卷六

译又有好几种。有的是由于先天的气血不足，时而怕冷，时而发热，没有食欲，身体瘦弱而没有力气。宜用滋阴百补丸。有的会呕血或鼻出血，咳嗽、咯血，发热、盗汗，咳嗽有痰，心中惊悸不安。由于虚劳而导致月经不调。宜用滋阴地黄丸。严重的甚至会心、肺都受到损伤，血脉虚弱，皮肤干瘦，毛发脱落。也有由于虚劳而导致月经不调的，宜用滋血汤。有的是先有月经不调，后来导致痨瘵，于是五心烦热，寒热交替如同疟疾，或者烦热、潮热，盗汗、咳嗽有痰。宜用逍遥散、加味逍遥散。至于未婚女子因思虑过度损伤心神，月经闭止而形成虚劳，称为干血痨。这种病候最难调治。只宜补益阴血，制约虚火。千万谨慎，不要妄用疏通经脉、攻破瘀血的药物。（这是重要的治疗原则，普通人不知道。）宜用柏子仁丸、泽兰汤。有的是产后过早恢复房事，劳作过度，调养护理失当，这些都能导致疾病。名叫产后痨。宜用人参鳖甲散、胡氏牡丹散。又或者气血已经亏虚。被风寒侵袭。就不能将温暖输布到肌肤。使人虚弱消瘦、憔悴不堪。饮食不能消化。又或者风邪同时侵袭肺脏。肺脏受到轻微的寒邪侵袭。出现喘息、咳嗽、口干、头昏。全身各关节疼痛。又或者风邪侵入营气和卫气。流传到脏腑。寒热交替发作，像疟疾一样。睡梦中出汗。背部和肩膀感到烦闷不适。四肢沉重。这种病叫作蓐痨。俗称总称为产后痨。适宜用黄□丸、白茯苓散。应当参看《产后篇》。所谓积、聚、瘕，本来是男女都可能患的疾病。而妇女患这种病，大多都是由于胞胎、生产，以及月经来往，血脉和精气失调，以及饮食没有节制，脾胃亏损，邪气与正气相互侵扰，积聚在腹中而形成的。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说，推按它不能移动的叫作“□”。推按它能够移动的叫作“瘕”，就是这个意思。现在试着详细说明这种情况。有两种。第一种是血积。由于脏腑之气虚弱，风寒相互侵袭，或者饮食失去节制，与血气相互冲撞，恰逢月经来往，经络阻塞不通，瘀血不能排除，凝结聚集成块，逐渐发展到心腹部位，两胁疼痛难忍，影响饮食，使肌肤消瘦羸弱。适宜用桃仁、五灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草。第二种是食□。也是由于月经来潮时吃了生冷的食物，而脏腑虚弱，不能消化，与脏腑之气相互冲撞凝结，聚集而形成块状物。盘结坚硬，不能移动。瘕有八种。第一种是黄瘕。由于月经来潮，或大小□，产后血气尚未平定，脏腑空虚，或者迎着风解便，阴阳开合失常，关节四周。受到风湿邪气侵袭。邪气从下部侵入阴部。积聚停留而不消散，因而形成。其症状是寒热交替，身体沉重。阴部淋漓流液，没有食欲。左胁下有气结，按压时有抵抗感。适宜用皂荚散。第二种是青瘕。由于刚生产后就过早起床行动、洗涤身体。阴阳二气虚弱。产门四周松弛开裂。子宫尚未恢复安定。筋骨和肌肉都疼痛。手臂不能抬举。又是由于受到风湿侵袭而形成。其症状是畏惧寒冷。寒战阵阵侵入腹中。心中烦闷。热邪凝结而不消散。瘀血不能排除。聚集在两胁下。隐藏在背部脊柱两旁。此后月经不通。或者反而出血不止。适宜用青瘕坐导方。第三种是燥瘕。由于月经尚未结束，或者正值夏季暑热，或者搬举重物而出汗，突然因恼怒动气，导致月经与气相互冲撞，反而畅饮寒凉之物，月经横向流动，溢入其他脏腑。其中产生热邪。于是形成燥瘕。大小如半杯。上腹和下腹都疼痛。并牵连到两胁下。向上牵引至心胸而感到烦闷。容易呕吐。腰背沉重。双脚酸软无力。突然发生遗尿。月经闭止。适宜用疗燥瘕方。第四种是血瘕。由于月经中途停止，饮食过量，五谷之气旺盛，溢入其他脏腑，或者大饥大寒，呼吸尚未调和，就自行劳作活动，血液下行后还未稳定，便在左右两侧肠胃之间游走，停留在经络中而不离去。内部有寒热之气。与月经相合而形成。其症状是身体不能俯仰。横骨下方有积聚的气。坚硬得像石头。小腹拘急疼痛。背部疼痛。腰部和腹部痉挛拘急。阴部中好像产生了风寒之气。月经来潮和停止都没有规律。适宜用疗血瘕方、桃仁煎。第五种是脂瘕。由于月经刚刚来潮，或者月经来潮还未满一个月就交合，胞门受到损伤。子宫失去约束。关节松弛。脏腑的津液流动失常。阴道□动。全身经脉都松弛解散。胎精与血气相遇，不能形成胎儿，反而形成脂瘕。其症状是小腹沉重。腰背好像被针刺一样疼痛。四肢不能抬举。躺卧也不得安宁。疼痛在腹中左右游走。有时气短。头晕目眩。身体感到□惰乏力。苦于寒冷，厌恶风吹。大小便带血。月经来潮和停止都没有规律。适宜用疗脂瘕方、导散方。第六种是狐瘕。由于月经来潮时悲伤忧愁，或者受到风雨、雷电的惊吓恐惧，并且又受到湿邪侵袭。心神恍惚不定。四肢颤抖发冷。身体疲倦，精神涣散。邪气侵入阴部，停留不去，因而形成。其症状是小腹部位滞塞不畅。阴部肿胀。小便困难。胸膈、腰部和背部疼痛。气势旺盛，食欲很好。思虑很多。好像怀了身孕一样。适宜用疗狐瘕方。第七种是蛇瘕。由于月经刚刚停止，阴阳尚未调和，饮用了污浊井水，吃了不洁净的东西，误吞了蛇鼠的精气，停留在脏腑中而不离去，因而形成。其症状是逐渐长成蛇的形状。位于肚脐上下。或者位于左右两胁。不能吐气。向上侵蚀心脏和肝脏。小腹发热。膀胱牵引着阴部疼痛。腰部疼痛。两侧大腿与小腿之间疼痛。有时发冷，有时发热。月经量有时多，有时少。适宜用疗蛇瘕方。第八种是鳖瘕。由于月经刚刚来潮，此人便劳作活动，恰好又受到风湿侵袭。精神恍惚，神志似明非明。内心还没有平静。又看见自己所喜爱的事物，心情因此受到触动而舒展。魂魄受到感动。五脏之气消耗衰竭。或者沐浴后没有及时出来，因而精神不能守持。水气与邪气一同进入，抵达三焦中的膜原。玉门先闭塞。津液运行失常。停留在经络中而不离去，因而形成。其形状像小秤。小腹剧烈疼痛。疼痛左右游走。上腹和下腹都疼痛。按住它时，手下会跳动。向下牵引至阴部而疼痛。腰背也疼痛。不能正常呼吸。月经不通。适宜用疗鳖瘕方。由此推断，又有病变在接近肚脐的左右两侧，各有一条筋脉拘急疼痛。大的像手臂一样粗。小的像手指一样粗。这是由于气聚结而成。形状像琴弦一样。称作“□”的病。又有病变偏在两胁之间，隐伏不显。疼痛时发时止。称作癖的病。这些都是由于阴阳失调，经络痞塞不通，饮食停滞，邪气与寒气相互冲撞而形成的。都适宜用麝香丸。又有脏腑虚弱，气血因劳累而受损，风寒侵入腹中，与血相互凝结，停留聚集，浮动而疼痛。推移它就会移动。这种病称作疝瘕。这是由于经期或生产后，胞宫中有瘀血，又受到邪气凝结而形成的。适宜用干漆散、黑神丸。又有一种所谓肠覃的病。寒邪侵入大肠。与胃气相互冲撞。大肠是肺向下传送的通道。寒邪侵入，就会使浊气凝结。日子久了便生出□肉。起初像鸡蛋那么大。后来大得像怀了胎一样。按压它坚硬。推按它却会移动。月经有时会来。这是气所致的病，而血还没有生病。适宜用□露丸。

译或者用二陈汤加香附。又有一种所谓石瘕的病。寒邪侵入下焦。血气都因此闭塞不通。日渐增大。也像怀了胎一样。只是不能推移它。而且常常下坠到小腹。它与肠覃相似，但实质不同。适宜用见□丹。总的来说，妇女患积聚之病，虽然病因和表现屡屡有多种不同，但推究其根本，都是血所造成的。大概妇女多有郁结和愤怒。情志郁结、愤怒，就会损伤肝脏。而肝脏是藏血的脏器。妇女又多有忧愁思虑。忧愁思虑，就会损伤心脏。而心脏是主管血液的脏器。心脏和肝脏既然都受到损伤，血液失去统摄，就会胡乱外溢。不能藏摄，就会横行流动。等到血液已经外溢并横行流动，离开了原本应该运行的部位，或者遇到风、寒、暑、湿、燥、火六淫，或者受到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的影响，血液就会追随瘀滞之处，随着它所停留的脏腑，以及所侵入的经络，于是各种疾病便都发生了。就会出现前面所说的种种恶劣症状。至于月经偶然闭止，或者产后恶露尚未排尽，却迎着风取凉，受到风寒侵袭，就会形成瘀血。而这种瘀血停留在腹中，必然会发热、面色发黄。食欲减少，身体消瘦。不过，这时只是瘀血，还没有形成积聚等病证。如果不及早设法治疗，也会坚硬凝结而形成有形的病块。那时也就难以避免了。妇女发生浮肿的病，有的是先月经闭止，随后四肢浮肿，小便不通。这是血液化成水液。古人称之为血分。适宜用椒仁丸、人参丸。也有先因小便不通，然后身体和面部浮肿，最终发展到月经不通的。这是水液转化成了血。古人称之为水分。适宜用葶苈丸。其根本原因都是外感六淫，内伤七情，饮食没有节制，起居生活不合适宜，逐渐导致脾胃受到损伤，失去生发和统摄的功能。气和血都失调，之后便形成这种病。大概人体中的气血，本来就属于相互依赖的关系。血是气所化生的。气是水液的根本。没有气就不能生成血。没有血就不能滋养气。如果月经不通，就是血出了问题。血出了问题，气也就随之出了问题。血不通而转化成水液，其实是气壅塞，不能使水液化生为血。于是就变成了水液。至于薛氏说，月经不通，在体内凝结，时间久了就变成血瘕。血和水相互冲撞，也会形成水肿。血凝结形成瘕，因而导致肿胀，也属于水肿一类。这种病形成的原因，就是血和水相互冲撞，已经凝结的血，也会随着水液而变化。应当仔细思考这个道理。总之，所谓血分，不能用治疗水分的方法来治疗。所谓水分，不能用治疗血分的方法来治疗。其中的道理本来就是如此。以上这些病都是最容易发生，却又最难治疗的病。至于有些不容易发生，却确实难以治疗的，就是妇女阴部中的疾病。例如阴户肿痛，不能闭合，寒热交替，小便涩滞不畅，身体疲倦，食量减少。适宜用补中益气汤，加升麻、柴胡。酌量加入茯苓、山栀。阴户不能闭合。小便淋漓不尽。腹中有一个东西，攻冲游动而导致腹痛。适宜用逍遥散，加柴胡、山栀、车前。这些都是由于肝脾受到损伤。我曾考察《石室秘录》，其中说：妇女隐秘羞于让人看见的部位，不便明说。然而大体上不是寒证就是热证。现在拟定一个方剂。先用当归、白芍各三钱。川芎一钱。熟地五钱。甘草、柴胡、白芥子各一钱。黄芩、炮姜各三分。用水煎服之后，比之前平稳好转，就是虚证。随后用四物汤治疗即可。如果没有好转，就是热邪和疼痛在作祟。就在方中加入栀子三钱治疗。一定会见效。这确实可以说是善于试验和验证的人了。至于阴疮、阴挺等一切病症，《杂病源流犀烛·前阴》条中有详细记载。可以参考。至于妇女的疾病，关系最重大的，没有比乳房更重要的了。例如乳炭岩、乳痈、乳吹等病症。《杂病源流犀烛·身形》门中也有详细记载。这里就不再赘述。其中有乳□的，女子十三四岁时，月经将要来潮，有时一个月来两次，有时过了一个月还不来，因而产生这种疾病。多发生在身体瘦弱、虚弱的人身上。每个乳房上只长一个结核。还可以治疗。如果串连成三四个，就难以治疗了。适宜服用败毒散，加生地。再服黄矾丸。通用逍遥调经汤。其中有乳房坚硬的，多是因为浓厚味道的食物所生的湿热痰，停留蓄积在胸膈之间，与停滞的乳汁相互冲撞而形成。又有乳汁停滞，是由于孩子口中的气吹入乳房而形成的。又有因为强忍愤怒，气机激荡壅滞而产生的。石膏、栝蒌子、青皮、甘草节。都是神效的药物；然而这种病，如果及早治疗，立即就能消除。有月经时，病情全都属于较轻的，到了五六十岁没有月经的时候，就不能轻易看待了。还有未曾生产却自行出乳的，称作乳泣。生下的孩子多不能存活。产后乳汁自行流出，这是胃气虚弱。适宜服用补益药物使其停止。或者用漏芦散治疗，也可以。以上都是不容易发生却难以治疗的疾病。此外，如果妇女的气盛于血，往往不能生育。并且会变化产生各种疾病。头晕，胸膈胀满。有些症状是必然会出现的。适宜用抑气散、异香四神丸。如果属于血风，身体疼痛，寒热交替，睡梦中出汗，面颊发红，口干，胸部胀满，咳嗽有痰，月经不调，脐部和腹部疼痛，瘕和癖凝结成块，适宜用人参荆芥散。如果风邪和虚证导致梦中与鬼交合，无故看见并不存在的东西，言语错乱，适宜用伏神汤。如果月经不调，血气攻冲流注，于是导致腹部和胁肋疼痛，积聚凝结成块，适宜用神仙聚宝丹。如果因怒气损伤肝脏，使肝脏不能藏血，血液失去正常的运行规律，以致在肌肤和手足之间，都隐约可见血液形成的络脉。适宜用橘归丸。这些都是妇女疾病中不可忽视的。至于平常的杂病，那些与男子大致相同的，《杂病源流》中已经详细说明了。所以可以不再赘述。只有这些种种疾病，是妇女所独有的。因此不怕分条记载并逐一详述。脉法：《脉经》说：妇女患疝瘕、积聚，脉象弦而急的可以存活，脉象虚弱的会死亡。又说：少阴脉浮而紧，脉紧就是疝瘕。小产而坠胎受伤，脉浮就是失血。畏惧寒冷，就会绝育。虚劳的病因、原理和治疗：王肯堂说：因劳累疲倦而受到损伤，用补中益气汤调治。这是突发的疾病。没有及时治疗，就会出现发热、潮热。盗汗、咳嗽等各种症状。这叫作虚劳。后来又因失治而加重。于是出现皮肤干瘪、毛发脱落。饮食不能转化为肌肉和皮肤的营养。骨髓中有热。月经闭止不通，各种症状便由此出现。这称为瘵病、骨蒸热。至于传尸劳，则是另一种病。它的根源并不是劳累所致。但其传布的结果会导致全家灭亡。鳌按：妇女患虚劳，大多是由于经血方面的问题。即使有因劳累而得病的，也必然是由于内伤脾胃，并累及冲脉、任脉所造成的。这与男子的虚劳并不完全相同。

译《大全》说：妇人患冷劳，就是没有热象的虚劳。这是由于气血不足，脏腑虚寒，以致脐部和腹部冷痛，手脚时常发冷，月经失去正常规律，饮食减少，有时还会呕吐，怕冷并发热，骨节酸痛，肌肉和皮肤日渐消瘦，面色萎黄。妇人患热劳，就是有热象的虚劳。这是由于心肺积聚热邪，损伤了气血，以致心神烦躁，面颊发红，头痛，嘴唇干燥，眼睛涩痛，口腔和舌头生疮，精神思虑困倦，四肢发热明显，饮食没有滋味，肢体酸痛，心悸，夜间出汗，肌肉和皮肤日渐消瘦，有时寒热交替出现。应当审察发病的原因，调理并补益气血，这种病自然就会痊愈。又说：妇人患瘵病、骨蒸热，大多是由于行经、怀孕生产，或者饮食、起居、七情等方面，严重损伤肝脾所导致。也有因失于调养，或者攻伐太过而形成的。它与男子的治疗方法，稍有不同。所以所用的方剂也专门用于治疗妇人。薛己说：没有热象的虚劳。有内外都是真寒的情况。有内外都是真热的情况。有内里是真热、外表却是假寒的情况。有内里是真寒、外表却是假热的情况。如果饮食难以消化，大便不成形，吃东西时怕冷，手脚厥冷，面色发黄并呕吐，害怕见到风寒，这就是内外都是真寒的症状。适宜用附子理中汤来恢复阳气，用八味丸来壮旺命门之火。如果饮食和平常一样，大便坚实，胸腹部痞闷胀满，饮食喜欢寒凉，手脚烦热，面色发红并呕吐，不怕风寒，这就是内外都是真热的症状。适宜用黄连解毒汤来消除阳热，用六味丸来增强阴水。如果饮食和平常一样，大便坚实，胸腹部痞闷胀满，饮食喜欢寒凉，手脚厥冷，面色发黄并呕吐，害怕见到风寒，这就是内里是真热而外表是假寒。也可用解毒汤、六味丸。如果饮食减少、没有食欲，大便不成形，口中吐酸水并嗳气，胸腹部痞闷胀满，手脚厥冷，面色发红并呕吐，害怕见到风寒，这就是内里是真寒而外表是假热。也可用理中汤、八味丸。应当寻求并根据它所属的根本来治疗。（这里所说的“属”指心、肾。）《经》说：补益阳火的本源，以消除阴寒蒙蔽；壮旺阴水的根本，以制约阳热；如果不明白真正的水火有所不足，只笼统地用寒凉药或温热药治疗，那么旧病还没有除去，新病又会产生。所谓“属”，就好比根本、主宰。这里指心和肾。所谓寻求它所属的根本，是说水火不足，要从心和肾方面去寻求根本。所谓火的本源，就是阳气的根本，也就是心。所谓水的主宰，是阴气的根本。也就是肾。并不是说火就是心，火的本源就是肝，水就是肾，水火的主宰就是肺。又说：有热象的虚劳，是阳火过盛而消耗气，以及虚火煎熬真阴所造成的。王太仆说：如果像严寒一样寒冷到了极点，用温热的方法治疗却不见温热的作用，这是因为没有火。热象时来时去，白天出现，夜间潜伏，夜间发作，白天停止，这也是因为没有火。应当从调治心入手。如果像酷热一样炎热到了极点，用寒凉的方法治疗却不能使其寒凉，这是因为没有水。热势一动又停止，忽然来去不定，时而发作，时而停止，这也是因为没有水。应当补助肾气。心火偏盛就会产生热，肾气偏盛就会产生寒。肾虚就会使寒气在体内发动。心虚就会使热气收聚在体内。我私下认为，这种病证，如果是由于肝脾血虚，可用四物汤加参、术。如果是肝脾郁结、容易发怒，可用小柴胡汤合四物汤。如果是脾胃气虚，可用补中益气汤。如果是肝脾血虚，可用加味逍遥散。如果是肝经风热，可用加味小柴胡汤。如果是心经血虚，可用天王补心丹。如果是肺经气虚，可用人参补肺汤。如果是肝经血虚，可用加味四物汤。大体说来，午前发热属于气分，可用清心莲子饮。午后发热属于血分，可用四物汤加参、术、丹皮。热从左侧开始，是肝火。实证就用四物汤加龙胆、山栀。虚证就用四物汤加参、术、黄（原文此处“黄”字后疑有缺字）。热从脐下开始，是阴火。可用四物汤加参、术、知、柏，并用酒拌炒至黑色。另外加五味、麦冬、肉桂。如果没有效果，应当赶快使用加减八味丸。发热没有固定的时间，或者热感没有固定的部位，或者从脚心开始发热，这是没有根基的虚火。可用加减八味丸，以及十全大补汤加麦冬、五味子。武之望说：所谓瘵病、骨蒸，是主管脉的脏腑所发生的病。肾主管骨，骨出现蒸热，就说明真阴已经枯竭了。阳气又凭什么依附呢？所谓骨蒸，是因为积聚的热邪附着在骨上而形成的。又说：传尸劳，还会反复牵连无辜的人，都是由于脾胃亏损所造成的。患者形体消瘦，腹部胀满，泄泻痢疾，四肢无力。传到肾，就会盗汗不止，腰部和膝部冷痛，梦中与鬼交合，小便呈红黄色。传到心，就会心神悸动，喜怒无常，面颊和嘴唇发红，忽冷忽热。传到肺，就会肺气壅满、呼吸短促，咳嗽吐痰，皮肤干枯粗糙，像鳞甲交错。传到肾，就会两眼昏暗，胁肋下方胀闷疼痛，闭门不出，容易发怒。五脏既然都已经发病，就难以治疗了。未婚女子劳瘵。寇宗说：人的根本在于气血。人患病，没有不是先损伤气血的。像未婚女子和童男，心中积聚着很多思绪，思虑过度，大多会导致劳损。男子就会精神和面色衰败，女子就会先出现月经闭止。这是因为忧愁思虑会损伤心，使血脉逆乱而枯竭，精神和面色先行衰败，月经先行闭止。而且心有病，就不能滋养脾，所以没有食欲。脾虚就会使肺金亏损，所以发作咳嗽。肾水枯竭，就会使水气不能荣养，于是四肢干枯痿弱。所以常常发怒。鬓发枯焦。筋骨痿弱。如果病邪传遍五脏，就会死亡。患者自己能够改变心志，再用药物加以扶助，千万不可使用青蒿、虻虫等，能够凉血、行血的药物。薛己说：经书说：五谷进入胃中，其中的糟粕、精液和宗气，分别运行于三条通道。所以宗气积聚在胸中，从喉咙出入，贯通心肺，用来运行呼吸。荣气，是将精液分泌出来，灌注到脉中，化生成血，用来荣养四肢末端，在内里滋养五脏六腑。如果服用苦寒的药剂，又损伤胃气，必然会导致病势不起、难以恢复。蓐劳症的治疗。薛己说：产后患蓐劳，应当以扶助、调养正气为主。可用六君子汤加当归。如果脾肺气虚而咳嗽、口干，可用补中益气汤加麦冬、五味子。如果由于中气虚而口干、头晕，可用补中益气汤加蔓荆子。如果肝经血虚而肢体疼痛，可用四物汤加参、术。如果肝肾虚弱而自汗、盗汗，寒热交替出现，可用六味丸加五味子。如果脾虚而血弱，腹部疼痛，月经不调，可用八珍汤，并加倍使用白术。如果脾虚而血燥，皮肤瘙痒，可用加味逍遥散。大体说来，这种病证，大多是由于脾胃虚弱，饮食减少，以致各条经脉疲惫、功能衰弱而发病。应当补益脾胃。饮食一旦能够进食，精气就会得到化生，各脏腑就有了可以依靠的滋养，病自然就会痊愈。仍可参照虚损发热方论中的主治方法。

译积聚、〔缺字〕瘕症的治疗。薛己说：妇人饮食所致的〔原文“食”字后缺字〕。是由于形体和气都虚弱，所以必须先以调理、补益脾胃为主。并辅以消食导滞的方法。如果形体和正气都充实，就应当先行疏导，并辅以补益脾胃的方法。如果气机壅滞、血液瘀滞而不能运行，适宜将乌药、蓬术、肉桂、当归、桃仁、青皮、木香等分量研成细末。每次服二钱。用热酒调服。方名乌药散。以此散结并使气血运行。如果脾气虚而血液不能运行，适宜用四君子汤加川芎、当归。既补益脾气，又使血行。如果气机郁滞而血液不能运行，适宜用归脾汤。以疏解郁滞并使血行。如果肝脾血燥而不能运行，适宜用加味逍遥散。以清解燥热并使血行。大体说来，食积、痞块之类〔原文此处缺字〕都是有形之物。这是因为邪气胜过正气就属于实证，正气受到损夺就属于虚证。应当扶养正气、驱除邪气，积聚自然就会消除。又有人问：这是第一个问题。怎么知道这是血〔原文此处缺字〕？回答说：血在外〔原文此处缺字〕。神志昏闷，心中烦躁，精神恍惚，惊恐狂乱，呕吐痰涎，汗出很多，骨内发热而四肢发冷。如果瘀血蓄积在下焦，必然会脐下拘急结聚，外部发热而内部疼痛，尺部脉象洪大而数。又说：子和说：遗尿，排尿闭塞不通，阴茎痿软，身体浮肿麻痹，精液滑泄，白色淫液流出，都是男子的疝病。至于血瘀凝结，月经不能正常来潮，月经来过之后小腹中有结块，有时还会移动，前阴突出，后阴有痔核，都是女子的疝病。只是女子不把它称为疝，而称为疝瘕。乳房疾病的形状和症状。陈实功说：初起时红、赤、肿、痛，身体微微发冷发热。如果没有头晕、口干和轻微疼痛，病势就顺利，病势已经形成，肿胀、发热、疼痛，有时一个乳房囊腔结聚肿胀，如果不侵犯其他囊腔，病情较轻。已经溃破。脓液呈黄色而且稠厚。肿胀消退，疼痛逐渐停止。四周发痒并长出新肌肉，这是顺利的表现。溃破以后，脓水自然停止，肿胀和疼痛自然消退，新肉容易生长，疮口自然闭合，这是顺利的表现。初起时，一侧乳房堵塞、痞硬而疼痛剧烈。乳房不发红，身体出现寒热，心中烦闷并呕吐，不能进食，这是逆证。病势已经形成，不发热，也不发红，坚硬得像石头，口干而不能入睡，胸中痞闷、饮食减少，这是逆证。已经溃破却没有脓，疮口正中腐烂，肿势越来越高，疼痛越来越剧烈，并且流血，这是死证。溃破以后，创面肉色呈紫黑色，疼痛牵连到心胸，邪气日益深入，形体日益消瘦，这是死证。初起时发热怕冷，头晕，身体疲倦，六部脉浮而数，说明邪气在表，适宜用发散的方法治疗。发热而不怕冷，恶心呕吐，口干口渴，胸膈部不舒畅，适宜用清解的方法治疗。忧郁会损伤肝，思虑会损伤脾。结块肿胀、坚硬而微痛，适宜疏调肝气、推动气机运行。病势已经形成，肿胀并发热，疼痛有时已经〔原文句末疑有缺字〕，将要形成脓肿，适宜用托里消毒的方法治疗。脓已经形成而胀痛，适宜赶快切开引流。如果脾胃虚弱，还要兼顾补益和托举正气。溃破后不能收口，脓水清稀，肿胀不消，疼痛不止，应当大力补益气血。结块坚硬却不感到疼痛，时间久了逐渐变大，破溃后流出污浊的水液，适宜养血、清肝。张介宾说：产后乳汁自行流出。这是阳明胃气不固造成的。应当辨别其中是有火还是无火。而且泄漏不止。这是由于气虚。可用十全大补汤。如果阳明经血热而发生溢乳，可用保阴煎。如果肝经的怒火向上冲逆，导致乳房胀满而溢乳，可用加减一阴煎。如果乳汁过多，乳房胀痛而溢出，可用温热的绢帛熨敷，使其消散。卷六　妇女杂病 治疗妇女杂病的方剂 补中益气汤：治疗形体和精神劳累倦怠，或者饮食没有节制，以致脾胃虚损，清气下陷，发热、头痛，四肢疲倦，心中烦躁、肌肉消瘦，身体日渐虚弱。人参、黄〔原文药名不全〕、白术（各一钱），炙草（五分），当归、陈皮（各七分），升麻、柴胡（各二分）。本方加生地、花粉，名为加味补中益气汤。补肺汤：治疗劳嗽，五脏亏损，午后发热以及发热，自汗、盗汗，吐痰、气喘、呼吸逆乱。人参、黄〔原文药名不全〕、紫菀、五味子（各五分），熟地、桑皮（各一钱）。加入少许蜂蜜。饭后服用。滋阴百补丸：治疗妇人劳伤气血，各种虚损，五劳七伤，阴阳不调，忽冷忽热，心腹疼痛，没有食欲。身体消瘦而无力。香附（一片，用酒、醋、盐、童便各浸一分后焙干），益母草（半斤），当归（六两，酒洗），熟地（用姜汁炒），川芎、白术（各四两），白芍（三两），延胡索、人参、茯苓（各二两），炙草（一两）。制成蜜丸。空腹服五十至六十丸。附子理中汤：治疗真阳不足，饮食难以消化，大便不成形，肠鸣、腹痛，吃东西时怕冷，手脚厥冷。人参、白术、炙草、干姜、附子等分。每次将药材切成片，取四钱。加生姜十片煎服。十全大补汤：治疗妇人冷劳最为有效。人参、白术、茯苓、炙草、当归、白芍、川芎、熟地、黄〔原文药名不全〕、肉桂（各二钱）。逍遥散：治疗血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头部和眼睛昏沉，心悸、面颊发红。口干舌燥，咽喉干燥。发热并盗汗。食量减少，喜欢躺卧。以及血热相互搏结。月经失调。脐部和腹部疼痛，眼睛也疼痛。寒热交替，像疟疾发作一样。又主治未婚女子血虚阴虚。营气和卫气不协调。有痰咳嗽，并有潮热。四肢和身体逐渐消瘦。逐渐形成骨蒸。当归（用酒洗） 、白芍（用酒炒） 、茯苓、柴胡（各一钱） 、炙草（五分）。加入生姜三片、薄荷少许。另有一个方剂不使用薄荷。加入麦冬二十粒。如果发热很重。加入丹皮、山栀。出现骨蒸。加入知母、地骨皮。咳嗽。加入五味子、紫菀。吐痰。加入半夏、贝母、栝蒌仁。饮食不能消化。加入山楂、神曲。口渴。加入麦冬、花粉。胸中感到发热。加入黄连、山栀。心慌。加入远志、枣仁。吐血。加入阿胶、生地、丹皮。自发出汗。加入黄〔原文缺字〕、枣仁。长期腹泻。加入炒成黑色的干姜。全身疼痛。加入羌活、防风、川芎。用来使关节通利。手脚颤抖摇动。加入防风、荆芥、薄荷。因气恼而胸膈痞塞烦闷。加入枳实、青皮、香附。怒气损伤肝脏。眼睛昏花，看不清楚。加入龙胆、黄连、山栀。小腹疼痛。加入香附、延胡索。月经闭止不通。加入桃仁、红花、苏木。左腹有血块。加入三棱、蓬术、桃仁、红花。右腹有气块。加入木香、槟榔。白茯苓散，用于治疗产后蓐劳。头部、眼睛和四肢疼痛。寒热交替，像疟疾发作一样。茯苓（一两）、四物汤（各五钱）、黄〔原文缺字〕（炙）、人参、肉桂（各五钱）。先用水三盏。煮一对猪腰子。生姜三片、大枣三枚。煮到剩下二盏。用来煎药。黄〔原文缺字〕丸，治疗蓐劳时寒热交替、进退不定。头晕眼花，头部疼痛。骨节酸痛。气力虚弱疲乏。黄〔原文缺字〕、鳖甲、当归（各一两），川芎、白芍、肉桂、川断、肉苁蓉、柏子仁、牛膝、沉香、枳壳（各七钱半），五味〔原文疑有缺字〕、熟地（各五钱）。用蜂蜜制成丸剂。人参鳖甲散，治疗因劳作损伤所致的蓐劳。