经络篇第五
《素问》曰:人有大谷十二分(肉之大会为谷。十二分者。十二经脉之部分也。),络脉十四(十二经之络,并任督二脉之络,为十四也。按《难经》不言任督,而言阳跷,阴跷,与王注《素问》不同,又并脾之大络,为十五。意者经以其起自于脾,故不及之欤),孙络三百六十五(孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络也),小溪三百五十四,各少十二俞也(小络所会,谓之小溪,本亦三百六十五,除十二俞,当三百五十三,今作四者误)。溪谷之会,以行营卫,以会大气(下会,《甲乙经》作舍)。(合《五脏生成》、《征四失论》、《气穴论》三篇文)
《灵枢》曰:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,诸脉之浮而常见者,皆络脉也。不能经大节之间,又因绝道而出入复合于皮中,故其会皆见于外。经脉伏行分肉之间,深而不见,其虚实以气口知之。其常见者,唯足太阴脾经脉,过于外踝之上,无所隐耳。(隐括《脉度》、《经脉》两篇文。)(娄全善曰:滑伯仁着《十四经络发挥》,释经脉为曲,络脉为直;经为营,络为卫。故为手太阴脉,其支从腕后出次指端,交于手阳明者,为手太阴络。手阳明脉,其支从列缺,上挟口鼻,交于足阳明者,为手阳明络。凡十二经之支脉,伏行分肉者,皆释为络脉,与经言络脉,浮而常见,必行绝道,不经大节,及不当数者,不同一也。又谓足少阳脉,走自锐 ,作三折;从目锐 至完骨为一折,自完骨至睛明为一折,自睛明至风府为一折,与经言起于目内 ,上抵头角,下耳后,不言曲折者不同二也。又谓气行一万三千五百息,脉行八百十丈,适当寅时,复会于手太阴,是以积于胸中,呼吸与营周相会之宗气牵合,误作昼行阳,夜行阴,与营五十周方会之卫气,与经但言营卫,不及宗气者不同三也。乖舛经义,惑乱来学,予故表而出之)。又曰:手之三阴,从脏走手(太阴从中焦至出大指,及次指之端。少阴从心中至出小指之端。厥阴从胸中至出中指之端);手之三阳,从手走头(阳明从大指次指之端,至上挟鼻孔。太阳从小指之端,至目内 。少阳从小指次指之端,至目锐 )。
足之三阳,从头走足(阳明从鼻至入中趾内间。太阳从目内 ,至小趾外侧端。少阳从目锐 ,至入小趾次趾间),足之三阴,从足走腹(太阴从大指之端,至属脾络胃。少阴从足心至属肾络膀胱。厥阴从大趾聚毛至属肝络胆。足三阴,虽曰从足走腹,然太阴乃复上膈挟咽,散舌下,少阴复从肾上挟舌本;厥阴复上出额,与督脉会于巅。兼手太阴,从肺系横出腋下;少阴从心系上肺,出腋下;厥阴从胸出胁,上抵腋下。此又秦越人所谓诸阴脉,皆至颈胸而还者也。而厥阴则又上出于巅。盖厥阴,阴之尽者,也上出于巅,示阴无可尽也。犹《易》云:硕果不食,示阳无可尽也。然《易》之阴阳以气言,人身之阴阳以脏象言;气无形为阳,脏象有质为阴。此《易》所以贵阳,而医则阴与阳并重)。(《逆顺肥瘦篇》)王太仆曰:太阴为正阴,次少者为少阴,又次为厥阴。厥,犹尽也。太阳为正阳,次少者为少阳,又次为阳明,谓合明也。
《素问》又曰:三阴三阳,各有离合(离,别离,谓各正位于阴阳也。合,配合,谓表里而为脏腑也)。
译《素问》说:人体有大谷十二分(肌肉汇聚的地方叫作谷。所谓十二分,就是十二经脉各自分布的部位)。络脉有十四条(十二经脉的络脉,加上任脉、督脉的络脉,共为十四条。按照《难经》,不说任脉、督脉,而说阳跷脉、阴跷脉,这与王注《素问》的说法不同;又加上脾的大络,就成为十五条。有人认为,经脉之所以从脾开始,所以没有列入它吧。)孙络有三百六十五条(孙络中分出于经脉的支脉,凡是血盛而应当泻去的,也有三百六十五条脉;它们都注入络脉,传注于十二络脉,并不只是十四络脉),小溪有三百五十四处,每条经脉少十二个输穴(小络会聚的地方叫作小溪;原本也应有三百六十五处,减去十二个输穴,应为三百五十三处,如今作三百五十四,是错误的)。溪谷会聚的地方,用来运行营气和卫气,使大气会聚(下句“会”字,《甲乙经》作“舍”)。(综合《五脏生成》《征四失论》《气穴论》三篇的文字。) 《灵枢》说:经脉位于里部,从经脉分出而横行的叫作络脉,从络脉再分出的叫作孙络;各种浮浅而经常显现的脉,都是络脉。络脉不能通过大关节之间,又因为避开经脉的通道而出入,最终重新合于皮肤之中,所以它们会聚的地方都能在体表看见。经脉潜伏运行在肌肉之间,位置深而看不见;它的虚实,可以通过气口脉来了解。经常显现于体表的,只有足太阴脾经的脉,经过外踝上方,没有隐藏起来。(综合《脉度》《经脉》两篇的文字。) (娄全善说:滑伯仁撰写《十四经络发挥》,把经脉解释为曲行,把络脉解释为直行;把经脉看作营气运行的道路,把络脉看作卫气运行的道路。例如手太阴经的脉,它的分支从腕后出来,行至次指末端,与手阳明经相交,这就是手太阴经的络脉。手阳明经的脉,它的分支从列缺穴出发,向上夹着口鼻,与足阳明经相交,这就是手阳明经的络脉。凡是十二经脉的支脉,潜伏运行在肌肉之间的,都被解释为络脉;这与经书所说的络脉浮浅而经常显现、必须通过避开的通道运行、不经过大关节以及不按经脉数目计算的情况,并不是同一回事。又说足少阳经的脉,从目外眦〔原文缺字〕行走,形成三次转折;从目外眦到完骨是一次转折,从完骨到睛明是一次转折,从睛明到风府是一次转折;这与经书所说的起于目内眦、向上抵达头角、向下到耳后的记载不同,经书没有说曲折,这是第二点不同。又说气运行一万三千五百息,脉运行八百一十丈,恰好在寅时重新会合于手太阴经;因此把积聚在胸中的、与呼吸及营气周行相会的宗气牵合进来,错误地解释成白天运行于阳分、夜间运行于阴分,并把它说成与营气运行五十周后才会合的卫气相同;这与经书只说营气、卫气而没有涉及宗气的记载,是第三点不同。这种说法违背经书的义理,惑乱后来的学者,所以我特意把它列出来说明)。又说:手的三条阴经,从脏腑走向手部(手太阴经从中焦出发,到达大指及次指的末端。手少阴经从心中出发,到达小指末端。手厥阴经从胸中出发,到达中指末端);手的三条阳经,从手部走向头部(手阳明经从大指、次指的末端出发,向上夹着鼻孔。手太阳经从小指末端出发,到达目内眦〔原文缺字〕。手少阳经从小指、次指的末端出发,到达目外眦〔原文缺字〕)。足的三条阳经,从头部走向足部(足阳明经从鼻部出发,进入中趾内侧之间。足太阳经从目内眦〔原文缺字〕出发,到达小趾外侧末端。足少阳经从目外眦〔原文缺字〕出发,进入小趾与次趾之间。)足的三条阴经,从足部走向腹部(足太阴经从大趾末端出发,到达脾并联络胃。足少阴经从足心出发,归属于肾并联络膀胱。足厥阴经从大脚趾聚集毛发的部位起,归属于肝,联络胆。足三阴经虽然都说是从足部走向腹部,但足太阴经又向上穿过膈,挟行于咽喉两旁,分散到舌下;足少阴经又从肾向上,挟行于舌根两旁;足厥阴经又向上出于额部,与督脉在头顶会合。兼及手太阴经,从肺系横向出来,走到腋下;手少阴经从心系向上经过肺,出于腋下;手厥阴经从胸部出来,走向胁部,向上抵达腋下。这也就是秦越人所说的,各条阴脉都到达颈部和胸部便返回。但足厥阴经却又向上出于头顶。因为厥阴是阴气的尽头,却又向上出于头顶,这是表示阴气并没有可以穷尽的地方。这就像《易经》所说的“硕果不食”,是表示阳气也没有可以穷尽的地方。然而,《易经》所说的阴阳,是从气的角度来说的;人体所说的阴阳,则是从脏腑形象的角度来说的;气无形,属于阳;脏腑形象有具体形质,属于阴。这就是《易经》尊重阳,而医学则把阴和阳同样看重的原因。(《逆顺肥瘦篇》)王太仆说:太阴是正阴,阴气稍次的是少阴,再次的是厥阴。“厥”与“尽”的意思相近。太阳是正阳,阳气稍次的是少阳,再次的是阳明,意思是阴阳相合而光明显盛。《素问》又说:三阴三阳,各自都有分离和会合的关系。(“离”就是分离,指各自处在阴阳相应的正位上。“合”就是配合,指阴阳相表里而成为脏腑。)
内者为阴,外者为阳,圣人南面而立,前曰广明(广,大也。心脏在南,故曰广明),后曰太冲(冲脉在北,谓之太者,督脉与冲脉合而盛大也)。太冲之地,名曰少阴(此明太冲脉与足少阴督脉相合而为表里也)。少阴之上,名曰太阳(足少阴脉,肾脏也,起于小趾之下,斜趋足心。足太阳脉,膀胱腑也,循京骨至小趾外侧,故太阳在少阴之上。太阳者,阴中之阳也,其根起于至阴,结于命门)。中身而上属广明。广明之下,名曰太阴(广明,心脏。其下则足太阴脾脏)。太阴之前。名曰阳明(足太阴脾脉。起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上 内,循 骨之后。足阳明胃脉,下膝三寸而别,以下入中趾外间。足阳明在太阴之前也。阳明者,阴中之阳也,其根起于厉兑)。厥阴之表,名曰少阳(足厥阴肝脉,起于足大趾聚毛之际,上循足跗上廉。足少阳胆脉,循足跗上,出小趾次趾之端。足少阳在厥阴之表也。少阳者,阴中之少阳也,其根起于窍阴)。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢(开,司动;阖,司静;枢,司动静。言气之不等也)。三经者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一阳(言三阳如一也)。中为阴,其冲在下,名曰太阴(冲脉在脾之下,与足少阴之络,皆起于肾下。上者过于胞中,是足太阴脾脉,在冲上也。太阴者,是阴中之阴也,其根起于隐白)。太阴之后,名曰少阴(足太阴脾脉,起于大趾之端,循趾内侧,及上内踝前廉,上 内,循 骨后。足少阴肾脉,起于小趾之下,斜趋足心,出于然骨之下,循内踝之后,以上 内。是少阴在太阴之下也。少阴者,阴中之少阴也,其根起于涌泉)。少阴之前,名曰厥阴(足少阴肾脉,循内踝之后,上 内廉。足厥阴肝脉,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上 内。
是厥阴在少阴之上也。厥阴者,阴之绝阴,言阴气至此而尽也,其根起于大敦。阴之绝阳,两阴相合,故曰阴之绝阳)。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。三阴者,不得相失也,搏而勿沉名曰一阴。
(隐括《阴阳离合论》篇文)
《内经》曰:两阳合明于辰巳,阳合则明,故曰阳明。辰为三月,主左足之阳明;巳为四月,主右足之阳明。两阴交尽于戌亥,阴交则幽,故曰厥阴。戌为九月,主右足之厥阴,亥为十月,主左足之厥阴。(隐括《素问·至真要大论》、《灵枢、阴阳系日月》两篇文)
《灵枢》又曰:从腰以上者,手太阴(肺经),阳明(大肠经)皆主之,从腰以下者,足太阴(脾经)、阳明(胃经)皆主之(《终始篇》)。《素问》又曰:欲之皮部,以经脉为纪者,诸经皆然(循经脉行止,则皮部可知,十二经脉皆矣),上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也(上,谓手;下,谓足。后并同)。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。
(此通言之,余经皆然)。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持(为枢要,以主持之也),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经。故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然(此申上文阳主外,阴主内之意,亦通言之也,上“内”字,读曰“纳”,对出而言也。阳络主外纳,故主外。阴络虽主出,然渗于内,故主内)。太阳之阳,名曰关枢(谓关之枢也),上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒(儒,顺也,守要而顺,阴阳开阖之用也。儒,《甲乙经》作“ ”),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经(此阴阳络所同);其出者,从阴内注于骨(此阴络所独着。此句以明上文在阴者主出,以渗于内之意。
译在内的属于阴,在外的属于阳。圣人面向南站立,身体前面称为广明。(“广”就是大的意思。心脏位于南方,所以称为广明;身体后面称为太冲。(冲脉位于北方,称为“太”,是因为督脉与冲脉会合而盛大。) 太冲所在的部位,称为少阴。(这是说明太冲脉与足少阴经、督脉相合而形成表里关系。) 少阴的上方,称为太阳。(足少阴脉属于肾脏,从小脚趾下方起,斜行趋向足心。足太阳脉属于膀胱腑,沿着京骨到达小脚趾外侧,所以太阳位于少阴的上方。太阳,是阴中的阳;它的根起于至阴穴,结于命门穴。) 身体中部以上属于广明。广明的下方,称为太阴。(广明就是心脏。它的下方就是足太阴脾脏。) 太阴的前方,称为阳明。(足太阴脾脉,从大脚趾末端起,沿大脚趾内侧的白肉交界处行走,经过核骨后方,向上行至内踝前缘,再向上行至【原文缺字或文字错乱,具体部位不明】,沿【原文缺字或文字错乱,具体部位不明】之后行走。足阳明胃脉在膝下三寸处分出一支,向下进入中趾外侧的趾缝。足阳明位于太阴的前方。阳明,是阴中的阳;它的根起于厉兑穴。) 厥阴的表面,称为少阳。(足厥阴肝脉从大脚趾聚集毛发的部位起,沿足背上缘向上行走。足少阳胆脉沿足背上方行走,出于小趾与次趾的末端。足少阳位于厥阴的表面。少阳,是阴中的少阳;它的根起于窍阴穴。) 所以,三阳经的分离与会合关系是:太阳主开,阳明主合,少阳主枢。(“开”主管运动;“合”主管静止;“枢”主管运动和静止。这是说三阳经之气各不相同。) 这三条经脉之间不能彼此失去联系。脉搏有力而不浮,称为一阳。(这是说三阳经如同一体。) 身体中部属于阴,它的冲脉在下方,称为太阴。(冲脉位于脾脏下方,与足少阴经的络脉都起于肾的下方。在上方的部分经过胞宫之中,这是足太阴脾脉,位于冲脉之上。太阴,是阴中的阴;它的根起于隐白穴。) 太阴的后方,称为少阴。(足太阴脾脉从大脚趾末端起,沿脚趾内侧行走,直到内踝前缘,向上行至【原文缺字或文字错乱,具体部位不明】,沿【原文缺字或文字错乱,具体部位不明】骨后方行走。足少阴肾脉从小脚趾下方起,斜行趋向足心,出于然骨下方,沿内踝后方行走,向上至【原文缺字或文字错乱,具体部位不明】。所以少阴位于太阴的下方。少阴,是阴中的少阴;它的根起于涌泉穴。) 少阴的前方,称为厥阴。(足少阴肾脉沿内踝后方行走,向上至【原文缺字或文字错乱,具体部位不明】内侧。足厥阴肝脉沿足背上缘行走,距离内踝一寸;向上行至踝上八寸,交叉行出太阴经之后,向上至【原文缺字或文字错乱,具体部位不明】。所以厥阴位于少阴的上方。厥阴,是阴气到了极点的阴,意思是阴气到这里就尽了;它的根起于大敦穴。这是阴中的绝阳,两个阴经相合,所以称为阴中的绝阳。) 所以,三阴经的分离与会合关系是:太阴主开,厥阴主合,少阴主枢。这三条阴经之间不能彼此失去联系;脉搏有力而不沉,称为一阴。(摘括《阴阳离合论》篇中的文字。) 《内经》说:两个阳经在辰、巳相合而光明,阳气相合就会显明,所以称为阳明。辰代表三月,主管左足的阳明经;巳代表四月,主管右足的阳明经。两阴经在戌、亥时交会而尽,阴气交会便幽暗,所以称为厥阴。戌代表九月,主管右足的厥阴经;亥代表十月,主管左足的厥阴经。(摘括《素问·至真要大论》和《灵枢·阴阳系日月》两篇中的文字。) 《灵枢》又说:腰部以上的病,手太阴经(肺经)和手阳明经(大肠经)都主管;腰部以下的病,足太阴经(脾经)和足阳明经(胃经)都主管。(《终始篇》) 《素问》又说:观察皮部,要以经脉作为纲纪,各条经脉都是如此。(沿着经脉的循行和终止部位观察,就可以知道相应的皮部,十二经脉都是这样。)上下部位所用的方法相同,观察相应部位中有浮络的,都是阳明经的络脉。(“上”指手经;“下”指足经。后面的各条经脉也都相同。) 如果络脉的颜色多青,便是疼痛;多黑,便是痹证;黄赤,便是有热;多白,便是有寒;五种颜色都出现,就是寒热错杂。(这是概括地说,其他经脉也都是这样。) 络脉邪气盛,就会进入经脉而停留其中。阳经主管外部,阴经主管内部。少阳之阳,称为枢持。(枢是关键,指主持和维系其作用。)上下部位所用的方法相同,观察相应部位中有浮络的,都是少阳经的络脉;络脉邪气盛,就会进入经脉而停留其中。所以,位于阳部的络脉主管向内纳入,位于阴部的络脉主管向外出,并向内渗行;各条经脉都是这样。(这是进一步说明上文“阳主外,阴主内”的意思,也是一概而论。“内”字应读作“纳”,与“出”相对。阳络主管向外纳入,所以主管外部。阴络虽然主管向外出,但会向内渗行,所以主管内部。) 太阳之阳,称为关枢。(意思是关口的枢纽。)上下部位所用的方法相同,观察相应部位中有浮络的,都是太阳经的络脉;络脉邪气盛,就会进入经脉而停留其中。少阴之阴,称为枢儒。(“儒”是顺的意思,指守住关键而顺应阴阳开合的作用。“儒”字,《甲乙经》作“【原文缺字】”。)上下部位所用的方法相同,观察相应部位中有浮络的,都是少阴经的络脉;络脉邪气盛,就会进入经脉而停留其中。邪气进入经脉时,是从阳部灌注到经脉中。(这是阴络和阳络共同的情况。) 邪气向外出的,则从阴部内部灌注到骨中。(这是阴络特有的情况。这句话是为了说明上文所说的“位于阴部的络脉主管向外出,并向内渗行”的意思。
后并同)。心主之阴,名曰害肩(心包之脉,入腋下,气不和,则妨害肩腋之运动),上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰(谓关之潜藏者。蛰,《甲乙经》作执),上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃(廪,积聚也)。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理(溯,当作淅,寒貌。起,竖也)其入于络也,则络脉盛色变。(经之常色,心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,阴络之色应其经,阳络之色变无常。变则生痛痹寒热等病,详见前阳明条);其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败( ,肘膝后肉如块者)。夫皮者,脉之部也(脉气随经行止,而皮则部主之),邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也(不与,当根据《甲乙经》作“不愈”。《皮部论》篇。按此篇本论客感,今以其详于经络,故附于此)。
张世贤曰:腹属阴,五脏之募,皆在腹。肺之募曰中府(中府二穴,在云门下一寸,乳上三肋间动脉应手陷中),心之募曰巨阙(巨阙一穴,在鸠尾下一寸),脾之募曰章门,(章门二穴,在大横外直脐季胁端),肝之募曰期门(期门二穴,在不容旁一寸五分,直两乳第二肋端),肾之募曰京门(京门二穴,在监骨腰中,季胁挟脊)。背属阳,五脏之俞皆在背(肺俞二穴,在三椎下两旁。心俞二穴,在五椎下两旁。肝俞二穴,在九椎下两旁。脾俞二穴,在十一椎下两旁。肾俞二穴,在十四椎下两旁。俱挟脊各去一寸五分)。风寒之邪外入在人之背,故阴病行阳。水谷之寒热,感则害人六腑,传于五脏,故阳病行阴。阴病行阳,当从阳引阴,其治在俞;阳病行阴,当从阴引阳,其治在募。
《难经》曰:五脏六腑,各有井、荥、输、经、合,在穴所出为井(井者,若水之源也),所流为荥(水始出时,其流尚微,故谓之荥),所注为输(水由上而注下,下复承而流之,故谓之输),所行为经(水之所行经历过处,故谓之经),所入为合(经过于此,乃入于脏腑,与众经相会,故为之协议)。阳明之阳,名曰害蜚(蜚,生化之物,阳极则损生化六腑独各增置一穴为六者,谓原穴也)。盖脐下肾间动气,乃人之生命,十二经之根本,故名曰原。三焦者,原气之别使,主通行三气,经历于五脏六腑,所止辄为原,然三焦行于诸阳,腑为阳,故五脏即以输穴为原,而腑独增置原穴也( 括《六十六难》、《六十八难》两篇文)。
后编·枢要
常经篇第六
滑伯仁曰:脉有常奇,十二经者,常脉也。奇经八脉则不拘于常,故谓之奇。盖常经满溢,则流入奇经,譬犹圣人田设沟渠以备水潦,斯无滥溢之患也。娄全善曰:此滑氏据《难经》而言之也。《灵枢》曰:督、任、跷脉在十二经,营气周流十六丈二尺之内,与《难经》不同,未详其意,姑阙以俟知者。
后编·枢要 常经篇第六
一、〔肺〕
译后面的各条经脉也都相同。) 心主之阴,称为害肩。(心包经脉进入腋下,气机不调和,就会妨碍肩部和腋部的活动。)上下部位所用的方法相同,观察相应部位中有浮络的,都是心主的络脉;络脉邪气盛,就会进入经脉而停留其中。太阴之阴,称为关蛰。(意思是关口的潜藏。“蛰”字,《甲乙经》作“执”。)上下部位所用的方法相同。观察相应部位中有浮络的,都是太阴经的络脉。络脉邪气盛,就会进入经脉而停留其中。总而言之,十二经脉的络脉,就是皮肤各部位所对应的经脉。所以,各种疾病开始发生时,一定先从皮毛开始;邪气侵入后,腠理就会打开;腠理打开,邪气就进入络脉并停留其中,不能离去;随后传入经脉,停留其中而不能离去;再传入腑,积聚在肠胃中。(“廪”是积聚的意思。) 邪气开始侵入皮肤时,寒意使毫毛竖起,腠理打开。(“溯”字应作“淅”,是寒冷的样子。“起”是竖立的意思。)邪气进入络脉后,络脉就会充盛,颜色也会发生变化。(经脉通常的颜色是:心属赤色,肺属白色,肝属青色,脾属黄色,肾属黑色;阴络的颜色与所属经脉相应,阳络的颜色则变化不定。颜色发生变化,就会产生疼痛、痹证、寒热等疾病,详细情况见前面阳明经的条文。) 邪气进入经脉并停留其中,就会乘虚而入,使经脉陷下。邪气停留在筋骨之间,寒邪多则筋脉拘挛、骨节疼痛;热邪多则筋脉松弛、骨质消损,肌肉灼烁而【原文缺字或文字错乱】破损,毛发直立而衰败。(“【原文缺字或文字错乱】”是肘部和膝部后方像肉块一样的部位。) 皮肤,是经脉所分布的部位。(脉气随着经脉运行和止息,而皮肤则由各部位分别主管。)邪气停留在皮肤,腠理就会打开;腠理打开,邪气就进入络脉并停留其中;络脉充满,邪气就灌注到经脉;经脉充满,邪气就进入并停留在腑脏之中。所以,皮肤有分属的部位;如果疾病不痊愈,就会发展成大病。(“不与”应根据《甲乙经》改作“不愈”。这是《皮部论》篇的内容。按:本篇原本论述邪气侵入人体的情况,现在因为它对经络的说明很详细,所以把它附录在这里。) 张世贤说:腹部属于阴,五脏的募穴都在腹部。肺的募穴称为中府(中府左右各一穴,位于云门穴下一寸、乳头上方第三肋间,动脉应手,按之有凹陷处);心的募穴称为巨阙(巨阙一穴,位于鸠尾穴下一寸);脾的募穴称为章门(章门左右各一穴,位于大横穴外侧,与脐相平的季胁末端);肝的募穴称为期门(期门左右各一穴,位于不容穴旁一寸五分,与两乳头相对的第二肋骨末端);肾的募穴称为京门(京门左右各一穴,位于监骨腰部、季胁夹脊处)。背部属于阳,五脏的俞穴都在背部。(肺俞左右各一穴,位于第三椎下方两旁。心俞左右各一穴,位于第五椎下方两旁。肝俞左右各一穴,位于第九椎下方两旁。脾俞左右各一穴,位于第十一椎下方两旁。肾俞左右各一穴,位于第十四椎下方两旁。这些穴位都夹在脊柱两旁,距离脊柱各一寸五分。) 风寒之邪从外部侵入人体,停留在背部,所以阴病会循行于阳部。饮食水谷的寒热之气,侵入人体就会损害六腑,并传入五脏,所以阳病会循行于阴部。阴病循行于阳部,应当从阳部引导阴气,治疗取在俞穴;阳病循行于阴部,应当从阴部引导阳气,治疗取在募穴。《难经》说:五脏六腑各有井、荥、输、经、合五类穴位。在穴位中,脉气所出的地方叫作井(井就像水的源头);脉气流过的地方叫作荥(水刚流出时,流势还很微小,所以称为荥);脉气灌注的地方叫作输(水从上向下注下方,下面又承接着水流,所以称为输);脉气运行的地方叫作经(水流经行通过的地方,所以称为经);脉气进入的地方叫作合(脉气经过这里便进入脏腑,与众经会合,所以称为合)。阳明之阳,称为害蜚。(“蜚”是生化之物,阳气到了极盛就会损害生化;六腑各自另外增加设置一穴,成为六个,这些就是原穴。) 脐下肾间的动气,就是人的生命,是十二经脉的根本,所以称为原。三焦是原气的别使,主管运行三焦之气,使其经过五脏六腑;原气所停留的地方就称为原。但三焦运行于各条阳经,腑属于阳,所以五脏就把输穴当作原穴,而六腑单独另外增设原穴。(概括《六十六难》和《六十八难》两篇的文字。) 后编·枢要 常经篇第六 滑伯仁说:经脉有常脉和奇脉之分,十二经脉就是常脉。奇经八脉不拘守通常的规律,所以称为奇经。常经气血充盛溢满,就会流入奇经;这就像圣人在田地里设置沟渠来预备水涝,因此不会有水流泛滥溢出的忧患。娄全善说:这是滑伯仁依据《难经》所说的。《灵枢》说:督脉、任脉和跷脉,营气在十二经脉中周流十六丈二尺的范围,这与《难经》的说法不同,我还不明白其中的意义,姑且缺而不论,等待明白的人来解释。后编·枢要 常经篇第六 一、〔肺〕