卷一

译月经病的主要类别。不过就是这些情况。至于其中的详细情况，则还有可以列举的。例如月经不调。经血颜色淡得像水一样。这是血虚。适宜用四物汤，加参、【原文缺字】、香附。腹痛则加阿胶、艾。经血颜色紫黑并结成血块。是热邪由火化生，使热血凝结所致。或者是血液离开经脉而蓄积造成的。月经量必然较多，有时还会疼痛。适宜用四物汤，加芩、连、知、柏、白芍。妇女和未婚女子月经不调。瘀血积聚坚硬如石。这是受到寒邪所致。适宜用和血通经汤。妇女月经不调。或者是由各种气机阻滞造成的。适宜用艾附丸。月经不调而提前来潮。这是血热。适宜用四物汤，加芩、连。或者用凉血调经丸。月经来潮提前，并且腰腹发热。也属于血热。适宜用凉血丸。月经不调。月经将要来潮时先出现腹痛。这是气滞而血液充实、壅滞。适宜用四物汤，加延胡索、炒枳壳、蓬术、木香、桃仁。月经来潮时。口渴。饮水很多。心下痞满。喜欢呕吐。不能进食。这是脾病。适宜用山栀汤。有一名二十多岁的妇人。月经来潮不规律。月经来时先打呵欠。腹中隐隐作痛。经血颜色发紫。食欲少而没有力气。这是身体虚弱。适宜用黄连白术汤。月经来潮时经血呈紫黑色。一个月来两次。有时一个月来三次。不想吃东西。口干而且口苦。并且发热。这是血热妄行。适宜用四君子汤，加生地、当归、陈皮、麦冬、白芍、木通、甘草。月经有时来，有时不来。腹痛。喜欢吃热的食物。这是气痛。适宜用半夏木通汤。月经来潮时。心神不安宁。四肢微微发热。这是虚劳。曾经受到惊吓。适宜用菖蒲饮。月经将要来潮时。或者吃了生冷、酸涩的食物。疼痛牵连到膀胱和小腹。腹中胀满闷痛。这是血液偶然停滞。适宜用破结丸。月经推迟而来潮。这是血虚而有寒。适宜用四物汤，加黄、【原文缺字】、陈皮。或者用香附芎归汤。如果过期太久。可用胶艾丸。月经过期而来潮、颜色淡。这是痰所致。适宜用二陈汤，加川芎、当归。这是因为痰占据了血海的位置。所以月经不能来潮。眼睛一定会逐渐昏暗，视物不清。肥胖的人多有这种情况。这是痰阻碍经血，使其不能运行。适宜用星芎丸。月经来潮十多天仍不停止。这是血热。适宜在止血药中加入山栀、柴胡。月经来了却一直不停止。这是气虚，不能统摄血液。适宜用补气固经丸。月经过多而且一直不停止。平时身体肥胖壮实。而且不发热。这是身体虚寒。适宜用姜棕散。月经过多而且一直不停止。平时身体瘦弱。经常发热。这是由火旺造成的。适宜用龟板丸。月经来潮不停止，以及发生血崩。这是血液外溢。适宜用必效散。妇女四十九岁。月经本应停止。如今却每月来潮，而且量过多。到了五十岁以后。月经量反而比年轻时更多。这是血热，或者血液不能归入经脉。适宜用芩心丸、琥珀丸。妇女或未婚女子月经闭止。并且疼痛。或者形成血瘕。这是瘀血积聚。适宜用通经丸。月经闭止。或者只是月经不调。有血块、气机痞塞和腹痛。这是气血运行阻滞。适宜用调经汤。或者烦热，四肢疼痛，身体疼痛。口干，盗汗。喜欢躺卧。月经不调。寒热往来，如同疟疾发作。咳嗽有痰，骨蒸发热。这是血虚。适宜用逍遥散。如果不见好转。就用加味逍遥散。瘦弱的人月经闭止。这是气血受到损伤。或者是生育次数过多造成的。适宜用四物汤，加红花、桃仁。又有瘦弱的人月经闭止。或者是气机阻滞。适宜用通经丸、调经汤。经脉壅滞。身体虚弱。四肢无力。出现潮热、骨痛的。是体内有气块。适宜用苍术香附丸。月经闭止而腹痛的。是腹中有结聚而疼痛。适宜用归尾丸。月经不来。是血液闭阻。适宜用调经琥珀汤。月经闭止不来。或者超过应来月经的月份。是月经失调。适宜用红花汤。月经来后发生疼痛的。是气血虚弱。适宜用八珍汤。妇女和未婚女子。因七情受到伤害、感伤。以致血液凝聚。心腹部发生疼痛。或者连带腹部疼痛。或者牵引到背部脊柱，上下窜动刺痛。是瘀血引起抽搐。或者月经失调。这是各种气血病证。适宜用延胡索散。有气血发作，像刀刮一样搅动肠胃的。以及胸部刺痛、痛得几乎要死的。是气血上冲心部。适宜用红花散。有疼痛游走到腰部和脊柱、腰背都痛的。也属于气血疼痛。适宜用蓬术散。有气向上冲到心部。转变成干血气的。是气血日久而不得运行。适宜用丝瓜散。有干血痨病的。是忧愁思虑、积累思念所导致。适宜用月红汤。有妇女出现血黄的。是瘀血所致的病。适宜用茄子散。它总的治疗范围是月经失调。有时提前，有时推后。有时多，有时少。以及各种气病、食积等证候。那么就只以四制香附丸为主。或者以丹参散为主。月经病的烦杂情形，大多像这样。然而，其中有需要谨慎对待的情况。妇女二三个月经不行。应当用验胎法来检验。还不能仓促使用攻伐、通利的药剂。如果检验确定没有胎孕。这才可以根据症状使经脉通畅。或者出现身体消瘦虚弱、发热。口干，嘴唇和面颊发红。下午尤其严重。或者先有轻微的寒冷感。这是血枯导致的月经闭止。阴虚而发热。将要形成痨瘵病。适宜用逍遥散。妇女的疾病。比男子的疾病更严重。不是更值得相信吗？脉法：《脉经》说。左手关部以上的脉象阴虚。这是足厥阴经的脉象。妇女患病，苦于月经不畅。腰部和腹部疼痛。诊察肝脉，沉取时脉象沉而急。浮取时也是这样。妇女月经不来。时有时无。诊得这种脉象，是因为年少时曾有跌坠损伤。尺部脉象滑。说明血气充实。妇女经脉不畅。适宜服用大黄朴硝汤。使经血排下。针刺关元穴，用泻法。少阴脉弱而细微。脉象细微，说明血少。寸口脉浮而弱。脉浮说明是虚证。脉弱说明没有充足的血。脉来如同琴弦一样。小腹疼痛。主治月经不畅。孔窍处生疮。尺部脉来时断时续。月经不畅。应当患有小腹牵引腰部疼痛。这是气滞向上攻冲胸部。月经不通。脐周寒疝疼痛。它的脉象沉而紧。这是寒气侵入血室所致。血液凝结，瘀血积聚，又被气所冲击。新血与旧血相互搏结。所以疼痛。肾脉细微而涩。是月经不来。李氏说。脉浮而涩，胁部受伤，月经不畅。脉浮而无力，说明精血受伤，并且月经闭止。又说。月经病发作前后。脉象柔软如常。寸部、关部的脉象虽然调和。尺部脉象断绝，肠中疼痛。脉象沉而缓，下部脉象虚弱。这种脉象多见，应当加以防范。脉象细微而虚弱，月经不畅。隔一个月来一次又有什么妨碍呢？脉象浮沉之间有一次停顿。或者脉象细微、迟缓而涩。经期间隔三个月。气和血不能分辨。超过三个月。月经闭止，难以忍受。心脾病发作。关部脉伏，寸部脉浮。心中所主之气不足。左寸脉沉而有结。又说。肾脉沉而细微。这是气虚。女子崩漏、带下。经脉失调。

译月经失调。陈自明说。妇女月经失调。是因为风邪乘虚侵入胞宫。从而损伤冲脉和任脉。损伤手太阳经和手少阴经。这是因为冲脉、任脉都起于胞宫。是经血汇聚之海。并且与小肠、心互为表里。乳汁下行就成为月经。然而月经是经络所余的血液。如果能够适当地调养。月经就会按时来潮。刘完素说。月经失调。就是风热损伤了经血。所以血液在体内不能通行。或者体内受到邪热侵袭。脾胃虚弱受损。不能进食。营气和卫气凝滞涩滞。或者大肠虚弱。转变为泄泻。流入关元。以致断绝子嗣。李杲说。月经失调。按压右尺部，脉象空虚。这是气血都脱失的大寒证。轻轻按手诊察时，脉象数而急疾。稍微用力按下手指，脉象弦紧或涩。这些都是阳气脱失的证候。阴火也随之消亡。口、鼻、眼出现热证表现。或者口渴。这些都是阴气躁动、阳气将要离散的表现。使用升阳举经汤。大力升举浮越的血气。补益命门下元脱失。戴思恭说。月经有时提前，有时推后。有时多，有时少。或者将要来月经时先发病。或者月经来了却时断时续。都称为月经失调。和气饮中加香附五分。月经有时来，有时不来。都伴有腹痛。都是血液失调。想要调理血，先要调理气。四物汤加吴萸五分。疼痛严重。用延胡索汤。但又担心感受外邪或有食积。应当详细审察。和气饮却能够兼治这些情况。李氏说。从月经周期来说。符合月经周期的。性情和顺、血液充足，就容易受孕。相差一二日并没有妨害。从颜色来说。心主管血液。阴要依从阳。所以红色是正常的。虽然不符合月经周期。但颜色正常的容易调理。有时提前或推后，有时多或少。有时超过一个月还不来。有时一个月来两次。可用当归散、调经散、单丹参散。月经前后疼痛。通用交加地黄丸、七制香附丸。万全说。月经失调有三种情况。第一是脾虚。第二是冲脉、任脉受损。第三是痰脂凝滞阻塞。胃是水谷汇聚之海。也是血气的母体。只是忧愁思虑。使心气受到损伤。于是脾气失去滋养。郁结而不能通畅。食物腐熟消化不能正常进行。饮食减少。于是出现血枯、血闭。以及血少、颜色浅淡。超过应来的日期。或者几个月才来一次。又因为脾是血海的来源，也是冲脉、任脉的依托。或者嫉妒、愤怒，性情偏狭急躁。因而损伤肝气。导致冲脉、任脉失去固护。气血妄自运行。或者月经尚未排出，就擅自同房而使血液受到扰动。或者月经尚未结束就立即同房。冲脉、任脉受到内伤。血海不能固摄。就成为崩漏。有一个月来两次月经的。肥胖壮硕的人。脂膏充满。元宫的门户不能打开。或者痰涎壅塞停滞。血海中的血流动不畅。所以有超过日期月经才开始来潮的。或者几个月才来一次月经。以及成为白浊、带下、月经闭止。就成为没有子嗣的病证。月经闭止。陈自明说。或者醉酒、过饱后同房。或者劳作过度。或者吐血、失血。损伤肝和脾。只需滋养其生化之源。月经自然就会通畅。如果小便不畅。头晕，腰背疼痛。脚部寒冷，时常疼痛。时间久了，血液在体内凝结。转变成癥瘕。如果血液和水液相互积聚。脾胃虚弱。壅塞停滞而不通畅。转变成水肿。如果脾气衰弱。不能制约水液。水液浸渍肌肉。转变成身体肿胀胀满。应当补益津液。大力补益脾胃。这样才可以保全生命。张从政说。月经不通的。医经说。是胞脉闭塞。胞脉属于火。并且络系于膀胱之中。现在气向上迫使肺气壅滞。心气不能向下通行。用茶调散使其呕吐。呕吐完毕。使用玉烛散、三和汤、桂苓白术散。根据虚实情况选择使用。千万谨慎，不要服用峻烈温热的药物。以致转变成肺痿、骨蒸潮热。咳嗽，咯出脓液，呕血，气喘上逆。小便涩滞，夜间盗汗不止。渐渐发展到脉大、形体消瘦。一定无法救治。李杲说。二阳经的病发作于心脾。女子月经不来。其病传变为风消。传变为息贲。会死亡而无法救治。妇女脾胃长期虚弱。形体消瘦，气血衰弱。导致月经不来。成为中消病。胃中有热而容易饥饿、多食。逐渐消瘦，津液枯竭。月经是由血脉和津液化生而成的。被热邪熬灼。肌肉消瘦。时常感到干燥口渴。血海枯竭。病名叫血枯经绝。适宜泻去胃中的燥热。补益气血。月经自然就会来。这种病有时月经适时来潮而怀孕。胎儿不安。成为胎病的情况也是有的。或者心包脉洪大而数。烦躁发作。时常出现大便秘涩。小便虽然清利，却排泄不畅。而月经闭止不来。这是血海干枯。适宜调理血脉。清除包络中的火邪。月经就会自然来潮。《内经》所说的小肠把热移传给大肠。就成为癥瘕。成为沉滞。脉象涩而不畅。于是月经沉滞而不畅。所以说会成为癥瘕和沉滞。或者因为劳心。心火向上炽盛。月经不来。使心神安定，调和血液，泻去火邪。月经自然就会来。所以医经说胞脉闭塞。胞脉属于心，并且络系于胞宫之中。现在气向上迫使肺气壅滞。心气不能向下运行。所以月经不来。又说。凡是妇女的疾病。月经刚刚停止。都按少阳病来治疗。伤寒病和杂病都是如此。医经说。身体有病而且有邪气。是经脉闭塞。经脉闭塞的人。尺部脉象不能搏动到位。胞脉闭塞的人。生化的源头断绝。这两种情况都是血病。由厥阴主治。厥阴病就会转为少阳病。治疗方法，有实证而出现大热的。或者转变成痨病。脉象有浮、中、沉取的不同。所以药物在治疗表证、里证以及调和方面也各不相同。要察看病在气分还是在血分。确定药力是走阴分还是走阳分。使药物的大小轻重适宜。使轻重各得其当。这样就可以万无一失。这种少阳病一法的治疗，不可不知道。朱震亨说。阴虚。经脉长久不通。小便涩滞，身体疼痛。四物汤加苍术、牛膝、陈皮、甘草。

译又用苍莎丸的药料，加苍耳、酒制芍药制成丸剂。就用前面的药送服。月经量逐渐减少。渐渐变得不通。手脚烦热疼痛，身体渐渐消瘦。出现潮热。脉象细微而数。四物汤去掉芎、地，加泽兰三倍、甘草半分。王伦说。月经不来。有的是因为脾胃受损。不能立刻认为是月经闭止、死血停留。轻率地使用攻破药物。必须审察脾胃的具体情况。如果是因为饮食不节、劳累困倦。损伤了脾胃。食量减少，不喜欢进食。泄泻、疼痛。或者因为误服发汗、攻下、攻伐的药物。损伤了中气。导致血少而不能运行。只宜以白术为主药。以茯苓、芍药为辅药。佐以黄〔缺字〕、甘草、陈皮、麦芽、柴胡、芎、归等药。脾气旺盛，自然能够生血。月经就会自然来潮。又有饮食积聚停滞。导致损伤脾胃。也宜消除积滞、补益脾胃。如果脾胃没有疾病。确实有血液凝结。才可以运行血液、疏通经脉。李氏说。月经来潮时。残余的血还有一点没有排尽。或者外感风寒。湿冷、暑热之邪。或者内伤生冷食物。七情郁结。形成痰或瘀血。称为血滞。或者月经停止以后。用力过度。同房过度。以及进食燥热食物。以致火邪发动、邪气炽盛而精血衰少。称为血枯。月经结束后受到惊吓。气血妄自运行。向上逆行，就从口鼻中出来。逆行于身体内部，就会使水液与血液相互搏结。转变成水肿。发怒就会使气血逆行到腰、腿、心腹、背胁和手脚之间。疼痛沉重。月经来时就发作。超过应来的日期就停止。愤怒过度会损伤肝脏。于是出现眩晕、呕血、瘰〔缺字〕、血风、疮疡等病。再加上经血渗漏在这些部位之间。于是形成孔窍，并生出疮疡。淋漓不止。湿邪与热邪相互搏结。于是成为崩漏或带下病。血液在体内凝结。转变成〔缺字：原文“变为 瘕”，疑缺一字〕瘕。凡是这些变化，症状多种多样。不过都是血液瘀滞或血液枯竭罢了。只是血液瘀滞或血液枯竭。都兼有虚热。所以病情严重时，月经就会闭止不通。分别从血滞和血枯来说。病情较轻时，月经失调。总不外乎虚和热罢了。总的来说。月经水不能通行。不外乎虚、热、痰、气这四种证候。月经失调也与此相似。这样饮食就会调和。血和气自然就会流通。如果仍有凝滞。然后可以使用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类的方剂。虚证患者只用当归散。月经通畅以后，又必须养血益阴。使津液得以流通。如果使用毒性药物强行攻逐。一定会死。又说。月经闭止而腹部胀大。仅仅一个月内就能出现胎动。甚至超过预定日期也不能生产。或者腹痛。一定是虫病。以雄砂丸为主方治疗。李时珍说。月经闭止有有余和不足两种证候。有余，是血液瘀滞。不足，是肝脏受损。《素问》中说。年轻时曾有过大量失血。或者醉酒后进入房事。气机郁结，肝脏受伤。所以月经逐渐减少。或者月经不来。用乌贼骨四〔原文此处疑缺剂量单位〕、芦茹一〔原文此处疑缺剂量单位〕来治疗。这正是血闭而不足的病。万全说。月经闭止，同时出现骨蒸潮热。脉象虚弱。使用增损八物柴胡汤。如果热势很重。服用此方后仍未平复的。加用干姜灰，效果非常好。月经闭止，发热，咽喉干燥。嘴唇干燥而脉象有力的。使用四物凉膈散。张介宾说。血枯和血隔本来就不同。所谓血隔，就是阻隔不通。所谓血枯，就是血液枯竭。所谓阻隔，是邪气使气血阻滞。这是血液运行逆乱的缘故。所谓枯竭，是冲脉、任脉亏虚败损。这是源头断绝、不能继续流动的缘故。凡是妇女患病而身体受损。经过十天、一个月，或者半年之久。没有不发生月经闭止的。正是因为阴液枯竭，所以血液也枯竭。“枯”这个字的含义。就是没有血液而出现这种情况。所以有的身体瘦弱。有的困倦乏力。有的咳嗽。有的血热。有的饮食减少。有的因失血而血液亏损。以及一切没有胀满、没有疼痛、没有阻滞、没有隔绝。但月经长久不来的情况。都是血枯、月经闭止的征候。如果想使血液不枯竭。没有比养荣更好的办法。如果想使它通畅。没有比充养它更好的办法。（这确实是重要的原则。）只要使血液运行。月经就会自然来潮。可是医者不论有无瘀滞。往往都兼用疏通开导的药物。其中病情严重的。就专门以桃仁、红花之类的药物通利血脉为治疗。难道不知道血液瘀滞的可以疏通。血液枯竭的就不可以疏通吗？这是应当明白的。月经突然大量下泄。成无己说。妇女年满五十岁以上。月经突然大量下泄的。妇女的月经到七七之数时就会终止。超过这个年龄而突然下血。《内经》中说。火邪的特点是发作迅速猛烈。也可能是由于突然大喜、突然大怒、忧思郁结、惊恐等情志所致。绝不可以把它当作寒证来治疗。使用猛烈温热的药物。一定会死。只能使用黄连解毒汤。用它来清解上部的火热。再用莲壳灰、棕灰，使其从下部渗泄。然后使用四物加延胡索散。这是清凉血分、调和月经的药物。月经来时用来止腹痛。张从政说。月经来潮时腹痛。这是风寒侵入胞宫经络、冲脉和任脉所致。或者损伤手太阳经、手少阴经。使用温经汤、桂枝桃仁汤。如果因为忧思导致气机郁结、血液瘀滞。使用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。如果血液凝结成块。使用万病丸。刘完素说。气冲逆于经脉。月经频繁而接连来潮。肚脐以下疼痛。使用芍药六合汤。如果月经将要来潮。脐部和腹部绞痛。使用八物汤。朱震亨说。月经期已经过去才发生疼痛的。这是虚证中兼有热邪。月经将要来时发生疼痛的。这是血分有余。四物加桃仁、黄连、香附。月经将来时腰痛、腹痛。这是气机郁滞并有瘀血。四物加红花、桃仁、蓬术、延胡、木香、香附。发热时加黄芩、柴胡。经血呈紫色并凝结成块，是有热邪。四物加黄连、柴胡。月经来得很少。有时胀，有时疼。四肢疼痛。四物加延胡、没药、白芷，研成末。用淡醋汤送服。月经失调。心腹疼痛。只用芎、归两味药。名为君臣散。月经将要来潮。脐部和腹部绞痛。四物加延胡、槟榔、苦楝、木香，各减半。又说。在月经失调的各种情况中。

译有兼见疼痛的。有的平时经常疼痛。有的在月经来潮前疼痛。这是血液积聚。有的在月经结束后疼痛。这是血虚。有的兼有发热。有的平时发热，是积热。有的在月经来潮时发热。这是血虚而有热。王肯堂说。张仲景治疗带下病。月经运行不畅。小腹胀满疼痛。月经一个月来两次的。以土瓜根散为主方治疗。这个方剂是破除坚结、使血下行的药剂。由此看来，月经不到日期就来。有的是因为瘀血。这是前面的论述没有涉及的。然而想要知道是否有瘀血。必须以小腹胀满疼痛作为依据。又说。所谓月经。能够使气血运行。使阴阳相通。从而滋养身体。有时是外在卫气的充养有所亏损。内在荣血的灌注滋养不足。气血不足。月经将要来潮。身体就会先出现疼痛。张介宾说。凡是在月经期因气机逆乱而疼痛。完全是气血阻滞而没有虚证的。必须调顺气机。适宜用调经饮。病情严重的。用排气饮。气血都阻滞。用失笑散。如果寒邪阻滞在经脉。或者因为外来的寒邪使经脉气血逆乱。或者平时不慎贪凉受寒。以致气血凝聚而发生疼痛。而没有虚证的。必须祛除寒邪。适宜用调经饮，再加姜、桂、吴萸。或者用和胃饮。如果血热、血燥。血液滞涩不畅而发生疼痛。使用加味四物汤。或者使用保阴煎，去掉续断，并随证加减。以上这些症状。只要观察究竟是有阻滞而没有虚证。这样才是确实可靠的判断。如果兼有虚证，就不能任意使用攻伐之法。如果疼痛发生在月经结束以后。大多是由于血虚。使用八珍汤。但必须审察寒、热、虚、实，以此来配伍辅助药和引经药。自然会见效。如果还有多余的瘀滞没有运行消散。决津煎最为合适。如果只是每逢月经期。就一定会疼痛。或者一吃东西就呕吐。肢体困倦乏力。或者兼有寒热往来。这一定是平素体质不足。使用八珍汤。虚证而且寒邪很重的。用理阴煎逐渐增加培补之药。时间久了必然痊愈。有的因带下浑浊过多而出现虚证疼痛。使用大营煎。根据寒热情况加用相应的辅助药和引经药，以此为主治疗。经血颜色和疼痛结块。朱震亨说。月经是属阴的血液。阴必须依从于阳。所以它的颜色是红色。这是禀受火的颜色。血以气为配合。它形成血块。是气机凝滞的缘故。月经将要来时疼痛。是气机阻滞的缘故。月经来后才发生疼痛。是气血都虚。颜色浅淡也是虚证。月经错乱而妄行。这是气机紊乱。呈紫色，是气分有热。呈黑色，是热邪很重。人们只要看到紫黑色的经血和疼痛结块。往往就认为是风寒。于是使用温热药物。必然会导致败坏。热邪很重时，必然兼有水液转化失常。所以有热就呈紫色。热邪更重就呈黑色。李〔原文缺名〕说。呈紫色，是风邪。呈黑色，是热邪很重。颜色淡白，是虚证。或者夹有痰，停聚的水液混杂其中。如同烟尘水。如同屋漏水。如同豆汁。或者夹带黄色，混浊而模糊不清。这是湿痰。凝结成块，形成片状。颜色不变。这是气机阻滞。或者是风寒侵袭所致。颜色呈紫黑色。这是血热。大体说来，呈紫色的。四物加白芷、荆芥、防风。呈黑色的。四物加香附、黄芩、黄连。呈淡白色的。古芎归汤加人参、〔原文缺药名〕、白芍、香附。有痰的。二陈加芎、归。如同烟尘。二陈加秦艽、防风、苍术。如同豆汁。四物加黄芩、黄连。凝结成块。四物加香附、延胡、陈皮、枳壳。通用琥珀调经丸。热邪侵入血室。李杲说。白天神志清醒。夜晚说胡话。这是热邪侵入血室。不要损伤胃气，也不要妄犯上焦和中焦。不治疗也会自行痊愈。病情严重时使用四顺饮子。使用桃仁承气汤。症状相似。应当不妨使用它。罗天益说。热邪侵入血室而形成结胸。这是由于邪气传入经络。与人体主气相互搏结。在上下之间流行。遇到月经来潮时，月经时来时止。邪气乘虚侵入血室。血液被邪气逼迫，进入肝经。肝脏受到邪气侵扰。于是出现谵语，仿佛看见鬼。邪气又进入膻中。于是血液凝结在胸中。为什么呢？妇女平日由水来滋养木。血液滋养肝脏。没有怀孕时，血液成为月经。怀孕以后，就用来养胎。生产以后，就成为乳汁。这些都属于血液。现在邪气驱逐血液。一并归入肝经。聚集在膻中。凝结在乳房下方。所以用手触碰就会疼痛。不是药物所能达到的。所以应当针刺期门穴。李〔原文缺名〕说。妇女患伤寒。寒热交替发作，像疟疾一样。月经恰好中断的。也叫作热邪侵入血室。其中的血液一定会凝结而不能运行。使用小柴胡汤。或者使用黄龙汤。加丹皮、桃仁。妇女发生这种病证的最多。尤其忌讳发汗和攻下。如果出现容易忘事、神志如狂。腹部胀满，〔原文“泉清”疑有文字或OCR问题，暂不释义〕。应当按照淋血法治疗。又不能拘泥于月经不下这一点。男女都可能有这种病证。男子是由阳明经传入。女子则随着月经而传入。武之望说。邪气进入血分。所以常在傍晚发作。而且说胡话多属于胃经的病变。恐怕会误伤胃气。所以张仲景说。不要损伤胃气。又说。凡是月经来过以后出现类似疟疾的谵语。就是热邪侵入血室。又说。月经恰好时来时止。或者有时冷、有时热。先服用小柴胡汤，以去除寒热。然后用四物汤调和。又说。潮热有固定时间，是内伤、虚证。潮热没有固定时间，是外感、实证。虚证用大温经汤。热证用四物加黄芩、黄连。骨蒸用大胡连丸。五心潮热用四物加黄连、胡黄连。月经前出现潮热，是血虚而有瘀滞。逍遥散加丹皮、桃仁、延胡。月经结束后出现潮热，是血虚而有热。逍遥散去掉柴胡，加生地、地骨皮。根据病情对这个方剂加减。这是退热的良方。未婚女子、寡妇、尼姑。李〔原文缺名〕说。女子到了十四月时月经来潮。大概要接近二十岁才可以婚配。这是因为阴气不容易形成。有时任意食用咸、酸、辛热、燥烈的食物。以致气血向上壅塞而不通。红花当归散、大黄膏、紫葳散。例如超过一年月经仍未下行。或者年龄还未满而思念男子。思虑损伤心血。火邪炽盛，脾气亏虚。肺阴受到灼伤，肾阴枯竭。因而血脉闭阻并形成劳病的，就难以治疗。四物加柴胡、黄芩。逍遥散加黄芩、黄连、山栀。用来养血、凉血。降火柏子仁丸也很好。因愤怒而气机逆乱的。四制香附丸加黄芩、生地。因受惊而导致的。使用抱胆丸。又说。寡妇有各种各样的郁闷烦恼。有时思念丈夫。有时担心家业无法支撑。有时盼望子孙。心火频繁炽盛。再加上饮食味道浓厚。于是形成痰火。症状是怕风、身体困倦。忽冷忽热。面色发红，心中烦躁，自汗。肝脉弦而长。应当抑制肝的阴气。柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。贫困而饮食清淡的。使用四制香附丸。每天上午。精神思维昏沉不清。害怕见到明亮的地方。厌恶听到人的声音。直到午后才可以〔原文语义未完〕。以及头晕、腹痛、惊恐不安。稍微进行劳动。以及月经来潮时，症状尤其严重。这是因为愿望不能实现。适宜用清神养荣四物汤。加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。万全说。错过婚期而尚未出嫁的女子。失宠后被送回娘家的妾室。

译守寡的妇女。庵院中的尼姑。想要行动却不能如愿。心中愤懑却无法诉说。多有闭经的疾病。她们因羞耻而勉强忍受。不愿让别人知道。以至于形成痨瘵，成为难以治疗的病证。适宜用四制香附丸、参术大补丸。攻邪与补益同时进行。这样或许可以痊愈。这就是七情变化所导致的情况。是难以用一般治法治疗的。张介宾说：张氏说：未婚女子月经不来，切不可使用青蒿等寒凉药物。医家大多认为未婚女子是血热。所以用寒凉药物来清解。却不知道血遇到温热就会运行，遇到寒冷就会凝滞。这是不可不知的道理。如果月经量逐渐减少，渐渐闭塞不通，手足和周身肌肉骨骼烦扰疼痛，身体一天比一天消瘦，渐渐产生痨热，脉象细微而略快。这是由于阴虚而血弱，阳气乘虚侵扰。阴水少了，不能熄灭旺盛的火，火势逼迫阴水枯竭，耗损津液。治疗应当养血益阴，不要用峻烈有毒的药物强行通经。适宜用柏子仁丸、泽兰汤。罗天益说：宋代褚澄治疗师尼、寡妇的病，另行制定方剂，确实是有道理的。这两类妇女长期独居，只有阴而没有阳，情欲之心萌动，却大多不能实现。因此阴阳相互争扰，忽冷忽热，完全类似温疟。时间久了就会成为痨瘵。武之望说：师尼、寡妇所患的痨病，主要归属于肝经。因为相火寄居在肝中。男女之间的情欲，都由这里产生。观察天地之气从春季开始发动，就知道欲火的发动也与肝有关。鸟兽交配繁殖也是如此。所以治疗这类病的人，应当以柴胡汤的治法为准则。卷一　月经 治疗月经病的方剂 大黄朴硝汤：治疗月经多年不来的病证。这是胞宫中有风寒所导致的。适宜用攻下法治疗。大黄、牛膝各五两，代赭石一两，朴硝、丹皮、甘草、紫菀各三两，虻虫、水蛭、桃仁、干姜、细辛、芒硝各二两，麻仁五合。加水一斗五升。煎煮至五升。去掉药渣。加入朴硝。分成五服。以五更时服第一剂。过一顿饭的时间。服药后调养休息。忌讳受风。小柴胡汤：治疗妇女月经病，间或可根据情况加减使用此方。柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。二陈汤：治疗妇女月经病。适用于中脘部有痰，饮食吃得很少的情况。茯苓、陈皮、半夏各一钱，炙草五分。八珍汤：治疗气血两虚。人参、茯苓、白术、炙草、川芎、当归、白芍、熟地。调经汤：治疗瘀血积滞导致的闭经。当归、延胡索、白术各二钱，香附、白芍、生地各一钱，川芎、陈皮、丹皮各八分，甘草六分，益母草三钱。在月经来潮的那一天，空腹服用。逍遥散：治疗血虚导致的闭经。当归、柴胡、白术、白芍、茯苓、甘草。加味逍遥散：治疗血虚引起的月经病。逍遥散中加山栀、丹皮。必效散：治疗妇女月经不调，以及崩漏不止。烧棕皮，去节的木贼炭各二两，麝香一钱。麝香另行研末。每次服二钱。空腹用酒送服。大温经汤：治疗冲脉、任脉虚损，月经周期不调，或者月经来潮后持续不止，或者超过应来之期仍不来，或者崩漏时失血过多，或者因胎产而有瘀血停留，小腹急剧疼痛，手足心和心胸烦热，这些情况都可以治疗。但这是温热性质的药剂，适宜用于受寒的情况。当归、川芎、人参、阿胶、桂心、炒白芍、淡吴萸、丹皮、炙草各一钱，麦冬二钱，半夏二钱半，生姜五片。饭前服用。稍微温热时服用。八物汤：治疗月经将要来潮时，脐部和