卷二

译或者水一旦下泄，孩子就会死亡。适宜使用鲤鱼汤。妊娠七八个月。忽然猝然倒地，身体僵直仆倒。不省人事。一会儿就苏醒过来。称为儿晕。适宜使用葛根汤。也有因气血两虚而突然晕厥的。适宜使用八珍汤。妊娠七八个月以后。胎气逐渐粗壮。两脚浮肿。但头部和眼睛不肿。也称为子肿。这与五六月间出现的肿胀各不相同。又称为皱脚。适宜健运脾气、补益元气。适宜使用平胃散。如果两脚肿胀。脚趾之间流出黄水。这是由于水气导致肿胀胀满。适宜使用天仙藤散。妊娠八九个月。小便不通。这是因为气虚弱，不能托举胎儿。胎儿压迫膀胱。水液不能排出。称为转胞。忌服用利水的药物。适宜使用人参升麻汤。妊娠将近足月。双目失明。连灯火也看不见。头痛、眩晕。腮部和下颌肿胀。不能翻身转侧。这是肝经热毒向上攻冲。是由于过量食用炙制食物、火酒、辛辣等物所致；其中“炙 火酒”原文疑有字样或断句问题。称为胎热。适宜使用消风散、天门冬饮。妊娠三四个月就堕胎的。有妊娠六七个月就堕胎的。有屡次怀孕、屡次堕胎的。这是由于气血不充足。称为滑胎。适宜使用固胎丸。以上这些情况，都是可以按月份考察的。有的妊娠后经血不按时来潮。称为漏胎。应当察看脉象虚在哪一方面，然后据此治疗。或者是气虚。适宜使用四君子汤加黄芩、阿胶。或者是血虚。适宜使用四物汤加黄芩、黄连、白术、益母草。这些情况都不能混同。妊娠时由于房事与饮酒过度。内伤胞门。或者饮食积聚生热。以致水道闭塞。小便淋沥不畅而疼痛。称为子淋。适宜使用安荣散。也有兼有内热而出现淋证的。适宜使用五苓散。妊娠期间患疟疾。称为子疟。或者发热多而怕冷少。适宜使用清脾饮，去掉半夏。或者怕冷多而发热少。适宜使用人参养胃汤，去掉半夏。或者元气虚弱。适宜使用胜金丹。都应当分别辨治。妊娠期间心痛。并不是真正的心痛。而是胎气上升所导致的。也称为子悬。与四五月时的子悬不同。必须安胎养血。并辅以理顺气机。又有外来的热邪侵袭胃部而引起疼痛的。适宜使用二陈汤，去掉半夏，加二术、黄芩。又有外来的寒邪侵袭胃部而引起疼痛的。适宜使用火龙散。妊娠期间咳嗽。称为子嗽。这是胎气导致的病。产后会自行痊愈。不必服药。但有时是由于外感风寒。适宜使用桔梗散。或者由于火邪旺盛而侵袭肺金。适宜使用兜铃散、百合散。这些情况又不能不治疗。妊娠期间中风。头部和颈项强直。筋脉痉挛，言语艰涩。痰涎壅塞严重。昏迷而不省人事。称为子痫。适宜使用羚羊角散。妊娠期间不遵守禁忌。放纵口腹欲望。过量食用生冷瓜果。以及迎着风取凉。以致胎气寒冷而不安。胸部、腹部胀痛。肠中虚鸣。四肢拘挛紧急。腹泻，像要气绝一般。称为胎寒。适宜使用安胎和气饮。妊娠初期。就经常患腹痛的。这是由于血热。称为痛胎。一时之间不容易痊愈。只适宜不时服用凉血药，使其稍稍缓解。适宜使用栀芩汤。以上都是妊娠疾病中有名称、可以列举的情况。此外，还有妊娠伤寒。其六经的治疗方法。与常人的治疗相同。但专门以清热安胎为主要原则。或者发汗，或者泻下。都应当根据五脏表里所表现出的脉象和症状，确定主治方法。千万不要触犯胎气。所以万密斋治疗妊娠伤寒时。病邪在表时发汗。使用香苏散。病邪在半表半里时采用和解法。使用黄龙汤。病邪在里时适宜使用泻下法。使用三黄解毒汤。他自己说这是家传的秘方。救活了很多人。确实是这样。如果孕妇禀赋素来虚弱。又偏偏患了伤寒。药方中一定要辅以四物汤。这样大概就不会出错。半夏会伤害胎儿。却是最容易取用的药物。因为古方中使用它的很多。必须留心检查。适宜使用羌活汤以及万氏所用的三方。病情严重时。还必须保护胎儿。适宜使用护胎法。妊娠期间患痢疾。如果刚开始时腹痛。里急后重。元气还充实的人。应当攻治。适宜使用香连化滞汤。痢疾日久，元气虚弱。日夜腹泻没有节制。应当补益。适宜使用胃风汤。热邪向下逼迫而疼痛。有里急症状的，应当予以疏解。适宜使用黄芩芍药汤。其余如赤痢、白痢、脓血等。一切类似的症状。都应当根据当时的情况斟酌治疗。总的来说，妊娠期的各种杂病虽然很多。只有伤寒和痢疾。是最为凶险的病候。不能不加以重视。妊娠期间腹泻而不口渴。小便清白。适宜使用三白散，加砂仁、浓朴、苍术、甘草。有腹泻并夹有肠垢。心中烦躁，口渴，体内有热。小便赤黄而涩滞。适宜使用黄芩汤，加白术、通草、茯苓。腹痛时加砂仁、黄连。有腹泻，喜欢饮水，呕吐气逆。水谷不能消化。属于夹有热邪的下利。适宜使用黄连阿胶丸。有腹泻，粪便呈青色或白色。水谷不能消化。腹痛，肠鸣。属于洞泄。适宜使用五苓散。随后使用黄连阿胶丸。有腹泻，泻下黄水并夹有泡沫。肠鸣，腹痛。脉象沉、紧、数。适宜使用戊己丸。其余如损伤脾胃，或因风、冷、暑、湿等邪气损伤而导致腹泻的。都应当随着症状分别调治。妊娠期间大小便不通。是脏腑积聚了热邪。大肠有热，就会大便不通。适宜使用四物汤，加枳壳、黄芩。也有因大肠气机阻滞而导致的。适宜使用紫苏饮，加杏仁、黄芩。小肠有热，就会小便不通。适宜使用冬葵子汤。大小肠都有热，就会大小便都不通。其他如胃虚。适宜使用六君子汤，加紫苏、杏仁。气血虚弱。适宜早晨服用八珍汤，加桃仁。杏仁。晚上服用加味逍遥散，加车前子。心、肝虚热。适宜使用加味逍遥散，加车前子。肝、脾积聚热邪。适宜使用龙胆泻肝汤。郁闷、恼怒损伤肝脏。适宜使用加味归脾汤、加味逍遥散。这些都能导致大小便不通。妊娠期间心中悸动不安，脉象紊乱。惊恐悸动，心神不安。夜间躺卧不得安宁。精神恍惚，气机冲触不安。适宜使用 大圣汤。有血少神虚而心神不安的。适宜使用益荣汤。有虚证而心神不安定的。

译适宜使用定志丸。有火邪旺盛的。适宜使用安神丸。妊娠期间冒犯暑邪。或者烦躁口渴、胸闷心乱而不得安宁。适宜使用香茹饮。烦热严重而且饮水较多。适宜使用香茹饮，加麦冬、黄芩、花粉、五味、山栀。妊娠期间饮食伤胃。胸部胀满，胁肋疼痛。右关脉非常紧。适宜采用消食导滞的方法。如果是吃了寒凉食物而受伤，胸膈低闷，想要呕吐。脉象必定迟缓。适宜使用丁香散。如果呕吐。加姜。妊娠螈〔原文如此，病名字样疑有缺误〕。这是肝风与心火相互炽盛。适宜使用钩藤汤。妊娠期间患霍乱。或者邪气在胃脘上部。就会心窝疼痛而呕吐较多。邪气在胃脘下部。就会脐部疼痛而腹泻较多。邪气在中脘。就会腹中疼痛，呕吐和腹泻都很多。呕吐过多会损伤气。腹泻过多会损伤血。邪气侵扰胎元。母体的性命就容易受到损害。气血受到损伤，便没有东西来滋养胎儿。胎儿就容易倾覆流失。这是急症。应当赶快治疗。适宜用香苏散。如果发生转筋，就加木瓜。如果胎动，就加白术。夏天加黄芩。冬天加参、术。妊娠期间遗尿。有的，是因为膀胱中蕴积了热邪。适宜用加味逍遥散。有的是肝肾之气虚弱。适宜用六味丸。有的是脾肺之气虚弱。适宜用补中益气汤加益智仁；有的是肝火旺盛而血虚。适宜用六味丸合加味逍遥散。其中的原因不止一种。妊娠期间尿中带血。这是由于劳累损伤了经络。热邪乘虚侵入。并侵及血分。血遇到热就会流动渗出，进入膀胱，所以出现这种情况。适宜用加味逍遥散、六味丸、续断汤。妊娠期间脏躁。也就是仲景所说的：妇人脏躁，悲伤得想要哭泣，表现得好像有神灵在作祟，并且频频打哈欠、伸懒腰，就是这种情况。推究它的原因，有的是由于肺中有风邪，有的是由于寒水之邪侵犯心脏。所以会无缘无故地只是想要悲伤哭泣。适宜用甘麦大枣汤。妊娠时腹中的胎儿哭叫。这是因为脐带上有个疙瘩，被胎儿含在口中。孕妇因为登高而举起手臂，疙瘩便从胎儿口中脱出。因此发出像哭声一样的声音。只要让孕妇弯腰到地上，像拾取东西那样，疙瘩就会重新进入胎儿口中。哭声自然就会停止。也可以再服药。适宜用补遗方。至于孕妇腹内有像钟鸣一样的声响，也采用同样的方法。妊娠期间胎儿不生长。一定是孕妇过去就有风寒之邪，所以导致胎儿发育不良。或者是孕期调养失当，脏腑衰弱受损，气血虚弱，所以胎儿不能长大。或者损伤了胎气，又兼有冲脉、任脉一向亏虚，没有血来滋养胎儿。都应当补益气血、滋养胎儿。或者兼顾治疗所患的疾病。适宜用长胎白术丸、人参丸。有的是脾气不足。面色发黄，午后发热，而胎儿不生长。适宜用八珍汤，并将参、术、茯苓的用量加倍。有的是肝脾郁结，容易发怒。出现胁肋疼痛、呕吐。寒热交替出现。而胎儿不生长。适宜用六君子汤，加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗。都应当详细查究其中的原因。妊娠期间心痛。风邪与痰饮交结，损伤心脏的支络，所以疼痛时而缓解，时而发作。适宜用火龙散。也有的是肝脾之气郁滞。胸部和胁肋胀满，反酸，不想进食并且疼痛。适宜用二陈汤，加山楂、山栀、青皮、木香。妊娠期间腹痛。必须辨别寒、热、虚、实。属寒的，脉象迟缓。适宜用理中汤。属热的，脉象数快。适宜用芩芍汤。属虚的，脉象无力。这是因为血少，不能滋养胎儿。适宜用四君子汤，加归、芍。属实的，脉象有力。适宜用香壳丸。便秘而脉象兼有力的，适宜用香壳丸，加黄芩、芍药、厚朴。又有腹中不时疼痛的，或者小腹有沉重下坠感的，称为胎痛。适宜用地黄当归汤。至于心腹都疼痛的，有的是体内有寒邪积聚，有的是新近感受了风寒，邪气与正气相互冲击，并聚结于气分。随着气的升降而上下运行。向上冲击心脏，就会心痛。向下侵犯腹部，就会腹痛。上下两方同时冲击，就会心腹都疼痛。如果疼痛不能时时缓解，这种疼痛冲击了胎儿的经络，必然会导致胎动。难道能不害怕吗？适宜用当归芍药汤。有时只是腹部胀痛，或者疼痛还比较轻微〔原文“抑犹轻已”疑有文字讹误，语义据上下文暂译〕。适宜用桑皮汤加姜。至于妊娠将要临近足月时，腹部和胁肋胀满，心胸有刺痛感，适宜用壮气四物汤。妊娠已经到了〔原文“已月倍”疑有脱误，月份及“倍”的所指不明〕。临产日期前三天，心、腹、胁、肋疼痛。适宜用安胎四物饮。这些情况都不能不服药。妊娠期间小腹疼痛。大多是由于胞络虚弱，风寒之邪相互搏结所致。适宜用紫苏饮。虽然致病的原因可能有很多，都用川芎研成末，以酒调服。或者用川芎、当归等量煎服。没有不能解除的。否则疼痛会加重，也能使胎儿躁动。妊娠期间腰痛。这是最为紧要的情况。这是因为胎胞系连在腰部，所以腰部疼痛、酸楚而拘急。胎胞将要脱离肾脏，一定是将要生产了。如果不是这样，就是因为劳累损伤，牵动了经脉。适宜用短剧苎根汤。或者是寒气侵袭腹部，疼痛牵引到腰背部。适宜用五加皮散。或者是跌仆闪挫，导致气滞。适宜用通气散。或者是肾元虚损。适宜用青娥丸。或者是因恼怒而引动肝火，适宜用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。或者是肝脾之气郁结。适宜用归脾汤加柴胡、枳壳。或者是膀胱受到风邪侵袭。适宜用拔萃羌活汤。或者是血热、血液运行不畅。适宜用四物汤加乳、没、木香、黄柏、火麻仁。虽然病因各不相同，如果疼痛不能停止，大多会扰动胎气。大体说来，治疗的方法，总是以稳固胎儿为主。通用千金保孕方。妊娠期间胎动不安。其中因先天禀赋所致的，是冲脉、任脉以及相关经脉虚弱，受孕后胎元不稳固。适宜经常服用安胎散。其余的情况都是外在因素造成的。例如平素体内就有热，以致体内火邪旺盛，所以胎儿不安。适宜用安胎丸。例如过于劳累，气血虚弱，不能荣养胎儿，所以胎儿不安。适宜用四物汤加通气药。例如饮酒、房事劳累过度，或者有所损伤、触动，所以胎儿不安。适宜用安胎散。

译例如误遭碰撞、击打。或者是因为跌倒、碰撞。腰部和腹部疼痛。胎儿向上冲击心脏。下血而腹痛。所以胎儿不安。适宜用阿胶艾丸。例如从高处坠落，或者被重物压到，触动了胎气，便会腹痛并下血。胃气虚弱，出现呕吐、恶心。这些症状，都能损伤胎儿，所以胎儿不安。适宜用佛手散、从高坠下方。例如忽然产生喜怒等强烈情绪，胸中气机不得舒畅，损伤了心肝，触动了血脉，所以胎儿不安。适宜用钩藤汤。例如平日过度享用肥甘厚味，气机不能运行，或者身体肥胖，行动沉重，所以胎儿不安。适宜用瘦胎散。妊娠期间误服了毒药、毒物，所以胎儿不安。适宜用黑豆汤。或者将白扁豆子去皮研成末，用米汤送服。如果是因为孕妇本身患病，熏灼了胎儿，所以胎儿不安。适宜用十圣散。如果遇到内外热病，火热之邪侵扰胎儿，所以胎儿不安。适宜用伏龙散、护胎方。例如舌头青黑，腹部发冷，指甲青紫，胀闷得很厉害，口中糜烂并有臭味，这是胎儿已经死在腹中。不只是胎儿不安而已。适宜用平胃散加朴硝。用酒送服。或者将鹿角胶用酒化开后服用，使胎儿化为水。以上都是胎前时常发生的疾病。都是不可不加以重视的。总的来说，妇女的月事，一个月没有来，六部脉象平和，或者出现反酸、厌恶饮食，或者出现轻微怕冷、轻微发热，懒得活动，就是怀孕了。如果六部脉中出现了病脉，便不是怀孕。如果知道已经怀孕，而且恶心呕吐。不想进食。只适宜养血安胎。调理气机，健运脾胃。这是治疗的关键。适宜用受娠和中汤。如果胎儿不安，腰部、腹部疼痛，饮食没有滋味，就一定要安定胎儿。适宜用安胎饮。胎儿之所以不安，除去一切外在因素，总的都是由于气血虚弱，不能荣养胎元所导致的。所以一定要用参来补气，用当归来补血。也有的是因为体内邪热较多，气血像沸腾一样运行不宁，胎儿不能安宁地得到滋养。所以用黄芩来清凉它。此外，胎儿系连于脾，脾虚则胎蒂无所依附，以至于胎儿坠落。所以用白术、炙草来培补脾气。至于陈皮、香附、苏梗，则用来调理气机。砂仁能够开胃并调理中焦。杜仲用来治疗腰痛。白芍用来缓和腹痛。如果出现内热口渴，就去掉砂仁，加入麦冬。如果出现阴道出血，就加入生地、地榆。这些都是妊娠期间一般的治疗方法。有时还会有所谓的鬼胎。这是营卫虚损，七情相互干扰，妖怪、山精、鬼魅之类，得以进入脏腑，竟然像是怀了胎。其形状却糊里糊涂、臃肿不清，好像抱着一个水瓮。有时寒热交替，面色发黄，有时食量少，身体疲倦。大致说来，患有这种病的人，肝、脾一定都会受到损伤。治疗总是以补益元气为主。并辅以行气、散结之药。如雄黄丸、芫花散之类。至于保胎和使生产顺利的方法，尤其不能不讲。因为生产不能强行催促，只能调和气血，生产才会没有忧患。怀孕八九个月以后，〔原文“盒饭服”疑有讹误〕服用保产达生散。或者到了九个月，服用便产方一剂。临产时再服一剂。自然就没有难产的忧虑了。我乡秦氏，世代传承妊娠逐月养胎方，尤其精妙。确实属于百用百效。凡是服用这个方剂的人，从来没有见过发生难产。真是珍贵的方剂。《脉法》中，仲景说：寸口脉弦而大。弦脉表示脉气减弱，大脉表示芤脉，减弱表示有寒，芤脉表示虚。寒与虚相互搏结，这种脉象叫作革脉。妇人出现这种脉象，就会半产或漏下。以旋复花汤为主治方。王叔和说：尺部脉连续不断，才是真正的胎脉。太阴脉洪大，是怀女孩。太阳脉大，是怀男孩。有时两部脉都洪大，通常会生双胞胎。按照这个方法推断，应验得如同神明。还可以根据怀孕的月份来判断。分别根据相应部位的脉象判断。假如中部的冲脉有所搏动，这就是将近怀孕九十天。孙思邈说：左手尺脉浮大，是男胎。右手尺脉沉细，是女胎。如果脉来时断时续，月经就不能正常来潮。陈自明说：寸部脉微，关部脉滑，尺部脉兼数，脉来流利通畅，却又兼有如雀啄般的节律，这是小儿的脉象已经显现，怀孕数月却还没有察觉。左脉急促是男胎，右脉急促是女胎。脉来流利通畅，往来迅速。两手的关脉洪大而相互应和，说明胎儿已经成形，这并不是随便说说的。左手脉纵长，是两个男胎。右手脉横长，是一对女胎。左手脉逆行，是三个男胎。右手脉顺行，是三个女胎。寸、关、尺三部的脉象都相互应和，就是一男一女的脉象。有时胎儿死亡而母亲还活着，或者母亲已经死亡而胎儿还存活。三部脉往来贯通而流利，滑、数之脉相互参见，脉势绵绵不绝。阴分实而阳分虚，脉象就很清楚了。胸膛遍满，都是气机上逆。左手太阳脉浮大，是男胎。右手太阴脉沉细，是女胎。各部阳脉表示男胎，各部阴脉表示女胎。在指下分辨清楚，要经常记住。三部脉沉而端正、均匀，没有疑问，尺部内脉搏不停，才是真正的孕妇。夫脉乘于妻脉，气势纵行如雾；妻脉乘于夫脉，气势横行而相助；子脉乘于母脉，气势逆行而相参。母脉乘于子脉，气势顺行而护持。胎儿在母体中日数足够，胎形便凝聚成形。身体发热，脉象紊乱，却没有什么痛苦。出汗，不进食，时常呕吐、气逆。这是胎儿的精神形体已经凝聚完备，安居其中。脉滑而疾、不散，是怀孕三个月的胎脉。只是脉疾而不散，是怀孕五个月的脉象。脉弦、紧、牢、强而滑利，表示安稳。脉沉细而微弱，是将要归于黄泉的征象。恶阻。窦汉卿说：恶阻时心下烦闷不舒，呕吐、气逆，不能进食。厌恶闻到食物的气味。头晕目眩。四肢和全身关节烦热疼痛。多躺卧，少起身。用旋复半夏汤。患有泛酸、心中如醋液上冲，胸中寒冷，腹痛、呕吐、气逆，不喜欢饮水。用人参半夏汤。胃气虚弱，气机上逆，呕吐，不能进食。用缩砂散。戴思恭说：恶阻，俗称“病儿”。这是因为孕妇原来就有痰饮，血液壅滞阻塞而不能运行。所以痰饮随着气机向上冲，停滞在肝经。肝对应的味道是酸，所以必然喜欢酸味的食物。金能克制木，所以用辛味来制胜它。用小半夏茯苓汤。病情严重的，用二陈汤。有的人服用了温热药物来攻治膈部，结果闷热而形成疾病。适宜用荷叶散。李氏说：有时大吐，有时吐出清水，厌恶闻到食物的气味。这是因为子宫的经络联系着胃口，所以一遇到食物的气味，就会引动精气向上冲逆。一定要把食物吐尽，随后精气才会安定。也有的是误行房事，导致子宫中的秽浊之物很重。过了一百天就会痊愈。胎动不安。陈自明说：妊娠期间调养能够遵循法度，气血就会调和，胎儿也能安居其所，生产也会顺利。否则就会胎动、气机上逆，临产时也会困难。这就非常危险了。这叫作胎气向上逼迫。又说：有因受到惊吓而导致胎动的。怀孕将近足月，胎儿的形神已经具备，却因坠落、跌扑而损伤胎儿，甚至下血而昏迷不省人事。如果想要验看胎儿和母体是否安好，应当参照胎动不安的方论来辨证治疗。如钩藤汤、紫苏饮、归脾汤、佛手散等方。应当根据症状选择使用。又说：胎动不安，严重的必然会导致胎儿受伤、流产。如果面色发红而舌头青，这是胎儿已经死亡。面色发青而舌头发红，这是母体已经死亡。嘴唇和口部颜色青紫，两边口角有涎沫流出，这是胎儿和母体都已经死亡。应当仔细观察后再行治疗。严用和说：怀孕两三个月时出现胎动，是因为子宫长久虚弱，容易使胎儿坠落。适宜预先服用杜仲丸来养胎。如果出现胎动、腹痛，容易发展成漏胎。适宜用如圣汤。又说，心神悸动不安，睡梦中经常惊醒，两胁胀满，腹部胀满，牵连脐部拘急疼痛，

译坐卧都不得安宁，气息急促，像受到逼迫，都是由于气机郁闷不畅，或者是因为喧闹呼喊，以至于惊动了胎儿。筋骨受到损伤而疼痛，四肢不得安宁。应当立即服用大圣散。朱震亨说：孕妇因为火邪扰动胎儿，气机上逆而出现气喘急促，应当赶快把条芩、香附之类研成末服用。又说：漏胎属于气虚而有热。用四物汤加阿胶、白术、条芩、香附、砂仁、糯米。李氏说：胎动是由于七情导致气机上逆，心腹胀满疼痛。用紫苏饮。如果是因为外感而发热，头痛、呕吐、气逆，胸部和胁肋胀满，用安胎饮加柴胡、大腹皮。如果是气血虚弱，用安胎饮，并将参、术的用量加倍。如果下血，用胶艾芎归汤加砂仁、秦艽、卷柏、杜仲。下血而腹痛难以忍受。有的会排出黄色汁液，颜色像漆或豆汁。用野苎根、金银花根各五钱，用酒煎服。若出血且产门疼痛。黄连研成末，每次一钱，用酒送服。胎动而腹痛。这是由于寒邪所致。用理中汤加砂仁、香附。这是由于热邪所致。用黄芩汤。血虚引起的腹痛。用四物汤。或者用平胃散加盐煎汤，送服二宜丸。气虚引起的疼痛。用四君子汤加白芍、当归。气实导致心腹胀痛。香附、枳壳取等量，研成末，用白开水送服。胎动而心中疼痛。是因为寒邪。艾叶、小茴香、川楝子取等量，煎服。是因为热邪。用二陈汤去掉半夏，加山栀、黄芩。又说：胎动。通常用古芩术汤，加阿胶。有风邪时，加姜豉。有寒邪时，加葱白。有热邪时，加花粉。寒热交错时，加柴胡。颈项强硬时，加葱白。温热引起腹痛时，加白芍。腹胀时，加厚朴。出血时，加艾叶、地榆。腰痛时，加杜仲。惊悸时，加黄连。烦躁口渴时，加麦冬、乌梅。思虑过度时，加茯神。有痰并呕吐时，加旋覆花、贝母。或者酌情使用半夏曲。劳累过度时，加黄【原文如此】。气喘时，去掉白术，加香附。大便干燥时，加麻仁。平素惯常难产时，加枳壳、苏叶。平素惯常堕胎时，加杜仲。平素血虚时，加川芎、当归。这是安胎的圣药。凡是突然有所下者。病情紧急时，一天服三至五次。病情缓和时，五天或十天服一次。经常服用可以安胎，并使生产容易。所生的男孩和女孩。又都没有胎毒。胎漏。李氏说：心腹疼痛而出血的，属于胎动不安。不痛而出血的，属于胎漏。这就是二者病因和区别所在。大抵胎漏由热邪引起时，出血一定很多。若体内有热而口渴，四物汤加黄芩、黄连、白术、益母草。血色发黑并凝结成片。三补丸加香附、白芍。血虚，月经来得少。古胶艾汤。或者与四物汤合用。气虚。四君子汤加黄芩、阿胶。因为劳累而感受寒邪。以致气虚、出血，胎儿将要下坠。芎归补中汤。或者出血像月经来潮一样。以致胞宫干涸，母体和胎儿都受到损伤。用熟地、炒干姜各二钱，研成末，用米汤送服。只有因房事而出血的，才是真正的胎漏。用八物汤加阿胶、艾叶来救治。妊娠伤寒。朱肱说：孕妇患伤寒，张仲景没有留下治疗方法。用药应当有所避忌。不能像治疗普通妇人那样一概处理。伤寒而需要安胎，宜用阿胶散、白术散。怕冷而发高热。应当发汗。葱白汤。或者感染时行疫病。身体阵阵发冷。战栗并且心悸。或者出现呃逆。苏术汤。头痛。神情默默，不想进食。胁下疼痛，恶心呕吐。痰气。黄龙汤。头部和眼睛眩晕疼痛。高热，心中烦躁。旋覆花汤。高热，头痛。恶心呕吐，不想进食。胎儿不安。麦门冬汤。孕妇发斑，斑色变成黑色。栀子大青汤。高热，头痛。心中烦躁，呕吐。不能进食。芦根汤。患伤寒，头痛而高热。栀子五物汤。头痛，四肢关节疼痛。高热。前胡七物汤。四日至六日以来。并且心腹胀满。气往上冲，口渴不止。饮食不多。腰痛，身体沉重。枳实散。妊娠七个月时患伤寒并发高热。红色斑疹变成黑色，并且尿血。升麻六物汤。发热，心中烦闷。葛根一物汤。热病。葱白豉汤。中暑，头痛而怕冷。身体发热，烦躁闷乱。四肢疼痛。背部和颈项拘紧。嘴唇口部干燥。柴胡石膏汤。万全说：妊娠时患伤寒，主要以清热安胎为治疗原则。有时采用发汗法，有时采用攻下法。分别根据脏腑、表里以及所见的脉象和症状来确定治疗方法。不要伤犯胎气。所以病在表时就发汗。香苏散。病在半表半里时，用和解法。黄龙汤。病在里时，适宜采用攻下法。三黄解毒汤。这是我家世代相传的秘方。救活的人很多。陈士铎说：妊娠临近足月时，忽然感受少阴经的风邪。怕冷，蜷缩着躺卧，手脚冰冷的，无法救治。少阴指的是肾。无论是经络传变而传至少阴，还是邪气直接侵入少阴，大多都不能救治。这是因为少阴肾经，适宜温暖而不适宜寒凉。如今风寒侵入其中，于是命门之火微弱，肾宫中全是寒气。势必连子宫也会寒冷。手脚冰冷，是脾胃寒气到了极点的征兆。这样一来必定会死亡。幸好胎儿还没有下产。赶快用散寒救胎汤使其温暖。人参一两。白术二两。肉桂、干姜、炙草各一钱。服一剂。不再怕冷后，服用二剂。手脚温暖，不再蜷缩着躺卧。服三剂后痊愈。又有一位妊娠临近足月时，感受了少阴经的证候。恶心、腹痛，手脚厥冷的，也无法救治。同样是寒邪侵入肾宫。向上侵入心脏。并不只是向下侵入腹部而已。比前面所说的症状更加严重。肾水能够滋养心火。为什么反而会发展到克制心火呢？这是因为肾的真水，是心所借以得到滋养的。而肾中的邪水，一旦被心接受，心就会因此受损。如今肾受到寒邪侵袭，挟带肾水向上凌犯心脏。所以心和腹部同时疼痛。手脚一齐厥冷。病势极其危急。非驱除少阴的邪气不可。方剂用回阳救产汤。人参、当归各一两。肉桂、干姜、甘草各一钱。白术五钱。这个方子的妙处在于加入了当归。这是因为少阴的邪气之所以敢向上侵入心脏，是欺凌心中没有血液来守护。用当归补血，帮助人参增强力量来救助心脏，心中就能得到滋养。而姜、桂无非都是驱除寒邪的药物。何况又有白术、甘草利于腰脐，并调理心腹。哪有不止痛、止逆、除去病邪的道理呢？又有孕妇临近足月时，忽然出现少阴证候的，应当立即用大量人参、白术温补。如果没有效验，就会死亡。这是张仲景的论述。看起来除了人参、白术以外，没有别的办法可以救治了。我认为单用人参、白术还不一定万全。如果使用人参、白术没有效验，就赶快加附子、肉桂、干姜。没有不见效的。现在确定一个方剂，名叫全生救难汤。人参、白术各一两。附子一钱。甘草五分。凡是感受少阴经邪气的，用这个方子都有神奇的疗效。孕痈。陈自明说：治疗孕痈，用乌药五钱，加水一钟。煎至七分。加入牛皮胶一两，待其熔化后服用。或者煮薏苡仁取汁饮用。注释说：孕痈就是腹内患痈。如果按照前面的方法治疗没有效验，宜用牡丹皮散、薏苡仁汤。王肯堂说：大凡孕妇患腹痈，与通常的治疗方法截然不同。内服紫苏饮以安胎。

译不要轻易给予其他药物。如果临近足月，胎儿和脓液就会一同排出。如果距离足月还远，脓液就会从大便中排出。如果刚开始发作，只服药就可以消散。如果痈生在体外，症状表现为发热，只可以用性质平和、调和的药物来收尾治疗。也必须审察病情轻重后使用。恐怕用错了药，就难以救治。万全说：妊娠时咽喉疼痛，用东垣凉膈散，加牛蒡子一钱。口舌生疮也用同样的方法治疗。乳痈。托里解毒汤。背部生疮毒，属于阳明经。本方去掉青皮。加升麻、葛根各一钱。胸前和两颊生疮毒，这是少阳经的病。本方去掉白芷。加柴胡、山栀、龙胆草。肩部、胁下生疮毒，属于太阴经。本方去掉青皮。加陈皮、天冬、桔梗、桑皮各一钱。胯部内侧、阴部旁边生疮毒，属于厥阴经。本方去掉白芷。青皮加倍。手脚掌心生疮毒，属于少阴经。本方去掉白芷、青皮、花粉。加黄连、黄柏、木通各一钱。产前白带。陈士铎说：产前本来不应有白带。如果有白带，就是难产的征兆。即使幸而顺利生产，产后也有发生血晕的忧虑。方剂用黑豆三合。煎成汤两碗。先取其中一碗。加入白果十个。红枣二十个。熟地一两。山萸、薏苡仁、山药各四钱。茯苓三钱。泽泻、丹皮各二钱。加水两碗煎服。服一剂或二剂。永远不会再有白带。也可以通治妇女的各种带下病。没有不见神效的。预防难产。万全说：生育，是妇女的常事。没有疾病就不必服药。只有平素有难产之苦的，才不得不讲求预防和治疗难产的方剂。把它作为保全母子性命的办法。至于束胎的方剂，所用各不相同。例如枳壳瘦胎散，以及使用滑石的方剂，适合气实而痰多的人。达生散、束胎丸，适合气虚而热象较少的人。如果不审察病情的虚实，还不如不服药更好。双胎、三胎、鬼胎。朱震亨说：精气有余，就会分成两支。血也因分支而分别摄养它们，所以形成双胎。至于男女同孕的情况，在刚日的阴时，或在柔日的阳时，阴阳相互混杂，不属于左边，也不属于右边，而是在两条分支之间受气形成的。也有三胎、四胎的情况。也不过是同样的道理罢了。张介宾说：所谓鬼胎，难道真是鬼气侵袭人的胞宫而形成胎形吗？不过是由于这个妇人的体质虚弱，或者因为邪念郁积，血随着气凝结而不能消散。或者由于冲脉、任脉阻滞逆乱，脉道壅塞瘀滞，气血不能运行。这本来就是内因所致的疾病，必定不是外来的邪气。其实就是血气瘕一类的病罢了。应当立即按照瘕病的方法治疗。如果确实是遇到了狐魅等异类，那就确实有所受邪，但也不能称为鬼胎。也应当从瘕病一类寻求方法治疗。又说：治疗鬼胎，应当以补益元气为主，然后再用去除积滞的药物。如果要在补益中兼顾行滞，没有比决津煎更好的。如果想去除停滞而又不使用过于猛烈的药物，没有比通瘀煎更好的。既然已经加入调理补益的药物，又想直接攻治病邪，那么夺命丹、回生丹，都可以酌情使用。或者将当归、红花浓煎成汤，送服赤金豆，也很有效。胎前不治症。窦汉卿说：产前咽喉疼痛，而脉象浮的，无法救治。面色发红，而眼睛向上翻的，无法救治。面色发黑并出汗的，无法救治。心胸部位感到紧闷胀满。痰吐不出来的，不能治愈。腹泻不止的，不能治愈。呼吸气促。四肢厥冷的，不能治愈。心中悸动不安。胸前的红色非常明显。舌头蜷曲，面色发红。眼睛向上直视的，不能治愈。血气冲击心脏，像是要气绝。面色发红的，不能治愈。腹泻而且气喘的，不能治愈。潮热时发时退，反复往来。不时说胡话的，不能治愈。胸腹胀满而且拘急的，不能治愈。喉咙中有时发出雷鸣般的声音。有时吃东西会呛住的，不能治愈。逐月养胎方。徐之才说：怀孕一月时，称为胎胚。饮食应当精细、熟透、酸美，适合进食。适宜吃大麦。不要吃腥味和辛辣的食物。这称为胎气初步端正。这个月由足厥阴脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。足厥阴经属于肝。它主管筋和血。怀孕一月时，血液运行不畅而且涩滞。不要从事用力的事务。睡觉时一定要保持安静。不要让她受到惊恐。这个月阴阳之气刚刚交合。因此胎儿容易偏寒，也容易偏热。可能会突然受到惊吓。举重物会腰痛。腹部疼痛，胞宫拘急。会突然发生下血。应当预先使胎气安稳。适宜服用乌雌鸡汤。乌雌鸡（一对，按食用方法宰治）　茯苓、阿胶（各二两）　吴萸（一升）　麦冬（五合）　人参、白芍、白术（各三两）。甘草、生姜（各一两）。用水二斗二升。煮鸡取汁六升。再煎药，取药汁三升。加入酒三升。并加入阿胶，煎至完全熔化。取药汁三升。每次服一升。每天服三次。妊娠二月时，称为始膏。不要吃辛辣和有臊味的食物。居住时一定要处在安静的地方。男子不要使其劳累。全身各关节都疼痛。这就是胎儿开始形成。这个月由足少阳脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。少阳经属于胆，主管精气。妊娠二月时，胎儿的精气在胞宫中形成。应当谨慎地保护它。不要惊扰、震动它。这个月阴阳之气开始依附于经脉。若有寒邪，胎儿大多会败坏而不能成形。若有热邪，就会枯萎憔悴。若中风寒，胎儿就会有所动摇。心胸胀满。脐下像悬吊着一样拘急。腰背强直而疼痛。会突然发生下血。忽冷忽热。适宜服用艾叶汤。艾叶、丹参、当归、麻黄（各二两），生姜（六两），人参、阿胶（各三两），甘草（四钱），大枣（十二枚）。用水一斗。用酒三升。煎煮至剩三升。使阿胶熔化。分三次服用。妊娠三月时，称为始胞。这时还没有固定的形状。会因所见之物而发生变化。想生男孩的，就拿弓箭。想生女孩的，就玩弄珠玉。想让孩子容貌美好，就要多看璧玉。想让孩子贤良，就要端正安静地坐在清静空旷之处。这就是外界形象影响内在感受。这个月由手厥阴心包经脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。它属于心。孕妇悲哀、思虑、惊动，这个月胎儿开始定形。若有寒邪，大便呈青色。若有热邪，小便困难。小便不是红色就是黄色。突然受到惊恐、忧愁、恼怒、喜悦或跌仆等影响。会扰动经脉，使腹部胀满、脐周疼痛。有时还会腰背疼痛。会突然发生下血。适宜服用雄鸡汤。雄鸡（一只，按食用方法宰治），白芍（四两），黄芩、白术、生姜（各一两），麦冬（五合），大枣（十二枚），甘草、茯苓、人参、阿胶（各二两）。用水一斗三升。煮鸡取汁，煎至减去一半。加入药物，煎至减去一半。加入酒三升。并加入阿胶。煎煮后取药汁三升。分三次服用。一天内服完。另有一方没有生姜、黄芩。加入川芎、当归各二两。妊娠四月时，开始接受水精，从而形成血脉。饮食适宜吃稻米和鱼。这叫作使血气充盛，从而通利耳目。并使经络运行通畅。这个月由手少阳脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。其气向内输注于三焦。这时胎儿的六腑已经顺利形成。应当使形体保持安静。调和心志。节制饮食。这个月若有寒邪，心下温温不适，想要呕吐。胸膈胀满。不想吃东西。若有热邪，小便困难。

译小便频繁，像淋证一样。脐下感到拘急难受。突然感受风寒。项部和颈部强直疼痛。忽冷忽热。或者受到惊扰。身体、腰背和腹部疼痛。这些症状时有时无。胎儿向上压迫胸部。心中烦闷，不能安卧。会突然发生下血。适宜服用菊花汤。菊花（五钱）、麦冬（一升）、大枣（十二枚）、人参（两半）、当归、甘草（各二两）、麻黄、阿胶（各三两）、半夏（四两）、生姜（五两）。用水八升。煎煮时加入阿胶。并加入酒三升。煎煮至剩三升。分两次服用。应当使其出汗，并用药粉扑在身上。四五天内都要防护风寒。妊娠五月时，开始接受火精，从而形成胎儿的气。睡觉一定要晚些起床。沐浴并洗涤衣服。居住的地方要幽深安静。衣服要穿得厚一些。吃稻米和粱米。用牛肉、羊肉煮羹。用菜和萸调和。调和五味。这叫作调养气，使五脏安定。这个月由足太阴脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。它属于脾。这时胎儿的四肢都已经形成。不要过度饥饿或过度饱食。不要吃干燥、炙烤、燥热的食物。不要过度劳累。这个月若有热邪，就会头晕目眩，心神烦乱，呕吐不止。若有寒邪，就会腹部胀满疼痛。小便频数。突然受到恐惧惊吓。四肢疼痛。忽冷忽热。胎儿动来动去，没有固定的位置。腹部疼痛。胸闷憋塞，像要跌倒。会突然发生下血。适宜服用阿胶汤。阿胶（四两）、人参（一两）、生姜（六两）、当归、白芍、甘草、黄芩（各二两）、旋复花（二合）、吴萸（七合）、麦冬（二升）。用水九升。煎至剩一半时，加入阿胶。并加入酒三升。煎煮至剩三升半。分四次服用。白天服三次，夜里服一次。先吃东西，然后服药。妊娠六月时，开始接受金精，从而形成胎儿的筋。身体要稍微活动，不要过于安逸。到野外游走。吃鸟兽肉。这叫作改变腠理、锻炼筋力，以此培养胎儿的力量。从而使背部和脊柱坚强。这个月由足阳明脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。它属于胃。主管口和眼。这时胎儿的口和眼都已经形成。调和五味。吃甘甜美味的食物。不要吃得过饱。这个月胎儿突然有所动动，因而不得安宁。寒热交替往来。腹部胀满。身体浮肿。心悸不安。会突然发生下血。腹部疼痛，像是胎儿要坠落。手脚烦热疼痛。适宜服用麦冬汤。麦冬（二升）、人参、甘草、黄芩（各二两）、生地（三两）、阿胶（四两）、生姜（六两）、枣（十五枚）。用水七升。煎至剩一半时，加入阿胶。并加入酒二升。煎煮至剩三升。分三次服用。服药期间间隔着吃粥。妊娠七月时，开始接受木精，从而形成胎儿的骨骼。要使身体劳作，活动四肢。不要让身体过于安逸。做屈伸的动作。以此使血气运行。居住在干燥的地方。饮食要避开寒凉之物。吃稻米和粱米。使腠理致密。这叫作养护骨骼，使牙齿坚固。这个月由手太阴脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。它属于肺。主管皮肤和毫毛。这时胎儿的皮肤和毫毛已经形成。不要多说话，也不要哭泣。不要洗浴。不要穿得太单薄。不要饮用冷饮。这个月忽然受到惊恐或摇动。腹部疼痛。会突然发生下血。手脚厥冷。脉象似乎微弱而有寒象。烦热。腹部胀满，呼吸短促。经常苦于颈项和腰背强直。适宜服用葱白汤。葱白（长三四寸，十四茎）、半夏、麦冬（各一升）、旋复花（二合）、黄芩（一两）、人参（两半）、甘草、蜜黄当归（各三两）、阿胶（四两）、生姜（八两）。用水七升。煎至剩一半时，加入阿胶。并加入酒三升。煎煮至剩四升。分四次服用。白天服三次，夜里服一次。使其发汗。如果没有出汗，加入麻黄一两。再服用。秋天以后不要强行发汗。妊娠八月时，开始接受土精，从而形成肌肤。调和心志，安静休息。不要使气力过度耗竭。这叫作使腠理致密而使面色光润。这个月由手阳明脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。它属于大肠。主管九窍。这时胎儿的九窍都已经形成。不要吃燥性的食物。不要大怒。这个月若中风寒，或有所触犯、冲撞，身体就会全部疼痛。忽冷忽热。胎动不安。经常苦于头晕头痛。脐下周围发冷。小便有时白得像米泔水。有时呈青色，有时呈黄色。有时怕冷发抖。腰背感到寒冷而疼痛。眼睛看不见东西。适宜服用芍药汤。白芍（四两）、生姜（六两）、浓朴（二两）、甘草、当归、土白术、人参（各三两）、葱白切（一升）。用水五升。用酒四升。煎煮至剩三升。分三次服用。白天服两次，夜里服一次。妊娠九月时，开始接受石精，从而形成皮肤和毫毛。六腑和全身的关节。没有不完备的地方。饮用甜酒，吃甘甜食物，并放松衣带。这叫作养护毛发，使才力充足。这个月由足少阴脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。它属于肾。主管脉络的连续相接。这时胎儿的脉络和细小经脉都已经形成。不要处在潮湿寒冷的地方。不要穿炙烤过的衣服。这个月如果突然发生腹泻，腹部胀满，像悬吊一样拘急。胎儿向上冲撞心胸。腰背疼痛。不能翻身。呼吸短促。适宜服用半夏汤。半夏（三两）、大枣（二十枚）、麦冬、吴萸、当归、阿胶（各二两）、干姜（一两）。用水九升。煎煮至剩三升。加入蜂蜜八合。分四次服用。腹泻随即停止。妊娠十月时，五脏都已经完备。六腑也都通畅。在丹田中纳受天地之气。所以关节、人的形神等都已经具备。只等候时机成熟便出生。这个月由足太阳脉养护胎儿。不可以针刺或艾灸这条经脉。它属于膀胱。适宜服用滑胎药。从一月到十月都是如此。只有手少阴经和手太阳经没有专门主管的月份。因为心是君主之官，不直接施行具体事务。受胎保护。《保产要录》说：一旦受孕以后，不适宜吃牛、羊、狗等肉。也不适宜吃蟹、鳖、乌鱼、无鳞鱼、胡椒、生姜、大蒜以及辛辣之物。一旦受孕以后，不可以看戏，也不可以观看鬼怪的形象。第一要戒除暴怒。嘴里不可以说恶毒的话。手不可以拿鞭子抽打。因为愤怒会损伤气血。这样就不能养护胎儿。很多胎儿因此受到影响而发生胎动。即使幸好没有发生胎动，怒气也会进入胎儿。孩子出生后大多痰多。也不可以登高、上梯子。恐怕跌倒而有所损伤。也不可以伸手到高处取物。恐怕损伤胎儿，使孩子在腹中发出声音。孩子在腹中发出声音也有办法处理。只要让孕妇弯腰片刻，自然就会安定。受孕三五个月以后，经常要把身体束紧。不要让胎儿过于松散。有时在怀孕六七个月时。有时在怀孕七八个月时。胎儿忽然躁动不安。在三两日之间。疼痛一会儿出现，一会儿停止。有时还会有羊水流下。只是腰部并不十分疼痛。脉象还没有脱离正常经脉的范围。这种情况叫作“弄胎”。还有一种情况是在临产前一个月。忽然腰部疼痛。但随后又没有生产。这是胎位转动。这种情况叫作“试月”。胎水有或没有，都没有妨碍。只是坐卧行走站立时都要保持身体正直。不可惊慌忧虑，也不可催逼，以免因此误事。这两种情况都不是正常生产。一定是因为身体弯曲，触犯了胎儿，才导致这种情况。鳌按语。关于胎产的书，如《达生录》。像《达生编》这一类的书很多。但其中内容明白而周详。又细致又切合实际。其中每句话都可以遵照实行的。只有《保产要录》一书最为精妙。所以我把胎前、小产、临产、产后各部分。分别抄录其中的内容。使怀孕的人家知道有所遵循。又担心人们把这些内容混在一起看待。所以特意在这里加以标明。使读者一看到就警醒而深受震动。卷末只题写“青溪主人识”五个字。可惜没有得到他的姓名。卷二　胎前。治疗胎前疾病的方剂。白术散，用于妊娠期间养护胎儿。白术、川芎各一两；川椒去汗七钱；牡蛎五钱。