卷之四 附：痿证
丹溪云：痿证断不可作风治而用风药，有湿热、湿痰、气虚、血虚、淤血。湿热，东垣健步丸加燥湿降阴火药，苍术、黄芩、黄柏、牛膝之类。湿痰，二陈东加苍术、白术、黄芩、黄柏、竹沥、姜汁；气虚，四君子东加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物东加黄柏、苍术煎送补阴丸。（方见虚损门。）亦有食积、死血妨碍，不得下降者，大率属热。用参术四物汤、黄柏之类。
清燥汤（东垣方） 治温热成，痿以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动。
黄 （一钱半） 苍术（一钱） 白术 橘皮 泽泻（各五分） 五味子（九个） 人参白茯苓 升麻（各三分） 麦门冬 当归身 生地黄 曲末 猪苓 酒黄柏（各二分） 柴胡黄连 甘草（炙。各一分）
上 咀。每半两，水煎，空心热服。
健步丸 治膝中无力，伸而不得屈，屈而不得伸，腰背、腿脚沉重，行步艰难。
羌活 柴胡（各半两） 防风（三钱） 川乌头（一钱） 炒滑石 炙甘草（各半两） 防己（一两）苦参（一钱，酒制） 肉桂（半钱） 瓜蒌根（半两，酒制） 泽泻（三钱）
上为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，煎愈风汤，空心送下。
愈风汤（方见风门。）
二陈汤（方见疟门）、四君子汤、四物汤（方并见虚劳门。）
谨按：风痿之别，痛则为风，不痛则为痿。经曰：痛则为实，不痛则为虚。曰风、曰痿，虚、实二者而已矣。东垣曰：气盛病盛，气衰病衰。何则？人之气血充实，而风寒客于经络之间，则邪正交攻而疼痛作矣。人之气血弱虚，而痰火起于手足之内，则正不能胜邪，而痿痹作矣。丹溪先生曰：痿症，切不可作风治而用风药。盖以风为实，而痿为虚也。曰散邪，曰补虚，岂可紊乱矣乎？
卷之四 历节风
历节风方论
历节风之状，短气自汗，头眩欲吐，手指挛曲，身体魁羸，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不能屈伸。盖由饮酒当风，汗出入水，或体虚肤空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏而有斯疾也。其痛如掣者为寒多；其肿如脱者为湿多；肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒，彻骨疼痛，昼静夜剧，发如虫啮者，谓之白虎历节。治法当以温药解其风寒湿之毒，或用和平，则独活寄生汤辈可也。其白虎历节，游走痒痛，虫实为之。况夫脾主肌肉，虚则为痒，遇痒而进饮食，尚庶几焉。而虫亦餍饫，其间不至于频频啮也。《书》曰：若药
卷之四 历节风
历节风证治
虎骨散 治白虎历节，走注痒痛，不得屈伸。
虎胫骨（酒炙黄，一两半） 白花蛇（酒浸，取肉炙黄） 天麻 自然铜（用醋淬七次）
防风 白附子（炮） 槟榔 官桂 当归 羌活 牛膝 白芷 川芎 僵蚕（炒，去丝。各一两） 全上末。每服二钱，食前以暖豆淋酒调下。
雄麝丸 治历节风，骨节疼痛，挛急痹顽。
安息香 五灵脂 天麻（各一两半） 地龙（净） 白僵蚕（微炒。各三分） 全蝎（微炒） 雄黄（各半两） 麝香（一分） 乌蛇（酒浸，取肉炙） 天雄（炮，去皮脐） 当归川乌（炮，去皮脐） 川芎 南星（炮） 官桂 虎胫骨（酒炙黄。各一两） 川独活（二两）
上末，炼蜜杵丸桐子大。每服十五丸，食前温酒下。
海桐皮散 治历节走注，骨节疼痛。
独活 萆 （盐水浸，焙） 川芎 当归（各三分） 桃仁（去皮，焙） 天麻 辣桂 牛膝麻黄（去节） 枳壳（制） 海桐皮 白芍药 川乌（炮，去皮脐） 松节 防风 杜仲（姜制） 甘草（炙。各半两） 麝香（一分） 虎胫骨（酒炙黄，一两）
上粗末。每服二钱，姜五片，枣二枚，食前煎服。
独活寄生汤 治历节风，亦治香港脚。（方见腰疼门。）
麝香丸 治白虎历节，游走痒痛，状若虫啮。（方见风类。）
虎骨酒 治历节诸风，百节疼痛。（方见风缓门。）
硫黄酒 治恶风，头面肢体瘾疹， 羸。
透明锋芒硫黄上每服三钱，乳钵内研细，入醇酒再研，空心饮其清者。滓又研细，入酒饮之，连日如是。
必用历节厉风方 治手指弯曲，骨节间痛甚。
蓖麻子（去皮，二两） 黄连（去须，锉如豆，一两）
上用新水二升，于瓷瓶内浸二药，密封七日取出，逐日侵晨面东，以浸药水吞蓖麻仁一粒，七日后添两粒，微利不妨。以疗大风亦效。
返魂追命再造散 治大风厉风。
川大黄（锦纹皱者，一两） 独生皂角刺（一两半）
上末。每服二钱，临夜冷酒调下，以净桶伺候泄虫。如虫口黑色，乃是多年；虫口赤色，是为方近。三数日又进一服，直候无虫，则绝根也。（瘾疹若吃醋，则风疹食人。）
神授丸 治风寒湿合而为痹，遍身或半身麻木不仁，最能杀虫。（方见虚劳门。）用增味五痹白虎风走注痒痛方 鸡子揩患处，咒三遍，愿送粪堆头。盖白虎是粪神，爱吃鸡子。患者下饭用黄脚鸡为妙，亦可抱鸡来压之，其痒自止。
麝香丸 治白虎历节风，游走疼痛，遍身瘙痒，状如虫啮，昼静夜剧。（方见风类。）
卷之四 历节风
附诸方
译丹溪说：痿证绝对不能当作风病治疗而使用风药，其中可能有湿热、湿痰、气虚、血虚和瘀血。湿热证，用东垣健步丸，加燥湿、降阴火的药，如苍术、黄芩、黄柏、牛膝之类。湿痰证，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏、竹沥、姜汁；气虚证，用四君子汤，加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚证，用四物汤，加黄柏、苍术煎汤送服补阴丸。（方见虚损门。） 也有因食积、死血阻碍，不能向下运行的，大多属于热证。使用参术四物汤、黄柏之类。清燥汤（东垣方）：治疗温热所成的痿证，因燥金受到湿热邪气侵袭，隔绝了寒水生化的源头；源头断绝，肾就亏虚，痿厥病大为发作，腰部以下痿软瘫痪，不能活动。[原文“温热成”句意疑有缺字]黄[原文缺字]（一钱半），苍术（一钱），白术、橘皮、泽泻（各五分），五味子（九个），人参、白茯苓、升麻（各三分），麦门冬、当归身、生地黄、曲末、猪苓、酒黄柏（各二分），柴胡、黄连、甘草（炙。各一分）。以上药物切碎。每次用半两，加水煎服，空腹趁热服。健步丸：治疗膝部无力，伸直不能屈曲，屈曲不能伸直，腰背、腿脚沉重，行走困难。羌活、柴胡（各半两），防风（三钱），川乌头（一钱），炒滑石、炙甘草（各半两），防己（一两），苦参（一钱，酒制），肉桂（半钱），瓜蒌根（半两，酒制），泽泻（三钱）。以上研成末，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，煎愈风汤送服，空腹服用。愈风汤（方见风门）。二陈汤（方见疟门）、四君子汤、四物汤（方均见虚劳门）。谨慎地考察：风病与痿证的区别是，疼痛的属于风，不痛的属于痿。经书说：疼痛的是实证，不痛的是虚证。说是风、说是痿，不过就是虚、实这两种情况罢了。东垣说：正气旺盛，病就重；正气衰弱，病就轻。为什么呢？人的气血充实，而风寒邪气停留在经络之间，邪正相互攻伐，于是疼痛发作。人的气血虚弱，而痰火在手足内部产生，于是正气不能胜过邪气，痿证和痹证就发作了。丹溪先生说：痿证切不可当作风病治疗而使用风药。这是因为风属于实证，而痿属于虚证。一个是疏散邪气，一个是补益虚弱，怎么可以混淆呢？卷四 历节风 历节风的方论 历节风的症状是气短、自汗、头晕欲吐、手指拘挛弯曲，身体瘦弱，肿胀得像要脱落一样，逐渐发展到肢体摧折脱落；疼痛像被牵拉，不能屈伸。大概是由于饮酒后当风，出汗后进入水中，或者身体虚弱、肌肤疏松，防护不谨慎，以致风、寒、湿邪遍历各个关节，与血气相搏，于是产生这种疾病。疼痛像被牵拉，是寒邪偏多；肿胀得像要脱落，是湿邪偏多；四肢关节之间流出黄汗，是风邪偏多。全身游走性瘙痒，疼痛深入骨髓，白天安静、夜间加重，发作时像虫子啃咬，这叫白虎历节。治疗应当使用温热药物解除风、寒、湿邪之毒；如果使用平和的药物，那么独活寄生汤一类就可以。至于白虎历节的游走性瘙痒疼痛，是虫实所致。[“虫实”一词义未详，按原文保留]何况脾主管肌肉，脾虚就会发痒；遇到发痒时进食，希望这样或许可以稍有帮助。这样虫也得到饱食，期间就不至于频频啃咬。《尚书》说：如果药[原文未完]卷四 历节风 历节风的证候和治法 虎骨散：治疗白虎历节，关节疼痛游走不定、瘙痒，不能屈伸。虎胫骨（用酒炙黄，一两半）、白花蛇（用酒浸泡，取肉炙黄）、天麻、自然铜（用醋淬七次）。防风、白附子（炮）、槟榔、官桂、当归、羌活、牛膝、白芷、川芎、僵蚕（炒，去丝。各一两），全部研成末。每次服二钱，饭前用温热的豆淋酒调服。雄麝丸：治疗历节风、骨节疼痛、拘挛紧急和顽固痹痛。安息香、五灵脂、天麻（各一两半），地龙（净）、白僵蚕（微炒。各三分），全蝎（微炒）、雄黄（各半两），麝香（一分），乌蛇（用酒浸泡，取肉炙），天雄（炮，去皮和脐），当归、川乌（炮，去皮和脐）、川芎、南星（炮）、官桂、虎胫骨（用酒炙黄。各一两），川独活（二两）。以上研成末，炼蜜捣和制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，饭前用温酒送服。海桐皮散：治疗历节风游走不定，骨节疼痛。独活、萆（用盐水浸泡后焙干）、川芎、当归（各三分），桃仁（去皮后焙干）、天麻、辣桂、牛膝、麻黄（去节）、枳壳（制）、海桐皮、白芍药、川乌（炮制，去皮和脐）、松节、防风、杜仲（用姜制）、甘草（炙制。以上各味用量均为半两；麝香一分；虎胫骨（用酒炙至黄色）一两。以上药物研成粗末。每次服二钱，加生姜五片、大枣二枚，在饭前煎煮服用。独活寄生汤：治疗历节风，也治疗香港脚。方剂见“腰疼”一门。麝香丸：治疗白虎历节，疼痛游走不定，瘙痒疼痛，症状如同虫咬。方剂见“风类”一门。虎骨酒：治疗历节所致的各种风证，以及全身各关节疼痛。方剂见“风缓”一门。硫黄酒：治疗恶风，以及头面和四肢的瘾疹、羸弱。取透明而有锋芒的硫黄，每次三钱，在乳钵中研细，加入醇酒再研，空腹饮用上面的澄清液。药渣再研细，加入酒中饮下，连续多日如此服用。必用历节厉风方：治疗手指弯曲，以及骨节之间剧烈疼痛。蓖麻子（去皮，二两），黄连（去须，锉成豆粒大小，一两）。用新汲的水二升，在瓷瓶中浸泡这两味药，密封七天后取出；每天清晨面向东方，用浸药的水吞服蓖麻仁一粒，七天后增加到两粒，稍微泻下并无妨碍。用来治疗大风也有效。返魂追命再造散：治疗大风、厉风。川大黄（取有锦纹、皱纹者，一两），独生皂角刺（一两半）。以上药物研成末。每次服二钱，临睡前用冷酒调服，并准备干净的桶，以便承接排出的虫。如果虫口呈黑色，就是患病多年。虫口呈赤色，就是患病时间还近。过三五日再服一剂，一直等到没有虫排出，病根就断绝了。瘾疹如果像吃醋一样酸蚀，就是风疹在侵蚀人体。神授丸：治疗风、寒、湿合并形成的痹证，周身或半身麻木、没有知觉；最能杀虫。方剂见“虚劳”一门。治疗增味五痹、白虎风走注瘙痒疼痛的方法：用鸡蛋擦拭患处，念咒三遍，祈愿把病送到粪堆头上。这是因为白虎是粪神，喜欢吃鸡蛋。患者吃饭时用黄脚鸡相伴最好，也可以抱一只鸡来压住患处，瘙痒自然会停止。麝香丸：治疗白虎历节风，游走不定的疼痛，全身瘙痒，症状像虫咬，白天安静而夜间加重。方剂见“风类”一门。第四卷：历节风。附列各方。