卷一

译微脉：主要表示虚证。正气得以恢复的，可以生存。邪气占优势的，就有危险。疮疡肿痛溃破以后，脉象微弱而均匀，通常会自行痊愈。迟脉：慢性宿疾出现这种脉象，是好的现象。新发疾病出现这种脉象，表示气血虚弱疲惫。疮疡肿痛溃破后出现这种脉象，会自行痊愈。缓脉：疮疡肿痛溃破以后，脉象涩、迟而缓和的，都容易痊愈。沉脉：水气病出现这种脉象，病势会逆转恶化。疮疡肿痛出现这种脉象，说明邪气深入。虚脉：脉象虚弱，表示血虚。血虚会产生寒证。这是阳气不足。疮疡肿痛出现这种情况，宜用扶助里气、调和气机并养血的方法。疮疡肿痛出现这种情况，应当补益虚损、排出脓液，以扶助正气。弱脉：主要表示气血都虚。形体和精气都不足。一般说来，患疮疡的人出现沉、迟、弱脉，都适宜采用扶助正气的方法。促脉：主要表示热邪蓄积在里。用攻下法后，病情就会调和。疮疡肿痛而脉促，也应当赶快用攻下法治疗。代脉：各种疾病出现代脉都不是吉兆。疮疡肿痛若脉促而兼有结脉，就难以治疗。更何况出现代脉呢？动脉：动脉见于阳分，阳虚会发生厥逆。动脉见于阴分，阴虚会发生发热。卷一　痈疽脉第一 诊治疮疡的脉诀 身体沉重，脉象缓慢。湿邪旺盛，就应当祛除湿邪。身体发热，脉象洪大。心中烦躁燥热，因而发生肿胀。症状忽来忽去，就应当清除热邪。各种疼痛，眩晕，身体动摇不稳，若脉弦，就应当祛风。脉涩，表示气机阻滞。口燥口渴，表示津液亏耗。脉象涩，应当泻气并补血。寒邪偏盛，脉就会浮。饮食不能下咽，大小便增多，怕冷，脉象紧而细，应当泻去寒水。数脉不时出现，将要生出恶疮。各种浮数脉本应伴有发热，却反而阵阵怕冷。如果还有疼痛的部位，就应当会发生痈疽。脉象滑而数。滑脉表示病邪实。数脉表示有热。滑脉表示营分有病。数脉表示卫分有病。营气和卫气相互交会，就会凝结形成痈。热邪经过的地方，就会形成痈脓。我考察到，如今许多疡科医生不诊察脉象。只观察疮的形态来施行治疗。这是因为疮疡有表、里、虚、实的不同。并且还有风、寒、暑、湿等变化；如果不凭脉象加以区别，又怎么能够察知和辨识呢？东垣说：诊治疮疡必须依据脉象。说的就是这个道理。因此详细列出各种脉象所主的病证，把它放在篇首，学习医术的人应当对此格外留意。卷一 七恶五善第二 诊治疮疡时，大致可以概括为七恶和五善。这里特指肠胃以内，也就是脏腑发生疮疽的证候。背部发疽、脑部生疽，另有各自的善恶征象。在七恶中记载的情况是：烦躁，时常咳嗽，腹部疼痛，口渴严重，或者腹泻、下痢不止，或者小便淋漓涩痛，这是第一种恶象。脓血已经排出以后，肿势仍然明显，脓液颜色败坏并且气味恶臭。疼痛得无法接近。第二种恶候。眼睛看东西不正。黑眼珠紧缩而小。白眼珠呈青色或赤色。瞳孔向上看。第三种恶候。喘息粗重，呼吸短促。神情恍惚，喜欢躺卧。第四种恶候。肩背活动不便。四肢沉重。第五种恶候。不能进食。服药后却呕吐。吃东西不知道滋味。第六种恶候。声音嘶哑，面色衰败。嘴唇和鼻子呈青色或赤色。面部、眼睛和四肢浮肿。第七种恶候。五种善候是：活动和呼吸都自然安定。饮食能够辨知滋味。这是第一种善候。大小便通畅而有规律。这是第二种善候。脓液排出，肿胀消退。分泌液清鲜而没有臭味。这是第三种善候。精神神采清明。说话声音清脆响亮。这是第四种善候。身体气息平和。这是第五种善候。在五种善候之中，突然出现一两种善候，说明疮势也正在好转。在七种恶候之中，如果突然出现一两种恶候，就应当对此深感畏惧。还有一种情况：症候表现为皮肤紧绷，却出现善候；又有一种情况，症候与五种善候相合，但皮肤松弛虚软，却出现恶候。这还要靠医生详细审察。大体说来，虚证中出现恶候的，不能救治。实证而没有恶候的，自会痊愈。脓液排出后仍然烦躁疼痛，脉象洪大、滑利、粗大而散乱的，难以治疗。脉象微弱、涩滞、迟缓的，容易痊愈。第一卷。各种恶疮的五种逆候（三）。白眼珠青黑，眼睛缩小。服药后呕吐。腹痛，口渴非常严重。肩部和项部活动不便。声音嘶哑，面色衰败。这就是五种逆候。其余如发热、口渴、泄泻、呕吐等，大概是毒气已经进入体内。这是脏腑受到损伤的表现。（机按：以上情况都不能治。这是因为五脏之气已经断绝。） 第一卷。判定痈疽死亡部位（四）。一是伏兔，二是腓部，三是背部，四是五脏俞，五是项部，六是脑部，七是髭部，八、九是颐部。第一卷。背部九个部位不能患痈（五）。第一处，从发际进入处叫玉枕。也叫舌本。第二处是颈项的关节处。第三椎叫崇骨。第四处是大椎，属五脏所在。第五处是脊柱两旁的肺俞穴。第六处是夹脊两旁（膈俞和肝俞）。第七处是脊骨两旁的两个肾俞穴。第八处是后心的鸠尾。第九处是鸠尾。（附：正面五处。） 这些部位都不能患痈。第一处，喉骨叫垂膺。第二处，在胸部正中，叫神舍。第三处是心部的鸠尾。第四处在两乳之间的穴位。第五处，在脐下二寸，叫肠屈。（附：侧面三处。） 这些部位都不能患痈。耳下、靠近耳后，在牙车骨尖端中央的凹陷中，有喉脉一穴。肩部下方正中的一穴，叫肩骨。承山穴上三寸处有一穴，叫肠。第一卷。痈疽发生后有六种不可治的情况。脑部是各阳经会聚的地方。如果在这里破溃，脑髓就会流出。颈项靠近咽喉，一旦有所阻碍，药物和食物都不能进入。肾俞与肾脏相对，是生命所系的部位。如果在这里破溃，就会穿透而成为空洞。这三处发生疽，都难以治疗。背部的痈疽穿透膜的，不能治（这里说的是肝俞以上的部位）。尚未溃破，肌肉已经陷下；面色青，嘴唇发黑；大便带有瘀血的会死（这里说的是脏腑已经败坏，因而大便带瘀血）。向右一寸三分。毒势锐猛的，不能治。溃烂到咽喉的，不能治。阴毒进入腹部的，不能治。进入阴囊的会死。鬓部疮肿深入一寸多的，不能治。患疮而腰背强直拘急、[“螈”字疑有脱误]的，都不能治。第一卷。背部痈疽治疗的难易（七）。痈疽发生在背部，能够把双手向上搭到患处的，叫作左右搭。疮头大多像蜂窝一样的，容易治疗。能够把双手向下搭到患处的，叫作腰疽。也容易治疗。指两手从上下相搭也接触不到的部位。称为发背。这种证候最为严重。总的说来，以上所说的这些部位，都是经脉络脉汇聚的地方，内部联系着脏腑。患者如果能及早说明病情，医生审察证候，按照相应的方法治疗，一般都不会死亡。假如不及早治疗，或者治疗不符合证候，即使病发在原本不会致死的部位，恐怕也会导致死亡。卷一 通过观察面色判断生死（八） 病人的眼睛中出现红色血脉，从上向下贯穿瞳仁。有一条血脉的，预示一年后死亡；有两条血脉的，预示两年后死亡。如果血脉在瞳仁下方，治疗后可以痊愈。面部忽然出现像脂膏一样的红色纵贯上下，从额头向下直到鼻部。额头上出现黑色，大小像手指，并且连到鼻子上方直到肩部。又有红色的痕迹下垂。这些都可据此按察；红色血脉属火，瞳仁属水。红色血脉贯穿瞳仁，就是火反过来乘凌水。面部属阳，阳分出现红色，说明阳气偏盛而阴气衰微。额头上出现黑色，说明阳气衰微而阴气偏盛。所以多属危重。卷一 痈的病源有五种（九） 第一是时行之气；第二是身体瘦弱、气机阻滞；第三是恼怒之气；第四是肾气虚弱；第五是饮用法酒、食用或服用煎炸炙烤之物，以及服用丹药所导致的热毒。总之，治疗痈疽不能一概把它们都看作热证。它们治疗起来有难有易，应当根据这五种病因，由第一种到第五种逐一推究。卷一 发生痈病所受的病邪各不相同（十） 过食膏粱厚味所导致的病变，往往会在足部生出大疔。这是因为人体在虚弱处接受了病邪，就像手持空器等待物品落入一样。膏粱厚味，会使热毒积聚在体内。这种病变多会生出大疽。身体某些部位接受了毒邪，毒邪便从虚弱之处侵入。这就是大疔、大疽。因为它们的病根深藏在体内。这说明疽是由于过食厚味、内有热邪发生变化而形成的。阳气精纯时可以滋养神，柔和时可以滋养筋。如果人体表里的开合失常，寒气就会乘虚侵入。于是便生出严重的脊背弯曲。经脉陷入，就形成〔缺字〕。病邪留滞在肌肉腠理之间。

译人体的阳气，其精微部分用来滋养神，其柔和部分用来滋养筋。阳气位于人体的体表，体表的开合失去了正常调节，外来的寒气便乘机侵袭，侵入筋络。于是筋络拘急，形成弯腰俯身的形态。如果病邪陷入经脉，经脉就会凝滞瘀阻，形成疡〔缺字〕。病邪留滞在分肉、关节和腠理之间，不容易消散。这是说，疡〔缺字〕是由于阳气开合失常，外来的寒邪侵袭并陷入，使经脉凝滞瘀阻而产生的。营气运行不顺，逆阻在肌肉纹理之间，于是便生出痈肿。营气能够化生血液。营气运行失常，不能沿着正常道路运行，阻滞逆行在肌肉纹理之间，血液就会郁积化热，聚积起来形成痈肿。这说明痈肿是由于营气运行失常，逆阻在肌肉纹理之间，血液郁积化热、聚集而形成的。三阳经患病，会出现寒热往来，在下部则形成痈肿。三阳经，指手阳明大肠经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。这三条阳经患病，病在上部就出现寒热，病在下部就形成痈肿。这说明下部的痈肿，是由三阳经病变产生的。应当观察三阳经的脉象来加以辨别。东方的地域，是盛产鱼盐的地方。那里的人以鱼为食，喜欢吃咸味，安居于当地，以当地食物为美，鱼性热，能使热邪积聚于体内，盐味过重会损伤血分。所以当地人的肤色较黑，腠理疏松，他们所患的病多为痈疡。这说明痈疽，是由于所处土地濒临海边，以鱼为食而嗜好咸味，安居少劳，又不能节制美味饮食，鱼的热性积聚于体内，盐味损伤血分而产生的。各种痈肿，若伴有筋脉拘挛、骨骼疼痛，这是寒气导致的肿，是八风变化所造成的。医经说：寒邪会损伤形体。形体受伤而肿胀。八风。来自八个方向的风。《灵枢》说：从东南方吹来的风叫作弱风。它伤害人体，病位在肌肤。从西方吹来的风叫作谋风。它伤害人体，病位在肌肉。从东方吹来的风叫作婴儿风。它伤害人体，病位在筋。从北方吹来的风叫作大刚风。它伤害人体，病位在骨。这是寒气导致的肿胀。八方之风发生变化，就会形成痈肿，出现筋脉拘挛，以及骨痛。这里说的是痈疽，由于四方的寒气，受到八方之风侵袭而发生。肾把寒邪传给脾，就会出现痈肿和少气。肾受到寒邪损伤，寒邪便转而传到脾。脾主管肌肉，分肉之间，是卫气运行的地方。肾中的寒邪再次传给脾，就会使分肉之间寒冷，卫气凝滞。所以寒邪郁结而形成痈肿。肌肉因凝结而使血脉受伤，于是气少。这里说的是痈肿，由于肾中寒邪传给脾而发生。脾把寒邪传给肝，就会出现痈肿和筋脉拘挛。脾主管肌肉，肝主管筋，肌肉温暖，筋就会舒展。现在脾把寒邪传给了肝，所以肌肉寒冷，卫气便凝结聚集而形成痈肿；筋受寒就会拘急。这句话说的是痈肿，由于脾中寒邪传给肝而发生。肝脏胀满，肺脏胀满，肾脏胀满，而且都属于实证，就会形成肝痈、肺痈和肾痈。所谓满实，是指脉气充满而有余。由于脏腑之气中邪气旺盛，呈现满实，所以脉气也表现成这样。这里说的是肝痈、肺痈和肾痈，由于脏腑之气中邪气旺盛、充满而有余，因而发生。应当观察脉气是否满实来加以辨别。第一卷 肺痈、肝痈、肾痈的症状十一 肺痈主要表现为胀满。肺贮藏气，并在体表主管呼吸。肺经脉分出的支脉，从肺系横向出来，通向腋下。所以会喘，并且两侧胁部胀满。这句话说的是肺痈所见的症状。肝痈主要表现为小便异常。肝主管惊恐。肝经脉沿大腿向下进入阴毛中，环绕生殖器，抵达小腹，直向上贯穿肝脏和膈，分布于胁肋部。所以两侧胁部胀满。两侧胁部胀满。平卧时就会惊恐不安。不能排小便。这句话说的是肝痈所见的证候。肾痈主要表现为小腹胀满。这句话说的是肾痈所见的证候。第一卷 痈病起源于脏腑十二 五脏郁积而发热，痈就会在六腑发生。“菀”就是积聚。“熟”就是热。五脏积聚了热邪，六腑受到这种影响，阳热之邪相互搏结，热邪所经过的地方，就会形成痈。这句话说的是五脏积聚热邪，六腑受到它的影响而发生痈。六腑功能失调，邪气停留凝结，就会形成痈。六腑属阳，主管气，肌肉表层属于阳脉。邪气在六腑之间游走，肌肉表层的经脉就会失调。邪气停留在肌肤，凝结聚集便形成痈肿。这句话说的是六腑受到邪气侵袭而发生痈肿。第一卷 辨别脏腑内疮十三 中府穴隐隐作痛，是肺疽。如果其上方的肌肉略微隆起，就是肺痈。巨阙穴隐隐作痛，是心疽。如果其上方的肌肉略微隆起，就是心痈。期门穴隐隐作痛，是肝疽。如果其上方的肌肉略微隆起，就是肝痈。章门穴隐隐作痛，是脾疽。如果其上方的肌肉略微隆起，就是脾痈。京门穴隐隐作痛，是肾疽。如果其上方的肌肉略微隆起，就是肾痈。中脘穴隐隐作痛，胃疽。其上面的肌肉微微隆起。胃痈。天枢穴处隐隐作痛。大肠疽。其上面的肌肉微微隆起。大肠痈。丹田处隐隐作痛。三焦疽。其上面的肌肉微微隆起。三焦痈。关元穴处隐隐作痛。小肠疽。其上面的肌肉微微隆起。小肠痈。卷一。辨明疮疡发生发展的始末（十四）。如今富贵人家的人。饮食多为肥甘厚味。日积月累，过度食用。这些气味都很浓厚的食物。属于阳中之阳。不能从空窍运行出去。本应先行运行。却反而沿着阴道运行。逆行于肌肉纹理之中。于是湿气大盛。子（土）能使母（火）更加充实。火于是大为旺盛。湿热之邪既已旺盛。必然会来克制肾。如果再夹杂其他不利因素。必然损伤肾中的真水。肾既然受到邪气侵袭。日久便会积聚成患，使水液亏乏。水液亏乏，就会随着湿热的变化向上运行。所生的疮大多出现在背部和脑部。这属于大疔中最严重的一类。如果毒气运行到肺，或运行到脾胃所在的部位。这是次一等的毒证。如果出现在其他经脉。病情又次一等。湿热之毒所停留的地方。没有不溃烂的。所以医经说，膏粱厚味所造成的病变。足以生出大疔。接受邪气，就像手持空器皿一样。就像拿着空容器来承接物品。没有什么不能承受。所以治疗大疔的方法。一定应当泻除营气中的邪滞。从标本关系来说。先受到病邪侵袭的部位是本。如果不以苦寒药作为主药和君药。就不能消除这种苦楚和疼痛。卷一。阴邪阻滞于阳分称为疽，阳邪阻滞于阴分称为痈（十五）。痈疽是由于阴阳相互阻滞而产生的。气属阳。血属阴。血在脉内运行。气在脉外运行。二者相互配合，周身流行。寒邪与湿邪相搏，凝滞不畅，运行迟缓，属于不及。热邪与火邪相搏。就会沸腾激荡，运行迅速，属于太过。气受到邪气侵袭而郁滞。津液就会变得稠厚黏滞。从而成为痰、饮。日久便渗入脉中。血也因此变得污浊。这就是阴滞于阳。血受到邪气侵袭而郁滞。脉中通道受到阻隔。血液有时外溢，有时凝结。日久便渗出脉外。气也因此运行紊乱。这就是阳滞于阴。各种疾病都由此产生。并不只是痈疽。阳滞于阴。是说阳气偏盛，因而使阴分受到阻滞。脉象表现为浮、洪、弦、数。阴滞于阳。是说阴气不足，因而使阳分受到阻滞。脉象表现为沉、弱、细、涩。阳分受到阻滞，应当用寒凉法治疗。阴分受到阻滞，应当用温热法治疗。卷一。疮疽分为三种治法（十六）。

译疮疡属于火邪一类的病证。必须分辨内因和外因，以治疗它的根本。医经说。膏粱厚味所造成的病变。足以生出大疔。病邪的根源在里。却从体表发出，就像拿着空器皿一样。这是说病邪在体内凝结，却从体表发出来。都是从虚处发出的。例如太阳经虚弱。疮毒就从鬓角发出。阳明经虚弱。疮毒就从胡须处发出。督脉经虚弱。疮毒就从脑部发出。医经说。大地的湿气。人体感受它，就会损害皮肤、肌肉、筋和脉。病邪的根源在外。邪气盛大时，就会向内侵入。如果脉象沉而有力。应当先疏通内部，以断绝病邪的来源。如果脉象浮而大。应当先扶助正气于里，以防止邪气侵入内部。还有处在内外之间的情况。邪气极其旺盛。阻塞断绝经络的运行。所以发为痈肿。医经说。营气运行不顺。违逆肌肉的纹理。于是就会生出痈肿。这是由于失于扶助正气，也失于疏通。又失于调和营卫所造成的。治疗疮疡的总原则。必须明白扶助正气。疏通。以及调和营卫这三种治法。所谓扶助正气。就是从外部疾病的内部着手治疗。所谓疏通。就是从内部疾病的外部着手治疗。所谓调和营卫。就是治疗内外之间的病变。属于内病外表现的情况。脉象沉而有力。发热而烦躁。外表没有红肿。疼痛深入内部。这是邪气沉入里部的表现。所以应先行疏通，以断绝邪气的来源。例如内疏。黄连汤就是这种治法。属于外病内治的情况。脉象浮而数。肿胀出现在体表。外在的形态和症状都明显。恐怕邪气发展到极点就会向内侵入。可以先发汗，或先扶助正气。以防邪气进入内部。例如荆防败毒散。内托复煎散就是这种治法。属于内外之间的情况。外部没有恶邪之气。内部脏腑的气机也通畅。由此可知病邪在经脉。应当调和营卫。例如当归黄汤。东垣的白芷升麻汤就是这种治法。采用这三种治法。即使还没有痊愈。也必定不会出现病情变化。还可以使邪气大为减轻，从而容易痊愈。至于发汗、攻下和调和之间的配合。外治也有先后的次序。详见“天容穴疔疮”条。第一卷。辨别疮肿的浅深十七。疮疽有三种情况。高起而柔软的，是发生在血脉之中。肿势低下而坚硬的，是发生在筋骨、皮肉之间。颜色无法辨别的，是发生在骨髓。又可以用手按压并摇动疮肿来诊察。疮根牢固而大的，病位深。疮根小而浮浅的，病位浅。还可以进一步验证。刚开始生疮时。便觉得高热。怕冷。身体拘挛而紧急。头痛。精神不得安宁。烦躁，喜欢喝冷饮。这种疮疽必定病位较深。如果日常起居平和。饮食和平时一样。说明疮势浮浅。恶疮刚开始生出时。疮头像小米粒，只有轻微的疼痛或瘙痒感。如果误碰而使它破裂。就会立即展开，原文此处有深意。要根据病位的深浅来斟酌。浮浅的，就从表部治疗。深在的，就加以疏通。第一卷。辨别痈与疽的治法十八。《精要》说。刚患病时，肿势高起，经过五至七天仍不平塌凹陷的。这是应当攻治内部的征候。用托里散、内补汤充实脏腑，使正气充实。最怕邪气穿透膜。所谓穿透膜。十个人中没有一个能活下来。丹溪说。痈的邪气较浅。它停留、壅滞、阻塞。“浊”邪在经脉之中。而且主要向外发展。所以刚发病时。体表就发热。患处隆起得像盆一样。肿得高起且疼痛剧烈的。即使邪气想向下陷入。也因为正气在体内固守，不肯容纳它。所以有时会便秘。有时会口渴、呕逆，以抵拒邪气。因此骨髓始终不会枯竭。五脏也始终不会受损。疽的邪气。它停留、壅滞、阻塞。向内连累五脏，而不只是向外发作。所以身体有时不发热。患处有时也不肿不痛。严重时声音嘶哑，面色衰败。眼睛发黑，眼珠青暗而缩小。十个手指肿胀发黑，像墨一样。大多会死亡。痈刚开始发作时。应当以洁古的治法为主要治则。在表的，就用发散法。在里的，就用攻下法。用艾火灸治。用药物外敷。脓尚未形成的，必定可以消散。脓已经形成的，就能使它迅速溃破。疽刚开始发作时。应当以涓子的治法为主要治则。充实脏腑，使正气充足。不要让向下陷入的邪气蔓延扩展。外部再用艾火灸治。引导邪气透出体外。使邪气有穴位可归，不至于胡乱攻窜。可以使濒死转为生存。使凶险转为吉利。如今世人不辨痈和疽。一概采用宣散热邪、拔除毒邪的方法。外用五香耗损人体正气。内服大黄耗竭人体血液。始终不能醒悟自己的用药是错误的。可惜啊。卷一 疮疡的名称有三种，即疖、痈、疽。十九 疖，是指：刚开始生起时，局部突起。表面浮浅而发红。没有明显的根脚。肿胀出现在皮肤表面。范围不过一二寸。只有轻微疼痛。几天后，局部变得稍微软些。表皮剥起。开始流出青色的水液。随后自行破溃，脓液流出。如果不破溃，就使用簪针丸。○痈，是指：刚开始生起时，局部红肿。突起的范围有三四寸宽。发热并怕冷。心中烦躁而口渴。有时也不发热。有牵扯抽动样的疼痛。四五天后，按压时局部稍微软些。这是毒气浮浅的证候。春夏时宜用防风败毒散。加葱、姜、枣煎煮。秋冬时去掉葱、姜、枣。加木香。身体上半部，加栝蒌。身体下半部，加射干。又有一种皮肤颜色不变的情况。只是肌肉内部有轻微疼痛。严重时发热并怕冷。心中烦躁而口渴。这是热毒深沉的证候。时间久了，按压患处，中心稍微软些。说明脓已经形成。应当用火烙的方法烙开。以便使大量脓液排出。宜服用托里类药物。○疽，是指：刚开始生起时，出现像粟米一样的白色小粒。随即感到发痒和疼痛。一触碰，疼痛就直达心中。这是疽开始发作的征兆。有时因误触患处，便会感到局部微微发红、肿胀、疼痛。三四天以后，疮的根脚周围红晕向外扩展。全身高热，稍微口渴。疮上也有热感。这就是疽。疽上有时会逐渐生出像黍米一样的白色小粒。逐个用银篦挑去。不要让它出血。即使有少量出血也没有关系。不出血则更好。然后用老皮散敷在患处。经过五至七天，疮头出现许多小孔，像蜂房一样。脓液却不能排出。冬天用五香连翘汤。夏天用黄连羌活散。初夏用防风败毒散。加葱、枣。秋天去掉葱、枣。加木香。如果形体强壮、正气充实，脉象洪大、滑利而有力，疼痛、肿胀已经扩展开，高热而大便不通，宜用五利大黄汤。使元气恢复并通畅。使气机得以疏散。选择具有通利作用的药物使用。又有一种刚开始生出白色小粒的情况。误触患处以后，便感到心情和思绪不舒畅。背部沉重得像石头一样。身体烦闷疼痛。胸膈之间痞塞闷胀。害怕闻到食物的气味。这叫作外表像麻，内部像瓜。这种疽的毒邪深重而凶恶。并且向内连及腑脏。疽顶上有几十个像椒粒一样的白色小粒。其中有的大的像莲子，有的像蜂房。〔原文“指HT”字样疑为残缺或OCR错误，含义不确定〕有脓却不能流出。时时流出清水，微微肿胀，却不突起。根脚周围出现红晕。并逐渐向外扩展。有时发痒、疼痛。有时又不痛。疽部并不太热。疮口反而向下凹陷。像衣领上的皮革一样。逐渐变成黑色。神志恍惚，身体沉重。如果脉象虚弱，就立即使用大剂量的参、归、术。浓煎后服用，以调理身体。卷一 辨别痈、疽、疖。二十 疮疡有痈、疽，以及疖。有轻有重，有浅有深。有的只发生在一条经脉。有的兼涉两条经脉。只应当从这一条或那两条经脉来查究病因。不应牵涉其他经脉。像东垣那样根据病情用药处方就可以了。何况还有兼有风邪的。兼有湿邪的。兼有痰邪的。兼有气滞的。兼有血分病变的。以及兼有阴虚等证的。这些病的根本各不相同。治疗时应当查明并针对病因。疮疡使人气机郁滞、神志昏蒙。民间所说的昏迷就是这种情况。应当用发汗法治疗，就会痊愈。卷一 辨别瘤病二十一 如果肿块发起后全都柔软而不疼痛，就是血瘤。肿块虚浮而发黄的，是水气。肿块一天天增大，却没有明显发热，并且时常牵引作痛的，是气结所致的轻微肿块。时间久了也不消退。后来也会形成脓肿。各种癃病，瘤，疣，赘生物等，到了年老体衰时，都会从内部溃破。在壮年时进行治疗，就可以免除日后的忧患。卷一 疮疽辨别虚实及用药二十二

译疮疽疼痛停止，病情自行安定。饮食也能尝出滋味。脉象和证候都平缓。病势缓和时，应当治其根本。所以可以用药性平和、循序渐进的方药慢慢治疗。也没有什么问题。如果脉象有力，肿胀，烦躁，并有寒热往来，脉象和证候都属实，不用硝石、黄药子等峻猛药剂就不能消除。若反而投用平和缓治的药剂，那就不对了。如果疮疡聚集成肿而不溃破，溃破后脓水清稀，或者腹泻、肠鸣，饮食不能下咽，呕吐没有固定时间，或者手脚都发冷，这就是脉象和证候都属虚。不用大补的药，就不能使病情平复。如果反而使用硝石、黄药子等攻伐药剂，也是不对的。所以治疗这种证候，应当辨明表、里、虚、实，根据具体情况适当治疗，这样才有希望做到万全。卷一 治疗疮病必须分别采用补法或泻法二十三 东垣说：疮疽的发生有内因和外因之别。治疗时也有使用寒凉药和温热药的不同。由外邪侵袭所致的，按治法应当用温热药扶助正气、托毒外出。如果反而使用寒凉药，就会把皮毛之间的邪气引入骨髓。由内邪所致的，按治法应当用寒凉药疏通利导。如果反而用温热药扶助正气、托毒外出，就会使骨髓中的病邪，向上透达皮毛。最终必然导致表里贯通而溃破，合并成为一个疮口。这会助长邪气，使其酿成毒患。痛苦加重百倍。病情较轻的也会变得危险，病情较重的就会死亡。卷一 男女痈疽的治法不同二十四 男子和妇女患痈疽，《精要》认为治疗方法没有不同。丹溪说：妇女的性情往往执拗而容易郁结，与男子相比，她们的病情难治何止十倍。即使有适宜使用补法的情况，也应当考虑到她们性情执拗这一点。我过去见过一位早年守寡的妇女，很能吃喝，体形肥胖高大，性情沉郁而狠厉。她当时六十六岁。七月间，背部脊柱正中附近生了疽。医生便横向、纵向划开疮口取血，并杂用五香、十宣散，让她饮用药酒一个多月。却始终没有顾及她早年守寡所积的郁结，以及酒肉造成的病邪，性情执拗所导致的气机阻滞，和时令带来的热邪。疮口最终平塌下陷，迁延了两三个月仍未痊愈。卷一 小儿疮疽二十五 小儿属纯阳之体，多有热证。心气郁结，所以多患疮疽。由于胎食过度而受到热毒侵袭。以犀角散最为适宜。其余按照通常的方法治疗。大力攻下恐怕会损伤…… 卷一 痈疽应当分别辨明所属经络二十六 丹溪说：六条阳经和六条阴经，有的经脉气多血少，有的经脉气少血多，有的经脉气血都多，不能一概而论。各经脉中，只有足少阳经和足厥阴经容易发生痈。按理应当预先防治。这是因为这两经多气而少血。血少，肌肉就难以生长。疮口久而不能愈合。最终必然成为危重难治的证候。如果贸然使用驱逐毒邪、通利攻下的药物，就会损伤阴分的血。灾祸很快就会到来。刚出现肿痛时。还要结合脉象和症状来辨察。如果有虚弱表现。就应当立即给予滋补。使气血不至于亏损。这样可以保全，最终获得吉利的结果。如果使用普通的清热拔毒药以及疏通气机的药物。这种损伤虚弱、反而使虚证更虚的祸患，就像反掌一样容易发生。有一人三十岁。左腿外侧红肿。有一人四十岁。胁下红肿；这两人都没有预先防护，因为本经属于少阳，血少。却贸然使用大黄攻下里实，结果死亡。有一人六十岁。左肩外侧长了一个结块。有一名女子大腿骨中疼痛。这两人也没有预先防护，因为所属经脉血少。却贸然使用五香十宣散发散表邪，结果死亡。按照这种方法分辨所属经脉，就不会犯违反禁忌、治疗失当的过错。然而，手少阳经、手少阴经和手太阴经。足少阳经、足少阴经和足太阴经。都属于多气少血。手厥阴经和手太阳经。足厥阴经和足太阳经。都属于多血少气。手阳明经和足阳明经。都属于多血多气。以上这些病例。都不是由于膏粱厚味、丹毒或火热之邪变化所致。而是由虚劳和气郁引起的。只适宜补益形体和正气。调理经脉。疮肿自然会消退。不必用发汗或攻下的方法，也能痊愈。如果不详细辨察脉象、症状以及各经络受病的差异就贸然攻下。就会先触犯疾病禁忌和经脉禁忌。所以导致治疗失败。卷一。论内消第二十七。内消法。采用内消法时，应当辨明病变的浅深、大小以及所在的经络部位。还要观察形态和脉象的虚实。如脑后、背部、腰部、颈项和臀部等处，属于太阳经，宜用黄连、羌活；接近胁肋的部位属于少阳经。宜用败毒散。形证实、脉象也实的。宜用漏芦汤、五利大黄汤等药物疏通攻利。气虚时，以人参为主药。血虚时，以当归、人参为主药，辅以消毒药，并加用引经药。应按照六经各自的分布部位。分别根据本经的标本、寒温以及气血多少，施行补法或泻法；只有少阳一经。治疗方法与气血虚弱相同。凡是栝蒌、射干、山甲、蝉酥、连翘、地丁、鼠粘子、金银花、木鳖这一类药物，都属于用于从内部消散病邪的药。卷一。内托第二十八。凡是痈疽已经形成。而气血虚弱的。或邪气侵入较深的。邪气弥散而缓慢，不能聚起成形。也难以溃破排脓。有的已经破溃后脓液很少。脓液清稀。有的肿块坚硬而不柔软。有的虽然已经形成脓液，但疮根周围的红肿范围扩大。这些都属于气血虚弱。同时邪气旺盛。并且还因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪而发生变化。出现这些症状，都必须采用内托法。使毒热之邪从肌表排出。这样就容易痊愈。内托法以补益药为主。以活血、驱邪药为辅。有时加入芳香药，以行散郁滞。有时加入温热药，以抵御风寒。还有一些疮疽，表现为肿胀疼痛。刚发生一两天。便感觉脉象沉细而心中烦闷。脏腑虚弱，皮肤发冷。邪毒猛烈。神志恍惚，心神不安。如果外在症状表现为病位深沉。就应当使用托里散，或增损茯苓汤。并使用温热剂，顺从病势而治疗。有人问什么叫内托。刘河间治疗外在的肿胀。如果疮根周围的盘结不深。形态和证候都在表。脉象大多浮。病在皮肤和肌肉。如果不是正气旺盛，病势就必然迅速侵入，必须立即采用内托法。宜用复煎散，以祛除湿邪、疏散郁滞。使胃气恢复和顺。如果病情还没有痊愈。就将药再煎，取一半剂量服下。如果大便秘结并且烦热。可少量服用黄连汤。如果只是轻微泄泻，且烦热已经退去。就改服复煎散。这样可以使营气和卫气都运行通畅。邪气就不能向内损伤脏腑。卷一。肿疡第二十九。肿疡形成后，内外都处于壅滞状态。应以托里和解表散邪为主要治法。如果要使用大黄。就应当戒除轻率妄用的错误。卷一。溃疡第三十。溃疡形成后，内外都属于虚弱。应以补益、接续正气为主要治法。如果想使用香燥药。就应当戒除使虚证更加虚弱的过错。卷一。外用敷贴药第三十一 外用敷贴药。这正是发散表邪的意思。《内经》说，发表解表，不宜避开温热药。一般来说，气遇到热就会疏散。遇到寒冷就会凝滞。庸医却敷贴寒凉的药物。这难道合乎医理吗？有一个人，五十岁。嗜好饮酒和煎炒、爆炙的食物。后来左侧丝竹空穴处突然鼓出一个角状物。用硝石、黄药子和冰片掩敷在上面。结果导致死亡。卷一 疮疡引起口渴第三十二 疮疡患者出现口渴。不论疮疡是肿起的还是已经溃破的。只要脉搏数而且发热、口渴。就用竹叶黄芪汤。脉搏不数。也不发热。或者脉搏虽数但无力，并且口渴。或者只是口干。就用补中益气汤。如果脉数而且大便秘结。就用清凉饮。尺部脉洪大。按压时无力而口渴。就用加减八味丸。如果用来治疗口燥、舌黄。饮水不停。这丸药尤其有效。《精要》说：口渴和口干并不相同。不应使用丹药一类沉降镇压的药物。祸患会转眼之间发生。只有用桑枝煎五味汤来救护阴水。丹溪说：饮食口味会助火。愤怒之气会生火。房事劳累会激发火气。我恐怕这种口渴也不容易止住。《精要》说：疮疡引起的口渴很严重。应立即给予神仙追毒丸。使恶毒之邪从下排出。也可用清膻汤。千金漏芦汤。五香连翘汤。六味车螯散。万金散。这些方剂都可以择一使用。服药通利之后仍然口渴。就改用生津、补气的药物。津液生成。气血充足。口渴自然就会停止。

译丹溪说：有严重口渴就给予通利药。却没有明确说明脉象和证候。怎么知道它应当使用通下法呢？后面又说，通利之后仍然口渴。这才改用补药。却又没有明确说明脉象和证候。恐怕竟成了只要口渴严重就一定攻下。攻下以后还口渴。才给服补药。古人治疗尚未发生的疾病。像这样用药，难道可以吗？何况口渴。属于上焦的病变。在肿疡阶段。或许还可以这样使用。如果到了溃疡之后仍然口渴。多半是由于气血亏虚。为什么要等到通利之后，才来考虑它已经很虚呢？痈疽引起口渴。就是气血两方面都虚。用人参、芪来补气。用当归、茯苓来养血。或者用忍冬丸。黄芪六一汤。有一个人，口渴之后背部生发疽，还没有溃破。脉搏数而无力。这是阴虚而虚火活动。用加减八味丸。将药切碎，服了两剂。病情稍有缓解，随后改用丸剂；有一个人患脑疽而口渴。他的脉象虽然洪大。但按压时没有力量。医生用这味药治疗，他不相信。自己使用滋阴一类的药物，病情反而越来越重。七种恶候一并出现，最终死亡。东坦说：论述有人疽病痊愈后出现口渴。往往会导致无法救治。只有加减八味丸最为有效。这是因为痈疽大多由虚弱所致。疽病平复而出现口渴的人。服用这丸药，口渴就会停止。疽病也会安定。疽病已经平复但还没有口渴的人，服用这丸药。以后永远不会发生口渴。有的人疽病尚未发生却先出现口渴。服用这丸药，不但口渴会停止。疽病也不会发生。有一位贵人，疽病还没有平复就出现了口渴。一天要喝下几升水。我给他用了加减八味丸。各位医生大笑。说这种药能够止渴。那我们这些人就不再行医了。他们都使用木瓜、乌梅、紫苏、人参、茯苓、百药煎等药剂，结果口渴更加严重。没有办法，只好使用这味药。三天后口渴停止。他的病本来是由于肾水枯竭。心火向上炽盛。所以产生口渴。这味药以滋生肾水、降泄心火为主要功效。患者应当以此为鉴。附子的气味刚烈强悍。有温复阳气的功效。命门之火衰弱。不使用它就不能补益。它的药性虽然有毒。但炮制有一定方法。有时用甘草、防风一起炒制。有时用童便长时间浸泡，以去除它的毒性。再与地黄等味药同用。用来制约它的热性。润泽它的燥性。缓和它的峻急药性。借助它见效迅速的功效。同时驾驭它猛烈剽悍的药势。这样即使长期服用也没有危害。看看李东垣论述八味丸的文章。那么其中的道理就很清楚了。《精要》说：疽疮将要痊愈后出现口渴。给服加减八味丸。朱丹溪说：在这个时候，气血两方面都虚弱。应当用“参”来补气。用“归”来补血。口渴自然会停止。何必用泽泻、茯苓，再辅以肉桂来导水呢？至于忍冬丸。黄“六一汤”。也都十分切合病情。忍冬能够养血。黄“能够补气。口渴又怎么会发生呢？（吴氏）按：丹溪所说的 卷一 疮疡呕逆第三十三 《精要》说：有两种证候。一种是刚开始发病时。未曾服用内托散。伏藏的热邪在心中。另一种是气虚。脾气失调。对于伏热在心中的。给予内托散。气虚的。适合用嘉禾散。兼有寒热的。适合用正气散。同时服用山药丸来补肾。朱丹溪说：各种逆气向上冲逆而发生呕吐、干呕。都属于火邪。托里散的药性偏凉。本来就有使火邪下降的道理。至于嘉禾散，只是一味温暖，反而会助长火邪。山药丸补肾，以增强下焦的阴气。大体上说还算接近道理。然而治疗呕吐必须分清先后阶段。肿疡期间，应当按照毒邪上攻来治疗。溃疡以后，应当按照阴虚来补益。如果老年人因疽疮溃破后呕吐、不能进食。适合用“参”“白术膏”作为辅助药。随着时间和证候的变化进行加减。也有服用独参汤而痊愈的。山药丸对于缓解药性峻急或缓慢起效，并不容易治疗。河间说，患疮疡而出现呕吐、气逆。是湿气侵入胃所致。药方中应当加倍使用白术。海云说：吐，是有吐出物而没有声音。这是血分的病。哕，是没有吐出物而有声音。这是气分的病。呕，是既有声音又有吐出物。这是气血两方面都有病。张仲景说：呕吐的人即使有阳明证。也不要使用攻下法。咳逆，是火邪从下部向上冲到胃口而发出声音。这是病后胃气虚弱所导致的。是阴气极度虚弱。病情发展到这种地步，大多很危险。善于治疗的人。难道可以笼统地说呕吐而不加以区别吗？热邪旺盛而脉搏频数。《精要》主张给予漏芦汤。或单独煎服大黄汤等方。如果热势不太重。脉象迟缓而无力。只给予五香连翘汤。朱丹溪说：热邪旺盛而脉搏频数。如果处于肿疡阶段，腑气不通而身体强壮。还可以给予攻下药。如果处于溃疡阶段，脓血流出很多。却又热势旺盛、脉搏频数。那就离死亡不远了。怎么还可以使用攻下法呢？脉象迟缓而无力。古人都认为这是邪毒已经消散。五香药具有走窜、升散的性质。难道还可以使用它吗？卷一 疮肿寒热用药法第三十四 我曾见过用热药治疗寒证，反而使寒邪更加严重。用寒药治疗热证，反而使热势更加炽盛。这是为什么呢？比如心火偏盛而产生热证。应当补益肾阴。滋养肾阴。热邪自然会消除。肾虚而产生寒证。应当补益心气。心火下降。寒邪自然会退去。这就是所谓用寒凉药治疗热证，是从阴分求治。用温热药治疗寒证，是从阳分求治。又有因寒证而借助热药治疗的情况。这就是所谓用寒凉法治疗却出现发热时，应从阴分取治。用温热法治疗却出现发冷时，应从阳分取治。另外，还有“寒因热用”的治法。对于寒证，要用温热药来治疗。关键只在于疏通其病理，使之恢复正常。又说，病势轻微时应采用逆治。病势严重时则应采用从治。这是因为治疗寒证要用温热之法。但必须用偏凉的方法使其发挥作用。治疗热证要用寒凉之法。但必须用偏温的方法使其发挥作用。这样做也是为了使阴阳调和。其中有采用常法的，也有采用权宜之法的。这是因为病情有轻有重。病情轻微时采用逆治。这是治病的正理。病情严重时采用从治。这是治病的权宜之理。卷一 疮疡患者面红，不可使用攻下法第三十五 疮疡以及其他疾病出现面红。虽然体内潜伏着大热。也禁用攻下法，不能攻治里证。这是因为阳气郁结不畅。邪气还在经脉之中。应当用发汗解表的方法将其祛除。所以，气机郁滞就应当用发散的方法治疗。即使大便数日不通。也应多用解表之法，使阳气发散出去。只需少量加入润燥药。如果出现风脉和风证。只能使用发汗解表、疏散风邪的药物。这样大便就可以通畅了。如果只是大便干燥、秘结涩滞。就只宜用润法，不可…… （注：“可”字下面疑有脱文。） 卷一 论述疮疡发作寒热或出汗第三十六 疮疡发作时出现寒热。并且多汗。有时先感到寒冷，后出现发热。有时先发热，后感到寒冷。有时连续数日发作。又有时隔一日发作。发作前必先呕吐痰液。随后出现寒热。寒热症状解除。并大量出汗。《精要》说，以上这些证候。不能一概认为是热证。也有因气虚而出现的。也有因恼怒而出现的。有的则是先感受寒邪。由于脾气失常而导致。丹溪说。因气虚所致的。应当用补气药来补益。因恼怒所致的，应当用理顺气机的药物调和。脾气失常所致的。应当使用调理脾胃的药物。现在却使用不换金正气散。其中全是温散、疏泄卫气的药物。难道想用一两人参。来收敛这十四两药物所造成的卫气外泄，这样做可以吗？如果把它用于肿疡阶段又感受寒邪的患者。或许还勉强说得过去。至于那些气虚的人。因恼怒致病的人。以及脾气失常的人。这张方子能够兼治他们吗？还是不知道它究竟是用于肿疡。还是用于溃疡呢？卷一 论述疽病导致咽喉、口舌生疮第三十七 凡是疽病患者出现咽喉、口舌生疮。《精要》把责任归咎于没有及时使用内托法。以致热毒上冲心脏。有一位贵人患了这种病。给他服用琥珀犀角膏。一天就痊愈了。

译丹溪说。在肿疡阶段使用它。还算接近道理。如果在溃疡之后使用它。那么犀角具有升散作用。难道不会助长邪气、导致虚弱，从而加速死亡吗？后来又有犀角散，以大黄辅佐黄〔缺字〕。使用黄〔缺字〕，可见是认为患者虚弱了。又使用大黄，似乎又怀疑患者有实热。疮疡已经化脓，患者身体本来就虚弱。即使还有从前残留的热邪。也会逐渐随着脓血排出而自行消退。何必用峻烈寒凉、通利攻下的药物扰动脏腑呢？如果是在秋冬季节。那与用刀剑伤害又有什么不同？卷一 论述疮疡患者食用肉类第三十八 东垣说。疮疡患者还吃肉。就是自己放弃治疗。疮疡是由营气失常而形成的。如今反而用食物去滋补它。这与自己放弃治疗有什么不同？即使使用药物治疗。《精要》说。羊肉、鸡肉、牛肉、鹅肉、鱼、面食，以及煎炸、炒、炙烤之物和酒等味。一旦触犯禁忌，必然会发热。可使用栀子、黄芩。栀子、黄芩、苦参、犀角。再辅以人参。本来确实可以解除食物中毒所产生的热。但如果是在寒冷月份，或面对体虚之人。难道不需要加减用药吗？《内经》说，过食膏粱厚味所导致的变化。足以生出大的疔疮。这句话说的是疮疽发生的原因。所以要禁戒肥甘厚味。恐怕它会引动体内原有的伏火而产生热。这确实是富贵人家长期以美食豢养口腹者应当谨慎的。但如果一向贫穷，饮食清淡的人，就完全不是这样了。我曾治疗过一个人。他的背痈直径一尺。疮口深而且发黑。他家里贫穷，患上了这种病。我赶快制成参〔缺字〕归术膏。多肉馄饨，用它调养即可安定。多肉馄饨是补益气的有益食物。卷一 论气血喜爱香气而厌恶臭气（三十九）。《精要》说：凡是气血，闻到香气就会运行通畅。闻到臭气就会运行逆乱。饮食应调制得香美可口。这样可以补益脾土。还可以滋养真气。疮疡有时会被秽浊之气触犯。可以用芳香药物熏治。丹溪说：甘而清淡的食物可以滋养脾土。如果食物香美，只能使火气升起。所以医经把热邪损伤脾、热邪损伤气作为戒忌。如今却说可以补益脾、滋养气。把这种说法用于肿疡。似乎确有使气血舒畅通达的益处。溃疡以后使用香美之物。恐怕会诱发湿热，损伤真阴。卷一 论脓（四十）。痈、疽、疮、疖，都是气血壅滞所形成的。应当辨别虚实、表里，及早治疗。这样可以使病邪从内部消散。这就是所说的从里治疗的意思。如果毒气已经凝结，就不要拘泥于从内消散的方法。应当辨清脓液有没有形成，以及所在的深浅。要赶快酌情刺破引流。拖延不治，就会穿通脏腑。腐烂筋骨。怎么能不谨慎呢？如果脉象紧而且数，说明脓还没有形成。紧脉消失而只见数脉，说明脓已经形成。用手按压患处，感觉发热的，就是有脓。不发热的，就是没有脓。按起来坚实硬结，说明还没有脓。按起来半软半硬，说明已经有脓。按起来很软，才是脓已经形成。如果用力按压时疼痛，说明脓在较深处。按压时不太疼，说明脓还没有形成。按压后立即又疼起来，说明有脓。按压后不再疼，说明没有脓。表皮变薄并隆起剥起。皮肤隆起的，说明脓浅。皮肤颜色没有改变，而且没有隆起的，说明脓深。位置浅的，适合用砭石刺治。位置深的，适合用针刺。手足指尖以及乳房上方的疮，应等脓肿大而变软后才可以切开。麻豆后肢的疖疮如果有痈，稍微察觉有脓，就应立即刺破。迟延处理，就会形成筋脉挛缩、肢体弯曲的疾病。卷一 论痈疽脓液形成后十人中九死一生（四十一）。凡是痈疽脓液已经形成，十人中有九人死亡，只有一人能够生存。所以圣人不让病变发展到脓液已经形成的地步。脓血既然已经形成，就应当用砭石、锋针把它取出。只是患者大多喜欢，而医生便使用十宣散、败毒散、流气饮之类的药。却不知道十宣散虽然有参、〔此处原文缺字〕，但防风、白芷、厚朴、桔梗都足以耗伤气。何况还不分辨经络和时令，以及气血的多少，怎么可以一概使用呢？败毒散是用于疏散表邪的药。即使有表证，也不过服用一两剂。何况并不是表证，难道还可以使用它吗？流气饮是行气散血的药剂。服用过量，就会使气血虚弱耗损，还凭什么形成脓液呢？因此，这三种药不能轻易使用，是很清楚的。如果脓液已经形成，愚昧的人却等它自行穿破。殊不知年轻而体质充实的人，有时还能自行破溃。如果是老年、体弱的人，又受到攻伐发散太过，还不施行针刺，脓毒就会乘虚向内攻入，穿破肠道，腐蚀内膜，很少有不因此误事的。有一位妇女患乳痈，脓液已经形成。及时针刺，不到一个月就痊愈了。有一个人患腿部痈疮，脓液已经形成。他害怕针刺，病情几乎危殆。后来给他针刺，又大力补养三个月，病才平复。有一个人患腿痈，脉象和症状都很虚弱。这也是危重的病证。用托里法治疗，脓液形成后，没有立即针刺，后来脓水流出后创口不能收敛，最终死亡。有一位妇女患背部疽疮，等待它自行破溃，毒邪向内攻入。有一个人腹部痈疮溃破穿透，秽浊之物从疮口流出，这些人都是因为害怕针刺而死亡的。卷一 论恶肉（四十二）。所谓恶肉，就是腐烂的肉。痈疽溃破以后，腐肉凝结滞留，必须把它去除。这是推陈出新的意思。如果是壮年人，筋骨强健旺盛，气血充足充盈，确实能够抵抗邪气，邪气有的自行消退，有的自行平复，不能造成危害。如果是年老或体质怯弱的人，血液较少，肌肉不够润泽通畅，假如腐败之物停留而不能排除，就会有筋脉腐烂、肌肉腐败的祸患。有一位妇人及时将其取除，所以新肉很快长出，得以完全痊愈。有一人稍微延迟了取除，几乎到了无法救治的地步。又有一人错过了取除的期限，疮口大溃烂而死亡。我曾见到腐肉已经去除，即使是年轻强壮的人，如果不补益气血，也不能使疮口收敛。如果体质怯弱的人不取除恶肉，又不补养气血，就从未见过能够生出新肉的。腐肉可以用手法去除。也可以用雄黄、轻粉敷在患处。使坏死的肉向外突出，再用远志末以酒调和后涂敷。（另一种方法）治疗息肉。乌头五钱。苦酒三升。浸泡三天后，用来洗患处。一天一夜洗三四次。各种疮中长出的[缺字]肉，像蛇一样伸出数寸，敷上硫黄末就会立即收缩。脓液溃出以后，坏死的肉仍不腐烂，也可以用硫黄、轻粉敷治。四周仍有肿[缺字]的部位，用毫针烧红后刺入，大约刺入一米深。红肿就会收缩。卷一。论蚀脓第四十三。排除、蚀去脓毒的方法。使毒气向外泄出而不向内侵攻。恶肉容易去除，新鲜的肌肉容易生长。如果[缺字]这种疮，疮口出血不止，就不能只把追蚀药撒在疮上。等脓熟后才可以[缺字]。才[缺字]。对于疼痛牵连到心中的，也不能[缺字]。误触疮口，疼痛必定加倍，也必定会产生病情变化。如果疮疖脓液已经形成但尚未破溃，且上面的薄皮已经翘起，应当把代替针刺、用于破头的药物放在上面，再用膏药贴敷。脓液排出以后，使用搜脓化毒的药物。如果脓血还没有排尽，就使用生肌药，一心只求它早日痊愈，这样一来，毒气尚未排尽，必定会再次发作。卷一。生肌止痛第四十四。肌肉，是脾所主管的。疮溃破后，收口快慢，是由气血的盛衰决定的。世人只知道生肌要用龙竭，止痛要用[缺药名]。我认为并不是这样。生肌的方法，应当先调理脾胃、帮助气血，以此为主。这样肌肉自然会生长，哪里还需要借助龙竭之类的药物呢？假如脓毒还没有排尽，就直接使用生肌药，反而会加重溃烂。体质强壮、病情较轻的人，最多不过是再次溃破，或者只是延迟收口罢了。体质怯弱、病情较重的人，必定会导致毒邪向内侵攻，或者溃烂而不能收口的，也很多。止痛的方法，属热的就清热，属寒的就温散，属实的就攻削，属虚的就补益，脓液郁积的就使其通畅排出，恶肉侵蚀肌肉的，就把它去除。这样疼痛自然就会停止，哪里只是依靠乳没之类的药物呢？有一人患背部痈疽，毒气还没有排尽，就过早使用了生肌药，结果整个背部都溃烂了。用解毒药治疗后痊愈。又有一人患此病，毒气刚开始发作，

译就使用生肌药，毒邪向内侵攻而死亡。有一人患腿部痈疽，因寒而疼痛，给他服用乳香定痛丸。有一位妇人患时毒，因热而疼痛，给她服用防风通圣散。有一人腿部痈疽已经脓液溃出，因虚而疼痛，给他服用益气养荣汤。有一人患腹部痈疽，因实而疼痛，给他服用黄连内疏汤。有一人患腿部痈疮。脓液形成后疼痛。我为他刺破排脓。有一位妇女患发背。腐肉没有去除，因而疼痛。我为她把腐肉取除。两人的疼痛都各自停止了。当时只用龙竭来生肌。用乳香、没药止痛。此前并没有察觉到这一点。对于疮痛不能忍受的情况，苦寒药可以用于体质厚实的人。如果患者平素体质薄弱，应当使用补中益气汤，并加入苦寒药。血。可用四物汤，加黄芩、鼠粘子、连翘。病在下部时，加黄柏。如果肥胖之人因湿热而疮痛，可用羌活、防风、荆芥、白芷，取其风药能够胜湿的作用。我常常看到疮疡发作时，起初先发生肿胀，这是气血郁积所致，郁积之气血蒸灼肌肉而化为脓。所以疼痛大多发生在疮疡刚开始形成的时候。脓液溃破流出以后，肿胀消退，肌肉舒展，疼痛必然逐渐减轻。如果反而疼痛，这是正气虚弱。应当使用补益之品，如参类药物等。也有受到秽浊之气侵触而疼痛的，应当用调和、解郁的方法治疗，可用乳香、芍药之类的药物。也有受到风寒逼迫而疼痛的，应当用温散的方法治疗，可用羌活、桂枝之类的药物。卷一 论述及治疗方法第四十五篇 各种疮疡患病日久，形成〔缺字〕。常常有脓水不断流出。脓液没有臭味。疮内没有坏死的肉。必须先服用以参、〔缺字〕、归、术、芎等组成的大剂量方药。用以托里，或者服用丸剂。尤其宜用附子浸透，切成薄片，厚二三分，放在疮口上，再放艾炷灸治。同时继续服用前面所说的托里药。隔三天再灸一次。不过五七次，肌肉自然会生长充满。至于有脓水和恶物，并且逐渐溃烂、疮根深陷的，用面粉、硫黄、大蒜三味药放在一起捣烂。看疮口的大小，捏成饼状。〔原文残缺〕分。放在疮口上。用艾炷灸二十一壮。每灸一壮更换一次药饼。以后间隔四五天，再使用翠霞锭子。并交替使用信效锭子。将药物放入疮内。坏死的肉全部去除后，新生的好肉长出并与周围相平，然后贴敷收敛疮口的药物。内服针对病情的药剂。再加以调养，病就会痊愈。卷一 论附子饼第四十六篇 （附豆豉饼） 将附子研成细末。用唾液调和，做成约三钱厚的药饼。放在疮口上。用艾炷在上面灸。疮漏大，艾炷就做大；疮漏小，艾炷就做小。只需灸到〔原文残缺〕，不可灸到疼痛。药饼干了就更换。如果感到疲困，就停止施灸。第二天仍按前法再次施灸。一直灸到新肉长平，才算见效。仍然使用前面所说的补益药制成膏，贴在患处。豆豉饼专门用于治疗发背已经溃破或尚未溃破的情况。取江西产的淡豆豉研成细末。用唾液做成药饼，放在患处施灸。药饼干了，就再用唾液调和。疮口较大时，用水调和。捣成坚硬的泥状。根据疮口大小做成药饼，厚三分。如果已经有疮孔，不要敷在疮孔上。把豆豉饼分布在疮孔四周，并在其上排列艾炷施灸。使患处微微发热，不要灸伤肌肉。如果热痛剧烈，就更换药饼。每天施灸两次。对于原先已有疮孔的，疮孔流出汁液就会痊愈。卷一 论隔蒜灸第四十七篇 隔蒜灸。《元戎》中说：疮疡之邪从外向内侵入的，不适宜施灸。疮疡之邪从内向外发出的，适宜施灸。邪从外向内侵入的，应扶助正气，使其不再向内深入；邪从内向外发出的，应促使其排出到体表。所以医经说，病邪陷入深处的，应当施灸。丹溪说：痈疽发作，有的是因为体内积聚了热邪，有的是因为外感寒邪，使体内的热邪郁闭。如果在刚开始发作的时候，从体表施灸以疏散其毒邪，治疗得早，也可以使重病转轻，使病变由深转浅。东垣说：刚刚察觉背部发疮，脓肿将要形成但尚未形成。局部红、热、肿、痛。先用湿纸覆盖在患处。立即观察纸张先变干的地方。那里就是痈的脓头所在。取蒜切成约三钱厚的片。把蒜片放在脓头上。用大艾炷在上面施灸。灸三壮后更换一片蒜片。原来疼痛的，灸到不痛为止。原来不痛的，灸到出现疼痛为止。越早发现、越早施灸越好。发病第一至第三天。这时施灸，十人中十人都能活。到了第三、第四天，十人中还有六七人能活。五六天后，三四个能够存活。超过十多天，就不能再施灸了。如果有十多个脓头聚集在一处，就把蒜研成膏。摊成薄饼，铺在脓头上。把艾绒聚在上面点燃施灸。这样也能使人痊愈。如果刚开始出现红肿，中间有一个像黄粟米大小的脓头，就立即取独头蒜，切去两端。取中间部分，切成厚薄适宜的片。把蒜片放在脓头上。放上艾炷，施灸十四壮。最多可灸至四十九壮。《本事方》说：有一个人在四月患了背疽。治疗了一个多月，病情反而越来越重。于是把艾炷放在疮头上。从早晨一直灸到傍晚，共灸了一百五十壮。直到患者感到疼痛才停止。第二天用镊子去掉黑色的痂。脓排尽后便不再疼痛。这才另外用药物外敷。每天换药一次。每次换药时，随即除去前次留下的黑色腐烂组织。一个多月后疮口才平复。第一卷 灸法总论（四十八） 疮疡长在体表的，要用方法引导并拔除病邪。长在体内的，要疏导并使其向下排出。艾灸的作用非常大。如果毒气郁积不散，气血凝滞聚集，病情较轻的，药物还能使其消散。病情较重的，单靠药物不能完全奏效。李东垣说：如果不进行针刺或烙治，毒气就没有途径可以发散。脓液和瘀血也没有途径可以排出。如果过了时机还不烙治，病邪反而会向内攻入。所以治疗毒疮，必须使用隔蒜灸。如果舍弃这种方法而使用苦寒药剂，对于体质壮实、内有实火的人，或许还可以。至于那些体质怯弱、阳气虚寒的人，没有不因此败坏病情的。又有毒气深沉潜伏的情况，或者患者年老而气血虚弱，如果服用攻伐、克制正气的药物，气血就会更加虚弱，脓液也因此不能溃破排出。这种情况必须借助火灸的力量才能奏效。有一个人脚上患疔疮，已经十一天了。他呼吸气短。给他灸了五十多壮。又用托里药治疗，便痊愈了。黄先生患腿痈。脓液清稀，脉象虚弱。病灶时而结聚，时而形成一块。溃破后疮口不能收敛。分别用豆豉饼隔在患处施灸。又服用托里药，便痊愈了。有一个人胸部肿起一块。半年都没有消退。直接施灸一百壮后，才溃破。服用大补药后，疮口仍不能收敛。再用附子饼隔在患处施灸，便痊愈了。有一个人患背疽，疼痛像火灼一样。隔着蒜片施灸三十多壮。肿胀和疼痛全都消退了。又服用托里消毒药，便痊愈了。有一个人患背疽疮。疮头很多。肿胀而坚硬。颜色发紫。却不太疼痛。也没有腐烂溃破。便把艾绒铺在患处施灸。又服用大补药。几天后，坏死的肉脱落，病就好了。有一个人患背疽，已经四五天了。虽然疮头很小，但周围的根部却很大。隔着蒜片施灸三十多壮。疮的根部在内部消散了，只有疮头化脓，随后便痊愈。《精要》说：灸法有使垂危者复生的功效。这话确实不假。一般来说，熏蒸和艾灸，疮疡尚未溃破时，可以拔除并引出郁积的毒邪；已经溃破时，可以补益并接续人体的阳气。驱散寒邪后，疮口自然会闭合。它的功效非常大。我曾经治疗四肢疮疡、气血不足的患者，只按照前面的方法施灸，都治愈了。疔毒严重的，疼痛的，就灸到不痛为止；不痛的，就灸到出现疼痛为止。也没有不治愈的。如果患者中气虚弱，不服用攻伐败毒的药物，那么疮毒还没有除去，中焦正气就已经先受到损伤。没有不失败的。李氏说：治疗疽病的方法是：用艾灸胜过用药。这是因为热毒阻隔在内部，内外不能相通，如果不能使其发散排泄，病就不会解除消散。又有居住偏僻、一时无法得到药物的情况，采用艾灸尤其方便。一般来说，蒜要用大的。这是取其散除毒邪力量强。艾炷要多用一些，这是取其火力能够透达。按照规定的方法施灸。疮发脓溃之后，接着用神异膏贴敷，很快就会安定痊愈。第一，疮不会向外大幅扩展；第二，内部的肌肉不会溃烂；第三，疮口容易闭合。见效非常神奇。

译《辨精要》说：疮疽刚开始发作时就用针灸，十人中有八九人会死亡。丹溪说：火力可以使气血通畅，把郁积的毒邪引拔出来。这就是采用从病势相反方向治疗的意思。至于因此死亡的人，大概是因为身体极度虚弱，孤阴将要断绝，脉象必定浮、数、大而且鼓动有力，精神必定短少而昏沉。这是因为没有能力抵挡火气。怎么能笼统地说疮疽初发时不可施灸，以致误导他人呢？《精要》又说，头上生有毒疮时不能施灸，恐怕火力会把热毒向上引拔，使病情加重。丹溪说：头部是各种阳气聚集的地方。艾炷应当小而少。小的像椒粒那么大。少则灸三至五壮就可以了。如果像灸腹部、背部那样猛烈，艾炷大、壮数又多，这就错了。考察东垣为元好问灸治脑疽的事例，用了大的艾炷，大小约如两枚核仁，灸了一百壮，直到开始感到疼痛，病才安定下来。由此推论，那么头上发生毒疮时，施灸若感到疼痛，艾炷就应当小，壮数也应当少。如果不感到疼痛，艾炷大、壮数多也没有妨碍。《经》说：病邪陷入内部的，就应当施灸。如果外表只是略感麻木、坚硬而不痛，这是邪气深深陷入内部。应当赶快施灸。病邪浅表的不可施灸。又说：病邪浅表时，常有数处肿起疼痛，施灸也没有妨碍。第一卷 竹马灸（四十九） 丹溪说：各种颈项部的灸法都很好，只有骑竹马灸法尤其切要。这是在疾病尚未显现之前就消除隐患。先让病人屈肘，手臂和手腕支靠在几案上，腰部挺直。用一条篾片，从手臂与手腕中间的曲纹尽头处量起，男子量左臂，女子量右臂。贴着皮肉量，一直量到中指尖的尽头，作为标准。不要把指甲量在内。再取一根竹杠，让病人脱去衣服，骑稳在竹杠上，使身体正直。由前后两人把竹杠抬起，使病人的脚不着地。另外再让两人扶稳病人，不要让他僵直跌倒。然后拿刚才量取的手臂和手腕的，篦片从竹杠承坐处量到尾骨尽头处。将竹片直竖在竹杠上，使它贴着脊背，量到篾片尽头作为标准。用墨作一个标记。这只是用来确定中点，并不是灸穴。另取一片薄篾，量取病人的中指指节，以相隔两横指作为标准。男子取左侧，女子取右侧。截取成这样一段标准长度。就在前面作好标记的地方两侧，分别向外量到规定的尽头处，那里就是灸穴。两个穴位各灸五壮或七壮。不可灸得太多。不论痈生在什么地方，或是乳痈，都用这个方法施灸，没有不痊愈的。另一种说法是：疽发在左侧，就灸左侧。发在右侧，就灸右侧。病情严重时，左右两侧都灸。这是因为这两个穴位，是心经脉气经过的地方。《经》说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。又说：心主宰血液，心气阻滞，血液就不能运行。所以血液逆行阻滞在肌肉纹理之间，便产生痈。灸这两个穴位，可以使心火调和通畅，使血脉流通。就能取得疗效。甚至能使濒死者恢复生机。卷一 论灸刺应分辨经络五十 刘河间说，灸法和刺法治疗疮疡，必须分辨所属的经络和部位，以及气血的多少，俞穴距离病处的远近。若疮疡从背部发生，应从足太阳经的五个穴位中选择使用【原文括号未闭合】。（穴位在足小趾外侧，距趾甲角如韭菜叶宽。） 通谷（穴在足小趾外侧，在本节前方的凹陷中）。束骨（穴在足小趾外侧，在本节后方的凹陷中）。昆仑（穴在足外踝后方、跟骨上的凹陷中）。委中。（原文作“在胸中央约绞中动脉”，穴位说明疑有讹误。） 若疮疡从鬓角部位发生，应从足少阳经的五个穴位中选择使用：窍阴（穴在足小趾旁的第二趾末端，距趾甲如韭菜叶宽。） 夹溪（穴在足小趾旁第二趾的分叉骨之间、本节前方的凹陷中）。临泣（穴在足小趾旁的第二趾，在本节后方两骨之间的凹陷中）。阳辅（穴在足外踝上四寸，腓骨前方、绝骨端之前三分处）。阳陵泉。（穴在膝下方一寸、外侧边缘的凹陷中。） 若疮疡从胡须部位发生，应从足阳明经的五个穴位中选择使用：厉兑（穴在足大趾旁的第二趾，距趾甲如韭菜叶宽）。内庭（穴在足大趾旁第二趾的外侧间隙凹陷中）。陷谷（穴在足大趾与第二趾之间，在本节后方的凹陷中）。冲阳（穴在足背上方五寸、骨间的动脉处，距陷谷三寸）。解溪。（穴在冲阳后一寸五分、腕部上方的凹陷中。） 若疮疡从脑部发生，就只取绝骨一个穴位。（穴在外踝上三寸的动脉处。） 另有一种说法：痈疽刚开始发生时，一定要先在疮头正中施灸，用来打开邪气外出的通道。然后观察发病的部位属于哪条经脉。内服该经脉所对应的药物，用引经药使邪气从表部发散，外部则在该经脉所属的俞穴上针灸，以排泄邪气。内外同时治疗，邪气就没有容留之处了。卷一 针法总论五十一 医经说：冬天阳气闭藏，应多用药物，少用针刺和砭石。所谓少用针刺和砭石，并不是说痈疽也可以少用针刺和砭石。痈疽不能片刻耽搁而不处理。所谓“回”，是指距离片刻而不处理【原文“远”疑为衍字或脱误】；否则就会腐烂筋骨，穿透脏腑。又说：痈疽的发生，以及脓血的形成，都是由细微的积累逐渐产生的。所以圣人在疾病尚未形成以前就进行防治，愚昧的人却等到疾病已经形成才遭受其害。已经形成脓液的，只能用砭石、铍针等锋利器具来排取。疮疡这一科，以使用针具为重要。实际使用针具时，必须观察溃疡的深浅，审察肌肉的厚薄。如果皮肤薄而针刺过深，反而会造成损伤，使溃疡更加扩大。如果肌肉厚而针刺过浅，脓液和毒邪不能排出，反而会使疼痛加重。至于附骨疽、气毒、流注，以及病程很久仍不消散、内部已经溃烂却不疼痛的，适宜用烧热的针具刺开。如果治疗咽喉疾病，应当使用三棱针。如果是丹瘤或痈疽，四周发红【原文“赤”后疑脱字】，疼痛像火灼一样，适宜用砭石刺治，放出血液来泄去毒邪。病情重的可以减轻，病情轻的可以消退。有一位妇女患腹部痈疽，脓液胀满，胸闷神志昏乱，于是采用卧针法。脓液流出后，她立即苏醒。有一人患阴囊痈，脓液已成熟，肿胀严重，小便不通利，已经危在旦夕。赶快针刺，脓水大量流出，气机通畅后便痊愈了。大体说来，使用针具要迎着病势而截断它，顺着病势而取治。这就是所谓不治疗已经发生的疾病，而治疗尚未发生的疾病；不等疾病已经形成才治疗，而是在尚未形成时就治疗。说的正是这个意思【原文末“之患者”疑有衍误】。有的患者害怕针刺而不肯使用，医生又顺从患者的意思而不给他针刺，于是有的脓液形成后却不能溃出，有的虽然溃破了，但所受的损伤已经很深。最终因此夭折枉死，十个人中常有八九个如此。实在可悲啊！《精要》说，痈疽有的像椒眼一样，长着十几个头，有的像蜂窝一样，孔房相连。如果脓血不能排出，就用针横向、纵向把它划开。例如没有椒眼这一类情况。只需直接刺入取脓。不必切开。另有一种方法：应当在每个椒眼上分别施灸。这样也很好。也不必切开。小儿生疮疖时，首先应当用温暖的衣物覆盖患处。使凝滞不畅的气血得到温通。待血脉温和，出血就会立即停止。如果不这样做，血脉凝滞时就施针，邪毒便不能排出，反而会损伤正常的肌肉，还会使疮势加重。《精要》说：痈的特点是皮肤薄而肿势高，常有十几个椒眼。疽则皮肤顽固坚硬，形状像牛颈部的皮肤。痈已经形成脓时，针具应当用马衔铁制成，形状像薤叶，两面都要锋利。可以横向或直向切开，约五六分深。以排出毒血。必须先施灸，然后再切开。疽已经形成脓时，则适宜用烙法。可以使用银篦。宽二寸，长六寸。放在火上烧红，迅速在毒疮上熨烙。以脓液排出通畅为有效。

译又说：有一位妇人，背部左侧生了痈，疮肿高大，已经成熟，但还没有破溃。医生说可以用烙法。旁边有一位老练的人说：凡是背部上方，都关系到五个穴位，又靠近膈膜。如果烙法使用不当，必定会伤害人。医生说：只宜浅烙，不宜烙得深；宜横向，不宜直向刺入；（恐怕会伤及膈膜。） 宜向下，不宜向上；（恐怕脓血会积存。） 掌握了这些要诀，就完全没有妨碍了。于是把铁箸烧热后进行烙治。肌肉破开，脓液流出，从此便痊愈了。当时直接令人惊骇，若不是刽子手…… 又说：正当疮已成熟但尚未溃破的时候，用铁箸烙一下。感觉非常痛快。正当扇风助火、准备烧红时，确实十分惊人。我曾经在临施烙法时还不免颤抖心悸，何况是从未经历过这种事的人呢？烙治以后，脓水流通，各种禁忌都没有了。这种就叫作熟疮。对于疮体突出的，针孔应当朝向下方。但必须是熟悉烙法的人，能够辨别深浅，知道穴道，并能审察疮的生熟程度。如果时机不对，流出的全是鲜血；时机恰当时，流出的则是黄脓和腐败的肉。若使用尖针烙治，方法就不恰当。因为尖针的头部细小，针孔容易闭合。只有使用平而圆的针头才好。这是因为需要使孔穴保持通透，也担心疮口再次闭合。取细牛膝根，按疮口的大小，稍微削去粗皮，插入疮口，外面留出约半寸。随即取嫩橘树叶、地锦草各一把，研成膏后敷上。牛膝能使坏死的肉持续排出，这两味草药能温通或清凉，并止痛。药膏干了就随时更换。这是使疗效十全的做法。火烙针。这种针圆得像筷子，粗细像织布用的纬挺，针头圆而平，长六七寸。同样的做两枚。捻取后蘸上香油，放入炭火中烧热，在疮头靠下的位置烙治。宜斜着刺入，朝向较软的地方。一次烙不透，就再烙一次。一定要使脓液流出。用烙法处理疮口的，称为熟疮。脓水会持续流出，不必按压。仍然必须〔原文缺字〕。不要让疮口闭合。卷一。论蜞针第五十二。蜞针能吸出血液。可以用于轻微、小的病证。如果毒邪积聚在脏腑，只是耗尽体表的血液，除此之外没有益处。有一个两岁的孩子患赤轸，取数条大蜞吸取他的血，赤轸便消退了。我说：这不是治病的方法。三天后发高热而死。这是因为血已经失去了，气不能独自留存的缘故。卷一 论金银花酒（五十三） 取新鲜金银花的藤和叶一把。放在瓷器中捣烂研细。加入少量白酒。调和至稀稠适当。敷涂在患处四周。中间留出空处，以便毒气排泄。（另一种方法）取藤五两。用木杵捶碎。生甘草节一两。将这两味药加水两碗，放入砂瓶，用文火和武火交替煎煮，煎至一碗。加入无灰酒一碗。再煎煮十多沸。去掉药渣。分三次温服。药渣敷在患处。一天一夜内服完。病势严重时，一天一夜服两剂。一直服到大小便通畅。这说明药力已经发挥作用了。有时也用干品。但其药力、疗效和起效速度终究不如鲜品。有时只用藤五至六两。捣烂后加入一盅热酒。绞取药汁。将酒温热后服下。把药渣敷在患处。服四五次便可平复。这种藤蔓延伸攀附在树上，有时也生长在园圃的墙垣上。藤茎呈方形而带紫色。叶子像薜荔叶，但颜色青绿。三月间开花，花有微香。花蒂带黄色。花刚开放时是白色的。经过一两天后变成黄色。所以又叫金银花。又叫鹭鸶藤。又叫金钗股。又叫老翁须。因为藤向左缠绕，又叫左缠。即使严冬也不凋谢，所以又叫忍冬。各地都有这种植物。可治疗痈疽、发背和乳痈。病刚发作时，应该服用此药。无论疽生在什么部位，都有奇特的疗效。同时用麦饭石膏、神异膏外贴。疗效尤其好。卷一 论槐花酒（五十四） 槐花酒：槐花四至五两。炒至微黄。趁热加入酒两盅。煎煮十多滚。去掉药渣，趁热服下。尚未成脓的，服两三次。已经成脓的，服一两次。有一人患髀部毒疮，疼痛得很厉害。服用消毒药后，病情没有减轻。服了一剂槐花酒。劳热随之大为退去。再服托里消毒药，便痊愈了。有一人患发背十多天。病势危重，脉象洪大。先服两剂槐花酒，以压制病势。病势退后，再服两剂败毒散。又服了几剂托里药。疮渐渐溃破。又用桑木柴火灸烤患处。每天灸很长时间。同时仍用膏药贴敷。灸了数次以后，脓液排出，腐肉脱落。再用托里药，其中有白术、陈皮。一个多月后痊愈。有一人患肩疽，脉搏频数。服用一剂槐花酒。病势顿时退减。又给他服金银花、黄芪、甘草十多剂，病便平复。总的来说，凡是肿毒，如果不先用蒜灸以及服槐花酒来祛除毒邪，即使服用各种托里药，疗效也未必会很快。槐花治疗湿热的功效，最为神奇而迅速。但胃寒的人不适合用量过大。卷一 八味丸治验（五十五） 有一人年过三十。平素体质怯弱，不能吃寒凉食物。手臂上的痈疮痊愈后，食欲减退，不想进食。有时腹胀，有时泛酸，身体日渐消瘦。服用参苓等药没有效果。右侧尺脉虚弱。这是命门之火衰弱，不能温养脾土的缘故。于是用八味丸补益脾土的根本。食欲恢复，病就好了。有一人患脾胃病。服用补益药，并针灸脾俞等穴，都没有效果。病情几乎危及生命。服八味丸三料后，病情平复。有一人脾虚而出现浮肿。服用此丸不到半年便康复。有一人外表肥胖而气虚。遇到风就头晕。劳累后口舌生疮。胸中经常有痰。眼睛经常发红、涩痛。服用这剂药后病情安定了。有一个人患脾病。服用这剂药本来将会见效。却被庸医阻止了。反而使用寒凉药。最终导致无法救治。我曾经验证过，有些人不能耐受劳累。不能吃寒凉的食物。有时饮食后腹部胀满。大便不成形。有时口舌经常破损，像生疮一样。服用寒凉药后反而更加严重。而且不能停止。小便次数频繁。腰部和腿部无力。有时咽下津液。有时呼吸时觉得冷气进入腹中。有时阴囊潮湿发痒。有时手脚发冷。有时面色苍白。有时面色黧黑。有时怕冷、气短。以上各种症状都属于肾病。非使用附子不可。列举几条治疗有效的案例。见前面的“渴论”。卷二。论十六味流气饮（五十六）。丹溪说：十六味流气饮，是治疗表里、气血的药方。又加入了疏散风邪、扶助阳气的药物。脉象不是洪、缓、迟、紧、细的，不宜使用。各家往往不辨别经络、脉象和症状。也不考虑四时是否适宜。只说它能够消毒、化毒。又说病情不退，就加用补气养血的药。这样又怎能不让人产生疑问呢？卷二。论十宣散（五十七）。《内经》说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。这是说通常的情况。如果疮疡很严重而形体却消瘦，邪气在上而疼痛在下，开始发热，最后反而发冷，这属于反常情况，所以应当察看时令，临证权宜施治。这样才可以取得完全的疗效。这是治疗表里、气血的药。如果用于痈疽，无论是初起还是已经形成，有时用来托毒于内，有时患者身体疲倦、怕冷而发热不明显，有时脉象缓而涩，有时脉弦，有时脉紧而细，适宜用它疏散风寒，以助阳气。这是由“开始发热、最后发冷”所发生的变化。如果把它用于积聚的热毒，又不辨别经络和时令是否适宜，就不能不让人感到害怕。