卷之四

译人参三两（用附子一两煮汁吸收其中药汁，去掉附子），黄（原文此处疑缺“芪”字）一两五钱（用川芎一两以酒煮汁吸收其中药汁，去掉川芎），山药一两（用干姜二钱煮汁吸收其中药汁，去掉干姜），白术三两（用陈皮五钱煮汁吸收其中药汁，去掉陈皮），茯苓二两（用肉桂六钱以酒煮汁吸收其中药汁，晒干时不要见火，去掉肉桂），甘草一两五钱（用乌药一两煮汁吸收其中药汁，去掉乌药）。以上六味，除茯苓外，用文火、武火缓缓焙干，不要炒伤药性，捣成散剂。每次用三钱，加水一盏、生姜三片、红枣一枚，一同煎煮数沸，加入一小撮盐，连药渣一起调服。服药后，饮用热酒一杯，以帮助药力。卷四。呕、哕、吐方。二陈汤：半夏二钱，陈皮一钱，茯苓三钱，炙草八分。加入生姜三片，用水二杯，煎至八分后服。加减方法详见《三字经》注。小柴胡汤，方剂见于《伤寒》篇。吴茱萸汤，方剂见于《隔食反胃》篇。大黄甘草汤（《金匮》），治疗进食后立即呕吐。大黄五钱，甘草一钱五分。用水二杯，煎至八分后服。干姜黄连黄芩人参汤（仲景）：凡是呕吐之人兼有热证，不适合使用香砂橘半等药的，服此方效果神奇。干姜、黄芩、黄连、人参各一钱五分。用水一杯半，煎至七分后服。进退黄连汤：黄连（姜汁炒），干姜（炮），人参（用人乳拌蒸，一钱五分），桂枝一钱，半夏（姜制，一钱五分），大枣二枚。进法：本方七味都不炮制，用水三茶杯，煎成一杯，温服。退法：不宜使用桂枝，黄连减半，或者加入肉桂五分。如果按照上面的方法逐味炮制成熟，煎服方法相同。只是要空腹服崔氏八味丸三钱，半饥时服煎剂罢了。卷四。癫、狂、痫方。滚痰丸（王隐君），治疗一切实痰和各种异常病证。孕妇忌服。青礞石三两，研成米粒大小，与焰硝三两一同放入新磁罐内封固，用铁丝扎紧，外面再用盐泥封固，经过（原文此处“过”字后疑缺内容）研成粉末。水飞，二两实（原文此处语义不明）；沉香五分，另研；川大黄（酒蒸）、黄芩（炒），各八两。共研成粉末，用水泛丸，丸如绿豆大小。每次服一钱至二钱，饭后较久时用沸水送服。生铁落饮，治疗狂妄发作、不避亲疏。铁落一盏，用水六杯煮取三杯，加入下面的药物；石膏一两，龙齿、茯苓、防风各七分，玄参、秦艽各五钱。用铁落水三杯，煎成一杯服用，一日服两次。当归承气汤（秘传方），治疗男女痰迷心窍，甚至翻墙越壁、胡言乱走。归尾一两，大黄（酒洗）、芒硝、枳实、厚朴各五钱，炙草三钱。用水二杯，煎至八分后服。温胆汤。骆氏《内经拾遗》说：癫狂的原因，都是胆中痰涎灌注心脏，所以精神不能安守其舍，按理应当温定胆气。也治疗痫病。就是二陈汤加枳实、鲜竹茹各二钱，或者用飞矾分半调服。当归龙荟丸，治疗肝经实火、大便秘结、小便涩滞。有时还会出现胸膈疼痛、阴囊肿胀。凡是属于肝经实火的，都适合使用它。叶天士说：因动怒、受惊而触发，使五志之火向上越出而无法控制，狂乱发作、不避亲疏；如果不用苦味药下降，就不能使神志清醒。当归、龙胆草、栀子仁、黄柏、黄连、黄芩各一两，大黄、芦荟、青黛各五钱，木香二钱五分，麝香五分（另研）。共研成粉末，用神曲糊制成丸。每次服二十丸，用姜汤送服。丹矾丸（《医通》），治疗五种痫病。黄丹一两，白矾二两。两味药放入银罐中烧至通红，研成粉末。加入腊茶一两，用不落水的猪心血制成丸，以朱砂作为外衣。每次服三十丸，用茶清送服。长期服用后，痰涎自然会从大便排出；半个月以后，再用安神药调治。（我认为：猪心血不黏，宜加入少许炼蜜调合捣制。）磁朱丸，治疗癫、狂、痫，效果神奇。磁石一两，朱砂一两，六神曲三两（生研），共同研成粉末。另取六神曲一两，加水和成饼，煮至浮起。加入前面的药物，再加炼蜜制成丸，丸如麻子大小。用沸水送服二钱。解释见《时方歌括》。卷四。五淋、癃闭、赤白浊、遗精方。五淋汤：赤茯苓三钱，白芍、山栀子各二钱，当归一钱，细甘草一钱四分。加入灯心十四寸，用水煎服。解释见《时方歌括》。滋肾丸，又名通关丸。治疗小便点滴不通，以及冲脉向上逆冲、喘息、呃逆等证。黄柏、知母各一两，肉桂一钱。共研成粉末，用水泛丸，丸如桐子大小，阴干。每次服三钱，用淡盐汤送服。补中益气汤，治疗一切气虚下陷。方剂见于《中风》篇。萆（原文此处疑缺字）厘清饮，治疗白浊。川萆（原文此处疑缺“薢”字）四钱，益智仁、乌药各一钱半，石菖蒲一钱。另一本加甘草梢一钱五分、茯苓二钱。用水二杯，煎至八分，加入一小撮盐服用，一日服两次。四君子汤，方剂见《时方歌括》。歌中说：白浊多半是由于心气虚，不应当只按肾虚来治疗。四君子汤加远志，服用一次就能见到奇效。龙胆泻肝汤，治疗胁痛、口苦、耳聋、筋痿、阴部湿热瘙痒、阴部肿胀、白浊、尿血。龙胆草三分，黄芩、栀子、泽泻各一钱，木通、车前子各五分，当归、甘草、生地各三分，柴胡一钱。用水一杯半，煎至八分后服。五倍子丸，是治疗遗精、固摄精气的方剂。五倍子（用青盐煮干，焙），茯苓各二两。研成粉末，用炼蜜制成桐子大小的丸。每次服二钱，用盐汤送服，一日服两次。妙香散：怀山药二两，茯苓、茯神、龙骨、远志、人参各一两，桔梗五钱，木香三钱，甘草一两。麝香一钱，朱砂二钱。共研成粉末。每次服三钱，用莲子汤调服。卷四。疝气方。五苓散（仲景）。本方治疗太阳证的身体发热、口渴、小便少。现在改变它的药物分量，借用来治疗疝气。猪苓、泽泻、茯苓各二钱，肉桂一钱，白术四钱（原文此处括号未闭）。用水三杯，煎至八分后服。加入木通、川楝子各一钱五分，橘核三钱，木香一钱。三层茴香丸，治疗一切疝气，疗效神奇。大茴香五钱（与盐五钱同炒），川楝子一两，沙参、木香各一两。

译研成粉末，用米糊制成丸，丸如桐子大小。每次服三钱，空腹用温酒送服，或者用盐汤送服。刚服完这一料，接着服第二料。仍按前面的方剂，加入荜拨一两、槟榔五钱，共五两。按照前面丸剂的服法服用。如果还没有痊愈，再服第三料。又按照前面第二个方剂，加入茯苓四两、附子（炮）一两，与前面的八味药合计，重量为十两。制成丸剂，按前面的方法服用。即使病已有三十年之久，肿块大如栲栳，也都可以消散，疗效神奇。《千金翼》洗方，治疗男子阴囊肿大如斗，以及睾丸疼痛。雄黄末一两，矾石二两，甘草七钱。用水五杯，煎成二杯，用来洗浴。卷四。消渴方。白虎汤、调胃承气汤、理中丸、乌梅丸四个方剂，都见于《伤寒》。肾气丸、六味汤、炙甘草汤三个方剂，都见于《虚痨》。麦门冬汤：麦门冬四钱，半夏一钱五分，人参二钱，粳米四钱，炙甘草一钱，大枣二枚。用水二杯，煎至八分，温服。麻仁丸：火麻仁二两，芍药、枳实各五钱，大黄、厚朴各一两。研成粉末，用炼蜜制成丸，丸如桐子大小；每次服十丸，用米饮送服，以大便通利为度。卷四。痰饮方。化痰丸（王节斋），治疗津液被火邪熏蒸，凝结污浊、郁积成痰，病根深固的证候，用此方缓缓治疗。香附（用童便浸后炒，五钱），橘红一两，栝蒌仁一两，黄芩（酒炒）、天门冬、海蛤粉各一两。青黛三钱，芒硝三钱（另研），桔梗五钱，连翘五钱。共研成粉末，用炼蜜加入少许生姜汁，制成弹子大小的丸。每次用一丸，含在口中慢慢化服。或者制成小丸，用姜汤送服二钱。苓桂术甘汤（《金匮》），治疗胸胁部胀满、眼花眩晕。并治疗饮邪阻滞心肺的阳气，使呼气短促。肾气丸，治疗饮邪阻滞肝肾的阴气，使吸气短促。这两个方剂都见于《喘证》篇。甘遂半夏汤（《金匮》），治疗饮邪留连不去、心下坚硬胀满。甘遂（取大的三枚），半夏（用汤洗七次，十三枚，加水一中杯煎取半杯，去掉药渣），芍药五枚（约合现在的三钱），甘草如手指大一枚（炙）。约合现在的一钱三分。用水二杯，煎至六分，去掉药渣，加入蜂蜜半盏，再煎至八分后服。程氏说：留滞的应当使其运行，用甘遂来攻决水饮。凝结的应当使其散开，用半夏来消散痰饮。甘遂的药性直达，恐怕它行水过度，所以用甘草、白蜜的甘味使其缓和，用芍药的苦味使其坚守；虽然甘草与甘遂药性相反，实际上却是相互配合，这就是用苦味使其坚、用甘味使其缓，并加以约束的方法。《灵枢经》说：约束药力的方剂，就像扎紧袋口一样。说的就是这个意思吧？尤氏说：甘草与甘遂药性相反，却把二者同用，大概是想让它们一次交战，使留滞的水饮全部排去，因相互激发而相互成就。芍药、白蜜不只是安和中焦，也能缓和毒性药物。十枣汤（《金匮》），治疗悬饮在内而疼痛。也治疗支饮。方剂见于《腹痛》篇。大青龙汤（《金匮》），治疗溢饮病属于经表、属于热证的，适合用此方以凉法发散。小青龙汤（《金匮》），治疗溢饮病属于经表、属于寒证的，适合用此方以温法发散。以上两个方剂，都见于《伤寒》。木防己汤（《金匮》）：人（原文此处疑为“入”）的膈中本来清虚，像太空一样；但支饮之气乘虚而入，就会出现胀满、喘息、痞硬，面色黧黑，脉象也沉而紧。得病已有几十天，医生用吐法、下法都不能治愈，适合用此汤打开三焦的结滞，使上下之气畅通。木防己三钱，石膏六钱，桂枝二钱，人参四钱。用水二杯，煎至八分，温服。木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤（《金匮》）：前一个方剂中有人参，吐、下之后水邪因虚而凝结的，服用此方就会痊愈。如果水邪凝结得实，虽然服药后痊愈，却在三天后复发，又与前一个方剂不相应，所以用此汤去掉石膏的寒性，加入茯苓直接疏导水道，再用芒硝峻烈地打开坚硬的凝结。此外，这个方剂与小青龙汤治疗哮吼喘息，也有很好的疗效。木防己、桂枝各二钱，茯苓、人参各四钱，芒硝二钱五分。用水二杯半，煎至七分，去掉药渣，加入芒硝略煎，温服；微微腹泻后自然痊愈。泽泻汤（《金匮》）：支饮虽然没有正中阻塞，却迫近心脏，饮邪向上侵犯清阳所在的部位。这个人苦于头昏冒蒙、眩晕；“冒”是昏沉蒙昧而神志不清，好像有东西遮蔽在头面之上。“眩”是眼前旋转，突然看见昏暗发黑。适合用这个方剂。泽泻五钱，白术二钱。用水二杯，煎至七分，温服。厚朴大黄汤（《金匮》），治疗支饮导致的胸中胀满。（支饮本来不在正中，饮邪盛大时，偏在一侧的就更加偏斜，所以直接驱使它从大便排出。）厚朴二钱，大黄二钱，枳实一钱五分。用水二杯，煎至七分，温服。葶苈大枣泻肺汤（《金匮》），治疗支饮导致不能呼吸。方剂见于《气喘》篇。小半夏汤（《金匮》），治疗心下有支饮、呕吐而不口渴。半夏四钱，生姜八钱。用水二杯，煎至八分，温服。己椒苈黄丸（《金匮》），治疗腹部胀满、口舌干燥，以及肠间有水气。防己、椒目、葶苈（熬）、大黄各一两。共研成细末，用炼蜜制成丸，丸如梧子大小。先在进食时服一丸，一日服三次，逐渐增加药量，直到口中产生津液。口渴的，加芒硝半两。程氏说：防己、椒目把水饮向前引导，使清的从小便排出。大黄、葶苈把水饮向后推动，使浊的从大便排下。这样分别从前后消除水饮，腹部胀满就会减轻，水饮得以运行，脾气能够转运输布，津液也就生成了。小半夏加茯苓汤（《金匮》），治疗突然呕吐、心下痞满、膈间有水气，以及眩晕、心悸。就是小半夏汤加茯苓四钱。五苓散（《金匮》），治疗脐下悸动、吐出涎沫而头晕目眩，这是水气所致。泽泻一两一分，猪苓、茯苓、白术各十八铢（校注：十黍为一铢，约合现在的四分一厘七毫），桂枝一两。

译研成粉末。用白饮调服方寸匕，一日服三次。多喝温热的水，出汗后就会痊愈。（六铢为一分，也就是现在的二钱半。泽泻应为一两二钱五分。猪苓、白术、茯苓各应为七钱五分。方寸匕，是说匕就是匙，正方形大小为一寸，约有八九分。我用二钱。）我认为：脐下有动气时去掉白术、加入桂枝，这是理中丸的方法。现在因为吐出涎沫，说明水气旺盛，必须用苦味而燥湿的白术，才能制约水气。头晕目眩，是土中的湿气化成阴霾，向上弥漫并遮蔽清窍，必须用温热而燥湿的白术，才能胜过湿邪。证候有兼夹出现的，治法必须灵活变通。附方：《外台》茯苓饮，治疗积聚的水饮已经除去，但虚气阻塞胀满在里面，不能进食。这种证候最为常见，这个方剂最为精妙。茯苓、人参、白术各二钱五分，枳实二钱，橘皮一钱二分五厘，生姜二钱。用水二杯，煎至七分服用，一日服三次。徐忠可说：俗话说陈皮能够削弱人参的药力；这里不但用了陈皮，而且还加入了较多的枳实，补益与攻泻并行，是多么精妙啊。《三因》白散：滑石五钱，半夏三钱，附子二钱（炮）。共研成粉末。每次服五钱，加入生姜三片、蜂蜜三钱，用水一杯半煎至七分后服。卷四　伤寒方。太阳。桂枝汤：桂枝、白芍各三钱，甘草二钱（炙），生姜三钱（切片），大枣四枚。用水二杯，煎至八分，温服。服药后过一会儿，喝一杯粥，以帮助药力；盖被保暖，使身体微微出汗。如果服一次病就停止了，就不必再服。如果病情较重，一日一夜分两次服。麻黄汤：麻黄三钱（去根节），桂枝二钱，杏仁二十三枚（去皮尖），甘草一钱。用水三杯，先把麻黄煎至二杯，吹去上面的浮沫，加入其余各药，煎至八分，温服。不必喝粥，其余调养休息的方法同前。大青龙汤：麻黄六钱（去根节），桂枝二钱，甘草二钱（炙），杏仁十二枚（去皮尖），生姜三钱（切片），大枣四枚，石膏四钱五分（捣碎，用绵包裹）。用水四杯，先把麻黄煎至二杯半。去掉上面的浮沫，加入其余各药，再煎至八分，温服。盖被保暖，使身体微微出汗；如果出汗过多，就用温粉扑在身上（白术、牡蛎、龙骨研成粉末）。如果汗出过多而导致亡阳，就用真武汤救治。小青龙汤：麻黄（去根节），白芍、干姜（不炒）、甘草、桂枝各二钱，半夏三钱，五味子一钱，细辛八分。用水三杯半，先把麻黄煎至二杯半，去掉浮沫，加入其余各药，煎至八分，温服。如果口渴，去掉半夏，加入栝蒌根二钱。如果呃逆，去掉麻黄，加入附子一钱五分。如果小便不利、小腹疼痛胀满，去掉麻黄，加入茯苓四钱。如果喘息，去掉麻黄，加入杏仁二十一枚。按医论说：如果微微腹泻，去掉麻黄，加入芫花。现在芫花不常使用，按当时的方法用茯苓四钱代替它；猪苓、泽泻也可以代替，但行医的人应当在方剂后面注明。桂枝加葛根汤，就是桂枝汤加葛根四钱。用水三杯半，先把葛根煎至二杯半，吹去浮沫，加入其余各药，煎至八分，温服。不必喝粥。葛根汤：葛根四钱，麻黄三钱，生姜三钱，甘草二钱，桂枝二钱，大枣四枚，白芍二钱。用水三钟半，先把麻黄、葛根煎至一杯，去掉浮沫，加入其余各药，煎至八分，温服。使身体微微出汗，不必喝粥。卷四　伤寒方。阳明。白虎汤：石膏八钱（捣碎，用绵包裹），知母三钱，炙草一钱，粳米四钱。用水三杯，煎成一杯，温服。调胃承气汤：大黄四钱（用清酒润），炙草二钱，芒硝三钱。用水二杯半，先把大黄、甘草煎取一杯，去掉药渣，加入芒硝，用微火煮至沸腾，分少量温服。小承气汤：大黄四钱，厚朴、枳实各二钱。用水二杯，煎至八分，温服。初次服药应当排便；如果没有排便，就再煎煮服用；如果已经排便，就不要再服。大承气汤：大黄二钱（用酒润），厚朴四钱，枳实、芒硝各二钱。用水三杯，先把枳实、厚朴煎至一杯半，去掉药渣，加入大黄。再煎成一杯，去掉药渣，加入芒硝，用微火煮沸一两次后服。排便后，不要再服。卷四　伤寒方。少阳。小柴胡汤：柴胡四钱，人参、黄芩、炙草、生姜各一钱，半夏二钱，大枣二枚。用水二钟，煎成一钟，去掉药渣，再煎至八分，温服；一日一夜分三次服。胸中烦闷而不呕吐的，去掉半夏、人参，加入栝蒌二钱。口渴的，去掉半夏，加入人参七分、栝蒌根二钱。腹中疼痛的，去掉黄芩，加入芍药一钱半。胁下痞（原文此处缺字）的，去掉大枣，加入牡蛎二钱。心下悸动、小便不利的，去掉黄芩，加入茯苓一钱。不口渴而体外有微热的，去掉人参，加入桂枝一钱五分，盖被保暖使身体微微出汗，就会痊愈。咳嗽的，去掉人参、大枣、生姜，加入五味子一钱、干姜一钱五分。大柴胡汤：柴胡四钱，半夏二钱，黄芩、芍药、枳实各一钱，生姜二钱、五分，大枣二枚；一本有大黄五分。用水三钟，煎至八分，温服一钟；一日一夜分三次服。卷四　伤寒方。太阴。理中丸汤：人参、白术、干姜、甘草各三两。共研成粉末，用蜂蜜制成鸡子黄大小的丸；研碎后用沸水服一丸，一日服三四次。服药后喝热粥，以腹中感到温热为度。或者各用三钱，用水三钟，煎至八分，温服。服药后喝热粥。如果脐上有气冲筑动，去掉白术，加入桂枝。呕吐较多的，去掉白术，加入生姜二钱。泄泻较多的，仍然使用白术。心悸的，加入茯苓。口渴想喝水的，加入白术。腹痛的，加入人参。有寒的，加入干姜。腹部胀满的，去掉白术，加入附子。服汤后约一顿饭的时间，喝热粥，身体微微感到温暖，不要揭开衣被。四逆汤：甘草四钱（炙），干姜二钱，附子二钱（生用）。用水三钟，煎至八分，温服。通脉四逆加人尿猪胆汤：干姜六钱，甘草四钱，附子二钱（生用）。用水三钟，煎至八分，加入猪胆汁一汤匙、人尿半汤匙，温服。