[卷八\方症补遗] 补心汤

译【卷七】产后服用耗损药物，导致胀满烦闷，积滞日久而成腹胀。凡是产妇平素体质虚弱，临产时又劳累，气血不足，胸膈不舒畅，胃虽然能够容纳饮食，脾却难以正常运化。如果产后立即服用生化汤而出现胀满（原文“生化汤满”语义不完整），产后出现胸腹胀满的情况，大多是因为饮食所伤，却错误地使用了消食导滞药；因为气机郁滞，却错误地使用了理气疏散药；又因为吃了太多寒凉食物，导致恶露停滞；又因为血虚、大便燥结而错误地使用攻下法，反而使胀满更加严重。却完全不知道产后气血都虚弱。血块消除以后，（原文“盒饭大补气血”字句疑有讹误，暂按“大力补益气血”理解），用以补益中焦虚弱。治疗的人只知道饮食所伤就应当消食，气机郁滞就应当理顺，恶露停滞就应当攻下，大便秘结就应当泻下。用药一剂没有效果，又用一剂。病人和医生（原文“病者医者”语义不完整），都不知道新产妇服用耗损类药物过多，胀满烦闷反而更加严重。气机不能升降。温热药物反而助长邪气。积滞郁结日久，于是形成腹部膨胀。医生还以为自己已经使尽了医术（原文“以为尽技”语义略有不明）。病家却把责任归咎于时令之气。又有人喜欢吃橘饼、橙丁。反而助长了中焦胀满（原文“中满助成”句意不完整）。哪里知道把消食导滞药作为补中汤的辅药，就能使脾气强健，所伤的食物自然消化；这样气机也会得到疏散。同时帮助通利大便、消除积滞（原文“助泻兼行”语义略有不明）。大便自然就通畅了，恶露也就随之排出了。我常常见到误用消食导滞、耗伤气、攻下等药物，以致长久不能进食的人，用长生活命丹而重新恢复生机，屡试屡验。又有因误用而导致腹胀的人，仍然使用大力补益元气的方剂，因而没有夭折的，十人中能救活八九人。行医的人不要认为我的话说得过分。我先用人参送服锅焦粉，试着引导并加用此方（原文“试引加之”语义不明）。用来救治久不进食的人。再参照丹溪医案。用来救治长久不能进食的人。产后中气不足，出现中焦胀满。有时嗳气，虚弱而感到饱胀。以及错误地使用耗气、顺气的药物。以致形成腹部膨胀的危重病证。【卷七·产后服消耗药增满闷积久成胀】救误益气汤。人参（二钱，虚弱者加二钱）、白术（三钱）、白芍、神曲（炒，各一钱）、大腹皮（洗）、陈皮（各四分；原文另有“五分）”残片）、甘草（三分）、川芎（七分）；如果腹胁疼痛，或者有血块疼痛，加砂仁（五分）；腹部疼痛剧烈时，加吴茱萸（一钱）。产后大便不通，误服了大黄等药物，以致形成腹部膨胀，或者腹中疼痛、血块疼痛不止，【卷七·产后服消耗药增满闷积久成胀】养生化滞汤。川芎、人参、茯苓、酒芍（各一钱），当归（四钱），陈皮（四分），甘草、香附（各三分），桃仁、苁蓉（酒洗去甲，一钱五分）；如果胀满严重，加人参（二三钱）；如果血块疼痛，将药送服三消丸。以上三个方剂，大体上相同，可以通用。都按照丹溪方加减使用。屡次治疗，屡次见效。但是治疗误服大黄的情况，必须服用归参，用量达到半斤以上，大便才会通畅，肿胀也会逐渐消退。【卷七·产后服消耗药增满闷积久成胀】丹溪三消丸。（用于治疗妇女死血，食积，痰饮等病证。） 黄连（一两五钱；其中一两用吴茱萸四钱，煎取汁液，炒至干燥；五钱用益智仁炒至黄色；只取净黄连。） （吴按：所谓“净用”，就是去掉与其同炒的药物。） 萝卜子（一两五钱，炒），川芎、山栀（炒）、青皮、山棱（醋炙）、莪术（醋炙，各五钱），桃仁（去皮尖，十粒），香附（童便浸炒，一两），楂肉（一两），研成末。混合均匀。用蒸饼制成丸剂。用上面的煎药送服。每次服五六十丸。【卷七】产后感受风寒，咳嗽、鼻塞、声音重、怕冷。产后七日以内或七日以外，感受风寒而咳嗽，鼻塞，声音重浊，怕冷，适合服用生化汤。加杏仁。加桔梗。如果有痰，加花粉。不要使用麻黄，以免发汗耗伤身体。如果咳嗽而血块没有疼痛，用小柴胡汤。如果患火嗽而声音重浊，痰少，面色发红，不要使用寒凉药物。一般来说，产妇有火证并伴有痰嗽，必须调理到产后半个月以后，才可以使用寒凉的方剂。如果在产后半个月以前，还应当重视产后调理（原文“还当重产”语义不完整）。丹溪说，产后不能使用发汗法。这是因为产后本来就虚弱。产后七日以内或七日以外，感受风寒而咳嗽，鼻塞，声音重浊，【卷七·产后感风寒嗽鼻塞声重恶寒】加味生化汤。川芎（一钱）、当归（二钱五分）、桃仁（十粒）、甘草、桔梗（各四分）、知母（八分）；有痰时加花粉。加姜，用水煎服。体质虚弱，有汗而咳嗽，加人参（一二钱）。产后半个月以内或前后，患有咳嗽，咳嗽有声而痰少，【卷七·产后感风寒嗽鼻塞声重恶寒】加味生化汤。川芎、当归、白芍（各三钱）、诃子皮、栝蒌仁、知母（各一钱）、甘草、兜铃、桔梗（各四分）、款冬花（六分），加姜，用水煎服。产后体质虚弱。百日以内患风寒咳嗽，声音重浊，有痰，或者身体发热，头痛，没有汗，【卷七·产后感风寒嗽鼻塞声重恶寒】加参宁肺止嗽生化汤。川芎、知母、诃子皮、栝蒌仁、生地（各一钱）、当归（三钱）、兜铃、桔梗、甘草（各四分）、款冬花（六分），煎服。【卷七】产后类似疟疾。产后半个月以内或前后感受外邪，寒热交替出现，有时在午时（原文句子不完整），有时在日晡时，有时在夜间，发作寒热，发作有固定的时间，症状类似疟疾。这是由于气血都虚弱，阳虚而发作寒冷，阴虚而发热。千万不要按照疟疾来治疗。即使是柴胡也不能使用。只应当调理、补益气血，寒热自然就会消除。不要使用芩，连，栀，柏等药物，用来退热。不要使用草果，槟榔，常山等药物，用来截断疟疾发作。如果出汗，气短，加人参。加黄（原文药名不完整）。发热时加当归。加人参。如果产后已经满一个月，产妇仍然虚弱，患有类似疟疾的病证。就用人参养胃汤。随症加减调理。再煎参术膏服用。仲景说：伤寒病寒热交替出现，一天发作两三次的，是阴阳都虚弱，不能再用发汗法，也不能再用泻下法，也不能再用催吐法。这与这里所说的意思相同。产后半个月以内或前后出现类似疟疾的症状。【卷七·产后类疟】加味生化汤。川芎、人参、白术（各一钱），当归、青皮（各二钱），甘草（三分），茯苓、藿香（各八分），乌梅（一个）；汗多时加黄、枣仁（各一钱，原文“黄”字不完整）。产后已经满一个月而出现类似疟疾的症状，【卷七·产后类疟】参术汤。人参（二钱五分）、白术、当归、茯苓、半夏（各一钱）、草果（三分）、甘草、青皮（各四分）、藿香（五分）、乌梅（三个），用水煎服。再服参术膏。【卷七·产后类疟】参术膏。白术（洗净，焙干）、人参（各四两），用水六碗。煎取药汁一碗半。再将药渣照此方法煎煮三次。总共取药汁六碗。每天服半酒杯。用上面的药汁调服。或者用白汤送服也可以。【卷七】产后恶露凝结成块，虚弱症状百出。

译产后孩子落地时，恶露随即排出，腹中就没有血块疼痛，自然会感到舒畅。如果腹部失去被子遮盖，或者受到寒凉物的损伤，恶露就会凝结成块。各种虚弱症状接连出现。腹部胀满，身体发热，骨蒸，手心、脚心和心胸烦热，食量减少，身体消瘦，或者症状类似疟疾，或者月经不来，或者血块在两胁形成疼痛，肠中雷鸣，胃中嘈杂不安，头晕目眩，身体时而发热、时而停止发热等症状。治疗方法应当遵循丹溪所说的原则：想要泄去邪气，先要补益虚弱，用补中益气汤，送服三消丸，使血块消除而患者不至于更加虚弱。如果只消除血块而不加补益，不但血块不能完全消除，食量还会一天天减少，甚至完全不能进食。【卷七·产后恶露凝结成块虚症百出】加减补中益气汤。人参、白芍、黄（各一钱，原文“黄”字不完整）、白术（二钱）、当归（二钱）、陈皮、甘草（各四分）、姜（三片），用水煎服。送服三消丸五六十丸。【卷七】产后大便不通。产后大便不通。这是由于血少而肠道干燥。多见于体质虚弱的产妇。如果多服生化汤，气就会旺盛，血就会充足，自然不会有大便涩滞不通的症状。治疗时切不可使用芒硝、大黄等药物进行泻下。这样会进一步耗伤津液，使大便闭结更加严重，以致形成胀满。或者导致泄泻不止。只应当用生化汤，随症加减来治疗。【卷七·产后大便不通】助血调肠汤。川芎（八钱）、当归（四钱）、桃仁（十粒）、炙甘草（五分）、陈皮（四分）、麻仁（炒后研碎，一钱五分）；如果血块疼痛，加肉桂。加元胡索。肉桂、元胡索各五分，用水煎。饭前稍微温热后服用。气虚而出汗，加人参、黄（各一钱；原文药名“黄”不完整）；出汗多而口渴时，加人参。加麦冬。人参、麦冬各一钱五分，五味子八粒；如果大便燥结，超过十天，肛门内必定有燥结的粪便。可将蜜枣纳入肛门，粪便自然会化开。或者使用麻油，用竹管吹入肛门。或者使用猪胆汁也可以。将白蜜煎熬成褐色膏状，放入水中制成枣状物。【卷七】产后胡言乱语、出现幻视。产后胡言乱语、出现幻视，是由于气血大虚，精气耗夺，神志昏乱，所以出现虚妄的幻视和胡言乱语。轻则在梦中喃喃自语，重则醒着也不停说话。又有痰乘虚停留在中焦，以致五官失去正常职能，在视、听、言语和行动方面，都出现虚妄错乱。不要误认为是邪鬼作祟，错误地使用符水，以致无法救治。朱丹溪说：虚证有时会表现得像邪祟作怪，正是这个道理。我多次治疗这种病证，服药较多，才能见效。（吴按：痰火逆传入心包，属于虚中夹实之证，病情急迫时不能任意使用攻伐法，调治过缓又恐怕形成顽固难治的疾病，何况又处于产后，尤其应当扶助正气、驱除邪气，权衡邪正消长后再行治疗。） 产后三日以内。恶露血块还没有排尽。出现胡言乱语、看见不存在之物的症状。服用下面的方剂三四剂后，再根据情况加减。【卷七·产后妄言妄见】加味安神生化汤 川芎二钱、当归四钱、茯苓一钱、甘草四分、干姜四分、桃仁十粒、枣仁一钱、大枣二枚，用水煎煮。饭后较久再服。产后三日以内或三日以后。恶露血块没有疼痛。胡言乱语，看见不存在之物。这是虚弱到了极点的症候。服用下面的方剂，只要见到病情平稳。即使还没有显现出明显疗效。等到药力充足。各种症状才会消除。这是因为要消除疼痛，须服药二十剂以上。这样才会见到完全的疗效。【卷七·产后妄言妄见】益荣安神汤 川芎一钱五分、当归三钱、茯苓、人参、柏子仁、枣仁各一钱、甘草五分、龙眼肉八个、陈皮去白三分、竹茹四分；如果出汗，加黄【原文疑缺药名】。麻黄根各一钱；如果腹泻，加白术。白术一钱五分。大便不通时，切忌使用峻下药，也切忌发汗。【卷七】产后乳汁少 产后乳汁不通。或者乳汁很少。【卷七·产后少乳】通脉汤 生黄【原文疑缺“芪”字】一两、当归和白芷共五钱、七孔猪蹄一对；先将猪蹄煮汤。吹去浮在表面的油。再煎药，煎成一大碗服下。服药后盖好被子，蒙头睡一觉。乳汁就会出现。如果还没有效验，再服用一剂。没有不通的。如果是刚生产后没有乳汁，不用猪蹄。只取药材，用水和酒各一半煎服。体质强壮的人，加上优质红花三四分。用来消除恶露。（吴氏按语：这是黄【原文疑缺“芪”字】当归补血汤。再加入王不留行。通草叶。馒头。临睡时煎服。乳汁立即涌出。屡次经过验证。产后抚育孩子，乳汁很少。没有钱雇乳母。勉强给孩子哺乳。以至于母子二人都疲惫不堪。每天的进食量减少。急忙断掉孩子的乳食。连续服用下面的方剂。【卷七·产后少乳】参术地黄汤 川芎、当归、黄【原文疑缺“芪”字】、茯苓、麦冬各一钱，炙草五分，五味子十粒，人参、熟地、白术各二钱，陈皮四分，大枣二个；如果发热并伴有骨蒸，同时服用紫河车丸。心悸并出汗时，加枣仁【原文残缺，剂量缺失】。【卷七】产后乳痈 产后患乳痈。尚未化脓。【卷七·产后乳痈】栝蒌乳没散 栝蒌一个，连皮捣碎；当归、银花、白芷各一钱；青皮、乳香、没药、甘草各五分。用水煎服。这个方剂也能治疗怀孕前所患的乳痈。（吴氏按语：尚未溃破时，用蒲公英一两。用酒煮后捣烂。先喝酒。再把药渣敷在患处，屡次都有效。产后乳房生痈。脓液排出后，身体非常虚弱。【卷七·产后乳痈】十全大补银花汤 人参、白术、熟地黄各二钱；当归、银花各三钱；茯苓、川芎各八分；甘草五分。如果腹泻，加莲子十粒、肉果一个，煨后使用。用于产后乳房生痈。已经破溃并排出脓液。寒热交替发作，像疟疾一样。一天发作一次。或者每隔两三天发作一次。不能按照疟疾来治疗。也不能全部使用攻毒消痈的药物。也不能使用绝疟一类的药物。应当补益气血。少量佐以几味祛除毒邪的药物。用来清除残余的邪气。【卷七·产后乳痈】补中去毒散 黄【原文疑缺“芪”字】、银花、茯苓各一钱；人参、白术、生地各二钱；甘草、连翘各四分；当归二钱；青皮三分；白芷五分；乌梅一个；大枣一枚。【卷八】方症补遗 妇女以气血为根本。心主管血液。肝脏贮藏血液。如果血虚而气盛，是由于心虚，不能生血。心火又不能制约肺金。于是使肝脏亏虚。血液就不能藏于肝中。以至于血液枯竭。不能濡养经络。月经失调。治疗应当补益心气。用来抑制肺金之气。调和营气和卫气。血脉自然就会调和。【卷八·方症补遗】补心汤 茯苓、川芎、地黄、当归各二钱；陈皮、半夏、桔梗、枳壳各一钱五分；前胡、甘草、甘葛、苏叶、木香、人参各一钱；生姜二片、大枣五枚。煎服。

译月经提前到来，是由于有热。应当使用寒凉药物来退热。热退之后就是虚证。应当使用温性药物来补虚。把它分成两类。都要审察病情后再使用。然而只要能够服用养血、益血以及补益脾胃的各种药物，月经自然就会恢复。【卷八·方症补遗】正经养血汤 白芍酒炒、当归酒洗、茯苓、白术土炒、阿胶蛤粉炒，各二钱；炙草、川椒炒、五味子各一钱；姜半夏、人参各七分；柴胡八分；生姜三片。用水煎煮，稍温时于饭前服。如果出现五心烦热，以及午后出现潮热，加胡连五分。不想吃东西，加神曲、麦芽，炒制，各五分；头痛时加川芎七分，煎服。妇女月经不来。有时腹部胀痛。【卷八·方症补遗】行经红花汤 当归尾、赤芍、牛膝、元胡、红花、苏木、桃仁泥、紫葳花、刘寄奴各一钱；青皮、香附各八分；桂枝五分。用水煎煮，空腹服。妇女月经不通。或者有瘀血积聚。时常发生腹痛。疼痛如攻刺小腹。腹中坚硬，有结块。【卷八·方症补遗】通经散 刘寄奴二钱；当归尾、赤芍、红花、穿山甲炒、元胡、莪术醋炒、乌药、丹皮酒炒、川牛膝酒洗、三棱醋炒各一两；辰砂三钱，另行研末；官桂三钱。共研为末。每次服二钱。空腹用热酒送服。也可以用薄荷汤和醋送服。这个方剂非常能够疏通经脉。用于血液瘀滞的情况是可以的。如果正对症，却因为害怕而不服用，这就是养病自害。等到能够服用它时，还不会有什么错误。妇女血分有热。月经提前来潮。气势旺盛而有痰火的人，服用下面的方剂就容易受孕。【卷八·方症补遗】加味调经丸 香附五斤。分五分【原文如此，具体含义不明】。其中一斤用盐水浸泡。其中一斤用醋浸泡。其中一斤用童便浸泡。其中一斤用无灰酒浸泡。其中一斤用米泔水浸泡。春季每种浸泡三日。夏季浸泡二日。秋季浸泡五日。冬季浸泡七日。仍然用原来的浸液煎煮。不要接触铁器。晒干。用葱五斤。取葱白，切细。拌入香附，焙干。以葱白变黄并发出香味为度。当归、白芍、生地各四两；青皮一两五钱；黄连、黄芩各三两；川芎、杏仁、柴胡各二两；白芷二两五钱；滑石水飞净五两；荆芥五两。研成末。用醋和面糊制成丸剂。空腹用白开水送服八十丸。妇女身体瘦弱。血虚而有热。月经失调。带下有赤色或白色分泌物。不能怀孕。以及骨蒸等症状。服用下面的方剂便能怀孕。【卷八·方症补遗】乌鸡丸 白毛乌骨鸡一只，要选肥壮、分量重的。将其闷死。去掉毛和肠，洗净。和京酒【原文疑有误】以及水一起，连同鸡一起，放入砂罐中。浸液要高出鸡身二寸。用文火、武火交替煮到极熟。拆去骨头。捣烂做成饼状。放在瓦片上焙干。研成细末。熟地、当归各三两；白芍酒炒、生地、川芎、白术、黄【原文疑缺药名】、人参、杜仲姜炒、知母酒炒、茯苓、砂仁、续断酒【原文残缺】。再取山药半斤研成末。用酒和成糊制丸。每天早晨用温酒送服六十丸。逐渐增加到八九十丸。也可以用米汤送服。忌用煎煮法。忌食炒物。忌食辛味食物。忌食辣味食物。以及苋菜。论述妇女崩漏。失血过多。这是由于气血都虚弱。损伤了子宫的血海。血气运行时，在外部循环于经络，在内部濡养脏腑。病情严重的就成为崩漏，病情较轻的就成为漏下。同时冲脉、任脉的气也虚弱，不能约束和控制经血。所以脾不能统摄血液。肝不能贮藏血液。于是忽然发生血崩，血液猛烈下泄。这类症候，都是由于气血虚弱，脾胃先受损伤。能够接受补益药物的就可以治疗。如果医生误用止涩、寒凉的药剂，又损伤了脾胃的生发之气，反而会使血液不能归入经脉。（吴氏按语：不能接受补益药物的，将要成为痨病，难以治疗。） 【卷八·方症补遗】补中养胃汤 人参、白术、当归头、侧柏叶炒、生地各一钱；炙甘草五分；茯苓、川芎、紫苏各八分。用水煎服。如果出现血晕，加荆芥、泽兰叶各八分；虚汗时，加炙黄【原文疑缺“芪”字】一钱、枣仁八分。崩中日久，白带持续不止，加龙骨、牡蛎各一钱。血液来而不止，加旧棕榈，烧成灰的旧棕榈、绵灰各三分。经血受热，崩漏不止，口苦、咽喉干燥，小便短少，大便燥结，加黄连、黄芩、山栀，各五分，都用酒炒。经血很多，颜色紫黑如泥，并且凝结成块的，也应当使用这个方剂。妇女血崩不止。这是由于胃弱、阴虚。不能镇摄胞络中的相火。所以血液妄行而形成崩漏。【卷八·方症补遗】凉血汤 当归、地黄各一钱；黄芩、黄连、黄柏、知母、防风、荆芥各八分；细辛二分；蔓荆子、羌活各六分；藁本四分；甘草、升麻各三分。用水煎煮，饭前服。妇人大怒之后，经血突然大量下泄。【卷八·方症补遗】养血平肝散 当归、香附各二钱；川芎、白芍、青皮醋炒、柴胡各一钱；甘草三分。用水煎煮，饭前服。妇女在妊娠前后，出现崩漏、虚损等各种症状。【卷八·方症补遗】加味四物丸 川芎、当归酒洗、酒芍、人参、黄芩蜜炙、陈皮各一钱；熟地酒蒸、白术炒、鹿角胶各一两五钱；砂仁五钱。研成末。用蜂蜜制丸，每次服八十丸。空腹用白开水送服。妇女月经持续不断。有崩漏和赤白带下。【卷八·方症补遗】九霄丸 艾叶酒浸一夜，煮干为度；牡蛎用盐和泥包裹后煨；龙骨各一两；赤石脂用醋淬七次，一两五钱；吴茱萸炮制、当归酒蒸，各七钱。研成末。用酒制成丸。每次服三四十丸。用酒送服。或者用淡盐汤送服，也可以。论述妇女赤白带下的症状。这些都是营卫之气滞留所形成的。赤色属营。白色属卫。这是病情的一般情况。然而这些症状都由喜、怒、忧、思，以及素来有湿热所导致。损伤营卫和胞络，使浊气渗入膀胱。所以流出带下。病情较轻的，月经有时来、有时不来。病情严重的，月经来潮没有规律。使腰膝酸痛。饮食比平常减少。精神不足。治疗方法应当清理上部、充实下部。清除浊气，浊气自然就会分开。调理脾胃，培养正气。湿热自然会消解。还要少吃肥甘厚味。然后温补下元。这样带下的症状自然就会消除。【卷八·方症补遗】带症经验方