卷三 五苓散类·九
半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 甘草（炙） 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。
伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。本症仍在，则即用本方治之。若心下满，而不痛者；此为痞。又指不痛二字，痞症尤的。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。以上三泻心之药，大半皆本于柴胡汤，故其所治之症，多与柴胡症相同，而加治虚治痞之药耳。
卷三 泻心汤类·七
大黄黄连泻心汤（四）
大黄（二两） 黄连（一两） 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服。此又法之最奇者，不取煎而取泡，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，紧脉为阴，此所谓病发于阴，下之作痞是也。按之自濡，但气痞耳。并无胁下之水。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，邪气甚高。大黄黄连泻心汤主之。
伤寒大下后，复发汗，再误。心下痞。恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤；攻痞宜大黄黄连泻心汤。详见前桂枝类中。
卷三 泻心汤类·七
附子泻心汤（五）
大黄（二两，酒浸） 黄连（炒） 黄芩（炒，各一两） 附子（一两，去皮别煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，纳附子汁，分温再服。此法更精，附子用煎，三味用泡，扶阳欲其熟而性重；开痞欲其生而性轻也。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。此条不过二语，而妙理无穷，前条发汗之后恶寒，则用桂枝；此条汗出恶寒，则用附子，盖发汗之后，汗已止而犹恶寒，乃表邪未尽，故先用桂枝，以去表邪，此恶寒而仍汗出，则亡阳在即，故加入附子以回阳气，又彼先后分二方，此并一方者，何也？盖彼有表，复有里；此则只有里病，故有分有合也。
卷三 泻心汤类·七
黄连汤（六）
即半夏泻心汤去黄芩加桂枝。
黄连 甘草（炙） 干姜 桂枝（去皮，各三两） 人参（二两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三夜二服。治上焦之病，服药宜少而数。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。诸泻心之法，皆治心胃之间，寒热不调，全属里症。此方以黄芩易桂枝，去泻心之名，而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气，尚当外达，故加桂枝一味，以和表里，则意无不到矣。
卷三 泻心汤类·七
黄芩汤（七）
黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 大枣（十二枚，擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升、日再夜一服。
卷三 泻心汤类·七
黄芩加半夏生姜汤（八）
黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 半夏（半升，洗） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再夜一服。
太阳与少阳合病、自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。下利即专于治利，不杂以风寒表药，此亦急当救里之义，若呕，亦即兼以止呕之药。总之，见症施治，服药后而本症愈，复见他症，则仍见症施治，可推而知也。
卷三 泻心汤类·七
干姜黄连黄芩人参汤（九）
干姜 黄连 黄芩 人参（各三两） 上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分温再服。
伤寒本自寒下，本症。医复吐下之，误治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
此属厥阴条，寒格自用干姜，吐下自用芩连。因误治而虚其正气，则用人参，分途而治，无所不包，又各不相碍。古方之所以入化也。
卷三 泻心汤类·七
旋复代赭石汤（十）
旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 代赭石（一两） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服─升，日三服。
伤寒发汗，若吐、若下，解后，病久治多，未必皆属误治。心下痞硬，噫气不除者，《灵枢·口问篇》云：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。
俗名嗳气。皆阴阳不和于中之故。旋复代赭汤主之。此乃病已向愈，中有留邪，在于心胃之间，与前诸泻心法，大约相近。《本草》云：旋复治结气、胁下满。代赭治腹中邪毒瓦斯。加此二物以治噫，余则散痞补虚之法也。
卷三 泻心汤类·七
浓朴生姜甘草半夏人参汤（十一）
浓朴（半斤，炙去皮） 生姜（切） 半夏（洗，各半升） 甘草（二两） 人参（一两） 上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
发汗后，腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。发汗后，则邪气已去，而犹腹胀满，乃虚邪入腹，故以浓朴除胀满，余则补虚助胃也。
译半夏（半升，洗）、黄芩、干姜、甘草（炙制）、人参（各三两）、黄连（一两）、大枣（十二枚，剖开）。以上七味，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。伤寒五、六天，呕吐而发热，柴胡汤证已经具备，却用其他药物攻下；如果柴胡证仍然存在，就再次给予柴胡汤。虽然已经用过下法，但还不算造成逆证，患者必然先阵阵发冷、身体振动，随后又发热，出汗后病就会解除。如果本证仍然存在，就立即用本方治疗。如果心下胀满，但不疼痛；这就是痞证。又特别指出“不痛”两个字，痞证的判断就更加明确了。不适合给予柴胡汤，适宜用半夏泻心汤。以上三种泻心汤的药物，大部分都取自柴胡汤，所以它们所治疗的症状多与柴胡证相同，只是增加了治疗虚证和痞证的药物。卷三 泻心汤类·七 大黄黄连泻心汤（四） 大黄（二两）、黄连（一两）。以上二味，用麻沸汤二升浸泡，过一会儿，绞取药汁并去掉药渣，分两次温服。这种方法也是治法中最奇特的一种，不采用煎煮而采用浸泡，是为了使药性轻扬清淡，以清除上焦的邪气。脉浮而紧，却又使用下法，紧脉反而进入里部，于是形成痞证；紧脉属于阴，这就是所谓病从阴分发起，使用下法便形成痞证。按压时自然柔软，只是气机壅滞形成的痞证。并没有胁下的水饮。心下痞满，按压柔软，关脉以上浮起，说明邪气的位置很高。应当用大黄黄连泻心汤主治。伤寒大下之后，又再次发汗，这是再次误治。心下痞满。出现恶寒，说明表邪还没有解除；不可攻治痞证，应当先解表，表证解除后才可以攻治痞证。解表适宜用桂枝汤；攻治痞证适宜用大黄黄连泻心汤。详细内容见前面桂枝汤类的部分。卷三 泻心汤类·七 附子泻心汤（五） 大黄（二两，酒浸）、黄连（炒制）、黄芩（炒制，各一两）、附子（一两，去皮，另行煎煮取汁）。以上四味，将前三味切碎，用麻沸汤二升浸泡，过一会儿，绞取药汁并去掉药渣，加入附子汁，分两次温服。这种方法更加精细：附子采用煎煮，其他三味采用浸泡，是因为扶助阳气要使附子药性成熟而厚重；开散痞结，希望药性生发而轻扬。心下痞满，又出现恶寒、汗出的，应当用附子泻心汤主治。这一条不过两句话，却包含无穷的精妙道理。前一条是在发汗以后恶寒，所以用桂枝汤；这一条是出汗而恶寒，所以用附子。大概发汗以后，汗已经停止却仍然恶寒，这是表邪还没有完全消退，因此先用桂枝汤去除表邪；这里恶寒而仍然出汗，则阳气即将亡失，所以加入附子以回复阳气。又为什么前一种情况要分先后使用两个方剂，而这一种情况却合用一个方剂呢？因为前一种情况既有表证，又有里证；这一种情况只有里病，所以有时分治，有时合治。卷三 泻心汤类·七 黄连汤（六） 就是半夏泻心汤去掉黄芩，加入桂枝。黄连、甘草（炙制）、干姜、桂枝（去皮，各三两）、人参（二两）、半夏（半升，洗）、大枣（十二枚，剖开）。以上七味，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，温服一升，白天服三次、夜间服两次。治疗上焦的病，服药宜少量而多次。伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中疼痛，想要呕吐的，应当用黄连汤主治。各种泻心汤的治法，都是治疗心胃之间寒热不调的病变，完全属于里证。这个方子用桂枝替换黄芩，去掉泻心汤的名称而称为黄连汤，是因为表邪还有一分没有尽除，胃中的邪气还应当向外透达，所以加入桂枝一味，使表里调和，这样治疗的意图就没有不到之处了。卷三 泻心汤类·七 黄芩汤（七） 黄芩（三两）、甘草（炙制）、芍药（各二两）、大枣（十二枚，剖开）。以上四味，加水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升，白天服两次、夜间服一次。卷三 泻心汤类·七 黄芩加半夏生姜汤（八） 黄芩（三两）、甘草（炙制）、芍药（各二两）、半夏（半升，洗）、生姜（三两，切片）、大枣（十二枚，剖开）。以上六味，加水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升，白天服两次、夜间服一次。太阳病和少阳病合并，自己发生腹泻的，给予黄芩汤；如果呕吐，应当用黄芩加半夏生姜汤主治。只有腹泻，就专门治疗腹泻，不夹杂治疗风寒表证的药物；这也是病情紧急时应当先救治里证的意思。若有呕吐，也就兼用止呕的药物。总之，要根据出现的症状施治；服药后原来的症状痊愈，又出现其他症状，就仍然根据新出现的症状施治，由此可以推知。卷三 泻心汤类·七 干姜黄连黄芩人参汤（九） 干姜、黄连、黄芩、人参（各三两）。以上四味，加水六升，煮取二升，去掉药渣，分两次温服。伤寒本来是寒邪导致的腹泻，这是本证。医生又对患者使用催吐和攻下法，这是误治。寒邪格拒，反而进一步发生呕吐和腹泻；如果食物一入口就吐，应当用干姜黄连黄芩人参汤主治。这属于厥阴病的条文：寒邪格拒，自然用干姜；呕吐、腹泻，自然用黄芩、黄连。由于误治使正气虚弱，于是使用人参；分头治疗而又无所不包，各种作用彼此也不相妨碍。这就是古方运用得出神入化的地方。卷三 泻心汤类·七 旋复代赭石汤（十） 旋复花（三两）、人参（二两）、生姜（五两）、甘草（三两，炙制）、半夏（半升，洗）、代赭石（一两）、大枣（十二枚，剖开）。以上七味，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服─升[原文单位前字形疑为OCR异常]，每日服三次。伤寒发汗，或者催吐，或者攻下，病解除以后，病程拖得很久而治疗次数很多，未必都属于误治。心下痞满坚硬，嗳气不止。《灵枢·口问篇》说：寒气停留在胃中，逆气从下向上散行，又返回胃中，因此形成嗳气。俗称嗳气。这都是体内阴阳不调和造成的。应当用旋复代赭汤主治。这是病已经趋向好转，但体内仍有残留邪气，停留在心胃之间，与前面各种泻心汤的治法大致相近。《本草》说：旋复花可以治疗气结和胁下胀满。代赭石可以治疗腹中的邪毒瓦斯[原文用字疑为OCR异常]。加入这两味药来治疗嗳气，其余药物则是用来消散痞满、补益虚弱的。卷三 泻心汤类·七 浓朴生姜甘草半夏人参汤（十一） 浓朴（半斤，炙制，去皮）、生姜（切片）、半夏（洗，各半升）、甘草（二两）、人参（一两）。以上五味，加水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。发汗以后，腹部胀满的，应当用浓朴生姜甘草半夏人参汤主治。发汗以后，邪气已经除去，却仍然腹部胀满，这是虚邪进入腹中的缘故，所以用浓朴消除胀满，其余药物则用来补虚、帮助胃气。
卷三 白虎汤类·八
白虎汤（一）
知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，火候。
去渣，温服一升，日三服。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒、此寒热二字必倒误。乃表有寒，里有热也。观下条“脉滑而厥者，里有热也。”凿凿可证。《活人书》作表里有热，亦未稳。白虎汤主之。
伤寒脉滑而厥者，热厥。里有热也，白虎汤主之。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，以上皆阳明热症之在经者，以三阳统于阳明也。但身重腹满，则似风湿，宜用术附：面垢谵语，则似胃实，宜用承气。此处一惑，生死立判，如何辨别，全在参观脉症，使有显据，方不误投。发汗则谵语；阳从此越。下之则额上生汗，手足逆冷。阴从此脱。若自汗出者，白虎汤主之。自汗则热气盛于经，非石膏不治。
按：亡阳之症有二，下焦之阳虚飞越于外，而欲上脱，则用参附等药以回之；上焦之阳盛，逼阴于外，而欲上泄，则用石膏以收之，同一亡阳，而治法迥殊，细审之自明，否则死生立判。
卷三 白虎汤类·八
白虎加人参汤（二）
白虎汤原方加人参三两 煮服同前法。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。烦渴不解，因汗多而胃液干枯，邪虽去而阳明之火独炽、故用此以生津止汗，息火解烦。汗后诸变不同，总宜随症用药。
伤寒若吐、若下后，前汗后，此吐下后。七、八日不解，热结在里，表里俱热，此四字为白虎对症。
时时恶风，表邪未尽，大渴，舌上干燥，而烦，欲饮水数升者，胃液已尽，不在经、不在腑，亦非若承气症之有实邪。因胃口津液枯竭；内火如焚，欲引水自救，故其象如此，与热邪在腑者迥别。白虎加人参汤主之。
伤寒无大热，热在内。口燥渴，心烦，背微恶寒者，此亦虚燥之症。微恶寒，谓虽恶寒且甚微。又：周身不寒，寒独在背，知外邪已解，若大恶寒，则不得用此汤矣。白虎加人参汤主之。
伤寒脉浮，发热无汗，无汗二字，最为白虎所忌。其表不解者，恶寒。不可与白虎汤。渴欲饮水，无表症者，不恶寒。白虎加人参汤主之。白虎加参汤，大段治汗、吐、下之后、邪已去而有留热在于阳明。又因胃液干枯，故用之以生津解热，若更虚羸，则为竹叶石膏汤症矣。
壮火食气。此方泻火，即所以生气也。
卷三 白虎汤类·八
竹叶石膏汤（三）
竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人参（二两） 麦门冬（一升，去心） 甘草（二两，炙） 粳米（半升） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，纳粳米，煮米熟，汤成，又一煮法。去米，温服一升，日三服。
伤寒解后，虚羸少气，人参、麦冬。气逆欲吐者，半夏、竹叶。竹叶石膏汤主之。此仲景先生治伤寒愈后调养之方也，其法专于滋养肺胃之阴气，以复津液。盖伤寒虽六经传遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃当之。
又《内经》云：人之伤于寒也，则为病热。故滋养肺胃，岐黄以至仲景不易之法也。后之庸医，则用温热之药，峻补脾肾，而千圣相传之精义，消亡尽矣。
卷三 五苓散类·九
五苓散（一）
猪苓（十八铢，去皮） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮） 上五味，捣为散，以白饮和服，方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。服散取其停留胸中，多饮暖水，取其气散营卫。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，以五苓散主之。胃中干而欲饮，此无水也，与水则愈，小便不利而欲饮，此蓄水也，利水则愈。同一渴，而治法不同，盖由同一渴，而渴之象不同，及渴之余症，亦各不同也。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。汗不尽，则有留饮。
中风发热，六、七日不解、而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，胸中有水，则不能容水矣。五苓散主之。桂枝治表，余四味治里。多饮暖水汗出愈，表里俱到。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。治痞而痞不解，反渴，则为水停心下之故，非痞也。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，皆为虚象。其人发热汗出，复恶寒、不呕，但心下痞者，此以医下之也，误治。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。此属实邪。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，随症施治，不执一端。渴者与五苓散。如其渴不止，五苓散亦一法也。
霍乱头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。此亦表里同治之法。
卷三 五苓散类·九
猪苓汤（二）
猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（碎） 阿胶（各一两）
译卷三 白虎汤类·八 白虎汤（一） 知母（六两）、石膏（一斤，打碎）、甘草（二两，炙制）、粳米（六合）。以上四味，加水一斗煮煎，煮到米熟、汤液制成，掌握好火候。去掉药渣，温服一升，每日服三次。伤寒，脉浮滑，这是表有热、里有寒；“寒热”这两个字必定颠倒错了。应当是表有寒、里有热。看下面一条所说的“脉滑而厥者，里有热也”。这是十分确凿、可以作为证据的。《活人书》写作“表里有热”，也不稳妥。应当用白虎汤主治。伤寒，脉滑而出现厥冷的，是热厥。这是里部有热，应当用白虎汤主治。三阳病合并，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中麻木不知味，面色污垢，胡言乱语、遗尿；以上都是阳明热证存在于经脉中的表现，因为三阳病统属于阳明。只是身体沉重、腹部胀满，像风湿病，适宜使用术附；面色污垢、胡言乱语，像胃中有实邪，适宜使用承气汤。这里一旦判断错误，立即就会关系生死。怎样辨别，全在于参照观察脉象和症状，使诊断有明显依据，才不会误用药物。发汗就会出现胡言乱语；阳气会由此向外越散。使用下法，额头上就会出汗，手脚厥冷。阴气会由此脱失。如果自发出汗，应当用白虎汤主治。自发出汗，说明经脉中的热气旺盛，不用石膏就不能治疗。按：亡阳的病证有两种：下焦阳气虚弱，向外飞越而将要向上脱失的，使用人参、附子等药物使阳气回归；上焦阳气旺盛，把阴气逼迫到体外而将要向上泄出的，使用石膏收敛它。同样是亡阳，治法却完全不同，仔细审察自然就能明白，否则生死立即就会分判。卷三 白虎汤类·八 白虎加人参汤（二） 白虎汤原方加入人参三两，煎煮服用，按照前面的方法。服用桂枝汤后，大汗出，仍然非常烦躁、口渴，不能缓解，脉象洪大，应当用白虎加人参汤主治。烦躁、口渴不能缓解，是因为出汗过多而胃中津液干枯；邪气虽然已经去除，但阳明的火邪独自旺盛，所以用此方生津止汗，平息火邪、解除烦躁。发汗以后会出现各种不同的变化，总应当随着症状使用药物。伤寒，或者催吐，或者攻下以后；前面说的是发汗以后，这里说的是催吐、攻下以后。七、八天仍未痊愈，热邪结聚在里，表里都有热；这四个字正是白虎汤的适应证。时时怕风，说明表邪还没有完全消退；大渴，舌上干燥而烦躁，想要喝下数升水，说明胃中津液已经耗尽，病不在经，也不在腑，并不像承气汤证那样有实邪。这是因为胃口的津液已经枯竭；体内的火邪像焚烧一样，想要借助饮水自救，所以表现成这样；这与热邪在腑中的情况完全不同。应当用白虎加人参汤主治。伤寒没有明显的体热，但热邪在体内。口燥而渴，心中烦躁，背部微微怕冷，这是虚燥的病证。所谓微微怕冷，是说虽然怕冷，但程度很轻微。又因为全身并不怕冷，只有背部怕冷，所以知道外邪已经解除；如果是严重怕冷，就不能使用这个汤了。应当用白虎加人参汤主治。伤寒，脉浮，发热而无汗；“无汗”两个字，是白虎汤最忌讳的情况。表证没有解除，就会恶寒。不可给予白虎汤。口渴想喝水，但没有表证，也就是不恶寒的，应当用白虎加人参汤主治。白虎加人参汤，大致是治疗发汗、催吐、攻下以后，邪气已经去除而阳明仍有残留热邪的病证。又因为胃中津液干枯，所以用它来生津、清热；如果更加虚弱消瘦，就属于竹叶石膏汤证了。过盛的火邪会消耗人体的气。这个方子泻去火邪，也正是为了使气得以生成。卷三 白虎汤类·八 竹叶石膏汤（三） 竹叶（二把）、石膏（一斤）、半夏（半斤，洗）、人参（二两）、麦门冬（一升，去心）、甘草（二两，炙制）、粳米（半升）。以上七味，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，加入粳米，煮到米熟、汤液制成；这又是一种煎煮方法。去掉米，温服一升，每日服三次。伤寒病解除以后，身体虚弱消瘦、气少，使用人参、麦门冬。气机上逆、想要呕吐，使用半夏、竹叶。应当用竹叶石膏汤主治。这是仲景先生治疗伤寒痊愈后调养身体的方剂。它的方法专门滋养肺、胃的阴气，以恢复津液。伤寒虽然传遍六经，但发汗、催吐、攻下这三种治法，都是由肺胃承受的。而且《内经》说：人受到寒邪侵袭，就会形成热病。所以滋养肺胃，是从岐伯、黄帝直到仲景都不改变的方法。后世的庸医却使用温热药物，猛烈地补益脾肾，于是千百位圣贤相传的精微要义，全都消亡了。卷三 五苓散类·九 五苓散（一） 猪苓（十八铢，去皮）、泽泻（一两六铢）、白术（十八铢）、茯苓（十八铢）、桂枝（半两，去皮）。以上五味捣成散剂，用白饮调服，服方寸匕，每日三次，多喝温水，出汗后病就会痊愈。按照上述方法调养休息。服用散剂，是取其停留在胸中的作用；多喝温水，是取其使气机疏散、营卫调和的作用。太阳病，发汗以后，大汗出，胃中干燥，烦躁不能入睡，想要喝水的，应当少量多次地给他饮水，使胃气调和就会痊愈。如果脉浮，小便不利，微微发热而口渴的，用五苓散主治。胃中干燥而想喝水，这是体内没有水，给予水就会痊愈；小便不利而想喝水，这是水液蓄积，利水就会痊愈。同样是口渴，治法却不同，这是因为虽然同样口渴，但口渴的表现不同，口渴之外的其他症状也各不相同。发汗以后，脉浮而数，烦躁口渴的，应当用五苓散主治。汗没有完全发出，就会有水饮停留。中风发热，六、七天不愈而烦躁，有表证和里证，口渴想喝水，水一入口就吐出的，称为水逆；胸中有水饮，所以不能容纳水液。应当用五苓散主治。桂枝治疗表证，其余四味药治疗里证。多喝温水，出汗后就会痊愈，表证和里证都能得到治疗。本来因为使用下法，所以心下痞满，给予泻心汤后痞满仍未解除，患者又口渴、口燥而烦躁，小便不利的，应当用五苓散主治。治疗痞证而痞满没有解除，反而出现口渴，这是水停留在心下的缘故，并不是痞证。太阳病，寸脉缓、关脉浮、尺脉弱，这些都是虚证的表现。患者发热、出汗，又怕冷，不呕吐，只是心下痞满，这是因为医生对他使用了下法，属于误治。如果没有使用下法，患者不怕冷而口渴，这是病已经转属阳明。这属于实邪。小便次数多，大便必然坚硬；十天不大便，也没有什么痛苦。口渴想喝水的，就少量地给他饮水，只按照相应的方法救治，随着症状施治，不拘泥于一种情况。口渴的，给予五苓散。如果口渴不止，五苓散也是一种治法。霍乱，头痛，发热，身体疼痛，发热较重而想喝水的，应当用五苓散主治。这也是表里同治的方法。卷三 五苓散类·九 猪苓汤（二） 猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、滑石（打碎）、阿胶（各一两）。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，内阿胶烊消，温服七合，日三服。
阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。此阳明之渴，故与五苓相近，而独去桂枝，恐助阳也。论中又云：阳明汗多而渴，不可与猪苓汤，以胃中燥，不可更利其小便也。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。此亦热邪传少阴之症。盖少阴口燥口干，有大承气急下之法，今止呕渴，则热邪尚轻，故用此方，使热邪从小便出，其路尤近也。
卷三 五苓散类·九
文蛤散（三）
文蛤（五两） 上一味，为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。
病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，寒在肉中。
意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。此热结在皮肤肌肉之中，不在胃口，故欲饮而不渴，文蛤取其软坚逐水。
若不瘥者，与五苓散。不应则表里同治。
卷三 五苓散类·九
茯苓甘草汤（四）
茯苓（二两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 生姜（三两，切） 上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分温三服。
伤寒汗出而渴者，五苓散主之。桂枝止汗，余四味止渴。不渴者，茯苓甘草汤主之。此方之义，从未有能诠释者，盖汗出之后，而渴不止，与五苓，人所易知也。乃汗出之后，并无渴症，又未指明别有何症。
忽无端而与茯苓甘草汤，此意何居？要知此处“汗出”二字，乃发汗后，汗出不止也。汗出不止，则亡阳在即，当与以真武汤；其稍轻者，当与以茯苓桂枝白术甘草汤；更轻者，则与以此汤。何以知之？以三方同用茯苓知之，盖汗大泄，必引肾水上泛，非茯苓不能钲之，故真武则佐以附子回阳；此二方，则以桂枝甘草敛汗，而茯苓则皆以为主药。此方之义，不了然乎？观下条心悸，治法益明。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，水犯心则悸。当服茯苓甘草汤。《本草》：茯苓治心下结痛，恐、悸。却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。
卷三 四逆汤类·十
四逆汤（一）
甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用去皮破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。强人可大附子一枚，常人则取中者，小者可知。干姜三两。按：方名四逆，必以之治厥逆。《论》云：厥者，阴阳气不顺接，手足逆冷是也。凡《论》中言“脉沉、微、迟、弱”者，则厥冷不待言而可知，此方温中散寒，故附子用生者。
四逆、理中，皆温热之剂，而四逆一类，总不离干姜，以通阳也，治宜下焦；理中一类，总不离白术，以守中也，治宜中焦。余药皆相同，而功用迥别。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，便作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。以上义详杂方条内。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。阴阳两虚之后，又复竭其阳，非此汤不能挽回阳气。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。说详前桂枝条内。
病发热头疼，此乃表邪。脉反沉，见里脉。若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。身体疼痛，阴阳二症皆有之。今脉沉而疼痛，虽发热，亦是里寒外热之症，故用四逆。
脉浮而迟，表热浮。里寒，迟。下利清谷者，四逆汤主之。
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。明所以不渴之故，当温之，宜四逆辈。有寒则不渴。则知渴者，皆当作热治。不曰四逆汤，而曰四逆辈，凡温热之剂，皆可选用。
少阴病，脉沉者，急温之，病与脉相合，则温不可迟。宜四逆汤。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，此二句指不食之时言。此与少阳之呕，当有分别，宜以他症验之。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，“始得”言病方起；“脉弦”则有力，故知为实。不可下也，欲吐则病在上焦，下之为逆。当吐之。在上者因而越之，此少阴宜吐之法。若膈上有寒饮干呕者，干呕无物，则知其为饮矣。不可吐也，当温之。寒饮无实物，温之则寒散，而饮亦去矣，凡治饮皆用温法。
宜四逆汤。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，以上皆外症，其疼亦属阴疼。又下利清谷，厥逆而恶寒者，三者皆虚寒内症。四逆汤主之。按：此条诸症，皆属阴寒，因为易辨，惟“热不去”三字，则安知非表邪未尽。即恶寒，亦安知非太阳未罢之恶寒。惟下利厥逆，则所谓急当救里，不论其有表无表，而扶阳不可缓矣。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。汗下后而厥冷，则虚寒极矣。
译以上五味，加水四升，先煮前四味，取二升，去掉药渣，放入阿胶烊化溶解，温服七合，每日服三次。阳明病，如果脉浮、发热、口渴想喝水、小便不利，应当用猪苓汤主治。这是阳明病的口渴，所以与五苓散的证候相近，只是单独去掉桂枝，担心它助长阳气。《伤寒论》中又说：阳明病出汗多而口渴，不可给予猪苓汤，因为胃中已经干燥，不能再使小便通利。少阴病，腹泻六七天，咳嗽而呕吐、口渴，心中烦躁不能入睡的，应当用猪苓汤主治。这也是热邪传入少阴的病证。少阴病口燥、口干，有使用大承气汤紧急攻下的方法；现在只是呕吐、口渴，说明热邪还轻，所以使用此方，使热邪从小便排出，这条途径更为接近。卷三 五苓散类·九 文蛤散（三） 文蛤（五两）。以上一味制成散剂，用沸汤调服一方寸匕，所用汤为五合。病在阳分，本应当用发汗法解除，却反而用冷水[原文“水”后缺字]浸渍，或者灌水，热邪受到阻遏而不能排出，烦躁反而更加严重，肌肉上出现粟粒状疙瘩，说明寒邪停留在肌肉中。心里想喝水，实际上并不口渴的，服用文蛤散。这是热邪结聚在皮肤和肌肉之中，而不在胃中，所以想喝水却不口渴；文蛤取其软坚、逐水的作用。如果没有痊愈，就给予五苓散。如果文蛤散不起作用，就表里同治。卷三 五苓散类·九 茯苓甘草汤（四） 茯苓（二两）、桂枝（二两，去皮）、甘草（一两，炙制）、生姜（三两，切片）。以上四味，加水四升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。伤寒出汗而口渴的，应当用五苓散主治。桂枝止汗，其余四味药止渴。不口渴的，应当用茯苓甘草汤主治。这个方子的道理，从来没有人能够解释清楚。发汗以后，口渴不止，给予五苓散，这是人们容易理解的。但发汗以后并没有口渴的症状，也没有说明另外还有什么症状。忽然无缘无故地给予茯苓甘草汤，这是什么意思呢？要知道，这里的“汗出”两个字，是指发汗以后汗仍然不停地出。汗出不止，阳气即将亡失，应当给予真武汤；病情稍轻的，应当给予茯苓桂枝白术甘草汤；病情更轻的，就给予这个茯苓甘草汤。怎么知道这一点呢？从三个方剂都使用茯苓这一点可以知道。大概汗液大量外泄，必然会引起肾水向上泛溢，不用茯苓就不能镇[原文“钲”疑为OCR误字]摄它；所以真武汤还辅以附子来回复阳气；这两个方剂则用桂枝、甘草收敛汗液，而茯苓都是作为主药。这个方子的道理，不就清楚了吗？看下面一条关于心悸的内容，治法就更加明白了。伤寒出现厥冷而心下悸动的，应当先治疗水饮；水邪侵犯心部就会心悸。应当服用茯苓甘草汤。《本草》说：茯苓治疗心下结聚疼痛、恐惧和心悸。同时还要治疗厥冷；否则水液浸渍进入胃中，必然会发生腹泻。卷三 四逆汤类·十 四逆汤（一） 甘草（二两，炙制）、干姜（一两半）、附子（一枚，生用，去皮，破成八片）。以上三味，加水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。身体强健的人可以用大附子一枚，普通人则取中等大小的，身体较弱的人用小的即可。干姜三两。按：方名叫四逆汤，必然是用来治疗厥逆的。《伤寒论》说：所谓厥，是阴阳之气不能顺接，手脚逆冷。凡是《伤寒论》中说脉沉、微、迟、弱的，厥冷就不必再说也可以知道。这一方温暖中焦、驱散寒邪，所以附子使用生附子。四逆汤和理中汤都是温热药剂；四逆汤这一类方剂总离不开干姜，是为了通达阳气，适宜治疗下焦病；理中汤这一类方剂总离不开白术，是为了守护中焦，适宜治疗中焦病。其余药物都相同，但功效和作用却完全不同。伤寒，脉浮，自发出汗，小便次数多，心中烦躁，微微怕冷，脚部拘挛；反而给予桂枝汤，想要攻治表邪，这是错误的治疗。服药后便出现厥冷、咽中干燥、烦躁、呕吐上逆，应当制成甘草干姜汤给他服用，以恢复阳气。如果厥冷痊愈、脚部温暖，就制成芍药甘草汤给他服用，脚部马上就能伸展；如果胃气不和而出现胡言乱语，就少量给予调胃承气汤。以上道理在杂方条中已有详细说明。如果重用发汗法，又加用烧针，应当用四逆汤主治。阴阳两方面都虚弱以后，又再次耗竭阳气，不用这剂汤药就不能挽回阳气。伤寒，医生对患者使用下法，随后发生腹泻，泻下清稀食物而不停止，身体疼痛，应当立即救治里证；如果后来身体疼痛，而大小便自行调和正常，就应当立即救治表证。救治里证适宜用四逆汤；救治表证适宜用桂枝汤。详细说明见前面桂枝汤条下。患病发热、头痛，这是表邪。脉象反而沉，这是出现了里证的脉象。如果病不痊愈，身体疼痛，就应当救治里证，适宜用四逆汤。身体疼痛，阴证和阳证都可以出现。现在脉象沉而且身体疼痛，虽然发热，也属于里寒外热的病证，所以使用四逆汤。脉浮而迟；浮说明表有热。迟说明里有寒。腹泻，泻下清稀未消化的食物，应当用四逆汤主治。自行腹泻而不口渴的，属于太阴病，是因为脏腑中有寒。这说明了不口渴的原因，应当温治，适宜使用四逆汤一类的方剂。有寒就不会口渴。由此可知，口渴的都应当按照热证治疗。这里不说用四逆汤，而说用四逆汤一类的方剂，是指各种温热药剂都可以选择使用。少阴病，脉沉的，应当立即温治；病证与脉象相合，温治就不能迟缓。适宜用四逆汤。少阴病，食物一入口就吐，心中温温不适、想吐，却又吐不出来；这两句话是指没有进食时的情况。这种呕吐与少阳病的呕吐应当有所区别，适宜结合其他症状来验证。刚开始得病时，手脚寒冷，脉弦而迟，这是胸中有实邪；“始得”是说疾病刚刚开始；“脉弦”说明脉有力，所以知道这是实证。不可使用下法；想要呕吐，说明病在上焦，使用下法就是逆治。应当用催吐法治疗。病邪在上部，就顺势使它越出，这是少阴病适宜使用催吐法的情况。如果膈上有寒饮而干呕，干呕却没有吐出东西，就知道是水饮所致。不可催吐，应当温治。寒饮没有有形实物，温治就能使寒邪消散，水饮也会随之去除；凡是治疗水饮，都采用温法。适宜用四逆汤。大汗出，热势不退，体内拘急，四肢疼痛；以上都是外在症状，但这种疼痛也属于阴寒所致的疼痛。又腹泻，泻下清稀未消化的食物，厥逆而恶寒；这三种情况都属于虚寒在内的病证。应当用四逆汤主治。按：这一条的各种症状都属于阴寒，因为容易辨别；只有“热不去”三个字，让人怎么知道不是表邪尚未完全消退呢？即使是恶寒，又怎么知道不是太阳病尚未解除所导致的恶寒呢？只有腹泻和厥逆，才是所谓应当立即救治里证；不论有没有表证，扶助阳气都不能迟缓。大汗出，或者大泻不止，而出现厥冷的，应当用四逆汤主治。发汗、攻下以后出现厥冷，说明虚寒已经到了极点。