卷二

译丹溪说：《精要》说，疮疡尚未形成时，应当赶快使它消散；已经形成的，应当赶快使它溃破。如果用于轻微而小的证候，以及冬季的时令，都可以用来托毒。冬季发生的肿疡，用它也可以使重症转为轻症，使病邪由深处转到浅处。夏季的溃疡使用它，其中桂枝、厚朴性温而能发散，再辅以防风、白芷，即使有参、〔原文缺字〕，也很难依靠它们来挽救。世人使用此方，不问是痈还是疽，也不问是冬季还是夏季，不辨经络，也不辨病情发展的先后，就像盲人骑着瞎马，半夜来到深水池边，实在危险啊！他又说：其中燥血、泻气的药物太多。体质偏虚的人不要轻易使用。有一位士人，背部、臀部和腿部接连生了疽。医生一概使用五香连翘汤、十宣散，结果导致无法救治。有一个人，年纪六十岁。平时嗜好酒肉。后来患了背疽。给他服用独参膏十五六斤后病愈。如果当时使用十宣散，难道能保证没有危险吗？卷二。论内托散（五十八）。《精要》说，一至三日内服用十多剂。用来防止毒瓦斯〔原文如此，疑为“毒气”〕攻入脏腑。所以称为护心散。仔细考察可知，绿豆能够解除丹毒。又说治疗石毒，甘味药归入阳明经。其性寒而能补，所以作为君药。用乳香祛除恶毒，归入少阴经。乳香性温而善于走窜，所以作为佐药。甘草药性缓和，能够解除五金、八石以及各种药物的毒性，所以作为使药。推想此方专门用于服食丹石而发疽的人。如果不是由于丹石而发疽，恐怕不一定是必须使用的方剂。丹溪说：痈疽是由于脏腑中积聚毒邪所致，并不是一天两天形成的。治疗时应当先扶助正气、强健胃气，使病变的根本得到巩固，再使用疏通经脉、活〔原文缺字或疑误〕的药物辅助治疗，并结合所属经络和时令来用药。使毒邪向体外发散。施行这种治疗。要早些治疗。这样可以使病邪在体内消散。这就是“内托”的根本意思。（又说）内托散药性寒凉。治疗呕吐，有通过降火来治疗的道理。至于老年人，病势往往较深。各种症状都具备。身体虚弱的人。绿豆虽然有补益作用。将会有不能胜任重任的忧患。一位妇人，年七十岁。体形壮实，性情急躁。喜欢饮酒。冬天患了脑疽。给她服用麻黄桂枝汤后痊愈。这也属于内托。难道一定都要用寒凉药吗？卷二 论神仙追毒丸（五十九） 《精要》说：刚开始化脓时，适宜用烙法。脓液顺利排出，就算见效。还要服用追毒丸。丹溪说：追毒丸是攻下积滞、排取毒邪的药。绝没有直接取脓的功效。如今采用烙法而能排出脓液。如果病邪在里，而且气血充实。就会形成脓。如果脓不能托出。为什么不使用调和气机、活血的药物。再辅以参类补益药剂。使脓液托举出来呢？这个方剂使用五倍子。以消毒、杀虫、解风为主药。山慈菇、千金子、大戟，都属于驱逐、攻下泄出的臣药。辅以麝香，使药力升发、疏散。用它来治疗痈疽。实际上并不适宜。如果确实见到脏腑中有积聚的毒邪。或者有异虫缠绕停滞、深藏牢固，而身体正气并不虚弱。用它确实是见效迅速的药，但要戒除轻率使用的做法。卷二 论独胜散（六十） 认为痈疽都是气机阻滞、血液凝滞所致。有的由恼怒导致。使用香附子，去掉毛。用生姜汁浸泡一夜。研干后制成粉末。用白开水调服二钱。不拘时间服用。丹溪说：本方是说在疽疮痊愈后应经常服用。连续服用半年，效果尤其好。这些方法都用于体质壮实、气机郁滞的人。有一个人，平时饮食肥厚，气机郁滞。体形壮实，性情沉重。将近六十岁。患了背疽。医生给他使用其他药物，都没有效果。只有服用香附米，药力反应很快。始终只用这一味药便安然痊愈；这种情况在成百上千的病例中也只有一两例。卷二 论柞木饮子（六十一） 干柞木叶（四两半）、干荷叶中心蒂、干萱草根、甘草节、地榆（各一两），切成细末。每次服半两。用水二碗。分作两次服用。早晚各服一次。尚未成脓的会自行消散。已经成脓的会自行干枯。丹溪说：荷叶蒂能除去恶血。萱草根能利水。还能解毒。使胸膈通利。柞木带有芒刺。能够驱逐病邪。地榆主要治疗下焦的血证。对于轻微、小范围的症候。有时可以用来防止病邪内陷并扶助正气。卷二 论阿胶饮子（六十二） （蜡矾丸、国老膏、远志酒） 丹溪说：阿胶饮子所用的牛胶，五行属金、五味属土。能够补益肺气。使大肠坚实。增强胃气，止泻。黄蜡丸因为蜂蜡味甘而淡。能够使大肠坚实。虽有补益作用，却难以消化。国老膏借甘草化解毒邪、疏通经脉。远志酒、忍冬酒都有补益性质。药力归于心，并作用于血分。用它们很为恰当。:善于使用的人，会把它们配入治疗肿疡的发散药中。也会配入治疗疮疡溃破、补益虚弱的方剂中。同样能够迅速见效。卷二 论六味车螯散（六十三） 车螯（四个，用黄泥包裹，煅红。去除火毒。研成粉末）；栝蒌仁（在新瓦上。炒至发香。） 甘草节（二钱。灯心草（三十茎。） 以上药物除车螯外，均研成粗末。制成一服。用酒二碗。煎煮至剩半碗。去掉药渣。加入一大匙蜂蜜，搅匀。调入车螯末二钱。再加入少许腻粉。空腹温服。使体内的恶物排出。丹溪说：车螯散以轻粉作为辅助药。以灯心草作为辅助药物。它能使肿胀消退、消除毒邪，并使积滞从下排出。安稳而沉着。症状轻微而病情较小。也可以依靠它来治疗。卷二。论飞龙夺命丹，第六十四。飞龙夺命丹，治疗疔疮和恶性肿胀。适用于初起，或虽已发作但疮色黑而下陷的情况。适用于毒气向内陷入的情况。朱丹溪说：世人大多使用它。这是气味芳香走窜、药性燥烈而有毒的药剂。没有哪条经脉不能到达。所以能够宣通疏泄。兼备发汗、催吐、攻下三种治法。病因是食用了禽类或畜类而毒邪发作。以及疮疡脉象沉、紧、细、数的情况。毒邪积聚在体内。兼有湿毒的情况。使用它会有神奇的疗效；如果出现大热、大渴，毒气已经发散而脉象浮洪，病邪在表，以及平素嗜食肥甘厚味、体内积热的人，就不宜轻率使用。卷二。论加味十全汤，第六十五。凡是治疗痈疽之后，补益血气，促进饮食，确实是最为重要的事情。这是因为脓血排出很多，阴阳两方面都已虚弱。这种药可以使濒死者恢复生机；但不能不分经络和时令一概使用。必须由有经验、懂得辨证的人根据情况灵活增益。如今的医生看到肿胀平复、疼痛减轻，就认为病已经安稳了。完全不再加以审察。往往到了结痂后的两三个月，或者半年，虚证才显现出来。医生没有察觉，却继续施加补养，因此转变成其他疾病的情况很多。有一个人因为脚软，详见后面那一条。卷二。论五香汤，第六十六。《精要》说：一般来说，治疗痈疽不能舍弃五香汤。朱丹溪说：我不知道在陈自明良甫那个时代，是否有那么多大便秘结坚硬、病气郁结阻塞的患者。如果病邪果真这样顽固厚重，也可以突然使其消散，并用峻下法大力攻下。还应当说明治疗时机的先后，以及哪些症状可以用、哪些不可以用。这样后世医生才不至于轻率妄为，误杀患者。殊不知这种轻微的寒热，有时是由于气血不调和造成的。却把它当作外感病而使用解表发散法。这样会最快地危害患者。卷二。论防风通圣散，第六十七。这是同时作用于表里、气血的药方。治疗各种风毒，以及积热所致的疮疡肿胀。适用于脉象弦、洪、实、数、浮、紧的情况。适用于气血旺盛而实证明显的人。朱丹溪说：秘传方在此方基础上加入人参、黄〔原文缺字〕、苍术、赤茯苓、金银花。称为消肿托里散。虽然以参〔原文疑有脱字〕为主，又说没有人参也可以，这样就不能不产生疑问，也难以使用了。而且临证时的加减，必须比较辨别表证和里证的多少。如果表证较多，就应当以此方为基础，以辛味、甘味药为主来发散。如果里证较多，就必须根据情况变通处理。卷二。论大黄，第六十八。《精要》说：大黄能够宣通热邪、疏散毒邪，是治疗痈疽的重要药物。痈疽刚开始发作时，都必须用大黄等汤剂使大便通畅，甚至强力通下。还要每天连续使用，不得停废。

译又说：疮疽患者出现泄泻，都是不良的征候。朱丹溪说：这些说法都不能不让人产生疑问。姑且说可以使用大黄，恐怕是因为大便秘结而病体实，有积热深重、久滞不去的情况，才采用这种方法。它只是破除结滞，疏导积滞，推动大便转动排出而已。怎么能说要使其大力通下，而且每天不停地使用呢？如果已经泻下之后，又继续使用泻下药，恐怕就不是防微杜渐的本意了。疮疽刚开始发作时，肿胀位于肌肉之中。如果不是腹部胀满严重、大便坚实难下的证候，自然应当采用张仲景所说的解表方法。姑且以五香汤为例，从体外发散病邪就可以了。何必急于使用峻猛的攻下药，攻夺体内的病邪呢？有人说：治疗痈疽使用大黄，使其走泄，以排除毒邪。孙真人曾经这样说过。陈自明良甫只是继承并阐述了他的说法罢了。回答说：孙真人凭借显赫声望在公卿之间施行奇异医术，陈自明良甫是宋代人，如果他所交往的也都是公卿之家，都是平日享用肉食的富贵之人，疗效自然都很迅速。如今却不分贫富和生活境遇。一概都这样使用，难道能避免鲁莽用药的过错吗？何况还有因劳心而虚弱的人。有因忧愁、恼怒而虚弱的人。有因竭力劳作而虚弱的人。有因大醉、大饱而虚弱的人。这些人都气少而运行涩滞。血少而且浑浊。一旦生出疽疮，本来就很难治。如果大便秘结，却还能稍微进食。饮食甘淡清薄，并且谨守戒律。这样仍然可以治疗。不过仍免不了要费心调养补益。假如经过十天半月。大便仍秘结而腹实。却不知道也有因气机不能下降而出现这种情况的。便把它当作实证而使用大黄。这难道不是在杀人吗？卷二 论白蜡（六十九） 白蜡禀受的是收敛、坚固、凝结之气。是外科的重要药物。能促进肌肉生长并止痛。能接续骨骼、修复筋脉。要补益虚损，可配合合欢树皮。一同加入长肉膏中。有神奇的疗效。只是还没有试过它是否可以内服。合欢皮我曾经试服过，确实有效。卷二 论蓖麻子（七十） （附：皂角刺、神异膏、麦饭石膏） 蓖麻子的药性善于收敛。能够追逐脓液、拔出毒邪。也是一种重要药物。皂角刺可治疗尚未破溃或已经破溃的痈疽。能钻入并引导药力直达溃烂之处。《神异》所载膏药方非常多。疗效最神奇的没有超过这一方。麦饭石膏用于脓液溃出后，敷在疮口周围。另有一种说法是：里面寒冷而怕冷，不…… 卷二 论流气饮、十宣散（七十一） 气血凝滞。多半是由于营卫之气虚弱。不能推动气血运行、疏散凝滞。哪里还能再用流气饮来加重这种虚弱呢？何况各条经脉中气血的多少各不相同。心包络、膀胱、小肠、肝经。血多而气少。三焦、胆、肾、心、脾、肺。血少而气多。人到了四十岁以上。阴血日渐衰少。如果在血少的经脉部位发生痈肿。或者脉象、证候都显示正气不足。就应当以补益、接续正气为主要治法。朱丹溪说。肿疡的内外都被壅滞。应当以托里、疏散表邪为主要治法。也就是使用补益气血的药物，再加上能够运行、疏散的药剂。并不是说要专门使用攻伐之药；有的病人肿胀、疼痛很严重。烦躁不安，脉象洪大。对于这类病人，辛热的药剂。不只是肿疡不能使用。即使是溃疡也不能使用。凡是治疗患者，都必须分辨经络、气血、病灶所在部位的远近、年龄的老幼，以及禀赋之气的虚实。还要根据七情所受的影响和时令的适宜情况来治疗。常见有人把流气饮、十宣散这两种药。一概用来治疗各种结聚肿胀的病证。因此导致病情败坏的人很多。总的说来，病证有主要方面和次要方面。治疗还要根据情况灵活变通。治疗了主要病因，次要的病症自然会退去。采用权宜之法，就不必拘泥于固定时令。如果拘泥于墨守常规。必然会使病情更加危重。何况杂乱地使用攻伐药物。动辄扰乱各条经脉。所以朱丹溪说。凡是疮疡发生在一条经脉。只应当追究、治疗本经的问题。不可以牵连扰乱其他经脉。卷二 论败毒散、流气饮（七十二） 凡是治疗疮疡。如果不审察元气的虚实。也不辨明病在表还是在里。就贸然服用败毒散、流气饮等药。因为败毒散。是用于发散表邪的药。如果确实有表证。也只适合服一两剂。服用过多就会损伤元气。反而使毒邪更加旺盛。即使有用人参，也无法补救。流气饮是耗伤血液的药。如果确实有气滞、胸部胀满。也只适合服两三剂。服用过多反而会使血分受到损伤。即使方中有川芎、当归。也难以依靠它们来挽救。朱丹溪说。这不是由于膏粱厚味或丹毒之邪变化而引起的。而是由虚劳、气郁所导致的。卷二 蜡矾丸（七十三） 有一个人肩部患了疮毒。肿胀坚硬而疼痛。各种恶候接连出现。用矾末三钱制成糊丸。用葱白七茎煎出的汤送服。肿胀疼痛全部消退，矾末用葱汤调服。因为药末难以下咽。所以用蜡制成丸剂。有一位方士治疗疮疽。不论是尚未肿成还是已经溃破。都先服用此药两三剂。随后再服用消毒药，疗效非常好。他经常给割草砍柴的人治疗。使用此药后病情立即消退。不使用托里法也能痊愈。这是因为只是热毒造成了病患。血气并没有亏损。所以使用它往往有效；像因金石类毒药而发疽的人，尤其有效。因为矾能够解除金石类药物的毒性。有一个方子，用矾末五钱，朱砂五分，用热酒送服。这个药也能扶助正气、固护内里、止泻、解毒、排脓。不会扰乱脏腑，也不会损伤气血。只有益处而没有损害。这些药物容易得到，功效却很大。在偏远闭塞的地方，不可不知道这个方子。如果被虫、狗等咬伤，将药熔化后趁热涂在患处，再用热酒调服药末，都有效。卷二 发汗就能使疮痈痊愈（七十四）。东垣说：这种疮在体表有六经的形态和证候，体内没有大小便不通的阻隔，饮食和平常一样，小便通利而正常，由此便认为病不在里，这是不对的。小的叫作疖，大的叫作痈。这种邪气从下部受到，是风湿之地所产生的邪气，从体外而来，侵入人体。医经典籍说：营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之中，于是产生痈肿。各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。这是由于元气不足，营气逆行所致。这种疮刚刚出现时，还没有发生传变，病变在肌肉的上面，皮肤之间。只是由于风热在六经所循行的经络部位发作。应当疏泄其中风、湿、热邪形成疮病的势态。也会突然隆起。结块坚硬并且疼痛。这种疮是从体外侵入的，所以脉象只见于左手。左手脉主外证。左寸脉外侧洪大而缓，左关脉洪大而缓并带弦象，说明外来邪气滞留在血脉之上，也在皮肤之间。应当立即发汗，使营卫通畅，这样邪气就会排出。托里荣卫汤，这是治疗足太阳经、兼顾表里气血的方剂。黄、红花、桂枝（各五钱），苍术（三钱），柴胡、连翘（各二钱），羌活、防风、归身、甘草（炙）、黄芩（各半钱），人参（一钱）。以上药物锉碎。每次服一两。水和酒各一半，煎煮服用。卷二 论述必须用针刺破（七十五）。凡是疮不能隆起的，应当用托法使它隆起。不能成脓的，应当用补法促使它成脓，使脓毒不向内攻。脓已形成，就应及时针刺。如果因为怕痛而不肯针刺，又有人担心会伤害正常的肌肉而不肯针刺，却不知道疮即使发生在肌肉较薄的地方，如果已经成脓，肿势也会高出一寸多，疮的表皮又有一分左右厚。用针刺入最深不过二分。如果疮发于背部，肿势高的必定有三四寸，针刺进入也只到一寸左右。何况患处的肌肉已经坏死，还有什么可疼痛的呢？又有什么可担心损伤的呢？怯弱的人，以及患附骨疽的人，如果等待脓液自行穿通，必然会造成大溃烂，不能收口愈合，最终因血气耗尽而死亡。卷二 论疼痛（七十六）。上部脉数而有力并且疼痛的，应当降火。上部脉数而无力并且疼痛的，应当以滋阴降火为主要治法。尺部脉数而口渴的，应当滋阴降火，例如用四物汤加黄柏、知母。

译总的说来，疮疽的寒、热、虚、实，都能引起疼痛。热毒导致的疼痛，用寒凉药来压制它。寒邪导致的疼痛，用温热药来驱散它。因风导致疼痛的，应当祛风。因湿导致疼痛的，应当引导湿邪排出。因燥导致疼痛的，应当润燥。因阻塞导致疼痛的，应当疏通。虚证导致疼痛的，应当补益。实证导致疼痛的，应当疏泄。脓液郁积、闭塞不出的，应当使其通开。恶肉侵蚀的，应当将其除去。阴阳不协调的，应当调和。经络闭阻涩滞的，应当使其通利。切不可一概使用寒凉药物。因为血脉喜欢温暖而厌恶寒冷。如果寒冷之气侵入体内，血液就会凝结停滞，反而更难痊愈。又说：总的说来，疮疽的证候虽然会出现疼痛，疮势高起而硕大。烦躁口渴，不能安宁。脉象如果有力。饮食还很能进。就可以保证没有忧患。等到脓一旦溃出。各种症状都会消退。很多时候是因为脓液不能向外排出，所以导致疼痛。如果使用败毒的寒凉药物攻治。反而会误事。如果已经有脓，就应当立即针刺排脓。脓液排出后疼痛就会停止。脓液尚未形成，却因热毒而疼痛。应当使用解毒药物。也有溃烂达到一尺多的。如果没有恶候。就给予大补的方剂。新肉最容易生长。也没有什么妨碍。卷二。论痈疽的虚实（七十七）。疮疡的证候。五善之中出现一两种善候的，可以治疗。七恶之中出现一两种恶候的，难以治疗。如果虚证之中出现恶候。实证之中没有恶候的，就会自行痊愈。这种病虽然说属于火证。却没有不是由阴虚导致的。所以医经说，督脉经气虚，会从头脑部发病。膀胱经气虚，会从背部发病。怎么可以只拘泥于火证，而用苦寒药物治疗呢？苦寒药物。虽然可以治疗阳证。尤其应当辨别表里、虚实、先后次序以及时令是否适宜。怎么可以从开始到结束都使用这类药物呢？凡是疮肿坚硬而没有光泽的。（没有光泽。就是不光亮，颜色枯暗。）坚硬得像牛颈部的皮肤。疮头像粟粒。脉象洪大。按压时却涩滞。这是精气已经断绝。即使不治疗也会死亡。凡是痈疽发生。都是五脏六腑积蓄的毒邪不能流通。并不只是因为营气壅塞才发生。毒邪运行有一定的部位。它所主的脏腑也有归属。借喉舌部位发病的，是心脏的毒邪。发生在皮毛的，是肺脏的毒邪。发生在肌肉的，是脾脏的毒邪。发生在骨髓的，是肾脏的毒邪。发生在下部的，是阴分中的毒邪。发生在上部的，是阳分中的毒邪。发生在体外的，是六腑的毒邪。发生在体内的，是五脏的毒邪。所以发生在内的称为坏。发生在外的称为溃。发生在上部的称为顺。发生在下部的称为逆。发生在上部的，病势来得快。发生在下部的，病势来得慢。感受于六腑的，容易治疗。感受于五脏的，就难以治疗。发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类的病。都由长期食用肥甘厚味。房事过度。七情内伤和六淫侵袭。或者服用补药。以及精气亏虚、元气耗损所导致。并不只是因为营卫之气凝滞才发生。必须用艾灸来拔除其中的毒邪。还要进一步辨别致病原因。并察看邪气在脏腑中的不同，以及虚实的差别，然后进行治疗。这样才可以少发生错误。凡是大的痈疽。都以气血作为根本。如果疮势塌陷而不能隆起。或者已经溃破却不能腐去坏肉。或者创口不能收敛。以及脓液很少。或者脓液清稀。都属于气血亏虚。应当大力补益。最忌使用攻伐的方剂。也有脓液反而很多的。这是气血虚弱，不能约束脓液的缘故。如果溃破以后发热口渴。脉象大而脓液越来越多。这属于真气虚弱而邪气实盛。这些情况都不能治疗。常可见气血充实的人。患疮后疮肿都高起。颜色红润。容易腐烂溃破，脓液也稠厚。并且容易收口。体质怯弱的人，疮肿多不能隆起。发生后也不能腐烂溃破。并且难以收口。如果不加审察。贸然使用攻伐药剂。损伤虚弱正气的祸患就难免发生了。大体说来，疮病刚开始发生时。先表现为肿胀。这是气血郁积。蒸灼肌肉而形成脓液。所以大多疼痛。脓液溃出以后。脓液减少，肌肉组织舒展。疼痛必然逐渐减轻。（元代太医令。） 疮疽的证候。有脏腑、气血方面的不同。也有上下、真邪方面的不同。虚实各不相同。不能不加以辨别。例如肿块高起、坚硬，脓液稠厚的，属于实证。肿块下陷、质地柔软而发展缓慢，脓液稀薄的，属于虚证。腹泻，肠鸣。饮食不能下咽。呕吐没有固定的时间。手脚都发冷。脉象虚弱，皮肤发冷。小便通利如常。有时小便排出困难。大便滑利。声音发不出来。精神不振，神情不爽。这些都是脏腑虚弱的表现。大便干硬。小便涩滞不畅。饮食和平时一样。腹部胀满膨隆。胸膈部痞塞闷胀。四肢关节疼痛。口苦，咽喉干燥。烦躁不安，口渴较多。身体发热，脉象洪大。精神昏沉，神志不清。这些都是脏腑实证的表现。凡是各种疮疽，脓液稀清如水，疮口不能闭合，肿块聚集而颜色不红，肌肤发冷，肌肉冰凉，自汗，面色衰败的，是气血虚弱。肿胀隆起，颜色发红，有寒热往来和疼痛，皮肤灼热，脓液稠厚而黏，头部和眼睛昏沉笨重，是气血充实。头痛，鼻子堵塞，眼睛发红，心中惊悸，咽喉不利，口舌生疮，烦躁口渴，喜欢喝冷水，睡梦中说话并咬牙的，是上部实证。精液滑泄，不能自止，大便自行滑利，腰部和双脚沉重，睡卧都感到困难的，是下部虚弱。肩部活动不便，四肢沉重，看东西时视线不正，眼睛不【原文缺字】。吃东西不知道味道。声音嘶哑，面色【原文缺字】。四肢浮肿的，是真气虚弱。肿【原文缺字】，尤其严重。疼痛得无法靠近触碰。多日都不破溃。寒热交替出现。大便秘结涩滞。小便像淋病一样淋漓不畅。心神烦闷。神情恍惚，心神不得安宁的，是邪气充实。又说：各种疼痛多属于实证，各种瘙痒多属于虚证。又说：脉象洪大而且快的，属于实证。脉象微弱、细小而柔软的，属于虚证。虚证就应当补益。调和气血，使药力托扶病变于体内。实证就应当泻下。疏通利导，使气机得以通畅。《内经》说，血实就应当决开疏泄。气虚就应当牵引调理。溃疡虽然有表证，出现发热时，应以托里药为主，再辅以解表发散的药剂。第二卷 论述附骨疽，编号七十八。疽是流注发展恶化后的病证。如果使用寒凉药物，就会从内部损伤脾脏，从外部使血液受到寒凝。脾主管肌肉，脾气受到损伤，饮食中的营养就不能化生肌肉。血液运行于脉络，血液既然受到寒凝，血气就不能旺盛，反而会更加滞涩。应当使用调理脾胃的方法，脾气健旺，肌肉自然能够生长，血气也自然能够运行。又说：白虎飞尸，病邪迁延不愈，持续一个周期，有时辗转迁延数年，待寒毒导致的腐骨全部排出后，病就会自行痊愈。如果只是附着在骨上的部分腐烂，还可以治愈；如果骨骼本身腐烂，就会成为终身残废的疾病。有的毒邪从手脚，或从头面部肿起，有时还伴有疼痛，病变只到颈项骨节相接的部位为止。如果【原文缺字】疡肿块串联如珠，这是风湿之邪流动、气机不畅的病证。适宜以加减小续命汤、独活寄生汤为主治疗。有的两膝肿胀疼痛并隆起，有时甚至全身骨节都疼痛，这是风湿痹证，又称为【原文缺字】节风。适宜使用附子八物汤。还有的在颈部、腋下，或两胯的软肉处长有结核，称为【原文缺字】痈。这属于寒证。还有小儿因宿痰运行失常，以致在颈项、臂膊、胸背等处形成结核，这也属于寒证。以上各种情况都使用温热药物外敷贴治。以上这些病证，都源于肾，肾主管骨骼，肾虚，骨骼就会失去温养而发生病患。所谓骨疽，都是由于肾而发生的。也是因为它的根本在肾。所以用大附子来补益肾气。肾气充实，骨就有生发之气。疽就不会附着在骨上了。第二卷 论述疮疽发生的原因（第七十九条） 如果气血充足强健，经络通畅，绝不会患这种病。如果平素气血亏虚，或者受到七情损伤，经络郁结不通，或者腠理不严密，六淫之邪从外侵入，经络通道阻塞，

译医生必须查明发病的原因，辨别病情的虚实，这样才不至于误治伤人。第二卷 论述痈证可治与不可治（第八十条） 发背、脑疽、脱疽，若肿胀疼痛而颜色发红，这是水衰火旺的表现，还可以治疗。如果颜色发黑或发紫，这是火邪亢极而呈现水的征象。说明肾水已经枯竭，精气也已经耗尽，绝对无法治愈。凡是肿势不高，颜色不红，不痛，脉象无力，不想进食，肿块不溃破，腐肉不脱落，脓液清稀，或者脓液很多而流个不停，肌肉却不生长，这属于元气虚弱。都很难治愈。应当用峻补的方法治疗。或者脓血已经排出，肿痛反而更加严重，脓液腐败而恶臭，烦躁不安，时常咳嗽，腹痛，口渴很厉害，腹泻不止，小便像淋漓不尽一样，这是恶候，都不能治愈。尚未成脓时不要灸，脓已成熟却不切开，腐肉已经形成却不清除，多半会导致无法救治。肿起后经过一至四五天，尚未成脓但疼痛的，应当灸到不再疼痛为止。灸后仍不痛，或者出现麻木的，应当直接灸治。肿块坚硬而不化脓，有的疼痛，有的不痛。有的只是轻微疼痛。有的疮头像黍粒一样，用灸法治疗尤其有效。也有的过了几天，颜色仍只是微红，肿势还没有隆起，疼痛也不严重，脓液仍未形成，更应当多灸。不要拘泥于日期。还应服用甘温、扶助正气托里类药物。切忌使用寒凉药剂。瘀积的肉不腐烂，就用桑柴火灸治。脉搏数快、发热而疼痛的，是病发于阳分，可以治疗。脉不数，不发热也不疼痛的，是病发于阴分，难以治疗。最凶险的是不痛。不能把它看作普通疾病。这种病不可以毫无疼痛，也不能疼痛剧烈而烦闷不安；出现这两种情况都不能治愈。第二卷 肿疡（第八十一条） 肿势高起、疼痛、脉浮的，说明邪气在表，应当用托法治疗。例如内托复煎散。肿块坚硬、疼痛在深部、脉沉的，说明邪气在里，应当用下法治疗。例如黄连内疏汤、仙方活命饮、苦参丸。外表没有肿胀，而内部二便调和的，说明邪气在经络，应当调和营卫。例如托里荣卫汤，以及白芷、升麻之类的药物。疼痛、干燥、烦躁，或者咽喉干燥、口渴的，应当清降火邪。例如黄连解毒汤。疼痛并发热，或者身体拘急，或者头痛的，说明邪气在表，应当用疏散法治疗。例如荆防败毒散，以及人参败毒散之类的方剂。疼痛剧烈，或者反而不痛的，说明邪气实，应当用隔蒜灸。还要使用解毒药，例如仙方活命饮。烦躁、喜欢喝冷饮、疼痛、脉数的，说明邪气在上部，应当清解。例如清凉饮。或者金银花散。恶寒而疮口不溃的。这是气实而兼有寒邪。应当宣通并补益。例如十宣散。疼痛并发热。汗出很多。口渴严重。大便秘结。出现谵语的。这是结阳证。应当用攻下法。例如黄连内疏汤。服破棺丹之类后仍不成脓，或脓已成熟却不溃破的。这是虚证。应当补益。例如补中益气汤。八物汤。十全大补汤之类。疼痛或不痛，以及出现麻木的。这是邪气旺盛。应当隔着蒜施灸。肿痛，或不成脓的。这是邪气凝聚结滞。应当予以疏解。例如仙方活命饮。肿痛、喜欢喝冷饮、发热并出现睡中说话的。这是火邪。应当清解。例如清心汤。或者防风通胜散加黄连。不成脓。或者不溃破。以及创口不收敛的。这是阳气虚。应当补益。例如托里消毒散。疮口溃破后应当调养。患病以后应当调养。如果是瘰[缺字]、流注这类病证。尤其应当补益。否则还会患上其他病症。到那时必然难以治疗。务必谨慎。蜡矾丸。败毒散。流气饮。卷二。溃疡八十二。脓液已经成熟却不溃破的。这是阳气虚。应当补益。例如圣愈汤。瘀积的坏肉不能腐脱。应当大力补益阳气。还要用桑柴火灸治。例如参[缺字]归[缺字]术[缺字]。脓液清稀，或创口不能收敛的。这是气血都虚。应当大力补益。例如八物汤。溃破以后食欲减少、不能入睡。或者发热的。这是虚证。应当补益。例如内补黄[缺字]汤。身体疲倦，懒于说话。食欲减少、不能入睡的。这是虚证。应当补益。例如黄[缺字]人参汤。寒气侵袭疮口。创口不能收敛。或者创口下陷而不能收敛的。应当温补。例如十全大补汤。脉象大而无力。或者脉象涩而微弱。并且肌肉生长迟缓的。这是气血都虚。应当峻补。例如十全大补汤。出血，或脓液很多而烦躁失眠的。这是阳气亡失。应当立即补益。脓液很多，或脓液清稀的。这是血气都虚。应当峻补。右关脉弱，并且肌肉生长迟缓的。应当健运脾胃。例如六君子汤。脓液清稀，补益后没有效果，而且不痛。或者感觉麻木、闷滞以及坚硬的。这些都不能治疗。卷二。溃疡疼痛八十三。脓液排出后反而疼痛的。这是虚证。应当补益。一般脓液溃出以后。脉象涩、迟、缓的容易痊愈。因为这种情况说明胃气尚存。脉象细而沉，且有时呈直形的。这是里虚、病情将要发生变化。如果疼痛还没有痊愈。脉象洪大、滑利、粗大而散乱的，就难以治疗。因为这是正气虚而邪气实。脉数而虚且疼痛的，属于虚火。应当滋养阴液。例如托里散加生地黄。脉数而实且疼痛的。这是邪气实。应当疏泄邪气。脉实、大便秘结而疼痛的。这是邪气在内。应当用攻下法。例如清凉饮。脉涩而疼痛的。这是气血虚寒。用温补的方法治疗。例如使用定痛托里散。如果有脓液被脂膜间隔，不能排出。或者出现胀痛。应当用针刺引出脓液。或者使用锋利的刀。把它剪开。有腐肉堵塞的，应当去除。卷二。溃疡发热八十四。脉象浮，或脉弱。同时发热，或怕冷。这是阳气虚弱。应当补气。例如使用补中益气汤。脉象涩而发热。这是血虚。应当补血。例如使用四物汤。使用人参养荣汤。午前发热，以补气为主。例如使用四君子汤。午后发热，以补血为主，例如使用四物汤。脉象浮而快，发热并疼痛。这是邪气在表。应当疏散邪气。例如使用补中益气汤。脉象沉而快，发热并疼痛。这是邪气在里。应当用泻下法治疗。东垣说。发热并怕热。不口渴，且发热不止。心烦躁动，肌肤发热。不愿意让衣服贴近身体。脉象洪大。按下去却没有力。或者眼睛疼痛、鼻子干燥；这不是白虎汤证。这是血虚引起的发热。应当使用当归补血汤。还有因火气郁滞而发热的情况。例如不能进食却发热。并且自汗、气短。这是虚证。应当用甘寒药剂清泻热邪、补益正气。如果能够进食却发热。口舌干燥。大便艰难。应当用辛苦大寒的药剂攻下。以泻去火邪，补益水液。脓血大量排出。应当首先大力补益气血。即使还有其他症状。也应把它们作为次要问题处理。凡是痈疮大溃之后仍发热怕冷的。都属于气血严重亏虚。如果左手脉不足。补血药应当多于补气药。右手脉不足。补气药应当多于补血药。绝对不可使用发汗法。附录：其他各种症状十五条。卷二。论寒热八十五。总的说来，七情都能使火邪活动起来。各条经脉所表现的热证也各不相同。应当分别进行治疗。东垣说。白天发热。夜间安静。这是阳气在阳分自行旺盛。

译白天安静。夜间发热、烦躁。这是阳气下陷到阴分之中。称为热入血室。白天发热、烦躁。夜间也烦躁。这是阳气过盛而阴气全无。应当立即泻去过盛的阳气。并大力补益阴气。王氏注说。患热病而脉象快。按下去脉象并不鼓动。这是寒邪过盛，阻隔阳气。并不是真正的热证。从形体和症状看，都是寒象。按下去脉搏却鼓动有力。在手指下搏动有力而盛。这是热邪过盛，排斥阴气。并不是寒证。《伤寒论》说。寸口脉微弱。表示阳气不足。阴气向上进入阳分之中。于是会阵阵怕冷。尺脉弱，表示阴气不足。阳气向下陷入阴分之中。于是发生发热。肺热的脉象。轻轻用手按才能触到。稍微加力按就完全摸不到。下午申时发热最重。这是皮毛部位的热。其症状必然有气喘、咳嗽。寒热症状较轻的，用泻白散。症状较重的，用凉膈散。也可用地骨皮散。心热的脉象。轻轻按到皮肤下面，热感就减轻。加力按下去，就不觉得热了。这是热在血脉之中。其症状有心中烦乱。心痛。手掌心发热，并且呃逆。可用黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热的脉象。轻轻按时感觉不到热。重按时也感觉不到热。不轻不重地按。热在肌肉之中。到了夜间尤其严重。这种症状必定表现为懒散倦怠、喜欢躺卧，四肢无力不能活动。没有气力活动。用泻黄散。肝有热的人，用力按压时，在肌肉下面，直到骨骼上方才感到发热。在寅时、卯时尤其严重。脉象弦。四肢胀满烦闷。大便艰难。筋脉拘挛转动。容易发怒。容易惊恐。四肢困倦而发热。筋脉痿弱，不能从床上起身。用泻青丸。用柴胡引子。肾有热的人，用力按压，直到骨骼深处，热气蒸腾，手感如同火烤。患者觉得骨头像有虫子在啃蚀，簌簌作痒。骨骼困倦发热，难以承受。也不能从床上起身。用滋肾丸治疗。徐用诚说：面部发热的，属于足阳明经。口中发热，像含着胶一样的，属于足少阴经。口中发热，舌头干燥的，属于足少阴经。耳朵前面发热的，属于手太阳经。手掌心发热的，属于手厥阴经。也属于手少阴经。也属于手太阴经。脚底发热并疼痛的，属于足少阴经。脚外侧发热的，属于足少阳经。全身发热，皮肤疼痛的，属于手少阴经。身体前面发热的，属于足阳明经。身体时冷时热，怕冷发寒的，属于手太阴经。肩部上方发热，肩部好像被向上拔起一样的，属于手太阳经。身体中部发热而气喘的，属于足少阴经。肩背发热，以及脚小趾外侧、小腿和踝部后方发热的，都属于足太阳经。全身都发热，并且出现狂乱，听到不存在的声音、看到不存在的事物、说话胡言乱语的，属于足阳明经。发热而筋脉弛缓，不能收缩的，属于足痿。与足阳明经有关。与厥阴经有关。与手少阴经有关。溪说：所谓怕冷，是卫气虚弱衰败，不能温煦身体。肌肉和腠理充实、表邪闭实而怕冷的，又有上焦的邪气，使营气和卫气相互隔绝，邪气不能从体表排出，因而怕冷。李东垣说：白天怕冷，夜间却安静，这是阴气向上泛溢到阳分之中的表现。夜间怕冷，白天却安静，这是阴血在阴分自行旺盛的表现。夜间怕冷，白天也怕冷，这是阴气过盛而没有阳气。应当立即泻去过盛的阴气，并大力补益阳气。第二卷 因七情所伤　八十六 医经说：神因思虑过度而受损，就会出现肌肉消瘦。意因忧愁而受损，就会导致肢体废弱。魂因悲哀而受损，就会导致筋脉拘挛。魄因过度喜乐而受损，就会导致皮肤枯槁。志因盛怒而受损，腰脊就难以俯身或仰伸。七情所造成的损伤，是气血受到损害所产生的病症。应当先滋养气血。第二卷 论精血　八十七 月经这种东西，由手太阳经和手少阴经共同主管。这两条经脉互为表里，在上部就成为乳汁，在下部就成为月经，是经脉络脉的余剩之气。如果体外没有六淫邪气侵袭，体内没有七情损伤，脾胃之气强健，冲脉、任脉之气就会旺盛，因此形成月经，并按时来潮。但是，如果面色萎黄，四肢消瘦，发热、口干，月经逾期而且量少，这是阴血不足。不是瘀血有余的症候。适宜使用滋养气血的药剂，缓慢地加以培补，这样经气旺盛，月经自然会[疑为“依期”]按期而下。又说：精气尚未通畅就行房，以使精气通畅。这样，五脏六腑、四肢百骸都会有不足之处。日后还会出现难以描述的疾病。阳痿之后仍贪恋女色，想要泄精。这样精液不能排出，反而在体内败坏。小便通道涩滞，于是形成淋病。精气已经耗损，却又进一步使它枯竭。这样大小便的通道就会牵引作痛。越疼痛，就越想排大小便。越排便，疼痛就越厉害。女子月经已经来潮。过了十年仍没有与男子交合，月经就会失调。不到十年就思慕男子而交合，月经也会失调。月经失调，原有的瘀血就不能排出。新血反而错乱运行。有的溃烂而深入骨中。有的转变成肿块。有的虽然能够交合，却难以生育。与男子交合过多，就会渐渐枯竭虚弱。再加上生育、哺乳过多，就会血枯而危及生命。观察他的精血状况。病情的道理大半就可以明白了。又说：人的生命以气血为根本。人的疾病，没有不是先损伤气血的。世间有未婚女子和未婚男子。长期把某些事情积压在心中。思虑超过了正常限度。多半会导致劳损。男子则先见精神和面色衰败。女子则先见月经闭止。为什么会这样呢？这是因为忧愁思虑会损伤心。心受损伤，血就会逆乱并枯竭。血逆乱而枯竭，精神和面色就会先衰败。月经也就先闭止了。心火既然受到损伤。就不能滋养它所生的脾土。所以不想吃东西。脾既然虚弱，肺金之气就会亏损。所以发咳嗽。咳嗽一旦发生。肾水之气就会断绝。所以四肢肌肉干枯。肝木之气得不到充养。所以容易发怒。鬓发变得焦枯。筋骨痿弱。等到五脏的病变传遍。所以一时还不会死。然而最终还是会死亡。这种病是劳损病中最难治的一种。这是因为病起于五脏之中。没有可以确定痊愈的期限。药力也无法达到病所。如果患者自己能够改变心志。再用药物加以扶助调治。这样才可能在十死九生的情况下保住一线生机。又说：未婚女子月经长期不来。绝对不可使用青蒿等寒凉药剂。医家多认为未婚女子是血热。所以用寒凉药来清解。殊不知血遇热就运行。遇冷就会凝滞。《养生必用方》对此说得十分详细。这个说法很有道理。不可不知道。如果月经量逐渐减少。渐渐闭塞不通。手脚和全身肌肉烦扰疼痛。身体日益消瘦。逐渐出现潮热。脉象细微而略快。这是由于阴虚血弱。阳气乘虚侵扰。水液不足，不能熄灭旺盛的火。火邪逼迫水液，使津液枯竭耗亡。应当养血益阴。慎重不可用峻猛药物强行通经。峻猛药物〔原文缺字〕。还会大大助长阳火。阴血得到它，反而会妄乱运行。脾胃得到它，就会更加虚弱。只适宜服用柏子仁丸、泽兰丸。卷二。论述水肿（第八十八）。月经不通。时间久了，血就会结聚在体内。形成块状，变成血瘕。也会形成血〔原文缺字〕。血和水相互聚并。壅塞而不能通行。脾胃虚弱就会形成水肿。之所以这样。是因为脾主管人体肌肉，五行中象征土。土的作用在于制约水。水与血既然相互聚并，脾气就会衰弱。不能制约并消解它们。于是导致水气流溢。浸渍肌肉。所以身体肿胀胀满。由此看来，哪里适宜使用克伐脾气的药剂呢？卷二。论述妇女疾病（第八十九）。妇女情性固执郁滞，不能自行宽解。多半受到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的损伤。于是导致全身疼痛。有时四肢关节肿胀疼痛。有时气机充塞胸中，胸部胀满。有时像有硬核堵塞在喉咙。咽不下去，吐也吐不出来。有时痰涎壅积旺盛。气向上冲，呼吸喘促急迫。有时恶心，呕吐不止。严重时口渴、胸闷，仿佛要气绝。产妇多有这种症状。

译适宜服用四七汤。先调理郁滞的气机。再用养血的药物。如果因为思虑忧愁而导致小便白浊。服用此药时，配合吞服青州白丸子。屡次。卷二。论妇人热劳（九十）。妇女患热劳，是由于心肺壅积着热，损伤了气血，使气血失调，脏腑壅塞不畅，热毒积聚在体内，无从宣通畅达。它的症状是：心神烦躁，面颊发红，头痛，眼睛干涩，神志昏沉，四肢发高热，烦躁口渴不止，口舌生疮，精神思维昏沉，喜欢躺卧而睡眠很少，饮食没有滋味，身体酸痛，有时心中悸动不安，有时出现盗汗，肌肤日渐消瘦，所以称为热劳。卷二。论自汗时忌用利尿药（九十一）。出现自汗，小便量少，不可以用药物强行利尿。既然已经自汗，津液就已经从体外耗失，小便自然会减少。如果再利尿，就会使营卫枯竭，没有什么可以制约体内的火，烦热反而更加严重。应当等到热退汗止，小便自然恢复通畅。况且这种病证属于阳明经，尤其忌讳利小便。卷二。论下血（九十二）。便血服用凉血药没有效果，一定是因为中气虚弱，不能统摄血液，非用补益中气、升提阳气的药物不能治愈。绝对忌用寒凉药剂。因饮食损伤而形成湿热，导致肠癖并排出脓血的，适合使用苦寒药剂，从内部加以疏导。脉象弦、绝、涩的难治。脉象滑、大、柔和的容易治愈。卷二。论血崩（九十三）。妇女发生崩中，是由于脏腑受到损伤，冲脉、任脉受损，气血都虚弱所致。冲、任二脉是经脉汇聚之海，血气运行的通道。在体外循行于经脉，在体内营养脏腑。如果气血调和适宜，月经就会按时来潮。如果劳作过度，脏腑就会一同受伤，冲、任二脉的气就会虚弱，不能约束和控制经血，所以经血突然大量流下，这就叫作崩中。治疗应当使用大力补益气血的药物，以调养脾胃，稍微加入镇静下降、清降心火的药物来治疗心，补益阴气，泻去阳气，月经自然就会止住。卷二。论治病不可要求疗效过快（九十四）。凡是治疗疾病，如果患者要求疗效过快，又不戒除七情的过度刺激，或者用药不分辨经络和虚实，都很难治愈。卷二。论寡妇病（九十五）。寡妇所患的疾病，自古以来没有人论述过，只有仓公和褚澄略有论及。所谓“寡”，指尼姑和丧夫的妇女。她们独居而没有阳性生活，想要生子却不能如愿，因此忧郁不畅而成病。妇女居处闺房之中，欲念萌发却没有实现，以致阴阳相互争扰，时而寒冷，时而发热，类似疟疾，时间久了就会形成劳病。还会出现月经闭止，白淫，痰气上逆，头风，膈气，胸膈痞塞闷胀，面部〔原文缺字〕，以及身体瘦弱等症状。这些都是寡妇〔原文语句不完整〕所患的病。诊察她的脉象，只有肝脉弦硬，从寸口突出并上达鱼际，这些都是血盛时出现的脉象。医经说：男子精气旺盛就会想要婚配，女子血气旺盛就会怀孕，就是这个道理。卷二。论痿证与柔风、脚气相似（九十六）。人体有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓，凭这些形成身体形体。体内则有心、肝、脾、肺、肾来主持它们。情志任意受喜、怒、劳、逸等影响，导致五脏精血虚耗，使皮、血、筋、骨、肉都痿弱，没有力气活动，所以导致痿证〔原文末字缺失〕。症状与柔风、香港脚相似。柔风、香港脚都是由外在因素引起的。痿证则是五脏六腑精气不足所导致的。卷二 论述疾病出现这些情况便难以治愈（九十七）。饮食不能转化为滋养肌肤的物质。水谷不能被运化。精微物质不能灌注滋养脏腑。也不能周流全身各条经脉。精神又能依靠什么呢？所以气息短促。这才是真实的情况。身体懈怠疲倦，喜欢睡卧。这是脾气衰弱了。小便不能自控。这是膀胱不能固摄尿液。有时出现燥热。心下出现虚性痞满。这是胃气不能向上输布荣养。神情恍惚、健忘，是神明失常了。凡是出现上述几种情况。疾病都难以治愈。卷二 论述香港脚（九十八）。如果饮食量自行加倍。脾胃就会受到损伤。这样胃气就不能正常运行。脾气也不能向全身输布。因此水湿向下流动，乘肝肾虚弱之机。于是形成肿胀。再加上房事没有节制。就会阳气虚弱、阴气偏盛。最终形成香港脚。也有因饮食所致的内伤。脾胃之气有所亏虚。不能向上升发。于是向下流注而成为香港脚。适宜用东垣开结导引丸来开通疏导。引导水液运行，以运化脾气。如果脾气虚弱。湿气壅滞阻遏而不通。导致面部和眼睛浮肿，或伴有疼痛。适宜用导滞通经汤加以疏导。香港脚是由肾虚产生的。但妇女也有患香港脚的。这是因为血海亏虚，又受到七情刺激。于是形成这种疾病。如今妇女患这种病的也很多。由此可知，妇女是因血海虚弱而患病。这与男子因肾虚患病的情况相类似。男女用药相同，没有差别。还应兼顾治疗七情所致的问题。这样没有不见效的。香港脚虽然说肿胀有浅有深。受到邪气侵袭也有轻有重。但其发生都由于真气虚弱。邪气才得以深入侵袭。如果真气强壮充实。邪气怎么能够造成祸患呢？所以附骨疽和鹤膝风这类病症。肾虚的人大多会患这些病。古人使用附子。是为了温补肾气。同时又能推动药力运行。以驱散寒邪。凡是湿痰、湿热。或者瘀血流注于关节。如果不用辛温药剂。来开通腠理。疏通经脉通道。使气机运行、血脉调和。又怎么能够做到呢？只是人们认为附子有毒，大多不肯服用。如果用童便炮制。又有什么毒性呢？何况也不是长期服用。有什么值得担心的呢？我曾经中气不足。用补中益气汤加附子。服用了三年。哪里看出有什么毒性呢？医经说。有这样的病，就使用相应的药物。所以大防风汤、活络丹。用于治疗香港脚、鹤膝风这类病症。往往都有效。活络丹：如果病邪深伏在体内。不用这味药就不能使其通达。只是近代才有人说这种药会把风邪引入骨中。还说它像油渗入面粉一样。因此后人多不肯服用。总的说来，有这样的病就用相应的药。怎么可以拘泥于这种说法呢？以至于使疾病难以痊愈。卷二 论述表虚以及小便多寡、肺痈、肺痿（九十九）。医经说。肺在体内主司气。在体外主管【原文缺字】。皮肤和毛发。如果肺气虚弱，腠理就不严密。皮肤毛发就失去光泽。肺受到损伤，皮肤毛发就会失常错乱。肺痈。肺痿。肠痈。都必然会使皮肤毛发出现这样的变化。这是因为肺气不能荣养它们所造成的。也有人服用解表药。见邪气没有解除。便又重复使用发汗解表之法。却不知道邪气没有解除。并不是邪气不能解除。多半是因为腠理不严密，邪气再次侵入。专门使用发汗解表的方法，只会使腠理更加虚弱。邪气也就更容易侵入。反而会使病情恶化。应当诊察患者的脉象。对于邪气在表的。只应采用和解法，同时充实腠理。邪气乘虚再次侵入的。也应当采用和解法。同时充实腠理。所以要使用托里益气的药物。如果小便赤黄而涩滞，是肺热传导所致。小便短少，是肺气虚；这是因为肺为母脏。肾为子脏。母脏虚弱，不能滋生子脏，所以会这样。也有小便频繁的。这同样是肺虚，不能约束小便所致。总的来说，劳累损伤了血气。腠理就会不严密。风邪乘机侵袭肺脏。虚弱之中，风热相互搏结。郁结阻滞，凝结而不能消散。因而导致喘息咳嗽。如果误用发汗、攻下之法，治疗过度。津液就会进一步大量耗损。最终便会形成肺痈、肺痿之类的病症。桷按：以上十五条。原本是后面病案中相互阐发的内容。虽然不属于外科。但其中的论述与杂病有切实关系。不敢删略。所以摘录附在各篇论述之后。使学习的人阅读查阅更加方便。卷三。