（卷首）

译《苏沈良方》，北宋沈括和苏轼撰写。原序 我曾经说过，治病有五个难处：辨别疾病、治疗疾病、服药、处方和辨别药物，这就是五难。如今诊察疾病的人，只是察看气口的六部脉象，依照五行用一两味药，至于服药的节度，也只是交代给病人罢了。古代治病的人，先要了解阴阳运行、四时历法的变化，以及山林川泽中各种气机孔窍的发生。还要观察病人的老少、胖瘦、贵贱、居住和奉养情况，以及性情、才术、喜好、厌恶、忧愁、喜悦、劳累和安逸，顺应适宜于他的方面，避开不适宜于他的方面；有时用药，有时用灸火，有时用针刺或砭石，有时用汤剂或药液，改变他原有的常态，调理他的性情和生理机理，反复推求病情，随时抓住变化的关键，间不容发。还要调节他的衣着，安排他的饮食，改变他的居住环境，顺应他的情志变化；有时从天时方面治疗，有时从人为方面治疗。五运六气、冬寒夏暑、雨、电、雹，以及鬼神、梦魇、蛊毒，还有甘苦寒温的节度和先后胜负的运用，这些属于天时之理。至于人体的盛衰强弱、五脏禀赋各异，就要遵循其共同之处，察知其偏异，不能把一个人的情况套用于另一个人，也不能拿一个人的情况作为众人的例子，这些属于人事。这些道理无法完全传授在书本上，也无法完全用口头说明；其中的精细程度超过了用竹竿捕蝉，其中的观察细密程度胜过在荆棘上雕刻。眼睛片刻不离病人的神色，耳朵片刻不离病人的声音，手始终不离病人的脉搏，即使这样还担心有所差错。交给病人药物就离开，却希望取得十全十美的疗效，这不是很难吗？这就是治病的第二个难处。古人服药，煎煮炮制有一定法度，服饮也有适宜的方式。有些药可以久煮，有些药不可以久煮；有些适宜用猛火，有些适宜用文火，这就是煎煮炮制的法度。药物有的适宜温服，有的适宜寒服；有的宜缓服，有的宜速服；有的要顺着饮食和情绪来服用，使饮食和情绪发挥辅助作用；有的则要避开饮食和情绪，使饮食和情绪不成为妨碍。这就是服饮的适宜方式。而且水泉有好有坏，掌管药物的人有勤快有懒惰；在这些条件下却责怪药物没有效验，并不是药物的罪过。这就是服药的第三个难处。原文疑有严重讹误：“知药不测搏漉鱼以酸者以巴不旋疾者妙”一语无法确切释读，暂不臆测补译。“蚊喙坼步”一语疑有讹误；因此，药物究竟适宜怎样处理，原文并未清楚说明。或者还要看采集有早晚，收藏时有“焙KT”之法；受到风雨、干燥、潮湿等影响，药物常常会枯槁暴坏。如今处置药物……（原文句末不完整） 有些药物忌恶火，必须晒过太阳以后才能切碎。然而怎么知道采集、收藏药物的人不会经常用火烘烤呢？又不能保证这一点，这就是辨别药物的第五个难处。这五点，只是大概说说而已。其中细微之处，细到言语无法宣说；其中详尽之处，详到书本无法记载。难道是平庸普通的人，就可以轻易谈论医道吗？我研究医方最久，遇到疗效良好的方剂，总是把它记录下来。世上的方书作者谈到治疗效果时，往往喜欢夸大事实；像《千金》《肘后》这一类书，也还有很多夸张的说法。这样会使人不敢再相信方书。我所说的《良方》，一定是亲眼看见它有效验，才开始写入书中；只是听说而未亲自验证的，不收录。然而人的疾病，正如前面所说的五个难处那样复杂，方剂怎么可能一定都是良方呢？只要碰巧验证过一次有效，就把它称为良方，这难道不是和刻舟求剑差不多吗？所以我把病状详细写在方剂末尾；遇到病情相似的，希望偶然能够适用罢了。本书没有固定次序，得到一个方子就随时记录，随即拿来给人使用。最重要的是贵在迅速，所以来不及……（原文句末不完整） 苏沈内翰《良方》序一 沈公内翰，字存中，博古通今，是古代君子。他留心医书，并不是因为爱好，实在是想给后世有所补益罢了。原文“公凡所及而得一其面目乎”疑有讹误，暂无法确译。我得到这个方子十多年了，只恨箱中没有金帛，不能刻成一部书版，使它流传于天下后世，医治那些久病缠绵的痛苦。难道我是为了夸耀自己微小的功劳、从中获利吗？不过是因为这些方子都有经验作为依据，才敢刻印流行。永嘉金门羽客林灵素序 苏沈内翰《良方》序 我向来仰慕苏轼、沈括的著作，到了晚年才得到这部抄录的书册，却不知道是谁抄写的。“忆自宋梓来也，观其论草物，疏骨蒸，其无味，使人身，然其所因而灸而因者”原文多处疑有讹误，无法据此作出完整确译。“君妇言修为之听而不折于震”原文疑有讹误，暂无法确切翻译。推行有利于百姓生计的政事，以挽回残酷苛虐的风气，这也是其次要的方面。至于医术这一件事，就是使阻滞的恢复通畅，使卧床不起的人能够起身，使瘦弱的人充实起来，使昏沉的人清醒，使闭塞的恢复通达；对于忧虑儿女的人，就安慰父母辗转反侧的心。对于患病痛苦的人，就解除妻子和外家亲属忧愁悲戚的思念；使鬼门转动他的脚，使生宅恢复他的魂魄。推行仁爱百姓的道理，关键就在这里。这是抄录者内心深藏的愿望。而沈括见闻广博、见解精审，长于探索事物、涉猎技艺，又旁通医药，尤其足以成就一家之书。《沈氏良方》后来加入了苏氏的说法，于是称为《苏沈良方》。并不是苏轼、沈括当时合著的书。我收藏的旧刻本中，有《益氏良方》十卷和《苏沈良方》十五卷；拿它们与藏本的卷数比较，虽然合有沈氏的内容，却夹杂着苏氏的说法。如果依照《苏沈良方》的卷数来看，就少了五卷。难道在当时就已经散佚而不完整了吗？其中错误的字很多，几乎到了无法阅读的程度，因此替它订正。其中内科病、外科病、妇女和小儿疾病，直到各种杂说，大致都具备，似乎并不是残缺不全的版本；大概古人把医术和卜术看作低贱的技艺。编写史书的人记载方书时，未必会详细加以考订。比如《刘涓子之鬼遗方论》，《宋史》写作《鬼论》，删去了“遗方”二字；由此可知，其他方书的记载也很疏略。这部书的卷数与《宋志》不相符合，其中分卷合卷以及卷数增减的情况，已经无法考证。书中的许多方剂，偶尔已经在《博济》《灵苑》等书中见到过。即使是其余的方剂，也无不切合病情，效验神奇异常，甚至有些效果无法用常理推测；难道不是龙宫传授下来的吗？如今为它刻印发行，并补刻《沈氏原叙》一篇。熟读这五个难处，会大有帮助。瘦樵程永培跋 第一卷 论脉 脉诊的困难，是古今医家都感到棘手的问题。极度虚弱，脉象却表现得像很强盛；真正邪气大实，脉象却显出虚弱的样子。差别即使只有毫厘，处在真假相似之间，也会导致生死祸福完全不同；这正是古今医家都感到棘手的问题。生病不能不请教医生，但天下能够真正明辨脉象的医生，大概只有一两个。千里马不是时时都有，但天下人也不至于因此都徒步行走。和缓、扁鹊这样的名医不可能代代出现，但病人最终也不至于白白死去，只是要凭借普通医生的长处，同时防护他们的短处罢了。士大夫大多把自己患的病隐瞒起来，再请医生诊治，以此检验医生的本领。这使医生不得不在幽暗难明的情形中探求病因，在真假相似的情况下辨别虚实寒热。医生如果不幸误诊失治，最终也不肯自己承认失误。