[卷之三] 妊娠

译胎漏有的是误食会使胎动不安的食物所致，有的是误食热毒之物侵伤胞胎所致，有的是房事劳损、惊吓触动所致，也有的是服用温热药物过度，使胎体干枯受损所致。病情轻，漏血就少；病情重，漏血就多。如果不赶快治疗，血流尽了就会死亡。然而安胎的方法有两种：如果是因为孕妇患病而导致胎动不安，只治疗孕妇本身，胎儿自然会安稳。如果是因为胎儿不安而导致孕妇患病，只安胎，孕妇的病也会自然痊愈。怀孕以后，月经虽然不多，但因虚热而下血的，用紫苏汤加黄芩、白术、阿胶、砂仁。【紫苏汤】紫苏、桑皮、桔梗、甘草、茯苓、陈皮、五味子、大腹皮、草果、生姜、盐。妊娠时突然腰痛而出血不止的，宜以安胎饮为主治疗。胎漏淋漓不止，宜用胶艾四物汤加黄芩、续断。如果出血不止，加乌梅、石菖蒲、地榆、小蓟、赤石脂。孕妇误食有毒之物或毒药，损伤并扰动胎气而出血不止的，应当根据所损伤的具体物质来治疗。孕妇偶然因跌倒、扑倒而胎动不安，冲逆到心，腰腹疼痛并出血，随即死亡的，宜用佛手散治疗。孕妇遗尿，用白薇、白芍研成末，一日服三次即可痊愈。胎气从心腹向上冲聚的，叫作子悬。这是命门之火衰弱，胎儿在腹中寒冷，不得不上靠近心火的温暖所致，应当用理中汤；如果无效，就把八味丸煎成汤服。【理中汤】人参、白术、炮姜、炙甘草。胎气不和而向上冲聚，心腹胀满疼痛，称为子悬，宜用紫苏饮。这味药有使胎儿安稳、使死胎下坠的功效，也兼治临产多日而胎儿不能娩出。妊娠时胎动不安、出血并腹痛，或者出血而不痛，可用安胎和气饮或芎补中汤。【安胎和气饮】白术、橘红、良姜、陈米、诃子、甘草、木香。【芎补中汤】人参、白术、黄〔原文缺字，药名不详〕、当归、阿胶、干姜、甘草、白芍、川芎、木香、五味子、杜仲。胎气不和、腰腹疼痛的，用安胎饮加紫苏、黄芩、砂仁、陈皮。如果胎儿不时躁动而腰腹疼痛，只服安胎饮。如果胎动不安，用佛手散加阿胶、艾叶、葱白治疗。孕妇有内伤时，应当辨别胎儿是死是活。如果腹部剧烈疼痛，发冷，舌头青紫，这是胎儿已经死亡，应当用香桂散攻下。如果症状还不能明确，就用佛手散试探治疗：胎儿已受损的，服后立即使其下坠；胎儿未受损的，疼痛自然会停止。但疼痛停止后，必须根据病情轻重，只治疗孕妇的损伤，不顾及胎儿；出血而胎儿安稳，孕妇的性命就能保全。或者只服紫苏饮，加枳壳、童便、酒和砂仁，也可以。【香桂散】肉桂、麝香、艾叶、杏仁研成末，用酒调服。怀孕前期腰痛严重的，是肾虚到了极点，胎儿必然会下坠。应当赶快服用安胎饮来固护胎儿；如果腰部不痛，就加黄芩服用。妊娠时腹痛，称为痛胎，俗称胎气，到生产时就会痊愈。如果在怀孕两三个月时突然心腹疼痛，宜用芎、归、阿胶、葱白，或用紫苏饮加砂仁，或用四七汤加川芎、当归，或用四磨饮治疗。【四磨饮】人参、乌药、槟榔、沉香分别研磨取浓汁，用开水冲服。胎痛与胎动不同：有的是因为孕妇患病而胎动，有的是因为胎儿不稳而牵引发动，疼痛也可能与此相同，务必详细辨别。也有胎动而不疼痛的情况。阿胶治疗胎动，川芎、当归身治疗胎痛。怀孕前期心痛得像要死一样，可以从沉香降气汤、茯苓补心汤、四七汤、紫苏饮中选择使用。【沉香降气汤】沉香、香附、缩砂、甘草研成末，加入少许盐，用盐汤送服。怀孕前期胃痛、牙关紧闭，宜服养胃汤。妊娠心腹急痛歌说：“心腹突然剧痛，面色眼睛发青，冷汗淋漓，气息断绝，性命将要倾危。出血不止，胎儿向上冲，心腹疼痛烦闷，必定会损伤身体。” 这种病大多病因复杂，难以治疗。怀孕前期少腹冷痛，疼痛像癖块发作一样攻刺，宜服葱白散，必须根据病情轻重使用。【葱白散】葱白、肉桂、三棱、蓬术、人参、熟地、当归、白芍、厚朴、神曲、青皮、木香、麦芽、干姜、茯苓、川芎、川楝子、小茴香。怀孕前期脐下少腹冷痛，小便频数，大便滑利。这是由于饮食生冷以及进食不合时宜的食物所致，宜用安胎和气饮治疗。怀孕前期少腹疼痛，必须观察胎儿是否安稳；如果不安，宜用紫苏饮，不可多服活血行气的药物。如果内伤严重，就用攻下法治疗。也有因生孕痈而疼痛的，关键在于谨慎、细致地详细辨别，不可忽视。怀孕前期胁痛，原因有三种：有的是因悲痛哭泣，有的是因内伤，有的是因恼怒。胎儿未安稳时不应使用攻伤类药物，误用就会导致堕胎。宜服童便、酒，或者用紫苏饮加当归尾、砂仁、童便，去掉人参后服用。虽然说是内伤，仍然应当把安胎放在首要位置。如果胁痛严重，在紫苏饮中加入白芥子、柴胡、枳壳，以疏通气机，使其向上通达。孕妇背痛，是气机阻滞所致，宜用紫苏饮。如果腰背痛得不能忍受，属于虚证的，用杜仲丸。腰痛像断折一样的，把黑豆炒熟，用酒送服；或者用破故纸、紫胡桃，用酒送服。孕妇全身拘急麻木而疼痛，眼前发黑眼花，不能入睡，胎气也有这种情况的，宜用紫苏饮。妊娠时面部和四肢浮肿像水气一样的，称为子肿。有的是胎气导致，有的是水肿，有的是湿，有的是热，有的是因疟疾后过量饮酒损伤脾气，有的是因腹泻、痢疾导致虚滑而损伤胃气，这些都能使人发生肿胀。如果是胎气导致的肿胀，用紫个散加白术。如果是虚弱导致的浮肿，用五皮饮加白术、丁香、莱菔子。如果浮肿而小便不利，这是胎水证，宜用紫个散加泽泻、木通、白术。如果是三焦有热的病证，加栀子、黄芩，以利小便、消退肿胀，效果尤其迅速。如果浮肿而腹部胀大，这是气导致的，首先必须利小便，宜服紫个散。如果脾气虚弱，全身浮肿，心腹胀满，喘息急促、呼吸短促，小便不利，称为胎水，又称子满，用紫个散加桑皮、赤茯苓、木香、泽泻、木通；病情严重的，加防己。如果是湿，用五苓散去掉肉桂，加车前子、大腹皮、人参、木通治疗。【紫个散】紫苏、厚朴、陈皮、桔梗、甘草、半夏、香附、藿香、白芷、茯苓、菟丝子、人参、白芍、当归、川芎、大腹皮。【五皮饮】桑皮、姜皮、大腹皮、茯苓皮、五加皮。怀孕前期水肿危重歌说：水肿损伤肝脏，嘴唇必定发黑；背部平塌，说明肺脏受伤；脾脏受伤，肚脐就会突出。锁骨上窝平坦，说明心脏已经受伤；脚底平坦，说明肾脏受伤，脏腑之气已经闭塞。妊娠时全身脱皮，是因为因肿胀服药，肿胀消退后皮肤也随之脱落。

译如果孕妇两脚和脚背肿胀，一直到腿部、膝部，行走困难，喘闷而妨碍进食，像水肿一样，甚至指缝间有水流出，称为子肿，宜服天仙散。如果脚部浮肿，是脾气衰弱、不能制约水液，血液化为水所致，宜用生料平胃散加苏叶、生姜、大枣。【天仙散】香附、木瓜、甘草、陈皮、乌药、苏叶、木香、天仙藤。【生料平胃散】生白术、厚朴、甘草、陈皮。妊娠时心中惊慌、胆怯，整天烦闷，口干，不能安卧，称为子烦。有的是肺虚而热邪乘入心肝，有的是心肺停留痰饮，有的是气机郁结而烦躁，有的是呕吐痰涎，这些都称为子烦，宜用安胎竹叶汤。如果没有效果，用紫苏饮或麦门冬散之类的方剂治疗。或者胎气尚未安稳，像虚烦而不能安卧的，宜用知母丸。【安胎竹叶汤】人参、茯苓、黄芩、麦冬、淡竹叶；如果有痰，加竹沥。麦门冬散 药材有麦冬、防风、茯苓、生姜、人参、淡竹叶。知母丸 知母一两，焙干后研成细末，与大枣肉捣匀，制成弹子大小的丸剂，用人参汤送服。妊娠期间发生子痫，气息会极其微弱；气机调和，才能使胎儿安稳。万一出现这种情况，称为子痫，又称子冒，俗称儿风。这种病证虽然不至于死亡，也能导致流产，应当赶快服用紫苏饮，或消风散，或乌药顺气散，并用香苏散调治。如果突然抽搐，不省人事，之后又发作，身体像角弓一样反张，症状像中风一样，应当用羚羊角散，或用当归独活汤加入竹沥，或用砂仁汤服下。消风散 药材有荆芥、川芎、甘草、陈皮、浓朴、防风、藿香、蝉壳、僵蚕、人参、茯苓、羌活。乌药顺气散 药材有乌药、桔梗、橘红、白芷、干姜、麻黄、枳壳、甘草、僵蚕、生姜、川芎、大枣。香苏散 药材有香附、紫苏、陈皮、甘草、生姜、青葱。羚羊角散 药材有羚羊角、防风、当归、艾叶、川芎、米仁、茯神、杏仁、木香、甘草、独活、五加皮、枣仁、生姜。当归独活汤 药材有当归、川芎、甘草、桂枝、贝母、葛根、杜仲、防风、陈皮、人参、茯苓、藿香、独活。咳嗽且痰多的，应当服用旋覆花汤，加黄芩、黄连；或者服用二陈汤，加贝母、姜汁。旋覆花汤 旋覆花、赤芍、荆芥、半夏曲、前胡、炙甘草、茯苓、炒杏仁、麻黄，各等分。将以上药物切碎，每次取四钱，加水一盏半、生姜二片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。有汗的人不宜服用。感受风邪而头痛、发高热的，宜服用芎苏散。如果怕风、发热而且有汗，宜服用杏子汤。芎苏散 药材有川芎、紫苏、枳壳、桔梗、葛根、前胡、甘草、橘红、木香、茯苓、生姜。杏子汤 杏子汤由人参、茯苓、半夏、甘草、肉桂、细辛、白芍、五味子、杏仁组成。若患者因感受寒邪而头痛、咳嗽、痰多，宜服用华盖散。华盖散 麻黄（去掉节）、桑皮、茯苓、杏仁、苏叶、陈皮、甘草。如果咳嗽兼有泄泻，用养胃汤治疗。如果是干咳，就用紫个散，并把归、苓的用量加倍来治疗。妊娠期间患伤寒，仲景说，治疗方法、用药以及需要避忌之处，都与常人不同。如果头痛、身体发热、没有汗，脉象浮紧，用四物汤加麻黄、细辛。如果病程超过一个经期仍未痊愈，温毒发斑，斑疹像锦缎的花纹一样，用四物汤加升麻、防风、连翘、黄芩、柴胡。如果斑疹发得遍身都是，非用人参白虎汤不能治疗。如果斑疹刚出现便隐约消退，这是元气不足；应当加倍使用人参服用，这样斑疹就会重新显露出来。人参白虎汤 此方用人参、石膏、粳米、甘草、知母。外感病情较重的，宜服用十神汤或五积散；病情较轻的，使用养胃汤。十神汤 此方用香附、紫苏、川芎、干姜、赤芍、升麻、甘草、橘红、麻黄、白芷。孕妇患伤寒，只需将葱白浓煎成汤，或加醋，或加一滴姜汁，服下就会痊愈。千万不可轻易给她使用发汗解表的药。因为有胎时服用解表药，不仅会导致流产，而且还可能使母亲性命难保，务必谨慎，务必谨慎。孕期发生瘟疫，与伤寒相同，依照前面的方法用葱白汤服用；葱白既可以解除邪气，又可以安胎。孕期出现谵语，宜用二四汤去掉熟地，加山楂、薄荷，用水煎煮后与姜汁调和，灌服。孕期感受寒邪，治疗方法与伤寒相同。孕期中暑，治疗方法与没有怀孕时相同。孕妇有时梳头、洗浴时迎风取凉，风寒侵入皮肤，以致头晕、眼花、头痛、怕冷发热、心胸烦闷；这是孕期的病证，关系到母子两条性命，不可胡乱投用药物，因为伤风和伤寒并不相同。如果是刚刚感受外邪，宜使用参苏饮、芎术散、理中汤。参苏饮 此方用人参、紫苏、枳壳、桔梗、葛根、前胡。孕期咳嗽带血，宜服用上清丸，或将二陈汤制成丸剂，加黄柏、知母、山楂、白术。如果气血都虚，用八物加黄柏、知母，或用鸡苏散。上清丸 薄荷一两六钱，百药（煎）八钱，砂仁、桔梗、甘草、玄明粉、诃子、冰片、月石各一钱。用蜂蜜制成黄豆大小的丸剂，每次含化一丸。鸡苏散 此方用生地黄、贝母、阿胶、茅根、桔梗、麦冬、蒲黄、鸡苏（即薄荷）。孕期气喘，是胎儿不安，或者是感受了风邪；用连须葱头煎汤服下，自然会痊愈。这种药物能够通达全身孔窍，能够发散邪气，并且能够安胎。如果因碰撞损伤而气喘，宜用紫苏饮，加童便、砂仁。孕期泄泻，忌服理中、五个二方，因为其中有干姜、肉桂；宜服用香连术苓散，这是治疗孕期泄泻的良药。香连术苓散 此方用木香、黄连、苍术、茯苓、浓朴、猪苓、泽泻、陈皮、肉桂、艾叶、甘草。凡是孕期因饮食所致的泄泻，宜服养胃汤、五苓散，并加用消食药，如山楂、神曲、麦芽、枳壳之类。孕期寒性泄泻，用胃苓汤加木香治疗。如果孕期因吃生冷食物而泄泻，宜服用养胃汤。孕期因暑邪而泄泻，用胃苓汤加香薷、扁豆，煎取药汁后冷服。如果孕期血泻，宜用胃苓汤加砂仁、木香、黄连。或者用紫苏饮加泽泻、神曲、砂仁。如果饮食吃得很少，胸膈胀满烦闷，痰又多，就去掉人参，加茯苓、制半夏、蓬莪术。如果孕期肠胃虚寒，水谷不能消化，日夜不停地泄泻，泻物像豆汁，或者夹有瘀血，宜服胃苓汤。如果脐下冷痛，滑泻不止并伴有肠鸣，宜用理中汤加肉果、砂仁，或者服用治中汤。治中汤 药材有人参、白术、干姜、青皮、陈皮、甘草。因为暑邪而烦躁口渴，任意饮水，随后泻下如水，宜用胃苓汤去掉桂枝。

译感受湿邪而腰脚寒冷麻痹，泄泻物呈黄黑色，宜服金不换正气散。如果红色和白色的痢疾夹杂出现，加黄连。如果是白痢，加乌梅煎服；否则，服胃苓汤也可以。金不换正气散 药材有藿香、浓朴、甘草、半夏、苍术、陈皮。若孕期气血虚弱下陷而发生泄泻、痢疾，宜服补中益气汤。孕期患痢疾，绝对不可使用芍药等汤剂，宜用胃苓汤。这种药多服一些，即使有食积，也能自行消散；宜加倍使用白术、半夏、山楂。如果孕期患红痢，用紫苏饮加神曲、茯苓、白术、泽泻治疗。身体不发热的，加木香。这种药治疗红痢、白痢都很有效，但腹部不痛时才可以使用。孕期患痢疾，无论红痢还是白痢，都以养胃汤为主治疗。从开始到最后都以这个方子为主，胃苓汤也可以使用。五个散服用一剂、二剂也没有妨碍；因为吃生冷食物而患痢疾的，非用姜、桂不能除去。孕期患红白相杂的痢疾，宜服香连术苓汤。如果红痢多于白痢，是血分受伤，病情较重，宜用较多的黄连、较少的木香。如果白痢多于红痢，是气分受伤，病情较轻，宜用较多的木香、较少的黄连来治疗。这种药能使水火相互协调，应根据身体的虚实情况使用。妊娠期间红白相杂地下痢，肛门肿痛，宜用香连丸治疗，没有其他方剂可替代。香连丸 木香八钱、黄连一两、肉果五钱、苍术一两、麦芽五钱、榴皮四钱、白芍和香附各八钱、浓朴、泽泻、茯苓、陈皮、猪苓、青皮、莱菔子各一两、神曲一两二钱、山楂二两三钱、甘草五钱、粟壳七钱、乌药八钱、诃子三钱、白术二两。用炼制成熟的白蜂蜜制成丸剂。妊娠临产时发生下痢，将栀子烧成炭但保留药性，研成细末，用温汤送服，立即可以止住。妊娠期间夹有热邪，纯粹下血，用黄连解毒汤治疗。如果脓血下个不停并且腹痛，宜用黄连阿胶丸治疗。如果纯粹下血，像鱼脑一样，用正气散加乌梅、陈皮。如果红痢、白痢夹杂出现，也用正气散加黄连。如果痢疾严重到不能进食，用败毒散加陈皮、砂仁治疗。黄连阿胶丸 药材有黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍。败毒散 药材有人参、茯苓、枳壳、川芎、独活、前胡、羌活、柴胡、桔梗、薄荷、生姜、甘草。经书说：孕期患痢疾，产后就无法治疗，这是因为痢疾会使胎儿随着腹泻而流失。脉象一定要沉而细才是有生机；脉象洪大则会死亡。凡是孕期发生霍乱，治疗方法与平常人相同。如果四时之中发生霍乱，出现呕吐、泄泻，宜服藿香散。藿香散 药材有藿香、浓朴、山楂、橘红、白芷、甘草、紫苏、半夏、茯苓、桔梗、大腹皮、生姜、大枣。如果小腿抽筋牵入腹中，胸闷气绝，宜服木瓜汤，加苏叶、藿香治疗。不过夏季的情况有所不同。如果夏季发生小腿抽筋牵入腹中、胸闷气绝，应当从黄连香薷饮、竹茹饮、五苓散、缩脾饮、人参白术散中选择一方使用。木瓜汤 药材有木瓜、吴茱萸、紫苏、茴香、盐、生姜。黄连香薷饮 药材有黄连、香薷、浓朴（用姜汁炒）。竹茹饮 药材有竹茹、人参、麦冬、茯苓、半夏、小麦、甘草、生姜、大枣。缩脾饮 药材有草果、乌梅、甘草、生姜。用水煎煮，放冷后服用。如果霍乱时腰痛，呕吐不止，宜服白术散。白术散 药材有白术、枳壳、益智仁、橘红、良姜、生姜。孕期患疟疾，宜用养胃汤、草果饮、青皮饮。如果因食物停滞、感受寒邪而发疟，宜用驱邪散治疗。草果饮 药材有草果、紫苏、川芎、良姜、青皮、甘草。青皮饮 药材有青皮、浓朴、白术、草果、柴胡、茯苓、黄芩、半夏、生姜、大枣。驱邪散 药材有白术、草果、良姜、陈皮、藿香、茯苓、甘草。凡是孕期呕吐不止，病因有寒邪、食积、痰饮或血虚的：虚寒用理中汤，食积用五积散，痰饮用旋覆花汤，血虚用八物汤。孕期不断打呃，这是气机不顺，用紫苏饮加苏子、茯苓、半夏、姜汁治疗。但也有胎儿死在腹中，寒气侵袭熏蒸而导致打呃的情况，应当使胎儿排出，打呃自然会痊愈。孕期泛酸，这是火邪所致，用四物汤加黄柏、知母之类，或者用旋覆花汤治疗。孕期食物停滞、感受气滞，用安胎饮治疗；虚弱的加炒砂仁，或者用紫苏饮加神曲、山楂、木香治疗。实证的用养胃汤加砂仁，并将生姜加倍使用；或者用加味二陈汤、平胃散、治中汤、正气散，这些方剂都加苏叶、木香。加味二陈汤 药材有半夏、陈皮、茯苓、甘草、山楂、砂仁、香附、木香、紫苏、川芎。妊娠期间小便涩滞而量少，因而形成淋证，称为子淋，宜服安荣散，去掉滑石治疗；临近足月时加栀子。但尤其担心损伤胎儿，不可轻易用药。也可以用地肤子汤。如果孕期小便频繁，也称为子淋，宜服内补汤。安荣散 药材有人参、麦冬、通草、甘草、当归、川芎、细辛、灯心、滑石。地肤子汤 药材有地肤子、知母、黄芩、枳壳、赤茯苓、车前子、通草、升麻、甘草。孕期大便闭塞，宜用枳壳归灵散。或者大小便都闭塞不通，用四物汤加黄芩、枳壳、木通、赤茯苓治疗；也可以用大腹皮饮，或八正散。枳壳归灵散 药材有枳壳、当归、川芎、白芍、熟地。大腹皮饮 药材有大腹皮、陈皮、甘草、桔梗、浓朴、紫苏、半夏、香附、藿香、白芷、茯苓。八正散 药材有车前子、滑石、栀子、蓄、瞿麦、木通、甘草梢、灯心。或者小便闭塞，用四物汤加木通、赤茯苓治疗。也有因损伤导致血液不能排出，使小便堵塞疼痛的，服用童便木香酒也可以治疗；但过后还会发作，不如用紫苏饮加木通，再略加栀子、童便。如果不是内伤发热，加黄芩治疗。孕期尿血，是热证，用四物汤加寒凉药治疗；或者用五苓散去掉桂枝，加阿胶、车前、茅根；也可以用酒蒸黄连丸、导赤散或八正散。导赤散 药材有生地、茯苓、甘草梢、木通、黄芩。孕期大便带血，宜用四物汤加金墨汁服用，效果非常好。如果是肠风或脏毒，用枳壳散、乌梅丸、败毒散治疗。枳壳散 药材有枳壳、甘草。乌梅丸 药材有乌梅、诃子、干姜、黄芩、黄连、白芍、神曲、香附、青皮、枳壳、浓朴、茯苓、阿胶、滑石、地榆、当归。孕期不知不觉漏尿，也属于子淋，称为遗尿不禁，宜用桑螵蛸散治疗。桑螵蛸散 桑螵蛸（炙）、益智仁、鸡毛灰，研成细末，用酒调服，或者用米汤调服。

译孕期不能说话，称为哑胎。如果痰气闭塞心窍，用二四汤，并将砂仁、苏子、姜汁加倍使用来治疗。也有哑胎不需要服药，生产后自然会痊愈的。这是因为经络贯通肾系，舌根被络脉包裹，胎儿怯弱，所以不能说话。经书说：九月时不能发声，到了十月就恢复了。孕期耳朵突然失聪、眼睛突然昏花，可能是气血不足，也可能是暴怒引动火邪，都能产生这种病证；用安胎饮加补血药治疗，以补血为主要方法。也可以用十全大补汤，或者用补中益气汤，加菖蒲连柏饮作为药引治疗。孕期手脚麻木，这是血少所致，最重要的是养血安胎，以八物汤为主。孕期鼻出血，产后往往不吉利。胎儿要靠血液滋养，怎么可以让血液漏失呢？不只是鼻出血，凡是其他部位出现出血，也同样论治，宜服紫苏饮加黄芩（炒至焦黄）。如果发生吐血、鼻出血，用必胜散治疗。必胜散 人参、当归、熟地、川芎、小蓟、炒蒲黄、乌梅肉，各取等分，研成细末。用水煎煮，去掉药渣，不拘时间服用。孕期虚汗如雨，主要用麦煎散、当归六黄汤治疗。如果因中风而出汗，治疗方法与伤寒相同。麦煎散 药材有茯苓、地骨皮、柴胡、牡蛎、白芍、甘草、白术、麻黄根、黄、麦冬。当归六黄汤 药材有当归、生地、熟地、黄连、黄芩、黄、黄柏。孕期口中咯血，用扁豆散治疗。扁豆散 药材有白扁豆、生姜、白术、半夏、人参、枇杷叶。妊娠期间出现鬼胎，其脉象忽有忽无、忽大忽小，浮沉不定；虽然腹中有形体却不动，像抱着瓮一样，按上去冰冷，这就是邪气。宜用补虚活血的药物治疗。如果确实是胎儿，只是不能得到滋养而生长，用黄芩散调治。黄芩散 药材有黄芩、川芎、甘草、人参、黄、白术、陈皮、麦冬、茯苓、前胡、生姜、大枣。妊娠时胎儿在腹中啼哭，不需要服药，生产后自然会痊愈；也可以将黄连浓煎成汤，常常服用。凡是妊娠期间多次流产，都是血气不足所致。如果腰腹部疼痛严重而导致流产，用四制香附丸和安胎饮治疗。如果有红白带下和淋漓不止，用香附丸加艾叶四两。四制香附丸 香附用酒、醋、童便、姜汁分别炮制四次，加当归、川芎、知母、红花、吴茱萸、木香，研成细末，用醋调和制成丸剂，每次服三十丸。妇女只要怀孕就流产，脉象左部大而无力，重按则涩，这是血少所致。将白术浓煎成汤，调入黄芩服用；或者服固胎饮，加入糯米煎服。如果是血虚，加阿胶。如果是胎气不固，加砂仁，或者加艾叶也可以。固胎饮 怀孕月份尚未足数，却出现腹痛、胎动不安，像要生产一样，宜用杜仲丸、芎补中汤加知母，用酒调服送下。杜仲丸 杜仲（用姜汁炒）、川续断研成细末，用枣肉捣成丸剂，大小如梧桐子，每次服三十丸，用米汤送下。如果血气虚弱，怀孕月份未满就流产，称为半产，宜用芎补中汤治疗；这是用养护新血、排除旧血、扶助危弱、补益虚损的药剂来调治。半产除了跌倒、撞伤造成的以外，如果上一次在怀孕三四个月时流产，下一次到了相同月份必定又会发生，这是因为乘虚而入；必须调养血气、固护胎元，用八物汤加阿胶、艾叶、黄芩之类治疗。世俗认为黄芩是寒凉药味，不敢使用，却不知道妊娠宜清热养血，使血液循行于经络而不妄行，这样胎儿才能安稳。妊娠腹痛，服安胎饮无效，服消食通气药也没有反应，只是腹部靠下的位置肿胀、浮满而发亮，这称为孕痈，宜服补益药，用十补托里散；其次用千金托里散，都可以服用。如果还没有溃破，宜服十补托里散；已经溃破的，加黄。因为黄能够排脓，使脓液泄出就会痊愈；或者用乌梅、牛皮胶煎服也可以。十补托里散 药材有人参、黄、当归、川芎、肉桂、浓朴、白芷、防风、甘草、桔梗。胎儿不动并向下坠，腹部冷得像冰一样，用佛手散治疗。妊娠因疾病导致热邪熏蒸，以致胎儿死在腹中不能排出，只需服黑神散使其温暖，胎儿自然会排下。想要检验胎儿是死是活，可以观察孕妇的舌头；舌头呈青色，胎儿就是死胎。也可以用五积散去掉茯苓、麻黄，加木香、杏仁治疗；或者用香桂散加艾叶、杏仁服用，片刻之间胎儿就会排下。黑神散 黑豆、当归、白芍、肉桂、干姜、蒲黄、熟地，用酒煎煮，加入童便服用。检验胎儿是否死亡，应观察孕妇的舌色和指甲；如果舌头、指甲青黑，腹部闷胀，口中有尿臭味，就是死胎。宜用胃苓汤加朴硝三钱，用酒和水煎服，胎儿会化成水而排下。如果是活胎使用这种方法，不但没有效果，反而会损害母亲的性命，务必谨慎，务必谨慎！妊娠时突然心腹部刺痛，胸闷气绝，像要死亡一样，称为中恶；这是邪恶毒气冲击胎儿、伤害孕妇所致，宜服当归散。当归散 妇女怀孕后，苦于难产。如果气实，宜耗损其气，使胎儿偏小，服用瘦胎饮。如果气虚，用紫苏饮去掉茯苓、加白术治疗，这就是达生散。瘦胎饮 用于治疗难产五六天仍未生产，以及妇女产道骨缝不能打开的情况，服用此药后大约走一里路的时间就会立即见效。川芎、当归各一两，败龟版一个（用酥炙），多生妇人发一把（烧制而保留药性）。每次服三钱，用水煎服。妊娠临近足月时，想使胎儿偏小、容易生产，世人大多使用枳壳散。这个方子本来能够使胎儿偏小、容易生产，但只有胎儿肥大结实才可以使用；否则会坏事。不如救生散精妙，既能安胎，又能补益气血。或者用紫苏饮加枳壳、香附治疗，也可以。救生散 人参、诃子、白术、神曲、麦芽、陈皮，各取等分，研成细末，每次服三钱。妊娠尚未生产，乳汁却先流出，称为儿泣，生下的孩子大多不能养活。妊娠期间烦躁、胸闷心乱，口干，脏腑有热，宜服知母散。知母散 药材有黄芩、黄、麦冬、甘草、知母、赤茯苓。先加入桑皮煎煮，再加入竹茹煎服。妊娠尚未生产，胎水却先流出，应当用无忧散治疗。无忧散 药材有艾叶、当归、川芎、乳香、枳壳、乱发、白芍。用水煎服。妊娠发生转胞而不能小便，是由于中气虚弱，不能托举胎儿，胎儿压迫膀胱，使膀胱系带扭曲，小便因此不通；用补中益气汤加升提举托的药物，使下窍通利就会痊愈。

译妊娠转胞不能小便，症状各有不同：有先天禀赋虚弱的，有忧愁烦闷过多的，有性情急躁的，有经常吃肥甘厚味的，有长时间忍尿的；都使用通利小便的药，就可以解除。这是因为膀胱不能自行转回原位，而被胎儿压迫转到一边，膀胱系带扭曲不通；站立时能排尿，蹲下时却不能排尿。如果把胎儿向上托起，膀胱系带自然舒展，水道自然通利。所以这是胎儿压迫膀胱导致小便不通，称为转胞。如果尿液不停流出，称为漏胎，治疗各有相应方剂。如果不能排尿而腹部胀满，称为转胞，宜用八味丸治疗，或者用丹溪参术饮。服药后，用手指探入使药汁吐出；过一会儿气息平定，再给她服药，仍然这样处理。站立时能排尿、蹲下时不能排尿的，宜用五苓散治疗。如果长时间忍尿，导致很久不能排尿，用滑石粉末以葱汤调服；或者用紫苏叶、葱白、良姜煎汤，熏洗前阴，也可以。妊娠期间无缘无故悲泣不止，样子像被神灵附体，称为脏躁悲伤；宜用竹茹汤、甘麦大枣汤，或者将红枣烧成炭而保留药性，用米汤送服。竹茹汤 药材有竹茹、人参、麦冬、半夏、茯苓、甘草、生姜。【甘麦大枣汤】甘草、小麦、大枣所起的安胎作用，与固胎不同：因血虚而胎儿将要下坠，用药补益使之稳固的，称为固胎；因气机不和而加以调顺的，称为安胎。安胎以调顺气机、清凉血分为主，固胎以滋生血液、补益气分为主。妊娠期间月经虽然不多，或者一个月来一次，称为漏胎。其中有气虚的，有血虚的，有内热的，有受风的，有因血盛而致的，有因气多而使血妄动的，又有因房事等事情而下血的，原因并不只有一种。如果是气血虚弱，用胶艾四物汤加乌梅，或者四物汤加人参、白术、升麻。如果虚弱而兼有内热，用紫苏饮加黄芩、白术、阿胶、砂仁治疗。如果因事情触动而下血，用佛手散加枳壳、黄芩、白术。如果因气机而使血妄动，或者因血盛而自行来潮，不必服药，胎儿也不会有事。[卷之三] 临蓐 妊娠到了临产的月份，应当安定精神、稳定心志，常常走动，不可睡得过多、吃得过饱、饮水过量，也不可饮酒或杂乱服药。将要生产时，不可让许多人在旁喧闹，使产妇惊慌。如果看见羊水流出，腰部疼痛很厉害，说明胎儿已经离开经脉，这时才可以用催生药，并坐到产床上生产。不可过早服催生药，也不可过早坐到产床上。临产时尤其忌讳饮酒。酒性多热，若口鼻出血，往往会导致无法救治，应当急用二四汤加行血药，并加入童便治疗。胎儿在腹中时，男胎背负阳而面向阴，女胎背负阴而面向阳，头在上、脚在下；临产时会侧身转动，顺势出生。那些横生、逆产的情况，都是因为产妇忍受疼痛时弯腰、躺卧，不肯伸展身体、走动，致使胎儿倒转后不能转正。坐到产床上不宜太早，还必须扶着产妇走动锻炼，这样才可以避免祸患。如果只是认为这是气血不足，那就错了！如果产程突然迟缓、困难，这时才可以把原因归咎于气血不足。临产时最忌讳受到惊吓，以致产妇恐惧、气怯，上部闭塞、下部胀满，气机于是不能运行；还未到时候便胡乱用力，迫使胎儿走错道路，从而造成先前所说的祸患。这就好比上厕所，时候还没有到，用力又有什么益处呢？应当立即用紫苏饮来舒展气机。临产时腹部疼痛，但疼得不厉害，说明生产时机还没有到，千万不要让接生婆伸手探查。即使脐部、腹部疼痛，也应当耐心忍受，扶着或由人夹扶着走动，依靠物体站立；必须等到腰腹疼痛剧烈而不停止，谷道像被挺开并拢，眼前冒出火星，羊水已经破了，尺脉按之如绳珠般的形状，盒饭〔原文如此，疑为“合当”〕顺产。如果出现横生、逆生、倒生，都是因为过早动手探查，风邪进入产道，导致肿胀，使产门狭窄、干涩。脐带系在命门处，胎儿将要成熟时，两手来回活动，使脐带脱落，然后才能出来，怎么会不疼呢？俗话说：“瓜熟蒂落，栗子成熟便会自行脱出。”这个比喻最为恰当。如果正值夏季酷暑，应当住在较深的屋内，多储备清水，预先防备因血晕而昏迷不醒的祸患。如果正值严寒天气，应当尽量关好门窗，生火取暖；下身应穿厚衣并包裹严密，以免受寒导致血液凝结的祸患。凡是临近生产的月份忽然腹痛，疼痛时发时止，有的持续三四天，有的持续数天，胎水流下而疼痛不急迫的，称为弄胎，并不是生产，不必用药治疗。妊娠临近生产时，羊水还没有破而血先流下，这是胎儿受伤。如果腹部不痛，用八物汤和安胎饮治疗。如果羊水已经破了，这是将要生产，应当服紫苏饮，以滋生气血。妊娠时，或者已经足月，忽然腹痛，好像要生产，却又没有其他动静，称为试产，并不是真正生产。不论胎水是否流来，都只需放宽心等待生产时机到来，服紫苏饮加枳壳来调理。临产时羊水已经流尽而胎儿还没有下来，用无忧散加紫苏服用。或者胎儿肥大、气机上逆，母体瘦弱、血少，也适宜使用这个方剂。凡是妇女出现十种生产情形，孩子和母亲片刻之间便可生产的，才算顺利生产；接生时不可不谨慎。月数已满、腰部疼痛、谷道挺开并拢、羊水破裂、出血，再用药物攻下催产，这称为催生。严寒天气里，血液在产道中凝滞，胎儿不能出生，称为冻产；酷暑时节，热气逼迫蒸腾，产妇昏晕得像醉酒一样而不能生产，称为热产；妊娠月份不足，称为半产；有了胎儿便立即堕下，称为小产；坐到产床上太早，用力过多，胎儿身体倒转而不能转正，先露出脚的，称为逆产；先露出手的，称为横产；胎儿的头偏向一边的，称为偏产；如果脐带缠住胎儿的肩膀，称为凝产；如果胎儿的肠子先出来，称为盘肠产；或者腹痛时发时止，羊水不断流出，称为试产；临产时有一物坐着，抵住胎儿的头，使胎儿不能活动出生，称为坐产。这些情况都是因为不明白生育的道理，临产时仓促慌乱而造成的；保护产妇的人，难道能够不预先把这些道理讲明吗？那些偷偷生育以及乡村妇女等人，没有难产的，是因为她们怀孕时不吝惜运动，临产时又不能不忍耐疼痛的缘故。《金匮要略》说：新生产的妇女有三种病：第一是痉病，第二是郁冒病，第三是大便困难。这些都是因为气血亏虚损耗，体内津液耗失，肠胃干涸，所以出现这些症状。她的脉象微弱，呕吐而不能进食，大便坚硬，头部出汗。像这样，是因为血虚而气血厥逆上冲，所以出现昏冒；昏冒将要缓解，所以会出大汗；这是因为血虚导致下部厥逆，孤独的阳气向上浮出，所以头部出汗。产妇容易出汗，是因为阴液耗失、血虚而阳气偏盛，所以应当出汗；阳气偏盛而阴液不足，所以大便坚硬，呕吐而不能进食。难产的，用白芷散治疗。病情严重的，也不过再服一次。【白芷散】将百草霜、白芷研成末，用童便和酒煎煮，趁热服下。