[卷六\产后泻] 加味参苓生化汤

译产后用药不必嫌频繁。如果没有异常的症状。只服用生化汤就足够了。如果还有其他症状。就应当根据相应的症状用药。在生化汤中加入几味对症的药物。切不可使用《产室百问》中的方剂。不要使用《妇人良方》中的方剂。也不要使用古人流传下来的成方。也不要使用走方郎中所传的丹方。【卷六】产后便览 产后七日以内。还没有服用生化汤。腹中的血块疼痛还没有消除。可以服用生化汤来消除血块引起的疼痛。即使在三日内已经服用过生化汤二三帖。服用了几帖。腹中的血块疼痛自然会消除。产后七日以内。还不能轻易使用人参、白术、黄芪。恐怕会使血块疼痛不止。如果气血虚脱。或者发生晕厥。或者汗出过多而厥冷。或者烦躁口渴不止。或者气喘急促、脉象将绝。这些都是危急的症状。也必须权宜处理，多用人参配合生化汤来救治。如果服药后病情出现好转的生机。又应当减去人参。只服用生化汤。用来消除血块引起的疼痛。等到血块疼痛已经停止。再使用人参。暑热月份产妇服用生化汤。本来是为了消除血块疼痛。如果腹部失去了遮盖和保护。即使服用了生化汤。血块疼痛最终也不会消除。产妇大便八九日不通。这是因为血少而肠道干燥。应当使用生化汤。加入麻仁，使肠道通畅润滑。服用归芎，并按斤计数。自然应当使用人参一二钱。千万慎重，不要使用大黄等药物来攻下。产后一二日内。已经服用过生化汤二三帖。腹部仍然疼痛。但能够通过揉按而停止疼痛的。这是虚证。应当在生化汤中加入人参二〔原文此处缺字或残缺〕；〔吴按〕如果拒绝按压，就是实证。应当使用加味生化汤。〕又在产后七日以内。受到寒冷之物的影响。血液凝滞而产生疼痛。应当在生化汤中加入肉桂四五分。等到超过半个月。或者超过一个月。气汤。产后出现危急症状。应当权宜使用人参来救治。如果是体型肥胖、痰多的人。或者因突然暴怒而发生卒中。只适宜服用生化汤。加入竹沥和姜汁。分娩完后出现血晕。赶快服用大料生化汤，效果神奇。如果确实是由于先天禀赋虚弱。或者是由妊娠前的虚证所导致。所以产后疲倦而厥。服用生化汤一钱。连续服用两帖，就可以救治。以至于有时身体发热、出汗。气促，咽喉堵塞。神志昏沉，精神不舒。以及妊娠前就有腹泻。产后腹泻不止。以及昏沉疲倦等症状。可以在生化汤两帖中。加入人参一钱来救急。产后发生血崩。头晕疲倦，昏厥过去。如果身体和心胸仍然温暖。就立即撬开产妇的口。灌服加参生化汤。如果药液不能咽下。就用鹅毛插入腹中，直到腹部渐渐发热。药不限制服用多少帖，才可以使人活下来。产后血崩，气息虚脱。烦躁不安。眼睛闭合，好像中邪。说话语无伦次。赶快服用生化汤。头煎服用后。立即服用定志养荣汤。这是夹有瘀血而出现如同见鬼的表现。产后手脚冰冷厥逆。或者口干舌燥、极度口渴。这是大虚的危急症状。必须大力补益，使其恢复生机。如果服用加参生化汤之后。仍然口渴。一定是因为此后长时间没有进食。一服药就呕吐。使用人参一二钱。加入姜二三片。陈米一撮。另用新罐煎煮服用。用来安定胃气。凡是产后出现的各种危急症状。在一日一夜之内。连续服药三四帖才可以。如果按照平常的方法服药。哪里能够接续即将断绝的气息。救治已经危急的病情呢？〔吴按〕用生谷芽和灶心土煎化成茶服用，也有效。〕 【卷六】产后厥 产后手脚冰冷厥逆。这是由于阴气虚弱所发生的。阳气也虚弱，所以会这样。医经说，阳气在下部衰弱，就会形成寒厥。厥逆之气向上运行。充满脉中的气血离散后，神气就会浮越。离开身体而散失。【卷六｜产后厥】加参生化理中汤 川芎一钱，当归、人参各三钱，姜炭、炙甘草各五分，黄一钱；加水煎服。服药后发生厥逆。等血块疼痛已经消除后，仍然使用人参，并加入桃仁十五粒，用姜水煎服。如果口渴，加入人参一钱、麦冬一钱、五味子十粒；如果手脚微冷。加入熟附子五分；有痰，加入橘红五分、竹沥半杯、姜汁二匙；汗多，加入黄一钱；血块疼痛，加入肉桂五分；虚弱严重，加入人参一二钱；大便不通。加入麻仁一钱五分，再服五仁丸。务必谨慎，不要使用承气汤。至于热厥。不能使用白虎汤。寒厥不能使用四逆汤。这是因为产后厥证。气血两者都虚弱。大多表现为脉象将绝。用药必须大力补益。稍微佐以姜、附子，使阳气恢复。产后各种症状。都使用生化汤随症加减。如同前文所说的兼有其他症状。药物名称附载在前文的。后面出现兼有其他症状时。可以仿照前法使用。下面不再一一列举。【卷六｜产后气短汗喘痰嗽声重】产后气短。像喘息却又不是喘息。气息不能接续。或者兼有发热。或者兼有痰。或者痰和热兼有。这些都是危急的症状。治疗应当大力补血，兼顾头痛发热的症状。只有对于产程较重的情况。专门治疗伤寒的人。务必谨慎，不要使用发散法。丹溪说，产后切不可用发汗解表法，就是这个道理。【卷六｜产后气短汗喘痰嗽声重】加味生化汤 川芎、枣仁各一钱，当归一钱五分，姜炭四分，炙草五分，桃仁十五粒，人参〔原文括号及剂量残缺〕；加入人参一二钱，用枣汤煎服。如果脉象和形体都将要衰竭。加入人参三四钱，频频灌服以救治。如果汗出不止。加入人参、麦冬各一钱；如果汗多、痰重。加入人参三钱、竹沥半杯、姜汁三匙、杏仁十粒；汗多、喘嗽、声音重，加入桔梗。杏仁。各五分；没有汗而喘嗽。加入半夏一钱、杏仁十粒、桔梗五分；汗出不止。服用三四帖以后。加入黄一钱；如果产后出汗、气短。【卷六｜产后气短汗喘痰嗽声重】加参生化汤 川芎、当归、人参各三钱，桃仁十粒，炒枣仁一钱，浮麦一撮，麻黄根五分；煎服。胎后气短。痰嗽。声音重浊。出汗。【卷六｜产后气短汗喘痰嗽声重】二加生化汤 川芎一钱，当归三钱，炙甘草四分，杏仁十粒，炒枣仁一钱，桔梗四分，人参；加水煎服。凡是产后汗出过多。气喘、气短。说话时懒怠疲倦得厉害。这是气血虚脱。赶快服用上面的方剂。还必须使用醋炭。用来防止晕厥。【卷六｜产后气短汗喘痰嗽声重】加味补中益气汤 （此方必须在服用生化汤三帖以后。血块不痛时使用。）人参二钱，当归三钱，炙草五分，川芎一钱，陈皮三分，黄八分，山药、麦行。加入茯苓八分，切忌使用猪苓。泽泻。木通等药物。【卷六】产后头痛发热气急喘汗 产后头痛。发热。气息急促。喘息、出汗。或者喘息得很厉害。这是气息突然衰竭。或者是由于坐起来过久、劳累所导致。应当用生化汤加人参，治疗误用降气、顺气药物的情况。

译【卷六｜产后头痛发热气急喘汗】加参生化万安汤 川芎二钱，当归三钱，人参二三钱，炙甘草五分，广皮三分，杏仁七粒；如在枣仁二钱、麦冬一钱；〔原文“如在”及其衔接不明〕产后出汗、喘息是危急症状。人们都认为人参会助长喘息。因而不敢使用。以致有不少病人无法救治。现在把它加入芎归汤中。万安方中即使使用人参，也多加入陈皮。枳壳。用来监制它。反而会使气血耗散。切不可相信这种说法。宁可单独使用参汤，才能保全无虞。【卷六】血虚极产毕即汗 产后血虚到了极点。分娩完就出汗。应当服用生化汤二三帖。以消除血块疼痛。之后服用下面的方剂。【卷六｜血虚极产毕即汗】调卫止汗汤 黄、麻黄根各一钱，当归二钱，炙草五分，防风三分，人参一钱五分；虚弱严重时加减桂枝，切勿使用。如果汗出过多而口渴。应当使津液恢复、生脉。加入麦冬一钱、五味子十粒；汗多而小便不通。这是因为津液不足。不要使用利水药。有痰时不要使用半夏。生姜。只可以使用橘红四分。【卷六】产后气血竭汗多形色脱 产后气息突然衰竭。虚汗不断冒出。形体和面色都衰败。这是危急的症状。难以拘泥于通常的治法。先平定血块疼痛。权宜处理，赶快服用调卫参汤；产妇很少有精神。如果血块疼痛还没有消除，就减去人参。【卷六｜产后气血竭汗多形色脱】调卫参汤 黄一钱五分，人参三四钱，麻黄根、当归各一钱，炙甘草五分，防风二分，桂枝。多加人参。如果血块不痛。加入枣二枚；口渴时禁用半夏。生姜。寒热交替往来。不要使用柴胡等药物。头痛发热。不要使用麻黄。黄芩、黄连。把黄柏等药物的情况按照亡阴来论治。阴气亡失，阳气也会随之亡失。赶快服用上面的方剂。或许还可以保全性命。【卷六】产后气短似喘 产后气短，像喘息一样。气血还没有耗尽。补益的药剂可以暂缓使用。赶快服用生化汤一二帖。用来行血、止痛。然后再加入人参。如果形体和面色又衰败。而且喘息急促。不但要赶快服用加参生化汤。并且要在一时之内赶快服用两帖。如果延误而仍按通常方法服用一帖。死亡就会立即到来。如果医生把它当作痰火证来治疗。而误用枳壳。青皮。贝母。香附。黄柏。黄连等药物。不知道会因此误治而死亡多少人。【卷六｜产后气短似喘】加味生化补中益气汤 川芎一钱，当归三钱，干姜四分，炙草五分，人参三钱，桃仁十二粒，茯苓〔原文括号及药量残缺〕。加入黄一钱、五味子十粒；如果日子久了食量减少。一闻到药味就呕吐。以及误用了寒凉药物。因吃寒凉食物而导致呕吐、不能进食的。赶快使用人参二三钱、姜三片、仓米一大撮。用新罐煎煮服用。如果汗多、气短。气喘而不能承受补益药物。这是虚弱到了极点。无法救治。【卷六】产后汗多口噤筋搐类伤寒 产后汗出过多。颈项强直。口部闭紧。牙关紧闭。筋脉抽搐。症状类似伤寒。务必谨慎，不要按照伤寒来治疗。《难经》说。汗出过多会导致阴气亡失。阴气亡失，大多也没有阳气。产后失血过多。汗出过多，阴阳都会亡失。这是危急的症状。【卷六｜产后汗多口噤筋搐类伤寒】三加生化汤 川芎六分，当归三钱，黄、麻黄根、天麻、枣仁各一钱，人参二钱，甘草、荆芥，枣三枚；煎服。如果脉象将绝，再加入人参二三钱、附子四五分；忌食姜。葱。煎服。炒制。生冷食物。如果身体发热，不要使用风药。也不要使用黄芩、黄连、栀子、黄柏；小便不通。这是因为汗出过多而津液亡失。不要使用利水药。也不要使用小续命汤。愈风汤。即半夏。南星。也只适宜少量使用。不要相信邪术。例如法尺、符水之类的事情。【卷六】产后崩脱晕厥 产后血崩。气息急促，气息虚脱。神志昏乱，气息将要断绝。或者晕厥，牙关紧闭。赶快煎好清神返魂汤灌服。如果气息将要断绝。药液灌不下去，就用酒杯盛二三分灌服。灌下去后，腹部渐渐温暖。不限制服用的帖数。这样才可以救活。还必须另找一个人。用热手隔着产妇的单衣。从心口向下揉按到腹部下方数百次。【卷六｜产后崩脱晕厥】清神返魂汤 川芎二钱，当归四钱，炙甘草五分，人参一钱，荆芥、干姜各四分，桃仁十粒，〔原文“枚)”残缺〕；加水煎服。如果两手的脉象都伏藏不显。右手的脉象断绝。加入麦冬一钱、五味子十粒；灌服至苏醒后。血块疼痛还没有消除。减去人参等药物。仍然服用生化汤。等到血块疼痛已经消除。再加入人参。黄。如果血块已经消散。减去桃仁。肉桂；如果腹泻，加入伏苓三钱。这是危急的症状。必须在一日一夜之内。服用二三帖。这样最终可以保全而获得吉利的结果。【卷六】产后崩泄 产妇病程拖延日久。血崩不止。有的血块像鸡蛋那么大。有的凝成片状。治疗应当大力补益脾胃。升提气血。使用清除、平息心火的药物。【卷六｜产后崩泄】升举大补汤 （并治疗年老和壮年妇女的血淋。）白术三钱，人参、熟地各二钱，当归二钱五分，黄一钱，炙甘草五分，炒升麻、炒黄柏、羌活各四分，防风三分；如果泄泻，加入泽泻五分、莲子十粒，减去黄柏。如果有白带，加入半夏。苍术各一钱；产后脾虚泄泻不止。【卷六｜产后崩泄】参莲子汤 （并治疗日久不止的脾虚泄泻症。）人参二钱，酒炒白芍八分，白术二钱，当归一钱五分，去心莲子十二粒，姜二〔原文残缺〕送药。严禁房事和心火妄动。患有多年脾虚泄泻的人。必须服用一百多帖。严重时会肚子疼。加入姜炭五分；虚弱严重时加入人参二三钱；对于血崩兼脾虚泄泻的症状。服用这个方剂。救活的人很多。但是即使有发热。也忌用栀子、黄柏、黄芩、黄连。【卷六】产后泄泻 产后脾胃虚弱。分娩完就发生泄泻。必须先服用生化汤一帖。在第二帖之内。加入茯苓一钱、肉果一个。用面包裹后煨制。煨熟。去掉包裹的面后使用。）诃子皮一钱，去油；莲子十粒，姜一片；煎服两帖以后。泄泻仍不止。加入人参一二钱；小便不通。这是因为泄泻而津液亡失。切不可使用利水药。妊娠前就长期泄泻。产后仍然不止。产妇虚脱。权宜服用下面的方剂。用来扶助她的虚弱。如果血块疼痛不止。等到虚脱稍微减轻。去掉人参。肉果。用来消除血块疼痛。【卷六｜产后泄泻】加味参苓生化汤

译川芎一钱，当归二钱，干姜、甘草各五分，茯苓一钱五分，山药一钱，肉果一个，面煨熟，诃子皮一钱，去油，莲子七粒，人参二钱，糯米一大撮；虚弱严重时多加人参。产后七日以后。血块仍然疼痛。也服用这个方剂。血块不痛。加入白术二钱、陈皮三分；泄泻兼有发热。不要使用栀子。黄柏。黄芩。黄连。有痰。不要使用半夏。栝蒌。泄泻兼有口渴。使用生脉散。用来恢复津液。【卷六】产后赤白痢 产后七日以内。患赤痢或白痢。里急后重反复不止。这是最难治疗的。想要调理气机、运行血液。推荡排出痢疾之邪。又担心产后的元气虚弱。想要滋养营血、补益气血。大力补益产后的虚弱。又恐怕助长痢疾邪气起初的强盛。它能够通行而不损伤元气。补益也不会助长邪气。只有生化汤。去掉炮姜。加入木香以调理气机。这样就能同时治疗两方面而不相违背。再服用加味香连丸。用药后观察一二日。根据病势加减药物。就可以保全而没有忧患。如果患褐色大便而里急后重反复不止。《丹溪纂要》一书中。有相关的方剂和论述。如果产妇平素生产较多。以及已经过了一个月。可以使用攻逐荡涤的方剂。以及黄芩、黄连等性寒的药物。如果产妇平素体质虚弱。即使已经产后一个多月。也不能使用峻烈的药剂来攻逐积滞。还要禁忌口中患痢〔原文语义不明〕。《摘刊奇方》中。自有治疗的方法。务必谨慎，不要按照古方使用厚朴。枳壳。来治疗产后痢疾。适宜用香连丸代替这些药物。（香连丸的方剂见《续集》。） 【卷六｜产后赤白痢】四加生化汤 川芎二钱，当归四钱，甘草四分，桃仁十粒，茯苓一钱，陈皮五分，木香三分；加水煎熟。去掉药渣。送服香连丸三十粒。如果产后已经服用生化汤二三帖。产妇精神很好。可以服用黄芩、黄连、芍药之类的药物。至于大黄等药物。绝对不能使用。产后半个月。患痢疾而里急后重。【卷六｜产后赤白痢】加连生化汤 川芎二钱，当归三钱，酒炒白芍一钱，姜汁炒黄连六分，枳壳五分，甘草四分，茯苓一钱，木香三分；加入红糖煎服。产后患血痢，长久不能痊愈。这属于阴虚。适宜使用四物汤加人参。产后泄泻和痢疾。前面已经论述并制定了方剂。大体上都是由于初次生产时气血突然耗竭。必须使用生化汤随症加减。还没有论述产后的泄泻和痢疾。多半是饮食损伤脾胃所致。所以再次列出治疗方法、方剂和症状。但一定要先服生化汤。等瘀块行下、疼痛停止以后，可以使用后面的方剂（原文“后方耳”字义不明）。产后痢下黄色。这是脾土的真气虚弱。适合用补中益气汤。加木香。加肉果。痢疾日久，元气下陷。大便失禁。肛门像要脱出一样。适合用六君子汤。加木香。加肉果。加干姜。饮食损伤面食。适合用六君子汤。加麦芽。暂时停食谷物。适合用六君子汤。加神曲。暂时停食肉类。适合用六君子汤，加山楂（四个）、砂仁（四分）、神曲（一钱）；胃气虚弱而出现泄泻、痢疾时，大便中的食物完整而未消化。适合用温法来帮助胃气。用六君子汤，加肉果（一个）、木香（四分）；这是胃气虚弱。脾气虚弱。四肢浮肿。适合用补中益气汤。与五皮饮合用。【卷六·产后赤白痢】五皮饮。陈皮、桑白皮、大腹皮、茯苓皮、姜皮（各一钱）。（吴按：也有用五加皮代替桑白皮的，这样更为妥当。）各种症状兼有呕吐。加藿香。兼有痰时，加半夏（八分）；兼有小便短少涩滞时，加茯苓（一钱）、泽泻（五分）、灯心（三十支）；泄泻长久不止时，加莲子（十粒）；赤痢而出血较多时，加姜、砂仁、木香之类的药物。但不能使用过多。恐怕生热后反而会使泄泻更加严重。痢疾长久不止时，加人参（一钱）、黄连（一钱），一起煎服。【卷六】产后呕吐、不进饮食。产后胃气不和。呕吐不止。完全不能进食。发生在产后七日以内。血块尚未排尽。应当加强消除血块。辅以温暖胃气的治法。【卷六·产后呕不纳谷】安胃行血汤。川芎、人参（各一钱），当归（二钱），干姜、砂仁、藿香（各四分），炙甘草（五分），桃仁（十粒），姜（一片）；如果有汗，就不用姜；产后七日以内或七日以外，已经服过生化汤三四剂，血块没有疼痛，仍然呕吐、不能进食，【卷六·产后呕不纳谷】加味六和汤。川芎（一钱），当归、扁豆（各二钱），干姜、豆蔻（各四分），甘草（三分），人参、茯苓（各一钱），藿香（三分），山药（一钱五分），陈皮（三分），姜（一片），煎服。呕吐停止以后，减去豆蔻。（吴按：扁豆应当用扁豆壳。） ）产后呕吐。服用前面两个方剂。胃气调和，呕吐停止，疼痛也停止。但气血运行不畅。食量减少。【卷六·产后呕不纳谷】调中和胃汤。人参、白术、当归、扁豆（各一钱），茯苓（二钱），甘草、陈皮、干姜（各四分），山药（一钱五分），煎服。【卷七】产后饮食所伤，服用消食药后导致胸腹胀满烦闷。产后身体劳累疲倦。即使吃得少，食物的运化也迟滞缓慢。胸腹感到不舒畅。因此没有嗳气、反酸等气味。不能马上使用消食导滞的药物。即使确实是饮食所伤而出现反酸、嗳气，恶心，厌恶饮食，饱胀烦闷，也应当在生化汤中辅以消食导滞的药物。如果血块已经消尽，应当以人参、白术等补益药为主，以消食导滞药为辅。如果因为饮食所伤，过多服用了消食开胃的药，反而会损伤胃气，必定会加重虚弱所致的饱胀烦闷，大多会不想进食。医生又错误地认为原先所伤的食物还没有消化。不敢使用补益、帮助胃气的药物。多半会导致无法救治。我治疗这种病症时，使用长生活命丹，救活的人很多。【卷七·产后饮食所伤服消食药致满闷】长生活命丹。人参（三四钱），用水煎煮。调入锅底饭焦末服用。（吴按：锅底饭焦就是俗称的锅粑。） 【卷七】产后类似外感。产后发热。怕冷。头痛。不要把它认为是伤寒的太阳病证。发热、头痛，一会儿怕冷，一会儿发冷，有时还兼有腹痛，也不要把它认为是少阳病证。这些症状都是气血两虚，阴阳失调，因而表现得类似外感。绝对不能使用麻黄、柴胡等药物发汗。否则会进一步耗损阴血。即使明知是在虚弱之中确实感受了风寒，又因口腹受到寒凉食物的损伤，如果用药能够调和营气和卫气，各种症状自然就会退去。【卷七·产后类似外感】加味生化汤。当归（四钱）、川芎（二钱）、姜皮（四分）、桃仁（十粒）、枣（二枚），煎热服。赶快服用两剂。如果各种症状都没有消退，加羌活。加防风。羌活、防风各四分，服用以后，病情仍然没有减轻，加连根葱四根；如果呕吐，加藿香三分、姜一片。