卷下

译近世那些自称古方派医家的人认为，粳米是百姓日常食用的东西，怎么能够治疗那些病邪呢？这是因为他们不知道粳米的功效，而粳米的功效正可以从这七个方剂中得到验证。粳米如果作为粮食，确实是百姓赖以生存的东西；如果作为药物，又足以成为治疗疾病的重要药材。这就像生姜、大枣，作为蔬菜和果品，足以调养身体；作为药物，则对治疗病邪有很大作用。不过，仲景使用粳米时自有其主治作用，其中还有不能完全了解的地方；对此只保留下来而不作论述，也就可以了。《肘后方》中有只用粳米一味药、治疗突然腹痛的方剂。由此看来，附子粳米汤治疗腹中雷鸣、剧烈疼痛，桃花汤治疗腹泻、腹痛，似乎也是偏重取用粳米的功效。这就像小麦能够治疗急迫症状一样；至于白酒，就是中原地区普通人家经常酿造的酒。过了一天就容易变坏，所以不能长久储藏。我国所饮用的酒，从来没有使用白酒的。所以没有人敢于酿造它。假如医家即使想经常储藏，也不能每次都酿造，那么怎么能在意外需要时预先备好呢？如果也要经常酿造，又承受不了费用太高；所以如果遇到胸痹这种病，就只能使用白〔原文此处缺字，所指不明〕，那又能取用什么呢？这正是我们古方派医家的叹息之处啊！唉！这是日本和中华两地土地产物不同所造成的结果，我也对此无可奈何罢了。至于此外偶尔有人试用而取得效果的情况，等到日后再加以论定和考证。安永戊戌年初夏十二日 附言十七则 ——仲景的方剂是有可验证的依据的。药物也有可验证的依据，东洞先师曾经倡导“药征”之说，在国内广泛流传，开始使天下古今之人的眼目都得到开启，不像后世各家本草书那样昏昧不明。唉！纵观天下古今，各家本草书为什么会这样昏昧不明呢？这实在是只用耳朵听说、却不用眼睛观察的人的说法。昏昧不明，不也是理所当然的吗？所以他们的书数量如此之多，即使多得搬空牛力、堆满屋栋，又有什么可以验证的内容呢？这就是它们之所以昏昧不明的原因。——古代本草书的出现，是讲阴阳和服食药物之说的。陶弘景像用箭头刺入一样，把这些说法深入天下古今医家的心腹；陶氏实在是把它〔原文“KT 矢”，字形或OCR有误〕当作箭来使用了。晋唐以后行医的人，大概都是依据这两家的说法，另外建立起医学的方法。所以他们建立医学方法，不是归向服食药物之家，就是归向阴阳之家，又哪里还有真正治病的医学呢？仲景的医学方法就这样亡失了，又何谈什么验证呢？唉！药物有可验证的依据，是二千年来才开始有先师倡导的。唉！纵观天下古今，难道还有这样的人吗？——晋唐以后流传下来的方剂，有《肘后方》，有《千金方》，有《外台秘要》。这些方剂将近数千首，如今想要从中取出方剂，按照它们的方法来加以验证。却没有一首方剂可以按照它们的方法得到验证。为什么竟然没有一首方剂可以按照它们的方法得到验证呢？因为没有药物能够在它所对应的证候上得到验证的方剂。没有药物能够在其证候上得到验证的方剂，就没有方剂可以按照其证候来对应使用的方法。方剂不能对应它的证候，疾病又凭什么得到治疗呢？如果使用了方剂就说这是治疗，那么不是偶然碰巧有效，就是疾病自行痊愈的时候，或者病邪自行平静消退的时候。医家如果能把注意力放在这里，那么真正治病的医学道路就会明明白白、清清楚楚。——王叔和曾经编撰、整理仲景的著作，说这些著作是否确实如此还不得而知；大概这就是所谓的“撰”。所谓“撰”，就是选择编撰仲景的医学方法，加入自己的臆测；所谓“次”，就是把自己的医学方法依次编排到仲景的著作中。这就是《伤寒杂病论》之所以混入牵强附会内容，也是隋唐医家之所以不能辨别分析它的原因。葛洪编写《肘后方》，孙思邈著作《千金方》，王焘辑录《外台秘要》，都不知道应当从仲景那里取法，反而从王叔和〔原文作“叔矣氏”，疑有OCR错误〕那里取法。《伤寒杂病论》之所以不显于世，原因就在这里。天下行医的人只知道从这三个人的著作中观察仲景的医学方法，却从来不能认识仲景的真实面貌；对于《伤寒杂病论》，还能尊重到哪里去呢？到了赵宋时期，才将一本藏入皇宫府库。天下行医的人，从来不能知道有仲景的医学方法，所以也从来不能知道仲景究竟是什么样的人。在这个时候，天下行医的人只知道仲景的言论还有一两条流传下来，却从来不知道仲景的医学方法完整地保存着，也从来不知道仲景的医学是古代治病医生的遗法。又在这个时候，天下行医的人按照自己的臆测另立医学之道，这就是书籍多得搬空牛力、堆满屋栋的原因。唉！当仲景的著作不显于世时，却另立医学之道，那么就不得不依据自己的臆测了。到了开宝、治平年间，仲景的著作再次出现，于是摹印雕版，颁行天下。于是天下行医的人，虽然知道有仲景的医学方法，但看待仲景的著作，也仍然像看待自己臆测出来的医学之道一样。我如今从林亿校正、完成注解的〔原文“我今于林之校正，成之注解乎”，语意及字词疑有错乱〕文字中看到，于是仲景的医学方法与赵宋的医学之道混淆在一起。泾水和渭水不再分明，淄水和渑水也无法辨别，于是形成了直到今天的医学流派。——圣人去世以后，大道就偏离了。孔门七十弟子死去以后，大道就分裂了；到了春秋战国时期，圣人的大道与天下国家一起分崩离析，难道不是命运和气数使然吗？唉！圣人的大道尚且如此，何况医学这种小道和技艺呢？世上没有圣人已经很久了，我也没有什么可以取法于正道的了。唉！我不能从圣人的道中取得正道，那么我就不能不从圣人的言论中取得可验证的依据。如果不从圣人的言论中取得验证依据，那么所有言论就不得不取自自己的臆测。事情也是这样，于是圣人的道就要坠落到地上了。医学作为一种道理也是这样，如果不从仲景的言论中取得验证依据，那么所有言论就不得不取自自己的臆测。事情也是这样：言论就是法则，事情就是方剂。《素问》和《九灵》的说法，是医学，也是医理。本草书的说法，是治法，也是妄说。妄说与医理，君子不会以它们为依据。所以，若说那些书中关于医学的内容保存了炎帝、黄帝遗留下来的十分之一二，还可以；若说那就是炎帝、黄帝的道，就会令人迷惑。因此，像那些书一样，也没有什么医学方法可说。那么后世出现医学方法，如果不是取自妄说和迷惑，就不得不取自自己的臆测了。仲景去世以后，天下古今行医的人，滔滔不绝地都是如此。所谓晋代以后出现的医家，难道是虚假的传承吗？所以先师独自从仲景的医学方法中取得验证依据，来开启二千年来人们的眼目。唉！《药征》这部书，不也是伟大的吗？

译——先师不是文学儒士一类的人。所以他写书，不是为了修饰辞藻，也不是为了写成文章；他的意思只在于辨明古人的妄说、解释今人的疑惑罢了，因此每句话都联系于事实。先师曾说，要相互参照考察后再加以编次；对于古今因错误认识而说错药物功效的地方，就引用古训来辨明。这就是先师编写《药征》的方法。仲景的方剂，从仲景的法则中取得验证；仲景的法则，从仲景所用的药物中取得验证。法则与药物之间，没有一处相违背。所以我说，每句话都联系于事实，哪里是为了修辞和文章呢？世上的医家诋毁先师，是因为先师在文章和修辞方面低劣。如今我对于这部编著也是这样。我性情务实，不擅长文辞，被大方之家取笑，也不推辞。——我行医浅陋而且笨拙，哪里足以奉行东洞先师的教诲，来修习仲景的医术呢？不过，我从事这套方术已经三十有余年了。我行医虽然浅陋而且笨拙，难道竟然没有十分之一二的事情是熟悉的吗？我自己也曾修习仲景的医术，方剂不作加减，药物不作增删，只随着证候来治疗罢了。唉！我行医虽然浅陋而且笨拙，难道竟然没有十分之一二的疾病能够治愈吗？像我这样，只是奉行先师的教诲，建立方剂的原则，取得药物的验证罢了。所以如今在这些药物上得到验证的，都是在日常所遇疾病上得到验证的。如今行医的人却不是这样，他们自己毫无顾忌地对方剂妄加增减、对药物任意增删，难道知道医学方法是有规则的吗？这是我所畏惧的。东洞先师经常使用、并在本书中得到验证的药物，共有五十有三种；我也对这五十有三种药物进行验证，取得了它们的验证依据，不再有其他异议了。先师的言论已经达到极致、完备无缺，我哪里还有容许插嘴的地方呢？如今这部编著所记载的十种药物，以及附录中的七十有八种药物，前面十种是经常使用、但本编没有记载的东西。这些都是我经常使用并加以验证、取得功效的药物，这就是我私下补充先师遗缺的原因。而且并不是取自自己的臆测，而是从日常使用的事实中加以验证，在日常遇到的证候上进行试验。唉！对于这几种药物，先师难道有什么没有验证的吗？大概只是还没有完成验证就去世了。唉，真是可惜啊！我来补充这些内容，对先师怀有很大的敬畏；世上的君子会怎样评价这件事呢？不过，如果我也不说，又有谁来说呢？我将要死了，这些话也就到此为止了。唉，我来补充这些内容，只怕免不了被讥讽为“狗尾续貂”。——续编中的十种药物，都是先师日常使用的东西。本编为什么没有记载它们的功效和验证依据呢？这就是前面所说的，大概只是还没有完成验证就去世了。只有蜀漆辅助牡蛎、龙骨，治疗动悸剧烈；蜂蜜缓解各种疾病的急迫症状，并辅助各种药物发挥其毒性，这是我经常试验的功效，也是古今医家从未谈及的内容。我掌握这套方术，已经三十年之久，难道会一点收获也没有吗？明智的人，请亲自试验这些药物吧。——〔药名缺字〕作为虫类药物，我国没有出产这种东西。二十年前，我再次到先师门下求学，先师拿出一只虫的头给我看。我又从直海元周那里得到一二只，于是送给先师；先师高兴地收藏起来。不过，先师从来没有试验过〔药名缺字〕虫的功效。后来我得到的越来越多，于是先在家人的疾病上试验，取得了效果；后来又在其他人的疾病上试验，也取得了效果。这时先师已经去世了。唉，我国试验〔药名缺字〕虫功效的人，在先师门下，我是第一个，所以如今把它写下来。——〔药名缺字〕作为药物，自赵宋以来，从来没有得到过确实可靠的品种。所以医家误治甘草粉蜜汤证的情况，并不少见。我如今订正了各种书籍，才开始得到真正的药物，也才开始能够治疗相应的证候。——白酒治疗胸痹之病，自唐宋以后，各种书籍都没有记载。我又加以订正，才得到它的酿造方法；对于胸痹这种病，〔原文层次未完〕 从此以后，难道就有治疗的方法了吗？——先师曾对我说：“我自从倡导古代治病医学的道路，至今已经几十年了；到我门下求学的人，不下数百人。虽然有传授方剂的人，却没有传授道理的人。你要努力〔原文末字缺失〕。” 我辞别先师至今已经二十年了。我曾知道在东洞的私塾里学习过的，也有数十人之多；我又见过这些人，没有一个不是口头上称道先师医术的，然而从来没有听说有人真正领会先师的本旨。其中如果说有这类人，也有的只擅长使用下剂，有的只固守自家师门的方剂；有的只掌握二三首仲景的方剂，却取用七八首唐宋方剂；有的取自自己的臆测，却自负为继承东洞的教诲；有的学问没有根底，医业没有技艺，却声称古今医术都掌握；再差一等的，有的只懂一个方面，却声称奉行东洞的教诲，最终实行的却是后世的方剂；有的说东洞的教诲偏重古代，不了解当今；有的说东洞的医术适用于顽固性疾病，却不适合普通疾病。像这样根本不值得一提，不值得挂在齿牙之间议论。如果从我的藩国推及天下，难道到处都是这样吗？如果从我所见的人推及我所未见的人，难道也会如此吗？这是我长久叹息的原因。总之，这些人虽然说奉行东洞的教诲，却都不能真正研读仲景的著作，真是令人叹息不已啊！唉，仲景的医学方法，只要掌握并理解它，就不能不实行它。不能不实行它的人，就是理解它的人。不能实行它的人，就是不了解它的人。先师去世以后，仲景的医学方法就衰微了。——仲景的著作，是古代治病医生的遗法；纵观天下古今，了解它的人已经很少了。正因为不了解它，所以人人都有不同的说法：有的用《素问》《灵枢》解释仲景的著作，有的用晋唐医学解释仲景的著作，近世还有的用名数之学解释仲景的著作，有的根据自己的臆测辨析仲景的著作。总之，这些人也都是不了解仲景真实面貌的人。如果想知道仲景的真实面貌，只要通晓仲景的医学方法，然后把它施用于今天日常生活中的事实罢了。

译——我曾经给门徒讲授《伤寒论》，听讲的人有一百多人。我讲《伤寒论》时，每一项都从仲景的规则中取得验证，每一项都从仲景的方剂中取得验证，每一项都从仲景的法则中取得验证，每一项都从六经、史书、诸子著作中取得验证，每一项都从两汉以前的书籍中取得验证，并且逐一引用某书、某篇、某人、某句话来显示其事实依据。我于是对门徒说：仲景的医学方法，是古代治病医生的遗法。如果不是经过圣人亲手制作，怎么会有这样的方法呢？所以它的道理是正的，方剂是正的，法则是正的，医术也是正的。它没有什么不正之处；其中有不正的内容，是后人掺入的。如今行医的人却不是这样，他们不知道掌握仲景医学方法的正当性，也不知道学习仲景的治疗技艺才是正道，反而把正道说成邪僻之道。如今却采用这种颠倒正邪的医学方法和治疗技艺，把它施用于君主和父母，这就是不忠的臣子、不孝的儿子。唉！自己已经不只是做到了不忠不孝，还使别人的臣子和儿子变得不忠不孝，这该怎样评价呢？医家应当好好想想这件事。——先师编写《药征》时，前后修改稿件共七次；我曾经得到的就是宝历年间的版本。二十年前，我斋游京师，因此请求先师加以订正。先师对我说：“这个版本确实属于草稿，是被门人偷走的。正式版本如今在纪州，不过这也是我起草的。你应当看重全书的大旨，难道在于文字和章句之间吗？” 我回到西方以后，后来又得到安永年间修夫氏订正的版本；我另有一个定本，则根据我从先师那里听到的内容加以订定。天明五年乙巳年夏天，京师有刻印刊行的事务；我的定本不敢拿出来。——续编及附录、订正、考索，经过十次寒暑更替，安永戊戌年初夏才脱去稿本。虽然不能得到先师的订正，天明七年丁未年初冬十二日，村井大年记