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译《删补名医方论》，清代吴谦著 卷一 《删补名医方论》（一） 古代医方要遇到合适的人才传授，不是合适的人就不要告诉他。所以，扁鹊…… 仓公都称这些为禁方，不轻易传授给别人，确实是因为非常看重它们。东汉张机著成《伤寒杂病论》，才开始创立众多方剂，并将它们公之于天下。所以建安以前，苦于没有方剂；元丰以后，虽然有《局方》，却杂乱而没有明确的宗旨，不能作为法则。现在广泛搜集《金匮》《千金》《外台》等书，以及王好古、李杲、刘完素、朱震亨、张从政、薛己诸家方剂中的精良者，采录编成此书。方剂理论始于成无己，近代则有吴琨、李中梓、柯琴、汪昂诸家；他们对于医方虽然各有发明，但其中或有选择不够精当、言语不够详尽的地方。我又推究他们创立方剂的用意，综合其中的简要之处，删去繁杂、补充缺漏，使内容归于明白，命名为《删补名医方论》，以昭示后世。独参汤，治疗元气极度虚弱、昏厥、脉象微弱将要消失，以及妇女崩漏、生产后失血、血晕等证。人参（剂量随患者和病情而定） 必须选用上等的人参，浓煎后一次服下，等元气逐渐恢复，再根据病情加减。【集注】柯琴说：一个人的安危关系到整个时代，就必须使他的权力重大，并专门任用他；一种药物关系到一个人的生死，就应当加大用量，单独使用它。所以古代先贤对于气息将要断绝、血液将要脱失的证候，单独使用人参二两，浓煎后一次服下，能够在转瞬之间挽救生命，不是其他药物可以替代的。世人使用时，害怕它或许会把邪气补留在体内，姑且少量试用，或者加入具有消耗作用的药物加以牵制；这样权力不重、药力不专，人又凭什么能够得到救治而生存呢？例如古方霹雳散、大补丸，都取单味药物的专长而迅速见效，对于独参汤又有什么可疑虑的呢！【按】如果疾病兼有其他原因，就应当随机应变，在独参汤中有时加入炮制过的附子，以补助阳气、使厥逆恢复；有时加入生地，以清凉阴分、止住吐血和鼻出血；有时加入黄[缺字]，以固护肌表、止住汗出；有时加入当归，以挽救血液脱失；有时加入姜汁，以消除呕吐；有时加入童便，以止住阴分的烦热；有时加入茯苓，使水液化生、津液产生，用来治疗消渴和泄泻；有时加入黄连，以折伏向上冲逆的火邪，治疗[缺字]口毒痢。这就是药物相互配合、相互辅助而取得成效，又怎么会妨碍它称为独参汤呢？例如薛己治疗中风，在三生饮中加入二两左右的人参，以驾驭邪气，这才是真正善于使用独参汤的人。参附汤，治疗阴阳气血突然脱失等证。人参、附子（制） 用水煎服。先于身体形成之前产生的，叫作先天；在身体形成之后产生的，叫作后天。先天之气在肾中，是父母赋予的；后天之气在脾中，是由饮食水谷化生的。先天之气是气的本体，本体主静，所以胎儿在母腹中，依靠母亲的呼吸来滋养生气，于是精神内藏而机能处于安静状态；后天之气是气的作用，作用主动，所以形体发育之后，依靠饮食水谷来供养身体，于是精神外发而产生运动。天地与人相合而具有共同的德性，先后天二气相互发挥作用，所以后天之气得到先天之气，就能生生不息；先天之气得到后天之气，就开始不断地化生，变化没有穷尽。如果起居不谨慎，就会损伤肾脏；肾脏受损，先天之气就会虚弱。饮食没有节制，就会损伤脾脏；脾脏受损，后天之气就会虚弱。补益后天之气，没有比人参更好的；补益先天之气，没有比附子更好的，这就是参附汤创立的原因。两脏虚弱的轻重程度，决定参、附二药剂量的主次。这两味药相互配合，使用得当，就能在顷刻之间使气从无到有，在片刻之间使阳气在命门之内产生，是方剂中最为神奇而迅速见效的。如果表虚自汗，就用附子替换黄[缺字]，名为人参黄[缺字]汤，既补气又止汗。失血而阴气亡失，就用附子替换生地，名为人参生地黄汤，既固护气又救助阴气。寒湿导致厥汗，就用人参替换白术，名为术附汤，既除湿又温暖里阳；阳虚导致厥汗，就用人参替换黄[缺字]，名为[缺字]附汤，既补阳又固护肌表。这些都是参附汤随证转换变化的方法，医者可以由此扩展充实，其中的奥妙无法全部叙述。生脉饮，治疗暑热损伤元气、气短、倦怠、口渴和出汗。人参、麦门冬、五味子，用水煎服。【注】经书说：大的气聚积在胸中，就由肺来主管。暑热损伤肺脏，肺脏受损，气也就受到损伤。所以会出现气短、倦怠、气喘和咳嗽。肺主管皮毛，肺脏受损就失去护卫作用，所以会出汗。热邪损伤元气，气受损就不能化生津液，所以会口渴。这个方剂以人参为君药来补气，也就是用来补肺。以麦门冬为臣药来清气，也就是用来清肺。以五味子为佐药来收敛气，也就是用来收敛肺气。吴琨说：一味补益、一味清泄、一味收敛，养气的方法就完备了。之所以命名为生脉，是因为脉得到气就会充实，失去气就会衰弱。李杲说：夏月服用生脉饮，加入黄[缺字]、甘草，名为生脉保元汤，能使人的气力涌现出来；再加入当归、白芍，名为人参饮子，治疗气虚喘咳、吐血、鼻出血，也属于可以用补法治疗虚火的例子。保元汤，治疗男女气虚的总方。婴儿惊恐怯弱，以及出痘而体虚的人，最适合使用。黄[缺字]（三钱）、人参（二钱）、甘草（一钱）、肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）。以上四味药，用水煎服。【集注】柯琴说：从前东垣认为这三味药能够泻火、补肺金、培补脾土，是消除烦热的良药，镇定小儿惊厥，疗效如鼓槌击鼓一样迅速。魏桂岩得到这个方子后，用来治疗出痘者阳虚而痘疮顶部陷下、血虚而浆液清稀、皮肤薄而发痒、难以灌浆和收敛的证候，从头到尾都使用它。他认为血液脱失必须补气，阳气产生，阴气就会增长；此方有起死回生的功效，所以命名为保元汤。又少量佐以肉桂，按照四时之气的不同增减用量；认为肉桂能够治疗血证，使痘毒向外推展，扶助阳气、补益元气，使其充满并通达全身。血在体内时，把它引导到体表，气就从内部托举；血向外散时，把它引导归于根本，气就从外部护卫。人参、[缺字]若没有肉桂引导，就不能单独发挥各自的功效。肉桂如果没有甘草来调和气血，也不能理顺各药的条理；其中的道理，绝不是见闻少、见识浅的人能够窥知一二的。四君子汤中不用白术，是为了避开它的燥性；不用茯苓，是担心它有渗利作用。使用肉桂而不用四物汤中的药，是因为川芎辛散，当归湿润，芍药酸寒，地黄泥滞。例如需要升提时，就加入升麻、柴胡；需要燥湿时，加入茯苓、白术；需要润养时，加入当归；需要理气时，加入陈皮；需要收敛时，加入芍药；需要疏散时，加入川芎。此外，表实就去掉[缺字]，里实就去掉人参，中焦胀满要忌用甘草，内有热就去掉肉桂，这些也都应当明白。