卷之四　风缓（附痿证）

译枯黄芩（酒炒）、知母（酒炒）、干葛（各一钱），石膏、白芍药（酒炒）、人参（各一钱半），黄连（酒炒）、生地黄（用酒洗。各五分），升麻（一钱），生甘草（七分），羌活（三钱）。加生姜三片，用水一钟半，煎至七分，饭前趁热服；药渣再煎至四分，接着服用。如果胸膈痞满、痰涎壅塞，[原文“加枳时气发热”疑有缺字或错乱，现译为加枳实；]时气发热，就会转变为黄病。这就是所谓的瘟黄，宜从内部治疗，泻去湿热。茵陈、黄连（姜水炒）、山栀仁、白术、白茯苓（去皮）、浓朴（姜水炒）、木通（去皮）、人参；加生姜三大片，用水二钟，煎至七分，饭前温服。[原文药味后的剂量及层次疑有缺漏]药渣再煎至四分，接着服用。卷三　附：瘟疫 附：运气证治 （出自《乾坤生意》） 所谓运气证治，是用来参究天地阴阳的道理，明了五行盛衰变化的规律。考察气候的寒暖，观察百姓疾病的吉凶，推求岁运加临时补泻的方法，施用寒、热、温、凉的药剂。古人说：治疗时令病却不知道运气，就像渡海时询问渡口在哪里。这话确实说得对啊！现在遵循先贤的图表和口诀，撮取其中的要领，使人一看就能全部明白。五运与十干年份相配：甲、己相合为土运，乙、庚相合为金运，丁、壬相合为木运，丙、辛相合为水运，戊、癸相合为火运。六气所对应的司天之年为：子、午年属少阴君火，丑、未年属太阴湿土，寅、申年属少阳相火，卯、酉年属阳明燥金，辰、戌年属太阳寒水，巳、亥年属厥阴风木。甲己土运属于南政。这是因为土位于中央，君主尊贵，面向南方而治理；其余四运以臣子的身份侍奉它，面向北方接受号令，所以有所区别。十二地支年份分配运气：子、午年，少阴君火司天，是一年中火热之气化生的时候。司天，就是天的气候。君火，就是手少阴心经。心，是君主之官，神明由此产生。君火是主宰阳气的根本；它所呈现的象征归于土，土又是万物发生的源头。阳明燥金在泉。在泉，就是地的气候。初之气，厥阴风木主事；子在上、父在下，宜补辛味、泻苦味。从前一年十二月的大寒节气开始，到二月惊蛰节气结束。天气：寒风凛冽，霜雪纷飞，水结成冰，蛰伏的虫类藏匿不出。百姓会患关节拘挛不利、腰腿疼痛，以及内外疮疡。二之气，少阴君火主事，火气旺盛而金气衰弱，应当补肺泻心。从二月春分节气开始，到四月立夏节气结束。天气：风起而时令寒冷，降雨使羽虫滋生。百姓会患淋病，气机郁结在上部而化热，使人眼睛发红。三之气，少阳相火主事，君火、相火两种火气并盛，应当泻苦味、补益辛味。从四月小满节气开始，到六月小暑节气结束。天气：大火之气运行，热气产生，羽虫不鸣，包括燕子、百舌鸟、杜宇一类。百姓会患厥热、心痛、怕冷，反复出现咳嗽气喘，眼睛发红。四之气，太阴湿土主事，子气与母气相顺，应当泻肺补肾。从六月大暑节气开始，到八月白露节气结束。天气：大雨不时降下，寒热交替发生。百姓会患黄疸、鼻出血、咽干、呕吐和痰饮。五之气，阳明燥金主事，心火旺盛而肺气衰弱，火气畏惧水气再次出现。从八月秋分节气开始，到十月立冬节气结束。天气：温暖之气到来，初冬尤其暖和，万物仍然繁茂。百姓会患潜伏的寒热邪气，到春天就成为疟疾。六之气，太阳寒水主事，火气衰弱而心脏受病，应当泻咸味、补益苦味。从十月小雪节气开始，到十二月小寒节气结束。天气：突然严寒，寒气猛烈逼人；火邪肆虐而有毒，寒气突然停止。百姓会患身体肿胀、咳嗽气喘，严重时血液外溢，向下牵连小腹而形成寒中。丑、未年，太阴湿土司天，是一年湿气化生的时令。太阴湿土，就是足太阴脾经。脾属中央戊己土，每一季寄旺一十八日，合计七十二日，以对应一年六六三百六十日的成数。太阳寒水在泉。初之气，厥阴风木主事，主气旺而客气衰，应当泻酸味、补甘味。从前一年十二月大寒节气开始，到闰二月惊蛰节气结束。天气：大风吹起，万物开始繁荣；降雨使毛虫滋生。百姓会患血液外溢，经络拘急强直，关节活动不利，身体沉重、筋脉疼痛。二之气，少阴君火主事，下面的气生助上面的气，应当泻甘味、补咸味。从二月春分节气开始，到四月立夏节气结束。天气：大火之气到来，瘟疫流行；君火之令宣布施行，湿气蒸腾，与火气相互搏结，暴雨不时降下。百姓会患瘟疫盛行之病，远近之人都受其苦。三之气，少阳相火主事，土气旺盛而克制水气，应当补肾泻脾。从四月小满节气开始，到六月小暑节气结束。天气：雷雨交加，电闪雹降，地气上腾，湿气下降。百姓会身体沉重、脚背肿胀、胸腹胀满，感受湿气而发病。四之气，太阴湿土主事，甘味之气旺盛而咸味之气衰弱，应当补肾、益膀胱。从六月大暑节气开始，到八月白露节气结束。天气：炎热之气沸腾，地气上升，湿气化生却不能流通。百姓会患腠理闭塞、热血突然外溢、寒疟、心腹胀满和浮肿。五之气，阳明燥金主事，土气能够生金，应当补益肝、泻肺。从八月秋分节气开始，到十月立冬节气结束。天气：大为凉爽，雾气露水降下。百姓会患皮肤病、寒疟，痢疾严重流行。六之气，太阳寒水主事，以上面的气克制下面的气，应当泻脾补肾。从十月小雪节气开始，到十一月小寒节气结束。天气：严寒凝结，寒气凛冽。百姓会患关节拘挛不利、腰腿拘急疼痛。寅、申年，少阳相火司天，是一年火气化生的时令。少阳相火，是三焦浮游流动之火；火邪向上炎行，向上克制肺金。金气受到克制，肾水失去母气，于是上盛下虚，虚阳向上攻冲，变化而生出各种疾病，导致元气受伤。厥阴风木在泉。初之气，厥阴风木主事，子气与父气相逢，应当泻苦味、补益辛味。从前一年十二月大寒节气开始，到二月惊蛰节气结束。天气：热风伤害人体，时令之气流行。百姓会寒热交替发作，咳嗽气逆、头痛，气血失调，心腹部不舒适。二之气，少阴君火主事，肺气衰弱而心火旺盛，应当制约苦味、补益辛味。从二月春分节气开始，到四月立夏节气结束。天气：暴风急雨，温气与湿气相互蒸腾。百姓会患上部发热、咳嗽气逆，胸膈不利，头痛寒热。三之气，少阳相火主事，夏季火气旺盛炽烈，应当补肺、补益大肠。从四月小满节气开始，到六月小暑节气结束。天气：炎热干旱到了极点，草木枯萎，河水干涸。百姓会患烦热、眼红、喉咙闭塞、失血、热渴和风邪侵袭，很多人突然死亡。四之气，太阴湿土主事，火气能够生土，应当泻甘味、补咸味。从六月大暑节气开始，到八月白露节气结束。天气：风雨不时降下，炎热暑气还没有消退。

译百姓会反复发作疟病，出现寒热和头痛。五之气，阳明燥金主事，肺金受到邪气侵袭，应当泻苦味、补益辛味。从八月秋分节气开始，到十月立冬节气结束。天气：寒热交替，风雨变化，草木黄落。百姓会患寒邪、风热；君子应当周密防护。六之气，太阳寒水主事，心火受到克制，应当泻咸味、补益苦味。从十月小雪节气开始，到十一月小寒节气结束。天气：寒暖变化没有定时，地气正寒，霜露于是降下。百姓会感受寒邪而患病，关节活动不利，心腹疼痛。卯、酉年，阳明燥金司天，是一年燥气化生的时令。阳明燥金，就是肺与大肠之气，象征庚辛金。少阴君火在泉。初之气，厥阴风木主事，金气与木气相克，应当补酸味、泻辛味。从前一年十二月大寒节气开始，到二月惊蛰节气结束。天气：阴气开始凝结，风开始凛冽，水于是结冰而寒冷，雨水较多，花开得迟。百姓会患寒热、浮肿、失血、呕吐和小便赤涩淋沥。二之气，少阴君火主事，火气旺盛而金气衰弱，应当泻苦味、补益辛味。从二月春分节气开始，到四月立夏节气结束。天气：臣气处在君位，大热之气提前到来。百姓会患疫疠流行之病，很多人突然发病。三之气，少阳相火主事，主气旺而客气衰，应当泻心火、补益肺气。从四月小满节气开始，到六月小暑节气结束。天气：燥热交相出现，暴风骤雨突然到来。百姓会寒热、头痛、心烦并口渴。四之气，太阴湿土主事，下面的气生助上面的气，应当泻辛味、补益酸味。从六月大暑节气开始，到八月白露节气结束。天气：初秋就出现寒冷和降雨，损伤禾苗庄稼。百姓会突然发作寒热，风邪伤害人体，出现心痛、浮肿、疮疡和失血。五之气，阳明燥金主事，金气旺盛而木气衰弱，应当泻肺补肝。从八月秋分节气开始，到十月立冬节气结束。天气：冬季却运行春季的时令，草木生长青翠，风雨使虫类滋生。百姓会寒热，发生痢疾，气血不和。六之气，太阳寒水主事，客气来助主气，应当补益苦味、泻咸味。从十月小雪节气开始，到十二月小寒节气结束。天气：气候反常转暖，蛰伏的虫类出现，反而运行春季的时令。百姓会患疫疠、温毒和潜伏的寒热邪气。辰、戌年，太阳寒水司天，是一年寒气化生的时令。太阳寒水，就是足太阳膀胱经；它与足少阴肾经相合，成为表里，属于北方壬癸水。太阴湿土在泉。初之气，厥阴风木主事，脾胃受到邪气侵袭，应当泻咸味、助益甘味。从前一年十二月大寒节气开始，到二月惊蛰节气结束。天气：气候较早转暖，草木较早繁荣，温风到来。百姓会患瘟疫、寒热、头痛、呕吐和疮疡。二之气，少阴君火主事，心火受到邪气侵袭，应当泻咸味、补益甘味。从二月春分节气开始，到四月立夏节气结束。天气：春天寒冷而多雨，寒湿之气不时出现。百姓会气机郁结、胸腹胀满、浮肿和寒热。三之气，少阳相火主事，上面的气克制下面的气，应当泻咸味、助益苦味。从四月小满节气开始，到六月小暑节气结束。天气：突然酷热又骤然转凉，狂风暴雨。百姓会寒热、呕吐腹泻，产生烦闷、心神紊乱，以及痈疽疮疡。四之气，太阴湿土主事，木气旺盛而土气衰弱，应当泻甘味、补益酸味。从六月大暑节气开始，到八月白露节气结束。天气：风与湿气相互争逐，降雨使羽虫滋生，又有暴风急雨。百姓会患大热、气短，以及赤痢、白痢腹泻。五之气，阳明燥金主事，金气生水而水气旺盛，应当制约咸味、补益苦味。从八月秋分节气开始，到十月立冬节气结束。天气：湿热之气运行，客气运行而主气行令。百姓会患气虚、客热，血热妄行，以及肺气壅盛。六之气，太阳寒水主事，水气旺盛而火气衰弱，应当泻咸味、助益苦味。从十月小雪节气开始，到十二月小寒节气结束。天气：寒气凝结，降下雨雪，地气正常运行，湿气的时令开始流行。百姓会患病情凄惨的病证，孕妇多有灾患；脾脏受到湿邪，肺气旺盛而肝气衰弱。己亥年，厥阴风木司天，是一年风气化生的时令。厥阴风木，就是足厥阴肝经。肝属于东方，甲乙木在春季旺盛七十二日。少阳相火在泉。初之气，厥阴风木主事，脾胃受到邪气侵袭，应当泻酸味、补甘味。从前一年十二月大寒节气开始，到二月惊蛰节气结束。天气：寒气开始凛冽，客气运行而主气行令，肃杀之气正要到来。百姓会患右胁部寒冷、气机停滞，以及脾胃虚弱壅滞。二之气，少阴君火主事，火气旺盛而金气衰弱，应当泻心补肺。从二月春分节气开始，到四月立夏节气结束。天气：寒气不退，降霜下雪，水气的肃杀之气施行，水草枯焦，寒雨到来。百姓会患热中，气血升降失常。三之气，少阳相火主事，肺经受到邪气侵袭，应当泻苦味、补益辛味。从四月小满节气开始，到六月小暑节气结束。天气：风热大盛，降雨使羽虫滋生。百姓会流泪、耳鸣、头晕目眩。四之气，太阴湿土主事，木气与土气相刑，应当泻酸味、补益甘味。从六月大暑节气开始，到八月白露节气结束。天气：热气返回并开始主事，山泽间浮起云气，暴雨又湿又暖。百姓会心脏受到邪气侵袭，患黄疸，面部浮肿。五之气，阳明燥金主事，金气克伐木气，应当泻肺、补益肝。从八月秋分节气开始，到十月立冬节气结束。天气：燥气与湿气交替变化，深沉的阴气布散，风雨于是运行。百姓会寒气侵入身体，肺受到风邪，脾受到湿邪，发作成为疟疾。六之气，太阳寒水主事，主气帮助客气而客气胜过主气，应当泻酸味、补甘味。从十月小雪节气开始，到十二月小寒节气结束。天气：火气主令而令人畏惧，阳气于是化为火气，蛰伏的虫类出现，流水不结冰，地气大为发散，草于是生长。百姓会患瘟疫，心火与肾水相互制约。谨慎地考察：关于运气的学说，《内经》说得很详细了。人处在天地之气交会流行之中，与天地相互流通；如果不先确定这一年的运气来明察其气候，到了面对疾病施治的时候，又怎么使用补泻药物呢？因此，运气方面的证候和治法不能不知道。我又曾经按照这些理论考察验证过，但很多时候并不相应，这是为什么呢？阴阳的消长、寒暑的更替，有时会失去常态；有智慧的人应当通晓其中的灵活变化，哪里可以拘泥于成法，死守图表去寻找对应之物呢？卷四　风缓（附痿证） 风缓的方论

译所谓风缓，是风邪深入体内，使手足因此迟缓松弛。人的四肢和百脉遇到寒气就会拘挛紧急，遇到热气就会柔软迟缓。病在阳分，经气运行迟缓，关部因此弛缓；病在阴分，经气运行迅速，关部因此收紧，这就是事物通常的道理。然而，脾主肌肉和四肢，胃是水谷汇聚之海，所以能够输布水谷之气，周遍滋养全身。脾胃既然虚弱，肢体失去滋养，于是风邪乘虚侵袭，从腠理进入肌肉，又从肌肉进入脾胃，怎么能不因此迟缓废弱呢？如果说驱风的药剂与助胃的药剂不同，也只在于看我灵活运用的方法究竟如何罢了。[原文末“抑”疑为衍文或OCR错乱]我听说人的身体以筋骨强壮为健，肝主筋，肾主骨；肝肾之气虚弱，风邪侵袭，也会出现肢体迟缓软弱的证候。那么就应当先疏散风邪，然后再补益，在这里尤其应当加以注意。卷四　风缓（附痿证） 风缓的证候和治法 排风汤、续命汤（方见风类）；加入制半夏、鸡心大槟榔，增加生姜后煎服，先用此方来疏散风毒邪气。苏合香丸：用沸水浸泡，用生姜汁调开，吞服真料白丸子二十丸，每日服两次，治疗手足风缓。也可以与白丸子、安肾丸交替合用，饭前服。（方见咳嗽门、身体疼痛门、水饮门。） 不换金正气散（方见寒类）：加入川芎、官桂煎服，饭前吞服安肾丸，治疗脾、胃、肝、肾俱虚，风邪侵入四肢筋骨，导致迟缓软弱、麻木不仁。仍然应当每天早晨常服炒黑豆淋酒。大圣一粒金丹：治疗中风昏倒、舌头强硬、痰涎潮涌、瘫痪偏枯、顽固瘙痒麻痹、癫痫倒地、闭目发声、颈项强直后仰、口不能张和两眼直视。大川乌（炮制），大附子（炮制，去皮和脐），新罗白附子（炮制。[原文药味及剂量未完]各二两）；川五灵脂、白僵蚕（炒，去丝嘴）、白蒺藜（炒，去刺。各一两）；白矾（枯）、朱砂、没药、麝香（另研。各半两）。以上药物研成细末，混合均匀；用松烟墨半两，以新汲取的水研磨成汁，调和药末制成丸剂，每一两药末制成六丸，用二百片金箔包裹在外面，任其自然干燥。大铁弹丸：治疗中风瘫痪、口眼歪斜、筋骨拘挛疼痛、肢体麻木。自然铜（烧红后用醋淬七次，一两半）、虎胫骨（用酒浸泡，炙黄）、当归（用酒浸泡，焙干）、白附子（炮）、川乌（炮，去皮和脐）、五灵脂（炒）、麻黄（去节。各一两）；没药、乳香、全蝎（焙）、安息香、白芷、直僵蚕（炒，去丝。各半两）；乌蛇肉（用酒浸泡，焙干，三分）、木鳖（二十一个，去壳）。以上药物研成末，用酒煮安息香，再加入飞白面制成糊，做成弹子大小的丸剂；每次取一丸，用温酒磨化服下。蝎附散：治疗肝肾之气虚弱，风邪侵入筋骨，手足迟缓软弱。小附子（去皮）、生草乌头（炮，去皮和脐）、苍术（炒）、牛膝（用酒浸泡，焙干）、川芎、当归、天麻（以上研末。每次一钱，用黑豆淋酒调服，也可加核桃肉研碎，用酒送服，饭前服。四斤丸：治疗风、寒、湿毒与血气相搏，筋骨迟缓软弱，四肢酸痛、瘙痒、麻痹。宣木瓜（去瓤，切片，焙干）、天麻（锉碎）、牛膝（锉碎，焙干）、苁蓉（洗净，切片，焙干。以上四味各一斤，用好酒五升浸泡三日。熟附子、虎骨（酥炙。各二两）。以上药物研成末，用浸药的酒调面糊制成丸剂，做成梧桐子大小。每次服三四十丸，饭前用温酒或豆淋酒送服。另一方加当归三分、乳香、没药、五灵脂各半两、麝香一钱，名为大四斤丸。用木瓜煎汤送服，也能治疗脚气。虎骨酒：治疗各种风邪所致的迟缓软弱，以及历节风，骨节酸痛。虎胫骨（用酥油炙黄）。将虎胫骨捶碎成米粒大小，每一升骨碎用酒三升浸泡五日。空腹服一盏；酒冷了就温热后再服。铁骨丹、铁弹丸（方剂都见风类）。治疗各种风邪所致的迟缓松弛。其他用药，风类中已经说得很详细了。卷四　附：痿证 痿证的方论 《内经》说：肺热使肺叶焦枯，五脏也因此受到影响，发病就成为痿蹶。心气有热就会产生脉痿，所以小腿筋脉松弛，不能承受身体而站立；肝气有热就成为筋痿，所以宗筋弛缓松弛；脾气有热就产生肉痿，所以肌肉麻痹，不能承受身体；肾气有热就产生骨痿，所以双足不能承受身体。然而治疗痿证却只取阳明经。阳明，是五脏六腑之海，主管滋润宗筋；宗筋主管约束骨骼，使关节活动灵便，等等。所以阳明虚弱，宗筋就会弛缓，带脉不能牵引，于是双足痿弱不能使用。有人说：手阳明大肠经，是肺的腑。足阳明胃经，是脾的腑。治疗痿证的方法，为什么只取阳明一经呢？希望您明白地告诉我。丹溪先生说：《内经》说：各种痿证都由肺热产生；仅凭这一句话，就可以看出治疗的大致原则。经书说：东方实，就泻；西方虚，就补；泻南方，补北方。这固然是从生克关系来讲补泻，但大的经典原则和治法大纲，也不超出这个范围。东方属木，对应肝；西方属金，对应肺；南方属火，对应心；北方属水，对应肾。五行之中，只有火分为两个；肾虽然也有两个，但水只居其中之一。阳气常常有余，阴气常常不足，所以经书说：一份水气不能胜过两份火气，这是必然的道理。肺金本体燥而居于上部，主管一身之气，是畏惧火气的。脾土性质湿而居于中部，主管四肢，是畏惧木气的。火的性质向上炎行，如果嗜欲没有节制，水就失去滋养，木气因少了所畏惧的制约而反过来侵犯它所能克制的土，肺受到火邪而发热。木的性质刚强急迫，肺受到热邪，金气失去滋养；木气因少了所畏惧的制约而反过来侵犯它所能克制的土，脾受到木邪而受伤。肺热就不能统摄全身，脾受伤就使四肢不能发挥作用，于是各种痿证就发生了。泻南方，就能使肺经清利，东方木气也不至于过盛，脾怎么会受伤呢？补北方，就能使心火下降，西方金气也不至于虚弱，肺怎么会发热呢？所以阳明充实，宗筋得到滋润，就能约束骨骼，使关节活动灵便。治疗痿证的方法，没有超出这个原则的。骆隆吉也说：风火之邪既然炽盛，就应当滋养肾水。东垣先生以黄柏为主药，用黄[原文缺字]等补益药作为辅助，治疗各种痿证，却没有固定不变的方剂。有兼夹痰积的，有湿邪偏多的，有热邪偏多的，有湿热各半的，还有夹杂气滞的；根据病情临时制订方剂，这才是善于治疗痿证的人啊！虽然药物已经切中病情，但如果调养和治疗失当，即使是高明的医者也无法治愈。自然所产的食物属阳，味道浓厚的食物能生热，这是先贤的格言。患痿证的人如果不使饮食清淡，我知道他一定不能获得平安。