（卷首）

译《温热经纬》，清代王士雄著。序。自古以来，百姓所患的疾病，没有比伤寒更严重的；人的生死悬于呼吸之间，成败取决于一天之内，病情变化万端，丝毫不容紊乱。而伤寒之中，温病、热病、暑病、湿病等，证候和病因各不相同，尤其容易混淆，所以前代贤者各自撰写专书，彼此阐发，并且对此反复辨析。但有人明白这一方面，却又不明白另一方面，各家争论纷纷，都宣称自己有所心得，只会使好学的人无所适从。有时过分相信某一家之说，也难免因偏执而造成危害。王孟英先生学识广博、融会贯通，引用经典，批驳异说，各家的长处都兼收并蓄。他认为前人的学说既然已经说得切中肯綮，何必再申述自己的意见，于是舍弃瑕疵而保留精华，汇编成《温热经纬》一书。这大概是遵循“只记述前人而不另行创作”的意思；其中间杂按语，也是说旁征其他书籍，再结合自己的阅历，这仍然属于记述罢了！从来不是把个人私见和主观臆断夹杂其中。我糊里糊涂，并不懂医；平日交往之余，私下听到一些他的论述，很高兴长沙一派的学术，先有各家加以表彰，后来又有王氏整理订正，这样一来，流传千秋的绝学就不至于被众说混淆。而且四时气候和五气所造成的疾病，也不至于因难以辨别而走入歧途、产生错误；这对百姓的生命安危所起的帮助，难道还少吗！他嘱托我写一篇序言，于是我不顾才识浅陋，写下了这些话。咸丰二年壬子年初夏，仁和赵梦龄。序。我读王孟英的《霍乱论》，是在道光二十八年。过了三年，孟英游历江右时，我正在宜黄任职，这才开始同孟英交往，并因此读到他的《回春录》《仁术志》等医案，替他编纂、编排，交付刊刻，以惠及世人。孟英知道我沉迷于典籍，长期嗜好而成了癖好，凡是得到奇方秘籍，总是寄来给我看，以拓展我的见闻。我每当有所疑问，便急忙写信去请教辩难，孟英就为我逐条分说、细细剖析，引古事来证明今事，使疑惑如冰遇暖而消解，如绳结被解开；我拆阅信件恭敬诵读时，没有一次不拍着桌子称快。几年来，我们书信往来不断，靠鱼雁传书而辛劳奔波。疾病是人们时常会有的；如果没有药物和针石，祸患怎么能够痊愈呢？然而医书流传下来，途径多种多样，各家争论纷纭，都只宣扬自己的一点所得，使后来的学习者徘徊迷惑，无法决定应当听从哪一家，有见识的人对此深以为忧。我一直想广泛搜集各家著述，综合众说，吸取精华，排除糟粕，编成一部书，拿来请教那些好学而善于深思的人；但自己的才识浅陋，不敢自信，想等资力稍微充足后，邀请孟英共同研讨评定，完成这件盛事。可是几年过去，所希望的事情始终没能实现。后来战事兴起，粤西的贼军起兵，攻打长沙，屠掠武昌，攻陷安庆，终于占据了金陵。江西左边是安徽，右边是楚地，以长江作为门户。大宪商议推行保甲，又商议组织团练来巩固边疆。当时我从宜黄改任临川，虽然那里处在腹地，但民情向来浮动，讹言谣传纷纷兴起。过于张皇，既担心因此惹出事端；过于迟疑，又害怕因此养成奸患。我从早到晚忙碌在文书事务之间，于是这件事就无暇顾及了。不久，先父在故乡去世，我奔丧回乡。一路战乱，交通阻塞难行，于是取道长沙，泛舟洞庭湖，渡过长江、汉水，在武昌南面逆流向西，到达樊城，弃船登车，游览许昌的遗迹，登临大梁的故墟。我慨然生出怀古之情，等渡过黄河，故乡的桑梓已经在望，离故里并不远了；将要渡过滹沱河时，突然遇到了贼军。只得仓促转向东边，寄居在丰宁一带。总共迂回跋涉了六千里，奔驰劳顿历时五个月，最终还是没能回去。甲寅年秋天，烽火战事稍稍平息，我才得以修整祖宗的坟墓，把先父安葬在墓穴之中。做了十年的游子，重新回到破旧的家；乡里的故人有一半已经凋零离世。追忆往昔，不禁长声叹息！住了几个月，又因公务牵累，买船南下，于是得以在武林拜访孟英。两人握手交谈，十分欢悦，详细叙说久别以来的经历。孟英的医术更加精湛，学问更加深邃，涵养深厚醇正，都纯粹地显现在他的神情面貌上。我因行程紧迫，没能同他深入交谈，只能惆怅地告别。不久孟英前来回访，轿夫背着一个大书箱放到船中，原来是孟英赠送给我的书。船行途中正苦于寂寞，得到这部奇书，就像有良友相伴，于是依次读起来，其中有一部题名为《潜斋丛书》。我赶紧翻阅，原来这是孟英数年来搜集编纂的医论著作。有的表彰前人的功绩，有的独自抒发心得，有的像《肘后》那样采集奇方，有的像《图经》那样辨别药物的品类。我端坐在船篷窗下，间或反复诵读，奇妙的情思和精美的意趣层出不穷，满纸都闪耀着灵秀的光彩，和严陵山的景色争奇斗秀。唉！技艺竟然达到了这样的境界吗？士人君子如果能够成就不朽的伟业，成为百姓所托付生命的人，他的精神一定坚强稳固，志向思虑一定专一，学问一定广博通达，积累的学识一定深厚；上天还一定会赐给他宽裕的时间，使他完成自己的志愿。孟英怀有才华、身具奇能，隐居而不出仕，专心致力于医学，所以他的成就达到如此境界，难道是偶然的吗！我走到玉山，遇到贼军而不能继续前进，只好仍然返回武林，住到孟英家里。我早晚都同他来往，相处得十分愉快，于是又一起读他的《温热经纬》。《经纬》的意思是，以轩辕、岐伯和张仲景的学说为经，以叶天士、薛生白等诸家的学说为纬；体例仍沿用《霍乱论》的旧例，但义理更加精纯，论述更加详尽。其中所说的话是前人的话，但其中的意义却不是前人所能达到的。关于这件事，我思考了好几年，却始终无从下手；孟英却已经奋笔写成了这部书。文章洋洋洒洒，写了数十万字，却没有一个枝蔓多余的字句夹杂其中，这是多么奇异的才华、多么精到的见识啊！将来如果依照这个体例推及各种杂病，奋力扫除丛生的荒芜，独自开辟出新的境界，为这一学术领域集大成，确实是千秋以来令人畅快的盛事。我对孟英的学问远远不能望其项背，而孟英却错误地把我引为知己，大概正如所说的，人的形体之外，另有精神上的契合吧！因此我把事情的始末详细写在书前，用来记载我们高雅深厚的交谊。咸丰五年，岁次乙卯，端阳前三日，定州杨照藜作序：温热这一类疾病，庸医妄自施治，导致夭折死亡的很多；梦隐怜悯这种情况而写成此书，使学习医学的人有所遵循。他一生著述等身，应当以这部书为首，真是一部珍贵的医书啊。至交，乌程汪曰桢。我读过此书，认为它很好，于是替它作赞说：救活病人的精妙医术，是掌管生命者的良言警诫。不偏颇，不改变本旨，适合古代，也适合今日。像用千只狐狸的皮毛制成的皮裘，又像由百种残片拼成的琴。即使轩辕、岐伯再世，也会鉴察并认可我的这番心意。同治二年癸亥二月初一，写于上海旅舍。自序。

译《内经》说：天地有四时和五行，四时五行使万物生长、收藏，并产生寒、暑、燥、湿、风等气候变化。这五种气候本来是用来化育万物的，但人有时感受它们而发病，不是天气偶有偏差，就是人体之气没有调和。《难经》说：伤寒有五种，包括中风、伤寒、湿温、热病和温病。这五种气候侵犯人体，古人都称之为伤寒。所以张仲景著述时，也总称为伤寒，并分别论述中风、伤寒、温病、湿[原文缺字]以及第五种病这五者的证候和治法；这与《内经》《难经》的源流完全一致。虽然治法还没有全部详尽说明，但名称已经齐备了。《阴符经》说：上天有五种贼害，能够认识它们的人就会昌盛。后来的贤者没有认识到这一点，于是议论越来越多，最根本的道理反而越来越晦暗；有的把伤寒当作温热，有的把温热当作伤寒，有的把疫病同风温混为一谈，有的又把风温同疫病混为一谈；有的不知道伏气可以致病，有的不知道还有外感所致的温病，甚至连“暑”这个字也不能辨识，实在令人感慨！我曾祖父的《随笔》中，首先对此作了剖析论述。如今我王士雄不顾自己的愚昧，以轩辕、岐伯、张仲景的著作为经，以叶天士、薛生白等诸家的辨析为纬，编成《温热经纬》五卷。其中的注释，选择前代贤者正确的说法而遵从；偶尔附加个人管窥之见的，一定加上“雄按”二字以便区别。希望读者先把温、暑、湿、热等各种病名清楚地记在心中，然后广泛阅读群书，这样大概就不会被它们迷惑，也能知道应当取舍什么了。我不敢妄自逞强发表见解，以掩盖前贤的学说，只是拿出来请通晓医理的人指正，请不要讥笑它荒疏浅陋。咸丰二年壬子年春二月，海宁王士雄写于潜斋。卷一。《内经》伏气温热篇。《素问·生气通天论》说：冬天感受寒邪，到了春天一定会发生温病。张仲景说：冬天天气严寒，万物深藏，君子固护严密，就不会受到寒邪损伤。王士雄按：受到寒邪后立即发病的叫伤寒，受到寒邪后没有立即发病的叫温热。章虚谷说：冬天的寒邪潜伏在少阴，郁积而转化为热，乘着春阳上升而向外发作的，属于实证。《金匮真言论》说：精，是身体的根本。所以冬天能够藏精的人，春天就不会患温病。王启元说：精气潜藏，阳气就不会妄自上升，所以春天没有温病。尤拙吾说：冬天受到寒邪，是春季发生温病的原因；而冬天不能藏精，又是冬季受到寒邪的根源。吴鞠通说：不能藏精，并不只是专指房事劳损；一切能够动摇精气的人事因素都包括在内。也就是说，冬天天气本应寒冷，阳气却不能潜藏，反而像春天一样向外发泄，甚至出现桃李反季开花之类的情况，也属于这种情形。章虚谷说：经典论述温病，有从内部伏藏而向外发作的，也有受到外邪后随时形成的。其中由内伏之邪向外发作的，又有虚证、实证两种；上面一条讲的是实证，这一条讲的是虚证。《热论篇》说：凡是患伤寒而转成温病的，发生在夏至以前的叫温病，发生在夏至以后的叫暑病。暑病应当让汗出，不要止住汗。王启元说：这里是以热邪程度的轻重作为区分的依据。阳热之气还不旺盛，所以叫温；阳热之气非常旺盛，所以叫暑。杨上善说：冬天受到寒邪，病情较轻的在夏至以前发作而成为温病，病情较重的在夏至以后发作而成为暑病。林观子说：少阴的真气已经亏损，邪气必然深入，郁积日久而化热，再从内部向外发出。《伤寒序例》说：暑病的热势比温病极重，所以所谓暑病，实际上就是热病。沈尧封说：伤寒有五种，热病只是其中一种罢了，其余的论述都散失了。章虚谷说：这句话说凡是患伤寒，就不只是指冬季的寒邪。因为寒邪化热，任何时候都可能发生。王士雄按：《脉要精微论》说：春天的温暖，是夏天暑热的基础。温暖就是温，是热逐渐发展的阶段。然而夏天尚未到来时还不算炎热，所以疾病发作时仍称为温病。如果邪气首先侵犯肺，就是外感温邪。如果在夏至以后，天气逐渐炎热，所以疾病发作时就称为暑病。六月的节气叫小暑，六月中旬叫大暑，和冬至以后的小寒、大寒相对应；所以患暑病就是患热病。张仲景把夏季外感所致的热病称为[原文缺字]，是为了同伏气所致的热病区别开来。《说文》说：[原文缺字]，就是受到暑邪损伤。《汉书·武帝纪》说：夏天大旱，百姓多因[原文缺字]而死。所以暑、热、[原文缺字]，都是夏季同一种气候的名称。后人没有考察清楚，任意发表口头议论，甚至讲太极、推演先天，并不是没有辨析，实际上却同病情没有关系，反而把医理弄得更加混乱。淦按：这里说的是通常情形，但春季也有热病，夏天也有温病。温，是较轻的热；热，是较重的温。所以古人常常把温和热互相通称。《刺热篇》说：肝热病患者，小便先变黄，腹痛，经常卧床，身体发热。热邪与正气相争，就会胡言乱语并出现惊恐，胁部胀满疼痛，手足躁动，不能安稳躺卧。在庚日、辛日病情加重，在甲日、乙日大量出汗；如果气机上逆，就会在庚日、辛日死亡。针刺足厥阴、足少阳经；如果气机上逆，就会头痛剧烈，这是脉气牵引冲击头部所致。吴鞠通说：肝病患者小便先变黄，是因为肝脉络于阴器。而且肝主管疏泄，肝患病就失去疏泄的职责，所以小便先变黄。腹痛而经常卧床，是因为木气失常而克制脾土。所谓热邪相争，就是邪热旺盛而同正气相争。胡言乱语并出现惊恐，是手厥阴心包经的病变。手厥阴和足厥阴同属一气，热邪相争时，手厥阴也会发病。胁部胀满疼痛，是因为肝脉循行于身体两侧，胁部正是它的重要通路。手足躁动、不能安稳躺卧，是因为肝主风，风邪会侵扰四肢末端。又因为木气失常会克制土气，脾主管四肢；木病化热后，必然耗伤少阴肾中的真阴，阴液受伤，所以烦扰不安而不能安稳躺卧。庚日、辛日属金，金能克木，所以病情加重；甲日、乙日肝木旺盛，所以出汗而痊愈。气机逆乱，是说病情严重而不顺；既然没有痊愈的道理，所以逢到肝木所不胜的日子就会死亡。厥阴、少阳经同时针刺，是因为病在脏腑，并兼泻其相应的腑。气机逆乱就会头痛，是因为肝主升发，病情极重时肝气向上冲逆。从庚日、辛日病情加重以下所说的道理，其余脏腑也可以依此类推。心热病患者，开始时先感到不快乐，过了几天才发热。热邪与正气相争，就会突然心痛，心中烦闷，容易呕吐，头痛，面色发红而不出汗。壬日、癸日病情加重，丙日、丁日大量出汗；如果气机逆乱，就会在壬日、癸日死亡。针刺手少阴、手太阳经。吴鞠通说：心病开始时先感到不快乐，是因为心包名为膻中，位于心的下方，代替君主行使职能；经典说膻中是臣使之官，喜乐由此发出。因为心发生病变，所以感到不快乐。