卷八
斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。
柴胡桂枝汤 伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼微呕，心下支结，此太阳少阳并病也，柴胡桂枝汤主之。
柴胡（四两） 桂枝（一两半） 人参（一两半） 甘草（一两） 半夏（洗，二合半） 黄芩（一两半）
芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分温服。
【集注】柯琴曰：仲景书中最重柴、桂二方。以桂枝解太阳肌表，又可以调诸经之肌表；小柴胡解少阳半表，亦可以和三阳之半表。故于六经病外，独有桂枝证、柴胡证之称，见二方之任重不拘于经也。如阳浮阴弱条是仲景自为桂枝证之注释；血弱气虚条亦仲景自为柴胡证之注释。桂枝有坏病，柴胡亦有坏病，桂枝有疑似证，柴胡亦有疑似证。
病如桂枝证而实非，若脚挛急与胸中痞硬者是已。病如柴胡证而实非，本渴而饮水呕食谷呕，与但欲呕胸中痛微溏者是已。此条为伤寒六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒诸表证，更见心下支结诸里证，表里不解，法当表里双解之。然恶寒微，发热亦微，可知肢节烦疼，则一身骨节不疼；可知微呕，心下亦微结，故谓之支结。表证虽不去而已轻，里证虽已见而未甚。故取桂枝之半，以散太阳未尽之邪；取柴胡之半，以解少阳微结之证。口不渴、身有微热者，法当去人参；以六七日来，邪虽未解，而正已虚，故仍用之。
外证虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之上，为双解两阳之轻剂也。
黄芩汤 治太阳、少阳合病，自下利者。若呕者，加半夏、生姜。
黄芩 甘草 芍药（各三两） 大枣（擘，十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升；去滓，温服一升，日再服，夜一服。
呕者，加半夏半升，生姜三两。
【集注】程应旄曰：此之合病者，头痛，胸满口苦，咽干，目眩，或往来寒热，或脉大而弦，半表之邪、不待太阳传递而即合。少阳里气失守，所以下利，阳热渐盛，所以上呕。故用黄芩汤清热益阴，半里清而半表自解矣。
柯琴曰：太阳、少阳合病，是热邪已入少阳之里。胆火下攻于脾，故自下利，上逆于胃，故兼呕也。与黄芩汤，酸苦相济，调中以存阴也。热不在半表，故不用柴胡，今热已入半里，故黄芩主之。虽非胃实，亦非胃虚，故不须人参以补中。兼呕者，故仍加半夏、生姜，以降逆也。
黄连汤 治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者。
黄连（三两） 干姜（三两） 甘草（三两） 人参（二两） 桂枝（三两） 半夏（半升） 大枣（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服一升，日三服，夜二服。
【集注】程应旄曰：热在胸中，有烦躁郁闷之证可知。胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此证寒热俱有，较之大青龙之寒热，已向近里一层，故其证不见之表里际，而只见之上下际。腹中痛者，阴邪在胃而寒乃独治于下也。欲呕吐者，阳邪在胸、而热乃独治于上也。此为上下相格治法，亦寒热并施，而辛寒易以苦寒，辛热加以苦热，更以人参、半夏以补宣中气，升降阴阳。自此条而互及泻心诸汤，皆其法也。
成无己曰：湿家下后，舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里而为下热上寒也。此伤寒传里而为下寒上热也。
喻昌曰：阴阳悖逆，皆当和解法。
黄连阿胶汤 治少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧。
黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两）
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
【集注】柯琴曰：此少阴病之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和，而心下痞硬者，虚则加参。甘补之，实则加大黄下之。病在少阴，而心中烦不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣。用芩、连以直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄佐芩、连于泻心中补心血，芍药佐阿胶于补阴中敛阴气，斯则心肾交合，水升火降。是以扶阴泻阳之方，变而为滋阴和阳之剂也。是则少阴之火，各归其部，心中之烦不得卧可除矣。经曰：阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤！理中汤丸 治中气不运，腹中不实，口失滋味，病久不食，脏腑不调，与伤寒直中太阴，自利不渴，寒多而呕等证。
人参（三两） 白术（三两） 甘草（三两） 干姜（三两）
上四味，捣筛为末，蜜丸如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之。日三四枚，夜二枚；腹中未热，益至三四丸。然不及汤，汤法以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。多吐者，去术加生姜三两。下多者，还用术。
译这个方剂中，柴胡得到加倍生姜的辅助，解除半表邪气的作用迅速；枳实、芍药只配少量大黄，攻治半里之邪的作用缓和。虽然说是泻下，也属于泻下方中的和缓剂。柴胡桂枝汤：伤寒六七天，发热、微微怕冷，四肢关节烦痛，微微呕吐，心下支撑胀结，这是太阳、少阳并病，主治应当用柴胡桂枝汤。柴胡（四两），桂枝（一两半），人参（一两半），甘草（一两），半夏（洗，二合半），黄芩（一两半）。芍药（一两半），大枣（掰开，六枚），生姜（切，一两半）。以上九味药，用水七升，煎取三升，去掉药渣，分成温服。【集注】柯琴说：仲景的著作中，最重视柴胡、桂枝这两个方剂。桂枝能够解除太阳的肌表，也可以调和各经的肌表；小柴胡汤能够解除少阳的半表证，也可以调和三阳经的半表证。所以在六经病证之外，唯独有桂枝证、柴胡证的称呼，可见这两个方剂责任重大，并不拘泥于某一经。比如“阳浮阴弱”一条，就是仲景亲自为桂枝证所作的注释；“血弱气虚”一条，也是仲景亲自为柴胡证所作的注释。桂枝证有误治后形成的坏病，柴胡证也有坏病；桂枝证有似是而非的证候，柴胡证也有似是而非的证候。病情像桂枝证而实际上并不是，例如脚部拘挛、胸中痞满坚硬，就是这种情况。病情像柴胡证而实际上并不是，例如本来口渴却饮水即呕吐、吃谷物即呕吐，以及只想呕吐、胸中疼痛而大便微溏，就是这种情况。这一条说的是伤寒六七天，正是寒热往来应当减退的时候，却反而出现发热、怕冷等表证，又出现心下支撑胀结等里证；表里都没有解除，按治法应当表里同时解除。但怕冷轻微，发热也轻微；由四肢关节烦痛可知，全身骨节并不疼痛；由呕吐轻微可知，心下的结滞也轻微，所以称为支结。表证虽然还没有解除，但已经较轻；里证虽然已经出现，却还不严重。所以取桂枝汤的一半，用来疏散太阳经尚未尽除的邪气；取小柴胡汤的一半，用来解除少阳经轻微结滞的证候。口不渴、身体有轻微发热的，按治法应当去掉人参；但因为经过六七天，邪气虽然没有解除，正气已经虚弱，所以仍然使用人参。外在表证虽然还在，但病机已经在里部显现，所以方剂把柴胡列在桂枝之前，作为同时解除太阳、少阳两阳经病邪的轻剂。黄芩汤：治疗太阳、少阳合病，出现自行下利的证候。如果呕吐，加入半夏、生姜。黄芩、甘草、芍药（各三两），大枣（掰开，十二枚）。以上四味药，用水一斗，煎取三升；去掉药渣，温服一升，每日服两次，夜间服一次。呕吐的，加入半夏半升、生姜三两。【集注】程应旄说：这里所说的合病，表现为头痛、胸部满闷、口苦、咽干、眼花，或寒热往来，或脉象大而弦；半表的邪气不必等太阳经传递过来，就立即与少阳相合。少阳里气失去固守功能，所以出现下利；阳热逐渐旺盛，所以出现向上呕吐。所以用黄芩汤清热并滋益阴液，半里之热清除后，半表之邪自然解除。柯琴说：太阳、少阳合病，是热邪已经进入少阳的里部。胆火向下侵犯脾，所以发生腹泻；向上冲逆于胃，所以兼有呕吐。给予黄芩汤，以酸味和苦味相互配合，调理中焦以保存阴液。邪热不在半表，所以不用柴胡；现在热邪已经进入半里，因此以黄芩为主药。虽然不是胃中邪气壅实，也不是胃气虚弱，所以不需要用人参来补益中焦。因为兼有呕吐，所以仍然加入半夏、生姜，用来降逆止呕。黄连汤：治疗伤寒胸中有热、胃中有邪气、腹中疼痛并想要呕吐的病证。黄连（三两）、干姜（三两）、甘草（三两）、人参（二两）、桂枝（三两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）。以上七味药，用一斗水煎煮，取六升药液。去掉药渣，温服一升，白天服三次，夜间服两次。【集注】程应旄说：热在胸中，由此可以知道会有烦躁、郁闷等症状。胃中反而有邪气，是因为寒邪被阻隔在下方。这个病证寒热两种邪气都有；与大青龙汤所治的寒热相比，已经更向里深入了一层，所以它的表现不在表里交界处，而只表现为上下相隔。腹中疼痛，是阴邪在胃中，而寒邪单独聚集在下部。想要呕吐，是阳邪在胸中，而热邪单独聚集在上部。这是治疗上下相互阻隔的方法，同样是寒热并用，只是把辛寒药换成苦寒药，在辛热药中加入苦热药；又用人参、半夏来补益、宣通中气，使阴阳升降恢复正常。从这一条推广到泻心诸汤，都是采用这个治法。成无己说：湿病患者泻下以后，舌上像覆盖着苔，是因为丹田有热、胸中有寒，这是邪气进入里部而形成下热上寒。这是伤寒传入里部而形成下寒上热。喻昌说：阴阳运行悖逆，都应当采用和解法。黄连阿胶汤：治疗少阴病，患病两三天以上，心中烦躁而不能安睡。黄连（四两）、黄芩（一两）、芍药（二两）、鸡子黄（二枚）、阿胶（三两）。以上五味药，用五升水，先煎煮其中三味，取二升药液，去掉药渣，加入阿胶使其完全烊化；药液稍冷后，加入鸡子黄，搅拌使其混合均匀，温服七合，每日服三次。【集注】柯琴说：这是少阴病的泻心汤。凡是泻心汤，都必须借助黄连、黄芩，只是引导药力的方法有阴阳之别。病在三阳经，胃中不和而心下痞满坚硬的，若属虚证，就加入人参。用甘草甘味补益；若属实证，就加入大黄使其泻下。病在少阴经，而心中烦躁、不能安睡的，既不能用人参、甘草来助长阳气，也不能用大黄来损伤胃气。用黄芩、黄连直接清泄心火，用阿胶补益肾阴；鸡子黄辅助黄芩、黄连，在泻心火之中补益心血；芍药辅助阿胶，在滋补阴液之中收敛阴气。这样就能使心肾相互协调，水气上升、火气下降。因此，这个原本扶助阴气、泻降阳气的方剂，转变成了滋养阴液、调和阳气的药剂。这样，少阴经的火邪各自归回应在的部位，心中烦躁、不能安睡的症状就可以消除了。医经说：阴气平和，阳气固密，人的精神就能得到调治。这大概就是所说的这个方剂吧！理中汤丸：治疗中气不能运行、腹中不充实、口中失去滋味、久病不能进食、脏腑功能失调，以及伤寒邪气直接侵入太阴经而导致的腹泻不渴、寒邪较重而呕吐等证。人参（三两）、白术（三两）、甘草（三两）、干姜（三两）。以上四味药，捣碎并筛成药末，用蜂蜜制成鸡子黄大小的丸剂；每次用数合沸水调和一丸，研碎后温服。白天服三四枚，夜间服二枚。如果腹中还没有温暖起来，就增加到三四丸。不过丸剂不如汤剂；煎汤时，按四味药各取相应的两数切取，用八升水煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服一升，每日服三次。如果脐上有跳动感，这是肾气发动；去掉白术，加入桂枝四两。呕吐较多的，去掉白术，加入生姜三两。腹泻较多的，仍然使用白术。
悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温勿发衣被。
【集注】程应旄曰：阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，则中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下致清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸证所由来也。参、术、炙草，所以守中州，干姜辛以温中，必假之以焰釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑，皆以受气，此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温，加以附子，则命门益土母温矣。白术补脾，得人参则壅气，故脐下动气；吐多腹满者，去术也。加桂以伐肾邪，加生姜以止呕也。加附子以消阴也。下多者湿胜也，还用术燥湿也。渴欲饮水饮渴也，加术使饮化津生也。心下悸停水也，加茯苓导水也。腹中痛倍人参，虚痛也。寒者加干姜，寒甚也。
干姜附子汤 下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
干姜（一两） 附子（去皮，生用，破八片，一枚）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
茯苓四逆汤 伤寒厥而心下悸，发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（炙，一两） 干姜（一两） 附子（生用，破八片，一枚）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
【注】凡太阳病治不如法，汗后复下，或下后复汗，误而又误，变成坏病。若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴。此二汤所治之烦躁，皆坏病也。烦躁虽六经俱有，而多见于太阳、少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大，其证渴热，是烦为阳盛，躁为阴虚。已经汗下而烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴极也。夫先下后汗，于法为逆，外无大热，内不渴呕，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得眠，盛阴偏安于阴分，故夜而安静。脉沉微，是真阳将脱而烦躁也。用干姜、附子壮阳以配阴。姜、附者，阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草则势更猛，是方比四逆为峻，救其相离，故当急也。先汗后下，于法虽顺，若病不解，厥悸仍然，骤增昼夜烦躁，似乎阴盛格阳，而实肾上凌心，皆因水不安其位，挟阴邪而上乘，是阳虚有水气之烦躁也。用茯苓君四逆，抑阴以伐水。人参佐四逆，生气而益阳。参、苓君子也，兼调以甘草，比四逆为缓，阴阳不急，故当缓也。一去甘草，一加参、苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。
附子汤 治少阴病，身痛手足寒，骨节痛，口中和，背恶寒，脉沉者。
附子（生用，去皮，破八片，二枚） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【注】少阴为寒水之脏，故伤寒之重者多入少阴，所以少阴一经最多死证。方中君附子二枚者，取其力之锐，且以重其任也。生用者，一以壮少火之阳，一以散中外之寒，则恶寒自止，身痛自除，手足自温矣；所以固生气之原，令五脏六腑有本，十二经脉有根，脉自不沉，骨节可和矣。更佐白术以培土，芍药以平木，茯苓以伐水。水伐火自旺，旺则阴翳消，木平土益安，安则水有制，制则生化。此万全之术，其畏而不敢用，束手待毙者，曷可胜计耶！四逆汤 治脉沉厥逆等证。
甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
强人可大附子一枚，干姜三两。
【注】方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙草之甘温，温养阳气。臣以姜、附之辛温，助阳胜寒。甘草得姜、附，鼓肾阳温中寒，有水中暖土之功；姜附得甘草，通关节走四肢，有逐阴回阳之力。肾阳鼓寒，阴消则阳气外达而脉升手足温矣。
通脉四逆汤 治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。厥阴下利清谷，里寒外热，汗出而厥者主之。
干姜（三两，强人可四两） 甘草（炙，二两） 附子（生用，去皮，大者一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，加人参二两。
译心悸的，加入茯苓二两。口渴想喝水的，加入白术，使白术总量达到四两半。腹中疼痛的，加入人参，使人参总量达到四两半。畏寒的，加入干姜，使干姜总量达到四两半。腹部胀满的，去掉白术，加入附子一枚。服汤药后约一顿饭的时间，饮用热粥一升左右，身体稍微自行温暖时，不要掀开衣被。【集注】程应旄说：阳气的活动开始于温暖；温气得到补充，谷物精微就能运行；谷气上升，中气就会充足。所以称为“理中”，实际上是发挥调理中焦的作用，补助中焦的阳气。如果胃阳虚弱，中气就失去统摄作用，膻中没有宣发输布的功能，六腑也没有通利、输布和排泄的作用，就像锅底的柴薪失去了火焰一样；因此向下会排出未消化的食物，向上会失去口中滋味，五脏受到侵凌和夺取，各种病证也就由此产生。人参、白术、炙甘草用来守护中焦，干姜以辛味温暖中焦，必须借助它来点燃锅底柴薪，使阳气蒸腾起来。因此，饮食进入阴分，在阳分中滋长营养之气；向上输送到肺，向下输送到膀胱，五脏六腑都因此得到气的滋养，这就是理中汤的宗旨。如果水寒之邪相互胜过，就应当脾肾同温；再加入附子，命门之火就能更加旺盛，脾土的母体也能得到温暖。白术补益脾气，得到人参相助就会使气壅滞，所以会出现脐下气机跳动。呕吐较多而腹部胀满的，所以要去掉白术。加入桂枝，是为了攻除肾中的邪气；加入生姜，是为了止呕。加入附子，是为了消除阴寒。腹泻较多，是湿邪偏盛；恢复使用白术，是为了燥湿。口渴想喝水，是饮邪造成口渴；加入白术，使水饮得以化解并产生津液。心下悸动，是水饮停留；加入茯苓，是为了引导水液排出。腹中疼痛时加倍使用人参，因为这是虚证疼痛。有寒证的加入干姜，因为寒邪很重。干姜附子汤：泻下后又发汗，白天烦躁不能入睡，夜间却安静；不呕吐、不口渴，没有表证，脉象沉而微弱，身体没有大热的，主用干姜附子汤治疗。干姜（一两）、附子（去皮，生用，切成八片，一枚）。以上二味药，用三升水煎煮，取一升药液，去掉药渣，一次服完。茯苓四逆汤：伤寒出现手足厥冷、心下悸动，发汗或泻下后病仍未解除而烦躁的，主用茯苓四逆汤治疗。茯苓（六两）、人参（一两）、甘草（炙，一两）、干姜（一两）、附子（生用，切成八片，一枚）。以上五味药，用五升水煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服七合，每日服三次。【注】凡是太阳病，治疗方法不当，发汗后又泻下，或泻下后又发汗，错误接连不断，就会变成坏病。如果患者阳气旺盛而病邪从热转化，就会转属三阳经；如果阳气衰弱而病邪从寒转化，就会牵连三阴经。这两种汤所治疗的烦躁，都是误治后形成的坏病。烦躁虽然六经病证中都可以出现，但多见于太阳、少阴两经，因为太阳是足太阳膀胱经的外在标志，少阴是足少阴肾经真阳的根本。尚未经过发汗、泻下就出现烦躁的，多属于阳证；脉象实大，症状表现为口渴、发热，这是烦躁中的“烦”由阳气旺盛所致，“躁”由阴液虚弱所致。已经发汗、泻下后出现烦躁的，多属于阴证；脉象沉而微弱，症状表现为出汗、厥冷，这是烦躁中的“烦”由阳气虚弱所致，“躁”由阴寒达到极盛所致。先泻下后发汗，按治法来说是相反的；体外没有大热，体内也不口渴、不呕吐，看起来好像阴阳自行调和，实际上是妄用发汗而损亡阳气，所以虚弱的阳气在阳分中扰乱，白天便烦躁不能入睡；盛大的阴气偏居于阴分，所以到了夜间反而安静。脉象沉而微弱，这是命门真阳将要脱失所导致的烦躁。用干姜、附子壮助阳气，以与阴寒相抗衡。干姜、附子都是阳中之阳，生用则药力更加迅猛；不加入甘草，药势就更加峻烈。这个方剂比四逆汤更为峻急，是为了挽救即将分离的阴阳，所以应当迅速使用。先发汗后泻下，按治法来说虽然顺序正确，但如果病仍未解除，手足厥冷、心下悸动依旧，忽然增添昼夜烦躁，看起来好像阴气旺盛、阳气被阻隔，实际上是肾水上凌于心，都是因为水液不能安守本位，挟带阴邪向上侵扰，这是阳气虚弱而又有水气所致的烦躁。用茯苓作为茯苓四逆汤的主药，抑制阴邪以攻除水邪。用人参辅助四逆汤，培生气以增强阳气。人参、茯苓如同君药，同时用甘草调和；与四逆汤相比药势较缓，阴阳方面的病情并不危急，所以应当缓治。一个方剂去掉甘草，另一个方剂加入人参、茯苓，于是药势的缓急自然不同，张仲景运用方剂的精妙就是这样。附子汤：治疗少阴病，身体疼痛、手足寒冷、骨节疼痛、口中感觉正常、背部怕冷、脉象沉的病证。附子（生用，去皮，切成八片，二枚）、茯苓（三两）、人参（二两）、白术（四两）、芍药（三两）。以上五味药，用八升水煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服一升，每日服三次。【注】少阴是主寒水的脏腑，所以伤寒病中病情严重的多传入少阴；因此少阴一经中死亡的病证最多。方中以附子二枚为主药，是取其药力锐利，同时也是为了加重它所承担的作用。附子生用，一方面可以壮助少火之阳，另一方面可以驱散内外寒邪；这样怕冷自然停止，身体疼痛自然消除，手足也自然温暖。这样可以固护生气的根源，使五脏六腑有根本，十二经脉有根基，脉象自然不再沉，骨节也可以恢复调和。又辅以白术培补脾土，以芍药平抑肝木，以茯苓攻除水邪。水邪被攻除，火气自然旺盛；火气旺盛，阴寒遮蔽就会消散；肝木得到平抑，脾土就更加安定；脾土安定，水邪就会受到制约；水邪受到制约，生化功能就能恢复。这是万全的办法，那些因为畏惧而不敢使用、束手等待死亡的人，哪里数得清呢！四逆汤：治疗脉象沉、手足厥冷等病证。甘草（炙，二两）、干姜（一两半）、附子（生用，去皮，切成八片，一枚）。以上三味药，用三升水煎煮，取一升二合药液，去掉药渣，分两次温服。身体强健的人，可以用大附子一枚、干姜三两。【注】方名叫四逆，是因为主治少阴经内外都寒、四肢厥冷逆冷的病证。以炙甘草的甘温之性为主药，温养阳气。以干姜、附子的辛温之性为辅药，扶助阳气以胜过寒邪。甘草得到干姜、附子的配合，可以鼓动肾阳、温暖中焦寒气，具有温暖水中脾土的作用。干姜、附子得到甘草的配合，可以疏通关节、运行到四肢，具有驱逐阴寒、挽回阳气的力量。肾阳振奋而驱散寒邪，阴寒消退，阳气就会向外到达，脉象便会上升，手足也会温暖。通脉四逆汤：治疗少阴病下利而排出未消化的食物、里寒外热、手足厥冷、脉象微弱将要断绝、身体反而不怕冷、面色发红，以及或有腹痛、或有干呕、或有咽痛、或腹泻停止而脉象仍未出现的病证。又主治厥阴病下利而排出未消化的食物、里寒外热、出汗并手足厥冷的病证。干姜（三两，身体强健的人可以用四两）、甘草（炙，二两）、附子（生用，去皮，大者一枚）。以上三味药，用三升水煎煮，取一升二合药液，去掉药渣，分两次温服；脉象立即出现的，就会痊愈。面色发红的，加入葱九茎。腹中疼痛的，去掉葱，加入芍药二两。呕吐的，加入生姜二两。咽喉疼痛的，去掉芍药，加入桔梗一两。腹泻停止而脉象仍未出现的，加入人参二两。
【注】论中扶阳抑阴之剂，中寒阳微不能外达，主以四逆。中外俱寒，阳气虚甚，主以附子。阴盛于下，格阳于上，主以白通。阴盛于内，格阳于外，主以通脉。是则可知四逆营运阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳气者也，通脉通达内外之阳气者也。今脉微欲绝，里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主之也。倍干姜加甘草佐附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热反之于内。盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼外阳耶？故易以干姜。然必加甘草与干姜等分者，恐涣漫之余，姜、附之猛不能安养元气，所谓有制之师也。若面赤者，加葱以通格上之阳。腹痛者，加芍药以和在里之阴。呕逆者，加生姜以止呕。咽痛者，加桔梗以利咽。利止脉不出气少者，俱倍人参，以生元气而复脉也。
白通汤 治少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆元脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，脉微续者生。
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
白通加猪胆汁汤葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（生用，去皮，破八片，一枚） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内猪胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆汁亦可。
【注】是方也，即四逆汤减甘草加葱白也，而名之曰白通者，以葱白能通阳气也。减甘草者，因其缓也；加尿胆者，从其类也。下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大益，则二气之拒格可调，上下之阴阳可通矣。
真武汤 治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或呕，或小便利而下利者，用此加减。
白术（二两） 茯苓（二两） 白芍（二两） 大附子（炮，一枚） 生姜（切，三两）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利，去芍药加干姜二两。若呕，去附子加生姜，足成半斤。
【注】小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，借以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行，以无主制，故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣。白术之苦燥创建中土，则水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于主水中寓散水之意。茯苓之淡渗，佐白术以健土，于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不少佐以酸收之品，恐真阳飞越矣。用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中之必需芍药也。然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也；加五味子者，收肺气也。小便利者，去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不须温肾以行水，只当温胃以散水，且生姜功能止呕也。
当归四逆汤 手足厥冷，脉细欲绝者，主之。若其人内有久寒，加吴茱萸、生姜。
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（二两） 通草（二两） 甘草（炙，二两）
大枣（擘，二十五枚）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤于前汤内加吴茱萸半斤，生姜三两。
上九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，分温五服。
【注】凡厥阴病则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也，然厥阴之脏，相火游行其间，经虽受寒，而脏不即寒，故先厥者后必发热。所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜、附也。此方取桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也。佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏。通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营。倍加大枣，即建中加饴用甘之法。减去生姜，恐辛过甚而迅散也。肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举，则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦，而脉微不出，手足不温者也。不须参、苓之补，不用姜、附之峻，此厥阴厥逆与太少不同治也。若其人内有久寒，非辛温之品所能兼治，则加吴茱萸、生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之脏，迅散内外之寒，是又救厥阴内外两伤于寒之法也。
译【注】本论中扶助阳气、抑制阴寒的方剂，对于中焦寒、阳气微弱而不能向外通达的，主用四逆汤。内外都寒、阳气虚弱很重的，主用附子汤。阴寒在下部旺盛、阳气在上部被阻隔的，主用白通汤。阴寒在体内旺盛、阳气在体外被阻隔的，主用通脉汤。由此可知，四逆汤是使阳气运行的，附子汤是温补阳气的，白通汤是宣通上下阳气的，通脉汤是使内外阳气通达的。现在脉象微弱将要断绝，里寒而外热，这是肾中阴寒旺盛、阳气被阻隔在外，所以主用通脉四逆汤。加倍使用干姜，并加入甘草来辅助附子，改名为通脉四逆汤，是因为它能够大力壮助元阳，主持内外，使外在的热势重新召引回到体内。这是因为此时生气已经离散，生命危亡只在顷刻之间；如果以柔缓的甘草为主药，哪里能够迅速召回外散的阳气呢？所以改用干姜。然而必须加入与干姜等量的甘草，是担心阳气涣散之后，干姜、附子的峻猛药力不能安定、养护元气；这就是所谓有节制的用兵。如果面色发红，加入葱，以疏通被阻隔在上部的阳气。腹中疼痛的，加入芍药，以调和在里的阴气。呕吐气逆的，加入生姜，以止呕。咽喉疼痛的，加入桔梗，以利咽。腹泻停止而脉象仍未出现、气息不足的，都加倍使用人参，以培生元气而使脉象恢复。白通汤：治疗少阴病，下利而脉象微弱的，给予白通汤。腹泻不止、手足厥冷、脉象全无、干呕而烦躁的，主用白通加猪胆汁汤治疗。服汤药后脉象突然大出的是死证，脉象微弱但逐渐接续的是生机尚存。葱白（四茎）、干姜（一两）、附子（生用，去皮，切成八片，一枚）。以上三味药，用三升水煎煮，取一升药液，去掉药渣，分两次温服。白通加猪胆汁汤：葱白（四茎）、干姜（一两）、附子（生用，去皮，切成八片，一枚）、人尿（五合）、猪胆汁（一合）。以上三味药，用三升水煎煮，取一升药液，去掉药渣，加入猪胆汁、人尿，调和均匀，分两次温服。如果没有猪胆汁，也可以。【注】这个方剂就是四逆汤减去甘草、加入葱白；称为白通汤，是因为葱白能够疏通阳气。减去甘草，是因为甘草药性迟缓。加入人尿、猪胆汁，是取其同类相从的作用。药液咽下之后，寒凉的性质既已消除，温热的药性便会发挥；药性彼此不相违背而产生很大的益处，阴阳二气相互阻隔的状态就能调和，上下的阴阳也就能够贯通。真武汤：治疗少阴水气为患，腹痛、下利、四肢沉重疼痛、小便不利，或咳嗽、或呕吐，或小便通利而仍下利的病证；应根据情况加减使用。白术（二两）、茯苓（二两）、白芍（二两）、大附子（炮，一枚）、生姜（切，三两）。以上五味药，用八升水煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服七合，每日服三次。如果咳嗽，加入五味子半升、细辛和干姜各一两。如果小便通利，去掉茯苓。如果下利，去掉芍药，加入干姜二两。如果呕吐，去掉附子，加入生姜，使生姜总量达到半斤。【注】小青龙汤治疗表证未解而有水气，是内外都属寒实的病证。真武汤治疗表证已经解除而有水气，是内外都属寒虚的病证。真武是北方主管水的神名，用它来命名汤剂，是借其镇伏水邪的含义。人的全身能够制约水液的是脾，主管水液的是肾；肾是胃的关口，水液聚集后会依从同类归于肾。假如肾中没有阳气，那么脾的运化枢机虽然运行，肾的关门却不能打开；水液想要运行，又因为没有主宰和制约，于是泛滥妄行，便出现这些病证。使用附子的辛热之性，壮助肾的元阳，这样水液就有了主宰。用白术的苦味和燥性来建立、培固中焦脾土，这样水液就有了制约。生姜辛散，辅助附子补助阳气，在主治水邪之中寓有散水的意思。茯苓味淡而能渗利，辅助白术健运脾土，在制约水邪之中寓有利水的方法。其中尤其精妙之处在于芍药的酸味能够收敛，张仲景的深意就含蓄在这里。人的身体以阴为阳的根基，如果只用辛热药补助阳气，却不稍微辅以酸味收敛之品，恐怕真阳会向外飞散。使用芍药，就是为了迅速收敛阳气，使它归根于阴。由此推论，就可以知道误服青龙汤导致发汗而亡阳的病证，所以在补阳药中必须配用芍药。然而出现下利时要减去芍药，是因为阳气并没有向外耗散。加入干姜，是因为要温暖中焦以战胜寒邪。水寒之邪损伤肺部就会咳嗽；加入细辛、干姜，是为了驱散水寒。加入五味子，是为了收敛肺气。小便通利的，去掉茯苓，因为虽然有寒邪，但水液并未停留。呕吐的，去掉附子，加倍使用生姜，因为病邪不在下焦，而是水液停留在胃中。所以不需要温暖肾脏来运行水液，只应当温暖胃部以散水；况且生姜还具有止呕的作用。当归四逆汤：主治手足厥冷、脉象细弱将要断绝。如果患者体内有长期积存的寒邪，加入吴茱萸、生姜。当归（三两）、桂枝（三两）、芍药（三两）、细辛（二两）、通草（二两）、甘草（炙，二两）。大枣（掰开，二十五枚）。以上七味药，用八升水煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服一升，每日服三次。当归四逆加吴茱萸生姜汤：在前方中加入吴茱萸半斤、生姜三两。以上九味药，用六升水和六升清酒混合煎煮，取五升药液，去掉药渣，分五次温服。【注】凡是厥阴病，脉象就会微弱而手足厥冷；因为厥阴是三阴经的尽头，阴气尽而阳气开始产生，如果受到邪气侵袭，阴阳之气就不能相互顺接，所以脉象微弱而手足厥冷。然而厥阴所属的脏腑中有相火运行，虽然经脉受到寒邪侵袭，脏腑不会立即寒冷，所以先出现厥冷的，之后必定会发热。所以伤寒初起时，看到手足厥冷、脉象细弱将要断绝，不能立即认定为虚寒而使用干姜、附子。这个方剂取桂枝汤的法度，以当归为主药，是因为厥阴主肝，而肝是藏血之处。以味道极辛的细辛为辅，能够通达三阴经，在外温暖经脉，在内温暖脏腑。通草药性极为通利，善于开通关节，在内能通利孔窍，在外能通行营气。加倍使用大枣，就是采用建中汤加入饴糖、以甘味药补益的方法。减去生姜，是担心辛散之性过强而使邪气迅速耗散。肝的情志容易急迫，肝神又希望舒展；甘味与辛味并用，就能使情志得到满足、肝神感到舒畅。厥阴的神志既然得到满足而舒畅，就不会再有脉象微弱不出、手足不温的情况。不需要用人参、茯苓补益，也不用干姜、附子的峻烈药性；这就是厥阴经厥逆与太阴、少阴厥逆的治法不同。如果患者体内有长期积寒，不是单靠辛温药物能够兼顾治疗的，就加入吴茱萸、生姜的辛热之性，再用酒煎煮，辅助细辛直接通达厥阴之脏，迅速驱散内外寒邪；这又是救治厥阴内外同时受寒损伤的方法。
吴茱萸汤 治厥阴病干呕吐涎沫、头痛者，少阴证吐利手足厥冷、烦躁欲死者，阳明食谷欲呕者。
吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（擘，十二枚）
上四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【集注】罗谦甫曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附；通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用；附子汤又加生附至二枚。所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也。至其治厥阴，则易以吴茱萸，而并去前汤诸药，独用人参、姜、枣者，盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐利，厥逆烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君。人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣。佐姜、枣和胃而行四末。斯则震坤合德，木土不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣。诸证有不退者乎？盖仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气。学人当深思而得之矣。
乌梅丸 治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久痢。
乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六两）
蜀椒（去汗，四两） 桂枝（六两） 人参（六两） 黄柏（六两）
上十味，异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，九如梧桐子大。先食饮服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
【集注】柯琴曰：六阴惟厥阴为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火，必伏其所主而先其所因，或收、或散、或逆、或从，随所利而行之，调其中气使之和平，是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣。第其具合晦朔之理，阴之初尽即阳之初生，所以厥阴病热，是少阳使然也。火王则水亏，故消渴气上撞心，心中疼热；气有余便是火也。木胜则克土，故饥不欲食。虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭出，故吐蛔也。仲景立方，皆以甘辛苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主肝木耳。
《洪范》曰：木曰曲直作酸。《内经》曰：木生酸，酸入肝。君乌梅之大酸，是伏其所主也。配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。连、柏治厥阴阳邪则有余，不足以治阴邪也。椒、附、辛、姜大辛之品并举，不但治厥阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝、当归，是肝藏血，求其所属也。寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气。以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气。加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也。蛔，昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用也。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为治虫佳剂。久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下痢自止。
赤石脂禹余粮汤 治久利不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。
赤石脂（捣碎，一斤） 禹余粮（捣碎，一斤）
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
【集注】柯琴曰：甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦，故不得以理中之剂收功矣。然大肠之不固，无责在胃，关门之不闭，无责在脾，二石皆土之精气所结，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜、附。若湿甚而虚不甚，复利不止者，故又当利小便也。
白头翁汤 治厥阴热利，下重，脉沉弦，渴欲饮水者。
白头翁（三两） 黄连（三两） 黄柏（三两） 秦皮（三两）
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。不愈更服一升。
【注】三阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也；自利而渴者，属少阴也。惟厥阴下利属于寒者，厥而不渴，下利清谷；属于热者，消渴下重，下利脓血。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔迫广肠魄门，重滞而难出。《内经》云暴注下迫者是矣。君以白头翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦涩。寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也。佐黄连清上焦之火，则渴可止。使黄柏泻下焦之热，则利自除也。治厥阴热利有二，初利用此方，以苦燥之，以辛散之，以涩固之，是谓以寒治热之法；久利则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也。
译吴茱萸汤：治疗厥阴病干呕、吐出涎沫、头痛；少阴病呕吐、下利、手足厥冷、烦躁欲死；阳明病吃东西就想呕吐。吴茱萸（一升）、人参（三两）、生姜（六两）、大枣（掰开，十二枚）。以上四味药，用七升水煎煮，取二升药液，温服七合，每日服三次。【集注】罗谦甫说：张仲景救治阳气的各种方法，在少阴病的四逆汤中必定使用干姜、附子。通脉四逆汤加倍使用干姜，附子用生附子。附子汤又加入生附子至二枚。之所以这样，有时是为了壮助微弱的阳气，使它向外通达；有时是为了召回飞散的阳气，使它返归体内。这些都是少阴真阳失去所居之处，所以急于挽回阳气。至于治疗厥阴病，则改用吴茱萸，并去掉前面方剂中的其他药物，只用人参、生姜、大枣。这是因为人体的厥阴肝木虽然处于两阴交会终尽之处，但一阳的真气实际上正从其中产生；这个生气一旦虚弱，三阴的浊气就会直接逼迫中焦和上焦。不仅厥阴本经的各种病证都会出现，还会使阳明失去健运功能，以至于少阴真阳浮露，出现呕吐下利、手足厥冷、烦躁欲死、吃东西就想呕吐等各种病证。吴茱萸得东方震木之气，味辛苦而性大热，能够疏通木气郁结，直接进入厥阴，降下盛阴的浊气，使阴寒遮蔽完全消散，所以用它作为主药。人参禀受冲和之气，味甘性温而大补，能够接续先天真气，挽回性命，升提将要断绝的生气，使阳光普照，所以用它作为辅药。用生姜、大枣辅助，调和胃气，使药力运行到四肢末端。这样就能使震木与坤土德性相合，肝木与脾土互不损害，一阳的精妙作用得以实现，三焦之间无不充满生生不息的气机。这样各种病证还有不退除的吗？大体说来，张仲景的治法，对于少阴病着重固护元阳，对于厥阴病着重保护生气。学医的人应当深入思考并领会其中的道理。乌梅丸：治疗厥阴病口渴不止、气向上冲击心脏、心中疼痛发热、饥饿却不想吃东西、吃东西就吐蛔虫。又主治久痢。乌梅（三百个）、细辛（六两）、干姜（十两）、黄连（一斤）、当归（四两）、附子（六两）。蜀椒（去汗，四两）、桂枝（六两）、人参（六两）、黄柏（六两）。以上十味药，分别捣碎、过筛，再混合制备。用苦酒浸泡乌梅一夜，去核后蒸熟；在五升米饭的米下蒸煮，饭熟后捣成泥，与药末混合均匀，放入臼中，加入蜂蜜杵捣二千下，制成梧桐子大小的丸剂。饭前用饮食送服十丸，每日三次，逐渐增加到二十丸；禁食生冷、滑利之物以及有臭味的食物等。【集注】柯琴说：六阴经中，只有厥阴最难治疗。厥阴的本质属阴，标表现为热，体属木，作用属火；治疗时必须制伏它所主的病势，并先处理病因，有时收敛，有时发散，有时逆治，有时顺从病势，随着有利于病情的方向施治，调和中气使其平和，这就是治疗厥阴病的方法。厥阴正处于两阴交会终尽之时，又称为阴气尽而阳气绝，本来应该没有热证。只是它符合朔望晦明的道理，阴气刚刚衰尽就是阳气刚刚产生，所以厥阴病出现热证，是少阳之气所造成的。火气旺盛就会使水液亏少，所以出现口渴不止、气向上冲击心脏、心中疼痛发热。气有余就会化为火。肝木过盛就会克制脾土，所以虽然饥饿却不想进食。蛔虫属于风气所化生的虫类；饥饿时胃中空虚，蛔虫闻到食物的气味就会出来，所以会吐蛔虫。张仲景创制方剂，都以甘、辛、苦味药为主，不使用酸味收敛之品；这个方剂使用酸味，是因为厥阴主肝木。《洪范》说：木的性质是曲直，作用是产生酸味。《内经》说：木产生酸味，酸味归入肝。以乌梅的大酸为主药，就是制伏厥阴所主的肝木。配合黄连清泻心火以消除疼痛，辅以黄柏滋养肾阴以消除口渴，这是先处理病因。黄连、黄柏能够治疗厥阴的阳邪有余，却不足以治疗阴邪。蜀椒、附子、细辛、干姜等大辛之品一同使用，不仅治疗厥阴的阴邪，而且肝气喜欢疏散，所以用辛味药来疏散。又加入桂枝、当归，是因为肝藏血，要使药物归于其所属之处。寒热药物杂合使用，药性就不协调，所以辅以人参调和中气。用苦酒浸泡乌梅，是同类之气相互求应；在米饭下面蒸煮，是借助谷物之气。加入蜂蜜制成丸剂，开始少量服用而逐渐增加，药性缓和，是为了治疗其根本。蛔虫属于昆虫；生冷食物与湿热之气相互结合，所以药物也寒热并用；况且胸中烦躁而吐蛔，黄连、黄柏就是以寒药因热证而使用。蛔虫遇到酸味就安静，遇到辛味就潜伏，遇到苦味就向下，这确实是治疗虫病的良剂。久痢会导致虚弱，调和其中的寒热，再用酸味收敛，腹泻自然会停止。赤石脂禹余粮汤：治疗久泻不止、大肠虚弱失固，以及服用理中丸后腹泻反而加重的病证。赤石脂（捣碎，一斤）、禹余粮（捣碎，一斤）。以上二味药，用六升水煎煮，取二升药液，去掉药渣，分三次温服。【集注】柯琴说：甘草、干姜、人参、白术可以补益中焦元气的虚弱，却不足以固摄下焦脂膏的脱失。这个腹泻的病位在下焦，所以不能再依靠理中剂来取得疗效。然而大肠不能固摄，不能只责怪胃；肛门关口不能闭合，也不能只责怪脾。这两种矿石都是土之精气凝结而成，能够充实胃气、收涩肠道；用它们急治下焦的标证，实际上也是培补中焦的根本。必须知道，这个病证是脾土虚弱而火气并不虚，所以不适合使用干姜、附子。如果湿邪很重而虚弱并不严重，腹泻又持续不止，所以还应当通过利小便来治疗。白头翁汤：治疗厥阴热利、里急后重、脉象沉而弦、口渴想喝水。白头翁（三两）、黄连（三两）、黄柏（三两）、秦皮（三两）。以上四味药，用七升水煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服一升。如果没有痊愈，再服一升。【注】三阴经都有下利证；腹泻而不口渴的，属于太阴病。腹泻而口渴的，属于少阴病。只有厥阴病的下利，属于寒证时会手足厥冷而不口渴，下利排出未消化的食物。属于热证时会口渴不止、里急后重，下利排出脓血。这种热证腹泻而里急后重，是火气郁结、湿气蒸腾，污秽之气奔迫于大肠和肛门，导致滞重而难以排出。《内经》所说的暴注下迫，就是这种情况。以性寒、味苦辛的白头翁为主药，以性寒、味苦涩的秦皮为辅药。寒性能胜热，苦味能燥湿，辛味用来疏散火气的郁结，涩味用来收涩腹泻和里急后重。用黄连辅助清除上焦的火，口渴就可以止住。用黄柏引导药力泻除下焦的热，腹泻自然会消除。治疗厥阴热利有两种方法：初起腹泻使用这个方剂，以苦味药燥湿，以辛味药疏散，以涩味药固摄；这叫作以寒药治疗热证的方法。久泻则使用乌梅丸，以酸味收敛火气，辅以苦寒药，兼用温补药；这叫作有时逆治、有时顺从病势，随着有利于病情的方向施治，调和其气使之平和。