卷二

译又说：“能够了解迎随之气，就可以调理气；调理气的方法，必定在于掌握阴阳。” 所谓“迎随”，就是了解荣卫之气的运行和经络的往来，顺着它的顺逆情况来取治，所以叫作“迎随”。所谓“调气的方法，必定在于阴阳”，就是了解病在表还是在里，随着阴阳的情况来调理它。所以说，这就是所谓“调气的方法，必定在于阴阳”。（按：这一段出自《难经·七十二难》，原文是“了解它的内外表里”。） 凡是运用针刺，施针的人必须明确孔穴的位置；虚证要补，实证要泻，使坚硬的变得柔软，以急处配合缓处，使荣卫之气正常运行，不要违背其中的道理。所以经典说：“虚证就补它。不虚不实，就取本经的穴位来治疗。” 实证就泻它的子经，应当先补后泻。所谓“不实不虚，就取本经的穴位”，是说这是正经本身出现了其他邪气，应当直接取其本经的穴位，所以说“按本经取穴”。（按：这一段出自《难经·六十九难》，原文是“这是正经自身产生的病，并不是受到其他邪气侵袭”。） 又说：“针刺荣气，不要损伤卫气；针刺卫气，不要损伤荣气。”所谓针刺阳分，就是把针横卧着刺入；针刺阴分时，先用左手捻按将要针刺的荥穴、俞穴部位，等气散开后才进针，这就叫“针刺荣气，不要损伤卫气；针刺卫气，不要损伤荣气”。又说：“东方实，西方虚，泻南方，补北方。” 这是说金、水、木、火、土五行，应当使它们彼此保持平衡。东方属木，西方属金；木如果偏实，就应当用金来平抑它；火如果偏实，就应当用水来平抑它；东方所对应的是肝，由此可知肝实；西方所对应的是肺，由此可知肺虚。所谓“泻南方，补北方”，南方属火，火是木的子；北方属水，水是木的母。水能够克制火。子能使母实，母能使子虚。所以泻火、补水，是为了使金不能再去平抑木。经典说“不能治疗它的虚证，还谈什么其他问题”，说的就是这个道理。又说：“所谓气实，就是有热；气虚，就是有寒。针刺实证时，用右手持针，左手捻按穴位，打开针孔来泻邪。针刺虚证时，用左手闭住针孔来补益。补泻的时机，要与气的开合相互配合。” 这就是所谓“针容一豆补泻”的道理。又说：“虚证时，进针要慢，出针要快；实证时，进针要快，出针要慢。慢进快出就是泻，快进慢出就是补，补泻的方法都完全依照这个原则。下针时，用手掐取穴位，将针放在荥穴上方停留三十六息。用左手（按：这里应缺“手”字）掐住穴位使它固定，按这种方法使穴位所在部位不动；右手持针，仿照天体运行的方式运转针。这样经过三十六息，针就稳定地取得了；右手专心捻针，左手掐住穴位，按重量五两以上来计量。如果针像在转动，或似乎没有转动，就慢慢把针向下刺。如果感觉疼痛，就可以按二两的重量来计量。如果没有感觉，就按照经脉的深度向下刺。针进入人体，从荣气到达卫气，再到达病处（按：似乎应为“从卫气到达荣气，再到达病处”）；取得气感，就像鲔鱼吞食鱼钩一样，这就是取得了病气；根据病情轻重，按经脉取穴治疗。所谓“疾徐”，是说针到达病处就取得气感；将要出针时，在子午两个方向缓缓出针，同时牵引病气不断，这叫作“徐”。既然已经引出气，却说完全不补，把它称作“泻”。（按：此处似有缺字或讹误，文意不通。） 问：“凡是下针时，应当怎样做才好？” 答：“慢慢下针，要坚定持针，这样才是实证的刺法。凡是下针，首先必须持针稳固，使针安定，不要在吃饱后施针，也不要空腹施针。例如病人想要针刺（按：“针”字疑为衍文）；有的人是乘车来的，有的人是步行来的。如果步行了大约十里，应当让他坐下休息，使精神安定、气息平和。乘车来的人，则按步行大约三里的情况处理。病人应当默默不说话，安静地坐着，等气脉安定后，才可以下针。” 又说：“施针时，不要让胸中、身体、心口像含着绳索一样；想要内视并察知气息的变化（按：原文似有缺字或讹误，文意不通），不得妄自行针。针入一分，可以感知天地之气；针入二分，可以感知呼吸之气；针入三分，可以感知气的逆顺。针刺皮毛时不要损伤肌肉；针刺肌肉时不要损伤筋脉；针刺筋脉时不要损伤骨髓；针刺骨髓时不要损伤各条络脉。东方甲乙属木，主管筋膜；南方丙丁属火，主管血脉；西方庚辛属金，主管皮毛；北方壬癸属水，主管骨髓；中央戊己属土，主管肌肉。针刺伤了筋膜，会使人惊愕直视、神魂失守；针刺伤了血脉，会使人烦乱、精神失守；针刺伤了皮毛，会使人气往上冲、魄失守；针刺伤了骨髓，会使人呻吟、意志失守；针刺伤了肌肉，会使人的四肢不能收持、智慧失守。针刺如果刺中心脏，一天就会死亡；针刺如果刺中肝脏，五天就会死亡；针刺如果刺中肾脏，六天就会死亡；针刺如果刺中肺脏，三天就会死亡；针刺如果刺中脾脏，十天就会死亡；针刺如果刺中胆，一天半就会死亡。” 又说：“不要在大醉时针刺，不要在大怒时针刺，不要在过度劳累时针刺，不要在过饱时针刺，不要在过于饥饿时针刺，不要在极度口渴时针刺，不要在受到极大惊吓时针刺；以上这些，都是古人深切告诫的事项。” 黄帝又问岐伯：“我听说九针的名称，上应天地、四时和阴阳，希望听听其中的道理，以传给后代。” 岐伯回答说：“九针中，第一叫镵针，第二叫圆针，第三叫鍉针，第四叫锋针，第五叫铍针（按：原文作“针”，应为“铍针”），第六叫员利针（按：原文作“丸利针”，应为“员利针”），第七叫毫针，第八叫长针，第九叫大针，这就是九针的名称。九针所对应的，是一对应天，二对应地，三对应人，四对应四时，五对应五音，六对应六律，七对应七星，八对应八风，九对应九野。人的形体也与它们相应（按：原文“示”应为“亦”），各自有适宜对应的对象。人的皮肤对应天，人的肌肉对应地，人的经脉对应人，人的筋对应四时，人的声音对应五音，人的阴阳合气对应六律，人的牙齿、面部和眼睛对应星辰，人的呼吸出入之气对应风，人的九窍和三百六十五条络脉对应九野。所以第一针刺皮肤，第二针刺肌肉，第三针刺经脉，第四针刺筋，第五针刺骨，第六针调和阴阳，第七针补益精气，第八针祛除风邪，第九针疏通九窍、消除三百六十五节的气病；这就是说，各针都有各自的作用。（按：这一段除了“九针之名”引自《灵枢·九针十二原》外，其余都是《素问·针解》的原文，所以依据这两篇文字进行了校订。）

译黄帝问：“人出生后具有形体，不能脱离阴阳；天地之气相合，分别形成九野；四时有所区分；月有大小，日有长短。万物繁多并至，无法计算；虚实、张口呻吟等情况，也无法尽数说明（按：“长”字为衍文），请问其中的道理。” 岐伯说：“木遇到金就会被砍伐，火遇到水就会熄灭，土遇到木就会疏通，金遇到火就会熔缺，水遇到土就会断绝；万物都是这样，无法一一穷尽。所以，针刺之道中有五项像悬布于天下的法则，百姓共同享用其余部分（按：“其”应为“共”），却没有人知道其中的道理。第一是调治精神，第二是懂得养护身体，第三是懂得辨识真正的药物，第四是掌握砭石的大小规格，第五是懂得诊察脏腑和血气。这五种方法都必须确立，而且各有先后次序。如今后世的针刺，只知道虚证使之充实，满证使之泄散，这些都是一般医工共同知道的。至于取法于天、效法于地，随着相应情况而行动，调和它就像回声应声，顺应它就像影子随形；这种道理不依靠鬼神，独自来去（按：原文当缺“独来”二字）。黄帝说：“希望听听其中的道理。”岐伯说：“凡是针刺的真正要领，必须先调治精神。五脏的情况已经确定，九候的诊察已经完备，然后才能专心用针。各种脉象都没有异常表现，各种凶险征象也没有出现，身体内外相互协调；不要只根据外在形态先行判断，要能熟练观察气血往来，然后才施针于人。人的病有虚有实，五虚之证不要接近针刺，五实之证不要远离针刺；到了应当施针的时候，间隙不能容下一眨眼的时间。手的动作应当像从事事务一样利落，针光闪耀而运行均匀；安静心意，观察针刺的意义，察看病情适应变化；这叫作幽深微妙，无法看出它的形迹。只见针势隐约往来、迅疾有序，随着所见病情变化而施针，如同针自行飞动，却不知道是谁在操持；针伏下时像横放的弩，弹起时像弩机发射。” 黄帝说：“怎样才叫虚？怎样才叫实？” 岐伯说：“针刺虚证，必须使它充实；针刺实证，必须使它虚弱。留住气，等气已经到达后，要谨慎守护，不要使它散失。针刺的深浅取决于心意，远近都应当同样对待。要像面对深渊一样谨慎，手要像握住老虎一样稳定，精神不要被众多外物牵扰。” （按：这一段是《素问·宝命全形论》的原文，均据该篇校订。） 现在把孔穴图列在后面。第二卷 现在详细列出十二个人形，共计二百九十个穴位。上星穴一穴，在额头上，鼻梁正中线上，进入发际一寸处的凹陷中，这就是穴位。这是督脉之气发出的地方。主治头风、头部肿胀、头皮肿胀和面部虚弱（按：据《针灸大成·督脉考正穴法》所引《铜人》原文，应为“头皮肿，面虚”，应当如此）。鼻塞，头痛。进针二分，留针十次呼气的时间，泻针五次吸气的时间。针下之气尽了，再停留针体并引导它，得气后就泻针。艾灸也可以，但效果不如针刺。每天灸三壮，最多到一百五壮就停止，不宜灸得过多。必须停十多天，然后再继续灸。如果频繁施灸，恐怕会使气大量向上拔升，导致眼睛昏暗，所以不能连续增加灸治。灸满五十壮后，就用细小的三棱针刺头部，使热气宣通；如果热势不止，就是热气向上冲到头部而引起头痛。忌饮酒，忌食面食、荞麦。囟会穴一穴，在上星穴上方一寸处的凹陷中，这就是穴位。这是督脉之气发出的地方。主治鼻塞。每天灸二七壮，即十四壮，灸到第七天停止。刚开始施灸时会疼，灸到五十壮就不疼了；灸到七十壮时如果又疼，就停止施灸。如果是鼻塞，灸到第四天就应当逐渐好转，灸到第七天就会痊愈。进针二分，留针三次呼气的时间，得气后就泻针。主治头风痛、头皮起白屑、嗜睡。针刺的效果更好。针刺结束后，可以把细盐末和生麻油调和，用来擦拭发根下方。把头部全部涂遍，频频使用这个方法，最终就不会再患头风。八岁以上才可以针刺。囟门尚未闭合时，如果针刺，不幸可能使人死亡。忌食荞麦、热食、猪肉。前顶穴一穴，在囟会上方一寸五分、骨缝凹陷之中。甄权《针经》说“一寸”就是穴位所在；现在依据《素问》所说的“一寸五分”作为定论。这是督脉之气发出的地方。主治头风热痛、头部肿胀、风痫。进针三分，留针七次呼气的时间，泻针五次吸气的时间。头部肿胀严重时，就用三棱针在穴位四周各一寸以内刺破放血；头痛、肿胀立即减轻后，再用盐末和生麻油擦拭发际下方。艾灸也可以。百会穴一穴，在前顶穴后方一寸半，头顶正中。是督脉与足太阳经（原文作“足大阳”，按：应为“足太阳”）交会之处。主治脱肛、风痫、青风、心风、角弓反张、发出羊叫声而多哭、言语错乱、发作时立即死亡、吐沫、心中热闷、头风、嗜睡、心烦、惊悸、没有心力、记性差（“志”据《针灸大成·督脉考正穴法》所引《铜人》原文应为“忘”，两字都可通）。以前遗失、后来又忘记，饮食没有滋味，头部沉重，饮酒后面红，鼻塞。进针二分，得气后就泻针。如果采用艾灸，灸到一百零五壮，就停止三五日。灸完后，在四周用三棱针刺破出血，再用井花水冲淋，使气宣通。不能一直对着火灸，恐怕会使气向上拔升，导致眼睛昏暗。忌酒、面食、猪肉、鱼、荞麦、蒜、韭等。天突穴一穴，在结喉下方的凹陷中，穴位处微微宛曲。这是阴维脉与任脉交会之处。进针五分，留针三次呼气的时间，得气后就泻针。主治咳嗽、气往上冲、噎塞、胸中气（按：疑有缺字）、喉内像水鸡鸣叫一样的声音、肺部壅塞而吐脓血、气机壅塞不通、喉中生热疮、不能进食。艾灸也可以，但效果不如针刺。下针时，针要直着横向下入，手不能向下压；否则五脏之气就会受到损伤，使人短寿。应当谨慎对待加用药物的方法，以及辛、酸、滑等性质的药物。璇玑穴一穴，在天突穴下方一寸的凹陷中，仰头取穴。这是任脉之气发出的地方。主治胸胁支撑胀满、疼痛（按：胸字下疑缺“胁”字）、喉痹、咽喉痈肿、饮水和浆液不能下咽。灸五壮，进针三分。华盖穴一穴，在璇玑穴下方一寸的凹陷中，仰头取穴。这是任脉之气发出的地方。主治胸胁支撑胀满、疼痛牵引至胸中、咳嗽气逆、气往上冲、喘息不能说话。灸五壮，进针三分。紫宫穴一穴，在华盖穴下方一寸六分的凹陷中，仰头取穴。这是任脉之气发出的地方。主治胸胁支撑胀满、痹痛、骨痛、饮食不能下咽、呕吐气逆、气往上冲、心中烦闷。灸五壮，进针三分。玉堂穴一穴，在紫宫穴下方一寸六分的凹陷中。又名“玉英”。这是任脉之气发出的地方。主治胸部胀满而不能呼吸、痹痛、骨痛、呕吐气逆、气往上冲、心中烦闷。灸五壮，进针三分。膻中穴一穴（原文作“亶中”，按：通作“膻中”），又名“元儿”。在玉堂穴下方一寸六分，两乳之间横向正中的凹陷处。这是任脉之气发出的地方。适宜艾灸，灸到七七四十九壮为止。主治肺痈咳嗽、气往上冲、吐脓、不能进食、胸中气胀满得像堵塞一样。这是禁针穴，不可以针刺。如果针刺，不幸会使人死亡。

译中庭穴一穴，在膻中穴下方一寸六分的凹陷中（原文作“亶中”，按：通作“膻中”）。这是任脉之气发出的地方。主治胸胁支撑胀满、心下胀满、饮食不能下咽、呕吐气逆，吐出的食物又返回来。灸五壮，进针三分。巨骨穴一穴，在心脾骨头处（按：据《针灸甲乙经》，应作“在肩端上行、两叉骨间凹陷之中”。《针灸资生经》卷一说：“《铜人》说‘巨骨二穴，在肩端上方两叉骨之间’，这与《明堂经下经》相同。只是《明堂经上经》说‘巨骨一穴，在心脾骨头处’，不但‘一穴’与‘二穴’的字样不同，穴位‘在心脾骨头处’的说法也不同。难道它所说的‘一穴在心脾骨头处’，不是巨骨穴吗？不然，就是误把两个字写成了一个字。肩胛骨，就是所谓的心脾骨。” ）。每天灸三壮至七壮（按：“不可”疑为衍文）。主治惊痫、心脏受损而吐血。禁针。如果要针刺，就先倒悬一顿饭的时间，然后才可以下针。进针四分，只能泻而不能补；出针后，才可以恢复端坐。忌酒、面食、热食、猪肉、鱼、生冷之物。云门穴两穴，在巨骨穴下方、气户穴两旁各二寸的凹陷中；动脉应手，抬臂取穴。《山晀经》（按：书名未详）说：“在天突下方第二骨间，与人迎穴相距二寸三分。” 这是足太阴经脉之气发出的地方。主治呕吐气逆、气向上冲，以及胸胁贯穿到背部的疼痛。可以灸，禁针；应当用调理肺脏的药物配合治疗。针刺过深会使人气逆。少商穴（按：这里应缺“二穴”二字）属木。在手大拇指末端的外侧，距离指甲角如同一片韭叶之宽，在白肉交界处的微凹中。这是手太阴经（原文作“手大阴”，按：应为“手太阴”）气所流注的井穴。进针一分。主治不能进食、腹中气胀满、吃东西没有滋味。适宜针刺，不适宜艾灸。用三棱针刺它，使血流出以胜过气；之所以说要用针胜气，是因为这条经脉在腮部胀满，腮中有气，使人不能进食，所以刺出血（按：文意似乎难以确定。《针灸资生经》卷一作：“用三棱针刺它，使血流出，以针胜气。之所以说要用针胜气，是因为这条经脉在腮部胀满。观察到腮中有气，使人不能进食。所以刺出血。” ），用来宣通各脏腑的闭塞。忌食寒凉、热食。鱼际穴两穴属火。在手大拇指关节后方的内侧散脉之中。这是手太阴经气所流注（按：通常写作“溜”）的荥穴（原文作“营”，按：有误，应为“荥”）。主治虚热、阵阵恶寒而毛发竖起、怕风寒、舌上发黄、身体发热、咳嗽、喘息痹痛牵连到背部和胸部、不能呼吸、头痛剧烈而不出汗、发热烦闷、心气少而不足以呼吸、阴部瘙痒、腹痛而不能进食、时常拘挛、胸胁支撑胀满、喉中焦灼干渴、痉挛、气往上冲、热病发冷战栗、下颌鼓动、腹部胀满、阴部痿弱而颜色不变、肺心疼痛牵引到臀部而小便失禁、膈中虚弱、饮食后呕吐、身体发热出汗、反复呕吐血液、眼泪流出（原文作“日”，按：疑为“目”）、气短、心痹、因悲怒而气逆、心中惊惕，以及胃气上逆。进针二分。第三卷 神庭穴一穴，在发际正中、鼻梁直上处；从督脉发际向上再一寸处。是足太阳经与足阳明经交会之处。主治肿气、风痫、癫狂而不认识人、发出羊叫声、角弓反张、披散头发时上唱下哭、喜欢模仿别人说话、惊悸而不能安睡。禁用，不可针刺。每天灸七壮，最多灸到一百壮。如果针刺，就会在举火施灸时引发其病（按：原文似有缺字或讹误）。忌食猪肉、羊肉、鱼肉，忌饮酒，忌食面食、热食。曲差穴两穴，在神庭穴旁一寸半，进入发际处（按：这里应缺“入”字）。这是足太阳经脉之气发出的地方。主治心中烦闷胀满、不出汗、头项疼痛、身体发热、视物不清。进针三分，灸三壮。临泣穴两穴，在眼睛直上、进入发际五分处的凹陷中。是足太阳经与足少阳经交会之处。主治突然不认识人、风痫、鼻塞。进针三分，留针七次呼气的时间。眉冲穴两穴，又名“小竹”，在两眉头直上、进入发际处（按：原文似有缺字。原文没有说明距离的尺寸，也没有说明所属经脉。另据《针灸大成·足太阳膀胱考证穴法》，应为足太阳经脉之气发出的地方，穴位在“神庭、曲差之间”。） 主治眼病、五种癫痫、头痛、鼻塞。不宜艾灸，进针三分。（按：据《针灸资生经》卷一：“《明堂上经》有眉冲穴。”原文在此处尚未完结。） 但《铜人经》中没有这一内容。主治眼病、五种痫证、头痛、鼻塞等病症。不可废弃的内容。” 水沟一穴，位于鼻柱下方的人中处（按：据《针灸资生经》卷一，应作“又名人中”）。是督脉与手阳明经交会的穴位。主治消渴、饮水多少不定、水气遍布全身而肿胀、无故发笑、癫痫、说话不认识人、忽而喜悦忽而哭泣、牙关不能张开、面部肿胀、嘴唇颤动，像肺部受风、虫在爬行一样（按：原文“叶叶”似有缺字或讹误，难以解释。据《针灸大成·督脉考正穴法》，应作“面部肿胀，嘴唇颤动，像虫在爬行一样”。针刺入四分，然后缓缓将针拔出。艾灸也可以，但不如针刺。如果是水气病，只有这个穴位可以针刺；若针刺其他穴位，水气一尽，人就会死亡。承浆一穴，位于下颌前方、下唇下边。是足阳明经（按：据《针灸甲乙经》，此处应缺“任脉”二字）交会的穴位。主治半身风病导致的口角歪斜、面部肿胀、消渴、面部受风、口不能张开以及口中生疮。针刺入三分半，然后缓缓引气出针。艾灸也可以，每天灸七七四十九壮。如果频繁施灸，恐怕会使足阳明经脉损伤断绝，导致风病不能痊愈。若暂停一段时间后再灸，使风邪得以通达宣散，就会立即痊愈。艾炷应制作得像小竹筒箍头那么大。只要在相应经脉上施灸，艾炷做得像雀粪那么大，也能治愈疾病。还有一种情况，例如经脉内部的疝气、瘕积、痃癖、癖块以及伏梁气之类，都必须使用大的艾炷。所以《小品》说：“如果腹部和背部都灸烂了，再灼烧四肢，也只能祛除风邪而已。像鸠尾穴直到头部这一段，都不可多灸，也不可使用大的艾炷。” 俞府二穴，位于巨骨下方，距璇玑穴旁各二寸的凹陷中。是足太阳经脉气所发出的部位（按：此处有误。据《针灸甲乙经》，应为“足少阴经脉气所发出”。主治咳嗽气逆、气喘上冲、喘息、呕吐、胸部胀满而不能进食。仰卧取穴。灸五壮，针刺入三分。彧中二穴，位于俞府穴下方一寸六分的凹陷中。仰卧取穴。是足少阴经脉气所发出的部位。主治胸胁部支撑胀满、咳嗽气喘而不能呼吸、呕吐、胸部胀满而不能进食。灸五壮，针刺入三分。