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字典 摘录
医藏伤寒证治准绳十九

卷七

医藏 · 已译 · 第 207–213 段

庞病新瘥后,气血津液虚耗,慎勿为诸劳动事。凡言语思虑劳神,梳浴澡劳,力劳则生热,而复病如初也。又病瘥后,精髓枯燥,切不可为房事,犯房事劳复必死。魏督邮顾子献病瘥后,华佗嘱之,慎勿劳事,余事尚可,女劳即死,此是女劳复,非阴阳易也。又《素问》云:病热而有所遗者,是新瘥后肠胃尚弱,若多食则难消化,而复病如初也。此是食复。新瘥强人足两月,虚弱人足百日,则无复病矣。大病瘥后劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚(成病有劳复,有食复。伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,早作劳动病者,名曰劳复。病热少愈而强食之,热有所藏,因其谷气留搏,两阳相合而病者,名曰食复。劳复则热气浮越,与枳实栀子豉汤以解之,不待虚烦懊也。食复则胃有宿积,加大黄以下之,不待腹满谵语之候也。枳实栀子豉汤方:枳实(三枚炙)栀子(十四枚擘)豉(一升绵裹)上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实栀子煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗(伤寒之邪自外入,劳复之邪自内发,发汗吐下当随宜施治也。枳实栀子豉汤则应吐剂,此云覆令微似汗出者,以其热聚于上,苦则吐之,热散于表者,苦则发之内经曰:火淫所胜,以苦发之,此之谓也)

伤寒瘥已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之(瘥后余热未尽,更发热者,与小柴胡汤以和解之。脉浮者,热在表也,故以汗解;脉沉者,热在里也,故以下解之)

海,大抵劳者动也。动非一种,有内外血气之异焉。若劳乎气,则无力与精神者,法宜微举之。若劳乎血与筋骨者,以四物之类补之。若劳在脾内为中州,调中可已。此为有形病也,但见外证,则谓之复病,非为劳也。如再感风寒,是已。许,记有人患伤寒得汗数日,忽身热自汗,脉弦数,心不得宁,真劳复也。予诊之曰:劳心之所致,神之所舍未复其初,而又劳伤其神,荣卫失度,当补其子,益其脾,解其劳,庶几得愈。授以补脾汤,佐以小柴胡汤解之。或者难曰:虚则补其母,今补其子,何也?予曰:子不知虚劳之异乎?《难经》曰:虚则补其母,实则泻其子。此虚当补母,人所共知也。《千金》曰:心劳甚者,补脾气以益之,脾旺则感之于心矣。此劳则当补子,人所未闻也。盖母生我者也,子继我而助我者也。方治其虚则补其生我者,与《锦囊》所谓“本骸得气,遗体受荫”同义。方治其劳则补其助我者,与荀子言“未有子富而父贫”同义。此治虚与劳所以异也。补脾汤,治伤寒得汗瘥后,脾胃伤,冷物,胸膈不决,寻常血气不和。人参,白术,甘草,橘皮(去白)青皮(去白)干姜(各等分)上为末,每服三钱,水一盏,煎数沸,热服,入盐点亦得。海,麦门冬汤,治劳复气欲绝者用之,有性能起死回生。麦门冬(去心一两)甘草(炙二两)粳米(半合)上为细末,水二盏,煎粳米令熟,去米,约汤一小盏半,入药五钱匕,枣二枚去核,新竹叶一十五片,同煎至一盏,去渣温服。不能服者,绵滴口中。又治小儿不能灌药者,宜用此绵滴法。此方不用石膏,以其三焦无火热也,兼自欲死之人,阳气将绝者,故不用石膏。若加人参大妙。外,牛乳饮,大病后不足病虚劳补虚。取七岁以下,五岁以上黄牛乳一升,水四升,煎至一升,如人饥,稍稍饮,不得多,期十。日服不住佳肘,烧鳖甲散,治笃病新起早劳,食饮多致劳复欲死,烧鳖甲服方寸匕活。雄鼠屎汤,治劳复,栀子(十四枚)雄鼠屎(二七粒,两头尖者是)枳壳(三枚炒)上为细末,每服四钱,水一盏半,入葱白二寸,香豉三十粒,同煎一盏,分二服,勿令病患知。鼠屎七味葱白汤,治伤寒或因起动劳复,或因吃食稍多,皆成此候,若复甚者,一如伤寒初有此证,宜服此方,葱白(连须)干葛,新豉(半合)生姜(切一合)麦门冬(去心)熟地黄(各三钱)流水(四升,以杓扬之)

上七味用清水煎,三分减二,去滓,分二服,渐渐服之,取汗。《千金方》治劳复或食复发热者,栀子仁石膏(各三钱)鼠屎(十四粒)豉(半合)上用水二钟煎至一钟,去滓通口服之。《补中益气汤》治劳复发热,气高而喘,身热而烦,四肢怠惰,人参(二钱)白术软苗柴胡陈皮白芍药(各一钱)当归身黄(各一钱二分)甘草升麻(各五分)

译庞氏说:大病初愈以后,气血津液都很亏耗,千万不要从事各种劳累活动。凡是说话、思考而劳神,梳头、洗浴而劳累,或用力过度而产生热邪,都会使疾病像原来一样重新发作。疾病初愈以后,精髓已经枯竭干燥,尤其不能行房;如果因房事劳累而导致疾病复发,必定死亡。魏国督邮顾子献病愈以后,华佗嘱咐他谨慎,不要做劳累的事情,其他事情尚且可以,行房就会死亡。这是房劳复,不是阴阳易。《素问》又说:患热病而病情有所遗留,是因为刚痊愈时肠胃还很虚弱,如果吃得太多就难以消化,疾病便会像原来一样复发。这叫食复。身体强健的人病愈后调养足两个月,身体虚弱的人调养足一百天,就不会再复发了。大病痊愈后因劳累而复发,主治用枳实栀子汤。如果有宿食,再加大黄,取像棋子那么大的五六枚。(成氏说,病后复发有劳复和食复两种。伤寒初愈时,血气尚未平复,余热还没有尽除,过早劳动而发病,叫作劳复。热病稍微好转就勉强进食,余热有所潜藏,又因食物之气停留搏结,使两种阳气相合而发病,叫作食复。劳复时热气浮越在上,应当用枳实栀子豉汤使其解除,不必等到出现虚烦、懊恼不安的症状。食复时胃中有宿食积聚,应加大黄攻下,不必等到出现腹部胀满、说胡话的症候。枳实栀子豉汤方:枳实(三枚,炙)、栀子(十四枚,剖开)、豉(一升,用绵包裹)。以上三味,先用清浆水七升,空煮取四升;放入枳实、栀子,煮取二升;再放入豉,继续煮五六沸,去掉药渣,温服,分两次服。盖被使身体微微出汗。(伤寒之邪从外而入,劳复之邪从内而发,发汗、催吐、攻下都应当根据情况适当施治。枳实栀子豉汤本应属于催吐剂,这里却说盖被使身体微微出汗,是因为热邪聚集在上部时,苦味药可以使其吐出;热邪散布于表时,苦味药可以使其发散。《内经》说“火邪过盛时,用苦味药使之发散”,说的就是这个道理。) 伤寒痊愈以后又发热,用小柴胡汤为主治疗。脉浮的,用发汗法解除。脉沉而有力的,用攻下法解除。(痊愈后余热没有尽除,再次发热,应当用小柴胡汤调和化解。脉浮,说明热在表,所以用发汗法解除。脉沉,说明热在里,所以用攻下法解除。) 海氏说:大体而言,劳就是活动、劳累。劳累并非只有一种,还存在内外以及血气方面的不同。如果劳伤的是气,表现为没有力气和精神,治疗原则应当稍微升提。如果劳伤的是血和筋骨,就用四物汤一类的方剂补养。如果劳伤在脾,脾居于身体中部,就调理中焦使其痊愈。这属于有形的病变,只要出现外在症状,就称为复发,而不称为劳伤。例如再次感受风寒,就是这种情况。许氏记载,有人患伤寒,发汗数日后,忽然身体发热、自动出汗,脉弦而数,心中不得安宁,这确实是劳复。我诊断说:这是劳心所致,神气所居的状态还没有恢复到原先,又因劳累损伤了神气,营卫运行失常,应当补益其子脏,增强脾气,解除劳伤,这样或许可以痊愈。给他服补脾汤,并辅以小柴胡汤来调和解除病邪。有人质疑说:虚证应当补母脏,现在却补子脏,为什么?我说:你难道不知道虚证与劳证的不同吗?《难经》说:虚证补母脏,实证泻子脏。这是说虚证应当补母脏,这是人人都知道的。《千金方》说:心劳过度的人,应当补益脾气来增强它,脾气旺盛以后,就会反馈滋养心脏。这说明劳证应当补子脏,是一般人没有听说过的。母是生养我的,子是继承我并帮助我的。治疗虚证时,就补养生我的母脏,这与《锦囊》中所说的“本骸得到气,遗体承受荫蔽”意思相同。治疗劳证时,就补益帮助我的子脏,这与荀子所说的“从没有儿子富有而父亲贫穷”的意思相同。这就是治疗虚证与劳证之所以不同的原因。补脾汤,用于治疗伤寒发汗痊愈后脾胃受伤、误食寒凉之物、胸膈气机不畅,以及平时血气不和。人参、白术、甘草、橘皮(去白)、青皮(去白)、干姜(各等分)。以上药物研成末,每次服三钱,加水一盏,煎煮数沸,趁热服下,也可以加盐调服。海氏说:麦门冬汤,劳复而气息将绝的人可以使用,具有起死回生的功效。麦门冬(去心,一两)、甘草(炙,二两)、粳米(半合)。以上药物研成细末;先加水二盏,把粳米煎熟,去掉米,取药汤约一小盏半;加入药末五钱匕、去核的枣二枚、新鲜竹叶十五片,一同煎至一盏,去掉药渣,温服。不能服药的人,就用棉花蘸药液滴入口中。又可用于治疗不能灌服药物的小儿,适宜采用这种用棉花滴药的方法。这个方子不用石膏,是因为其三焦没有火热;而且对于濒临死亡、阳气将要断绝的人,也因此不用石膏。如果加人参,效果非常好。另有牛乳饮,用于大病之后身体不足、虚劳,需要补虚。取五岁以上、七岁以下的黄牛乳一升,加水四升,煎至一升;患者感到饥饿时,少量多次饮用,不可一次喝多,连续服用十[日?]。日间服用,不要停歇为好。肘烧鳖甲散,用于治疗重病初愈便过早劳作,或饮食过多导致劳复、病势危重欲死;将鳖甲烧成灰,服方寸匕即可救治。雄鼠屎汤,用于治疗劳复:栀子十四枚,雄鼠屎二七粒(两头尖的才是),炒枳壳三枚。以上研为细末,每次服四钱;用水一盏半,加入葱白二寸、香豉三十粒,一同煎成一盏,分两次服,不要让患者知道。鼠屎七味葱白汤,用于治疗伤寒后因起身活动劳累而复发,或因饮食稍多而复发的病证。若复发严重,症状如同伤寒初起,应服此方:连须葱白、干葛、新豉半合、生姜切片一合、去心麦门冬、熟地黄各三钱;流水四升,先用勺扬过。以上七味用清水煎煮,煎至原量的三分之一,去掉药渣,分两次服,逐渐服下,以取汗。《千金方》治疗劳复或食复发热:栀子仁、石膏各三钱,鼠屎十四粒,豉半合。用水二钟煎至一钟,去渣,趁药液温热时服下。《补中益气汤》治疗劳复发热、气促喘息、身体发热而烦躁、四肢倦怠:人参二钱,白术软苗、柴胡、陈皮、白芍药各一钱,当归身、黄[芪?]各一钱二分,甘草、升麻各五分。

上作一服,用水二钟,煎至八分,去滓,温服。若下元阴火动,或梦中失精,或虚劳烦盛,或自汗,阴虚不足者,加知母、黄柏(各一钱)五味子(九粒)麦门冬(一钱半)主之。若兼有宿食不消,心下痞者,去升麻、人参,加枳实、黄连(各一钱)主之。若不能眠者,加远志、酸枣仁(各一钱)茯神(一钱半)主之。凡脉弱人虚,倍用人参;自汗、盗汗,倍用黄;食少胃弱,倍用白术;外多倍加软苗、柴胡之类。吴夫大病新瘥后,血气虚弱,余热未尽,古人所谓如大水浸墙,水退则墙苏,不可犯之,但宜安卧守静,以养其气。设或早起动劳,则血气沸腾而发热也。经言脉浮者,以汗解之;脉实者,以下解之。若不可汗、不可下,宜小柴胡汤,随证增损,以和之。或然汗出而解,或寒颤汗出而解也。凡新瘥后虚烦不得眠者,参胡温胆汤加酸枣仁主之。凡虚羸少气,气逆欲呕者,竹叶石膏汤主之。虚热燥渴者,亦用此汤去半夏主之。《活人书》治劳复身热者,鼠屎汤主之。《千金》治劳复以麦门冬汤主之。易老加人参以益元气也。若身热食少无力者,以参胡三白汤或补中益气汤增损主之。如无热而下虚有寒者,以黄建中汤,虚甚者以大建中汤、人参养荣汤之类主之。若阴虚火动者,必少加知母、黄柏,以救肾水也。凡新瘥后,只宜先进白稀粥汤,次进浓者,又次进糜粥,亦须少少与之,常令不足则可,不可尽意过食之也。其诸般肉食等物,皆不可食。经言病患新瘥,脉已解,但日暮微烦者,此食谷早或多故也。盖胃弱不能消化,宜减谷则愈矣。经言食复发热者,以枳实栀子豉汤主之。如宿食内结,大便不去者,加大黄如围棋子大五六枚下之。又曰食复发热不解者,以柴胡汤加减,随证用之。若食少胃弱痞闷者,以四君子汤为主,而加味以主之。如有表热加软苗柴胡,内外有热,少佐黄芩;心下痞闷,心烦有内热,加枳实、黄连;如不眠,更加酸枣仁;有痰,加橘红、半夏;呕吐者,亦如之;如米食不化,加神曲、麦;肉食不化,加棠求子、枳实、青皮之类消克之也,贵在通变而已。凡男子大病瘥后,早犯女色而为病者,名曰女劳复也。其候头重不举,目中生花,腰背疼痛,或小腹里急绞痛,或憎寒发热,或时阴火上冲,头面烘热,心胸烦闷。《活人书》以鼠屎汤主之;有热者,以竹皮汤烧散主之;《千金方》以赤衣散主之;虚弱者,以人参三白汤调下赤衣散为妙。若小腹急痛,脉沉逆冷者,以当归四逆汤加附子、吴茱萸送下赤衣散救之,仍以吴茱萸一升酒拌炒熨小腹为佳。凡卵缩入腹,离经脉见者死,不可救也。《竹皮汤》治女劳复,头重不举,目中生花,腹中绞痛,有热者:青竹皮(刮取半升)上用水二钟,煎至七分,温服之。《千金赤衣散》治女劳复,并阴易,室女月经布近隐处者,烧灰用白汤下,日三服。凡酒味苦辛,乃大热有毒者也,且大寒,惟酒不冰,其热可见也。盖伤寒热病,本热未解,而欲饮酒,则转加热盛而病增剧。若脉弦大者,须用小柴胡汤加葛根、黄连、乌梅主之;若脉洪大者,以人参白虎汤加葛根、黄连主之,或竹叶石膏汤、黄连解毒汤皆可用,多加鸡距子尤妙。

卷七

瘥后诸病

水气,大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之(成,大病瘥后,脾胃气虚,不能制约肾水,归于隧道,故水溢下焦,腰以下为肿也。《金匮要略》曰:腰以下肿,当利小便,与牡蛎泽泻散利小便而散水也)

牡蛎泽泻散方:牡蛎(熬)泽泻,栝蒌根,蜀漆(洗去脚)葶苈(熬)商陆根(熬)海藻(洗,去咸,以上各等分)上七味,异捣下筛为散,更入臼中治之。白饮和服,方寸匕,小便利止后服,日三(咸味涌泄,牡蛎、泽泻、海藻之咸,以泄水气。《内经》曰:湿淫于内,平以苦,佐以酸辛,以苦泄之。蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆之酸辛与苦,以导肿湿)

喜唾,大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸(成,汗后阳气不足,胃中虚寒,不纳津液,故喜唾不了了,与理中丸以温其胃,加益智仁更佳)

千金方瘥后口干喜唾,或咽痛,用大枣十枚,乌梅三个,共捣细,入炼蜜丸如枣核大,含口中,徐徐咽下。或咽痛不愈者,以山豆根凉水浸,含咽苦汁亦佳。欲吐,伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之(成:伤寒解后,津液不足而虚羸,余热未尽,热则伤气,故少气气逆欲吐,与竹叶石膏汤调胃散热)

译以上药物制成一剂,用水二钟煎至八分,去渣,温服。若下焦阴火妄动,或梦中遗精,或虚劳烦热严重,或自汗,属于阴虚不足者,加知母、黄柏各一钱,五味子九粒,麦门冬一钱半,以此治疗。若兼有积食不消、心下痞塞者,去掉升麻、人参,加枳实、黄连各一钱,以此治疗。若不能入睡,加远志、酸枣仁各一钱,茯神一钱半,以此治疗。凡是脉象虚弱、身体虚弱者,人参加倍使用。自汗、盗汗者,黄[芪?]加倍使用。食欲少、胃气虚弱者,白术加倍使用。表证较多者,软苗、柴胡之类也要加倍使用。吴氏说:大病初愈后,血气虚弱,余热尚未完全消退。古人说,这就像大水浸泡墙壁,水退后墙体还会自行恢复,不能触犯它;只宜安静卧床,保持宁静,以调养正气。如果过早起身活动、劳累,就会使血气沸腾而发热。医经说:脉浮的,应当用发汗法解除。脉实的,应当用泻下法解除。若既不能发汗,也不能泻下,宜用小柴胡汤,并根据证候增减药味,以调和病情。有的会自行出汗而病解,有的会先寒战再出汗而病解。凡新近病愈后虚烦、不能入睡者,用参胡温胆汤加酸枣仁治疗。凡身体虚弱消瘦、气少,气上逆而想呕吐者,用竹叶石膏汤治疗。虚热、口燥口渴者,也用此汤,但去掉半夏。《活人书》治疗劳复、身体发热,用鼠屎汤治疗。《千金》治疗劳复,用麦门冬汤治疗。易水老人加用人参,是为了补益元气。若身体发热、食欲减少、乏力,用参胡三白汤或补中益气汤,随证加减治疗。若没有发热而下焦虚寒,用黄[芪?]建中汤;虚弱严重者,用大建中汤、人参养荣汤之类治疗。若阴虚火动,必须少量加入知母、黄柏,以救护肾水。凡新近病愈后,只宜先吃白稀粥汤,再吃较稠的粥,最后吃糜粥,也必须少量给予,常使饮食未完全满足即可,不可任意过量进食。各种肉食等食物,都不可食用。医经说:患者新近病愈,脉象已经恢复正常,但每天傍晚稍有烦热,这是因为过早或过多进食谷物所致。这是由于胃气虚弱,不能消化食物,减少谷物摄入就会痊愈。医经说,食复发热者,用枳实栀子豉汤治疗。若积食结于体内、大便不通,用大黄,切成围棋子大小五六枚,泻下积滞。又说,食复发热而不退者,用柴胡汤随证加减服用。若食欲少、胃气虚弱、胸脘痞闷,以四君子汤为基础,随证加味治疗。若有表热,加软苗、柴胡;表里都有热,少量辅加黄芩。若心下痞闷、心烦并有内热,加枳实、黄连。若不能入睡,再加酸枣仁。有痰,加橘红、半夏。有呕吐,也按上述方法加减。若米食不消化,加神曲、麦[芽?]。肉食不消化,加棠求子、枳实、青皮之类来消导克化;关键只在于根据病情灵活变通。凡男子大病初愈后过早行房而发病的,叫作女劳复。其症状是头部沉重,抬举不起来;眼前出现花影;腰背疼痛;或小腹拘急绞痛;或怕冷发热;或有时阴火上冲,头面烘热,心胸烦闷。《活人书》用鼠屎汤治疗。有发热者,用竹皮汤烧散治疗。《千金方》用赤衣散治疗。体虚者,用人参三白汤调服赤衣散,效果较好。若小腹急痛、脉沉而四肢逆冷,用当归四逆汤加附子、吴茱萸送服赤衣散救治;同时取吴茱萸一升,用酒拌炒后熨敷小腹,较为适宜。凡睾丸收缩进入腹内,且经脉离乱、脉象异常显现的,都会死亡,无法救治。《竹皮汤》治疗女劳复,症见头重抬不起来、眼前生花、腹中绞痛并有发热:刮取青竹皮半升。用水二钟煎至七分,温服。《千金赤衣散》治疗女劳复以及阴易:取未婚女子月经所用、接近隐秘部位的布,烧成灰,用白开水送服,每日三次。酒的滋味苦辛,是大热而有毒之物;而且天气极寒时,只有酒不会结冰,从这一点也可看出它的热性。伤寒热病本来余热尚未解除,却想饮酒,就会使热势更加旺盛,病情加重。若脉象弦大,须用小柴胡汤加葛根、黄连、乌梅治疗。若脉象洪大,用人参白虎汤加葛根、黄连治疗;竹叶石膏汤、黄连解毒汤也都可以使用,再多加鸡距子尤其好。卷七。病愈后的各种病证。水气病:大病初愈后,腰部以下出现水肿水气的,用牡蛎泽泻散治疗。(成氏说:大病初愈后,脾胃之气虚弱,不能约束肾水,水归入水道,所以水液溢于下焦,腰部以下发生水肿。) 《金匮要略》说:腰部以下肿胀,应当利小便;用牡蛎泽泻散利尿并消散水气。牡蛎泽泻散方:煅牡蛎、泽泻、栝蒌根、洗去根脚的蜀漆、煅葶苈、煅商陆根、洗去咸味的海藻,以上各味等分。以上七味分别捣碎,过筛成散,再一同放入臼中研治。用白饮调服,每次方寸匕;小便通利后停止服药,每日三次。(咸味能涌泄,牡蛎、泽泻、海藻的咸味可以泄去水气。) 《内经》说:湿邪侵入体内,应以苦味药平治,辅以酸味、辛味药,并用苦味药使其泄出。蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆的酸、辛、苦味,可以引导并消除肿胀湿邪。喜唾:大病初愈后总是吐唾沫,持续很久不能停止,这是胃中有寒。应当用丸药温暖胃气,宜服理中丸。(成氏说:发汗后阳气不足,胃中虚寒,不能收纳津液,所以总想吐唾沫而不能停止;用理中丸温暖胃气,加益智仁更好。) 《千金方》说,病愈后口干而总想吐唾沫,或咽喉疼痛,可用大枣十枚、乌梅三个,共同捣细,加入炼蜜制成枣核大小的丸,含在口中,慢慢咽下。若咽喉疼痛长期不愈,可将山豆根浸在凉水中,含服并咽下其中的苦汁,也很好。欲吐:伤寒解除后,身体虚弱消瘦、气少,气上逆而想吐的,用竹叶石膏汤治疗。(成氏说:伤寒解除后津液不足,所以身体虚弱消瘦;余热未尽,热邪又损伤气,因此气少、气逆而想吐;应以竹叶石膏汤调理胃气、清散余热。)

竹叶石膏汤方:竹叶(二把)石膏(一斤)半夏(半斤,洗)人参(三两)甘草(二两)粳米(半升)麦门冬(一升,去心)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服(辛甘发散而除热,竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热,甘缓脾而益气,麦门冬、人参、粳米之甘以补不足。辛者散也,气逆者欲其散,半夏之辛以散逆气)

日暮微烦,病患脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈(阳明主于申酉戌,宿食在胃,故日暮微烦,当小下之,以损宿谷,但用栀子豉汤,痞硬如枳实)以前俱出仲景书,以后续增补遗。惊悸茯神散,治伤寒后虚羸心气乏力弱惊悸多忘。茯神,黄,菖蒲(各一两)白芍药,人参(各半两)远志(去骨七钱半)上咀,每服五钱,水一中盏,入枣三枚,煎至六分,去滓温服。龙齿丸,治伤寒后伏热在心,心虚惊悸。龙齿,人参,生干地黄,茯神(各一两)远志(去骨)铁粉(细研,各半两)黄连(去须)马牙硝(细研)

防风(各七钱半)麝香(细研五分)麦门冬(去心焙一两半)上为细末,都研令匀,炼蜜和丸,如梧子大,每服二十丸,竹叶金银汤下,不拘时服。温胆汤,治伤寒瘥后调理。半夏(汤泡)茯苓(去皮)陈皮(去白)枳实(炒,各二钱)竹茹(一钱)甘草(半钱)上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。加味温胆汤,治瘥后心胆虚怯,触事易惊,梦寐不安,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气困乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。枳实(麸炒)半夏(汤泡)白茯苓(去皮)橘红,人参(各一钱半)竹茹,香附,麦门冬(去心)柴胡,桔梗(各一钱)甘草(半钱)上作一服,水二钟,生姜三片,红枣二枚,煎至一钟,不拘时服。烦热柴胡汤,治伤寒后夹劳,五心烦热,背膊疼痛,手足无力,不能饮食。柴胡,赤茯苓,鳖甲(去裙,醋浸炙)黄(各一两)秦艽,地骨皮,黄芩(去黑心)枳壳(去瓤麸炒)葛根(各半两)甘草(炙)人参(各七钱半)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,不拘时温服。虚汗鳖甲散,治伤寒后虚羸盗汗不止,四肢无力,向晚增寒。鳖甲(去裙,醋炙黄)附子(炮拆去皮脐)甘草(炙)肉苁蓉(酒浸去皮炙干)人参,黄,熟地黄,桃仁(去皮尖双仁麸炒)枳壳(去瓤麸炒)杜仲(炙黄)五味子,柴胡,牛膝(各七钱半)牡蛎()苍术(炒,各一两)

上咀,每服五钱,水一大盏,生姜半分,枣三枚,煎至五分,不拘时温服。治伤寒后虚羸,日夜汗出不止,心燥口干,咽喉不利。黄雌鸡(一只,肠肚净去,理如常法)牡蛎(粉)麻黄根(各二两)肉苁蓉(一两,酒浸一宿,刮去鳞甲,切)上先将鸡、麻黄根以水七大盏,煮取汁三大盏,去鸡、麻黄根,后下肉苁蓉、牡蛎,煎取一盏半,去滓,分三服,空心、午前、夜后、临卧时服。治大病瘥后多虚汗。龙骨,牡蛎(粉)麻黄节(各等分)上为末,以粉身喘嗽,紫菀散。治伤寒后肺痿劳嗽,唾脓血腥臭,连连不止,渐将羸瘦。紫菀(洗去苗土)天门冬,贝母(煨微黄,各一两)生干地黄,桔梗(各一两半)百合,知母(各七钱半)上咀,每服四钱,水一钟半,煎六分,去滓温服,无时。梦泄牡蛎散。治伤寒后虚损,心多怔悸,夜梦泄精。牡蛎(粉)桂心,鹿茸(酥炙)白芍药,龙骨(各一钱)甘草(炙,半两)上咀,每服五钱,水一大盏,生姜一钱,枣三枚,煎至五分,去滓,食前温服。羚羊角丸。治伤寒夜梦精泄不禁,身体枯燥瘦瘠骨立者。羚羊角屑,犀角屑,石龙芮,韭子(炒)龙骨,朱砂(细研,水飞)鹿茸(酒浸炙)泽泻(各一两半)桂心,木香(各一两)上为细末,炼蜜和捣五七百杵,丸如梧桐子大,每服三十丸,食前用温酒下。失音二沥汤。治伤寒失音不语。竹沥,荆沥,梨汁(各三合)上搅令匀,以绵滤过,分温四服,空心、日晚各一服。呕哕人参汤。治伤寒后虚羸少力,呕哕气逆。人参,白茯苓(去皮)半夏(汤洗七次炒)陈皮(去白)白术(各半两)麦门冬(去心焙)黄(各一两)甘草(炙,二钱半)上咀,每服五钱,盐水一盏半,生姜三片,枣二枚,擘破,同煎至八分,去滓,食前温服。下利,诃黎勒丸。治伤寒后脓血利,下部疼痛。诃黎勒(去核炮)人参(各一两)白茯苓(去皮)当归(焙)木香,白芷(各七钱半)牡丹皮(半两)

译竹叶石膏汤方:竹叶二把,石膏一斤,洗过的半夏半斤,人参三两,甘草二两,粳米半升,去心麦门冬一升。以上七味先用水一斗煎至六升,去渣,加入粳米,煮到米熟、药汤煎成,再去掉米;每次温服一升,每日三次。(辛味、甘味能发散而清除热邪;竹叶、石膏、甘草的甘辛之性可以发散余热,甘味又能缓和脾胃、补益气;麦门冬、人参、粳米的甘味可以补益不足。) 辛味能发散;气上逆时需要使其发散,所以用半夏的辛味来发散逆气。日暮微烦:患者脉象已经恢复正常,但每天傍晚稍有烦热,这是因为刚病愈时强行给他进食,脾胃之气还很虚弱,不能消化谷物,所以出现轻微烦热;减少饮食就会痊愈。(阳明经主时在申、酉、戌时,积食停留在胃中,所以傍晚稍烦,应当稍用泻下法以减少积食;只可用栀子豉汤,若痞满坚硬,则用枳实。)以上内容都出自仲景之书,以下是后来续加的补遗。惊悸茯神散,治疗伤寒后身体虚弱消瘦、心气不足、乏力、容易惊悸、健忘。茯神、黄[芪?]、菖蒲各一两,白芍药、人参各半两,去骨远志七钱半。以上切碎,每次服五钱;用水一中盏,加入大枣三枚,煎至六分,去渣,温服。龙齿丸,治疗伤寒后伏热留在心中、心气虚而惊悸。龙齿、人参、生干地黄、茯神各一两;去骨远志、细研铁粉各半两;去须黄连、细研马牙硝。防风各七钱半,细研麝香五分,去心焙制麦门冬一两半。以上研为细末,混合研匀,用炼蜜和丸,制成梧桐子大小;每次服二十丸,用竹叶金银汤送服,不拘时间。温胆汤,治疗伤寒病愈后的调理。汤泡半夏、去皮茯苓、去白陈皮、炒枳实各二钱,竹茹一钱,甘草半钱。以上制成一剂,用水二钟,加生姜三片,煎至一钟,不拘时间服。加味温胆汤,治疗病愈后心胆虚怯、遇事容易受惊、睡梦不安、气郁生痰,痰与气相搏而产生各种病证;或短气困乏,或又出现自汗、四肢浮肿、饮食无味、心虚烦闷、坐卧不安。麸炒枳实、汤泡半夏、去皮白茯苓、橘红、人参各一钱半,竹茹、香附、去心麦门冬、柴胡、桔梗各一钱,甘草半钱。以上制成一剂,用水二钟,加生姜三片、红枣二枚,煎至一钟,不拘时间服。烦热柴胡汤,治疗伤寒后兼有劳累,症见五心烦热、背部和肩膊疼痛、手足无力、不能饮食。柴胡、赤茯苓、去裙醋浸炙的鳖甲、黄[芪?]各一两;秦艽、地骨皮、去黑心黄芩、去瓤麸炒枳壳、葛根各半两;炙甘草、人参各七钱半。以上切碎,每次服四钱;用水一盏半煎至七分,不拘时间温服。虚汗鳖甲散,治疗伤寒后身体虚弱消瘦、盗汗不止、四肢无力、傍晚逐渐怕冷。去裙醋炙至黄色的鳖甲、炮制后掰开并去皮脐的附子、炙甘草、酒浸去皮后炙干的肉苁蓉、人参、黄[芪?]、熟地黄、去皮尖和双仁并麸炒的桃仁、去瓤麸炒枳壳、炙黄杜仲、五味子、柴胡、牛膝各七钱半;牡蛎[炮制缺]、炒苍术各一两。以上切碎,每次服五钱;用水一大盏,加生姜半分、大枣三枚,煎至五分,不拘时间温服。治疗伤寒后身体虚弱消瘦,日夜出汗不止,心中燥热、口干、咽喉不利。黄雌鸡一只,去净肠肚,按通常方法处理;牡蛎粉、麻黄根各二两;肉苁蓉一两,酒浸一夜,刮去鳞甲,切片。先将鸡和麻黄根加水七大盏,煎取药汁三大盏,去掉鸡和麻黄根;再加入肉苁蓉、牡蛎,煎取一盏半,去渣,分三次服,于空腹、午前、夜后、临睡时服用。治疗大病初愈后多汗、虚汗。龙骨、牡蛎粉、麻黄节各等分。以上研为末,用来扑撒身体。喘嗽,紫菀散。治疗伤寒后肺痿、劳嗽,咳吐脓血且带腥臭,连续不断,逐渐消瘦。洗去苗土的紫菀、天门冬、煨至微黄的贝母各一两,生干地黄、桔梗各一两半,百合、知母各七钱半。以上切碎,每次服四钱;用水一钟半煎至六分,去渣,温服,不限时间。梦遗牡蛎散。治疗伤寒后虚损,心中常有惊悸,夜间梦遗。牡蛎粉、桂心、酥炙鹿茸、白芍药、龙骨各一钱,炙甘草半两。以上切碎,每次服五钱;用水一大盏,加生姜一钱、大枣三枚,煎至五分,去渣,饭前温服。羚羊角丸。治疗伤寒后夜间梦遗、精液失禁,身体干枯、消瘦得只剩骨头的人。羚羊角屑、犀角屑、石龙芮、炒韭子、龙骨、细研并水飞的朱砂、酒浸炙鹿茸、泽泻各一两半,桂心、木香各一两。以上研为细末,用炼蜜调和,捣五七百下,制成梧桐子大小的丸;每次服三十丸,饭前用温酒送服。失音二沥汤。治疗伤寒后声音嘶哑、不能说话。竹沥、荆沥、梨汁各三合。以上搅拌均匀,用棉布过滤,分四次温服,早晨空腹和傍晚、夜间各服一次。呕哕人参汤。治疗伤寒后身体虚弱消瘦、气力不足、呕吐、气上逆。人参、去皮白茯苓、汤洗七次后炒的半夏、去白陈皮、白术各半两;去心焙制麦门冬、黄[芪?]各一两;炙甘草二钱半。以上切碎,每次服五钱;用盐水一盏半,加生姜三片、掰开的红枣二枚,一同煎至八分,去渣,饭前温服。下利:诃黎勒丸。治疗伤寒后脓血便以及肛门部疼痛。去核炮制的诃黎勒、人参各一两;去皮白茯苓、焙制当归、木香、白芷各七钱半;牡丹皮半两。

上捣罗为末,炼蜜和,捣三五百杵,丸如梧桐子大,每服三十丸,食前米饮下,日再服。黄连丸,治伤寒热病后热毒下利脓血。黄连(炒七钱半)乌梅肉(炒二两)上为细末,炼蜜入少蜡和,捣五六百杵,丸如梧桐子大,每服二十丸,加至三十丸,空心米饮下。诃黎勒饮,治伤寒后气不和,自利无度。诃黎勒(四枚,二生二煨,去核)草豆蔻(四枚,二生二煨,去皮)上咀,每服二钱匕,浆水一盏,煎至六分,去滓,空心温服。燥肠丸,治伤寒汗下后大小便自利,腹中痛者。附子(一枚炮)干姜(一两)龙骨,吴茱萸,诃黎勒(去核)御米壳(各半两)上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温水下。利止勿服。腰痛,伤寒发汗吐下后体虚元脏积冷气刺腰痛,转动艰难。原蚕蛾(半斤)糯米(半升)上二味同炒,令米色焦,然后捣罗为末,每用半两,以米醋调如稀糊,入铫子内煎搅令稠,乘热摊于蜡纸上,贴痛处,以帛缠缚,冷即易之。杜仲酒,治伤寒后体虚元脏挟风冷,腰膝疼痛,行履不得。杜仲(去粗皮炙二两)独活(半两)附子(炮裂去皮脐)牛膝(各一两)仙灵脾(七钱半)上细锉,用生绢袋盛,以酒五升浸,密封头,经七日后,间每日取三二合温服,日三服,未瘥再浸服,不得眠。栀子乌梅汤,治伤寒瘥后不得眠。栀子,黄芩(各二钱)柴胡(三钱)甘草(一钱)乌梅(三个去核)上作一服,水二钟,生姜三片,竹叶十四片,豆豉三十粒,煎至一钟,不拘时服。发豌豆疮,千金方治豌豆疮,只以黄连一味,酒炒,水煎服,之外以赤小豆为末,入真青黛,以鸡子清和涂疮上,其效如神。遗毒,凡伤寒汗出不彻,邪热结耳后一寸二三分,或耳下俱肿硬者,名曰发颐此。为遗热成毒之所致也,宜速消散则可,若缓则成脓,又为害也。连翘败毒散,治发颐初肿,服此消之。羌活(中)独活(中)连翘(上)荆芥(中)防风(中)柴胡(中)升麻(下)桔梗(中)甘草(下)川芎(中)牛蒡子(新瓦上炒研碎)当归尾(酒洗中)红花(酒洗下)苏木(下)天花粉(中)上用水一钟,好酒一钟,同煎一钟,去滓,徐徐温服。如未消,加穿山甲、蛤粉(炒一钱)肿至面者,加香白芷(一钱)漏芦(五分)如大便燥实者,加酒浸大黄(一钱半)壮者倍用之。凡内有热,或寒热交作者,倍用柴胡,加酒洗黄芩(一钱)酒炒黄连(一钱)

译以上捣碎过筛为末,用炼蜜调和,捣三五百下,制成梧桐子大小的丸;每次服三十丸,饭前用米汤送服,每日两次。黄连丸,治疗伤寒热病后热毒所致的脓血便。炒黄连七钱半,炒乌梅肉二两。以上研为细末,用炼蜜加入少量黄蜡调和,捣五六百下,制成梧桐子大小的丸;每次服二十丸,逐渐加至三十丸,空腹用米汤送服。诃黎勒饮,治疗伤寒后气机不和、腹泻无度。诃黎勒四枚,其中二枚生用、二枚煨用,均去核;草豆蔻四枚,其中二枚生用、二枚煨用,均去皮。以上切碎,每次服二钱匕;用浆水一盏煎至六分,去渣,空腹温服。燥肠丸,治疗伤寒发汗、泻下后大小便自行滑利,并且腹中疼痛。炮附子一枚,干姜一两,龙骨、吴茱萸、去核诃黎勒、御米壳各半两。以上研为细末,用酒调面糊制丸,做成梧桐子大小;每次服三十丸,用温水送服。腹泻停止后不要再服。腰痛:伤寒发汗、催吐、泻下后身体虚弱,元脏积聚寒气,像针刺一样腰痛,转身活动困难。原蚕蛾半斤、糯米半升。以上二味同炒,炒到米色焦黄,然后捣碎过筛为末;每次取半两,用米醋调成稀糊,放入锅中煎煮搅拌至黏稠,趁热摊在蜡纸上,贴敷疼痛处,再用布缠紧包扎;冷了就更换。杜仲酒,治疗伤寒病愈后身体虚弱、元脏又夹有风寒,腰膝疼痛,不能行走。杜仲(去粗皮,炙,二两)、独活(半两)、附子(炮裂,去皮脐)、牛膝(各一两)、仙灵脾(七钱半)。以上药物细细切碎,装入生绢袋中,用酒五升浸泡,密封瓶口,经过七天后,每天间隔取三至二合温服,每日服三次;病未痊愈就再浸泡服用。服后不得入睡。栀子乌梅汤,治疗伤寒病愈后不能入睡。栀子、黄芩(各二钱)、柴胡(三钱)、甘草(一钱)、乌梅(三个,去核)。以上药物煎作一剂,加水二钟、生姜三片、竹叶十四片、豆豉三十粒,煎至一钟,随时温服。发豌豆疮。 《千金方》治疗豌豆疮,只用黄连一味,用酒炒后水煎服;外用赤小豆研末,加入真青黛,用鸡蛋清调和,涂在疮上,疗效神奇。遗毒:凡伤寒出汗不彻底,邪热结聚在耳后约一寸二三分处,或耳下都肿硬的,叫作“发颐”〔原文末“此”疑为衍文〕。这是遗留的热邪积聚成毒所致,应当赶快使它消散;如果延误,就会化脓,反而造成更大危害。连翘败毒散,治疗发颐初起肿胀,服用本方使其消退。羌活(中)、独活(中)、连翘(上)、荆芥(中)、防风(中)、柴胡(中)、升麻(下)、桔梗(中)、甘草(下)、川芎(中)、牛蒡子(在新瓦上炒,研碎)、当归尾(酒洗,中)、红花(酒洗,下)、苏木(下)、天花粉(中)。以上药物用水一钟、好酒一钟同煎至一钟,去渣,慢慢温服。如果没有消退,加穿山甲、蛤粉(炒,一钱);肿胀蔓延到面部,加香白芷(一钱)、漏芦(五分);如果大便燥结坚实,加酒浸大黄(一钱半),体壮的人用量加倍。凡是体内有热,或寒热交替发作的,柴胡用量加倍,再加酒洗黄芩(一钱)、酒炒黄连(一钱)。

消毒救苦散,消肿散毒,用米醋调涂敷四围,留头。如干即又敷。大黄(三钱)黄芩,黄连,黄柏,芙蓉叶,大蓟根,白芨,白蔹,天南星,半夏,红花,檀花,当归尾,赤小豆,白芷(各一钱半)朴硝,雄黄(另研末,各一钱)一方用见肿消草,生白芨,白蔹,土大黄,生大蓟根,野苎麻根,共捣成饼,入朴硝一钱,和匀贴肿上,留头勿贴。如干即换之。若更加生慈菇,金线,重楼根,尤妙。内托消毒散,治发颐有脓不可消者,已破未破服之。人参(中)黄(上)防风(中)白芷(中)川芎(中)当归(中)桔梗(中)连翘(中)升麻(中)柴胡(中)金银花(中)甘草节(中)上用水一钟,好酒一钟,同煎一钟,去滓,徐徐温服。疮破者以元武膏贴之。四围赤肿不退者,仍以前药涂之,兼服蜡矾丸最妙。昏冒,凡伤寒汗出愈后,渐觉昏昏不醒,如鬼祟之状,或错语呻吟者,此因汗出未尽,邪热伏于心胞所致也。《活人书》用知母麻黄汤以汗之,但虑病后血气俱虚,岂可与发汗?若脉弱人虚者,只宜十味温胆汤加黄连主之。若有寒热潮热,日晡发热者,以小柴胡汤随证增损主之。伤寒瘥后虚弱治例,当归六黄汤,治伤寒新瘥后虚热盗汗不止。当归身(酒洗,一钱五分)黄柏(炒)黄芩(炒,各七分)黄连(炒,五分)黄(盐水炙,二钱)生地黄(酒洗)熟地黄(酒蒸,各一钱)上作一服,水二钟,煎至八分,食远温服之。加味黄建中汤,治阳虚无热恶寒盗汗无力下虚者。黄,白芍药(各二钱)当归(一钱半)人参,白术,麻黄根,牡蛎粉(各一钱)官桂(五分)饴糖(一匙)大枣(二枚)上煎法同前。滋阴补肾。丸治病后,阴虚精血不足,四肢少力,心神不宁,夜梦遗精,或虚热盗汗,饮食进少,不为肌肉,身体羸弱,面色青黄而无血色,宜服此丸,滋肾水,制虚火,大有益也。熟地黄(酒蒸)生地黄(酒浸)白术(各二两)人参,麦门冬(去心)五味子,当归(酒浸)白芍药(酒炒)川芎,黄(盐水炙)山药,蛤粉(另研极细)茯神(去皮木)砂仁(各一两)知母(炒一两半)黄柏(炒二两)上十六味,共为细末,炼蜜和成,于石臼内杵千余下,丸如梧桐子大,每服五十丸,空心淡盐汤下。加味补阴丸治证同前。黄柏(盐酒拌炒四两)熟地黄,知母(盐酒拌炒)败龟板(醋炙,各二两)虎胫骨,锁阳(醋炙)白芍药(酒炒)当归(酒浸)川牛膝(酒洗)杜仲(醋炙,去丝)砂仁(以上各一两)若冬月天寒,加干姜炮五钱。上为细末,炼蜜入猪脊髓五条,共捣和成,石臼内杵千余下,丸如梧桐子大,每服五大丸,空心淡盐酒或盐汤下。朱砂安神丸治病后,心神不安,夜卧不宁,或乱梦不得眠。朱砂(另研水飞二钱,用一半为衣)黄连(炒)生地黄(酒洗焙干,各一钱半)当归身(洒浸一钱)甘草(炙半钱)上为细末,汤浸蒸饼糊为丸,如绿豆大,朱砂为衣,阴干,每服三十丸,以口中津液咽下,或灯心汤下。加味枳术丸治病后,胃弱食少,服此进饮食,强胃气。枳实(炒)神曲(炒)大麦(炒)棠球子,陈皮(各一两)人参,白术(各二两)上为末,荷叶烧饭和丸,如梧桐子大,每服七八十丸,白汤下。如夏有热,加姜炒黄连(七钱)如冬月天寒,加砂仁(一两)如气郁不舒畅,加香附(一两)

如痰多,加橘红(一两)去陈皮,更加半夏曲(一两)

六君子汤,治伤寒汗下之后,将见平复,宜服此调理,助脾进食,辟邪气,大妙。人参、白术、黄、白茯苓、山药、甘草(各等分)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚,同煎至七分,去滓温服。养脾汤,治伤寒后脾胃虚弱,不思饮食。茯苓、干姜(炮,各一两)白术(二两)丁香、人参、甘草(各半两)上如法合一处,捣罗为末,每服三钱,水一盏,煎至六分,温服,日三,不拘时候。健脾散,治伤寒后脾胃虚弱,不欲饮食,纵食不能消化。诃黎勒皮、白术、麦(炒令微黄)人参(各一两)干姜(炮,七钱半)神曲(炒)甘草(炙)枳壳(麸炒)大腹皮(各半两)上咀,每服四钱,水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,不拘时,稍热服。

卷七

阴阳易

译消毒救苦散:用于消肿散毒,用米醋调和后涂敷在肿处四周,留下疮头不敷。药物干了就再敷一次。大黄(三钱);黄芩、黄连、黄柏、芙蓉叶、大蓟根、白芨、白蔹、天南星、半夏、红花、檀花、当归尾、赤小豆、白芷(各一钱半);朴硝、雄黄(另研成末,各一钱)。另有一方,用见肿消草、生白芨、白蔹、土大黄、生大蓟根、野苎麻根,共同捣成饼,加入朴硝一钱,和匀后贴在肿处,留下疮头不要贴。药物干了就更换。如果再加入生慈菇、金线、重楼根,疗效尤其好。内托消毒散,治疗发颐已经有脓、不能自行消散的,无论已经破溃还是尚未破溃都可服用。人参(中)、黄〔原文作“黄”,疑脱“芪”字〕(上)、防风(中)、白芷(中)、川芎(中)、当归(中)、桔梗(中)、连翘(中)、升麻(中)、柴胡(中)、金银花(中)、甘草节(中)。以上药物用水一钟、好酒一钟同煎至一钟,去渣,慢慢温服。疮已破溃的,用元武膏贴敷。如果四周红肿不退,仍用前面的药物涂敷,同时服蜡矾丸,效果最好。昏冒:凡伤寒出汗后病已好转,逐渐感觉昏昏沉沉、不能清醒,像被鬼祟所扰,或说胡话、呻吟的,这是因为汗没有出尽,邪热伏在心包所致。《活人书》用知母麻黄汤发汗,但考虑到病后血气都虚弱,怎么可以再用发汗法呢?如果脉弱、人体虚,只宜用十味温胆汤加黄连治疗。如果有寒热交替、午后发热,应根据证候在小柴胡汤基础上随证加减治疗。伤寒病愈后虚弱的治疗方法。当归六黄汤,治疗伤寒新近痊愈后虚热、盗汗不止。当归身(酒洗,一钱五分)、黄柏(炒)、黄芩(炒,各七分)、黄连(炒,五分)、黄〔原文作“黄”,疑脱“芪”字〕(盐水炙,二钱)、生地黄(酒洗)、熟地黄(酒蒸,各一钱)。以上药物煎作一剂,加水二钟,煎至八分,饭后较长时间温服。加味黄建中汤,治疗阳虚、没有发热却怕冷、盗汗、乏力以及下焦虚弱。〔方名及“黄”字原文疑有缺字〕 黄〔原文作“黄”,疑脱“芪”字〕、白芍药(各二钱)、当归(一钱半)、人参、白术、麻黄根、牡蛎粉(各一钱)、官桂(五分)、饴糖(一匙)、大枣(二枚)。煎服方法同前方。滋阴补肾。丸剂,治疗病后阴虚、精血不足、四肢乏力、心神不安、夜间梦遗,或虚热盗汗、食欲减退、吃下的食物不能化生肌肉、身体瘦弱、面色青黄而没有血色。适宜服用此丸,以滋补肾水、制约虚火,益处很大。〔原文方名缺失〕 熟地黄(酒蒸)、生地黄(酒浸)、白术(各二两);人参、麦门冬(去心)、五味子、当归(酒浸)、白芍药(酒炒)、川芎、黄〔原文作“黄”,疑脱“芪”字〕(盐水炙)、山药、蛤粉(另研极细)、茯神(去皮木)、砂仁(各一两);知母(炒,一两半)、黄柏(炒,二两)。以上十六味共研为细末,炼蜜调和,在石臼中捣一千多下,制成梧桐子大小的丸剂。每服五十丸,空腹用淡盐汤送服。加味补阴丸,治疗的证候同前方。黄柏(盐酒拌炒,四两)、熟地黄、知母(盐酒拌炒)、败龟板(醋炙,各二两)、虎胫骨、锁阳(醋炙)、白芍药(酒炒)、当归(酒浸)、川牛膝(酒洗)、杜仲(醋炙,去丝)、砂仁(以上各一两)。如果冬天天冷,加炮干姜五钱。以上药物研成细末,炼蜜中加入猪脊髓五条,共同捣和,在石臼中捣一千多下,制成梧桐子大小的丸剂。每服五大丸,空腹用淡盐酒或盐汤送服。朱砂安神丸,治疗病后心神不安、夜间睡卧不宁,或梦境纷乱、不能入睡。朱砂(另研,水飞,二钱,取一半作丸衣)、黄连(炒)、生地黄(酒洗,焙干,各一钱半)、当归身(酒浸,一钱)、甘草(炙,半钱)。以上研成细末,用汤浸蒸饼制成糊丸,丸粒如绿豆大,以朱砂为外衣,阴干。每服三十丸,用口中津液咽下,或用灯心汤送服。加味枳术丸,治疗病后胃弱、食欲减少;服用本方可以增进饮食、增强胃气。枳实(炒)、神曲(炒)、大麦(炒至微黄)、棠球子、陈皮(各一两)、人参、白术(各二两)。以上研末,用荷叶烧饭调和制丸,丸粒如梧桐子大。每服七八十丸,白开水送服。夏天有热,加姜炒黄连(七钱);冬天天冷,加砂仁(一两);气机郁滞、不舒畅,加香附(一两)。痰多,加橘红(一两),去掉陈皮,再加半夏曲(一两)。六君子汤,治疗伤寒汗法、下法之后,病情将要平复时,宜服此方调理,以帮助脾胃、增进饮食并驱除邪气,效果很好。人参、白术、黄〔原文作“黄”,疑脱“芪”字〕、白茯苓、山药、甘草(各等分)。以上切碎,每服四钱,加水一盏半、生姜三片、大枣一枚同煎至七分,去渣,温服。养脾汤,治疗伤寒病后脾胃虚弱、不想吃东西。茯苓、干姜(炮,各一两)、白术(二两)、丁香、人参、甘草(各半两)。以上按规定合在一起,捣碎过筛研成末。每服三钱,加水一盏煎至六分,温服,每日三次,不限服药时间。健脾散,治疗伤寒病后脾胃虚弱、不想吃东西,即使进食也不能消化。诃黎勒皮、白术、麦〔原文作“麦”,具体药名不明〕(炒至微黄)、人参(各一两)、干姜(炮,七钱半)、神曲(炒)、甘草(炙)、枳壳(麸炒)、大腹皮(各半两)。以上切碎,每服四钱,加水一中盏、生姜半分,煎至六分,去渣,不限时间,稍热服。卷七。阴阳易。

伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧散主之。烧散,取妇人中近隐处,剪烧灰,以水和服,方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿则愈。妇人病,取男子裆烧灰,用尝。治伤寒病未平复,犯房室,命在须臾,用独参汤调烧散。凡服参一二斤余,得愈者三四人,信哉,用药不可执一也。附治伤寒病新瘥,阴阳未和,因合房室,则令人阴肿入腹绞痛,妇人则里急腰胯连腹内痛,名曰阴阳易。其男子病新瘥未平复,而妇人与之交接得病,名曰阳易;妇人病新瘥未平复,而男子与之交接得病,名曰阴易。若二男二女,并不自相易,所以呼为易者,以阴阳相感动,其毒着于人,如换易然。其病之状,身热冲胸,头重不能举,眼中生花,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳则死,亦有不即死者,病苦少腹里急,热上冲胸,头重不欲举,百节解离,经脉缓弱,血气虚,骨髓竭,恍恍翕翕,气力转小,着床不能动摇,起止仰人,或牵引岁月方死。宜烧散、鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤,选用之(海藏云:热者烧散、竹皮汤;寒者鼠屎易,当归白术汤。至于校正方妙香丸条下,治杂病阴阳易中有牛黄、脑麝之类,是治其热证也)

青竹茹汤。妇人病未平复,因有所动,致热气冲胸,手足拘急搐搦,如中风状,宜此汤。栝蒌汤(一两)青竹茹(刮半升,淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去滓,分二三服。妙香丸。治阴阳易不瘥,大便不通,心神昏乱,惊惕不安者。辰砂(另研细,水飞三钱)冰脑,腻粉,麝香,牛黄(各七钱半)金箔(五片)巴豆霜(二钱半)上为细末,入黄蜡三钱,蜜一小匙,同炼匀和药为丸。每药一两作三十丸,米饮下五丸,弱者三丸,壮者或七丸,亦可取大便通即止。百一治交接劳复,阴卵肿或缩入腹,腹绞痛或便绝,蚯蚓数条绞取汁服之良。海若阴阳易果得阴脉,当随证用之。若脉在厥阴,当归四逆汤送下烧散。若脉在少阴,通脉四逆汤送下烧散。若脉在太阴,四顺理中丸送下烧散。所用之药各随其经而效自速也。鼠粪汤。疗伤寒病后男子阴易。韭白根(一把)鼠粪(十四粒,两头尖者是)上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,温服。得效未汗,再服。亦理诸般劳复。当归白术汤。治妇人未平复,因有所动,小腹急痛,腰胯四肢不任,举动无力,发热者。白术,当归,桂枝,附子(生)甘草,芍药,黄,人参(各二钱半)生姜(半两)上咀,水煎服,食顷再服,温覆取微汗瘥。李良佐子病太阳证,尺寸脉俱浮数,按之无力,余见其内阴虚,与神术加干姜汤而愈。后再病,余视之见神不舒,垂头不欲语,疑其有房过,问之:「犯房过乎?」犯则必头重目眩。答曰:「唯。」犯乃与大建中三四服,外阳内收,脉返沉小,始见阴候。又与已寒加芍药茴香等丸五六服,三日内约服丸六七百丸,脉复生,又用大建中接之,遂出大汗而解。山因女色病阴证伤寒者,用陈皮热锅内炒焦,以酒烹下滤。酒饮之韭根散,治伤寒后阴阳易,头重,百节解痛,翕翕气劣,着床不能起动,甚者手足拳,卵肿疼痛。韭根,栝蒌根(各二两)青竹茹,干姜(炮,各半两)上细锉,和匀,分八服,每服用水一大盏,煎至五分,去滓,入鼠粪末一字,搅匀,不拘时服。《圣济方》:捣筛五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓,食前温服,一名丰本汤。干姜散,治伤寒妇人得病,虽瘥未满百日,不可与交合,为阴阳易之病,必身体拘急,手足拳欲死。丈夫病名曰阴易,妇人病名曰阳易,速当汗之可痊。满四日不可疗,宜令服此药。其病体重,小腹急热上冲胸,头重不能举,眼中生花,膝胫拘急。用干姜(四两,为末)沸汤调,连进服,以衣被覆出汗方解,手足伸而愈。二灰散,治伤寒阴阳易。手足指甲(二十片,男病用女者,女病用男者)中衣裆(近隐处一片,男病用女,女病用男者)上并烧作灰,研令细分,三服,不拘时,用温酒调下,或米汤调服。亦可。医林曰:离经脉见多主死,太过曰至,一呼三至曰至,不及曰损,一呼一至曰损。二脉惟阴阳易病有之。张,假如妇人病新瘥未平复,而男子与之交,因感外邪而卒病,实非余邪相染。医见病速,谓之阴易,于法何以别乎?夫易病者,有上条所见之证存焉,其与外所感岂相侔哉?设若风寒外伤,当有表证,安有小腹里急引阴中拘挛者乎?或又云,假如男子病新瘥未平复,强合阴阳而自病,仍小腹里急引阴中拘挛,证同易病。求其理,何故不染易他人而自复?未审其证治可同,何法也?病虽自理复,与易同,亦用烧散以诱安其气。夫易病之为合阴阳感动余邪,而其人正气本虚,故能染者,不然安得受其邪哉?今病自复,缘正气尚虚,而余邪因动,悉非外感,故与易同,亦用烧散以安正气,正气安,余邪自平矣。

译伤寒病发生阴阳易时,患者身体沉重、气短,小腹拘急,或牵引至阴部发生拘挛,热气向上冲到胸中,头部沉重不想抬起,眼中出现花影,膝部和小腿拘急,应以烧散治疗。烧散:取妇人裆部靠近隐私处的布,剪下烧成灰,用水调服,每次方寸匕,每日服三次;小便通利、阴茎头稍微肿起,就会痊愈。妇人患病时,取男子裆部烧成灰,用来〔原文“用尝”疑有讹误,含义不明〕。治疗伤寒病尚未完全平复就行房,病势危急、生命危在旦夕的,可用独参汤调服烧散。凡是服用人参一二斤以上而痊愈的,有三四人;由此可知,用药确实不能拘泥于一种方法。附:治疗伤寒病刚痊愈、阴阳尚未调和时因行房而发病的情况:男子会阴部肿胀并缩入腹中,腹部绞痛;妇人则小腹拘急、腰胯牵连腹内疼痛,这叫作阴阳易。男子病刚痊愈、尚未完全恢复,妇人与他交合后得病,叫作阳易。妇人病刚痊愈、尚未完全恢复,男子与她交合后得病,叫作阴易。如果是两个男子或两个女子之间,并不是彼此相互传染,所以称为“易”,是因为阴阳相互感动,使毒邪附着于人体,就像相互交换一样。病情表现为身体发热冲向胸部,头部沉重不能抬起,眼中出现花影,四肢拘急,小腹绞痛;手足蜷曲的会死亡,也有不会立即死亡的,表现为小腹拘急、热气上冲胸部、头重不想抬起、周身关节像解体一样松散、经脉弛缓无力、血气虚弱、骨髓耗竭,精神恍惚,气力日渐减少,卧床不能活动,起身和行动都要依靠他人,有的拖延多年才死亡。宜选用烧散、鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤治疗。〔海藏说:热证用烧散、竹皮汤;〕 寒证用鼠屎易、当归白术汤。至于校正方中《妙香丸》条下,治疗杂病阴阳易时有牛黄、脑、麝香之类,这是针对热证治疗的。青竹茹汤。妇人病尚未痊愈,因为有所触动,导致热气上冲胸部,手足拘急抽搐,像中风一样,宜用此汤。栝蒌汤(一两)、青竹茹(刮取半升,是淡竹的竹茹)。以上加水二升,煮取一升二合,去渣,分两三次服。妙香丸。治疗阴阳易久治不愈、大便不通、心神昏乱、惊恐不安。辰砂(另研细,水飞,三钱)、冰脑、腻粉、麝香、牛黄(各七钱半)、金箔(五片)、巴豆霜(二钱半)。以上研成细末,加入黄蜡三钱、蜂蜜一小匙,一同炼制调匀,和药制成丸。每一两药末制成三十丸,用米汤送服五丸;体弱者服三丸,体壮者可服七丸;也可以服到大便通畅后立即停药。《百一方》治疗交合后劳复,阴囊肿胀或缩入腹中,腹部绞痛或大便不通,取蚯蚓数条绞取汁液服用,效果良好。海藏说,阴阳易如果果然出现阴脉,应当随着证候用药。如果脉象属于厥阴,用当归四逆汤送服烧散。如果脉象属于少阴,用通脉四逆汤送服烧散。如果脉象属于太阴,用四顺理中丸送服烧散。所用药物各自针对所属经脉,因此疗效自然会更快。鼠粪汤。治疗伤寒病后男子发生阴易。韭白根(一把)、鼠粪(十四粒,以两头尖的为准)。以上两味加水五升,煮取半升,去渣,再煎沸三次,温服。如果服后见效但没有出汗,再服一次。也能治疗各种劳复。当归白术汤。治疗妇人病尚未痊愈,因为有所触动而发病,小腹拘急疼痛,腰胯和四肢不能承受活动,举动无力,并且发热。白术、当归、桂枝、生附子、甘草、芍药、黄〔原文作“黄”,疑脱“芪”字〕、人参(各二钱半)、生姜(半两)。以上切碎,水煎服;过一顿饭的时间再服一次,温暖覆盖身体,使其微微出汗即可痊愈。李良佐的儿子患太阳证,寸脉、尺脉都浮而数,按下去无力。我看出他内有阴虚,给他服神术加干姜汤后痊愈。后来他再次患病,我看他精神不舒展,低着头不想说话,怀疑他有房事过度,于是问他:“是不是行房了?” 如果行过房,必然会头部沉重、眼花头晕。他回答:“是。” 行过房后,就给他服了大建中汤三四剂;外在的阳气内收,脉象重新变得沉而小,这才显现出阴证的征候。又给他服已寒加芍药茴香等丸五六次,三天内大约服丸药六七百丸,脉象又恢复,于是再用大建中汤接续治疗,最终出了一身大汗而痊愈。山〔原文“山因女色病阴证伤寒者”语句疑有脱误,含义不明〕因女色患阴证伤寒的,用陈皮在热锅中炒焦,以酒烹煮后滤出。用酒送服韭根散。韭根散治疗伤寒病后阴阳易,头部沉重,周身关节疼痛,气息微弱,卧床不能起动;病重时手足蜷曲,阴囊肿胀疼痛。韭根、栝蒌根(各二两)、青竹茹、干姜(炮,各半两)。以上细细切碎,混匀,分作八服。每服加水一大盏,煎至五分,去渣,加入鼠粪末一字,搅匀后随时服用。《圣济方》说:捣碎过筛,取五钱匕,加水一盏半,煎至一盏,去渣,饭前温服;又名丰本汤。干姜散,治疗伤寒病中的妇人,即使病已痊愈但未满一百天,也不可与人交合,否则会发生阴阳易,必然身体拘急、手足蜷曲,像要死亡一样。男子患此病叫作阴易,妇人患此病叫作阳易,应当赶快使其发汗,便可以痊愈。超过四天就不能治疗了,应当让患者服用此药。这种病表现为身体沉重,小腹拘急,热气向上冲到胸部,头部沉重不能抬起,眼中出现花影,膝部和小腿拘急。用干姜(四两,研末),以沸汤调服,连续服用,用衣被覆盖使其出汗,病才会解除;手足伸展开来就痊愈。二灰散,治疗伤寒阴阳易。手足指甲(二十片,男子患病用女子的,女子患病用男子的)、中衣裆部(靠近隐私处的一片,男子患病用女子的,女子患病用男子的)。以上一同烧成灰,研得极细,分三次服,不限时间,用温酒调服,也可以用米汤调服。也可以这样服用。《医林》说:离经脉出现,多数主死;脉跳得太过称为“至”,一呼吸之间跳三次称为“至”;脉跳不足称为“损”,一呼吸之间只跳一次称为“损”。这两种脉象,只有阴阳易病中才会出现。张氏说:假如妇人病刚痊愈、尚未完全恢复,男子与她交合后因感受外邪而突然发病,实际上并不是感染了她遗留的邪气。医生看到发病很快,就称为阴易;按照医理应当怎样区别呢?阴阳易病有上文所说的那些证候,它与感受外邪的病怎么能相同呢?假如是风寒从外侵袭,就应当有表证,怎么会有小腹拘急、牵引阴部拘挛的症状呢?又有人说:假如男子病刚痊愈、尚未完全恢复,勉强行房后自行发病,仍然出现小腹拘急、牵引阴部拘挛,证候与阴阳易相同。推究其中的道理,为什么没有传染给别人,却反而自己复发呢?还不知道这种证候的治疗是否可以相同,应当用什么方法呢?这种病虽然是自行复发,证候却与阴阳易相同,也用烧散来安定其气。阴阳易是由于交合使遗留的邪气受到感动,而患者本来正气虚弱,所以才会被邪气侵染;否则怎么会受其邪气呢?如今病自行复发,是因为正气仍然虚弱,遗留邪气因交合而被激发,并不是外感所致;所以证候与阴阳易相同,也用烧散来安定正气。正气安定后,遗留的邪气自然会平复。

卷七

四时伤寒不同

(论文已见首篇总例)

(冬为伤寒,春为温病,夏为暑病,秋为疟。一岁长幼病相似为疫。多眠多汗,脉浮为风温;一身尽痛为湿,身反张为痉)

吴夫伤寒之病,自霜降之后,天令大寒而感之者,乃伤寒也。若天令温暖而感之者,为冬温也。如至春,天令温暖,有人壮热为病者,乃温病也。若天令尚寒,冰雪未解而感寒者,亦曰伤寒也。若三月至七八月之间,天道忽有暴寒而感之者,此名时行寒疫也。若夏至后壮热,脉洪者,谓之热病也。如四时天令不正,感而为病,长幼相似,互相传染者,谓之时行之气也。夫时气者,一曰时疫,盖受天地疫疠之气而为病,乃非寒也。又有温疟、风温、温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中湿温等证,一皆发热,状似伤寒,故医家通以伤寒称之者,为发热传变皆相类也。至于用药,则不同矣,但发表解肌有差别尔。盖冬月伤寒者,人之着寒而即病也。若不即病,至春变为温病,至夏变为热病。温病、热病乃因伏寒为变,既变,不得复言其寒矣。其寒疫乃天时之暴寒,与冬时之严寒,又有轻重之不同。时气自是天行疫疠之气,又非寒比也。温病乃山泽蒸气,暑病乃炎日之火,风乃天之贼邪,伤于人者也。有中者为重,伤者为轻。温疟、风温等病,又是伤寒坏证,更感异气所变,各有其因不同,岂可通以伤寒称而治之?如不识其名,妄行治疗,本中暑作热病治之,湿温作风温治之,虚实混淆,是非紊乱,夭人天年,可不慎哉!凡四时伤寒,通宜补散,故丹溪治伤寒多用补中益气汤,气虚者四君子汤加发散剂,血虚者四物汤加发散剂。东垣治风湿用补中益气加羌活、防风、升麻、本、苍术。海藏治风湿无汗者用神术汤,有汗者用白术汤。治刚痉用神术汤加羌活、麻黄,治柔痉用白术汤加桂心、术。治风湿用白术汤,随证加药。治中脉弦细芤迟者用黄汤,此皆与仲景所谓辛苦之人触冒之病伤寒同意也。丹仲景论伤寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒。昏中者,用附子理中汤。其议药则得之矣。曰伤,曰中,未有议其异同者。夫伤寒有即病,有不即病。因其旧有郁热,风寒外束,肌腠自密,郁发为热,病邪循经而入,由渐而深,初用麻黄、桂枝等微表而安,以病体不甚虚也。若中寒,则仓卒感受,其病即发而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,难分经,终无热可发,温补自解。此气大虚,不急治则死矣。伤风、伤暑、伤湿,亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿,亦如中寒之暴受也。除伤寒外,杂病之治,可一隅反之矣。

卷七 四时伤寒不同

冬为伤寒

从霜降以后至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒风即病者,谓之伤寒也(治法,除暑湿疟疾外,皆伤寒法也)

卷七 四时伤寒不同

春为温病

从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气发于外,冬时伏寒变为温病(春温应常纪者,有四岁:少阳司天之政初之气,太阳司天之政初之气,阳明司天之政终之气,太阴司天之政二之气,皆病温。其不应常纪而反常者,不可候之,而随时变易也)

译卷七。四时伤寒各不相同。(相关论述已见开篇的总论。) (冬季发生的叫伤寒,春季发生的叫温病,夏季发生的叫暑病,秋季发生的叫疟病。一年之中,无论老幼,患病症状大致相同的,叫作疫病。嗜睡、多汗、脉浮的,叫作风温。全身都疼痛的,叫作湿病;身体反张的,叫作痉病。) 吴氏说:伤寒这种病,是在霜降以后,因天气严寒而感受寒邪所致的,才叫作伤寒。如果时令温暖而感受这种温暖之气发病,叫作冬温。到了春天,天气温暖,有人出现壮热而发病,这是温病。如果时令仍然寒冷,冰雪尚未融化而感受寒邪发病,也叫伤寒。如果在三月至七八月之间,天气突然出现剧烈寒冷,因而感受寒邪发病,这叫时行寒疫。如果夏至以后出现壮热,脉象洪大,叫作热病。如果四时气候失常,感受这种异常之气而发病,且无论年长年幼症状相似、彼此传染,叫作时行之气。所谓时气,也叫时疫,是由于感受天地间疫疠之气而发病,并不是寒邪所致。此外还有温疟、风温、温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中湿温等证候,都发热,症状类似伤寒,所以医家通常都称为伤寒,是因为它们发热及病情传变的情况大体相似。至于用药,却各不相同,只是发汗、解肌的方法有所差别罢了。冬季患伤寒,是人接触寒邪后立即发病。如果没有立即发病,到了春天就转变为温病,到了夏天就转变为热病。温病、热病都是潜伏的寒邪发生变化所致;既然已经发生变化,就不能再称为寒病了。寒疫是当时气候突然出现的寒冷,与冬季的严寒相比,也有轻重不同。时气本来就是上天流行的疫疠之气,又不能与寒邪相提并论。温病是山泽间蒸腾的湿热之气所致,暑病是炎热日光之火所致,风则是上天侵袭人体的贼邪。邪气侵入人体内部的称为中,病情较重;邪气伤及人体表面的称为伤,病情较轻。温疟、风温等病,又是伤寒病证恶化后再感受其他异常之气而发生的变化,各有不同病因,怎么可以一概称为伤寒来治疗呢?如果不能辨识病名,任意治疗,把本来是中暑的病当作热病治疗,把湿温当作风温治疗,虚实混淆,是非错乱,就会使人夭折,损害其天年,怎么能不谨慎呢!凡是四时的伤寒,通常都适宜采用补益与发散并用的方法。所以丹溪治疗伤寒,多用补中益气汤;气虚者用四君子汤加发散药;血虚者用四物汤加发散药。东垣治疗风湿,用补中益气汤加羌活、防风、升麻、藁本、苍术。海藏治疗风湿病证时,患者无汗就用神术汤,有汗则用白术汤。治疗刚痉,用神术汤加羌活、麻黄;治疗柔痉,用白术汤加桂心、白术。治疗风湿用白术汤,再根据证候加减用药。治疗中〔原文此处疑有缺字或讹误〕,脉象弦、细、芤、迟者,用黄汤。这些都与仲景所说辛苦劳作之人触犯外邪而患伤寒的意思相同。丹〔原文疑有脱字或讹误〕:仲景论述伤寒,却没有涉及中寒;前代医家治疗冒犯大寒而发病、昏厥者…… 昏厥者,用附子理中汤。这样讨论用药,就算是得当了。说伤、说中,却没有人讨论二者的异同。伤寒有立即发病的,也有不立即发病的。由于原来体内已有郁积的热邪,又受到风寒束缚,肌表腠理自行闭密,郁热发作而成为热;病邪沿经脉传入,逐渐深入。起初用麻黄、桂枝等药稍加发汗,便可痊愈,这是因为患者体质并不太虚弱。如果是中寒,则是在仓促之间感受寒邪,疾病立即暴发;由于腠理疏松开豁,全身都受到邪气侵袭,难以分辨病邪归属于哪条经脉,最终也没有郁热可以发越,只需温补便可自行解除。这是正气极度虚弱的情况,不赶快治疗就会死亡。伤风、伤暑、伤湿,也像伤寒一样,是邪气逐渐传入所致。中风、中暑、中湿,也像中寒一样,是突然受到邪气侵袭所致。除伤寒以外,杂病的治疗也可以由此类推。卷七 四时伤寒不同 冬季称为伤寒 从霜降以后到春分以前,凡是接触霜露、身体受到寒风而立即发病的,称为伤寒(治疗方法除暑、湿、疟疾外,都采用伤寒的治法)。卷七 四时伤寒不同 春季称为温病 从立春节气以后,如果没有突然发生的大寒,冰雪也没有出现,却有人因壮热而发病,这是春季阳气向外发越、冬季潜伏的寒邪转变为温病所致(春温按通常规律出现的年份有四种:少阳司天之政的初之气、太阳司天之政的初之气、阳明司天之政的终之气、太阴司天之政的二之气,都容易发生温病。至于不按通常规律而反常发生的情况,就不能按照时令推测,而会随着时势变化)。