卷之五

译又说：诊察外来邪气所致的暴病，可以根据应指的浮象来判断；如果是虚弱羸瘦的久病，就应当以根气为根本。如果下指时脉浮大，按久以后却空虚无力，这是正气大虚的表现；无论是暴病还是久病，即使症状表现为明显的发热烦扰，也都是正气衰弱、不能自主，随着虚阳外泄而显露在外。下指时脉濡软，久按后却搏动有力，这是里有病而表和的表现；不是脏气受伤，就是坚硬的积聚潜伏在内，不能因为脉沉就误认为是虚寒。下指时脉微弦，按久以后变得和缓，这是久病将要安定的表现；气血虽然衰弱，脏气却还没有败坏。然而有很多病证变化多端，脉象逐渐变小变弱，指下稍微和缓，似乎有可以痊愈的机会；这其实是元气和病气一起脱失，反而没有病象显现，是脉象不应病情的征候，并不是脉小就代表病退。大体说来，病脉开始下指时虽然显得无力，或者弦细而不和缓，按到十多次脉搏后逐渐和缓的，一定能够取得疗效；如果下指时脉和缓，按久以后却稍微涩滞、不能应指，或者逐渐觉得弦硬，一定难以取得疗效。如果疾病虽然缠绵不愈，但饮食逐渐增加，大小便自行调和，又是胃气逐渐恢复的征兆。《经》说：能够安然进食的就会昌盛，浆粥能够进入胃中，虚弱的人就能活下来，说的就是这个道理。（这一条应与前面察看神气的一条相互参看。） 脉无胃气 《经》说：脉象充实而坚硬，叫作病势更加严重。又说：人断绝水和谷物就会死亡，脉没有胃气也会死亡。所谓没有胃气，就是只能见到真脏脉，而不能见到胃气。所谓脉不得胃气，就是肝脉不弦，肾脉不石。（肝、肾没有气，所以不见弦、石脉，这与真脏脉没有胃气相同。其余三脏也是这样，都不可治疗。） 无脉 久病而无脉，气已经断绝的会死亡。突然发病而脉搏摸不到，如果是气机郁滞，仍然可以治疗。伤寒、痛风，痰液积聚、月经闭止，忧愁惊恐、跌打损伤，以及关格、呕吐、泄泻，气机运行与脉象不相应等情况，都不必忧虑。汪子良说：伤寒出现头痛发热，一只手或两只手都摸不到脉，这是寒邪停留在体表，不能发散出来的缘故，必定会因邪气外解而出汗，应当攻治。丹溪治疗一名患疟疾的妇人，她食欲减少，月经已经三个月不来。诊脉时摸不到脉，便按虚证治疗；观察她梳洗、说话和行动都和平常一样，才悟到应当使用经黄丸。十天后她食欲增加，脉象出现，略带弦象。丹溪说这是胃气已经恢复，即使不用药，疟疾也会自行痊愈，月经也会自行来潮，于是让她饮食清淡，果然应验。有因月经阻滞而导致这种情况的，脉法所说的就是寸脉、关脉和平常一样，而尺脉断绝；这表示本月月经不利。有个人丧妻后，右手完全摸不到脉；后来忧愁消除，脉就出现了。《经》中说：忧愁会损伤肺。有个人一只手摸不到脉，询问后得知是因为被打伤所致。古人治疗一个呕吐、逆气，大小便不通，四肢厥冷而摸不到脉的人，给他服用大承气二剂；大便通下后，脉象出现，病人便安定了。有一名疫病患者，面色发红，舌上有白苔，小便频数，大便秘结，全身像被芒刺所扎，六部脉都摸不到。这是将要发斑的征兆，于是给他服用升麻葛根汤合生脉散；服一剂后斑疹发出，六部脉都出现了，病情便安定。有内伤导致右关脉极其微弱，以至于隐伏不见的情况。有因中焦受寒而脉象消失的，应当用葱熨法，同时灸气海穴。这种摸不到脉的情况，都还有可以转危为安的机会，应当仔细思考。慎庵按：凡是大吐之后，脉象潜伏，过了两三天仍不出现的情况。有大痛之后，气血凝滞，脉道阻塞，因而脉象不能出现的情况。呕吐停止、疼痛安定后，脉象自然会出现；不能因为摸不到脉，就立即断定为死证。祟脉 仁斋说：患祟病的人面色黯淡凄惨，脉象忽大忽小，忽有忽无。又说：患祟病的人，有时斜视，像是放荡淫乱；脉象错杂而没有规律，有时像刮动一样迅疾突然到来，有时沉伏，有时两侧都弦，有时像钩、像鸟啄，有时滚动运转，有时横向阻格，有时短促而散乱；有时尺部脉大于寸部、关部，多见于肝。横格、促散，多见于心和肺。总的说来，患祟病的人，心脉洪大而散，肝脉洪大而盛，这些尤其可以作为验断依据。这是因为心藏神，肝藏魂；心气虚弱，就会惊恐不安、昏迷，精神不能安守本位，于是邪气得以侵入其魂。皇甫氏说：刚开始发病就出现胡言乱语，六部脉都摸不到；然而在大拇指根部下方、寸口上方切按，却有搏动的脉，称为鬼脉。李氏说：脉息迟缓而潜伏，有时像鸟啄一样，或绵绵不断却摸不清间隔次数，而面色不变，这些都是鬼邪致病。其表现是不愿意见人，像是正在同看不见的人相对交谈；有时独自说笑，或面向墙角悲伤哭泣，就是这种情况。《图说》说：凡是鬼祟附着所见的脉象，两手的脉忽长忽短，忽密忽疏，忽沉忽浮。阳邪出现时，脉象就浮而洪大；阴邪出现时，脉象就沉而紧。鬼疰、客忤，三部脉都滑。脉象洪大而袅袅，沉沉而泽泽；有时沉而不到寸部，有时三部脉都紧急，但这些脉象与病情不相应的，都是五尸、鬼邪、遁尸、尸疰所造成的。吕沧州治疗一名月经不来、症状像怀孕的女子时说：面色忽红忽白的，是羞愧所致；脉象忽大忽小的，是祟病；如果不是做了异常的梦，就是灵魂有所凭附罢了。给她服用桃仁煎，排出像猪肝一样的血块六七…… 痰病类似祟病的脉象 王隐君说：病势消耗衰败到了极点，气息不能连续，脉搏跳动没有常态，这本来就是死证。但如果是痰凝气滞而出现这种脉象，有的人本来就禀赋痰气，时常如此；有的人因突然僵倒、中风而如此，这些都不是死脉。慎庵按：前代医家说：怪异证候的形成，是痰所导致的。从“怪”字的含义推究，那么痰证类似祟病，就很明显了。况且痰病的脉象没有常态，也类似祟病的脉象；因为脉象和症状的表现相似，人们常常误治，却自己还没有察觉。丹溪说：血气，是人的神。神气既然衰弱，邪气因此侵入，按道理说也是可能的。至于气血已经亏虚，痰停留在中焦，妨碍气机升降，不能正常运行，导致十二官都失去各自的职能，以至于视觉、听觉、言语和动作都出现虚妄错乱；如果把它当作邪病来治疗，怎么可能治愈呢？依我看来，这样做不但不能治愈，反而因误治而导致死亡的，也不在少数；从丹溪治疗金氏妇人的一个医案就可以知道这一点。脉象和症状既然已经完全相同，那么下手诊治时从哪里加以辨别？在这种关头，能否凭借高明的领悟而辨明，就取决于医者本人，这正是难以用语言说明的。怪脉 弹石脉：按下去时劈劈作响，像手指弹击石头一样。雀啄脉：像麻雀啄食一样，连续跳动三五次，忽然停止，过了很久又重新出现。屋漏脉：像屋檐残漏的水，隔很久才滴下一滴。虾游脉。开始时缓缓地似乎不动，沉下去时忽然浮起。解索脉：手指下的脉象散乱，没有次序。鱼翔脉：脉体本来不动，但末端却强烈摇动。釜沸脉：像锅里的水被火烧得沸腾一样，有时向外出现，有时向内退去。薛氏说：雀啄一类的脉象，如果是因药物过度攻伐损伤所致，应当立即使用大补之剂，很多人可以因此恢复生机。真脏脉

译《玉机真脏论》说：真肝脉出现时，脉的内外都急迫坚硬，像循按刀刃一样，触手责责作响，如同按在琴瑟的弦上（细、急、坚、搏）；面色青白（金克木），没有光泽，皮毛枯折（皮毛得到血气滋养而充盛，毛发枯折就表示精气已经衰败；以下四脏都有这句话，因为含义相同，删去），就会死亡。真心脉出现时，脉象坚硬而有力搏动，像循按薏苡仁的种子一样，颗粒累累（短促、充实、坚硬有力）；面色红黑而没有光泽。（这是因为水克火。） 真肺脉出现时，脉象大而虚，像用羽毛拂过人的皮肤（浮而虚，极其无力）；面色白中带红而没有光泽。（这是因为火克金。） 真肾脉出现时，搏动而断绝，像手指弹击石头，发出劈劈的感觉（沉而坚硬）；面色黑黄而没有光泽。（这是因为土克水。） 真脾脉出现时，脉象虚弱，忽快忽慢（完全没有和缓之气）；面色黄中带青而没有光泽。（这是因为木克土。） 突然出现急迫而虚弱的身中之病，五脏的气机闭塞断绝，脉道不通，气息不能往来，就像跌入水中或从高处坠落一样，无法预定死期；其脉象断绝而不再来。如果一个人一呼吸脉搏跳五六次，但形体肌肉尚未脱削，即使真脏脉还没有显现，也仍然会死亡。《阴阳别论》说：凡是诊察到真脏之脉，肝脉出现悬绝而急迫的，十八日死亡（所谓悬绝而急迫，是完全失去平和之气，弦而搏动异常；十八日，是木数与金数生成数的余数，金胜木，所以死亡）。心脉出现悬绝的，九日死亡（这是火数与水数生成数的余数，水胜火）。肺脉出现悬绝的，十二日死亡（这是金数与火数生成数的余数，火胜金）。肾脉出现悬绝的，七日死亡（这是水数与土数生成数的余数，土胜水）。脾脉出现悬绝的，四日死亡。（这是木的生数之余，木胜土；以上这些情况都不能胜过克伐自己的气，所以真脏脉单独显现时，正是正气败坏而病情危急。） 《平人气象论》说：肝脉在庚日、辛日显现，死亡；心脉在壬日、癸日显现，死亡；脾脉在甲日、乙日显现，死亡；肺脉在丙日、丁日显现，死亡；肾脉在戊日、己日显现，死亡。这叫真脏脉显现，都是死证。（这是说真脏脉显现的人，遇到克伐自身的日子就会死亡。） 阴阳绝脉 《脉经》说：尺脉向上不能达到关部，叫作阴绝；寸脉向下不能达到关部，叫作阳绝；阴绝而阳气微弱的，死亡而不能救治。如果要推算剩余寿命以及死生的期限，就根据日、月和节气之间的克伐关系来判断。行尸内虚脉 仲景说：脉象有病而病人表面没有病，叫作行尸；这是因为没有主宰全身的正气，若突然眩晕跌倒、不认识人，就会死亡。人有病而脉象没有病，脉象与证候不相应时，应当舍脉从证，或舍证从脉来论治。脉象结而伏的，体内没有积聚；脉象浮而结的，体外没有痼疾。有积聚的人，脉象反而不结不伏；有痼疾的人，脉象反而不浮不结；这就是脉象不应病、病情不应脉象，属于死亡的征候（《难经》）。六淫之邪刚开始发作时，脉象应当微弱、细小而迟缓；如果反而洪大而数，就是相反的脉象。若其中还保有胃气，尚且可以救治，否则就很危险（三锡）。有时舍弃证候而依据脉象，有时舍弃脉象而依据证候；有时根据一分脉象、二分证候来判断；有时根据一分证候、二分脉象来判断；有些清高尊贵的人，两手都摸不到脉；有时左手脉小而右手脉大，有时右手脉小而左手脉大，这些情况概括来说都应当依据证候来治疗。方宜脉 吴鹤皋说：中原地区四季的气候各不相同，居民的脉象也随着时令而变化。春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石。脉象与时令不相应，都称为有病。东夷地区四季都像春天，气候温暖和畅，当地人的脉象多缓和；南夷地区终年都像夏天，气候炎热蒸腾，当地人的脉象多洪大；西夷地区终年都像秋天，气候清凉肃杀，当地人的脉象多强劲；北夷地区终年都像冬天，气候寒冷凛冽，当地人的脉象多沉实坚硬。东南地区地势低洼潮湿，当地人的脉象柔软而缓和。居住在高山之巅的地区，也属于西北方；西北地势高而干燥，当地人的脉象刚劲有力。居住在低洼水泽地区的，也属于东南方。南方人具有北方人的脉象，先天禀赋必定刚强；北方人具有南方人的脉象，先天禀赋必定柔弱。东南方的不同情况，也可以依照这一类推而分析。《内经》说：地势极高的地方，冬天的气候常在；地势极低的地方，春天的气候常存。脉象分男女 《难经》说：脉象有逆有顺，男女的脉象有固定常态，却又有相反的情况，这是什么意思？答：男子出生于寅，寅属木，为阳；女子出生于申，申属金，为阴。所以男子的脉象在关部以上，女子的脉象在关部以下；因此男子的尺脉通常较弱，女子的尺脉通常较盛，这是正常情况。所谓相反，是男子出现女子的脉象，女子出现男子的脉象。男子出现女子的脉象，表示不足，病在内。左侧出现这种脉象，病在左侧；右侧出现这种脉象，病在右侧，应当随着脉象来判断。女子出现男子的脉象，表示太过，病在四肢。左侧出现这种脉象，病在左侧；右侧出现这种脉象，病在右侧，应当随着脉象来判断，这就是所说的情况。邹丹源说：考察寅、申的说法，其他书中没有可考的依据；推究越人的意思，或许也是因为男子属阳、属火，而火在寅位产生；女子属阴、属水，而水在申位产生罢了。火性炎热向上，所以盛在关部以上；水性向下流，所以盛在关部以下。男子出现女子的脉象，是指尺脉盛而寸脉弱，这是不足的明显征象，人人都知道。女子出现男子的脉象，是指寸脉盛而尺脉弱，这叫太过。对此解释纷纭，却不知道病在四肢，并不是病在体外。大体说来，男子血虚，尺脉就会盛；女子气郁，寸脉就会盛。男子血虚，脏腑之气就会衰弱；女子气郁，四肢就会烦热而不能抬举。所谓病在左、病在右，是说左侧属于心、肝、肾的经脉，右侧属于肺、脾、三焦的经脉。又说：按照诊脉的方法，诊察男子先诊左手，诊察女子先诊右手。这并不是说男女的经脉有所不同，而是顺着阴阳来观察其[缺字]。脉象以左右来区分阴阳、气血 《千金翼》说：凡是妇人的脉，通常应当比丈夫的脉濡弱；男子左手脉大是顺，女子右手脉大是顺。（这是用左右来区分阴阳。） 朱丹溪说：肺主气，脉位在右寸；脾、胃、命门、三焦，都凭借气来进行变化和运行，所以都附属于右侧。心主血，脉位在左寸；肝、胆、肾、膀胱，都是精血运行的通道和储藏之处，所以都附属于左侧。男子凭借气形成胎孕，所以气是主导；女子依靠血形成胎孕，所以血是主导。男子患病时，如果右脉充盛而超过左脉，说明还有胃气；即使病情严重，也可以治疗；女子患病时，如果左脉充盛而超过右脉，说明还有胃气；即使病情严重，也可以治疗。与此相反的，是虚弱到了极点。丹源子说：《千金》用左右来区分阴阳，这指的是男女在没有疾病时的情况。丹溪用左右来区分气血，这指的是男女病情严重之后的情况。不过“胃气”这两个字，应该在两手都加以体察；诊脉应当以《难经》的说法为准。

译又按：李[缺字]说：年老而喜欢相反的情况，脉象应当细、濡、涩。注说：[缺字]，弦、洪、紧的脉象多主疾病。推究其中的意思，是说男子年老而气虚，细濡脉应当出现在寸部；女子年老而血虚，细濡脉应当出现在尺部罢了。然而若把这种情况当作长寿而感到高兴，恐怕也未必正确。老人的脉象，以和缓而绵长为吉；“反”字所说的情况终究不是正确的论断，这里姑且列出，不另立条目[缺字]。假阴假阳脉 《至真要大论》说：脉象出现而与病情相顺，按下去却不鼓动，所有阳证都是这样。所有阴证中相反的情况，脉象出现而与病情相顺，按下去却鼓动得很强盛；应当反过来取治，这就是治疗的方法。王启玄说：病情表现为发热而脉数，按下去却不鼓动，这其实是寒邪太盛，格拒阳气所导致的，并不是真热。如果形体和证候都表现为寒，按下去脉气却在手下鼓击而且盛，这就是热邪太盛、拒绝阴气而形成的病，并不是真寒。寒邪太盛而格拒阳气，应当用热法治疗热证；热邪太盛而拒绝阴气，应当用寒法治疗寒证；表面看似采用相反的方法，内在实际上是顺应病情，这种相反正是真正的顺治。如果寒邪格拒阳气却用寒法治疗，热邪拒绝阴气却用热法治疗，表面看似顺应，内在实际上相反；所以方药表面顺应，实际上就是逆治。储种山说：凡是寒热病，应当把脉的迟数作为表象，把虚实作为根本。比如热证见到数脉，按下去却不鼓动而且虚弱，这是元气不足，虚火向外游行；这不是真热，而是假热，应当按不足来治疗。如果诊察起来脉象充实，才是真热。比如寒证见到迟脉，诊察时脉象鼓击而充实，这是邪火潜伏在内部，也不是真寒，而是假寒，应当按有余来治疗；如果诊察起来脉象虚弱，才是真寒。这番话已经说得明白而且透彻了；这种阴证类似阳证、阳证类似阴证的脉象，所以叫作假阴假阳脉。奇经八脉 《汇辨》说：奇经位于十二经脉之外，没有脏腑与它相配，所以称为“奇”。脏腑的脉象，寸、关、尺各有固定部位，浮、中、沉各有固定层次，弦、钩、毛、石各有固定形态。奇经则另成一种脉，形状本来不同，运行的通道也不同，病[缺字]。李时珍说：八脉不受十二经的约束，正经的脉气盛大时，就会流溢到奇经；所以秦越人把它比作天降大雨，沟渠充满溢出，[缺字]纵横妄行，流入河泽。阳维脉主管全身的表，阴维脉主管全身的里，这是用乾坤来说明。阳跷脉主管全身左右两侧的阳气，阴跷脉主管全身左右两侧的阴气，这是用东西来说明。督脉主管身体后面的阳气，任脉、冲脉主管身体前面的阴气，这是用南北来说明。带脉横向束缚各条经脉，这是用六合来说明。〔经论〕督脉在尺寸之间的中央，三部脉都浮，脉势直上直下。〔经脉〕张洁古说：督就是总督的意思，是阳脉的总纲。《内经》说：督脉起于下极的[缺字]，并入脊柱里面，向上到达[缺字]。〔主病〕主治外感风寒之邪（王叔和），以及腰脊强直疼痛、不能俯仰、成人癫病、小儿风痫。《内经》说，实证则脊柱强直反折，虚证则头痛；寸、关、尺三部都浮，并且脉势直上直下的，是[缺字]。〔经论〕任脉的寸口脉紧、细、实、长，一直达到关部。又说：寸口脉的边缘圆润饱满。〔经脉〕任，就是妊养的意思，是阴脉之海。《内经》说，任脉起于中极穴下方，沿腹内向上，从关元上行至咽喉，再到承浆穴；向下经过龈交，至眼睛周围，再下行到承泣穴，是阴脉的总纲。〔主病〕男子体内结聚七种疝病，女子有带下、瘕聚；王叔和说，这是小腹绕脐疼痛，并向下牵引至阴部疼痛。又说：苦于腹中有气，像手指向上冲撞心胸，不能俯仰，拘急；如果脉又紧、细、实、长，就是中焦受寒而气机郁结。寸口脉圆润饱满，就是动脉；它的形状像豆粒，动摇不止，所以主治气向上冲击心胸。〔经论〕冲脉在寸、尺之间的中央部位都牢，脉势直上直下。（牢脉似沉似伏，充实而大且长，略带弦象；也就是三部脉都沉而有力，直上直下，呈现弦实的形象。） 〔经脉〕冲脉起于气街（在小腹毛际两旁各二寸），夹着肚脐左右向上运行，到胸中散开；它是十二经脉的根本，所以称为经脉之海，也称为血海。〔主病〕《灵枢》说：冲脉的血气充盛，就会渗灌皮肤，生出毫毛。女子多次失血，不能滋养口唇，所以不会生出髭须。宦官割去了宗筋，损伤了冲脉，所以胡须也不会生长。越人说：冲脉发生病变，表现为气逆上冲而腹中拘急。东垣说：凡是气逆上冲，或兼有腹中拘急，或出现烦躁发热，都是冲脉气逆；宜服补中益气汤，并加入知母、黄柏。王叔和说：冲脉发挥作用时，十二经脉不再朝会于寸口；病人可能恍惚、狂乱、痴呆。冲脉与督脉的脉象没有不同，只是督脉浮，冲脉沉。〔经论〕阳跷脉在寸部，左右都弹动。〔经脉〕阳跷脉起于足跟中央，向上经过外踝，沿胁部上行至肩，夹着口角到达眼部，终于耳后的风池穴。〔主病〕越人说：阳跷脉发生病变，阴侧松缓而阳侧拘急。王叔和注说：应当表现为外踝以上拘急，内踝以上松缓。又说：寸口脉的前部左右弹动，是阳跷脉；患者苦于腰背疼痛、癫痫僵仆、怕风、半身枯痿、[缺字]痹，身体强直。左右弹动，就是紧脉的表现。〔经论〕阴跷脉在尺部，左右都弹动。〔经脉〕阴跷脉起于足跟，向上经过内踝，沿下肢内侧上行至胸部，再到咽喉，终于眼内角的[缺字]睛明穴。〔主病〕越人说：阴跷脉发生病变，阳侧松缓而阴侧拘急。叔和注说：应当表现为内踝以上拘急，外踝以上松缓。又说：寸口脉的后部左右弹动，是阴跷脉；患者苦于癫痫寒热、皮肤浸淫麻痹、小腹疼痛而里急，腰部和髋部[缺字]以下牵连阴部疼痛；男子为阴疝，女子为漏下。张洁古说：跷，就是敏捷迅疾的意思。两条跷脉都起于足部，使人的行动敏捷迅疾。阳跷位于肌肉之上，是阳脉运行的部位，贯通六腑，主管各种表证；阴跷位于肌肉之下，是阴脉运行的部位，贯通五脏，主管各种里证。〔经论〕带脉在关部，左右都弹动。〔经脉〕带脉起于季胁，环绕身体一周，像束带一样。〔主病〕越人说：带脉发生病变，腹部胀满，腰部松缓无力，好像坐在水中一样（“溶溶”是松缓纵弛的样子）。[原文仅有句号]《明堂》说：女子小腹疼痛，腹中拘急，筋脉抽搐，月经失调，带下有赤有白。杨氏说：带脉总束各条经脉，使它们不至于妄行，就像人束着腰带而带头向前下垂；带脉如果坚固，就不会有带下、漏经的症状。〔经论〕阴维脉从尺部外侧斜向上到达寸部。（所谓斜向上，是不从正位上行，而是斜向大拇指一侧；称为尺外斜，向小指一侧则称为尺内。）

译叔和说：寸口脉从少阳部斜向厥阴部，是阴维脉。〔经脉〕阴维脉起于各条阴经交会之处，在内踝上五寸发出，沿大腿进入小腹，再沿胁部上行至胸部，到达头顶前方而终止。〔主病〕叔和说：脉动时容易患癫痫、僵仆、羊鸣，也容易僵仆失音；肌肉麻痹发痒，按时自行发作，出汗怕风，身体有寒战不舒的感觉。应当取阳白、金门、仆参。又说：阴维脉沉大而实的，主胸中疼痛、胁下支撑胀满、心痛；脉象像串珠一样的，男子两胁下充实，腰中疼痛；女子阴部疼痛，好像长了疮。（金门、仆参，[缺字]〔经论〕阳维脉从尺寸部斜向上到达寸部。叔和说：寸口脉从少阴部斜向太阳部，是阳维脉。有人说，这是从右手手少阳三焦部斜向上到寸部以上、手厥阴心包所在的位置，属于阴维脉。从左手足少阴肾脉斜向上到寸部以上、手太阳小肠所在的位置，属于阳维脉。〔经脉〕阳维脉起于各条阳经交会之处，在足外踝下方一寸五分发出，沿膝部上行至髀厌，抵达小腹，再沿头部进入耳中，到本神穴而止。〔主病〕叔和说：容易出现肌肉麻痹发痒、皮肤疼痛、下部麻木、出汗而怕冷；又容易癫痫跌倒、发出羊叫声，手足相互牵引；严重时失音不能说话，宜取客主人穴。洁古说：卫气属阳，主管体表；阳维脉受邪，病在表，所以容易出现寒热往来。营气属阴，主管体内；阴维脉受邪，病在里，所以容易心痛。阴阳两维脉相互维系，营卫就会协调；营卫不协调，就会怅然失意，不能自行收摄持守。《内经》论脉象并推断死亡期限 《素问·大奇论》说：脉象浮合，浮合得像数脉一样，一呼吸间跳动十次以上，这是经气将要耗尽的表现。这种脉象稍微显现，九日、十日就会死亡。（浮合，是像浮动的波浪相互追随，后一个推动前一个，频频而来；一呼吸之间竟然有十次以上的搏动，死亡期限就在九日、十日之间。这是因为肺主管元气，其成数在九；脾主管五脏，其成数在十。“予”与“与”相同。） 脉象像燃烧的柴薪一样，这是心精将要耗尽的表现。草木枯干时死亡。（脉象像燃烧的柴薪，是洪大无根、没有神气，心火受到克制而将死。）脉象像散落的树叶，这是肝气将要虚败的表现。树叶凋落时死亡。（所谓散叶，是飘浮而没有根的形状。） （肝本来就极其虚弱，木遇到金就会受损，遇到秋季就会凋零，所以在深秋死亡。） 脉象像省客脉；所谓省客，是脉道闭塞而又鼓动，这是肾气将要不足的表现。过了枣花时节就会死亡。（马玄台说：省客，是脉象时而消失、时而出现；只是脉本来闭塞，却又有时在手指下鼓动，这是肾气完全衰败、本源亏损到了极点的表现，鼓动不能持续，闭塞却依然如故。到了枣花时节，木气衰弱而火气旺盛，水气自然能够胜过火气，所以说脉象消失在枣花时节之后，人就会死亡。“悬去”，就像俗话说的虚度时日。李士林说：“省”是禁止的意思，所以天子把宫禁之内称为省中。“塞”是沉而不畅利的意思；“鼓”是搏动而有力的意思。脉气潜伏在内，却鼓动搏击，正如禁止宾客入内、不让他们露面，自己独居内中而任意活动，所以说像省客，这是肾气不得安宁的缘故。枣花时节过去，就到了长夏；土气旺盛而水气衰败，肾虚的人不能支撑下去。关于这两种说法，以李氏的说法较为妥当。） 脉象像丸泥，这是胃中精气将要不足的表现。榆荚落下时死亡。（丸的形状圆，泥的性质轻；脉来像珠子转动，浮而涩且无根，说明中和的胃气已经耗尽。到了秋冬交替、榆荚开始落下的时候，正是木令开始旺盛，来侵侮胃气衰弱的土，所以死亡。） 脉象像横格，这是胆气将要不足的表现。禾谷成熟时死亡。（横格，是像横木横在手指下，既长又坚硬；真脏脉显现，禾谷成熟、秋意深浓时金气当令盛行，木气受到克制而败亡，所以死亡。） 脉象像弦线，这是胞中精气将要不足的表现。患病而多言，在霜降时死亡；如果不多言，还可以治疗。（弦缕，是像弓弦一样急，像丝线一样细。“胞”是心包络。“言”是心神发出的声音。火气过盛到了极点，神明无从自守，于是就会不停地多言。脉象急而细，就与正常的洪大相反；多言则说明神明失去了守持。正值霜降、水气当令，火气就应当断绝了。） 脉象像交漆；所谓交漆，是从左右两旁来到。这种脉象稍微显现，三十日死亡。（所谓交漆，是把漆搅拌以去除其中的渣滓。脉来像搅拌漆的样子，是从左右两旁到来，有下降而无上升，有外出而无内入，大小不均，前部盛而后部虚。脏腑衰败，阴阳错乱，刚出现这种脉象时，就应当推定三十日死亡；这是因为月亮的盈亏以三十日为一个周期。） 脉象像涌泉，浮在肌肉中鼓动，这是太阳经气将要不足的表现，因而少气。韭菜花初出时死亡。（所谓涌泉，是只有上升而没有竭止；阴精不能向上奉养，所以出现少气。韭菜花刚开始生长，木气当令，水脏之气就失去作用，所以死亡。） 脉象像塌败的土，按下去摸不到，这是肌肉之气将要不足的表现；五色中先出现黑白，垒病发作时死亡。（颓土，就是塌败的土，虚弱而无根，按下去完全摸不到。肌气就是脾气，脾主管肌肉；黑色属水色，土气虚弱而水无所畏惧，反过来乘袭土气。垒病有多种，而白色的在春季发作；木气旺盛之时，土气怎么能不败呢。） 脉象像悬雍；所谓悬雍，是浮取、轻按时脉象反而更大，这是十二俞之气将要不足的表现。水气凝结时死亡。（悬雍就是喉咙间向下垂的肉，是发声的关键部位。脉来像悬雍，浮取、轻按时反而更大，由此便知道重按时必定空虚，这是孤阳亢盛到了极点的表现。十二俞在背部，是五脏六腑和十二经脉所联系的部位；水气凝结成冰，是阴气盛的征候，孤阳怎么会不绝呢。） 脉象像倒伏的刀；所谓偃刀，是浮取时细小而急，按下去坚硬、大而急迫，这是五脏积聚热邪，寒热之邪独自合并于肾。病人不能坐，到了立春时死亡。（浮取时细小而急，像刀刃一样。按下去坚硬、大而急，就像刀背一样。“菀”是积聚、结滞的意思。五脏精气衰弱而积结热邪，所以发作寒热。阳气旺盛，阴气就消退，所以寒热之邪独自合并于肾。腰是肾的府舍，肾虚就不能起身或坐下。

译等到立春阳气开始主事，阴气一天天衰退，人就会死亡。马玄台认为这种脉应当出现在尺部。吴鹤皋认为，不能坐，是臀部肌肉消瘦。脉象像丸，滑而不直抵手指；向下按也不能摸到，这是大肠之气将要不足的表现。枣叶生出时死亡。（脉象像丸一样圆滑，本来应当有形；现在圆转活滑却不直抵手指，似乎没有形体，这是大肠属庚金的精气已经败坏、将要脱失的征兆，在初夏枣叶刚生、火气旺盛的时候死亡。） 脉象像花朵，使人容易恐惧，不愿坐卧，行走站立时常常侧耳倾听，这是小肠之气将要不足的表现。深秋时死亡。（所谓花，是草木的花朵，长在枝叶上而不在根部，属于轻浮虚弱、神气将要脱失的象征。小肠之气与心经相通；小肠气不足，所以心痛而容易恐惧。不愿坐卧，是因为心神怯弱而不得安宁。行走、站立时总是侧耳倾听，是恐惧之心产生疑虑的缘故；丙火在戌位入墓，所以应当在深秋死亡。） 仲景脉法 寸口的卫气旺盛，称为“高”（所谓高，是卫气从尺部内侧向上溢到寸部，手指下涌动明显，既浮又大，按下去也不衰减；因为卫气出于下焦，运行到胃的上口，再到手太阴，所以寸口脉盛满，因而称为高）；营气旺盛，称为“章”（所谓章，是脉气从筋骨之外显现在关部，触手逼迫明显，既有动势又滑利，按下去反而更加坚实；因为营气出于中焦，也与胃口相连并从上焦出来，所以寸部、关部都充实饱满，因而称为章）；高脉与章脉相互搏击，称为“纲”（所谓纲，是兼有高、章两种脉象的表现；二者相搏，就会邪正交相攻伐，脉来数而盛，所以直接用“纲”字来概括）；卫气虚弱，称为“[缺字]”（所谓[缺字]，是寸口脉略滑，按下去软弱，抬起手指时脉来短促轻快，似乎数而实际上力量微弱；因为卫气主管体表，表气虚弱就不能抵御邪气，所以有类似心中惊恐的表现，因而用“[缺字]”字来比喻；[缺字]音同“牒”，是思虑恐惧的样子）；营气虚弱，称为“卑”（所谓卑，是各种脉象都不应手，通常兼有沉涩的形态，按下去隐约难见，像伏而涩滞、难以应指；因为营气主管体内，里气虚弱则阳气不振，所以脉象不显，类似外家妇女的指甲屑，不能自主，因而用“卑”字来比喻）；卑脉相互搏击，称为“损”。（损，是[缺字]与卑交错参杂的意思；二者相搏，就会邪正都受到危害，脉象转为衰微，所以直接用“损”字来称呼。） 张璐说：纲，是各种邪气有余的总纲；损，是各种虚证逐渐积累所造成的损伤。“高、章、卑、[缺字]”四个字，是用来说明营卫的盛衰；虽然六种脉象并列提出，但它们所主的病变，实际上在纲、损两脉。仲景辨别脉象形态 脉象朦胧，好像车盖，称为阳结（朦胧得像车盖，是脉大而缓慢轻柔的样子，表示阳气郁结在体外，不能与阴气调和交杂。〔宇泰〕：车盖，是说脉浮而大，也就是浮数的阳结）；脉象累累不断，好像循摸长竹竿，称为阴结（累累如循长竿，是连续而强直的样子，表示阴气郁结在体内，不能与阳气调和交杂。〔宇泰〕：长竿，是弦紧的脉象，也就是沉迟的阴结）。脉象轻快，像羹汤表面的油脂，表示阳气微弱（脉轻浮，主阳气微弱）；脉象萦萦（萦萦，是滞涩的意思，像牵缠不清而运行不利。像蜘蛛丝一样，是极其细弱的表现。微脉表示阳气微弱，细脉表示阳气衰败。《内经》说：脉细就表示气少，所以把极细的脉归为阳气衰败。〔宇泰〕：萦萦，是收卷的意思，有回旋之义。）脉象绵绵不断，像漆液流尽时的状态，表示血已经亡失。（绵绵，是连续而柔软的样子。漆液流尽时前面大、后面小，表示阳气有余而阴气不足，所以知道这是亡血。） 残贼脉 老师说：脉象有弦、紧、浮、滑、沉、涩六种，这六种脉都称为残贼，能够使各种脉发生病变。程郊倩说：残贼，是炎烈威势的名称；脉中出现这种脉象，应当属于实邪，但也有需要辨别的地方。“残”是明显损伤，发病突然，属于实证的较多；“贼”是暗中侵袭，发病逐渐形成，属于虚证的约有一半。弦、紧、浮、滑、沉、涩这六种脉，不论出现在哪个部位，只要脉中兼见其中一种，就应当防备邪气到来；凡是伤寒、疟疾、痢疾之类，各种病都可能如此，虚弱的人尤其值得忧虑。厥脉 张仲景说：伤寒的脉象阴阳两部都紧，患者怕冷发热，脉象就将要发生厥逆；所谓厥，表现为脉最初大，渐渐变小，随后又渐渐变大，这就是它的征候。出现这种脉象而怕冷严重的，会微微出汗；咽喉疼痛、发热较多的，眼睛发红，脉络增多，眼睛昏暗不明。医生如果又用发汗法，咽喉就会受到损伤；如果又用泻下法，两眼就会闭合；寒邪较多的，就会泄泻出未消化的食物；热邪较多的，就会泻下脓血；如果用熏法，身体就会发黄；如果用熨法，咽喉就会干燥；如果小便通利，还可以救治；小便困难的，就十分危险。成无己说：这是太阳经和少阴经同时感受邪气。这一节，许多脉书都没有收录；难道它不应当存在吗？现附在这里，等待进一步讲求考察。损至脉法 《十四难经》说：脉象有损脉和至脉，这是什么意思？所谓至脉，一呼之间脉来两次叫平，三次叫离经，四次叫夺精，五次叫死，六次叫命绝，这就是至脉。什么叫损脉？一呼之间脉来一次叫离经，两呼之间脉来一次叫夺精，三呼之间脉来一次叫死，四呼之间脉来一次叫命绝，这就是损脉。至脉是从下部向上部传变，损脉是从上部向下部传变。损脉所主的病，第一损伤在皮毛，皮肤皱缩而毛发脱落；第二损伤在血脉，血脉虚少，不能滋养五脏六腑；第三损伤在肌肉，肌肉消瘦，饮食不能化生为肌肤；第四损伤在筋，筋脉松弛，不能自行收摄持守；第五损伤在骨，骨骼痿弱，不能从床上起身。与此相反的，是至脉所主的病；从上向下传变，到了骨痿不能起床的，死亡；从上向下传变，到了皮肤皱缩、毛发脱落的，死亡。治疗损脉所主的病，应当采用什么方法？答：肺气受损，就补益肺气；心气受损，就调和营卫；脾气受损，就调节饮食；肝气受损，就使其中气缓和；肾气受损，就补益肾精。这就是治疗损脉的方法。马氏说：损脉所主的病，是从肺传到肾。至脉所主的病，是从肾传到肺。又说：既然说了治疗损脉的方法，那么治疗至脉的方法也可以由此推知。

译邹丹源说：损脉、至脉，就是迟脉、数脉到了极端的情况。《难经》这一节已经说得很详细明白了。可是后面又有因伤于热邪、雾露之邪而导致损至脉的说法，而且最高达到五至、六至，还说一呼之间脉来五次。一吸之间脉也来五次，病人应当困顿；虽然困顿，仍然可以治疗。滑伯仁解释说：前面所说的损至，是从五脏自身发生疾病、由内而得的情况来说。后面所说的损至，是经络气血受到邪气侵袭、从外部得病的情况来说；但两者同样都是损至脉，难道内伤脉达到五至就说会死，而外感脉达到五至却可以治疗吗？这一定是后人窜入的文字。一呼之间脉来四次，再加上一吸之间的次数，以及一次太息，已经达到九次了。外感病即使脉搏多数，又哪里有超过这个数目的呢？说五至就会死亡，已经是宽缓地说了。考察《内经》说：人一呼之间脉搏跳动四次以上，叫作死；脉象断绝而不至，叫作死；脉搏忽疏忽数，也叫作死。《内经》又有大损、中损、下损的说法，大概是根据人的形体长短，与脉象长短相合来说明；又说春季出现脾、肺之脉，秋季出现肝、心之脉，叫作损。其中所说的至，还有魂至、魄至、神至、志至、意至，也是根据病的形态来说明的。妇人妊娠时诊察脉象以辨别男女的方法 《阴阳别论篇》说：阴脉搏动，阳脉与它分开不同，这叫作有孕。王启玄注说：阴，是指尺部。搏，是指脉搏触动手指。尺脉搏击，与寸脉明显不同，阳气挺[缺字]。《陈自明良方》说：搏，是接近的意思，指阴脉逼近下部，阳脉从上部另外显现；在阳部又见阳脉，就是阳气施布的表现。阴戴同父《刊误》说：寸脉微弱而尺脉数。《脉指南》说：脉在产门处搏动，是有胎孕。这是说脉象从尺部外侧显出，称为产门。又说：尺部脉数而旺盛的，是胎脉，因为血气旺盛。王宏翰说：详细解释《内经》和各家的论述，可以认为“阴搏阳别”是指尺脉搏击于手，表现为数、滑而有力；寸脉中又见阳脉，或者寸脉数，这与《内经》的原话有所不同。不过，孕妇的脉象本来就有寸、关、尺三部都数的情况，而这一节经文说的是寸脉微弱、尺脉数的意思。《平人气象篇》说：少阴脉搏动很明显的，是怀孕。全元起注：这里应作足少阴。王启玄注：这里应作手少阴动脉；脉大如豆，动摇不止。脉象阴阳相搏，称为动脉。王叔和《脉经》说：心主管血脉，肾称为胞门、子户；尺部是肾脉。尺部脉按下去不断绝，按照脉法就是妊娠。王宏翰说：按语：全元起、王冰两家的注释各执一端，而叔和把它们合起来论述。详细解释其意义，手少阴是心，心主管血脉；足少阴是肾，肾主管藏精。精血调和、相互交会，是怀孕的征象。也就是说，心、肾两部脉搏动明显，或者其中一部脉搏动明显，都是妇人怀孕的表现。《腹中篇》说：怎样知道妇人怀孕并且将要生产呢？岐伯说：身体虽有病，却没有邪气所致的脉象。按：所谓身体有病，是指月经闭止。脉来而断绝，是月经闭止，月水运行不利。如今月经闭止而脉来和平常一样，有神气且不断绝，这是妊娠。《脉经》说：三部脉浮沉相等，按下去也不断绝，是怀孕。妊娠初期，寸脉微小，一呼吸之间脉来五次；到了三个月，尺脉也数。脉象滑而急，重按时脉象散开，是胎儿已经三个月。重按脉象不散，只是急而不滑，是怀孕五个月。王宏翰说：所谓脉象浮沉相等，就是仲景所说的寸、关、尺三处脉象，大小、浮沉、迟数都相等。仲景所说的相等，是指阴阳平和的脉象；病情即使严重，也应当痊愈。这大概是概括说明一般病人的脉象。叔和说，妇人的脉三部浮沉相等，再按下去也不断绝，是阴阳和谐、具有孕胎征兆的表现。又说：妊娠四个月时，要知道胎儿性别的方法是，左脉急为男，右脉急为女，两侧都急则生两个孩子。又说：出现太阴脉为男，太阳脉为女；太阴脉沉，太阳脉浮。又说：左手脉沉实为男，右手脉浮大为女。左右手脉都沉实，往往生两个男孩。左右手脉都浮大，往往生两个女孩。戴同父说：《脉经》虽然说太阴脉沉为男、太阳脉浮为女，却没有明说哪一部属于太阳、太阴；不如后面所说浮大为女、沉实为男明确。《脉经》说：尺脉左侧偏大为男，右侧偏大为女，左右都大则生两个孩子；所谓大，是像充实有力的样子。又说：左右两侧尺脉都浮，是生两个男孩；否则，就是女子表现出男子的脉象而出生。左右两侧尺脉都沉，是生两个女孩；否则，就是男子表现出女子的脉象而出生。戴同父说：前面说右脉浮大为女、左脉沉实为男，是单独依据左右两侧脉象不同来立论；现在说左右都浮为两个男孩、都沉为两个女孩，是把左右两侧尺脉合在一起判断，因为按照阳类为男、阴类为女的原则，从来没有差错。左脉沉实、左脉急、左侧偏大以及左右都浮，这些情况有的是根据脉象，有的是根据部位，但都属阳。右脉浮大、右脉急、右侧偏大以及左右都沉，有的是根据脉象[缺字]。《脉经》说：让孕妇向南走，在她左侧呼喊，若她回头看左边，是男孩。若她回头看右边，是女孩。又说：看孕妇上厕所时，丈夫从后面突然呼喊她；她向左回头是男孩，向右回头是女孩。娄全善说：考察朱丹溪所说，男子受孕在左侧子宫，女子受孕在右侧子宫，这个说法与这里十分契合，确实是这样的。大概男胎在左侧，所以左侧较重；因此胎儿回头时，会谨慎保护较重的部位而趋向左侧。女胎在右侧，所以右侧较重；因此胎儿回头时，会谨慎保护较重的部位而趋向右侧。推论到脉象上，道理也是这样：胎儿在左侧，血气护卫胎儿而在左侧旺盛，所以脉象也随之变化；左脉快就是男胎，左脉大也是男胎。胎儿在右侧，血气护卫胎儿而在右侧旺盛，所以脉象也随之变化；右脉快就是女胎，右脉大也是女胎。也正如《经》中所说：阴脉搏动有力而与阳脉有所区别，这就叫作有了胎孕。这是说受孕的部位在肚脐和腹部以下，血气护卫胎儿而在下部旺盛，所以阴部的尺脉鼓动有力，并且与阳部的寸脉明显不同。又如痈疽生在上部，血气便向上运行，因此寸脉旺盛。生在下部，血气便向下运行，因此尺脉旺盛。生在左侧，血气便向左运行，因此左脉旺盛。生在右侧，血气便向右运行，因此右脉旺盛。丹溪认为左脉大则顺应男胎，右脉大则顺应女胎；这是以医者自身的左右手来说明，大概是聪明人偶然的一处失误。《脉经》说：妇人怀孕时，她的丈夫左侧乳房有结核，是男胎；右侧乳房有结核，是女胎。

译宏翰考察说：这里说妻子怀孕而丈夫乳房有结核，这个说法似乎荒谬，恐怕是衍文，多了一个“夫”字；但如果是女子怀孕，则女子乳房有结核，这个道理还说得通，学医的人应当仔细辨察。《脉经》说：妇人怀孕后，脉象离开平常的状态而浮起；如果还出现腹痛牵引腰脊，就是将要生产了。但所谓脉象离经，并不是患病。妇人将要生产时，脉象也会离经；如果半夜开始有所察觉，到正午就会生产。（所谓离经，就是偏离了平常的脉象。） 王子亨说：怀孕时，三部脉都滑、大而快；左侧脉象如此是男胎，右侧脉象如此是女胎。《脉指南》说：关脉处脉搏一动一止，是一月；二动二止，是二月；其余月份依此类推。《脉诀刊误》说：脉滑而快，按之微弱，是怀孕三个月；只是脉快而不散，是怀孕五个月的母体。如果怀胎五月，胎儿的数已经足够，胎体形成并凝聚，母体必然壮热。我曾见过脉息躁乱，却不是疾病痛苦的症状，而是因为怀孕五月时胎儿已经形成，并承受了火精，所以身体发热、脉象紊乱，原本没有其他疾病。怀女胎的腹部像簸箕，怀男胎的腹部像锅。将要生产时的脉象，涣散而偏离平常的状态。刚生产后的脉象，沉、细、缓是吉象。脉象实、大、弦、牢，则其凶险是显而易见的。预先辨别男女的阴阳算法诀 如果想预先知道生男还是生女，阴阳算法最为分明：在单数年龄的双数月份受孕，属于男胎；在双数年龄的单数月份受孕，也属于男胎。如果在单数年龄的单数月份受孕，或在双数年龄的双数月份受孕，就会形成女胎。依照这个规律生育，大多能多生子女并长寿；如果反过来，就难以保全性命。例如孕妇二十一岁，在二、四、六月等月份受孕，必定是男胎。在正、三、五月等月份受孕，必定是女胎。如果按理应当生男却生了女，或应当生女却生了男，那么以后都不能生育，或者会短命。第六卷 切诊二十九种脉象：分析脉体、脉象及其主治的病证 提纲挈领地说明 《经》说：调察脉象的缓急、大小、滑涩，疾病的变化就可以确定了。这是说，缓、急、大、小、滑、涩这六种脉象，足以确定各种脉象的纲领。又说：小、大、滑、涩、浮、沉。《难经》则说：浮、沉、长、短、滑、涩。仲景说：弦、紧、浮、沉、滑、涩。这六种脉象，名称虽有残缺，也足以统摄表里、阴阳、虚实，以及寒热、风寒、湿燥和脏腑血气等方面的疾病。浮脉属阳、属表，诊断为风邪，也主虚证。涩脉表示气机单独受到阻滞。凡是这些说法，文字虽然略有不同，含义实际上是相通的。邹丹源说：脉象的纲领，应当以浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八种脉作为经，以虚、实两种脉作为纬；这十种脉，是进入医道德境的门径。疾病的关键，不过是气、血、痰、郁、寒、热罢了；治疗疾病的方法，不过是辨别表里、邪正、虚实罢了。所以，浮脉和沉脉，是确定表里位置的依据。迟脉和数脉，是判定寒热的标准。如果不是凭借滑脉和涩脉，就无法辨明气、血、痰、郁。如果不是凭借缓脉和大脉，就无法区别邪气与正气的盛衰。八种脉象之中，还必须参看脉势有力还是无力、属于实证还是虚证；这样，疾病所在的部位及其变化，就可以全部察知了。脉象分纲分目的说明 卢子由说：脉象的形态有很多种，全都要依靠诊脉的方法来辨察。归纳起来有十种作为纲领，其他各项目都可以由此统摄。比如概括脉形体态方面，大小是纲领；称为肥、洪、散、横、弦、革的，都属于大类。称为弱、瘦、细、微，以及像蜘蛛丝那样萦绕不绝的，都属于小类。比如概括脉搏至数方面，迟、数是纲领；称为急、疾、击、搏、躁、喘、促、动，以及奔越而没有规律的，都属于数脉一类。称为缓、脱、少气、不前、止、歇、停、代、结，以及像泼漆中断那样的，都属于迟脉一类。比如概括脉搏往来方面，滑、涩是纲领；称为利、营、啄、翕、章、连珠、替替然的，都属于滑脉一类。称为紧、滞、运行迟缓、不能应指、参差不齐、往来艰难而且散乱、像雨点落在沙上、像轻刀刮竹子的，都属于涩脉一类。比如概括脉象部位方面，长、短是纲领；称为[原文缺字]、高、涌、端直、条达、上鱼为溢的，都属于长脉一类。称为抑、卑、不及指、[原文疑有衍字或缺字]、肉上行、时而一浮、像水中漂浮的木头、像羹汤上的浮油一闪一闪的，都属于浮脉一类。称为潜、坚、伏、过、减、陷、独沉、时而一沉、像棉花包着砂子、像石头投入水中的，都属于沉脉一类。纲领中较大的属于阳；滑脉属阳，数脉属阳，长脉属阳，浮脉属阳。纲领中较小的属于阴；迟脉属阴，涩脉属阴，短[原文未完]。浮脉（属阳）。脉象体状诗 浮脉，浮取时有余力，重按时不足，好像微风吹过鸟背上的羽毛，轻微而连续。浮脉只在肌肉上面运行，像循摸榆荚一样，轻得如同毛发。秋季三个月浮脉当令，说明没有疾病；久病时遇到浮脉，却令人惊惧。相类诗 浮脉像木头漂在水中；浮而大、中间空虚，就是芤脉。脉来拍击而浮，是洪脉；来时虽然盛大，去时却悠缓无力。浮脉轻而平，像捻取葱叶；虚脉来时迟缓而大，却豁然空虚。浮而柔细，才是濡脉；散脉像杨花飘散，没有固定的踪迹。总的解释：所谓吹毛，是说脉象轻浮。所谓厌厌，是说脉象调和，不紊乱。所谓聂聂，是说脉搏连续不断，不出现代脉那样的间歇。榆荚，是说脉象轻柔和缓。漂木，是说脉象轻浮在上。捻葱，是说脉的上部有力而下部柔软。这些都是形容浮脉的状态，诊脉的人应当心领神会而[原文未完]。主治病证诗 伯仁说：浮脉主风、主虚，主痞、主满，主不思饮食，主表热，也主喘。浮脉属阳，主表证；迟脉主中风，数脉主热，紧脉主寒邪拘束。浮而有力，多属风热；浮而无力，是血虚。分部诗 寸脉浮，主头痛、眩晕而生风，或者有风痰聚集在胸中。关脉以上土气衰弱而水气旺盛，尺脉部位则小便、大便不通畅。左寸脉浮，主风眩、鼻塞不通；脉虚而迟，主气少、心中烦乱；关部浮，主腹胀、胸中满闷；因发怒损伤肝气，尺脉则见尿色发红。肺脉浮，主风痰和身体倦怠劳累。汪子良说：浮而实是邪气，浮而虚是气少；浮取有脉而重按无脉，是无根之象，平常人见之会折寿，患病的人见之难以起死回生；肝肾两部都浮，滑脉说：右尺浮而虚，是元气不足。兼脉所主病证 浮脉主表证；有力是表实，无力是表虚。浮而迟，是中风；浮而数，是风热；浮而紧，是风寒；浮而缓，是风湿。浮而滑，主风痰，也主宿食。浮而虚，主伤暑；浮而芤，主失血；浮而洪，主虚热；浮而散，主劳极；浮而涩，主伤血（ 《脉鉴》作“气癖”，就是这个意思）。浮而濡，主阴虚；浮而短，主气病。浮而弦，主痰饮；浮而滑，主痰热。浮而数但不发热[原文未完]。各种脉象兼见浮脉 浮而盛大是洪脉，浮而柔软且大是虚脉，浮而柔和细小是濡脉，浮而弦且中空是革脉，浮而无根是散脉，浮而中空是芤脉。抉微 罗赤城说：浮脉兼见数脉，是风热；有力是实邪，应当清凉解散。不数或无力，属于不足；即使有外邪，也应兼用补益和疏散的方法。