大。会发斑、生出瘾疹，像织锦的花纹一样。还咳嗽兼有心中烦闷，怎么能感到舒快呢？这里论述的是温毒。张仲景说。阳脉洪而数。阴脉实而大。又遇到温热之气。就会转变为温毒。温毒这种病。是最严重的。所以会发斑、生出疹子。还会咳嗽。心下痞塞闷胀，感觉很不舒快。适宜使用元参升麻汤。适宜使用元参升麻汤。长沙的张仲景已经清楚地记载了这些内容。卷二。第二十八证·三种湿病歌。湿温、中湿、风湿。湿温、中湿和风湿。三者名称相同，但实际病情各不相同。暑湿相互搏结，就形成湿温。胸间多汗，头痛得像被劈开一样。两条小腿厥冷，苦于胡言乱语。阳脉濡而弱，阴脉细小而急。以上是湿温的证候。第二种是中湿这种病。脉象沉而缓，这种病才是湿病。全身都疼痛，同时出现发黄。大便反而通畅，小便却涩滞不利。张仲景说。太阳病。关节疼痛而心中烦闷。脉象沉而缓。这称为中湿。它的表现是使人小便不利。大便反而通畅。只应当使小便通利。又说。湿病患者所患的病。全身都疼痛。身体发热。身体的颜色像被烟熏过一样发黄。湿病患者只在头部出汗，背部强硬。想要盖上被子，靠近火取暖。如果过早使用攻下法。就会形成胸部满闷。小便不利。舌头像覆着一层苔一样。这是因为丹田有热。胸中有寒。口渴想喝水，却不能饮下。这是口燥而烦闷。又说。湿病患者的病情。身体疼痛。发热，面色发黄而气喘。头痛、鼻塞而心中烦闷。脉象大。自己还能饮食。腹中没有病变。这是由于头部受到寒湿。所以鼻塞。把药物纳入鼻中就会痊愈。本来就是风雨、山川湖泽中的气。人体受到这种气的侵袭，就使人患上这种病。第三种是风湿，脉象只是浮。肢体疼痛沉重，难以翻身转侧。额头上微微出汗，身体稍微浮肿。不愿离开被子，怕冷而战栗。这里论述的是风湿。风湿的证候。张仲景说。全身都疼痛并发热。到了下午申时左右，病情加重。这称为风湿。这种病是汗出时受到风吹所致。或者是长期受寒、贪凉所造成的。所以它的脉象浮。额头上有微汗。不愿离开被子。发汗，使身体微微润泽[原文“汗”后疑有缺字]。风湿一同祛除，这才算得当。张仲景说。风邪和湿邪相互搏结。全身疼痛。按治法应当发汗，使病邪随汗而解。恰逢天气阴雨不断。医生说。这种病可以发汗。发汗以后，病却没有痊愈。为什么呢？回答说。如果发汗而汗出过多。只是风邪被祛除了。湿邪仍然留在体内。所以病不会痊愈。治疗风湿的人。发汗时只微微出汗。这样风邪和湿邪就都被祛除了。防己黄[原文疑缺“芪”]术附汤。根据证候使用此方，医生就一定能取得疗效。防己黄[原文疑缺“芪”]汤。术附汤。这些方剂都能治疗风湿自汗。卷二。第二十九证·两种痉病歌。发热、怕冷，头项强硬。腰脊挺直，明显像身体向后反张。出现螈[原文疑有缺字]，口噤不语，像惊痫发作一样。这叫作[原文疑缺“痉”]病，这是它通常的表现。张仲景说。病人身体发热，足部发冷[原文“暑寒”疑有讹误]。头项强硬拘急。怕冷。有时头面部发红。眼睛和眼白发红。只有头面部摇动。突然口噤不语。背部向后反张。这就是痉病。先感受风寒，后来又感受湿邪。脉象沉、迟、弦、细，正与此证相应。张仲景说。太阳病发热。脉象沉而细。称为[原文缺字]。《千金》中说。太阳中风。又重感寒湿之邪。就会转变为[原文缺字]病。张仲景又说。太阳病发汗过多。因此形成[原文缺字]。孙尚说。患热病而脉象沉细的人。难以治疗。有汗而不怕冷，称为柔[原文疑缺“痉”]。没有汗而怕冷，称为刚痉。无汗用葛根汤，有汗用桂枝汤。这两种[原文疑缺“者”]都适宜用续命汤。无汗用葛根汤。有汗用桂枝汤。分别用发汗法和解肌法。有刚[原文疑缺“痉”]。有柔[原文疑缺“痉”]。刚[原文疑缺“痉”]没有汗。柔[原文疑缺“痉”]有汗。自然适宜使用续命汤。张仲景说。太阳病发热。没有汗。反而怕冷。称为刚[原文疑缺“痉”]。出汗而不怕冷。称为柔[原文疑缺“痉”]。脚部拘挛、牙齿紧咬，这些都是阳热证。宜用承气汤攻下，最为适宜。以上都属于热证。应当使用承气汤。也称为阳痉和阴痉。名称虽然不同，实际病情相同，怎么可以忘记呢？[原文缺字]，音同“炽”。痉。“巨郢反”是反切注音。名称不同，实际病情相同。卷二。第三十证·四种类似伤寒的证候歌。食积、虚烦、寒痰、香港脚。

译有食积、虚烦，并且有痰。又兼有香港脚，也很像伤寒。这四种病的证候虽然各不相同。但发热、怕冷却是一样的。这四种证候虽然不是伤寒。然而发热、怕冷。却是相同的。应当根据脉象和证候来辨别。中脘有寒痰，胸中痞塞胀满。脉象浮，自行出汗，身体难以干燥。这是痰证。有痰就会胸中痞塞胀满。自行出汗。脉象浮。食积会使人头部疼痛。身体不疼，这就是食积的明确证候。气口脉紧而盛，是饮食所伤。心中烦闷，脉象数，呕吐并反酸。这是食积。食积会使身体不疼。只是呕吐、恶心并反酸。气口脉紧而盛。它的脉象数。朱肱说。气口脉紧而盛。这是饮食所伤。虚烦的脉象不紧也不实。只是觉得身体和心中发热、烦闷。身体不疼，头也不痛。只适宜使用竹叶，服后便可安定。孙尚说。虚烦与伤寒相似。但患病两三天后。脉象不浮。也不怕冷。身体不疼痛。只是发热而不烦闷。不可以发汗。发汗一定会造成损伤。如果脉象不紧而且不实。身体也不是很疼。只是发热，有时并不烦闷。这不是里实证。也不可以使用攻下法。如果攻下，一定会造成损伤。只有服用竹叶汤来主治。又有香港脚这种病。大便坚硬，脚步行走困难。两条小腿肿胀满闷，或者干枯瘦细。不要把它和伤寒同样看待。这里论述的是香港脚。香港脚会使大便坚硬。脚和膝部肿胀疼痛。两条小腿有时肿胀满闷。有时又干枯瘦细。病发作的时候。也会发热、怕冷。恶心呕吐。证候很像伤寒。卷二。第三十一证·可发汗与不可发汗歌。脉象浮，只适宜用发汗法使病邪解除。春夏时采用这种方法，有什么值得奇怪的呢？张仲景说。脉象浮，适宜用发汗法使病邪解除。又说。一般的治疗原则是。春夏时适宜发汗。风邪如果伤及卫气，归属于桂枝汤证。寒邪伤及营血，宜用麻黄汤。张仲景说。风邪就会伤卫气。寒邪就会伤营气。伤卫气的，归属于桂枝汤证。伤营气的，归属于麻黄汤证。这两种药虽然都称为发汗药。但各自所治的病邪有浅有深。颈项强硬、呈“KT KT”状，宜用葛根汤。心下有水气，宜用小青龙汤。张仲景说。颈项和背部强硬。呈“KT KT”状。使用麻黄葛根汤。如果心下有水气。由小青龙汤主治。少阴病也可以稍微发汗。用附子、麻黄来疏泄体表的病邪。张仲景说。少阴病。患病两三天。用麻黄附子甘草汤。使其微微发汗。风湿证发汗，忌汗出淋漓不止。风邪虽然祛除了，湿邪却还留在体内。只宜[原文此处疑有缺字]，使汗液润遍全身。湿气和风邪就都已经退去了。风湿。只要微微像要出汗一样。如果出了大汗。风邪虽然已经去了。湿邪仍然存在。大体说来，尺脉迟而出汗，是逆证。（从这里以下。都不可以。发汗。张仲景说。尺部脉迟的人。精气不足。血气微弱而少。不可以发汗。） 脉微、弦、濡、弱，这样发汗就会造成祸害。（张仲景说。微脉反而在下部。弦脉反而在上部。弱脉反而在关部。濡脉反而在寸部顶端。不可以发汗。发汗就会出现寒战。） 少阴脉沉而细，病在里。少阳脉弦而细，却主内证。（张仲景说。少阴脉沉、细而数。病在里。不可以发汗。又说。伤寒时脉弦而细。头痛，发热。这属于少阳证。少阳证不可以发汗。） 两手厥冷时如果发汗，舌头必然会萎缩。（厥证不可以发汗。发汗就会声音紊乱。咽喉嘶哑。舌头萎缩。声音无法发出。） 四处有动气时发汗，反而会造成阻塞不畅。（张仲景说。动气在上部。动气在下部。动气在左部。动气在右部。都不可以发汗。） 患有疮病的人，发汗必然会形成[缺字]。患淋证的人，发汗就会出现血尿，并且有[原文疑误]。患鼻衄的人，发汗后额头会凹陷。咽喉干燥的人，发汗后咽喉反而会变得狭窄。（张仲景说。患有疮病的人，即使身体疼痛。也不可以攻治他的表证。发汗必然会[缺字]。患淋证的人。发汗必然会出现血尿。患鼻衄的人发汗后。额头会拘急而紧绷。两眼直视，不能[缺字]。不能入睡。咽喉干燥的人。不可以发汗。王实《伤寒证治》。都使用小柴胡汤。） 失血的人发汗，必然会出现寒战。（张仲景说。失血的人不可以发汗。发汗就会寒战而身体发抖。） 经常出汗的人再次发汗，精神就会疲惫。（张仲景说。经常出汗的人再次强行发汗。必然会神志恍惚、心神紊乱。小便时阴部已经疼痛。） 少阴证强行发汗，会扰动经脉中的血。（张仲景说。少阴证没有汗。却强行使它发汗。必然会扰动血液。） 虚烦、坏病尤其必须戒慎。（张仲景说。虚烦、坏病。都不可以发汗，应该用小柴胡汤来主治。） 月经正好停止或正要来潮的时候。千万不要扰动经血，以免造成昏冒而失去知觉。（这是小柴胡证。发汗就会郁闷昏冒，不省人事。） 卷二 第三十二证·可下与不可下歌 宿食不能消化，应当用下法治疗。寸口脉浮大，尺中脉微弱。（有人患有宿食。怎样辨别它呢？老师说。寸口脉浮大。按下去反而涩。尺中脉也微弱而涩。应当用下法治疗。以承气汤为主方。） 阳明里有瘀热，是茵陈证。（张仲景说。阳明里有瘀热。身体必然会发黄。应该用茵陈蒿汤来主治。） 出现谵语，最适合用柴胡汤。（《金匮》说。出汗而说胡话的人。是胃中有干燥的粪便。这是风邪所致。邪气经过相应经期后，才可以用下法治疗。适合用大承气汤。或大柴胡汤。） 结胸证，适合用大陷胸丸。瘀血证，适合用抵当汤，不能迟疑。

译（结胸证。适合用大陷胸汤攻下。瘀血证。适合用抵当丸攻下。） 大便坚硬，只有承气汤适合。痞气证，用泻心汤，不要怀疑。（大便坚硬。适合用承气汤攻下。痞气虚靳[原文疑误]。适合用泻心汤攻下。） 如果脉象阳气微弱，却用下法，就会形成痞证。（从这里以下都不可以用下法。《金匮》说。阳气微弱，不可以用下法。用下法就会导致心下痞满坚硬。） 有时还兼有脉虚细，就更难以用下法治疗。（张仲景说。脉微弱，不可以催吐。脉虚细，不可以用下法。） 结胸证脉浮大，如果用下法就会死亡。（《金匮》说。结胸证。如果它的脉象浮大。不可以用下法。用下法就会死亡。） 四肢厥冷时如果用下法，性命就会危险。（《金匮》说。四肢厥冷的证候不可以用下法。用下法就会死亡。虚弱证也是这样。） 怕冷本身就是有表证。（怕冷的人。表证还在。不可以用下法。） 呕吐仍兼有胃气亏虚。（张仲景说。患有呕吐的人。不可以用下法。） 如果肠中不转动、不排气，就必然会泄泻。（张仲景说。阳明病。六七天没有大便。恐怕是有干燥的粪便。想要知道这一点的方法是。可以给他服用小承气汤。如果腹中转动并排气。就是因为有干燥的粪便。这样才可以攻下。如果腹中不转动、不排气。这只是开始时大便坚硬，后来必然会溏泻。不可以用下法。） 阳明病自汗，用下法很困难。（阳明病自汗。小便通利。这是体内津液已经枯竭。大便即使坚硬，也不可以攻下。适合用蜜煎导法导下。） 咽中闭塞尤其必须禁忌攻下。（《玉函经》说。咽中闭塞。不可以用下法。用下法就会导致上部轻而下部沉重。躺下时想蜷曲身体，并且疼痛剧烈。） 趺阳脉浮而数，已经表明脾气虚弱。（张仲景说。趺阳脉浮而数。脉浮表示胃受到损伤。脉数表示脾受到扰动。这不是脾胃本身的疾病。这是因为医生特意用下法造成的。） 左右、上下都有动气。更应当调和治疗，仔细辨治。（张仲景说。动气在右部。用下法就会导致体内津液枯竭。咽喉干燥，鼻子干燥。头晕目眩，心悸。动气在左部。用下法就会导致腹部胀满、气息急促。动气在上部。用下法就会导致手掌发热而烦躁。动气在下部。用下法就会导致腹部胀满，突然出现头晕目眩。） 卷二 第三十三证·可吐与不可吐歌 治疗伤寒的大原则是，春天适宜用吐法。（张仲景说。大原则是春天适宜用吐法。） 宿食不能消化，胸部胀满不舒。（《玉函》说。宿食在胃的下部。应当用吐法使其排出。） 胸中郁闷不舒，同时有涎液。寸口脉微而数，就知道其中的原因。（《玉函》说。胸部上方结实。胸中郁闷而疼痛。不能进食。让人按压胸部。反而有涎液唾沫。一天泄泻十多次。他的脉象反而迟缓。寸口脉微而滑。这种情况可以用吐法治疗。以上都是可以用吐法治疗的证候。） 脉微弱时如果用吐法，是大逆。（张仲景说。脉微弱，不可以用吐法。脉虚细，不可以用下法。） 少阴证有寒饮，病情没有增加或加重。（张仲景说。少阴病。这个人一吃东西就呕吐。心中温温地不适，想要呕吐。却又不能吐出来。开始时能够得到这种感觉。手脚发冷。脉象弦而迟。这是胸中有实邪，可以用下法治疗。如果膈部以上有寒饮。干呕就不可以用吐法，应当用温法治疗。） 四肢厥冷、身体虚弱的人，只可以用温法治疗。如果误用吐法而导致体内烦乱，该由谁来承担责任呢？（《玉函》《金匮》说。四肢厥冷的病证，不可以用吐法。身体虚弱的人也是这样。又说。太阳病强行催吐。就会导致体内烦乱。综上所述，这些情况都不可以用吐法。） 卷二 第三十四证·可用火法与不可用火法歌 中风证忽然遭受火法强行治疗。咽喉溃烂，身体发黄，津液枯竭。（张仲景说。太阳中风证。用火法强行治疗。使它发汗。邪风受到火法强行逼迫。血气流[缺字]。身体就会发黄。以至于咽喉溃烂。） 营气微弱、血气不足，却又施行烧针。就会烦躁、昏迷，并且发热。（张仲景说。他的脉象沉。这是营气微弱。又施行烧针。就会使血液滞留不行。还会发热而烦躁。） 阳明病受到火法治疗，必然会惊恐不安。（《玉函》说。阳明病脉浮而紧。如果再施行烧针，必然会惊恐不安。） 太阳病受到火法治疗，必然会出现尿血。（张仲景说。太阳病用火熏的方法治疗。不能发汗。这个人必然会烦躁。到了相应经期，病邪仍不解除。必然会出现尿血。） 少阴病用火法强行治疗，小便困难。强行催促发汗，反而会造成祸害。（张仲景说。少阴病。咳嗽、泄泻而说胡话。这是因为受到火法强行治疗。小便必然困难。是因为强行催促少阴病患者发汗。所以才会这样。） 有的会导致虚烦而不能入睡。有的会导致身体发黄，体内气机郁结。有的会导致下血，血块像猪肝。有的会导致说胡话，言语没有节制。（张仲景说。阳明病施行温针。就会烦躁而不能入睡。阳明病。受到火法强行治疗。额头出汗。必然会发黄。瘀热停留在膀胱。蓄积凝结而形成积块。于是向下出血。血块像猪肝。太阳病、阳明病受到火法强行治疗。必然会说胡话。） 这些都是误用火法所造成的病变。务必要仔细辨别处理。张苗想使病人发汗，就从体外迎合治疗。反而取来烧热、蒸湿的布和桃叶。（陈廪丘问张苗。连续发汗却不能出汗，该怎么办？张苗说，也可以烧热地面，用布和桃叶。用蒸腾的湿气从体外迎合治疗。这样就可以出汗了。） 卷二 第三十五证·可饮水与不可饮水歌 太阳病发汗以后不能入睡。少量给他喝水，病情应当自然恢复。（张仲景说。太阳病发汗以后。如果出了大汗。胃中干燥。烦躁而不能入睡。这个人想要喝水。应当当时就给他喝水。胃气调和就会痊愈。） 厥阴病烦渴，想要喝水。斟酌水量多少，也应当这样处理。（张仲景说。厥阴病口渴。想要喝水的人。就给他喝水。这样就会痊愈。） 霍乱而想喝水，五苓散最为有效。呕吐而想喝水，用猪苓散就能痊愈。（张仲景说。霍乱，头痛发热。身体疼痛。发热较重而想多喝水。用五苓散主治。又说。呕吐而病在膈部以上。后来必然想喝水的人。应立即给他服用猪苓散。） 喝水过多反而会生病，形成气喘咳嗽。（小青龙证说。水停留在心下。就会形成气喘咳嗽。） 胃寒，应当知道会出现呕吐、呃逆的过错。（张仲景说。胃中虚寒。这个人不能进食。一喝水就呃逆。） 小[缺字]，皮肤上有粟粒状的疹子。（张仲景说。病在阳分。应当用发汗法解除。却反而用水[缺字]他。如果给他灌水。这个人的热邪反而不能退去。反而更加烦躁。皮肤上出现粟粒状疹子，就是这种情况。） 用水冲洗结胸证，热势会更加严重。（《玉函》说。结胸证身体发热。用水冲洗、灌淋。热势就会更加严重。） 寒气遇到水，就会形成噎证。（“噎”的读音同“噎”。食物不能下咽。张仲景说。寸口脉浮大。医生却不知道这一点。反而让他喝冷水。使他大汗出。因而使寒气得到侵入。寒冷之气必然相互搏结。这个人就会形成[原文作“KT”]噎证。） 能不能这样做，医生必须懂得权宜变通。卷二 第三十六证·可灸与不可灸歌 少阴病呕吐泄泻，有时还会呕吐。手脚不冷，这是它的症候。口中感觉正常，但背部怕冷。脉象微而涩，都必须施灸。（张仲景说。少阴病。这个人呕吐泄泻。手脚不厥冷。

译反而发热，就不会死亡。脉气不足的人应当施灸。厥阴、少阴证施灸七壮。又说。少阴病一二日。口中感觉正常。背部怕冷的人。应当施灸。又说。泄泻而脉微涩的人。厥阴穴可以施灸五十壮。） 阴毒、阳虚，汗出不止。腹部胀满，肠鸣声如雷吼。面色发黑，兼有指甲青紫。赶快灸关元穴，应当不会错。（宋迪《阴证诀》说。阴毒证。汗出不止。腹部胀满，肠鸣。面色黧黑。指甲发青的人。赶快灸关元穴一百壮。最多可灸至三百壮。） 脉象微而数，却要对此慎重。如果因火法而使邪气产生，恐怕难以救治。（张仲景说。脉象微而数。千万不可以施灸。如果因火法而使邪气产生。就会成为烦乱逆乱之证。火会灼伤骨骼、损伤筋脉和血液。很难恢复。） 脉浮而热势很重，施灸就会很危险。吐血、咽喉干燥，实在是严重的错误。（张仲景说。脉浮而热势很重。却对他施灸，就会使邪气转为实证。实证却用治疗虚证的方法。因火法而引动，咽喉会燥热不安。一定会吐血。从脉象微弱而数的情况以下。都不可以灸。） 卷二 第三十七证·可针与不可针歌 太阳病头痛，经过七天。如果还不好，再传入下一经，就会成为重病。按治疗法应当针刺足阳明经。可以使邪气不再传入，并排出体外。《仲景玉函》中说：太阳病。头痛到了七天。自然应当痊愈。这是因为太阳经的病程已经结束。所以会这样。如果想要防止它再传入下一经。就针刺足阳明经。使病邪不再沿经传变，就会痊愈。） 服用桂枝汤后，烦躁仍然没有解除。针刺风府、风池二穴，不会有差错。仲景说：太阳病。服用桂枝汤。但反而烦躁不止的。应当先针刺风池、风府二穴。然后再给他服用桂枝汤。这样就会痊愈。） 月经来潮或刚停止时，应针刺期门穴。正是担心热邪停留在血室之中。仲景说：妇女患中风。月经正好来潮。又说：月经正好停止。热邪侵入血室的。针刺期门穴。根据虚实情况取穴。） 项部强硬，应当针刺大椎穴之间。脉象出现纵或横的情况，针刺肝募穴便吉利。仲景说：太阳病和少阳病同时存在。心下痞塞。头部和项部强硬，并且头晕。应当针刺大椎第一间。又说：肝气乘犯脾。称为“纵”。肝气乘犯肺。称为“横”。这两种情况都应当针刺期门穴。期门穴是肝的募穴。） 妇女怀孕到了七个月。腰部以下像有水向外漫溢。应当针刺劳宫穴和关元穴。以利小便，去除心的实邪。《仲景玉函》中说：妇女患伤寒而怀孕。腹部胀满。腰部以下。病情加重，像水气病的症状。怀孕七个月。太阴经本应得到滋养，却没有得到滋养。这是心中的实邪。应当针刺劳宫穴和关元穴。小便通利就会痊愈。） 大怒、大劳累以及大醉之后。大饱、大饥时针刺，是违背禁忌的。这种热势会使人汗出淋漓。这种浮大而无力的脉象，怎么可以忽视呢？《素问》中说：不要针刺这种热证。汗出淋漓。脉象浮大而无力。） 针刺的深浅和分寸，要各自依据经脉的规定。这种道理应当相互传授，不要把它当作秘密。卷二 第三十八证·伤寒可温歌 一般来说，冬天适宜服用温热药。（总的治疗原则是，冬天适宜服用温热药。） 下利和少阴病各有两类。仲景说：按治疗法可以用温法的。有九种证候。都属于下利和少阴这两类而已。） 腹部胀满、身体疼痛时，应先救治里证。仲景说：病人发热、头痛。脉象反而沉。如果病没有痊愈。身体反而更加疼痛，就应当救治里证。用四逆汤。又说：下利，腹部胀满。身体疼痛。应当先温暖里部。适宜用四逆汤。） 脉来迟而紧，疼痛仍然存在。仲景说：下利，脉象迟而紧。而疼痛没有停止的。应当用温法治疗。这是因为受了寒。腹部胀满而坚硬。这是肠中积垢。） 少阴病，膈部以上有寒饮。仲景说：少阴病。病人一吃东西。就会呕吐。心中温温地不舒服，想要呕吐。却又吐不出来。起初就是这种情况。手脚发冷。脉象弦而迟。如果膈部以上有寒饮。出现干呕的。千万不可催吐。应当用温法治疗。） 有时呕吐和下利同时出现，病情很难分辨。脉象沉、微、涩，是这种证候。可以用四逆汤、理中汤来温治。仲景说：少阴病下利。脉象微而涩的。就会呕吐。下利的人一定会频繁如厕。但排出的反而很少。应当用温法治疗。又说：脉象沉的。应当立即用温法治疗。适宜用四逆汤。《仲景玉函》中说：各种适宜使用温法的证候。可以分别使用理中汤。四逆汤。附子汤。用这些温热药来治疗。） 卷二 第三十九证·发热歌 太阳病发热，怕冷而战栗。阳明病身体发热，自然出汗。少阳病发热，多有干呕。三阳病发热，各种证候并不相同。仲景说：发热而怕冷的，是病发于阳分。大体来说，三阳病多有发热。太阳病的证候说：怕冷，畏缩不安。发热如有热气聚拢在体表。所以太阳病发热。就会怕冷战栗。阳明病的证候说：身体发热，出汗。不怕冷。反而怕热。所以阳明病发热。就会自然出汗。少阳病的证候说：头痛、发热。胁下坚硬胀满。干呕。所以少阳病发热时就会呕吐。） 大体来说，寒多的比较容易治疗。热多而寒少，是因为寒邪到了极点。寒邪到了极点就会产生热。所以热多，是寒邪到了极点。寒多，说明病邪较浅。所以容易治疗。） 解除热邪，可以用大柴胡汤或小柴胡汤。还要进一步辨别病邪的浅深，才是高明的治法。（如果发热而没有表证。应当使用大柴胡汤或小柴胡汤。热邪较浅的。适宜用小柴胡汤。热邪较深的，适宜用大柴胡汤。小柴胡汤用于和解肌表。大柴胡汤用于正面攻下。应当以外在证候和内在脉象作为判断的标准。） 三阴病起初本来没有发热的证候。只有少阴病有两种确实会发热的证候。脉象沉而发热，属于麻黄细辛附子汤证。里有寒而外有热，适宜用四逆汤。仲景说：少阴病刚开始发病时。反而出现发热。脉象反而沉的。以麻黄细辛附子汤为主方治疗。又说：少阴病。下利，排出未消化的谷物。里有寒而外有热。手脚厥冷。以通脉四逆汤为主方治疗。） 卷二 第四十证·潮热歌 潮热属于实证，应当用下法治疗。仲景的话可以作为依据。仲景说：潮热属于实证。一般治疗原则是应当使用下法。） 还要进一步观察脉象是浮还是沉。如果只是弦脉、浮脉，就还不能这样治疗。（浮脉表示病在表。沉脉表示病在里。如果只是弦脉、浮脉。说明仍有表证存在。还不可以使用下法。） 怕冷而脉浮，说明表证仍在。应当给服小柴胡汤，不要使用下法。仲景说：阳明病。出现潮热。如果出汗很多而稍微怕冷。这种热就不是潮热。不要给他服承气汤。） 腹部胀满而大便不通，宜用小承气汤。只需调和胃气，不要使其过度泄泻。仲景说：如果腹部胀满。而且大便不通的。可以给他服小承气汤。稍微调和他的胃气。不要使其大力攻下。） 潮热这一证候有三种说法。都属于阳明病小柴胡汤的要诀。第一种是出现潮热，并且进食后嗳气。第二种是微热，并伴有稀溏泄泻。仲景说：阳明中风。脉象弦、浮、大，并且气短。腹部胀满。胁下和心胸部疼痛。长时间按压，气仍然不能通畅。鼻腔干燥。不能出汗。病人喜欢躺卧。全身和眼睛都发黄。小便困难。出现潮热。时常呃逆。适宜用小柴胡汤作为主方治疗。又说：阳明病发作潮热。大便稀溏。小便正常。但胸胁部胀满不消的。以小柴胡汤为主方治疗。） 第三种是在日晡时发作，在那个时辰出现潮热。发作后稍有泄利，并且呕吐、呃逆加重。（“哕”字，反切为“乙劣”。就是气机上逆。仲景说：病人在日晡时发作潮热。如果病情严重。发作时会神志不清。）

译太阳病也有一种证候存在。只是结胸证会发作潮热。仲景说：太阳病再次发汗。又再次使用下法。五六天不大便。舌头干燥而口渴。在日晡时稍微出现潮热。从心下直到小腹。坚硬胀满而疼痛的。适宜给服大陷胸汤。） 卷三 第四十一证·往来寒热歌 阴阳相互胜过，彼此争强。寒热往来，也没有固定的规律。先怕冷后发热，是阴气旺盛。先发热后怕冷，责任在阳气。（这是阴阳相互交争。所以会寒热往来。阴气胜过阳气。所以先怕冷后发热。阳气胜过阴气。所以先发热后怕冷。） 这种疾病大约有三种证候。可用大柴胡汤、小柴胡汤、姜桂汤等方。中风，胸部胀满，不想吃东西。心中烦闷，喜欢呕吐，适宜用小柴胡汤。仲景说：中风，寒热往来。胸胁部苦于胀满。默默不语，不想吃东西。心中烦闷，喜欢呕吐的。属于小柴胡汤证。） 热邪结聚在里，已经十多天。却是用大柴胡汤最为恰当。仲景说：伤寒已经十多天。热邪结聚在里。寒热往来的。属于适宜用大柴胡汤的证候。） 已经发过汗，又使用下法，胸胁部胀满。用柴胡姜桂汤可以保全安康。仲景说：伤寒已经五六天。已经发过汗，又再次使用下法。胸胁部胀满。邪气稍有结聚。小便不畅。口渴但不呕吐。只是头部出汗。寒热往来的。以柴胡桂枝干姜汤为主方治疗。） 卷三 第四十二证·发汗后发热不退歌 已经发过汗，又使用下法，脉象更加躁动。不能进食，胡言乱语，徒然祈祷。这种证候称为阴阳交。这是死亡的征候，难以医治，不能轻易说能治好。《素问》中说：出汗后身体又发热。脉象躁动，病情没有解除。汗势衰减，却胡言乱语。不能进食。这种病的名称是什么呢？叫作阴阳交。这个人之所以会出汗。都是由水谷精微所产生的。水谷精微由精气所化生。现在邪气隐藏在骨肉之间。却能够出汗。这是因为邪气衰退而精气胜过了邪气。本来应当能够进食而不再发热。发热是邪气所致。出汗是胃气所致。现在出汗却又胡言乱语。不能进食。这是邪气旺盛。死亡的征候就很清楚了。） 出汗后脉象安静，这是自然可以生存的。出汗后又发热，性命就难以保全。（出汗而脉象安静的，可以生存。脉象躁动的，就会死亡。） 脉象如果浮而数，可以再次发汗。脉象沉而实的时候，使用下法最好。（万不得已时，必须发汗。或使用下法。脉象浮，尚且可以发汗。脉象沉而实。尚且可以使用下法。） 风温证候，属于葳蕤汤证。（风温证。自发出汗而发热。属于葳蕤汤证。） 虚烦证，以竹叶汤为要方。（虚烦证。自发出汗而发热。不可以使用下法。适宜用竹叶汤。） 还要根据虚实进一步辨治，才是适宜的治法。可以仔细斟酌衡量，不要草率从事。（淳于意诊治齐国中御府长信的病。淳于意说，按脉法，热病出现阴阳交的，必然死亡。现在诊察他的脉象，并没有阴阳交。） 阴阳相并的情况。脉象调顺清和，就会痊愈。热势虽然强盛，但还没有耗尽。仍然可以活下来。） 卷三 第四十三证·使用下法后仍然发热歌 病人的脉象微弱而来势涩滞。误用发汗法、误用下法，都是治疗上的过失。（脉微表示气虚。脉涩表示血少。这两种情况都不可以发汗或攻下。已经使用下法，又再次发汗。营气和卫气都虚弱了。所以会发热。） 发汗后阳气亡失，于是怕冷。又使用下法，阴气更加微弱，反而热势达到极点。（阴虚时，阳气一定会聚集来乘袭它。既然使用了下法，阴气就会虚弱。所以阳气就进入阴分。因此内外都发热。《素问》中说：阳虚就会出现外热。阴虚就会出现内热。所以热势会达到极点。） 最忌讳的是阴阳二气都已经虚弱。热势又不停止，病情就危急了。还有劳复和食复两种情况。都是由于调治和调养失当所致。（使用下法以后。身体必须转凉。现在使用下法后又发热的。不只是发汗、攻下错误的缘故。也有劳复、食复这两种证候。劳复。是指病后用力劳作。食复。是指饮食过量。这是调治失当所造成的。） 刚刚痊愈，气血还虚弱。因劳复而发热，没有力气。（劳复。就会没有力气而气短。） 脾胃还很虚弱，却吃得过多。因食复而发热，又厌恶进食。（食复。就会发热、呕吐。厌恶闻到食物的气味。） 小柴胡枳实栀子汤。这些证候使用此方时，应当仔细审辨，确实准确。卷三 第四十四证·恶寒歌 怕冷而发热，是病在阳经。没有发热而怕冷，是病发于阴分。仲景说：发热而怕冷的。是病发于阳分。没有发热而怕冷的。是病发于阴分。） 阳证适宜发汗，可用麻黄一类的方药。阴证适宜用温药，理中汤可以安定病情。（病发于阳分。适宜使用桂枝、麻黄、青龙汤一类的方剂。病发于阴分。适宜使用四逆汤、理中汤。怕冷而瑟缩，这是使用桂枝汤的证候。（张仲景说：瑟缩怕冷，身上微微发热，这是桂枝汤的证候。） 出汗后仍然怕冷，是身体虚弱、不能承受的表现。（出汗后怕冷，是虚弱的缘故。） 脉象微弱而怕冷，不可使用泻下法。还应当发汗，但不要使病邪深入。（脉象微弱，不可使用泻下法；即使已经发过汗，也只能再稍微发汗，这样就可以了。） 也有只在头部出汗而怕冷的情况。使用柴胡加桂，价值千金。（头部出汗而怕冷，张仲景使用小柴胡加桂汤。） 出汗后仍然怕冷，心下痞满。在泻心汤中加用附子。（张仲景说，心下痞满，又怕冷，并且出汗的，以附子泻心汤为主方治疗。这是本书所列的第十八个方剂。） 卷三 第四十五证·背部怕冷歌 背部属阳，腹部属阴，各有不同的部位。阳气虚弱而怕冷，多表现在背部。（《素问》说：背部属阳，腹部属阴。背部怕冷，是阳气虚弱的表现。） 一种情况是三阳合病所产生的。（张仲景说：三阳合病，额头上出汗，背部怕冷，就是这种证候。） 另一种情况是少阴寒邪在体表。（张仲景说：少阴病，得病一二日，口中感觉和平常一样，背部怕冷，应当用艾灸，用附子汤作为主方治疗。） 想要辨别阴证和阳证的不同，就要根据口中是否和平常一样来分别判断。（张仲景说：背部怕冷，口中感觉不正常的，是三阳合病。又说：口中和平常一样，背部怕冷的，少阴证。） 三阳合病时口燥，并且口中感觉不正常。用白虎汤来抑制阳气，这是相应的治法。（张仲景用白虎汤治疗背部怕冷，是为了抑制并退去阳气。） 少阴证而口中感觉和平常一样的，必须施灸。兼有阴证的症状，用附子汤，阴寒之邪自然会退去。（解释见上文。） 卷三 第四十六证·厥证歌 厥证有寒厥，也有热厥。必须仔细辨别脉象和证候。寒厥一发病，便出现四肢厥冷。脉象只是沉而微弱，身体不发热。（寒厥，刚开始得病便感觉四肢逆冷，脉象沉而微弱，身体并不怎么发热。） 双足多有拘挛，并且怕冷。牵过衣被自行覆盖在身上，仍然不口渴。（张仲景说：凡是厥证，都是阴气和阳气不能相互顺接，于是形成厥证。所谓厥证，就是手足厥冷。