卷之四　脚气

译以上药物锉成粗散。每次服三钱，加黑豆一百粒煎服。如果热势严重、大便秘结，就再加大黄。败毒散（方剂见“寒类”一门）。治疗香港脚热证。如果自汗而怕风，就加桂。无汗而怕冷，就加去节的麻黄。又治疗风湿香港脚，发热、[原文疑有缺字]、肿胀，可加苍术、槟榔、大黄，稍微泻下便有效。竹茹汤：治疗香港脚胃热、烦躁、呕吐。方剂见“积热”一门。加入乌梅煎服。豆苏（方剂见“血类”一门）。加入生甘草，治疗热证香港脚。木香饮：治疗香港脚进入腹中、攻犯心部，导致呕吐、烦闷。楠木香、甘草（炙）、青木香、吴茱萸（荡洗七次，炒干）。以上各半两；宣木瓜、青橘皮、紫苏茎叶、鸡心槟榔（各一两）。以上药物锉成粗散。每次服三钱，加生姜五片、乌梅一枚，煎服。降气汤（方剂见前文）。吞服养正丹（方剂见“痼冷”一门）。治疗香港脚冲犯心部、筑痛、呕吐涎沫。和剂流气饮，通用。方剂见“胀满”一门。椒瓜丸：治疗香港脚里证。取大的生木瓜，沿蒂部切开一个盖，把真川椒去掉椒目后研成末，填满木瓜内部，用竹针插住木瓜盖，蒸熟。以上两味药研成丸剂，大小如梧桐子。每次服四十丸，用温酒送服。要扶助虚弱，就用核桃肉煎汤送服。越婢汤：治疗香港脚风邪偏盛的证候。麻黄（去节）。一两半；烂石膏（二两），白术（一两），熟附子、甘草（炙）。以上各半两。以上药物锉成粗散。每次服三钱，加生姜五片、红枣一枚煎服。小续命汤：多加姜片，治疗香港脚寒邪偏盛的证候。加入独活，治疗香港脚风邪偏盛的证候。方剂见“风类”一门。干姜甘草汤（方剂见“脾疼”一门）。加入制吴茱萸、官桂，治疗寒证香港脚。用香薷锉散加木瓜煎服，再吞服消暑丸，治疗暑证香港脚。这两个方剂都见“暑”一门。独活寄生东加陈皮：治疗风证香港脚，没有发热的都可以服用。最能祛除风毒，消散恶血。方剂见“腰疼”一门。石楠丸：治疗风毒所致的脚部肿胀生疮，或筋脉拘挛、疼痛沉重。石楠叶、薏苡仁、杏仁（浸泡去皮，微炒）、牵牛（炒熟）、大腹子（连皮使用）、川芎、川续断、赤芍药、赤小豆、陈皮、当归、麻黄（去节）。以上各二两；五加皮、牛膝（各三两），宣木瓜、独活。以上研成细末，用酒浸泡的蒸饼调成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用木瓜煎汤送服。加剂除湿东加槟榔（方剂见“湿”一门），五苓散（方剂见“水饮”一门）：治疗香港脚口渴较多的证候。换腿丸：治疗风湿香港脚、腿足迟缓无力、麻痹疼痛，以及邪气上攻肩背。石楠叶、南星（炮制）、石斛（酒浸后晒干）、牛膝（酒浸后晒干）、羌活、薏苡仁（炒）、防风、萆、黄（蜜炙）、天麻、当归（酒浸后晒干）、续断（各一两半），槟榔（二两半），宣木瓜（四两）。加入以上药末，用酒调面粉成稀糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭前用橘皮煎汤送服。独活汤：羌活、麻黄（去节）、熟附子、生干姜、川芎、牛膝、白芍药、白茯苓、黄（蜜炙）。人参、杜仲（姜制后炒）、甘草（炙）、辣桂、当归、白术、木香（等分）。以上药物研成粗末。每次服三钱，加姜五片、枣二枚，一同煎服，并吞服活血应痛丸。活血应痛丸：苍术（炒，六两），香附（炒，捣净，七两），威灵仙（二两），草乌头（二十四两，炮制，去皮脐）。以上药物研成末，用酒调面粉成稀糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，用独活汤送服。治疗肾脏受风寒、香港脚酸痛，以及久痢登厕时风寒进入肠胃，以致双脚削瘦如鼓槌形成鼓槌风，而痢疾又不止；使用这两种药都有效。不老地仙丹：治疗肾脏风毒，使脚步轻健、筋脉强壮。当归、牛膝、苁蓉（都用酒浸后焙干）、虎骨（酒炙黄）、真川椒（去目，炒出汗）、川萆（盐水煮干）、蒺藜（炒后捣碎，去刺）、川芎（以上各一两），白附子（炮制）、黄（蜜炙）、圆白南星（炮制）、何首乌、羌活、独活、杜仲（姜制后炒）、没药（另行研细）。以上各三分；防风、赤小豆、地龙（去土）、茴香（炒）、木鳖子（去油）、血竭、乳香（另行研细）。以上各半两。以上药物研成细末，用面粉调成稀糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服四十丸，用木瓜、橘皮煎汤送服。乌蛇丸：治疗风寒香港脚，隐隐疼痛、瘙痒、麻痹。乌蛇（四两，酒浸，取肉后焙干），虎骨（醋浸，洗净，酒炙，二两），石斛（制成末），黄松柏节（酒浸，研碎），巴戟（去心），苁蓉（酒浸，焙干），官桂、防风、独活、续断、五加皮、薏苡仁、当归、木香、川芎（各半两），乳香（另行研细），生干姜（各二分）。以上药物研成末，用酒调面粉成稀糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服四十丸，用木瓜、橘皮煎汤送服。慈济丸：治疗香港脚疼痛游走、从双足向上转移、腰腿疼痛、不能翻身转侧。宣木瓜（二两），川乌（炮制，去皮脐），黄，蒺藜（炒后去刺），当归、防风、萆、牛膝、天台乌药（各一两），赤小豆、茴香（炒）、地龙（去土）、老白胶（研细过筛）、川五灵脂（各三分）。以上药物研成细末，用酒调面粉成稀糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服四十丸，饭前用紫苏汤送服。四斤丸：治疗香港脚迟缓无力、隐隐疼痛，以及肾虚感受风寒湿邪而成的痹证。方剂见“风缓”一门。用大流气饮加当归送服。方剂见“胀满”一门。虎骨散（方剂见“历节”一门）：香港脚导致筋脉拘急、牵掣疼痛，用木瓜、橘皮煎汤调服。金液丹（方剂见“脾疼”一门）：治疗阴寒凝聚、毒邪蕴积，用温法使其通利。养正丹，通用。用枳壳、木瓜、槟榔煎汤送服。二陈东加槟榔、细辛、制枳壳：治疗香港脚痰多的证候。方剂见“疟”一门。没有发热的，用二陈汤送服养正丹、艾瓜丸。方剂见“肾气”一门。脚部疼痛、迟缓无力，病在风湿。风证用乌药顺气散加麻黄、白芷主治；湿证用不换金正气散加茯苓、生干姜主治，服一剂就能见效，是很容易治疗的病。如果是肾虚致病，脚部软弱而疼痛，又应当怎么办呢？答：肾主骨，所以只有安肾丸最好，用不换金正气散送服，再配合和白丸子辅助治疗。我常见患香港脚、腿足迟缓无力的人，多服四斤丸，也就是安肾丸一类的方剂。这样说来，肾气充足，骨气就强健；骨气强健，就不会有迟缓无力的忧患。治疗方法应当探究疾病的根源。第四卷　脚气。附列各方。

译麻黄左经汤（《三因方》）：治疗风、寒、暑、湿流注足太阳经所致的腰足拘挛麻痹、关节沉重疼痛、怕冷发热、无汗怕冷，或自汗怕风、头痛眩晕。麻黄（去节）、干葛、细辛、白术（米泔水浸）、茯苓、防己、桂心（不见火）、羌活、甘草（炙）、防风（各等分）。以上药物研成末。每次服四钱，加水一盏、生姜三片、红枣一枚，煎煮，空腹服用。自汗者用麻黄，加肉桂、芍药，减去半夏。半夏左经汤（《三因方》）：治疗风、寒、暑、湿流注足少阳经所致的发热、腰胁疼痛、头目眩晕、呕吐、不思饮食。半夏（用汤水洗七次）、干葛、细辛、白术、麦门冬（去心）、柴胡、茯苓、桂心（不见火）。防风、干姜（炮制）、黄芩、小草、甘草（炙）。以上各等分。以上药物切成粗片。每次服四钱，加水一盏、生姜三片、红枣一枚，煎至七分，空腹服用。热闷时加竹沥。气喘急促时加杏仁、桑白皮。大黄左经汤（《三因方》）：治疗风、寒、暑、湿流注足阳明经所致的腰脚红肿、疼痛不能行走、大小便秘结，或厌恶闻到食物气味、喘满、自汗。细辛（去苗）、茯苓、防己、羌活、大黄（蒸）、甘草（炙）、前胡、枳壳（去瓤，炒）、厚朴（去皮，炒）、黄芩、杏仁（去皮尖，另行研细）。以上各等分。以上药物切成粗片。每次服四钱，加水一盏、生姜三片、红枣一枚，煎至七分，空腹热服。腹痛时加芍药。大便秘结时加阿大料。神秘左经汤（《三因方》）：治疗风、寒、暑、湿流注三阳经所致的腰足拘挛、大小便秘涩、喘满、烦闷，均可治疗。半夏（用汤水洗七次）、干葛、细辛、麻黄（去节）、麦门冬（去心）、小草（即远志苗）、白姜、厚朴（姜制后炒）、茯苓、防己、枳壳（去瓤，炒）、甘草（炙）、桂心、羌活、防风、柴胡、黄芩（各等分）。以上药物切成粗片。每次服四钱，加水一盏、生姜三片、红枣一枚，煎煮后服用。自汗时加牡蛎、白术，去掉麻黄。黄肿时加泽泻、木通。热势严重而无汗时，减去桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛或腹泻时，去掉黄芩，加芍药、附子。大六物附子汤（《三因方》）：治疗风、寒、暑、湿四气流注足太阴经所致的骨节烦疼、四肢拘急、自汗、气短、小便不利，以及手足有时浮肿。附子（炮制，去皮脐）、桂心、防己（各四两），甘草（炙，二两），白术（三两），茯苓（三两）。以上药物切成粗片。每次服四钱，加水一盏、生姜七片，煎至六分，饭前温服。当归拈痛汤（《拔粹》方）：治疗湿热致病所引起的肢体关节烦疼、肩背沉重、胸部不畅，以及全身疼痛向下集中于足胫、疼痛不能忍受。羌活、甘草（炙）、黄芩（酒浸）、茵陈（酒炒）。以上各五钱；人参（去芦）、升麻、苦参（酒洗）、葛根、苍术（各二钱），防风（去芦）、当归身、知母（酒洗）、茯苓（炒）、泽泻、猪苓（各三钱）。以上药物切成粗片。每次服一两，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹服用。乌药平气汤（《三因方》）：治疗香港脚上攻、头目昏眩、脚膝酸疼、行走艰难，以及各种气机不和、喘满气促，均可治疗。茯神（去木）、甘草（炙）、白芷、当归、白术、川芎、五味子、紫苏子、干木瓜、人参、乌药（去木）。以上各等分。以上药物切成粗片。每次服四钱，加水一盏、生姜五片、红枣三枚，煎至七分，温服。东垣羌活导滞汤：治疗香港脚初起、全身疼痛，或大腿关节肿痛、大小便阻塞不通。先用此药疏导，之后再用当归拈痛汤。羌活、独活、防己、当归（各三钱），大黄（酒浸后煨，一两），枳实（炒，二钱）。以上药物切成粗片。每次服五钱或七钱，加水煎服。金匮八味丸：治疗足少阴经病变、香港脚进入腹中、腹胀疼痛、气逆喘急，这是肾经虚寒所致。这种证候最为危急，因为肾水凌乘心火，水能克火，很快就会死亡。方剂见“补损”一门。加味败毒散：治疗足部三阳经受热、毒气流注，脚踝上方红肿疼痛，寒热往来如疟，自汗怕风，或无汗怕冷。羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、人参、茯苓、川芎、大黄、苍术，等分。以上药物切成粗片。每次服半两，加生姜煎服。五积散（《和剂方》）：治疗寒湿流注、两脚酸痛。兼有痰气的，使用此方尤其合适，方中加入木瓜。方剂见“中寒”一门。健步丸（方剂见“痿”一门）。生（半两），归尾、芍药、陈皮、苍术、牛膝（各一两），吴茱萸、条芩（各半两），桂枝（二[原文缺字]）。以上研成末，用蒸饼制成丸剂，大小如梧桐子。每次服一百丸，空腹用白术、木通煎汤送服。防己饮（丹溪方）。白术、木通、防己、槟榔、川芎、甘草梢、犀角、苍术（盐炒）、生、黄柏（各用酒炒）。大便坚实，就加桃仁。小便涩滞，就加牛膝。有热，就加黄芩、黄连。大热或时令之热，就加石膏。有痰，就加竹沥、生姜。[原文至此截断]第四卷　脚气。脚气的治疗条例。《心法》附录说：香港脚有湿热证，有食积流注证，有风湿证，有寒湿证。祛除湿邪，以仙术、白术、防己、川芎为主；或者用六物附子汤，或者用当归拈痛汤。香港脚气机郁滞严重的，用舟车丸、除湿丹。有饮邪的，用东垣开结导饮丸。香港脚发汗解表，使用麻黄左经汤等药，按照病邪所在经脉选择使用。兼有痰气、寒湿的，用五积散加木瓜。如果要同时通治表里，就用大黄左经汤、东垣羌活导滞汤。如果要调理血分，就用八味丸或四物汤加羌活、天麻；也可以用四物汤加黄柏、南星，或者用健步丸。如果要疏散风邪、养血，用独活寄生汤最有效。春夏季气机外溢、肿胀疼痛的，用香苏散加五加皮、木瓜、槟榔、川楝子。发热而红肿的，用败毒散加木瓜、苍术。秋冬以后，用五积散加木瓜、牛膝、槟榔、吴茱萸。第四卷　脚气。附：足跟痛。丹溪说：有痰证，有血热证。血热证，用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。有痰涎的，用五积散加木瓜。四物汤（方剂见“补损”一门）。五积散（方剂见“中寒”一门）。舟车丸、除湿丹（都见“湿类”一门）。开结导饮丸（方剂见“痰涎”一门）。

译治疗脚部转筋、疼痛拘挛，用松节二两，锉细；乳香一钱，放在银器或石器中，用慢火略炒至焦而药性仍存，研细。每次服一钱至二钱，用木瓜酒调服。治疗香港脚筋骨疼痛，取金银花研成末，每次服二钱，用热酒调服；或者将其锉碎，与木瓜、白芍药、官桂、当归、甘草同用，酒水各半钟煎煮，去掉药渣，空腹热服。第五卷。各种气病。附：梅核气、积聚、症瘕、痞块。卷第五　各种气病 各种气病的方剂与论述 人以气为生命活动的主宰，气一刻不停地运行，身体的机能就不会穷竭；气一丝一毫都不能续接，便会导致【“穹 判”字样疑有缺讹，含义不明】。阴阳之所以能够升降，是因为有气；血脉之所以能够流通运行，也同样是因为有气。营气和卫气之所以能够运转，是因为有气；五脏六腑之所以能够相互滋养、相互生化，也正是靠这种气。气旺盛就充盈，衰弱就虚少；运行顺畅就平和，运行悖逆就生病。气难道不是人体的根本吗？人有七种情志，疾病也会由七种气机变化而产生。所谓七气，是寒、热、怒、恚、喜、忧、愁；也有人认为是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐，这两种说法都是相通的。既然如此，那么调和、平顺这种气机，应当先从哪里做起呢？答道：气机郁结就会产生痰，痰越盛，气机就越加郁结，所以调气必须先豁痰。例如七气汤以半夏为主药，官桂作为辅助，这确实是良好的治法。何况寒冷会使气机产生变化，调气虽然要用豁痰之法，也不能没有温暖中焦的药剂；方中使用桂，也是为了温暖中焦。否则，七种气机互相干扰，痰涎凝结，像絮一样、像膜一样，严重时又像梅核堵塞在咽喉之间，咯不出来、咽不下去；有的中脘胀满而难以进食，有的气向上冲而喘促急迫。这些病分别称为气隔、气滞、气秘、气中，甚至还会形成五积六聚、疝气、癖块、瘕症以及心腹部的结块疼痛，发作时几乎要死，几乎没有不可能发生的变化。冷气，是生冷食物损伤脾，风寒之邪侵入胃，或者血海虚寒所致；寒冷就会产生气机病变，可用和剂七气汤、治中汤、沉香降气汤、大沉香丸。痰结，可用三因七气汤、指迷七气汤、易简二陈汤。中焦胀满，表现为痞塞胀满、不思饮食，水气导致肿胀，面部和眼睛都浮肿，可用枳壳散加南木香、大流气饮、指迷七气汤、顺气木香散、三和散、五皮散加半夏和茯苓。上气，是气机逆行向上，呼吸喘促，可用分气紫苏汤、苏子降气汤；也可以嚼服苏合香丸，再用秘传降气汤送下。气隔，是阴阳不调和，中脘部堵塞不通，出现五膈，呕吐、嗳气，食物不能下咽，可用五膈宽中散、和剂七气【原文作“东”，疑为“汤”】加木香。气滞，是气滞留在胸膈就胀满，滞留在手足就浮肿，滞留在腰间就下坠疼痛。胀满可用异香散、调气散、沉香降气汤，再配合神保丸；或者少量使用蓬煎丸，使其通利。浮肿可用三和散与生料五苓散相间服用，或者用五皮散加桂，吞服青木香丸；也可用局方流气饮加赤茯苓、枳壳。腰痛可用俞山人降气汤、局方七气【原文作“东”，疑为“汤”】加橘核，或用辣桂煎汤，调服调气散，吞服青娥丸。气秘，是食物停留宿积而不消化，肠胃中有积滞，大便不通，可用苏合香丸与和感应丸同服，或者用杨氏麝香丸、局方麻仁丸，并用枳壳散送下。患气病的人，多是因为气不能归于本元，于是形成气中。症状像中风，突然倒地昏迷，牙关紧闭，只是没有痰。这是气中，不可误用治疗风病的药物以及通关、利腠一类的药。先用姜汁泡煎汤，调服苏合香丸；随后使用七气汤、大流气饮加石菖蒲；继而气机顺畅、人便苏醒，就用治中【原文作“东”，疑为“汤”】加木香，以调和中焦，使气机恢复正常运行。如果仍然不能调和，气机就会逆乱而出现厥证，又会发生其他变证。五积，是五脏所积聚的病邪，这种病难以医治；六聚，是六腑所聚集的病邪，这种病比较容易治疗。夹杂水就形成癖，夹杂血就形成症；气、血、水饮都能结成块。病情较轻的，用神保丸以麝香汤送下，或者少量给予蓬煎丸、撞气阿魏丸、三棱煎丸；病情较重的，酌量使用如意丸、顶珠丸。还有一种证候，腹中漉漉作响，像有东西缠绕停滞，除此之外没有其他痛苦。这是水饮，可用消饮丸、倍术丸（方剂均见水饮类）。再与二姜丸相间配合使用。人具有血气以及心智能知的本性，却没有固定不变的哀、乐、喜、怒情绪。有一种妇人平时任性使气，容易受到七情损伤，恰逢月经隔季不来，于是全身百病丛生；胸中气机壅塞，恶心呕吐，完全不能进食，一进食就吐出痰涎。有时胸中结着一个像核桃似的块，堵塞胸部和咽喉并引起疼痛；有时结着一个像卵一样的块，顶触心窝而疼痛；有时腹中有块状物，移动时就疼痛，疼痛攻刺腰背，时常发作哄热，四肢乏力，双脚不能行走；小便白浊，表面浮着油状物；带下淋漓不断；日渐消瘦虚弱，完全像虚劳一样。然而虽然五谷吃不下，水果和其他杂物却常常想吃，尤其喜欢把红枣、乌梅一起煎服。半夏能够调理气机、消除痰饮，缩砂能够安胎、使气机顺畅，北梗能够开通胸咽之间的阻隔，服用后自然会安定平和。如果妄用峻烈的温胃药，胎气必然受到扰动，病就没有痊愈的可能。至于白浊这一症，千万不要使用燥烈、收涩的药物；用二陈【原文作“东”，疑为“汤”】加白茯苓，再服白丸子（方剂均见痰涎类），就可以了。至于七情发作时，逆乱之气充塞胸中，不仅像有核、膜一样的东西向上堵塞咽喉，严重时还会攻冲胀闷，几乎要昏厥而死，产后尤其多见。所以说，产前应当安胎，产后应当调气。（男女有时都会因胸咽之间像有梅核而感到不适；遇到事情不要发怒，饮食不要吃冷的。） 卷第五　各种气病 各种气病的证候与治疗 和剂七气汤：治疗七情所伤、痰涎凝结聚集、心腹刺痛、不能饮食。半夏（制，焙，五两），人参，辣桂（去粗皮【此处括号未完，药材剂量承接下句】。以上两味各一两），甘草（炙，半两）。以上药物锉成粗散。每次服三钱，用水一大盏，加姜五片、枣一枚，煎至七分，在饭前服。和剂治中汤（方剂见脾胃门）。沉香降气汤：治疗阴阳交互阻滞、心腹胀满、留饮停积而泛酸以及各种积寒证候。沉香（一两二钱），缩砂仁（三两），甘草（【炮制或剂量处有缺漏，原文仅作“ ”，二两半），香附（炒，净，一斤）。以上药物研成细末。每次一钱，加盐少许，用沸汤冲服。大沉香丸：治疗一切寒气攻入心部、腹部刺痛、胸膈噎塞，以及妇人血气刺痛，这些病都适合服用。（方剂见心气类。【“三因七气汤”前疑有缺失或标点错乱。】证候和治疗如前；有热的可以使用此方。半夏（五两），茯苓（四两），浓朴（制，三两），紫苏叶（二两）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，用水一盏半，加姜七片、枣二枚，煎至六分，不拘时间服用。易简二陈汤（方剂见痰涎门）。枳壳散（方剂见香港脚门）。治疗证候与前面相同，加南木香煎服。