卷之二　证治提纲

译下痢时口部闭塞、不能进食，虽然说是脾虚，但大概也是热气闭阻、隔绝心胸所导致的。世俗用木香，失之于温燥；用山药，失之于闭涩。只有真正配料的参苓白术散，加入石菖蒲末，用地道粳米煮成的米饮趁热调服；或者使用人参、茯苓、石莲子肉，加入…… 第二卷　证治提纲 疟疾、痢疾使用常山、罂粟壳 常山治疗疟疾，罂粟壳治疗痢疾，人们本来就都轻视这两味药。然而下痢日久，腹中没有疼痛，就应当收涩肠道，难道能不使用收涩药吗？疟疾是痰水造成的病患，按治法应当吐出痰液、驱逐水饮，又怎么能不为此采用催吐、攻下的方法呢？在这种时候，如果没有罂粟壳、常山这类药剂，又凭什么进行针对性治疗呢？只是其中还要用其他药物加以辅助罢了。第二卷　证治提纲 治疗疟疾的要诀 凡是疟疾，都是因为腹中停留、蓄积了黄水；正因为水液不能运行，所以寒热交替不止，这就是疟疾患者受病的所在。暑疟纯属发热，治疗用香薷散，加入青皮、北大黄、两个乌梅一同煎煮，清晨温服。寒疟多表现为寒冷，治疗用二陈东加入青皮、良姜，多加生姜一同煎煮，清晨吞服神保丸五粒。同时还要把有毒的水液攻下排出，这样就能除去病根，寒热自然解除。第二卷　证治提纲 发疟而呕吐，不要使用常山 有个中年人，脏腑长久虚弱，大便常常滑泄，忽然患了疟疾，呕吐异常厉害；只有专用人参才能止住呕吐，其他治疟药都不能使用。于是用茯苓二陈东加入人参、缩砂，并加倍使用白豆蔻；服用一两剂后，病人自己觉得气脉大为减轻，于是寒热就不再发作。这是因为白豆蔻能够消散、消磨，运行于三焦；营气和卫气一旦转行，寒热自然就会平和。今后遇到呕吐并发疟疾的证候，或者病人平素呕吐而又发疟，千万不要使用常山；只用生萝卜、生姜各研取自然汁半盏，加入蜂蜜三四匙、乌梅两个一同煎煮，吞服局方雄黄丸三四粒。等到恶血、痰水从下排出，就用人参、川芎、茯苓、半夏、缩砂、甘草调理；万一呕吐不止而发热不退，就改用真正配料的小柴胡汤，并多加生姜主治。如果呕吐非常剧烈而又发热，应先服治疟生熟饮；呕吐止住后，再用小柴胡汤接续治疗。第二卷　证治提纲 疟疾有水饮，也有瘀血 水，就是水饮；血，就是瘀血。只是由于水饮，所以形成寒热交替；只是由于瘀血，所以使寒热更加严重。常山能够驱逐水饮、使水饮从小便排出，这本来是对的；如果没有行血药物在其中辅助，又凭什么取得十全的功效呢？今后凡遇疟疾患者，有的鼻出血，有的吐血，有的大便带血丝，有的月经刚来或刚停，这些都是血证。应当用常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草制成药剂，加入五灵脂、桃仁作为辅助药，放入生姜、浓蜜一同煎煮，用来治疗。第二卷　证治提纲 疟疾的寒热发作都有病根 凡是疟疾，固然应当分别风、寒、暑、湿而治疗，或用发汗法，或用攻下法，或用催吐法，或用温法；《活人书》的常规治法，即使是卢扁再世也不能违背。然而我曾见过疟疾经久不止的情况，这是什么原因呢？是因为有病根。病根是什么？就是水饮、水液和败血。只有癖积是疟疾的根源，只有败血是暑热之毒，只有水饮和水液都会产生寒热。所以暑疟的脉象虚，水饮的脉象沉而结，癖积的脉象结。聚积并夹有水饮的，应当为它驱逐水液、消除水饮。结成癖积的，胁肋必定疼痛，应当为它攻治癖积。如果是败血、暑毒，就随着证候加以疏通利导；如果这样寒热还不能消除，我是不相信的。第二卷　证治提纲 用常山治疗疟疾，必须用大黄作为辅助 疟疾患者大多蓄积痰涎和黄水，常山能够使它们吐出并排泄，这本来是正确的。如果有纯热发作的疟疾，或者热邪蕴积、里部实证，投用常山后大便只是点滴而下，像腹泻却又不像腹泻，就必须用北大黄作为辅助，使大便大量泄下数行，然后才能痊愈。有人说，巴豆丸子相互配合使用，也能通泄；其实并不是这样。巴豆是攻下积滞的，假如想荡涤血热，就不能没有大黄。凡是治疗疟疾，都不可在正要发作时服药，服药应在发作前两时辰。否则药力与病邪相互争斗，反而会转成更深的危害。第二卷　证治提纲 寒热表现类似疟疾 这是伤寒的一种证候，实际上并不是瘴疟。患者肝脉浮而旺盛，头痛，怕风；大体上用小柴胡东（原文如此，疑为“小柴胡汤”），加青皮、紫苏来主治。呕吐的，多用生姜；口渴的，多加乌梅。如果又受到暑邪侵袭，就用小柴胡东（原文如此，疑为“小柴胡汤”）加香薷，加入生姜、乌梅一起煎服即可。或者还有一种说法：寒热的根源，不通过通利就不能消除。万一病根还没有除去，还应当给他服麻仁丸、神保丸之类，这也是先解除后攻治的意思。第二卷　证治提纲 用吐、汗、下法治疗疟疾 治疗疟疾，总的原则不过是吐、汗、下三法而已。应当用下法而没有下尽，腹中仍有余痛；或者大便泄了一次后不再继续泄泻，只是时时少量排出，这时必须再次攻下，可以用大黄来辅助常山。应当发汗而汗出不周遍，或者只有头部出汗直到胸部、手足却没有汗，就必须使全身周遍出汗，可以用青皮来辅助紫苏。所谓吐法，必须把体内的水饮全部吐出；如果要制作催吐剂，常山怎么能停止使用呢？如果能把这三种方法研究透彻，必定能够取得疗效。第二卷　证治提纲 疟疾痊愈后的调理 疟疾造成的危害，大多会连绵不止。有些人在病愈以后，或因饮食失节，或因恼怒损伤脾胃，或因梳洗时感受风邪而再次发作，应当怎样处理呢？回答说：热势较多的，用二陈东（原文如此，疑为“二陈汤”）加青皮、甘草。热势较少的，用二陈东（原文如此，疑为“二陈汤”）加青皮、草果，以坚守胃气；这两种药配合生姜、乌梅，用蜜水一起煎煮，空腹服药。在此期间加以运转调理，再用巴豆丸子之类的药物疏通大便，以排泄毒瓦斯；这样还有什么严重的危害呢？如果服用巴豆药过多，以致腹痛，可以用生姜、甘草煎汤，温和地加以解除。甘草和生姜可以解除各种药物的毒性。第二卷　证治提纲 退热 退热用寒凉药，不可十分退尽；即使还剩少许余热没有退去，也不必在意，自然不会有事。否则热退了，寒证就会出现，这是古人所告诫的。有一个方子，多用川芎、茯苓、甘草，少用白术，研成粗末后水煎；病后用它调和胃气、收敛浮越的阳气，屡次试用都有效。第二卷　证治提纲 柴胡退热不如黄芩 如果药物不能使病情出现明显反应，病就不能痊愈。世俗治疗发热，通常都用柴胡，认为它最稳妥可靠。至于黄芩一类的药，世俗医者却指称它性大寒，不敢使用；他们没有想到药物必须与病情相当，很少有不相当而能奏效的。今后退热而热仍不退的，必须使用黄芩。第二卷　证治提纲 退热的方法

译凡是高热、烦躁的，用柴胡、黄芩、大黄来清解并通利。如果热势忽轻忽重而始终不退，何不取黄芩、川芎、甘草、乌梅制成药剂；或者用黄连、生地黄、赤茯苓一起煎煮，临近煎熟时加入一撮灯心来主治，疗效也很快。这是因为川芎、生地黄都能调理血分，心血一旦调和，热自然就会退去。第二卷　证治提纲 小儿风证退热有三种方法 痰盛而抽搐，大便秘结的，应当用枳壳、大黄、灵脂、甘草来通利。小便赤涩、心热而狂叫的，用辰砂五苓散加入灯心来通利；既能通利大肠，也能通利小便。可是风证突然发作，面色突然发红，常有郁闷不舒的样子，这是为什么呢？这是表热，表邪还没有解除。用人参羌活散加青皮、紫苏、薄荷来主治，参苏饮也可以。第二卷　证治提纲 瘀滞之血导致发热 患者脉象涩，必有漱水的症状，必有呕吐、恶心并吐痰涎的症状，必有两脚厥冷的症状，也必有小腹拘结急迫的症状；有的吐唾液带红色，有的鼻出血，这些都是瘀滞之血造成发热的明显证据。用药不应只限于柴胡、黄芩，还应当用川芎、白芷、桃仁、五灵脂、甘草来辅助。大便秘结的，还要在方中加入大黄、浓蜜，使瘀滞之血得以通行，黑色的瘀血顺利排出，热就不会再次发作。第二卷　证治提纲 辅助小柴胡汤 伤寒留下瘀血，体内外都发热，神志昏乱、胡言乱语，也有耳聋、耳中虚鸣的症状，与少阳经受邪的病证相似。如果服用小柴胡汤无效，应当用黄连一分、赤茯苓半分，切碎后加入灯心，煎煮给患者服用。男女都可以使用。凡是大产、小产，以及热邪侵入血室而小柴胡汤药力不足以奏效的，都应在方中加入五灵脂，仍用黄连赤茯苓汤辅助治疗。这是因为心能生血，黄连、茯苓都是清心凉血的药剂，所以能够取得疗效。至于疏通血中毒邪，《活人书》中的桃仁承气汤还有足够的力量可以胜任。第二卷　证治提纲 肾热用五苓散 肾气内虚，邪热流入肾经，脉象洪大，小便频繁，排出时涩滞而量少，颜色赤浊并且疼痛；这种情况不能用牵牛来通利。第二卷　证治提纲 泻下后大肠热肿，肛门坠重 凡是里热证，按法应当通利大便；然而泻下以后肠头仍然热肿、坠重，这是因为还有热邪，并有瘀血夹着气滞蓄积在下焦。还要用黄连、黄芩、大黄之类来攻下，方中以炒阿胶、炒枳壳、百药煎作为辅助，多加入浓蜜和乌梅一起煎煮，再加生姜钱四五片，也可以。第二卷　证治提纲 通利大便的方法 凡是要通利大便，如果用了大黄、巴豆等药而大便仍不通，是由于阴阳闭隔，水火不能升降的缘故。有热的，用来复丹和三黄丸同服，以薄荷泡的汤送下。没有热的，用养正丹和神保丸同服，以橘皮煎的汤送下。第二卷　证治提纲 饭后随即大便 脾肾之气相互协调，所以能够分别运化水谷；脾气虽然强健，但肾气不足，因此饮食下咽后就从大肠泄泻出来。治疗方法是：用故纸、肉豆蔻炮制合成二神丸，或者服不换金正气散，并吞服安肾丸来主治。这是因为脾肾之气相互交通，水谷自然能够消化运化，这就是所谓阴阳妙合而凝聚。第二卷　证治提纲 脾泄、肾泄 有脾泄，也有肾泄。脾泄的人，肢体沉重困倦，中脘部不舒，面色虚浮发黄，腹部微微胀满。肾泄的人，肌肤腠理怕冷，腰背酸痛，向上咳嗽，面色黧黑，脐腹部疼痛。治疗脾泄，用苍术、白术、厚朴、干姜、木香、生肉豆蔻之类。治疗肾泄，用补骨脂以及安肾丸、震灵丹之类。第二卷　证治提纲 肾泄 凡是泄泻，可以用不换金正气散、除湿汤之类，以祛除风湿，使肠胃安和，这是上等的药物。其次使用温脾养胃的药剂，投服这类药才是正确的方法。然而用了这些药却没有见效，甚至腹痛上下走窜，或脐部隐隐作痛，腰背疼痛酸楚，骨节软弱，面色黧黑憔悴，尺脉虚弱，那么病根究竟在哪里呢？回答说：这是肾泄。应当用炒故纸、生干姜、官桂、木香、当归之类来主治，仍用安肾丸作为辅助。如果肾水向下枯涸，心火向上炎盛，口干渴、小便多，饮水没有节制，这是阴阳分离断绝，明白此理的人会感到忧虑。第二卷　证治提纲 大便泄泻而排出白脓 成人和小儿，泄泻痢疾不止，后来变成白脓一点一点排下，或者在粪便末端看见；用温脾法治疗仍不痊愈，按法应当温补肾阳。这是因为肾主骨髓，白脓就是骨髓的另一个名称。总之，刚开始发作时是白痢，气味腥臭；现在已经转为下泄，而且稀涎拖延日久，已经不能称为痢疾了。如今排出的白脓完全没有腥臭味，面色略黑，骨力羸弱，明显可见是肾虚，应当合用炒故纸、当归、木香、干姜、官桂来主治；随后少量服用震灵丹或玉华白丹作为辅助。不过，妇人还有一种证候，似痢而又不是痢，泄下白脓，心腹突然剧痛，叫喊声让人不忍听闻；这应当为她通行血脉，服用通血的药剂，再用养正丹辅助。第二卷　证治提纲 脱肛 脱肛这一证，是气聚集而不能散开：里急却不能排出，向外胀满却不能收回。先制成枳壳散服用，再把枳壳烧成灰而保留药性，研成细末掺敷，或者用津液调和后外敷；气散了，肿就会消退。仍用生姜汁把五苓散调成膏状，加入新水研散，略煎后吞服黄连阿胶丸。不过，这里说的是肛门夹有热邪而肿胀的情况；如果肠中虚弱薄怯，不能收摄，就用理中汤、钓肠丸、养脏汤之类主治，并用乌贼骨、木贼草外敷。（详见脱肛类。） 第二卷　证治提纲 小便不通 大凡水道不能通利，根本在肾，应合用牵牛、泽泻；末端在肺，应合用葶苈、桑皮；两方面兼顾，必然能切中病情。其中再用木通、滑石辅助，还能使水道通达。不过，大便和小便的脉络是相互贯通的。有些人小便数日不通，只要服用神保丸、北亭丸之类，猛烈泻下数次，小肠自然就会通利。第二卷　证治提纲 石淋 沙淋凝结如脂而容易散开，石淋结成块状而难以消除。攻治石淋，专门用枳壳散，空腹、饭前吞服来复丹，是最好的方法。只是恐怕太…… 第二卷　证治提纲 转胞

译转胞这一证候，孕妇多有发生。病因在于忍住不排小便，或者喜欢吃煎炸燥热的食物，或者饱食后受到热邪逼迫，于是使小肠之气逆行不通，大肠之气也随之滞塞；外来的水液不能进入膀胱，膀胱内的水液又不能排出，淋沥不畅而尿意急迫频繁，每当要小便时疼痛难以言说，大便也里急频频，像痢疾却又不是痢疾。必须用手从胸部向下按到脐下，才可能立即排出小便；否则小便会逆向上冲而失禁，严重的还会因此腹胀浮肿。治疗方法是用寒凉药疏通小肠中的热邪，同时通泄大肠；等到腹中绞痛、大便大量排出后，膀胱就会随即恢复正常，小便于是顺利流出。葵子散见《附妇人摘奇方》。第二卷　证治提纲 孕妇胎热，表现类似痢疾 孕妇怀孕七八个月时，因伤暑、伤热而导致子烦。胎气逼近上部，咽喉阻塞不畅，心腹胀满，下坠的感觉像痢疾。每次上厕所时，要坐上大约烧一顿饭的时间，忽然气向下行，才能顺利排出一次大便。世俗医者往往使用治痢疾的药，却不知道病在胎热、子烦。可以用小柴胡汤送下黄连阿胶丸；或者用炒阿胶、净黄连各一分，枳壳、北大黄各半分，分作两剂，用乌梅、生姜、蜜煎服。等大便调畅后，再用川芎、茯苓、缩砂、甘草继续调理。至于五苓散、感应丸、香连、驻车，都不是对症的治疗方法。第二卷　证治提纲 下焦蓄血 血病的表现，有头部昏闷、烦躁，神志迷乱、健忘、惊恐发狂，呕痰，汗多，骨节发热而四肢发冷；这些只是外在证候。怎样知道瘀血蓄积在下焦呢？回答说：脐下结滞拘急，体表发热而内部疼痛，尺脉洪大而数。用桃仁、灵脂、生地黄、北大黄、甘草通利并驱逐瘀血。第二卷　证治提纲 产妇血块结聚而疼痛 这种证候是因为生产后强行催赶瘀血，却没有排尽造成的。世俗接生时，大多让产妇到踏板上催赶瘀血，却没有想到生产时产妇已经在接近地面的地方坐草很久了。生产完毕后脏腑空虚，又靠近地面催赶瘀血，寒冷湿气乘虚侵入，风邪也进入体内，使败血和瘀血凝结成血块，这就叫作血母。瘀血冲撞结聚，坚硬而疼痛，不是乳香、没药、延胡索、五灵脂之类药物所能治愈的。治疗方法是用不换金正气散加辣桂、川芎、白芷、蓬莪术、干姜一起煎煮，趁热加入法醋，连续服用两剂。寒、湿、风邪一散，血块自然就会消散，散开的瘀血都从大小便排出。凡是新近生产的产妇，都必须在床上催排瘀血，并放下帐子避风。第二卷　证治提纲 身体因血滞而疼痛 身体疼痛，不是湿邪造成的，就是痰邪凝滞造成的。有人像夹着刀锯一样疼痛，受惊而又饥饿，风寒水湿侵伤身体，使心窍凝滞，于是经络壅塞闭阻，血液不能流行，肠、肌肉和骨节都因此发生刺痛。治疗时用当归、川芎、芍药、白芷、灵脂、大黄、甘草来通利；黑色的小片状物排出后，疼痛就会好转。第二卷　证治提纲 身体、胸腹隐隐发热、隐隐作痛、拘急，足部发冷 这是血所导致的病证。这是因为饮酒、嗜欲，伏藏的热邪又受到暑邪侵袭而得病。只有热毒、暑毒、酒毒能够损伤血分；瘀血没有排去，新血不能濡养身体，所以出现隐痛和拘急。里部发热而足部发冷的，是血分的证候。用柴胡、黄芩、青皮、枳壳、灵脂、桃仁、木通、甘草制成药剂，多加入大黄使其通利；等瘀血流利排尽，小腹完全没有结滞拘急后，再用加倍的当归、川芎，配橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草调治，使气血平和，这样病就会好转。血属于心，木通用来疏通心窍；心窍既然通畅，经络中的气血能够流行也就可以知道了。第二卷　证治提纲 血滞 人的全身离不开气血；凡是病了很多天，经过治疗仍不痊愈的，就应当为他调理血分。血病的外在证候，有呕痰、烦渴、神志昏乱、健忘，以及常喜欢用汤水漱口。不论男女老少，对于“血”这个字都请特别留意。用药以川芎、蓬莪术、桃仁、灵脂、生地黄、北大黄为主。呕吐严重的，多加生姜；先用这些药通利宿积的瘀血，随后用茯苓、茯神、川芎、甘草调理。第二卷　证治提纲 血崩 《素问》说：阴虚而阳气搏动，叫作崩。这就是血遇到热便会宣通流动的意思。四物汤可以帮助滋助阴分，生料枳壳散可以抑制阳气；其中再用茯苓二陈汤调和，使阴阳两方面都恢复平衡，血液自然会循行于经络之中。如果冲脉、任脉不牢固，下面…… 第二卷　证治提纲 吐血 血随着气运行，气逆向上冲，血就不能循行于经络而涌吐出来。人们知道吐血发生在上焦，确实是因为有热。然而如果只会用柴胡、黄芩、蒲黄、茅花之类，却不会用枳壳、北梗、青皮、生姜、乌梅来辅助，又不会用通利丸子来开通中脘、引导大便，那么气怎么能够下降呢？血又怎么能够向下运行呢？我担心气血逆向上冲，有时会无法止住。若依照前面的治法，血止住以后，还应当用人参、川芎、当归、茯苓、橘皮、半夏、甘草调理；虚弱的加木香，有热的加柴胡，壅滞的加桑皮、荆芥，尤其要根据情况权衡使用。第二卷　证治提纲 治疗口渴的方法 凡是病人兼有口燥口渴的证候，用乌梅、栝蒌根、干葛、甘草之类都没有效果，最终导致饮水过多、两脚浮肿；这种证候不能认为是里热，因为这是肾水不能上升、心火不能下降的缘故。必须以交感丹为主药，再用乌梅、浓蜜、生姜、甘草煎汤送服。肾水一升，心火一降，口渴自然停止，脚也不再肿了。第二卷　证治提纲 嗜酒之人患病，不要使用温热药 有人饮酒过多，因酒致病，胸脘不舒，气息阻隔，服用了无数剂二陈汤，竟然一点效果也没有；因此不喜欢饮食，又给他服调气散，反而导致发大热。后来只用薄荷煎、鸡苏丸、麻仁丸，病情逐渐痊愈，这才知道是胸脘闭塞，热邪在上焦所造成的。又有人特别喜欢饮酒，后来又感受寒邪，服用不换金正气散，反而使内热更加炽盛，烦渴而胸闷，汗出如雨，身体怕冷；随后用小柴胡东（原文如此，疑为“小柴胡汤”）加枳壳、白芍药来解除。柴胡、黄芩退热，枳壳宽解胸中，芍药调和营气并止汗，很快就痊愈了。既然如此，嗜酒之人患病，难道可以随意用温热药试治一番吗？第二卷　证治提纲 伤寒筋惕肉瞤的治法 筋脉惕动、身体[缺字]，是发汗过度所导致的。古人用真武汤主治。然而真武汤能够止汗，却不能平定[缺字]。

译[缺字]的意思是动。出汗后表气虚弱，外来的风邪必然进入腠理；人们知道风邪会使身体发生动摇，所以出现惕惕不安而自行[缺字]，却不知道汗出过多就会损伤血分，血虚便不能荣养筋脉，筋脉更加拘急，四肢百骸也因此更加[缺字]动。治疗时不要使用驱风、发散之类的药，只用人参、当归、川芎、芍药、半夏、茯苓、甘草制成药剂，以五灵脂作为辅助，加入生姜、乌梅一起煎煮，自然会有奇效。以上药物专门用来生血，生血就是用来收止汗出的。如果大便秘结不畅，少量加入大黄来引导通下。血脉一旦调和，不用翻掌那么久就会安静平定。第二卷　证治提纲 发痉的详细证候 庐江人刘宝云说：《产宝》记载的方药非常详细，唯独没有记载产后中风、角弓反张这一证候。考察产后中风，是因为怀孕时多吃生冷食物，脾胃受到湿邪侵袭；又经过哺乳、睡卧之后，津液内耗，过早下地，衣服穿脱失时，以致风邪乘虚进入足太阳经。其证候表现为发热、头痛，有时不发热，喘息、痰咳，言语错乱；渐渐感到牙关紧急，十指微微颤动，像是在摸取东西。再加上颈项和背部强直，有时哑不能言，有时大声叫喊，双目直视，肠滑而大便失禁，身体像反弓一样，翻身转侧没有知觉；这样十人中难有一人活下来，《活人书》所说的太阳发痉就是这种情况。凡是产后刚开始发热，都必须经常仔细观察；如果嘴唇拘急、舌头说话不利，手指微微颤动，就要立即用治疗中风的药物救治。用药为归荆汤、独活酒。附载于湿证门。独荆散、防风散、续命汤。见附载的妇人方中。男女都可以使用。第二卷　证治提纲 胸胁疼痛牵引到背部，头面和两手浮肿 肾虚不能使气归纳，元气逆行向上冲，所以胸膈胀满疼痛；用手按摩，疼痛就走窜到背部；再从背部按摩，气就沿着胁部向后疏泄，分散开来，疼痛也就不发作了。这确实是气所导致的病。无奈肾虚又不能运行水液，所以水随着气向上冲，侵犯肺部，头面和两手浮肿，气短而喘。因此血化为水，与气一同滞留。况且这个人平素就有风邪。所谓风、所谓水、所谓血、所谓气，四者合在一起形成病证，疼痛非同寻常。像沉香、木香、乌药、槟榔之类药物，不能施展它们的功效来治疗，这种情况应当怎么办呢？回答说：先用二十四味流气饮加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛，加入生姜、蜜、乌梅一起煎煮，送服养正丹二十粒、雄黄丸十粒，使水火升降，并引导大便排出。其次用桑叶、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黄制成药剂，仍按前法用生姜、蜜、乌梅煎煮；等大便中的黑色瘀物排尽，就算完全奏效。第二卷　证治提纲 肚皮疼痛 肾虚不能运行水液，又加上饮酒、吃面食没有节制，醉后总是睡觉，酒和水在腹中交聚，而面食之毒又缠滞气机，因此水液渗入肚皮而产生疼痛。治疗方法是用钱氏宣风散以蜜水煎煮，送服神保丸；等大便通利后，再用青木香丸一分、安肾丸加倍，配二陈汤，加入少量盐和生姜一起煎煮，空腹送服。脾肾之气恢复后，自然就会逐渐安定。第二卷　证治提纲 胸膛气机阻隔 有的是肺经伏藏热邪而导致气机阻隔，有的是上部有痰水而导致气机阻隔，大体上以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。肺热的，用如圣东（原文如此，疑为“如圣汤”）加桑白皮辅助治疗。心下有水气的，小半夏茯苓汤有效。胸中烦闷，《活人书》使用山栀子。第二卷　证治提纲 附：证治赋 麻黄汤用于发散腊月因寒邪侵伤营气所致的病证，桂枝汤用于发散冬天因风邪侵伤卫气所致的病证。九味羌活汤发散三时的表邪。（三时伤寒，即春、夏、秋三季的伤寒。） 六神通解散治疗晚发的邪气。（三月发生的时行病，称为晚发。） 香苏散、十神汤、参苏饮用于发散表邪、调和中焦。（这是性质平和的药物，外感、内伤兼有时都能治疗。） 葛根汤、解肌汤、小柴胡汤用于和解半表半里证。大柴胡汤、三承气汤攻治热邪传入里的病证；理中汤、四逆汤发散寒邪侵入阴经的病证。（以上是治疗外感病。） 补中益气汤治疗饮食不节和劳役过度，升阳顺气汤治疗恼怒、恐惧、忧愁、思虑。调中益气汤调理胃脾失于协调，参术调中汤治疗脾、肺同时受损。升阳散火汤用于升散热邪。（凡是说“热”，指的是外热。） 升阳益胃汤用于分消湿气。（以上治疗内伤。） 和解散、金沸草散治疗时行寒疫，神术散、定风饼子治疗突然中风邪。人参败毒散、升麻葛根汤解除温疫引起的身热；阳毒升麻汤、雄黄解毒丸散解时行病引起的咽喉疼痛。宣明双解散是治疗温热病始终阶段的重要药方，藿香正气散是治疗内外暑湿的良方。香薷饮、清暑益气汤、人参白虎汤、益原散、缩脾饮，能够祛除实证、虚证的暑气；平胃散、羌活胜湿汤、升阳除湿汤、五苓散、术附汤，善于解除外在和内在的湿邪。生料五积散解除湿、温、寒邪。（治疗表里寒湿。） 防风通圣散清热润燥。（治疗表里热燥。） 搜风顺气丸、神芎丸润解大肠燥结的病证，黄连解毒汤、三黄丸泻除三焦火邪。（凡是说“火”，指的是内火。） 当归六黄汤泻火滋阴，防风当归饮补虚退热。舟车丸、三花神 丸能够祛除湿热。（湿邪会产生热。） 秦艽汤、羌活愈风汤善于解除燥邪所生的风邪。（燥邪会产生风邪。） 胃苓汤主治伤暑引起的泄泻、腹痛，柴苓汤治疗伤寒引起的泄泻、身热。桂苓白术散治疗霍乱而口渴，加减理中汤治疗呕吐、泄泻而咽喉不干。苍术汤、胃风汤治疗湿邪损伤气分、白痢排脓。地黄汤、芍药汤主治热邪损伤血分、赤痢下血。万安散、七宝饮治疗疟疾无汗、寒多热少；清脾饮、六和汤治疗疟疾有汗、寒少热多。华盖散、五拗汤主治寒邪外袭所致的喘嗽，洗肺散、贝母散治疗火邪内生所致的咳嗽。（以上是发散表邪、调和中焦，用于治疗风、寒、暑、湿、燥、火。）

译白虎汤泻除胃中有余的火邪，八珍汤补益脾阴不足。白术和胃丸能够养护脾胃，宽中进食丸善于滋养形体和元气。治中汤、枳术丸、和中丸、大安丸、保和丸健脾消食；香谷丸、香棱丸、积气丹、妙攻丸、消块丸破除积滞，消除痞块。木香枳壳丸治疗食积日久而发黄，神妙列仙散治疗酒积陈久而形成黄疸。木香积术丸、化滞汤调理气机、促进饮食，七转灵应丹、万应丸取出积滞、驱除寄生虫。丁香脾积丸、妙应丸治疗心腹各种疼痛，大黄备急丸、三阳散主治突然发生的各种疾病。三棱消积丸治疗新近因生冷坚硬食物所伤的病证。（方中使用巴豆。） 木香槟榔丸治疗气滞、食积日久所致的痞满胀大。（方中使用大黄。） 巴豆能够斩断关塞，去除新近形成的寒积，可以依靠它。大黄能够破除结滞，推荡陈久形成的热证，应该遵循使用。气病适宜调理气机，可用木香、槟榔、香附、枳壳。血病适宜调和血分，可用川芎、当归、桃仁、红花。越鞠丸、木香流气饮疏通无形的郁气，蟠葱散、撞气阿魏丸破除有形的积血。神砂一粒丹治疗气郁而导致的心痛，神圣代针散治疗血积而形成的疝气。独活寄生汤疏通腰部气血的结滞，当归拈痛汤消散沉积在足部的湿热。控涎丹、小胃丹治疗湿热流注四肢腹部而引起的疼痛，金枣丹、虎骨散治疗气血郁滞而遍身发病。（以上调理胃气、消食，并治疗气血湿热郁积。） 二陈汤用于豁除痰邪，三补丸用于泻除火邪。六君汤豁除痰邪、补益气机、调和胃气，六物汤降火、补血、滋阴。（就是四物东（原文如此，疑为“四物汤”）加黄柏、知母。） 当归龙荟丸善于下降阴火，并兼治胁痛；人参养胃汤能够开解结聚的痰邪，并治疗久疟。太平丸、消化丸治疗痰嗽有效，左金丸、香连丸治疗热痢必定见效。洗心散、泻肝散泻除心火、肝火，滚痰丸、化痰丸清除热燥之痰。四七汤、黑锡丹开解结聚在心胸的痰邪，清空膏、凉膈散清除上冲头部和胸膈的火邪。石膏羌活散祛风明目，川芎石膏汤泻火定眩。川芎茶调散治疗风热上攻头部和眼目，葛花解醒汤治疗湿痰聚积于胃肠而导致的胀满。龙脑鸡苏丸清除心肺虚热烦躁，人参泻肺汤消散胸膈实火。犀角地黄汤、桃仁承气汤、茯苓补心汤、阿魏丸、小建中汤，治疗火邪挟载血液向上涌出的病证；当归承气汤、瑞竹蒲黄散、当归和血散、聚金丸、伏龙肝散，治疗阳热逼迫阴血向下运行的病证。红花当归散、千金桃仁煎、六合汤调理经脉不通，凉血地黄汤、解毒四物汤、胶艾汤治疗崩漏不止。金匮当归散清热安胎，使生产容易；丹溪天麻丸活血保胎，使生产时不受惊扰。女金丹、乌鸡丸调理气血，使老妇能够怀孕。天一丸、连翘饮泻除火湿，主治小儿各种疾病。醒脾散、玉饼子、肥儿丸、香棱丸，治疗婴孩脾气不足所导致的疾病；泻青丸、夺命散、抱龙丸、槟榔丸，治疗儿童肝邪有余所产生的灾病。金箔镇心丸、金箔镇心丹安定心神、平息惊悸，五福化毒丹、犀角消毒饮清热解毒。异功散补益痘疮所致的虚寒，通圣散泻除斑疹所致的实热。内疏黄连汤、千金漏芦汤主治阳证疮肿向外掀起，内托复煎散、渊然夺命丹治疗阴疽毒邪蕴积于内部。立马回疔丹、万灵夺命丹治疗疔疮有特殊功效，神效太乙膏、散肿溃坚汤治疗瘰[缺字]并取得确实疗效。紫金丹治疗药物、食物所致的各种中毒，以及痈疽、疔肿。（主治解除并通利。） 如圣散治疗风湿等各种邪气，以及瘫痪、痛风。（主治发散。） 香谷丸、芎归丸治疗痔疾，并清热凉血；槐角丸、乌王丸治疗漏证，并散湿补虚。清心莲子饮、八正散治疗小便淋沥、混浊，并分别适用于虚证和实证；导滞通幽汤、三和散治疗大肠燥结，并分别针对血病和气病。海藏五饮汤消散五种饮证，开结枳实丸消除各种痰证。导痰汤、三生丸豁除痰邪、疏散风邪，千缗汤、四磨汤降气平喘。苏子降气汤消痰利气，三因七气汤解除郁结、使心胸开畅。瓜蒂散、稀涎散、四灵散使痰涎吐出并祛风，苏青丹、星香汤、涤痰汤豁除痰邪并调顺气机。苏合香丸、乌药顺气散、匀气散善于开解气结，小省风汤、青州白丸子、搜风丸能够散除风痰。牛黄清心丸治疗各种痰热类似中风的病证，诸小续命汤治疗真正的中风而病邪在经脉的病证。三化汤主治风邪侵入腑中，推荡陈积并润燥。至宝丹治疗邪气侵入脏腑，散热祛风。龙星丹疏风、清热、豁痰，愈风丹润燥、祛风、泻火。换骨丹、续命丹治疗风痰充塞经络而形成的瘫痪，清燥汤、健步丸治疗湿热熏蒸筋骨而形成的痿弱疲软。南星治疗风痰，苍术治疗湿痰，天花粉治疗热痰，海石治疗燥痰，半夏治疗寒痰。柴胡泻肝火，黄连泻心火，白芍药泻脾火，黄芩泻肺火，黄柏泻肾火。天门冬、麦门冬、知母、石膏、竹茹、童便、玄明粉、上清丸能够散除虚火；荆沥、竹沥、贝母、瓜蒌、韭汁、姜汁、霞天膏、二沥汤善于开解虚痰。气虚就加四君子汤，血虚就加四物汤。（以上治疗痰、火、气、风。） 四君子汤补气并益脾，四物汤补血并滋养肾阴。八物汤、十全大补汤补益气血两虚，固本丸、秘传补元丸补益心肾不足。

译钱氏白术散、参苓白术散、竹叶石膏汤补益脾胃的各种虚证，丹溪补阴丸、金匮肾气丸、三一肾气丸滋养真阴久损。崔氏八味丸补阴助阳，天王补心丹安定心神、稳定心志。朱砂安神丸凉血清心，八味定志丸补虚开窍。茯菟丸、萆[缺字]厘清饮除去浊邪、止淋，固精丸、固真太宝丸固摄精气、收止滑脱。保和汤、知母茯苓汤、黄[缺字]鳖甲汤止咳安肺，保真汤、十味人参散、 人参养荣汤清除热邪、补益虚损。一秤金、七仙丹使头发乌黑、容颜不衰，琼玉膏、固本酒延年益寿。（以上补益气血和脏腑。） 方剂的加减变化在于灵活运用，医生要审察病情，选择相宜的药物；补法和泻法体现在药味之中，还必须随时令变化而调整气机。奇、偶、复以及七类方剂，都必须知道。（七方，就是奇方、偶方、复方、大方、小方、缓方、急方。） 初期、中期、末期这三种治疗原则，都必须仔细审察。（初期应发散、攻治，中期应调和，末期应收敛、补益。） 寒证要用热药治疗，热证要用寒药治疗，通证要用通法治疗，塞证要用塞法治疗。（所谓通因通用，是疏通积滞，使下焦自然闭固。） 病势在上的要压抑，病势在下的要提升，病在表的要发散，病在里的要攻夺。（所谓塞因塞用，是阻塞下部的流泄，使上焦自然开通。） 寒邪会使气血凝滞，热邪会使其开通流行，风邪能够胜过湿邪，湿邪能够滋润燥邪。辛味能够散解结滞，甘味能够缓和中焦，淡味能够通利孔窍，苦味能够泄除上逆，酸味能够收敛耗散，咸味能够软化坚结。药物的升、降、浮、沉，应当顺着它们的性质使用。（就是说顺应药物升降浮沉的性质。） 寒、热、温、凉则应当反向使用。（就是说用寒药治疗热证，用热药治疗寒证。） 病有浅深之别，治疗有难易之分。刚开始感受风寒，突然伤于饮食，用一味药就可以治愈。旧有[缺字]癖，长期患虚劳，各种方剂也难以治愈。疾病刚露出征兆就应赶快治疗，毫无根据的药物不要试用。病情如果兼有虚证，就应当一半攻治、一半补益。医家所说的治法很多，有时使用艾灸，有时使用针刺。针刺有劫除病邪的功效，艾灸有使人起死回生的验证。针刺能够去除气病所造成的疼痛，艾灸则能消除血证所形成的病变。脏腑寒虚、元气耗夺的，用艾灸治疗[缺字]。经脉因拘挛痹阻的，用针刺治疗。血分实邪蓄积、结聚、肿胀、发热的，适宜用砭石治疗。气机滞塞、痿弱厥冷、寒热交错的，应当仿照导引法治疗。经络不通，因而发生麻木不仁的，必须寻求醪醴酒剂治疗。血气凝滞，因而病变发生在筋脉的，可以使用熨法药物。病势猛烈急骤的，要用按法使其收敛。（指按摩。） 干霍乱这种病，要用刮法来治疗。（指刮痧。） 医学分为十三科，应当专精于其中一科；病情有千万种变化，必须仔细推究评析。姑且摘取零碎的话语，陈述我的浅见，希望后来的学者能够借此走出迷津。卷三　各种风病 风病论 气、血、痰、水，是从体内受到病邪侵害的因素；风、寒、暑、湿，是从外部侵袭人体的病邪。人的全身气血一旦虚弱，阴阳就不能各守其位。饮食起居失常，嗜好欲望没有节制，又迎着风睡在地上，调养护理也不周到，于是经络空虚疏松，腠理开张通透，风邪便乘虚侵入，这就是中风以及各种风病的由来。风邪致病，善于游走而且变化迅速；侵入人体会使人突然发病，使人眩晕，使人的涎液因激动而上浮，使人的神志昏乱。夹有热邪，就会痿弱懒怠、筋脉松弛；夹有寒邪，就会拘急疼痛、筋脉痉挛。风邪侵入人体后，邪气反而迟缓，正气反而拘急；正气牵引邪气，就会出现[缺字]僻、斜视、抽搐伸缩、手足痉挛、瘫痪、身体后仰等症状。邪气在阳分，就使皮肤肌肉松弛；在阴分，就使腹中拘急。松弛就会使四肢不能收拢，拘急就会使全身不能后仰。这些都随着邪气所到达的部位，以及病在表里、浅深的不同而出现相应的症状。种类虽然很多，大体上有四种。气血偏虚，半身不遂，肌肉枯瘦，骨间疼痛，这叫偏枯；神志清楚不乱，身体没有疼痛，四肢不能抬举，一只手臂不能随意活动，这叫风痱；（能够说话就可以治疗。） 突然昏迷倒地，舌头强硬不能说话，喉中阻塞，发出“噫噫”的声音，这叫风[缺字]；（身体柔软并且出汗，就能生存。） 风、寒、湿三种邪气合在一起就成为痹病；患者肌肉肥厚，身体麻木，不知疼痛和瘙痒。风邪偏盛就会游走窜痛，寒邪偏盛就会疼痛，湿邪偏盛就会身体沉重困着；邪在筋，就使筋屈曲不能伸展；邪在脉，就使血液凝滞不能流通；邪在肉，就使肌肉麻木不仁；邪在骨，就使身体沉重、小便不利。这就叫风痹。伤风这种病，会发热烦躁，头痛，面部有光泽，怕风而自汗；大概是因为风邪能使气散失，所以会出汗。患风病而脉象浮的，病在表；脉象实的，病在里；脉象虚的，病在脏；脉象促的，病在上部。脉浮就用发散法，脉实就用疏导法，脉虚就用温补法。若上部脉促，患者体格壮实，胸中和喉中有汹涌之感，就用瓜蒂散少量催吐。俗话说热盛就会生风，大体上确实如此。也有很多人是由于胃虚、气虚、血虚，虚弱到了极点而生风。如果属于各种虚证，天雄、附子、官桂、川乌又是不可缺少的药物。治疗方法的要点，总是先以消除痰邪、调顺气机为主。调顺气机用南木香、苏合香丸之类；消除痰邪用南星、半夏、细辛、僵蚕之类。至于石绿、铁焰、水银、轻粉、铅霜、朴硝等药剂，千万不要妄自使用。寒毒进入胃中，就会使血脉凝滞不畅，真气消耗衰竭，很快就会使人肢体废用。治疗风病的良药，以小续命汤为最好，排风汤次之；然而这两种药只主治风邪而不主治气，必须用人参顺气散、乌药顺气散从旁辅助，气机一旦流通，风邪也就会疏散。至于口张开、手撒开，泻血、遗尿，眼睛闭合不能睁开，汗出而不流，吐沫、呼吸粗重，声音像鼾睡，面色红赤或黑暗，头发直立、头部摇动，手足口鼻清冷，牙关紧闭而脉搏急促频数，这些都是不能治愈的症状。其余各种风病的类别，我已在《婴儿惊风指要》中详细论述。卷三　各种风病 各种风病的证候与治疗 心中风 心中风时，患者仰卧发热而失音，嘴唇红；身体出汗就能生存。白、黑、青、黄等颜色出现在嘴唇上；“停停时悚扁医惊”一语文字疑有严重讹误，含义不明。心中风时，仰卧不能翻身，发热而失去声音，舌头焦黑发红。汗流不止而嘴唇红的，可以治疗，应灸心俞穴。如果嘴唇上出现白、黑、青、黄等颜色，就是心脏败坏而化为水；面目呆滞，时时发生惊悸抽动的，也都不能治疗。心俞两穴在第五椎骨下方，脊柱两旁各一寸半处。五脏俞穴，《千金翼》所记载的取穴法与《六十七难》的注释相同，量取分寸时，男子用左手，女子用右手，以中指第一节的长度作为一寸。肝中风 肝中风时，蹲坐而怒气冲冲，不能低头；左胁偏痛，筋脉拘急；额头、眼睛和嘴唇发青，尚可治疗；眼睛发黄或发白，就令人忧虑。肝中风时，蹲坐不能低头，眼睛向上看，容易发怒，左胁偏痛，各条筋脉拘急，头目[缺字]动，眼睛周围发青。两眼连同额头微微发青，面色发黄的，可以治疗，应灸肝俞穴。如果面色青黑到了严重的程度，双眼一只发黄、一只发白，就不能治疗。肝俞两穴在第九椎骨下方，脊柱两旁各一寸半处。肾中风