卷三
【集注】柯琴曰：风为阳邪，风中无寒，不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。寒轻而在表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚终不可救。此取三物之大辛、大热者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚、至锐之气而用之，非专以治风，兼以治寒也。然邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒戈之患乎？必用人参两许以驾驭其邪，此薛己真知确见，立于不败之地而收万全之效者也。若在庸手，必谓补住邪气而不敢用，此谨熟阴阳，毋与众谋，岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱，必四服而邪始出。今之畏事者，用乌、附分数，必制熟而后敢用，更以芩连监制之，乌能挽回如是之危证哉？古今人不相及，信然。本方去乌、附即星香散，治痰厥、气厥足矣。
稀涎千缗汤 治风痰不下，喉中声如牵锯，或中湿肿满。
半夏（大者，十四枚） 猪牙皂角（炙，一挺） 甘草（一钱） 白矾（二钱）
上四味为末，用生姜自然汁少许，冲温水一盏，调末一钱，灌之，得吐痰涎，即醒。
【集注】柯琴曰：攻邪有汗、吐、下三法，仲景于吐剂立栀子鼓、瓜蒂二方，所以导热邪之上出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒浓味渐积，凝结变为顽痰，一旦乘虚上塞咽喉，气不得通，忽然昏仆，目反直视，喉中声如牵锯，此为痰厥。先辈所云：怪证多属于痰者，此也。非用峻药以攻之，顽痰不能遽退，故用生姜、半夏之辛以散之，甘草之甘以涌之，白矾之涩以敛之，牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势，惟禀气素实而暂虚者可用，壅塞稍疏，续进他药，不可多用以伤元气。如平素虚弱者，又当攻补兼施，六君子汤中加牙皂、白矾末以吐之，则庶几矣。若误作中风治之，去生便远。
秦艽升麻汤 治风寒客胃，口眼 斜，恶见风寒，四肢拘急，脉浮而紧。
升麻 葛根 秦艽 白芷 防风 桂枝 甘草 人参 芍药 葱白上十味，水煎服。
【集注】李中梓曰：至哉坤元！为五脏之主。木胜风淫，则仓廪之官受制，脾主四肢，故痿痹也。口为土之外候，眼为木之为外候，故俱病也。升麻、白芷皆阳明本药，故用为直入之兵。桂枝、芍药和其营卫，防风、秦艽驱散风邪，葱根佐风药发汗，则无微不达，又借人参、甘草补而和之，则大气周流，而邪气有不散者乎！防风黄 汤 治中风不能言，脉迟而弱者。
防风 黄 （等分）
水煎服。
【集注】柯琴曰：夫风者，百病之长也。邪风之至，急如风雨，善治者治皮毛，故用防风以驱逐表邪。邪之所凑，其气必虚，故用黄 以鼓舞正气。黄 得防风，其功愈大者，一攻一补，相须相得之义也。唐柳太后中风不言，许荫宗造防风黄 汤数十斤，置床下蒸之，身在气中居，次日便能语，是以外气通内气，令气行而愈也。经曰：五气入鼻，藏于心肺，上使耳目修明，声音能彰。制此方者，其知此义矣。夫熏蒸之力，尚能去病，况服之乎！今人治风，惟以发散为足法，而禁用参、 ，岂知目盲不能视，口噤不能言，皆元气不足使然耳。谁知补气可以御风，正胜而邪却之理耶！神而明之，存乎其人。信哉！玉屏风散 治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。
防风 黄 白术（等分）
上为细末，酒调服。
【集注】柯琴曰：邪之所凑，其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，元府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣，然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄 能补三焦而实卫，为元府御风之关健，且元汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癫疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄 ，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄 以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者，当根据如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。
黄 五物汤 治风靡身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功。
黄 （蜜炙，六钱） 白芍药（酒炒，三钱） 桂枝（嫩枝连皮，三钱） 生姜（外皮，三钱） 大枣（去核，四枚）
水煎服。
译【集注】柯琴说：风是阳邪，风邪中不夹寒邪时，对人的伤害不大；只有风邪中夹带寒邪，危害才会严重。寒邪较轻而且停留在体表的，应当发汗以驱逐邪气。寒邪较重而且进入体内的，如果不温暖中焦、补益虚损，终究无法挽救。这个方剂选取南星、川乌、附子三味大辛大热的药，而且不经过炮制，再辅以木香，借助它们最刚烈、最锐利的药性来使用；它并非只治疗风邪，也兼治寒邪。邪气聚集的地方，正气必然虚弱；如果只知道勇猛地攻邪，而正气虚弱不能支持，这难道不会有邪气反过来伤害正气的危险吗？必须使用约二两人参来驾驭邪气，这是薛己真正了解病情、见识确切，立于不败之地而取得万全疗效的地方。如果是平庸的医生，一定会说人参会把邪气补住，因而不敢使用；这正是应当谨慎熟悉阴阳变化、不要和众人一起谋议的道理，也是岐伯反复叮咛告诫人们的地方。看它每次服五钱，必定要服四次，邪气才开始排出。如今那些怕担责任的人，使用川乌、附子时只用很少的剂量，一定要炮制成熟后才敢使用，还要用黄芩、黄连来牵制它们的药性；这样怎么能够挽回如此危重的病证呢？古人和今人实在不能相提并论，这话确实如此。本方去掉川乌、附子，就是星香散，治疗痰厥、气厥已经足够了。稀涎千缗汤：治疗风痰不能排出，喉中声音像拉锯一样，或者中湿而身体肿胀满闷。半夏（大的，十四枚）、猪牙皂角（炙，一挺）、甘草（一钱）、白矾（二钱）。以上四味药研成末，用少量生姜自然汁冲入一盏温水，调入药末一钱，灌服；吐出痰涎后，就会醒来。【集注】柯琴说：攻逐邪气有发汗、催吐、泻下三种方法。仲景在催吐药剂中创立栀子鼓、瓜蒂两个方剂，用来引导热邪向上排出，驱逐寒邪向外发散。有些病并不是由于感受外邪，而是因为长期饮用醇酒、食用肥甘厚味，逐渐积聚凝结成顽固的痰；一旦乘正气虚弱之时向上堵塞咽喉，气息不能通畅，就会突然昏倒，眼睛翻转直视，喉中发出像拉锯一样的声音，这就是痰厥。前人所说的“怪异病证大多属于痰”，指的就是这种情况。如果不使用峻猛的药物攻逐它，顽固的痰就不能很快退去；所以用生姜、半夏的辛味来使痰消散，用甘草的甘味使痰涌吐，用白矾的涩味收敛，用牙皂的猛烈药性开通阻塞。这是一种斩断关隘、夺取门户般的猛烈攻法，只有平素禀赋强实、只是暂时虚弱的人才可以使用；待壅塞稍微疏通后，应继续服用其他药物，不能长期或过量使用，以免损伤元气。如果平素体质虚弱，就应当同时采用攻邪和补益的方法，在六君子汤中加入牙皂、白矾末催吐，这样或许可以奏效。如果误把它当作中风来治疗，距离死亡就不远了。秦艽升麻汤：治疗风寒侵入胃中，口眼【缺字】斜，厌恶见到风寒，四肢拘急，脉象浮而紧。升麻、葛根、秦艽、白芷、防风、桂枝、甘草、人参、芍药、葱白。以上十味药，用水煎服。【集注】李中梓说：大地的元气真是广大深厚啊！它是五脏的主宰。肝木过盛、风邪过多，就会使脾胃运化水谷的功能受到制约；脾主四肢，所以会出现痿弱和痹阻。口是脾土在体表的反映，眼睛是肝木在体表的反映，所以口和眼都会患病。升麻、白芷都是阳明经的主要药物，所以用它们作为直达病所的药物。桂枝、芍药调和营卫，防风、秦艽驱散风邪，葱根辅助风药发汗，使药力无微不至地到达各处；再借助人参、甘草补益并调和，于是正气流通周遍，邪气哪有不被驱散的呢！防风黄【缺字】汤：治疗中风不能说话、脉象迟而弱的病证。防风、黄【缺字】（等分）。用水煎服。【集注】柯琴说：风，是各种疾病的首要因素。邪风来势迅疾，如同风雨；善于治疗的人先治皮毛，所以使用防风驱逐体表的邪气。邪气聚集的地方，正气必然虚弱，所以使用黄【缺字】来振奋正气。黄【缺字】得到防风的配合，功效更加显著；一味攻邪、一味补正，二者相互配合、彼此得益，就是这个道理。唐代柳太后中风后不能说话，许胤宗制作了几十斤防风黄【缺字】汤，放在床下熏蒸；柳太后处在药气之中，第二天就能说话了。这是通过外在的药气通达内在的气机，使气运行而痊愈。医经说：五脏之气从鼻吸入，收藏于心肺；向上可以使耳聪目明，使声音能够清晰发出。制定这个方剂的人，已经懂得其中的道理了。熏蒸的药力尚且能够祛除疾病，何况直接服用它呢！现在的人治疗风病，只认为发散邪气就是足够的治法，却禁止使用人参、【缺字】；哪里知道眼睛失明不能看见、口部闭塞不能说话，都是由于元气不足造成的啊。谁能知道补益气血可以抵御风邪，正气旺盛就能使邪气退却的道理呢！能否把其中的道理融会贯通而运用明白，在于医者本人。确实如此啊！玉屏风散：治疗风邪长久留滞而不能散去的病证，自汗不止的患者也适宜服用。防风、黄【缺字】、白术（等分）。以上药物研成细末，用酒调服。【集注】柯琴说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱；所以治疗风病，所担心的不是没有办法驱除风邪，而是没有办法抵御风邪。不怕风邪不能被驱除，只怕风邪再次侵入。为什么呢？这是因为发散得太过，导致元气的门户不能闭合。愚昧的人不懂得扶助内里、固护体表的方法，只是一味试用各种祛风药来驱除风邪；已经离去的风邪自行离去，新的风邪又自行到来，邪气缠绵留滞，始终没有解除的时候。防风能够遍行全身，被称为治疗风病的仙药：向上可以清除头面和七窍的风邪，向内可以解除骨节疼痛麻痹，向外可以缓解四肢拘挛，是风药中的润剂。治疗风病专取这一味药，责任重大而功效专一。然而，卫气能够温养肌肉、充实皮肤，使腠理丰满并掌管开合；只有黄【缺字】能够补益三焦、充实卫气，成为元气门户抵御风邪的关键。它既能在没有汗时发汗，又能在有汗时止汗，功效与桂枝相同，所以又能祛除头目风热、大风癫疾、肠风下血以及妇女子脏风；这是补益药中的祛风药。所以防风得到黄【缺字】的配合，功效就更加显著。白术能够健运脾胃、温养肌肉，培补脾土也就是使风邪安定。防风善于驱除风邪，再得到黄【缺字】来固护体表，体外就有卫气守护。得到白术来固护内里，体内就有依托。这样风邪被驱除后就不会再次到来。因此，凡是想要散除风邪的人，都应当以它为屏风般加以依靠，像珍爱玉石一样珍视它。那些自汗不止的人，也是因为体表有轻微邪气，皮毛和肌肉不够坚固而已。黄【缺字】五物汤：治疗风痱，身体没有疼痛，半身不遂，手足无力，不能活动行走。长期服用，自然会看到它的功效。黄【缺字】（蜜炙，六钱）、白芍药（酒炒，三钱）、桂枝（嫩枝连皮，三钱）、生姜（外皮，三钱）、大枣（去核，四枚）。用水煎服。
【注】经曰：虚邪偏客于身半，其入深者，内居营卫，营卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯；其邪气浅者，脉偏痛。此谓虚邪贼风之中人也。营卫虚则其人深，久留发为偏枯、半身不遂也。营卫实则其人浅，即作经脉偏痛、风痹病也。八风、五痹之病，营卫实者，则以续命汤、换骨丹发其营卫之邪。风靡。偏枯之病，是营卫虚，则当以此汤补其营卫之虚也。故君黄 以补卫，臣桂、芍以补营，佐姜、枣补而兼通，以和营卫也。此方乃小建中汤之变制，加黄 减甘草、饴糖者，是其意在补外，而不在补中也。若左半身不遂，则加当归以补血；右半身不遂，则倍黄 以补气；手软倍桂枝；足软加牛膝；筋软加木瓜；骨软加虎骨；元气虚加人参；阳气虚加附子；在临证者消息之。久久服之，无不应也。如外风邪盛，则又当从事乎羌活愈风汤，补而散之可也。
羌活愈风汤 治年近四旬，营卫不足，肝肾虚弱，风中经络。精神恍惚，语言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨无力；或手足枯瘦浮肿，或手足筋挛不收。一切风病稍愈之后，调理俱宜此方。及初觉大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳动，若不预防调治，三年之内，风病必生，亦宜服之。
羌活 甘草（炙） 防风 黄 蔓荆子 地骨皮 川芎 细辛 枳壳 人参 麻黄知母 甘菊花 薄荷 枸杞 当归 独活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏（制） 浓朴（姜制） 熟地黄 防己（以上各二两） 芍药 黄芩 白茯苓（各三两） 石膏 生地 苍术（各四两） 官桂（一两） 前胡（二两）
上每服一两，水二盏，煎一盏，去滓，空心温服。如遇天阴，加生姜三片，临卧再煎，滓俱要，食远空心服。
清热化痰汤 治中风痰热，神气不清，舌强难言。
人参 白术 茯苓 甘草（炙） 橘红 半夏 麦冬 石菖蒲 枳实 木香 竹茹 黄芩 黄连 南星水煎，加竹沥。姜汁服。
【注】中风有内生、外中二因。内生则因胃浊生痰，志极动火；外中则因形气不固，感召风邪。所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏。外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。单发者易治，同发者难愈。然此病之来，必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足无力，或肌肉微掣，此营卫受邪，外中之先兆也。如上盛下虚，头眩脚软，神短忽忽，言语失常，此痰火将发，内生之先兆也。医方中预防外中、内生之剂甚多，皆不若羌活愈风，清热化痰二方均以补正为主，除邪次之。故羌活愈风，以十全大补汤为君剂；清热化痰，以六君子汤为君剂也。羌活愈风汤，用人参、苓、草以补气，归、地、芍药以补血，黄 、桂枝以扶卫，麻黄、芎 以调营。湿盛则筋骨痿软，故佐苍、半，防己以除之。风盛则筋骨拘劲，故佐枸、杜、地黄以滋之。病久气必滞，故佐枳壳、浓朴以行之。风多从燥化，故佐知、膏、黄芩以清之。更佐诸羌、独辈发散之品，以驱六经之风，是风非汗不除也。
久病风邪之人，若一旬无汗，须加麻黄微汗以和其表。若数日大便不利，更加大黄微利以和其里。春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黄芩，季夏倍防己、术、苓，秋倍浓朴加桂、藿，冬倍归、桂加附子，此皆通塞从时，活变法也。一气一候亦然，假如今日风气大来，是风淫也，则倍防风；热气大来，是火淫也，则借黄芩；湿气大来，是湿淫也，则倍苍术；清气大来，是燥淫也，则倍桂枝皮；寒气大来，是寒淫也，则加炮附子。此又随气候加药法也。清热化痰汤，用参、苓、术、草以补气，木香、枳实以利气，橘、半、南星以化痰，黄芩、黄连以泻热，菖蒲通心，麦、竹清心，姜汁、竹沥通神明去胃浊，则内生诸病自渐愈矣。气实减人参、白术者，恐助热也。气虚减木香枳实者，恐伤气也。痰热甚盛，大便秘实者，此方攻病力缓，又当与礞石滚痰丸相兼服之，大便利，止再服，恐过则伤正也。
若利后数日，仍秘实者，仍服之，是又恐痰热盛而助邪也。其变通加减施治，总在临证者消息之，难以尽述。
防风通圣散 风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。
防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝（各半两） 石膏 黄芩 桔梗（各一两） 滑石（三两） 甘草（三两） 荆芥 白术 栀子（各二钱半） 生姜（三片）
每服三钱。
译【注】医经说：虚邪偏向侵袭身体的一侧，侵入较深的，就会留居在营卫之中；营卫衰弱，真气就会离去，邪气独自留存，发作成为半身枯废。邪气侵入较浅的，就会出现经脉一侧疼痛。这说的是虚邪贼风侵入人体的情况。营卫虚弱，邪气侵入就深；长久留滞后，会发作成为半身枯废、半身不遂。营卫充实，邪气侵入就浅，只会发生经脉一侧疼痛和风痹病。八风、五痹等病，如果营卫充实，就用续命汤、换骨丹发散营卫中的邪气。风痱（原文作“风靡”）。半身枯废这种病，是由于营卫虚弱，所以应当用这剂汤药补益营卫的虚损。所以以黄【缺字】为君药补益卫气，以桂枝、芍药为臣药补益营气，以生姜、大枣为佐药，在补益的同时兼能疏通，用来调和营卫。这个方剂是小建中汤的变方，加入黄【缺字】而减少甘草、饴糖，是因为它的用意在于补益体表，而不在于补益中焦。如果左半身不遂，就加当归来补血。右半身不遂，就加倍黄【缺字】来补气。手部软弱，加倍桂枝。足部软弱，加牛膝。筋脉软弱，加木瓜。骨骼软弱，加虎骨。元气虚弱，加人参。阳气虚弱，加附子。具体情况由临床诊察者根据病情斟酌处理。长期服用，没有不见效的。如果体外风邪旺盛，就应当采用羌活愈风汤，采取补益与发散兼施的方法治疗。羌活愈风汤：治疗年近四十岁、营卫不足、肝肾虚弱、风邪侵入经络的病证。精神恍惚，言语不清，半身不遂，手足麻木，筋骨无力。有时手足枯瘦浮肿，有时手足筋脉拘挛而不能收缩。一切风病稍有好转以后，调养治疗都适宜使用此方。以及刚开始觉得大拇指和食指麻木、不能自如活动，手足稍微无力，或者肌肉轻微抽动、口眼跳动时，如果不预先防治调理，三年之内必然会发生风病，也适宜服用此方。羌活、甘草（炙）、防风、黄【缺字】、蔓荆子、地骨皮、川芎、细辛、枳壳、人参、麻黄、知母、甘菊花、薄荷、枸杞、当归、独活、白芷、杜仲、秦艽、柴胡、半夏（制）、浓朴（姜制）、熟地黄、防己（以上各二两）；芍药、黄芩、白茯苓（各三两）；石膏、生地、苍术（各四两）；官桂（一两）；前胡（二两）。以上药物每次服一两，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。如果遇到阴天，加生姜三片，临睡前再煎一次，药渣也要服用；应在饭后较久、空腹时服。清热化痰汤：治疗中风、痰热内盛，神志不清，舌体强硬而难以说话。人参、白术、茯苓、甘草（炙）、橘红、半夏、麦冬、石菖蒲、枳实、木香、竹茹、黄芩、黄连、南星。用水煎服，加竹沥。用姜汁送服。【注】中风有内生和外感侵袭两种原因。内生的，是由于胃中浊气产生痰，情志过度激动而生火。外感中风，是因为形体和元气不够坚固，感受招致了风邪。所以，内生的中风，病情必然表现为痰气迷塞、不能说话，火邪发作而神志昏乱。外感中风，病情必然表现为筋骨不能活动，口眼歪斜。单独发生一种的容易治疗，同时发生的就难以痊愈。不过，这种病发作之前，必然会有先兆。例如大拇指、食指麻木，没有知觉，或者手足无力，或者肌肉轻微抽动，这是营卫受到邪气侵袭、外感中风的先兆。例如上部邪气旺盛而下部虚弱，头晕目眩、双脚无力，精神不足而恍惚，言语失常，这是痰火将要发作、内生中风的先兆。医方中用于预防外感中风和内生中风的方剂很多，但都不如羌活愈风汤、清热化痰汤这两个方剂以补益正气为主、祛除邪气为次。所以羌活愈风汤以十全大补汤作为君方。清热化痰汤以六君子汤作为君方。羌活愈风汤用人参、茯苓、甘草补气，用当归、熟地黄、芍药补血，用黄【缺字】、桂枝扶助卫气，用麻黄、川芎调和营气。湿邪旺盛就会使筋骨痿弱无力，所以用苍术、半夏、防己作为佐药来祛除湿邪。风邪旺盛就会使筋骨拘挛强急，所以用枸杞子、杜仲、地黄作为佐药来滋养。疾病拖延日久，气机必然阻滞，所以用枳壳、浓朴作为佐药来疏通。风邪大多会转化为燥邪，所以用知母、石膏、黄芩作为佐药来清解。再辅以羌活、独活一类的发散药物，驱除六经的风邪；这说明风邪不通过发汗就不能祛除。风邪久留的病人，如果十天不出汗，必须加麻黄使其微微出汗，以调和体表。如果数日大便不通，就再加大黄，使大便稍微通利，以调和里部。春季加倍柴胡、半夏，夏季加倍知母、石膏、黄芩，季夏加倍防己、白术、茯苓，秋季加倍浓朴并加桂枝、藿香，冬季加倍当归、桂枝并加附子；这些都是根据时令使闭塞通畅、灵活加减用药的方法。即使一天之中的气候变化也是如此。比如今天风气大盛，这是风邪过盛，就加倍防风。热气大盛，这是火邪过盛，就借助黄芩。湿气大盛，这是湿邪过盛，就加倍苍术。清肃之气大盛，这是燥邪过盛，就加倍桂枝皮。寒气大盛，这是寒邪过盛，就加炮附子。这又是随着气候变化加减药物的方法。清热化痰汤用人参、茯苓、白术、甘草补气，用木香、枳实疏利气机，用橘红、半夏、南星化痰，用黄芩、黄连泻热；石菖蒲通达心窍，麦冬、竹茹清心；姜汁、竹沥通利神明、清除胃中浊气，这样内生的各种病就会逐渐痊愈。气分实证时减少人参、白术，是因为担心它们助长热邪。气分虚弱时减少木香、枳实，是因为担心它们损伤正气。痰热非常旺盛、大便秘结坚实的，这个方剂攻病的力量较缓，还应当和礞石滚痰丸兼服；大便通利后，就停止再服，以免攻伐过度而损伤正气。如果大便通利后过了几天仍然秘结坚实，就继续服用此方；这是又担心痰热旺盛而助长邪气。至于灵活加减、随证施治，总要由临证医生根据病情斟酌处理，难以全部说尽。防风通圣散：风热壅盛，表、里和三焦都属于实证的，主治用此方。防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝（各半两）、石膏、黄芩、桔梗（各一两）、滑石（三两）、甘草（三两）、荆芥、白术、栀子（各二钱半）、生姜（三片）。每次服三钱。
【集注】吴琨曰：防风、麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷清上药也，风热之在颠顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子水道药也，风热之在决渎者，得之由尿而泄。风淫于肺，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也。而甘草、白术，所以和胃气而健脾。刘守真长于治火，此方之旨详且悉哉！亦治失下发斑，三焦火实。全方除硝、黄名双解散，解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎，解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘，复有当归、芍药以和血，桔梗、白术、甘草以调气，营卫皆和，表里俱畅，故曰双解。本方名曰通圣，极言其用之妙耳。
九味羌活汤（一名冲和汤） 四时发散之通剂。
羌活 防风 川芎 白芷 细辛 苍术 黄芩 甘草 生地加生姜三片，葱白三茎，水煎服。
活人败毒散 治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷风痰，头痛目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼。老人小儿皆可服。
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 白茯苓 桔梗 人参（各一两） 甘草（五钱）
上为细末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，煎七分，温服，或沸汤点服。
烦热口干，加黄芩。
【集注】赵羽皇曰：东南地土卑湿，凡患感冒，辄以伤寒二字混称。不知伤者，正气伤于中，寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立法高出千古，其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。
可见人之伤寒，悉由元气不固，肤腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。
然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚，则营卫不和而汗不能作；阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，罔顾其内可乎？表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必至亡阳；血虚挟热者，必至亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参，与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不致于流连；发中带补，真元不致于耗散，施之于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义。然形气俱实，或内热炽盛，则更当以河间法为是也。
胡天锡曰：非其时而有其气，惟气血两虚之人受之。寒客营而风客卫，不可用峻剂，故稍从其轻者，此羌活汤、败毒散所由立也。九味汤主寒邪伤营，故于发表中加芎、地，引而入血，即借以调荣。用葱姜为引，使通体汗出，庶三阳血分之邪，直达而无所滞矣。败毒散主风邪伤卫，故于发表中加参、苓、枳、桔，引而达卫，固托以宣通。用生姜为使，使留连肺部，则上焦气分之邪不能干矣。是方亦可用黄芩者，以诸药气味辛温，恐其僭亢，一以润之，一以清之也。
柴葛解肌汤 治三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗑干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者。
石膏 柴胡 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草 葛根加姜枣，水煎服。
【注】陶华制此以代葛根汤。不知葛根汤，只是太阳、阳明药，而此方君柴胡，则是又治少阳也；用之于太阳、阳明合病，不合也。若用之以治三阳合病，表里邪轻者，无不效也。仲景于三阳合病，用白虎汤主之者，因热甚也，曰汗之则谵语遗尿，下之则额汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可轻于汗下也。此方得之葛根、白芷，解阳明正病之邪，羌活解太阳不尽之邪，柴胡解少阳初入之邪。
佐膏、芩治诸经热，而专意在清阳明，佐芍药敛诸散药而不令过汗，桔梗载诸药上行三阳，甘草和诸药通调表里。施于病在三阳，以意增减，未有不愈者也。若渴引饮者，倍石膏加栝蒌根，以清热而生津也。若恶寒甚无汗，减石膏、黄芩加麻黄，春夏重加之，以发太阳之寒。若有汗者，加桂枝以解太阳之风，无不可也。
升麻葛根汤 治阳明表热下利，兼治痘疹初发。
升麻 葛根 芍药 甘草（炙）
上四味，水煎服。
译【集注】吴琨说：防风、麻黄是解表药，风热停留在皮肤的，服用它们就会通过汗液排出。荆芥、薄荷是清解上部的药，风热停留在头顶的，服用它们就会通过鼻窍排出。大黄、芒硝是通利药，风热停留在肠胃的，服用它们就会从大便排出。滑石、栀子是通利水道的药，风热停留在水液通行的部位，服用它们就会从小便排出。风邪过盛而侵入肺，肺和胃都受到邪气影响，所以用石膏、桔梗清解肺胃。连翘、黄芩又用来祛除各经游走不定的火邪。风邪造成的病患，主要由肝木主宰；川芎、当归、芍药用来调和肝血。甘草、白术用来调和胃气、健运脾胃。刘守真长于治疗火邪，这个方剂的宗旨说得真是详细而周全啊！也治疗本应泻下却未泻下而发斑、三焦火邪充实的病证。全方去掉芒硝、大黄，名为双解散。解表方面有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎；解里方面有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘；又用当归、芍药调和血分，用桔梗、白术、甘草调理气机，使营卫都得到调和，表里都通畅，所以叫作双解。这个方剂名为通圣，是极力说明它运用时的精妙罢了。九味羌活汤（一名冲和汤）：四时都可以使用的发散通用方剂。羌活、防风、川芎、白芷、细辛、苍术、黄芩、甘草、生地。加入生姜三片、葱白三茎，用水煎服。活人败毒散：治疗伤寒、温疫、风湿、风眩、身体拘挛、风痰、头痛目眩、四肢疼痛、怕冷而高热、颈项强硬和眼睛疼痛。老人和小儿都可以服用。羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参（各一两）、甘草（五钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加入生姜三片，煎至七分，温服；也可以用沸水冲泡服用。烦热、口干的，加黄芩。【集注】赵羽皇说：东南地区地势低洼而潮湿，凡是患感冒的，往往都混称为伤寒。却不知道所谓“伤”，是正气在体内受到损伤；所谓“寒”，是寒气侵袭于体外。没有外感而内在不受损伤的情况。仲景是医门中的圣人，所创立的治法高出千古。他说，冬天气候严寒，万物深藏，君子固护严密，就不会被寒邪所伤。受到寒邪侵袭的，才称为伤寒，这是因为没有做到固护严密而造成的。由此可见，人患伤寒，都是因为元气不固、皮肤腠理不够严密。前人常说伤寒是汗病，那么发汗法就是最重要的治法了。然而汗液的产生，发于阳气，而根源在阴；所以阳气虚弱，营卫不和，就不能发汗。阴气虚弱，津液就会枯竭干涸，汗液也不能得到滋养。难道只攻治体表，却完全不顾及内里，可以吗？解表发汗，没有比败毒散、羌活汤更好的了。其中的羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、苍术、细辛、白芷等药，都是成群的辛温药物，并非不能发散；如果没有人参、生地黄这样力量强大的药物居于其中，那么形气素来虚弱的人必然会发展到阳气亡失。血虚而兼有热邪的人，必然会发展到阴液亡失，形成顽固难愈的疾病。所以，败毒散中的人参和冲和汤中的生地黄，人们认为这是补益的方法，我则知道这是扶助内里的方法。在补益中兼用发散，邪气就不至于缠绵留滞。在发散中带有补益，真元就不至于耗散；用于东南方地势低洼、气候温暖的地方，最为适宜，这就是古人制定方剂的用意。但如果形气都充实，或者内热炽盛，那么就应当以刘河间的治法为正确。胡天锡说：不合时令却出现了某种气候之气，只有气血两虚的人才会受到它的侵袭。寒邪侵入营分，风邪侵入卫分，不能使用峻猛的药剂，所以稍微采用药性较缓的方法；羌活汤、败毒散就是因此而创立的。九味羌活汤主治寒邪损伤营分，所以在发汗解表的药物中加入川芎、生地黄，引药进入血分，也借此调和营血。用葱、姜作为药引，使全身出汗，这样三阳经血分的邪气就能直接到达体表而不受阻滞。败毒散主治风邪损伤卫气，所以在发汗解表的药物中加入人参、茯苓、枳壳、桔梗，引药到达卫分，固护内里并使气机宣通。用生姜作为药引，使药力停留并作用于肺部，这样上焦气分的邪气就不能侵扰了。这个方剂也可以使用黄芩，因为诸药的气味都偏辛温，恐怕药性过于亢盛；黄芩一方面可以滋润，另一方面可以清热。柴葛解肌汤：治疗三阳合病，头痛发热，心中烦躁不能安睡，咽部干燥、耳聋，怕冷而不出汗，以及三阳证同时出现的病证。石膏、柴胡、羌活、白芷、黄芩、芍药、桔梗、甘草、葛根。加入姜、枣，用水煎服。【注】陶华制定这个方剂，用来代替葛根汤。却不知道葛根汤只是太阳、阳明经的药方，而这个方剂以柴胡为君药，所以还能够治疗少阳病。把它用于太阳、阳明合病，就不相合了。如果用它治疗三阳合病，而且表里邪气都较轻，没有不见效的。仲景治疗三阳合病使用白虎汤作为主方，是因为热邪很盛；他说，如果发汗就会出现谵语、遗尿，泻下就会出现额头出汗、四肢厥冷逆冷，这正是在告诫人们只能采用和解法，不可轻易发汗或泻下。这个方剂借助葛根、白芷解除阳明本经的邪气，羌活解除太阳经未尽的邪气，柴胡解除刚刚进入少阳经的邪气。以石膏、黄芩为佐药治疗各经的热邪，重点在于清解阳明；以芍药收敛各种发散药，使其不至于发汗过度；以桔梗载药向上运行至三阳经；以甘草调和诸药，使表里通畅。用于病在三阳经的情况，按照病情斟酌加减，没有不能痊愈的。如果口渴而大量饮水，就加倍石膏，再加栝蒌根，以清热生津。如果非常怕冷而不出汗，就减少石膏、黄芩，加入麻黄；春夏两季还要重用麻黄，以发散太阳经的寒邪。如果有汗，就加桂枝以解除太阳经的风邪，这样用也没有不可。升麻葛根汤：治疗阳明表热引起的泄泻，也兼治痘疹刚开始发作。升麻、葛根、芍药、甘草（炙）。以上四味药，用水煎服。
【集注】柯琴曰：此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚，一方而两擅其长也。夫身热汗自出，不恶寒反恶热。是阳明之本证。仲景未尝立治表之方，见阳明初起，汗出多而恶寒者，便用桂枝汤；及无汗而恶寒者，则用葛根汤。证同太阳而称阳明者，是阳明之表病自太阳传来，故治仍同太阳也。此方治阳明自病，不用麻桂者，恐汗太过而亡津液，反致胃燥也。用升麻、葛根发胃脘之阳，以散肌肉之表热；芍药、甘草泻脾经之火，以解胃府之里热。有汗则发，无汗则止，功同桂枝，而已远干姜、桂，且不须啜稀粥以助阳也。胃实为阳明之里证，仲景用承气三方。然阳明初病，往往有移热于脾而下利者，《内经》所谓暴注下迫，皆属于热也。下利，正是胃热之兆，故太阳阳明合病，必自下利，仲景用葛根汤以发两阳之表热，即所以治里热也。此方即仿其义，去姜、桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上而浊阴下降。可知芍药收敛脾阴，甘草缓急和里，则下利自止。可知治里仍用表药者，以表实下利、而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳。若无汗加麻黄，有汗加桂枝，渴热加石膏，咽痛加桔梗，头痛合芎芷散，头面肿合消毒饮，有少阳证加柴，芩，火盛加芩、连，凡邪在三阳，以此出入，无不利也。
参苏饮 治感冒风寒，头痛发热，憎寒咳嗽，涕唾稠粘，胸膈满闷，脉弱无汗。
人参（八分） 苏叶（八分） 干葛（八分） 前胡（八分） 陈皮（八分） 枳壳（八分）
茯苓（八分） 半夏（八分） 桔梗（五分） 木香（五分） 甘草（五分） 生姜（五片） 大枣（一枚）
上水煎，热服取汗。
【注】风寒感冒太阳则传经，以太阳主表，故用麻、桂二方，发营卫之汗也。若感太阴则不传经，以太阴主肺，故用此汤外散皮毛，内宣肺气也。盖邪之所凑，其气必虚，故君人参以补之。皮毛者，肺之合也，肺受风寒，皮毛先病，故有头痛无汗，发热憎寒之表，以苏叶、葛根、前胡为臣以散之。肺一受邪，胸中化浊，故用枳、桔、二陈以清之，则咳嗽、涕唾稠粘、胸膈满闷之证除矣。加木香以宣诸里气，加姜、枣以调诸表气，斯则表里之气和，和则解也。以本方去人参加川芎，以前胡易柴胡，名芎苏饮。治气实有火者，头痛甚亦加之。喘嗽者，加杏仁以降气，桑皮以泻肺。合四物名茯苓补心汤，治气血两虚，及新产之后虚损吐血，感冒伤风咳嗽，最相宜也。
藿香正气散 治外受四时不正之气，内停饮食，头痛寒热，或霍乱吐泄，或作疟疾。
藿香 桔梗 紫苏 白芷 浓朴 大腹皮 半夏 茯苓 陈皮 甘草上十味，加姜枣，水煎，热服。
【集注】吴琨曰：四时不正之气，由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利气之品以正里。苏、芷、陈、腹、朴、梗，皆气胜者也，故能正不正之气；茯、半、甘草则甘平之品，所以培养中气者也。若病在太阳，与此汤全无干涉，伤寒脉沉发热，与元气本虚之人，并夹阴发热者宜戒。又金不换正气散，即平胃散加半夏、藿香，凡受山岚瘴气及出远方不服水土、吐泻下利者主之。盖平胃散，可以平湿土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以开胃，名曰正气，谓能正不正之气也。
神术汤 主治三时外感寒邪、内伤生冷而发热及脾泻肠风。
白术（三钱） 防风（二钱） 甘草（一钱）
上三味，无汗用苍术加葱白、生姜，有汗用白术、生姜。
【集注】柯琴曰：此王好古得意之方，仿仲景麻、桂二方之义，而制为轻剂也。然此是太阴之剂，可以理脾胃之风湿，而不可治太阳之风寒，亦不可以治阳明之表证与少阳之半表里也。《内经》所谓春伤于风，邪气留连而洞泄，至夏而飧泄、肠 者宜之。若冬伤于寒，至春而温病者，又非所宜也。今人不知仲景立方之旨，只恐麻黄、桂枝之伤人也，得此平和之剂恃为稳当。不知营卫不和，非调和脾胃者所可代。胃家之实者，非补虚之品所能投。肝胆之相火往来，少阴之水火相射者，不得以燥剂该摄也。失明药之理，始得方之用，能知方，始可用方而不执方。若病在太阳，先发阳明之汗，是引贼破家，张洁古岂独为葛根道哉！麻黄加术汤 治湿家身烦疼。
麻黄（三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，二两） 杏仁（七十个） 白术（炒，四两）
上五味，以水九升，煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【集注】程知曰：此汤为湿家表散法也。身疼为湿，身烦为热。加白术于麻黄汤中，一以助其去湿，一以恐其过散，此治湿之正法也。发散方中加白术，又为张洁古、王好古二人开法门。
译【集注】柯琴说：这是阳明病刚开始时解表和里的方剂，可以用来发散表热，也可以用来治疗里虚；一剂方药兼有两方面的长处。身体发热而自行出汗，不怕冷反而怕热。这是阳明病的本证。仲景没有专门制定治疗阳明表证的方剂；见到阳明病刚开始发作、汗出较多而怕冷的，就使用桂枝汤。至于不出汗而怕冷的，就使用葛根汤。证候与太阳病相同却称为阳明病，是因为这是阳明表证从太阳经传来的，所以治疗仍然和太阳病相同。这个方剂治疗阳明经本身发生的病，不使用麻黄、桂枝，是担心发汗过度而损失津液，反而导致胃中燥热。用升麻、葛根发散胃脘的阳气，以散去肌肉表面的热邪。用芍药、甘草泻除脾经的火邪，以解除胃腑里的热邪。有汗就能使邪气发散，没有汗则能使其停止发散，功效与桂枝相同，却已经远离干姜、桂枝的辛热，而且不需要喝稀粥来帮助阳气。胃腑实证是阳明的里证，仲景使用承气汤的三个方剂治疗。然而阳明病刚开始时，往往会有热邪转移到脾而引起泄泻的情况，《内经》所说的暴注下迫，都属于热邪。泄泻正是胃热的征兆，所以太阳、阳明合病必然会自行泄泻；仲景用葛根汤发散两阳经的表热，也正是为了治疗里热。这个方剂仿效其中的道理，去掉姜、桂的辛热，以升麻代替麻黄，这就是阳明经的解表方，而不是太阳经的解表方了。葛根禀性甘凉，可以发散表实；配合升麻向上升举，就能使清阳上达、浊阴下降。由此可知，芍药收敛脾阴，甘草缓解拘急、调和里气，泄泻就会自行停止。由此可知，治疗里证仍然使用解表药，是因为这是表实导致的泄泻，而不是里实导致的泄泻。痘疹是从里部到达表部，由少阴经发出而在太阳经表现出来；刚开始发作时内外都有热，所以也适宜用寒凉药物发散。如果不出汗，加麻黄；有汗，加桂枝；口渴发热，加石膏；咽喉疼痛，加桔梗；头痛，合用芎芷散；头面肿胀，合用消毒饮；有少阳证，加柴胡、黄芩；火邪旺盛，加黄芩、黄连。凡是邪气在三阳经的，都可以用这个方剂随证加减，没有不适宜的。参苏饮：治疗感受风寒，头痛发热，怕冷，咳嗽，鼻涕和唾液黏稠，胸膈满闷，脉象虚弱而不出汗。人参（八分）、苏叶（八分）、干葛（八分）、前胡（八分）、陈皮（八分）、枳壳（八分）。茯苓（八分）、半夏（八分）、桔梗（五分）、木香（五分）、甘草（五分）、生姜（五片）、大枣（一枚）。以上药物用水煎煮，趁热服用，以取得汗出。【注】风寒感冒侵犯太阳经，就会沿经脉传变；因为太阳经主表，所以使用麻黄汤、桂枝汤两个方剂，发散营卫的汗。如果感受邪气而侵犯太阴经，就不会沿经脉传变；因为太阴经主肺，所以使用这剂汤药，向外发散皮毛，向内宣通肺气。因为邪气聚集的地方，正气必然虚弱，所以以人参为君药来补益正气。皮毛是肺与外界相合的部位，肺受到风寒，皮毛首先发病，所以会有头痛、无汗、发热、怕冷等表证；以苏叶、葛根、前胡为臣药来发散。肺一旦受到邪气，胸中就会化生浊气，所以用枳壳、桔梗和二陈汤来清除；这样咳嗽、鼻涕唾液黏稠、胸膈满闷等症状就会消除。加入木香，以宣通各种里气；加入生姜、大枣，以调和各种表气。这样表里之气就会调和，调和了病就能解除。在本方中去掉人参、加入川芎，以前胡代替柴胡，名为芎苏饮。用于治疗气分实而有火的病证，头痛严重时也可以加入此药。喘咳的，加杏仁以降气，加桑白皮以泻肺。与四物汤合用，名为茯苓补心汤，治疗气血两虚，以及新产以后虚损吐血、感冒伤风咳嗽，最为适宜。藿香正气散：治疗外感四时不正之气，内有饮食停滞，头痛发热或怕冷，或者霍乱吐泻，或者发作成为疟疾。藿香、桔梗、紫苏、白芷、浓朴、大腹皮、半夏、茯苓、陈皮、甘草。以上十味药，加入姜、枣，用水煎煮，趁热服用。【集注】吴琨说：四时不正之气从鼻进入，不在体表而在体内，所以不用大量发汗来解表，只用芳香、疏利气机的药物来调正里气。紫苏、白芷、陈皮、大腹皮、浓朴、桔梗，都是理气作用较强的药，所以能够调正不正常的气机。茯苓、半夏、甘草都是甘平的药物，用来培补中焦之气。如果病在太阳经，与这剂汤药完全无关；伤寒脉沉而发热的，以及元气本来虚弱、兼有阴证发热的人，都应当慎用。又有金不换正气散，就是平胃散加半夏、藿香，主治感受山岚瘴气，以及到远方后因水土不服而出现吐泻、泄利的病证。平胃散可以平治湿土、消除瘴气，半夏的燥性可以使脾气清醒，藿香的芳香可以开通胃气；名为正气，是说它能够调正不正常的气。神术汤：主治三个时令外感寒邪、内伤生冷而发热，以及脾虚泄泻、肠风。白术（三钱）、防风（二钱）、甘草（一钱）。以上三味药，无汗时用苍术，并加入葱白、生姜；有汗时用白术、生姜。【集注】柯琴说：这是王好古得意的方剂，仿照仲景麻黄汤、桂枝汤两个方剂的意义，制成药力较轻的方剂。然而这是太阴经的方剂，可以调理脾胃的风湿，却不能治疗太阳经的风寒，也不能治疗阳明经的表证和少阳经的半表半里证。《内经》所说春天伤于风，邪气缠绵留滞而发生洞泄，到了夏天发生飧泄、肠【缺字】的，适宜使用此方。如果冬天伤于寒，到了春天发作温病，就不适宜使用此方。现在的人不知道仲景制定方剂的宗旨，只怕麻黄、桂枝伤人，得到这种平和的方剂，就把它当作稳妥可靠的药方。却不知道营卫不和，并不是调和脾胃的药物所能替代的。胃腑实证，也不是补虚的药物所能治疗的。肝胆相火往来、少阴经水火相互激射的病证，也不能用燥性药物加以收摄。先明白药物的道理，才能得到方剂的作用；能够了解方剂，才可以使用方剂而不拘泥于方剂。如果病在太阳经，却先发散阳明经的汗，这是引狼入室、招致内乱；张洁古难道只是针对葛根汤说的吗！麻黄加术汤：治疗湿病患者身体烦闷疼痛。麻黄（三两）、桂枝（二两）、甘草（炙，二两）、杏仁（七十个）、白术（炒，四两）。以上五味药，先用水九升煎煮麻黄，煎去二升，除去浮沫，再放入其他药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被取微微汗出。【集注】程知说：这剂汤是治疗湿病、发散表邪的方法。身体疼痛属于湿邪，身体烦闷属于热邪。在麻黄汤中加入白术，一方面帮助祛除湿邪，另一方面是担心发散过度；这是治疗湿病的正确方法。在发散方中加入白术，又为张洁古、王好古二人开创了用药的门径。
桂枝附子汤 主冶伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。
桂枝（四两） 附子（炮，三枚） 甘（一两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
【集注】程知曰：湿与风相搏，流入关节，身疼极重，而无头痛、呕、渴等证，脉浮虚者风也，涩者寒湿也。风在表者，散以桂、甘之辛甘。湿在经者，逐以附子之辛热。姜、枣辛甘，行营卫通津液以和表。盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附子之大力也。
栝蒌桂枝汤 治太阳证备，身体强KT KT 然，脉反沉迟，此为痉，此汤主之。
栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汁，汗不出，食顷须啜热粥发之。
【集注】喻昌曰：伤寒方中，治项背KT KT ，用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风，其邪在表，而此之太阳证，罔不具备，其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟，知其在表之邪为津液内竭所召，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发表解肌，改用栝蒌根之味苦入阴，擅生津液之长者为君，加之桂枝和营卫、养筋脉而治其痉，乃变表法为和法也。然既君以栝蒌根当增之，桂枝为臣当减之。
水解散 治天行时气初起，头痛，壮热等疫。
大黄（四两） 白芍（二两） 黄芩 甘草（炙） 桂心 麻黄（各三两）
上为粗末，每撮一两，水煎服。汗下不再服。
二圣救苦丹川大黄（生，一斤） 皂角（猪牙者，去皮弦，微炒，四两）
上为末，和匀，水泛为丸，每服三钱，无根水下。弱者减服。
【注】天行时气，即四时不正之气，感而为病者，初不名疫也。因病气互相传染，老幼相似，沿门阖境而共病之，故曰：天行时气也。然此疫气从鼻而入，一受其邪，脏腑皆病，若不急逐病出，则多速死。急逐之法，非汗即下，故古人治疫之方，以下为主，以汗次之，是为病寻出路也。此二方，一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多热。多寒者宜水解散，方中用麻、桂、芍，草发营卫之汗，大黄，黄芩泻疫毒之邪。多热者宜救苦丹，方中用皂角开窍而发表，大黄泻火而攻里，使毒亦从汗下而出也，二方审而用之，治疫之大法可类推矣。
天水散（一名益无散一名六一散） 治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴欲饮，肠胃枯涸者。又能催生下乳，积聚水蓄，里急后重，暴注下迫者宜之。
桂府滑石（水飞，六两） 甘草（一两） 辰砂（三钱）
上为细末，新汲水一碗，调服三钱。
【集注】柯琴曰：元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，斯时用参、 以补气，则邪愈甚；用芩、连以清热，则气更伤。惟善攻热者，不使败人元气；善补虚者，不使助人邪气，必得气味纯粹之品以主之。滑石禀土中冲和之气，行西方清肃之令，秉秋金坚重之形，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精而具流走之性，异于石膏之凝滞，能上清水原，下通水道，荡涤六腑之邪热从小便而泄。炙甘草禀草中冲和之性，调和内外，止渴生津；用以为佐，保元气而泻虚火，则五脏自和矣。然心为五赃主，暑热扰中，神明不安，必得朱砂以镇之，则神气可以虚遽复；凉水以滋之，则邪热可以急除，此清心之阳热可通行也。至于热利初起，里急后重者宜之，以滑可去着也。催生下乳，积聚蓄水等证，同乎此义，故兼治之。是方也，益气而不助邪，逐邪而不伤气，不负益元之名，宜与白虎、生脉三方鼎足也。
香蒂饮 治暑热乘凉饮冷、阳气为阴邪所遏、头痛发热、恶寒烦躁、口渴腹满、吐泻者。
香薷 浓朴（姜汁炒） 白扁豆（炒）
水煎浸，冷服。
【集注】叶仲坚曰：饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮。饮因渴而设，用之于温暑则最宜者也。然胃恶燥，脾恶湿，多饮伤脾，反致下利。治之之法，心下有水气者发汗，腹中有水气者利小便。然与其有水患而治之，曷若先选其能汗、能利者用之。
香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功，故治暑者君之，以解表利小便。佐浓朴以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮。饮入于胃，热去而湿不留，内外之暑悉除矣，若心烦口渴者，去扁豆加黄连，名黄连香薷饮。加茯苓、甘草，名五物。加木瓜、参、 、橘、术，名十味。随证加减，尽香薷之用也。然劳倦内伤，必用清暑益气，内热大渴，必用人参白虎，若用香薷，是重虚其表而反济其内热矣。香薷乃夏月解表之药，如冬月之麻黄，气虚者尤不可服。今人不知暑伤元气，概用以代茶，是开门揖盗也。
卷四
删补名医方论（四）
黄连解毒汤 治一切阳热火盛，面赤口干，狂燥心烦，错语不眠，大热干呕，吐血衄皿，及下后而便不实，热仍不已者。
译桂枝附子汤：主治伤寒八九天，风湿相互搏结，身体烦闷疼痛，不能翻身转侧，不呕吐、不口渴，脉象浮、虚而涩的病证。桂枝（四两）、附子（炮，三枚）、甘【缺字】（一两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）。以上五味药，用水六升煎取二升，去掉药渣，分三次温服。【集注】程知说：湿邪与风邪相互搏结，流入关节，所以身体疼痛极其沉重，而没有头痛、呕吐、口渴等症状；脉浮而虚是风邪，脉涩是寒湿。风邪在表，就用桂枝、甘草的辛甘之性来发散。湿邪在经络，就用附子的辛热之性来驱逐。生姜、大枣味辛甘，能够运行营卫、疏通津液，以调和体表。因为阳气虚弱，湿邪就不能运行；温通经脉、帮助阳气、散除湿邪，大多要借助附子的强大药力。栝蒌桂枝汤：治疗太阳证具备，身体强硬而【OCR占位符】然，脉象反而沉迟的病证；这属于痉病，主治用此汤。栝蒌根（二两）、桂枝（三两）、芍药（三两）、甘草（二两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）。以上六味药，用水九升煎取三升，分三次温服，以求微微出【原文作“汁”】；如果不出汗，过一顿饭的时间后，必须喝热粥促使汗出。【集注】喻昌说：伤寒方中，治疗项背【OCR占位符】然，使用的是桂枝加葛根汤。前者出汗而怕风，邪气在表；而这里的太阳证没有一项不具备，由此可知它的邪气也在表。但从脉象沉迟可以知道，表邪是由体内津液枯竭招致的，不应按照风寒表证来治疗；所以不用葛根发汗解肌，而改用栝蒌根。栝蒌根味苦而入阴，最擅长生津液，用它作为君药；再加入桂枝调和营卫、滋养筋脉而治疗痉病，这就是把解表法改变为和解法。既然以栝蒌根为君药，就应当增加它的用量；桂枝作为臣药，就应当减少它的用量。水解散：治疗流行时气刚开始发作，头痛、壮热等疫病。大黄（四两）、白芍（二两）、黄芩、甘草（炙）、桂心、麻黄（各三两）。以上药物研成粗末，每次取一两，用水煎服。发汗或泻下后就不要再服。二圣救苦丹：川大黄（生，一斤）、皂角（猪牙者，去皮弦，微炒，四两）。以上药物研成末，混合均匀，用水泛丸，每次服三钱，用无根水送服。体质虚弱的人减少服量。【注】天行时气，就是四时不正之气；感受这种邪气而发病的人，起初还不称为疫病。因为病气相互传染，老人和小孩的病情相似，沿着门户、遍及全境而共同发病，所以称为天行时气。这种疫气从鼻子进入人体，一旦受到它的侵袭，脏腑都会患病；如果不赶快把病邪驱逐出去，就大多会很快死亡。迅速驱逐疫邪的方法，不是发汗就是泻下；所以古人治疗疫病的方剂以泻下为主、发汗为次，这是在为疾病寻找出路。这两个方剂，一个用来治疗冬疫，一个用来治疗春疫。冬疫多属寒邪，春疫多属热邪。寒邪较多的，适宜使用水解散。方中用麻黄、桂枝、芍药、甘草发散营卫之汗，用大黄、黄芩泻除疫毒邪气。热邪较多的，适宜使用救苦丹。方中用皂角开通窍道、发散表邪，用大黄泻火攻里，使疫毒也从发汗和泻下排出。应当审察病情后使用这两个方剂，治疗疫病的大法也可以由此类推。天水散（一名益元散，一名六一散）：治疗夏季中暑，暑热损伤元气，内外都发热，气力不足以活动，烦躁口渴想喝水，以及肠胃津液枯竭。也能催生、下乳，适用于积聚、水液蓄积、里急后重、暴注下迫等病证。桂府滑石（水飞，六两）、甘草（一两）、辰砂（三钱）。以上药物研成细末，用新汲取的水一碗，调服三钱。【集注】柯琴说：元气虚弱而不能支持身体的会死，邪气旺盛而没有制约的也会死。如今暑热损伤元气，气力不足以活动，这时如果用人参、【缺字】来补气，邪气反而会更加严重。如果用黄芩、黄连清热，元气就会受到更大的损伤。只有善于攻治热邪的人，才不会损伤患者的元气。善于补益虚弱的人，也不会使患者的邪气得到助长，必须选用气味纯正的药物作为主药。滑石禀受土中的中和之气，运行西方清肃之令，具有秋季金气坚实沉重的形质；它性寒能够胜热，味甘而不伤脾，含有天乙之精，并具有流通走泄的性质，不同于石膏的凝滞。它能向上清理水液的源头，向下疏通水道，荡涤六腑的邪热，使之从小便排出。炙甘草禀受草木中和的性质，能够调和内外，止渴生津。用它作为佐药，保护元气并泻除虚火，五脏自然就会调和。然而心是五脏的主宰，暑热扰乱中焦，神志就不得安宁，必须用朱砂镇摄，这样神气才可以很快恢复。再用凉水滋润，邪热就可以迅速消除；这就是使心中的阳热得到清解并通行。至于热性泄泻刚开始发作、里急后重的，也适宜使用此方，因为滑石的滑利作用可以去除停滞。催生、下乳以及积聚、水液蓄积等病证，都与这个道理相同，所以也兼能治疗。这个方剂补益气而不助长邪气，驱逐邪气而不损伤正气，不辜负益元之名，应当与白虎汤、生脉散三方并列。香蒂饮：治疗暑热之时贪凉饮冷，阳气被阴邪遏制，头痛发热，怕冷烦躁，口渴腹胀，以及呕吐泄泻。香薷、浓朴（姜汁炒）、白扁豆（炒）。用水煎煮浸泡，放凉后服用。【集注】叶仲坚说：饮和汤略有不同，按固定次数服用的称为汤，随时饮用而不拘次数的称为饮。饮剂是因口渴而设置的，用于温热暑季最为适宜。然而胃厌恶燥，脾厌恶湿，饮水过多会损伤脾气，反而导致泄泻。治疗的方法是：心下有水气的发汗，腹中有水气的利小便。不过，与其等到出现水患后再治疗，哪里如同预先选择能够发汗、能够利小便的药物来使用呢？香薷芳香辛温，能够发越阳气，具有上下通达的功效，所以治疗暑病以它为君药，用来解表并利小便。以浓朴为佐药除湿，以白扁豆为佐药调和中焦，合用就成为饮剂。饮剂进入胃中，热邪被清除而湿邪不再停留，内外的暑邪都能消除。如果心中烦躁、口渴，就去掉白扁豆，加入黄连，名为黄连香薷饮。加入茯苓、甘草，名为五物。加入木瓜、人参、【缺字】、橘皮、白术，名为十味。根据证候加减使用，就能充分发挥香薷的作用。然而劳倦内伤，必须使用清暑益气的方法；内热、口渴严重，必须使用人参白虎汤。如果使用香薷，就会使表气更加虚弱，反而助长内热。香薷是夏季解表的药，如同冬季的麻黄，气虚的人尤其不能服用。如今的人不知道暑邪会损伤元气，把它一概当作茶来饮用，这是打开门请盗贼进来。卷四 删补名医方论（四） 黄连解毒汤：治疗一切阳热、火邪旺盛，面红口干，狂躁心烦，胡言乱语不能安睡，大热而干呕，吐血、鼻衄，以及泻下后大便并不坚实而热邪仍未停止的病证。