卷二
故用升麻、柴胡、羌活、独活、葛根，皆辛温风药，以鼓动少阳生气。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药 味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。李杲圣于脾胃者，其治之也，必主于升阳。俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶！若气不虚，本方除人参、独活加葱白，名火郁汤，治同。
补脾胃泻阴火升阳汤 治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时值夏令，当从此治。
黄 苍术（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一两）
升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄连（酒炒，五钱） 黄芩（炒） 人参（七钱） 石膏（少许，长夏微用，过时去之）
每服五钱，姜、枣煎服。
【集注】汪昂曰：李杲云：脾胃一伤，阳气日损，脾胃之清气下陷，浊阴之火得以上乘，是有秋冬而无春夏也。惟以气味薄之风药，升发阳气，佐以苦寒之品，泻阴中火，则阴不病阳气伸矣。是方参、 、术、草，以补脾胃也。佐羌活、升、柴，以助阳升；佐石膏、芩、连，以泻阴火。假令不能食而瘦，乃本病也。右关脉缓弱，乃本脉也。或本脉兼见弦脉，本证兼见四肢满、闭、淋、溲便难、转筋一二证，此肝之脾胃病也，当加风药以泻肝木。脉兼见洪大，证兼见肌热、烦热、面赤一二证，此心之脾胃病也，当加泻心火之药。脉兼见浮涩，证兼见短气、气上喘咳、痰盛、皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当加泻肺及补气之药。脉兼见沉细，证兼见善欠、善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加泻肾水及泻阴火之药。所以言此者，欲人知百病皆从脾胃而生，处方者当从此法加时令药也。
清暑益气汤 长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。
人参 黄 甘草 白术 神曲 五味子 青皮 升麻 干葛 麦冬 黄柏 泽泻广橘皮 苍术（钱半） 当归姜三片，枣二枚，去核，水煎服。
【集注】吴琨曰：暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固。黄 所以实表，白术、神曲、甘草所以调中，酷暑横流，肺金受病，人参、五味、麦冬，所以补肺、敛肺、清肺，经所谓扶其所不胜也，火盛则水衰，故以黄柏、泽泻，滋其化源。津液亡则口渴，故以当归、干葛，生其胃液。清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理。苍术之用，为兼长夏之湿也。
程应旄曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而为津、为液者，回下即为肾中之水。水气足，火淫自却也。
清燥汤 治痿厥之病，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧。
黄连 黄柏（酒炒） 柴胡（以上各一分） 麦冬当归身 生地 猪苓 炙甘草 神曲（以上各二分） 人参 白茯苓 升麻（以上各三分） 橘皮白术 泽泻（以上各五分） 苍术（一钱） 黄 （一钱五分） 五味子（九枚）
上 咀，如麻豆大，水二盏半，煎一盏，去滓，空心温服。
【注】清暑益气汤与此方均治湿暑之剂。清暑益气汤，治暑盛于湿，暑伤气，所以四肢困倦，精神减少，烦渴身热，自汗脉虚，故以补气为主，清暑为兼，少佐去湿之品，从令气也。此方治湿盛于暑，湿伤形，所以李杲曰：六、七月之间，湿令大行，子能令母实，湿助热旺而刑燥金，绝其寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病作矣。故以清暑变为清燥，佐泻热利湿之药，从邪气也。是方即清暑益气汤去葛根者，以无暑外侵之肌热也。
加二苓者，专去湿也。加黄连、生地，专泻热也。二苓佐二术，利水燥湿之力倍。连、地佐黄柏，救金生水之功多。中气益，则阴火熄而肺清矣。湿热除，则燥金肃而水生矣。肺清水生，则湿热痿厥之病，未有不愈者也。但此方药味，性偏渗泻，若施之于冬春，水竭髓枯骨痿，或非湿热为病者，反劫津液，其病愈甚，则为谬治矣。
白术附子汤 治寒中腹胀满，作涎作清涕；或多尿足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，梦亡人，腰背、肿眼、腰脊皆痛。
白术 附子（炮，去皮脐） 苍术 陈皮 浓朴（姜制） 半夏（汤洗） 茯苓 猪苓（去皮，半两） 泽泻 肉桂（四钱）
上锉如麻豆大，每服半两，水三盏，姜三片，同煎至一盏，去滓，食前温服。量虚实加减多少。
【注】李果云：脾胃之证，有热中，有寒中。热中者，是火乘土位之病，则当上举清阳，下消阴火，故用补中益气，泻阴火升阳等汤。寒中者，水反侮土之病，则当下伐水邪，中燥脾湿，故用二苓、术、泽、苍、陈、朴、复，更用桂、附，壮阳胜寒，流通血脉，寒中之病自可愈也。
译所以使用升麻、柴胡、羌活、独活、葛根，都是辛温的风药，用来鼓动少阳的生发之气。清阳已经从上面的孔窍出去，浊阴自然归入下面的孔窍，食物的传导和化生自然就不会有受到阻遏的忧患。芍药味酸，能够泻除脾土中的肝木之邪。人参味甘，能够补益中焦之气。生甘草能够泻除郁结在脾中的火；把它炙制后，就能健运脾胃、调和中焦。李杲在脾胃方面的医术高明，他治疗脾胃病，必定以升举阳气为主。庸俗的医者只知道使气下降，却不知道使气上升，这是扑灭人体的少火，怎么能指望他保卫生命呢！如果气并不虚，就从本方中去掉人参、独活，加入葱白，名为火郁汤，治疗作用相同。补脾胃泻阴火升阳汤，治疗饮食损伤胃、劳累倦怠损伤脾，脾胃一旦虚弱，阳气下陷，阴火乘虚而上；当时正值夏季，应当用此法治疗。黄（原文缺字）、苍术（米泔水浸泡后炒）、炙甘草、羌活（一两）。升麻（八钱）、柴胡（一两半）、黄连（用酒炒，五钱）、黄芩（炒）、人参（七钱）、石膏（少许，长夏时稍微使用，过了这个时令就去掉）。每次服五钱，用生姜、大枣煎煮后服用。【集注】汪昂说：李杲说：脾胃一受到损伤，阳气就日渐亏损，脾胃的清气下陷，浊阴之火得以上乘，这就只有秋冬而没有春夏了。只有用气味轻薄的风药升发阳气，再辅以苦寒药物泻除阴分中的火，那么阴分就不会发病，阳气也能舒展了。这个方中用人参、〔原文缺字〕、白术、甘草来补益脾胃。用羌活、升麻、柴胡来辅助，以帮助阳气上升。用石膏、黄芩、黄连来辅助，以泻除阴火。假如不能进食而且身体消瘦，这就是本病的症状。右关脉缓而弱，这就是本病的脉象。如果本来的脉象兼见弦脉，本来的症状兼见四肢胀满、闭塞、小便淋沥、大便小便困难、转筋中的一两种症状，这是肝脏影响脾胃所致的病，应当加入风药来泻除肝木。如果脉象兼见洪大脉，症状兼见肌肉发热、烦热、面红中的一两种症状，这是心脏影响脾胃所致的病，应当加入泻心火的药物。如果脉象兼见浮涩脉，症状兼见气短、气向上冲而喘咳、痰多、皮肤涩滞中的一两种症状，这是肺脏影响脾胃所致的病，应当加入泻肺和补气的药物。如果脉象兼见沉细脉，症状兼见容易打哈欠、容易恐惧中的一两种症状，这是肾脏影响脾胃所致的病，应当加入泻肾水和泻阴火的药物。之所以说这些，是想让人知道各种疾病都从脾胃而生，开方的人应当按照这个方法，结合时令加入相应的药物。清暑益气汤，治疗长夏时湿热蒸腾炎盛、四肢困倦、精神减少、身体发热而气息粗促、心烦、尿黄、口渴而自汗、脉虚等症。人参、黄（原文缺字）、甘草、白术、神曲、五味子、青皮、升麻、干葛、麦冬、黄柏、泽泻、广橘皮、苍术（钱半）、当归；生姜三片，大枣二枚，去核，用水煎服。【集注】吴琨说：暑令从夏至开始运行，到了长夏就兼有湿令了。这个方剂兼顾两者而治疗。暑热炽盛，肌表之气容易外泄；兼有湿邪，中焦之气就不能固守。黄（原文缺字）用来充实肌表，白术、神曲、甘草用来调理中焦；酷暑之邪横行，肺金受到损伤，人参、五味子、麦冬分别用来补肺、收敛肺气、清肺，这就是经典所说的扶助其所不能胜任之脏；火势旺盛，水就衰弱，所以用黄柏、泽泻滋养水液化生的源头。津液耗竭就会口渴，所以用当归、干葛来生成胃中的津液。清气不能上升，就用升麻使它上升。浊气不能下降，就用二皮来调理。使用苍术，是因为要兼顾长夏时令的湿邪。程应旄说：人们知道清解暑邪，我还兼顾补益气，这是因为暑邪会损伤气。补益气不只是金气能够制约火邪；凡是向上升腾而成为津、成为液的气，回流向下后就是肾中的水。水气充足，火邪过盛自然就会退却。清燥汤，治疗痿厥病：腰部以下痿弱无力而不能活动，行走不稳，两脚歪斜。黄连、黄柏（用酒炒）、柴胡（以上各一分）、麦冬、当归身、生地、猪苓、炙甘草、神曲（以上各二分）、人参、白茯苓、升麻（以上各三分）、橘皮、白术、泽泻（以上各五分）、苍术（一钱）、黄（原文缺字，一钱五分）、五味子（九枚）。以上药物切碎，大小如麻豆，用水二盏半，煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。【注】清暑益气汤与这个方剂，都是治疗湿暑的药剂。清暑益气汤治疗暑邪盛于湿邪的情况，暑邪损伤气，所以出现四肢困倦、精神减少、心烦口渴、身体发热、自汗、脉虚；因此以补气为主、清暑为辅，稍微配用祛湿药物，是顺从气的需要。这个方剂治疗湿邪盛于暑邪的情况，湿邪损伤形体，所以李杲说：六七月之间，湿令大行，子能使母实，湿邪助长热势而损伤燥金，断绝寒水生化的源头；源头断绝，肾就亏虚，痿厥病便发作了。所以把清暑改为清燥，辅以泻热利湿的药物，是顺从邪气的需要。这个方剂就是清暑益气汤去掉葛根，因为没有暑邪从外侵入所造成的肌肉发热。加入二苓，是专门用来祛除湿邪的。加入黄连、生地，是专门用来泻除热邪的。二苓辅佐二术，利水燥湿的力量就加倍了。黄连、生地辅佐黄柏，救助肺金、生成肾水的功效就更大了。中气得到补益，阴火就会熄灭，肺气也就清肃了。湿热被清除，燥金就会清肃，水液也就生成了。肺气清肃、水液生成，湿热导致的痿厥病就没有不能痊愈的。只是这个方剂的药味，药性偏于渗利、泻下；如果在冬春两季使用，导致水液枯竭、骨髓干枯、骨骼痿弱，或者病因并不是湿热，反而会劫夺津液，使病情更加严重，那就属于错误的治疗了。白术附子汤，治疗寒邪中于中焦所致的腹胀满，以及产生涎液、流清鼻涕。有时还会小便过多、足下疼痛，不能承受身体重量、脚不能着地，骨骼疲乏无力，喜欢睡觉，两侧睾丸多冷，时常隐隐作痛，或者妄见鬼的形状、梦见亡人，腰背、眼睑浮肿、腰脊都疼痛。白术、附子（炮制，去皮和脐）、苍术、陈皮、厚朴（姜制）、半夏（用汤水洗）、茯苓、猪苓（去皮，半两）、泽泻、肉桂（四钱）。以上药物锉切成麻豆大小，每次服半两，用水三盏，加生姜三片，一同煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。根据虚实情况增减药物的用量。【注】李果说：脾胃病证有热中，也有寒中。热中，是火邪乘据脾土位置的病，应当向上升举清阳，向下消除阴火，所以使用补中益气汤、泻阴火升阳汤等方剂。寒中，是水邪反过来欺侮脾土的病，应当向下攻伐水邪，在中焦燥化脾湿，所以使用二苓、白术、泽泻、苍术、陈皮、厚朴等药；再使用桂枝、附子，壮助阳气以胜寒，疏通血脉，寒中之病自然可以痊愈。
【按】李杲制此方，施之于脾胃寒湿内盛，胀满多尿，涎涕外盛，足软，腰脊丸痛，而气不虚者宜矣。若其人中气已虚，内外寒湿又盛，水来侮土者，总不若理中汤加附子、苍术，茯苓为愈也。
葛花解醒汤 治酒客病。
莲花青皮（去穣，三分） 木香（五分） 橘皮（去白白） 茯苓 人参 猪苓（以上各钱五分）
神曲（炒） 泽泻 干姜 白术（以上各二钱） 白豆蔻仁 葛花 砂仁（以上各五钱）
上为细末，和均，每服三钱，白汤调下。
但得微汗，酒病去矣。不可恃此过饮，频服取汗，损人天年。
【注】酒为水谷精液所化，体湿性热，少饮则能调和气血，流畅阴阳，内助中气，捍御外邪。若过饮无度，轻则伤人脾胃，重则损人神气。所以酒困之人，昏晕烦乱，干呕恶心，饮食即吐，百体酸软，身热头疼，嘈杂吞酸，胸隔痞塞，口燥舌干，手足颤摇，心神恍惚，不思饮食，小便混浊，大便溏泻，此皆湿热伤形与气也。
【按】李杲曰：酒病者，往往以大热、大寒下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。大热则伤阴，大寒则伤胃，元气消亡，七神无根据，折人寿命，不然则虚损之病成矣。故制此方，君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快气之品；用苓泽，佐以甘温之品。服后取汗，是谓外解肌肉，内清阳明令上下、内外，分消其患，使胃中秽为芳变浊为清化，泰然和矣。
平胃散 治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮、痞膈、中满者。
苍术（米泔浸七日，五斤） 陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒，各三斤） 甘草（炙，三十两）
上为末，每服二钱，姜汤下，日三服。或水煎，每服五钱。
【集注】柯琴曰：《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃上之卑监。培其卑者，而使之平，非削平之谓。犹温胆汤用凉剂，温缓而使之和，非用温之谓，后之注《本草》者曰：敦阜之土，宜苍术以平之；卑监之土，宜白术以培之。若以湿土为敦阜，将以燥土为卑监耶？不审敦阜属燥，卑监属湿之义，因不知平胃之理矣。二术苦甘，皆燥湿健脾之用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平。第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白补、赤泻之说，为二术拘也。浓朴色赤苦温，能助少火以生气，故以为佐。湿因于气之不行，气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾承气之剂，与张洁古取《金匮》之枳术汤以为丸，枳实之峻重于浓朴，且无甘草以和之，虽倍白术，而消伐过于此方，昧者以术为补而久服之，不思枳实峻削而不宜多服也。
枳术丸 治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷。
白术（土蒸，二两） 枳实（麸炒，一两）
上为细末，荷叶煨陈米饭为丸，如椒目大，白汤下。
【集注】李杲曰：白术苦甘温，其苦味除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气。多于枳实一倍。枳实味苦温，泄心下痞闷，消胃中所伤。此药下胃所伤不能即去，须一二时许，食乃消化。先补虚，而后化所伤，则不峻厉矣。荷叶状如仰盂，于卦为震，正少阳甲胆之气，饮食入胃，营气上行，即此气也，取之以生胃气。更以煨饭和药，与术协力，滋养谷气而补脾胃，其利大矣。若用峻厉之药下之，传变诸证，不可胜数。
资生丸 治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙难述。
人参（三两） 茯苓（二两） 云术（二两） 山药（二两） 薏苡仁（两半）
莲肉（二两） 芡实（两半） 甘草（一两） 陈皮（二两） 麦 （二两） 神曲（二两） 白豆蔻（八钱） 桔梗（一两） 藿香（一两） 川黄连（四钱）
砂仁（两半） 白扁豆（两半） 山楂（两半）
上十八味，为细末，炼蜜丸，弹子大，每服二丸，米饮下。
【集注】罗谦甫曰：此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及胎滑。盖胎资始于足少阴，资生于足阳明。故阳明为胎生之本，一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三月正阳明养胎之候，而见呕逆。又其甚者，或三月、或五月而堕，此皆阳明气虚不能固耳。
古方安胎，类用芎、归，不知此正不免于滑。是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁豆、薏苡之甘平，以补脾元；陈皮、曲、柏、砂、藿、桔之香辛，以调胃气，其有湿热，以黄连清之、燥之。既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至和。
于以固胎，永无滑堕。丈夫服之，调中养胃。名之资生，信不虚矣。
六味地黄丸 治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗、盗汗，亡血消渴，头目眩运，耳聋齿摇，尺脉虚大者。
译【按】李杲制定这个方剂，用于脾胃寒湿内盛、腹胀满、小便多、涎液鼻涕外流过多、足软、腰脊和睾丸疼痛，而气并不虚的人，是适宜的。如果这个人的中气已经虚弱，内外寒湿又都很盛，水邪反过来欺侮脾土，那么总不如用理中汤加附子、苍术、茯苓来治疗。葛花解醒汤，治疗嗜酒之人的病。莲花、青皮（去掉内瓤，三分）、木香（五分）、橘皮（去白白〔原文如此〕）、茯苓、人参、猪苓（以上各一钱五分）。神曲（炒）、泽泻、干姜、白术（以上各二钱）、白豆蔻仁、葛花、砂仁（以上各五钱）。以上药物研成细末，调和均匀，每次服三钱，用白开水调服。只要微微出汗，酒病就会消除。不可依仗这个方剂而过量饮酒，也不可频繁服用以求出汗，否则会损伤人的天年。酒是水谷精液所化成的，形体属湿而性质属热；少量饮用，能够调和气血，使阴阳流畅，在体内帮助中气，在体外抵御邪气。如果过量饮酒而没有节制，轻则损伤脾胃，重则损伤人的神气。所以饮酒过度而困顿的人，会昏沉眩晕、烦躁错乱、干呕恶心，饮食入口即吐，全身酸软，身体发热、头痛，胃中嘈杂、吞酸，胸膈痞塞，口燥舌干，手足颤抖，心神恍惚，不想饮食，小便混浊，大便溏泻；这些都是湿热损伤形体和气所致。【按】李杲说：酒病患者，往往有人用大热药或大寒药攻下，这是无形的元气受到损伤，反而攻下有形的阴血，错误严重了。大热会损伤阴，大寒会损伤胃，元气消亡，七神失去依托，折损人的寿命；否则也会形成虚损之病。所以制定这个方剂，以葛花为君药，辅以辛香之品。使用神曲，辅以能够使气机畅快的药物。使用茯苓、泽泻，辅以甘温之品。服药后使人出汗，这叫作在外解散肌肉表层的邪气，在内清理阳明，使上下、内外分别消除病患；使胃中的秽浊变为芳香、浊物化为清气，身体就安泰和畅了。平胃散，治疗湿邪在体内过盛，脾胃不能加以制约，有积饮、痞塞胸膈、中焦胀满等症。苍术（用米泔水浸七日，五斤）、陈皮（去白）、厚朴（用姜汁炒，各三斤）、甘草（炙，三十两）。以上药物研成末，每次服二钱，用姜汤送下，每日服三次。也可以用水煎煮，每次服五钱。【集注】柯琴说：《内经》把土运太过称为敦阜，其病是腹部胀满。土运不及称为卑监，其病是水饮停留、胀满痞塞。张仲景制定三承气汤，用来调治胃土敦阜的情况。李杲制定平胃散，用来平治胃土上部卑监的情况。培补其卑弱之处，使它恢复平和，并不是削平它的意思。这就像温胆汤使用寒凉药剂，是温和缓慢地使它归于调和，并不是使用温热药的意思。后世注释《本草》的人说：敦阜之土，宜用苍术使它平和。卑监之土，宜用白术培补它。如果把湿土看作敦阜，难道要把燥土看作卑监吗？不明白敦阜属于燥、卑监属于湿的道理，因此也就不知道平胃散的意义了。苍术、白术味苦甘，都有燥湿健脾的作用；脾土干燥，就不会停滞，所以能够健运而恢复平和。两种术药中，白术柔和而缓慢，苍术猛烈而强悍；这里取用苍术长于发汗、迅速除湿的特点，所以以苍术为君药。不能用白术补益、赤术泻下的说法来拘限这两种术药的使用。厚朴颜色赤红，味苦性温，能够帮助少火生发气，所以作为辅佐药。湿邪是由于气机不能运行而产生的，气机运行就会痊愈，所以又用陈皮辅佐。甘味首先进入脾，脾得到补益而健运，所以用炙甘草作为使药。名为平胃，实际上是调理脾胃、承气的方剂。张洁古取《金匮要略》的枳术汤制成丸剂，枳实的峻烈程度超过厚朴，而且没有甘草来调和；虽然白术加倍，但消导攻伐之力也超过这个方剂。见识浅薄的人因为认为白术是补药，就长期服用，不考虑枳实药性峻烈，不宜多服。枳术丸，治疗胃虚湿热、饮食壅滞、心下痞闷。白术（土蒸，二两）、枳实（麸炒，一两）。以上药物研成细末，用荷叶包裹煨熟的陈米饭制成丸，大小如花椒籽，用白开水送下。【集注】李杲说：白术味苦甘、性温；它的苦味能够除去胃中的湿热，它的甘温能够补益脾的元气。白术的用量是枳实的一倍。枳实味苦、性温，能够泄除心下痞闷，消除胃中受到损伤而停留的食物。这种药使胃中所伤的食物向下运行，不能立即消除，必须经过一两个时辰左右，食物才会消化。先补益虚弱，然后再消化所伤食物，这样药性就不会过于峻烈。荷叶形状像向上承托的盂，在八卦中属于震卦，正是少阳甲胆之气；饮食进入胃中，营气向上运行，就是这种气，取用荷叶是为了生成胃气。再用煨熟的米饭和药，与白术协同发挥作用，滋养谷气、补益脾胃，利益很大。如果使用峻烈的药物攻下，病情传变而出现的各种症状，将多得数不清。资生丸，治疗妇女妊娠三个月时脾虚呕吐，或胎气滑动而不稳固。兼可用于男子调理中焦、养护胃气，使饥饿时能够得到饱足，饱足时又能产生饥饿感，其神妙之处难以描述。人参（三两）、茯苓（二两）、云术（二两）、山药（二两）、薏苡仁（一两半）。莲肉（二两）、芡实（一两半）、甘草（一两）、陈皮（二两）、麦（原文缺字，二两）、神曲（二两）、白豆蔻（八钱）、桔梗（一两）、藿香（一两）、川黄连（四钱）。砂仁（一两半）、白扁豆（一两半）、山楂（一两半）。以上十八味药研成细末，炼蜜制成丸，大小如弹子；每次服二丸，用米汤送下。【集注】罗谦甫说：这个方剂始创于缪仲醇，用来治疗妊娠脾虚和胎气滑动。大概胎儿开始依靠足少阴经，生长发育依靠足阳明经。所以阳明是胎儿生长的根本，一旦阳明不足，元气就不足以养胎，也不足以自养，所以到了妊娠三个月、正是阳明养胎的时候，就会出现呕吐。病情严重的，有的在三个月、有的在五个月时堕胎，这都是阳明气虚、不能固摄胎儿所致。古代安胎的方剂，大多使用川芎、当归，却不知道这正是不能避免胎气滑动的原因。这个方剂用人参、白术、茯苓、甘草、莲肉、芡实、山药、白扁豆、薏苡仁的甘平之性，来补益脾的元气。陈皮、神曲、黄柏、砂仁、藿香、桔梗的香辛之性，用来调和胃气；其中有湿热，就用黄连清除并燥化。它既没有参苓白术散补益却造成滞留的问题，也没有香砂枳术丸燥湿消积的峻烈，既能补益又能运化，达到极其和调的境界。用它来固护胎气，就永远不会滑胎堕胎。男子服用它，可以调理中焦、养护胃气。把它命名为资生丸，确实不是没有道理。六味地黄丸，治疗肾精不足、虚火上炎、腰膝痿软、骨中发热酸痛、足跟疼痛、小便淋沥涩滞或失禁、遗精梦遗、水液泛溢化为痰、自汗、盗汗、失血、消渴、头目眩晕、耳聋、牙齿摇动，以及尺脉虚大等症。
熟地黄（八两） 山茱萸（四两） 白茯苓（三两）
干山药（四两） 牡丹皮（三两） 泽泻（三两）
上为末，炼蜜丸，如桐子大，空心淡盐汤下。
【集注】柯琴曰：肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉肝木升生之令，上绝其肺金生化之源。地黄禀甘寒之性，制熟则味浓，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之主。以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者，天地之道；一开一阖者，动静之机。精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体；尿者属壬，阳水也，动而不居，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪水泛行。故君地黄以密封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补，以培癸水之上源，茯苓淡渗，以导壬水之上源。加以茱萸之酸温，借以收少阳之火，以滋厥阴之液。丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少阳之气也，滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。
【按】五行皆一，惟火有二，君火、相火也。君火为心经之火，君主一身之火也。相火为肾中之火，宣布一身之火也。使君火无相火，则不能宣布诸火，以奉生身之本，相火无君火，则不能君主诸火，以制其妄行之灾，故李杲立“内伤劳倦，火乘土位”之论，以心火有余，用升阳气、泻阴火朱砂安神等药，而未及心火之不足者，以前人已有归脾、养心等方也。震亨立阳常有余，阴常不足之论，以肾火有余，用补阴、补天等药，而未及肾火之不足者，以前人己有肾气、桂附地黄汤丸也，根据本方加附子、肉桂，名桂附地黄丸，治两尺脉弱，相火不足，虚羸少气，王冰所谓“益火之原，以消阴翳”者是也。加黄柏、知母，名知柏地黄丸，治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，王冰所谓“壮水之主，以制阳光”者是也。经云：阴平阳秘，精神乃治。若阴阳偏胜，则疾病丛生。夫肾取象乎坎，阳藏于阴之藏也。不独阴盛阳衰，阳畏其阴而不敢附，即阴衰阳盛，阴难藏阳亦无可根据，虽同为火不归原，而其为病则异也。故于肾药中加桂、附，壮阳胜阴，使阳无所畏，而自归原矣。加知柏补阴秘阳，使阳有所贮，而自归藏矣。世人但知以桂、附引火归原，不知以知、柏平阴秘阳，举世皆蒙其误，故震汉特立补阴之论，以辟以火济火之非。而未达其旨者，从而诽之，良可叹也。
八味地黄丸 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩尿等证。
熟地黄（九蒸为度，捣膏，八两） 干山药（四两）
山萸肉（四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 肉桂 附子（各一两）
上八味为末，炼蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
【集注】赵献可曰：君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房而阳易举者，阴虚火动也；阳事先痿者，命门火衰也。真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热。是方也，熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山萸皆濡润之品，所以能壮水之主；肉桂、附子辛润之物，能于水中补火，所以能益火之原。水火得其养，则肾气复矣。
喻昌曰：《金匮》用八味丸，治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁即攻心之渐，故用之以驱逐阴邪也。其虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，小便不能通利，故用之温养下焦，以收肾气也。其短气有微饮者，饮，亦阴类，阴其胸中之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也。消渴病，饮水一斗，小便亦一斗，此肾气不能摄水，小便恣出，源泉有立竭之势，故急用以逆折其水也。夫肾水下趋之消证，肾气不上升之渴证，非用是以蛰护封藏，蒸动水气，舍此曷从治哉！后人谓八味丸为治消渴之圣药，得其旨矣。
译熟地黄（八两）、山茱萸（四两）、白茯苓（三两）。干山药（四两）、牡丹皮（三两）、泽泻（三两）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如桐子，空腹用淡盐汤送下。【集注】柯琴说：肾虚不能藏精，坎宫中的火无所依附而妄行；向下不能奉行肝木升发的命令，向上又断绝肺金生化的源头。地黄承受甘寒之性，制成熟地后味道浓厚，这就是精不足的人用味厚之药来补益；用它大力滋补肾阴，填补精髓，增强水之主。以泽泻为使药，世人有时厌恶它泻肾而去掉，却不知道一阴一阳，是天地的规律。一开一合，是运动和静止的机理。精属于癸，是阴水；它安静而不流动，是肾的本体。尿属于壬，是阳水；它运行而不停留，是肾的作用。因此肾主五液；如果阴水不能固守，真水就会不足；如果阳水不能流通，邪水就会泛滥运行。所以以地黄为君药，牢固封藏蛰伏之本，同时辅以泽泻疏通水道的滞塞。然而肾虚而不补益它的母脏，不引导其上游，也就无法巩固封藏蛰伏的作用。山药性凉而能补益，用来培补癸水的上游；茯苓味淡而能渗利，用来疏导壬水的上游。再加山茱萸的酸温之性，借此收敛少阳之火，以滋养厥阴之液。牡丹皮辛寒，用来清除少阴之火，又使其奉养少阳之气；滋养生化的源头，奉养生发之气，天癸就能安居其位了。增强水来制约火，只是这个方剂作用的一个方面罢了。【按】五行各有一种，只有火有两种，即君火和相火。君火是心脏的火，是君主统领全身的火。相火是肾中的火，是宣布、推动全身之火的火。假如只有君火而没有相火，就不能宣布各种火，以奉养生命的根本；只有相火而没有君火，就不能统领各种火，以制止它们妄行造成的灾害。所以李杲提出“内伤劳倦，火乘土位”的理论，认为心火有余，使用升阳气、泻阴火以及朱砂安神等药，却没有论及心火不足，这是因为前人已经有归脾汤、养心汤等方剂。震亨提出阳气常有余、阴气常不足的理论，认为肾火有余，使用补阴、补天等药，却没有论及肾火不足，这是因为前人已经有肾气丸、桂附地黄汤丸等方剂。根据本方加入附子、肉桂，名为桂附地黄丸，治疗两尺脉弱、相火不足、身体虚弱消瘦、气少；这就是王冰所说的“益火之原，以消阴翳”。加入黄柏、知母，名为知柏地黄丸，治疗两尺脉旺、阴虚火动、午后发热、骨痿；这就是王冰所说的“壮水之主，以制阳光”。经典说：阴气平和，阳气固密，精神才能得到调治。如果阴阳一方偏盛，疾病就会接连产生。肾取象于坎卦，阳气藏在阴气之中。不只是阴盛阳衰时，阳气畏惧阴气而不敢依附；即使阴衰阳盛，阴气难以藏纳阳气，阳气也无处依托。虽然同样是火不归于本源，但形成的病却不同。所以在补肾药中加入肉桂、附子，壮助阳气以胜阴，使阳气没有畏惧，自然归于本源。加入知母、黄柏，补益阴气、使阳气潜藏，使阳气有所贮藏，自然归于所藏之处。世人只知道用肉桂、附子引火归原，却不知道用知母、黄柏使阴气平和、阳气潜藏，世人都受到这种错误的蒙蔽。所以震亨特意提出补阴的理论，来破除以火助火的错误。没有领会其宗旨的人，反而因此诋毁它，实在令人叹息。八味地黄丸，治疗命门火衰、不能生化脾土，以致脾胃虚寒、饮食减少而没有食欲、大便不实，或下元衰弱疲惫、脐腹疼痛、夜间小便频繁等症。熟地黄（蒸九次为度，捣成膏，八两）、干山药（四两）。山萸肉（四两）、白茯苓、牡丹皮、泽泻（各三两）、肉桂、附子（各一两）。以上八味研成末，用炼蜜制成桐子大小的丸，每次用酒送服十五丸，每日服两次。【集注】赵献可说：君子观察坎卦的象，就知道肾中兼具水火的作用。如今人进入房事时阳事容易勃起，是阴虚火动。阳事先出现痿弱，是命门火衰。真水枯竭，严冬也不会寒冷；真火熄灭，盛夏也不会炎热。这个方剂中，熟地、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、山萸都是濡润之品，所以能够增强水之主。肉桂、附子是辛润之物，能够在水中补火，所以能够补益火之源。水火都得到滋养，肾气就恢复了。喻昌说：《金匮要略》使用八味丸，治疗香港脚向上侵入少腹、少腹麻木不仁的病。香港脚就是阴气，少腹不仁就是阴气开始侵犯心脏的征兆，所以用八味丸驱逐阴邪。对于虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利，是由于过度劳累损伤了肾，阴气逆行到少腹，阻遏膀胱的气化，使小便不能通利，所以用八味丸温养下焦，以收摄肾气。对于气短而有少量水饮，是因为水饮也属于阴类，阴邪遮蔽胸中的阳气，因而导致气短，所以用八味丸引导水饮向下排出，以安定胸中。消渴病患者饮水一斗，小便也有一斗，这是肾气不能摄纳水液，小便任意排出，水液源泉有立即枯竭的趋势，所以急用八味丸逆向截断水液的下泄。肾水向下趋泄所致的消渴证，以及肾气不能上升所致的口渴证，如果不用八味丸来蛰藏、保护封藏之气，并蒸动水气，除了它还能依靠什么来治疗呢！后人说八味丸是治疗消渴的良药，确实领会了它的宗旨。
柯琴曰：命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动、火之用也，非指有形者言也，然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即肾家之少火游行其问，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。崔氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不寒者宜之也。《千金方》于八味外，更加元参之咸寒，以助熟地而滋肾；加芍药之酸寒，助丹皮以滋肝。总之为桂附加锁钥耳。以之壮水则有余，以之益火恐不足也。《济生方》加牛膝、车前以治水肿，倍茯苓以辅地黄、山药、茱萸，与泽、丹、车、牛等列，随证加减，允为得法。益阴肾气丸于六味外加当归、五味、柴胡，以治目暗不见，化裁愈妙矣。
资生肾气丸 治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急。痰盛，已成鼓证，其效如神。
熟地黄（四两） 白茯苓（三两） 牡丹皮（一两）
泽泻（一两） 干山药（一两） 车前子（一两） 山茱萸（一两） 牛膝（一两） 肉桂（一两） 附子（五钱）
上十味，蜜和丸，每服八十九，空心米饮下。
【集注】李中梓曰：经云：诸湿肿满，皆属于脾。又云：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰：肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾、肺、肾者，盖脾主营运，肺主气化，肾主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内、外、上、下、虚、实，不可不辨也。在外则肿，越婢汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣丸、神 丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。
张介宾曰：地黄、山药、丹皮，以养阴中之真水。山萸、桂、附，以化阴中之真气。
茯苓、泽泻、车前、牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；补火生土，即所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治虚水方，更无有出其右者。然当因此扩充，随证加减。若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治。专用理中汤一两，加茯苓一两。命火衰者，加附子；两足冷者，加肉桂；腹胀甚者，加浓朴。三大剂而足胫渐消，十余剂而腹胀退。凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法。盖气虚者，不可复行气，肾虚者，不可专利水。温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳。古法治肿，不用补剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆所以利水也，如舟车神 丸、浚川散、禹攻散、十枣汤之类，皆所以逐水也。但察其果系实邪，则此等治法，仍不可废也。
大补阴丸治阴亏火旺，肺痿咳血，骨蒸盗汗，虚劳之证。
黄柏（盐酒炒） 知母（盐水炒，各四两） 熟地（酒蒸） 败龟版（酥炙，各六两）
猪脊髓和炼蜜为小丸，日干。每服三钱，淡盐汤下。
【注】朱震亨云：阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而劳瘵、潮热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火衰成此疾者，百无二三。震亨发明先圣千载未发之旨，其功伟哉！是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免犹燥，惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火；继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若罔顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本、清其源矣。虽有是证，若食少便清，则为胃虚，不可轻用。
封髓丹 治梦遗、失精及与鬼交。
黄柏 砂仁 甘草上蜜为丸，每服三钱。
译柯琴说：命门之火，就是水中的阳气。水的本性本来是静止的，但江河奔流不息，是气的运动、火的作用，并不是指有形的水而言。然而火少就能生气，火壮就会耗气，所以火不能过亢，也不能衰弱。所说的火能生土，就是肾中的少火在其中运行，像气息相互吹动一样。如果命门火衰，少火就几乎熄灭了。想要温暖脾胃的阳气，必须先温助命门之火。这个肾气丸把肉桂、附子纳入滋阴药剂中，剂量为滋阴药的十分之一，意思不在于补火，而在于使火微微生发，也就是生成肾气。所以不称为温肾，而命名为肾气；由此可知肾以气为主，肾得到气，脾土自然就能生化。而且对于形体不足的人，用气来温养他，那么脾胃因虚寒而致病的固然可以痊愈，即使是虚火不能归于本源的，也能使它纳入而归于封藏蛰伏的根本。崔氏加减八味丸，用五味子的酸味收敛，替换附子的辛热；肾虚而没有寒证的人适宜服用。《千金方》在八味丸之外，又加入元参的咸寒之性，以辅助熟地滋养肾阴。加入芍药的酸寒之性，辅助牡丹皮滋养肝阴。总的来说，就是给桂附药加上锁钥罢了。用它来增强水，作用是有余的；用它来补益火，恐怕就不足了。《济生方》加入牛膝、车前子来治疗水肿，加倍茯苓以辅助地黄、山药、山茱萸，并与泽泻、牡丹皮、车前子、牛膝等药并列，随着症状增减药味和用量，确实是恰当的治法。益阴肾气丸在六味地黄丸之外加入当归、五味子、柴胡，用来治疗视物昏暗不清；这种随证化裁更加精妙。资生肾气丸，治疗肾虚脾弱、腰部沉重、脚部浮肿、小便不利、腹胀、气喘急促。痰多，已经形成鼓胀病，疗效神奇。熟地黄（四两）、白茯苓（三两）、牡丹皮（一两）。泽泻（一两）、干山药（一两）、车前子（一两）、山茱萸（一两）、牛膝（一两）、肉桂（一两）、附子（五钱）。以上十味，用蜜调和制成丸，每次服八十九，空腹用米汤送下。【集注】李中梓说：《内经》说：各种湿邪所致的肿胀、胀满，都属于脾。又说：病的根本在肾，病的末端在肺，都是水液聚集所致。又说：肾主水，是胃的关口；关口不利，所以水液聚集，并随着同类之气运行。肿胀之病，虽然各条经脉都可能发生，但没有不与脾、肺、肾有关的；这是因为脾主管运化，肺主管气化，肾主管五液。凡是由五气化生的液体，都属于肾。五液运行所依靠的气，都属于肺。转运、输送这两脏之气，以制约水邪、滋生肺金的，都属于脾。所以肿胀之病不超出脾、肺、肾这三条经脉。然而它的治法有内、外、上、下、虚、实之分，不可不加以辨别。病在体表就表现为肿，是越婢汤、小青龙汤的证候。病在体内就表现为胀，是十枣丸、神（原文缺字）丸的证候。病在上部就表现为喘，是葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸的证候。病在下部就表现为小便闭塞，是沉香琥珀丸、疏凿饮子的证候。这些都是治疗实证的方法；至于虚证，则是实脾饮和这个方剂所主治的证候。张介宾说：用地黄、山药、牡丹皮来滋养阴中的真水。用山茱萸、肉桂、附子来化生阴中的真气。用茯苓、泽泻、车前子、牛膝来疏利阴中的滞塞。能够使气化归于精，就是用来治疗肺。补益火而生化脾土，就是用来治疗脾。增强水并疏利孔窍，就是用来治疗肾。既能补益而不造成滞留，又能疏利而不损伤正气，治疗虚水之方，再没有超过它的了。然而应当由此加以扩充，随着证候进行加减。如果有人在大病之后，脾气大虚而患水胀，服用这个方剂虽然没有妨碍，但终究看不到疗效；仔细推究起来，是脾气受到严重损伤，确实不是肾药所能治疗的。专用理中汤一两，加茯苓一两。命门火衰弱的，加附子。两脚寒冷的，加肉桂。腹胀严重的，加厚朴。服用三大剂后，脚和小腿逐渐消肿；服用十多剂后，腹胀消退。凡是治疗中年以后脾肾虚寒的病，都使用这种方法。因为气虚的人不可再行气，肾虚的人不可专门利水。温补就是用来化气；以塞治塞的妙处，关键在于使用它的人如何运用罢了。古代治疗肿胀，不使用补益药，而使用祛水等药；病情轻的分利水液，病情重的推动逐出水邪。如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，都是用来利水的；如舟车神（原文缺字）丸、浚川散、禹攻散、十枣汤之类，都是用来逐水的。但如果察明确实是实邪，那么这些治法仍然不能废弃。大补阴丸，治疗阴精亏损、火势旺盛、肺痿咳血、骨蒸盗汗等虚劳证候。黄柏（用盐和酒炒）、知母（用盐水炒，各四两）、熟地（用酒蒸）、败龟版（酥炙，各六两）。用猪脊髓与炼蜜调和，制成小丸，晒干。每次服三钱，用淡盐汤送下。【注】朱震亨说：阴气常常不足，阳气常常有余，应当经常滋养阴气；阴气和阳气相等，水才能制约火，这样就不会生病。如今的人过度纵欲者很多，精血既然亏损，相火必然旺盛，真阴更加枯竭，孤立的阳气妄行，于是劳瘵、潮热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证候都会出现。所以世人因火旺而导致这种病的，十个人中有八九个；因火衰而形成这种病的，一百个人中也没有两三个。震亨阐明了先圣千年以来没有阐发的旨意，他的功劳真伟大啊！这个方剂能够迅速补益真阴，承接并制约相火，功效比六味地黄丸更加快捷。这是因为此时用六味地黄丸补水，水不能立即生成。用生脉散保养肺金，金气仍难免干燥；只有急用黄柏的苦味来坚固肾阴，才能制约龙雷之火。再用知母的清凉之性来使肺清凉，才能完全挽救受到损伤的肺金。如果不顾护根本，即使病已经去除，也恐怕会复发，所以又用熟地、龟版大力补益阴气，这叫作培护根本、清理源头。即使有这些证候，如果食量少、小便清长，那就是胃虚，不可轻易使用。封髓丹，治疗梦遗、失精以及与鬼交合。黄柏、砂仁、甘草，用蜜制成丸，每次服三钱。
【集注】赵羽皇曰：经云：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰：肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。盖肾为坚脏，多虚少实，因肝木为子，偏喜疏泄母气，厥阴之火一动，精即随之外溢。况肝又藏魂，神魂不摄，宜其夜卧鬼交精泄之证作矣。封髓丹为固精之要药，方用黄柏为君，以其味性苦寒，又能坚肾。肾职得坚，则阴水不虞其泛溢；寒能清肃，则龙火不至于奋扬。水火交摄，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内扰，且能使水土合为一家，以妙封藏之固。若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于肾，肾家之气内，肾中之髓自藏矣。此有取于封髓之意也。
汪昂曰：此方加天冬、地黄、人参，名三才封髓丹。用天冬补肺以生水，地黄补肾以益精，用人参补脾，从饮食中化生水精也。以药有天、地、人之名，而补亦在上、下、中之分，使天地位育参赞居中，故曰三才也。喻昌曰：加黄柏以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，甘草以少变天冬、黄柏之苦，俾合人参创建中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。
虎潜丸 治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。
龟版 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两）
牛膝（三两五钱） 芍药（一两五钱） 锁阳（一两） 虎骨（一两） 当归（一两） 陈皮（七钱五分）
上为末，煮羯羊肉，捣为丸，桐子大，淡盐汤下。
【集注】王又原曰：肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精血交败，湿热风毒遂乘而袭焉。此不能步履、腰酸筋缩之证作矣。且肾兼水火，火胜烁阴，湿热相搏，筋骨不用宜也。方用黄柏清阴中之火，燥骨间之湿，且苦能坚肾，为治痿要药，故以为君。虎骨去风毒。健筋骨为臣。因高源之水不下，母虚而子亦虚，肝藏之血不归，子病而母愈病，故用知母清肺原，归芍养肝血，使归于肾。龟禀天地之阴独浓，茹而不吐，使之坐镇北方。更以熟地、牛膝、锁阳、羊肉群队补水之品，使精血交补。若陈皮者，疏血行气。兹又有气化血行之妙，其为筋骨壮盛，有力如虎也必矣。《道经》云：虎向水中生，以斯为潜之义焉夫！是以名之曰：虎潜丸叶仲坚曰：痿原虽分五脏，然其本在肾，其标在肺。《内经》云：五脏因肺热叶焦，发为痿 。又曰：阳气内伐，水不胜火，则骨痿髓虚，故足不任身。骨痿者生于大热也，若视为虚寒而投以桂、附，多致不救。是方以虎名者，虎于兽中禀金气之至刚，风生一啸，特为肺金取象焉。其潜之云者，金从水养，母隐子胎，故生金者必丽水，意在纳气归肾也。
龟应北方之象，禀阴最浓，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，深得夫潜之意者。黄柏味浓，为阴中之阴，专补肾膀之阴不足，能使足膝中气力涌出，故痿家必用二者为君，一以固本，一以治标，恐奇之不去，则偶之也。
熟地填少阴之精，用以佐龟版、知母清太阴之气；用以佐黄柏、牛膝入肝舒筋。归、芍佐之，肝血有归；陈皮疏之，气血以流，骨正筋柔矣。又虑热则生风，逗留关节，用虎骨所以驱之；纯阴无阳不能发生，佐锁阳以温之。羊肉为丸，补之以味。淡盐汤下，急于入肾。斯皆潜之为义。
滋肾丸（又名通关丸） 治热在下焦，小便癃闭，而口不渴者。
黄柏（酒炒，二两） 知母（酒浸，炒，二两） 肉桂（一钱）
上为细末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集注】李杲曰：小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也；渴而小便不通者，肺气不得降是也。故用清燥金之正化气薄淡渗之药，泻火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而尿不泄也。须用气味俱浓，阴中之阴药治之。《素问》云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：膀肮者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。无液癃秘，是无阴则阳元以化也。须用知、柏大苦寒之剂，桂一钱为引，服之须臾，前阴若刀刺火烧，尿如涌泉而愈。此证一在上焦气分而渴，一在下焦血分而不渴。两者之殊，至易辨耳。
柯琴曰：水为肾之体，火为肾之用。人知肾中有水，始能制火，不知肾中有火，始能致水耳。盖天一生水，一者，阳气也，即火也，气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。故反佐以桂之甘温，引知、柏入肾而奏其效。此相须之殷，亦相制之理也。
琼玉青 治虚劳干咳。
生地黄（四斤） 白茯苓（十三两） 白蜜（二斤） 人参（六两）
上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参、茯为细末，入前汁和匀，以瓷瓶用绵纸十数层，加箬叶封瓶口，入砂锅内，以长流水没瓶颈，桑柴火煮，三昼夜取出，换纸扎口，以蜡封固，悬井中，一日取起，仍煮半日，汤调服。
译【集注】赵羽皇说：《内经》说：肾主水，接受五脏六腑的精气并加以收藏。又说：肾主蛰藏，是封藏的根本，是精气所居之处。肾是坚固之脏，多虚少实；肝木是肾的子脏，偏偏喜欢疏泄母脏的气，厥阴之火一动，精气就随之向外溢出。何况肝又藏魂，神魂不能收摄，夜间睡卧时出现与鬼交合、精液泄出的证候也是理所当然的。封髓丹是固摄精气的重要药方，方中以黄柏为君药，因为它味苦性寒，而且还能坚固肾气。肾的职能得到坚固，阴水就不必担心水液泛溢。寒性能使气机清肃，龙雷之火就不会奋发上扬。水火相互摄制，精气还有不安于其位的吗？再辅以甘草，因为甘味能够缓解急迫，泻除各种火邪以及肝火的内扰，而且能使水土合为一体，以增强封藏的牢固性。使用缩砂，是因为它味辛性温，善于进入肾；肾所厌恶的是燥，能够使其润泽的只有辛味药。缩砂能疏通三焦、通达津液，使五脏六腑的精气内聚而归于肾；肾气充实，肾中的骨髓自然就能收藏。这就是取封藏骨髓之意。汪昂说：这个方剂加入天冬、地黄、人参，名为三才封髓丹。用天冬补肺以生水，用地黄补肾以益精，用人参补脾，使水精从饮食中化生。因为药物有天、地、人的名称，而补益又分在上、下、中三部，使天地各安其位并共同培育生命，人的作用居于其中，所以称为三才。喻昌说：加入黄柏使药力进入肾而滋养阴气，加入砂仁使药力进入脾而运行滞气，加入甘草稍微改变天冬、黄柏的苦味，使它与人参合用以建立中气，发挥人参、黄柏等药物的作用，绝不是喜欢任意增补而拼成方剂的做法。虎潜丸，治疗肾阴不足、筋骨痿软、不能行走。龟版、黄柏（各四两）、知母、熟地（各二两）。牛膝（三两五钱）、芍药（一两五钱）、锁阳（一两）、虎骨（一两）、当归（一两）、陈皮（七钱五分）。以上药物研成末，煮羯羊肉，捣烂制成丸，大小如桐子，用淡盐汤送下。【集注】王又原说：肾是主管强健的脏腑，有精血才能使身体强健。如果肾虚精液枯竭，血也必然随之亏损，精血相继衰败，湿热风毒便乘虚侵袭。于是不能行走、腰酸、筋脉拘缩的证候就发生了。而且肾兼具水火，火旺就灼伤阴液，湿热相互搏结，筋骨不能发挥作用也是理所当然的。方中用黄柏清除阴分中的火，燥化骨间的湿，而且苦味能够坚固肾，是治疗痿证的重要药物，所以作为君药。虎骨祛除风毒。并强健筋骨，作为臣药。由于高处的水液不能下行，母脏虚弱，子脏也就虚弱；肝所收藏的血不能归位，子脏有病，母脏的病也更加严重。所以用知母清肃肺的源头，用当归、芍药养肝血，使其归于肾。龟禀受天地的阴气最为浓厚，能吞食而不吐出，让它镇守北方。再用熟地、牛膝、锁阳、羊肉等补水之品，使精血相互补益。至于陈皮，则用来疏通血脉、运行气机。这里又有使气化运行、血脉流通的妙处；筋骨强壮有力，像虎一样强健，必然能够达到。《道经》说：虎在水中生出，这就是“潜”字的意义啊！所以把它命名为虎潜丸。叶仲坚说：痿证的根源虽然分属于五脏，但根本在肾，表现在肺。《内经》说：五脏因为肺热而叶焦，就会发生痿（原文缺字）。又说：阳气在体内攻伐，水不能胜过火，就会骨痿、骨髓虚，所以双足不能承受身体。骨痿是由大热产生的，如果把它看成虚寒而投用肉桂、附子，多半会导致无法救治。这个方剂以虎命名，是因为虎在各种兽类中禀受金气最为刚强，风一生起便长啸，正好取肺金之象。所谓“潜”，是金从水中得到滋养，母脏隐藏而孕育子脏；所以生金必定依附水，意思在于使气纳入而归于肾。龟对应北方之象，禀受阴气最浓厚，头部常常朝向腹部，善于通行任脉，能够大力补益真阴，深得“潜”的意义。黄柏味厚，是阴中之阴，专门补益肾和膀胱的阴气不足，能使足膝中的气力涌出。所以痿证必定用这两味药作为君药，一味用来固护根本，一味用来治疗表证；恐怕单用奇数药味不能祛除病邪，就用偶数药味配合。熟地填补少阴的精，用来辅佐龟版、知母清理太阴之气。用来辅佐黄柏、牛膝进入肝脏，使筋脉舒展。用当归、芍药辅助，肝血就有了归处。用陈皮疏通，气血就能流行，骨骼端正，筋脉柔和了。又考虑到热会生风，风邪停留在关节，所以用虎骨来驱除它。纯阴而没有阳气就不能生发，所以辅以锁阳来温养。用羊肉制丸，是用味厚之品来补益。用淡盐汤送下，能够迅速进入肾。这些都是“潜”字所包含的意义。滋肾丸（又名通关丸），治疗热在下焦、小便癃闭而口不渴。黄柏（用酒炒，二两）、知母（用酒浸后炒，二两）、肉桂（一钱）。以上药物研成细末，用熟水制成丸，大小如桐子；每次服五十丸，空腹服下。【集注】李杲说：小便由足太阳膀胱主管，产生于肺金。肺中潜伏着热，水液不能生成，这就是断绝小便来源的原因。口渴而小便不通，是肺气不能下降所致。所以使用清肃肺金、气味轻淡而能渗利的药物，泻火并清肺，滋养水液化生的源头。如果热在下焦而不口渴，是水液流通的道路被截断，所以小便不能排出。必须使用气味都浓厚、属于阴中之阴的药物来治疗。《素问》说：没有阳气，阴气就无法生长；没有阴气，阳气就无法化生。又说：膀肮（原文如此）是主管州都的官，津液藏于其中，气化作用正常，津液才能排出。没有津液而小便癃闭不通，这是没有阴气，阳气就无法化生。必须使用知母、黄柏组成的大苦寒药剂，以肉桂一钱作为引药；服药片刻后，前阴就像刀刺火烧一样，尿液如泉水涌出，病便痊愈。这种证候，一种在上焦气分而口渴，另一种在下焦血分而不口渴。两者的差别极其容易辨别。柯琴说：水是肾的本体，火是肾的作用。人们只知道肾中有水，才能制约火，却不知道肾中有火，才能使水液化生。大概天一生水；所谓“一”，就是阳气，也就是火。气是水的母体，阳是阴的根本，必须使火有所归宿，水才有所主宰。所以反过来辅以肉桂的甘温之性，引导知母、黄柏进入肾而发挥功效。这是相互辅助的深意，也是相互制约的道理。琼玉青（原文如此），治疗虚劳干咳。生地黄（四斤）、白茯苓（十三两）、白蜜（二斤）、人参（六两）。先把地黄汁和蜂蜜一起熬至沸腾，用绢过滤；将人参、茯苓研成细末，放入前面的药汁中调匀，装入瓷瓶，用十几层绵纸封住瓶口，再加箬叶封好瓶口，放入砂锅内，以长流水浸没瓶颈，用桑柴火煮三昼夜后取出；换纸扎紧瓶口，用蜡封固，悬在井中；一天后取起，仍然再煮半日，用汤调服。
【集注】李中梓曰：干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非渐渍难以成功；若误用苦寒，只伤脾土，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息。
又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之元。虚则补其母，故用茯苓以培万物之本。白蜜为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和浓之品，诚堪宝重。郭机曰：起吾沉瘵，珍赛琼瑶。故有琼玉之名。
龟鹿二仙胶 大补精髓，益气养神。
鹿角（血者，十斤） 龟版（自败者，五斤） 枸杞子（甘州者，三十两） 人参（十五两）
上用铅坛，如法熬胶，初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。
【集注】李中梓曰：人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，味最纯浓，又得造化之无微，异类有情，竹破竹补之法也。人参益气，枸杞生精，佐龟、鹿补阴补阳，无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟、鹿之年矣。故曰二仙。
四神丸 治脾肾双虚，子后作泻，不思食，不化食。
肉果（二两） 补骨脂（炒，四两） 五味子（二两） 吴茱萸（炮，二两）
上为末，红枣四十九枚，生姜四两、切，水煮，枣熟去姜，取枣肉捣，和药丸，桐子大。空心盐汤下。
二神丸 去茱萸、五味。
五味子散 去肉果、补骨脂。
【集注】柯琴曰：泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下利，仲景各为立方以主之：太阴有理中、四逆，厥阴有乌梅、白头翁，少阴有桃花、真武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通脉等剂，可谓曲尽病情，诸法备矣。然只为一脏立法，若三藏相关，久留不痊，如子后作泻一证，犹未之及也。夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。其由有四：一为脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥，补肾以行水，佐肉果之辛温，补脾以制水，丸以姜、枣，又辛甘发生诸阳也；一为命门火衰不能生土，一为少阳气虚无以发陈，故五味子散君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，使少火生气以培土也，佐吴茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路，以奉春生也。此四者，病因虽异，而见证则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味子散是化生之剂也。二方理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合为四神丸是制生之剂也，制则生化，久泄自瘳矣。称曰四神，比理中、八味二丸较速欤！【按】命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固，谁复司其闭藏之职。故木气才萌，不疏泄而亦疏泄矣。虽是木邪干土，亦实肾之侮脾也。此际当脾肾双补，固涩平肝。
故以补骨脂温肾，肉果补脾，五味子收涩，吴茱萸泻肝。肾暖而气蒸，肝平而脾旺，关门闭而水谷腐矣。
卷三
删补名医方论（三）
续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻黄 桂枝 石膏 干姜 杏仁（四十枚） 川芎 当归 人参 甘草（各三两）
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出自愈。不汗更服。无所禁，勿当风。并治脉伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
【集注】赵良曰：痱病者，营卫气血，不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不治。然是证有虚、有实。虚者自饮食房劳七情感之，如《内经》所谓内夺而厥，则为喑痱之类是也。实者自风寒暑湿感之。虚者不可以实治，治之则愈散其气血。今此方明言中风痱，是属营卫之实邪也，故用续命。续命乃麻黄汤之变者，加干姜以开血受寒邪，石膏以解肌受风邪，当归和血，人参益气，川芎行血散风也。其并治咳逆上气，面浮者，亦以为风寒所致也。
三生饮 治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥、气厥。
南星（生用，一两） 川乌（去皮，生用，五钱） 附子（去皮，生用，五钱） 木香（二钱）
上每服五钱，姜水煎；加人参一两。
译【集注】李中梓说：干咳是有声音而没有痰，是火邪乘袭肺金，肺金受损到极点而发出声响。这是本元受到损伤的病，不经过逐渐滋养就很难取得疗效。如果误用苦寒药，只会损伤脾土，使肺金反而失去母体的滋养。所以丹溪以地黄为君药，使水液充盛，火自然就会熄灭。又因为肺受到损伤就要补益其气，所以用人参来鼓动生发的元气。虚弱就补益它的母脏，所以用茯苓来培补万物生化的根本。白蜜是百花的精华，味甘归于脾，性润能够愉悦肺气，而且能缓解燥急之火。这四味药都是温和、良善、调和而厚重的药品，确实值得珍视。郭机说：它使我从沉重的痼疾中振作起来，珍贵胜过美玉。所以有了琼玉这个名称。龟鹿二仙胶，大力补益精髓，补益气并养神。鹿角（带血的，十斤）、龟版（自然败落的，五斤）、枸杞子（甘州产的，三十两）、人参（十五两）。以上药物用铅坛，按规定熬制成胶；初次服用时以酒化开一钱五分，逐渐增加至三钱，空腹服下。【集注】李中梓说：人有三种奇妙之物，即精、气、神，是生命生生不息的根本。精受到损伤，就无法生气；气受到损伤，就无法生神。精不足，就用味厚之品来补；鹿禀受天地的阳气最为完整，善于通行督脉，精气充足，所以能够多生育而长寿。龟禀受天地的阴气最为充足，善于通行任脉，气充足，所以能够伏藏气息而长寿。这两种动物都属于气血之类，药味最为纯厚，又得到造化的精微；以不同类别的有情之物补益相应不足，正是“竹破竹补”的方法。人参补气，枸杞子生精，辅以龟版、鹿角补阴补阳，没有偏盛一方的忧虑。药力能够进入气分和血分，具有调和的优点。这样精气生成而旺盛，气旺盛而神明昌盛，大概就可以像龟、鹿一样长寿了。所以称为二仙。四神丸，治疗脾肾两虚、子时之后腹泻、不想进食、食物不能消化。肉果（二两）、补骨脂（炒，四两）、五味子（二两）、吴茱萸（炮，二两）。以上药物研成末，红枣四十九枚，生姜四两，切片，加水煮；红枣煮熟后去掉生姜，取枣肉捣烂，与药末混合制成丸，大小如桐子。空腹用盐汤送下。二神丸，去掉吴茱萸、五味子。五味子散，去掉肉果、补骨脂。【集注】柯琴说：泄泻属于腹部疾病，而腹部是三阴经汇聚的地方；只要一脏失调，就能够导致泄泻。所以三阴经泄泻，仲景分别制定方剂来主治：太阴有理中汤、四逆汤；厥阴有乌梅丸、白头翁汤；少阴有桃花汤、真武汤、猪苓汤、猪肤汤、四逆汤散、白通汤、通脉汤等方剂，可以说把病情曲折复杂的变化都考虑到了，各种治法也都具备了。然而那只是针对一个脏腑制定治法；如果三脏相互关联，病邪长久停留而不能痊愈，例如子时以后泄泻这一证候，仍然没有涉及。从鸡鸣到天亮，是一天中阴气的时段，也是阴中之阳。阳气本应到达却没有到达，虚邪便得以停留而不能离去，所以在黎明时发生泄泻。它的原因有四种：一是脾虚不能制约水；二是肾虚不能运行水液。所以二神丸以补骨脂的辛燥为君，补肾以行水，辅以肉果的辛温，补脾以制水；用姜、枣制丸，又以辛甘之性生发各种阳气。三是命门火衰，不能生化脾土；四是少阳气虚，无力使陈旧之气发散。所以五味子散以五味子的酸温为君，收敛坎宫耗散的火，使少火生气以培补脾土；辅以吴茱萸的辛温，顺应肝木欲发散的趋势，为水气开辟滋生的道路，以奉养春天的生发之气。这四种病因虽然不同，但表现出来的证候相同，都是水邪亢盛造成的祸害。二神丸是承接并制约病势的方剂，五味子散是化生正气的方剂。两个方剂的治理论不同，但使用目的相同，所以可以互相替用以帮助疗效，也可以合用以建立功效。合为四神丸，就是制约病邪而促使生化的方剂；有制约就能生化，久泻自然会痊愈。称为四神丸，比理中丸、八味地黄丸这两种丸剂见效更快吗！【按】命门没有火，就不能发挥使中宫腐熟水谷的作用；肾气不能固摄，又有谁来主管闭藏的职能呢？所以肝木之气刚刚萌动，虽然没有进行疏泄，也会发生疏泄。这虽然是肝木之邪侵犯脾土，实际上也是肾水欺侮脾土。此时应当同时补益脾肾，固涩并平抑肝气。所以用补骨脂温补肾阳，肉果补益脾气，五味子收敛固涩，吴茱萸泻除肝邪。肾脏温暖，肾气就能蒸腾；肝气平和，脾气就会旺盛；大小便的关口闭合，水谷才能腐熟消化。卷三 删补名医方论（三） 续命汤：治疗中风痱，身体不能自行收持，口不能说话，神志昏蒙而不知道疼痛的部位，或者身体拘急，不能翻身转侧。麻黄、桂枝、石膏、干姜、杏仁（四十枚）、川芎、当归、人参、甘草（各三两）。以上九味药，用水一斗，煎煮至四升，温服一升，应当微微出汗。薄薄覆盖住脊背，靠着几案坐着，汗出后病就会自行痊愈。如果不出汗，就再服一次。没有特别的禁忌，但不要让自己迎着风。也治疗脉象沉伏、不能平卧、咳嗽气逆上冲以及面部和眼睛浮肿。【集注】赵良说：痱病，是因为营卫气血不能在内外滋养身体，所以身体不能活动，关节和肢体运行不利，精神也不能正常发挥。但这种病证有虚证，也有实证。虚证是由于饮食、房事劳倦和七情所伤，正如《内经》所说的“内夺而厥”，属于喑痱一类。实证是由于感受风、寒、暑、湿等外邪所致。虚证不能按照实证来治疗，否则只会使气血更加耗散。现在这个方剂明言治疗中风痱，属于营卫受邪而形成的实证，所以使用续命汤。续命汤是麻黄汤的变方，加入干姜以打开被寒邪闭阻的血分，加入石膏以解除肌表所受的风邪；当归调和血分，人参补益气分，川芎行血散风。它兼治咳嗽气逆上冲和面部浮肿，也是因为认为这些病症由风寒所致。三生饮：治疗突然中风，昏迷不省人事，口眼歪斜，半身不遂，以及痰厥、气厥。南星（生用，一两）、川乌（去皮，生用，五钱）、附子（去皮，生用，五钱）、木香（二钱）。以上药物每次服五钱，用姜水煎服。加人参一两。