卷上　胃经第三

译手阳明经的脉接受手太阴经交接过来的经气，于是从食指末端起始。沿着食指上的商阳、二间、三间向上缘行走，出于合谷穴，位于两骨之间。又向上到达阳溪穴，就是两条筋之间的部位。又沿着前臂上缘的偏历、温溜、下廉、上廉、三里等处，进入肘外侧上缘的曲池穴。向上沿着上臂外侧前缘，经过肘[缺字]、五里、臂[缺字]，再向上到达肩部的肩[缺字]穴。又从[缺字]骨前缘出，沿着巨骨穴，向上到达天柱骨的交会处，再向上会于大椎。从大椎向下进入缺盆，沿足阳明经脉外侧的络脉行走，环绕肺脏。又向下穿过膈膜，在天枢穴外侧会合并归属于大肠。它的支脉虽然从偏历穴分出，又从缺盆向上行至颈部，沿天鼎、扶突向上贯穿面颊，进入下牙齿缝中；又出来夹在口角两旁，在人中内部相交，左脉通向右侧，右脉通向左侧，向上夹着鼻孔，沿着禾[缺字]、迎香穴行走而终止，并与足阳明胃经相交。卷上　大肠经第二 大肠经各穴歌 手阳明大肠经，共有二十个穴位。沿商阳、二间、三间行走，经过合谷、阳溪的穴位；通过偏历、温溜一带，向下经过下廉、上廉、三里；曲池、肘[缺字]、五里这一段，经过臂[缺字]、肩[缺字]而上至巨骨；天鼎曲折连到扶突，禾[缺字]与嘴唇相连，迎香靠近鼻部。卷上　大肠经第二 分寸歌 商阳在食指内侧边缘，二间在本节前寻找，三间取本节后的凹陷处；合谷在虎口两骨之间，阳溪在腕部两筋之间的上侧；偏历在腕后约三寸，温溜在腕后五寸；曲池前五寸看下廉，曲池前三寸在上廉中，曲池前二寸遇三里；曲池在屈肘横纹尽头，肘[缺字]靠近大骨外缘；在大筋中央寻找五里，位于肘上三寸并向内行；臂[缺字]在肘上七寸处量取，肩[缺字]在肩端举臂取；巨骨在肩尖端上方，天鼎在喉旁四寸，扶突在天突旁五寸；禾[缺字]在水沟旁五分，迎香在禾[缺字]上一寸。大肠经的穴位分布清楚可见。卷上　大肠经第二 病证解 大肠主管津液，所以说是津液所产生的病。上面两种证候是本经自身的病，下面各种证候有的是本经的病，有的是与其他经合并的病；这里都没有谈到腑病，只是举例来概括其余情况。牙齿疼痛，是因为经脉进入牙齿缝中。颈部肿胀，是因为经脉向上行于颈部。眼睛发黄，是太阳经、少阳经合并发生的病。口干，是因为经脉夹行于口旁。鼻塞流涕、鼻出血，是因为经脉夹行于鼻孔旁。喉咙属于肺系，是因为脏腑彼此相连。肩[缺字]疼痛，是因为经脉向上行于肩[缺字]。食指不能使用，是因为经脉起于食指。实证就发热肿胀，虚证就寒战，是根据寒热来区分虚实。卷上　大肠经第二 《本草》脏腑虚实标本用药法式 大肠属金，主司传化，是传送糟粕的官府。本病（脏腑的病） 大便闭结，泄泻痢疾并下血，里急后重，疽、痔，脱肛，肠鸣而疼痛。（以上各种证候，有的属虚，有的属实，有的属寒，有的属热，都是大肠腑本身的病，用来补充经文中没有说全的内容。） 标病（经络的病） 牙齿疼痛，喉部痹塞，颈部肿胀，口干（都属于同一经脉的病。） 咽喉中像有东西梗塞（咽喉不属于本经，因经脉进入缺盆后沿胃经脉的外侧行走，接近咽喉。） 鼻塞流涕、鼻出血，眼睛发黄，手部食指疼痛（都属于同一经脉的病。） 宿食发热（宿食停留在内部，发热表现于外部，所以属于标病。） 寒战。（属于同一经脉的病。） 卷上　大肠经第二 治法解 肠实就泻，因为大肠主排出糟粕；邪气有余，壅塞停滞而不通，就属于实证，所以采用泻法，下面分为两种方法。热：热邪结聚在肠中，大便不通，就用寒药泻下。大黄（荡涤肠胃，下泄燥结，去除瘀热。） 芒硝（润燥软坚，荡涤实热。） 芫花（荡涤留滞的癖积、饮食，以及寒热邪气。） 牵牛（泻气分湿热，通利大肠气秘。） 巴豆（开通孔窍，宣通积滞，像斩断关卡、夺取门户一样峻猛通下。） 郁李仁（下气行水，破血润燥。） 石膏（清热降火。） 气：气实就会壅塞，行气、破气以后，停滞自然就会向下排出。枳壳（破气行痰，消除痞满胀闷，使肠胃宽畅。） 木香（泄肺气，充实大肠，治疗泄泻、痢疾后的里急后重。） 橘皮（理气燥湿，下气消痰。） 槟榔（泻气行痰，攻破坚结、消除胀满，治疗大肠气秘。） 肠虚就补，因为大肠气多血多，气血不足就属于虚证，所以采用补法，下面分为五种方法。气：补气不外乎下文所说的升阳、降湿两种方法。这里所说的“气”，我怀疑是指风而言。因为风属于阳气，善于在孔窍中运行；风气进入肠中，就会出现肠鸣、泄泻等证候。所以药物只举皂荚一味，正是因为它能进入肠中而搜逐风邪。皂荚（辛温而性燥，入肺、大肠，搜风除湿。） 燥：燥属于血分，金被火邪损伤，血液就会枯燥；养血正是为了润燥。桃仁（行血润燥，疏通大肠的气秘。） 麻仁（润燥滑肠。） 杏仁（润燥消积，疏通大肠的气秘。） 地黄（泻丙火，清金之燥，补阴凉血。） 乳香（消气活血，疏通十二经。） 松子（治疗大便虚秘。） 当归（补血润燥，使大肠滑利。） 肉苁蓉（补益精血，使大肠滑利。） 湿：土是金的母，脾虚而湿气旺盛，水和谷物不能分离，就向下渗入大肠而成为泄泻。燥除脾中的湿邪，所以也是补益母脏。白术（补脾燥湿。） 苍术（燥胃强脾，除湿散郁。） 半夏（和胃健脾，除湿化痰。） 硫黄（大热而纯属阳性，能疏利大肠，治疗老年人的虚秘。） 陷：清阳之气下陷，就会产生飧泄。胃中的清阳之气下陷到下焦，就应当将它向上升举，例如补中益气、升阳除湿的方法就是这样。升麻（将阳气从至阴之处升起，引导甘温药物向上运行。） 葛根（性轻而向上升发，能够鼓动胃气向上运行。） 脱：下陷不止，发展到滑脱，就用涩药使其停止，这是为了收敛正气。龙骨（涩肠固精。） 白垩（涩肠止泻。） 诃子（收敛滑脱、止泻，涩肠敛肺。） 粟壳：收敛肺气，涩肠止泻。乌梅：收敛肺气，涩肠止泻。白矾：药性涩而具有收敛作用，能够燥湿止血。赤石脂：收敛湿邪而止血，使大肠、小肠固摄。禹余粮：药性沉重而涩，能够固摄下部。石榴皮：涩肠止泻。如果大肠本身有热，就用寒凉药来治疗；大肠属金，厌恶火热。肺中的火热向下转移到大肠，往往形成无形的热邪，所以应当用寒凉之法治疗。清热：实热证就用泻法，虚热证就用清法。前面说“其实”，这里说“其虚”，省略了文字。秦艽：燥湿散风，祛除肠胃中的热。槐角：味苦性寒，纯属阴性，能够清凉大肠。地黄：泻火清金，凉血止血。黄芩：寒凉之性胜过热性，能够泻肺火。

译如果本身有寒，就用温法治疗。金寒水冷时，往往会出现下利而排出未消化的谷物，所以要使用温法。温里：温暖里部也就是补虚；前面的补虚条目中没有涉及这一点，这里同样是省略了文字。干姜：祛除脏腑中沉积的寒邪和固结的冷邪。附子：性大热而纯阳，能够通行十二经络，治疗各种沉积的寒邪。肉果：涩大肠，止冷痢和虚泻。只说表热要用发散法，没有说表寒，是因为邪气进入阳明后已经转变为热；况且手阳明经脉位于上部，也不是寒邪所能侵袭的。解肌：阳明经主管肌肉，此时病邪已经不在表，不能用发汗法，只能采用解肌的方法。石膏：药体沉重，能够泻火；药气轻浮，能够解肌。白芷：散风除湿，通利九窍，发散表汗，是阳明经的主药。升麻：从肌表发散风邪，也能进入手阳明经。葛根：开通腠理，使汗发出，解肌退热。上卷。胃经第三。这条经脉起于头维穴，终于厉兑穴。足阳明胃经的经脉，起于鼻部交会处的【疑似缺字】中，旁边联系足太阳经脉；向下沿鼻外侧行走，向上进入齿龈内；回转出来后夹着口部，环绕嘴唇，向下交会于承浆穴；退回沿下颌后缘向下，出于大迎穴；沿颊车穴向上，到耳前，经过客主人穴，沿发际到达额颅。它的分支，从大迎穴前方下行到人迎穴，沿咽喉进入缺盆穴，向下穿过膈，归属于胃，联络脾。它直行的经脉，从缺盆穴向下，沿乳房内侧缘下行，向下夹着脐部，进入气街之中。它的分支，从胃的入口处开始，向下沿腹腔内侧行走，下行至气街之中与前面会合；然后下行经过髀关穴，抵达伏兔穴，向下进入膝盖骨中央，沿胫骨外侧缘下行，经过足背，进入中趾内侧的趾缝。它的分支，在足三里穴下方三寸处分出，向下进入中趾外侧的趾缝。它的分支，从足背处分出，进入大趾之间，从大趾末端出来。这条经脉发生病变时，会出现阵阵寒战、喜欢呻吟、频频打呵欠、面色发黑；病情发展到一定程度，就会厌恶人和火，听到木器声便【疑似缺字】然惊恐，心中躁动不安，只想关门闭窗独处；严重时甚至想登高唱歌，丢弃衣服奔跑，腹中雷鸣而胀满，这叫作厥。这条经脉主治血所产生的病症，包括发狂、疟疾、温热邪气过盛而汗出、鼻塞、鼻出血、口部【疑似缺字】、口唇生疹、颈部肿胀、喉痹、腹部水肿、膝盖骨肿痛，以及胸部、乳房、气街、大腿、伏兔、【疑似缺字】外侧缘和足背上的疼痛；中趾不能活动。经气旺盛，身体前面的部位就都会发热。胃经之气有余，就会消化谷物很快、容易饥饿，小便颜色发黄。经气不足，身体前面的部位就都会寒冷战栗。胃中有寒，就会胀满。对于这些病症，经气旺盛就用泻法，经气虚弱就用补法，有热就快速起针，有寒就留针；经气下陷就用灸法；既不旺盛也不虚弱，就取本经的穴位治疗。经气旺盛时，人迎脉比寸口脉大三倍；经气虚弱时，人迎脉反而比寸口脉小。上卷，胃经第三。经络解释。这里的“鼻”指鼻梁。腮的下方叫作颔。颔部中央叫作颐。腮的前方叫作发际。发际的前方叫作额颅。大腿内侧叫作髀。髀部前方、膝盖上方隆起的肌肉处叫作伏兔。伏兔的后方叫作髀关。夹在膝部筋腱之间的部位叫作膑。胫骨叫作【缺字】。脚的表面叫作跗。足阳明经接受手阳明经交会之处的经气，起于鼻两旁的迎香穴，向上行走，在【疑似缺字】中左右交会；经过足太阳经睛明穴的部位，向下沿鼻外侧行走，经过承泣、四白、巨【疑似缺字】等穴，向上进入齿中；回转出来后夹着口角两旁的地仓穴，环绕嘴唇下方，左右交会于承浆穴；退回沿下颌后缘向下，出于大迎穴；沿颊车穴向上到耳前，经过下关穴、客主人穴，沿发际经过头维穴，会合于额颅的神庭穴。它的分支，从大迎穴前方下行到人迎穴，沿咽喉经过水突、气舍穴，进入缺盆穴，行于足少阴经俞府穴之外，向下穿过膈，在上脘、中脘穴所在的部位，归属于胃并联络脾。它直行的经脉，从缺盆穴向下，沿乳房内侧缘，经过气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门等穴，向下夹着脐部，经过天枢、外陵、大巨、水道、归来等穴，进入气街之中。它的分支，从归属于胃的部位，即胃的下口处开始，沿腹腔内部行走，经过足少阴经肓俞穴之外、本经之内，向下到达气街之中，与前面进入气街的经脉会合；于是向下经过髀关穴，抵达伏兔穴，经过阴市、梁丘穴，向下进入膝盖骨中央，经过犊鼻穴，沿足背向下经过冲阳、陷谷穴，进入中趾外侧趾缝中的内庭穴，最后到达厉兑穴。它的分支，从膝下三寸处沿足三里穴外侧分出向下，经过上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷等穴，直到内庭、厉兑穴，与主经会合。又有一条分支，从足背的冲阳穴处分出，另行进入大趾之间，出于足厥阴经行间穴的外侧，沿大趾向下并从趾端出来，与足太阴经相交。胃经的经脉有两条：一条向上行至头部，一条向下行至足部。络脉有四条：伏行于胸腹部的有两条，旁行于胫部和足部的有两条。实际上，上下两条经脉虽然不在同一路径上运行，但中间有络脉把它们连接贯通，所以仍然是一条经脉。伏行的两条络脉，一条起于胃，一条止于胃，仍然是一条经脉。到了气街处便合并运行于胫部和足部，络脉与经脉也仍然是一条经脉。向下的两条络脉，一条与足太阴经相交，另一条旋即分开又旋即会合。它们旁行的路径虽然不同，但所交结的穴位却井然有序。上卷，胃经第三。胃经各穴歌。足阳明经共有四十五穴。从承泣、四白开始计数，巨髎穴之后有地仓穴；大迎穴接着是颊车穴。下关、头维以及人迎，水突、气舍和缺盆。气户、库房、屋翳，膺窗、乳中、乳根。不容、承满，梁门、关门。太乙、滑肉门，天枢、外陵。大巨，接着是水道、归来；气街穴进入髀关所在的部位。伏兔之后到阴市、梁丘，犊鼻、足三里依次排列。上巨虚、条口，下巨虚、丰隆。解溪、冲阳进入陷谷，向下经过内庭、厉兑而结束。上卷，胃经第三。分寸歌。

译胃经属于足阳明经。承泣穴在眼下七分处，四白穴在眼下方一寸处，巨髎穴在鼻孔旁八分处，地仓穴在口角旁四分处，大迎穴在下颌下方一寸三分处，颊车穴在耳下八分处，下关穴在耳前动脉处，头维穴在神庭穴旁四寸五分处，人迎穴在喉旁一寸五分处，水突穴在胸锁乳突肌前方、迎下的位置，气舍穴在水突穴下方，缺盆穴在气舍穴下方、横骨内侧，以上各穴距任脉正中线一寸五分。气户穴在璇玑穴旁四寸处，至乳中穴相距六寸四分；库房、屋翳、膺窗三穴相近，乳中穴正在乳头中央，下面是乳根穴，均在乳房下方一寸六分处，彼此不相侵；这些穴位都距正中线四寸。下面依次说明各穴：不容穴在巨阙穴旁三寸处，靠近幽门穴一寸五分；再下是承满、梁门、关门、太乙、滑肉门，上下相距一寸，均距正中线三寸。天枢穴在脐旁二寸处，天枢下方一寸是外陵穴，下方二寸是大巨穴，下方四寸是水道穴，下方六寸是归来穴，这些穴位都距正中线二寸。气街穴在鼠鼷部上方一寸，距正中线四寸。髀关穴在膝上十二寸处，伏兔穴在膝上六寸处，阴市穴在膝下三寸处，梁丘穴在膝上二寸处；膝盖骨凹陷中央是犊鼻穴，膝下三寸是足三里穴，膝下六寸是上廉穴，膝下七寸是条口穴，膝下八寸是下廉穴，膝下九寸是丰隆穴；丰隆穴在踝上八寸处，位于下廉穴外侧。解溪穴距内庭穴六寸五分，冲阳穴在内庭穴后五寸，陷谷穴在内庭穴后二寸，内庭穴在第二趾外侧趾缝处，厉兑穴在大趾与第二趾末端之间，距指甲如韭叶宽；这就是胃经的穴位分布。上卷，胃经第三。病证解释。阳明经气血都很充足，称为“血所生病”，这是举血来概括气。振寒，就是所谓寒战、上下牙齿打颤，这是经脉病。喜欢呻吟、频频打呵欠，是腑病。面色发黑，是经脉起于面部所致的经病。厌恶人和火，是胃中热邪旺盛。听到木器的声音就受惊，是土气畏惧木气。关门独处，是阴气逼迫阳气。登高而歌，是阳气旺盛而四肢充实。丢弃衣服奔跑，是身体中的热邪旺盛。腹中雷鸣而胀，是火邪旺盛并与水气相互激荡，这些都是腑病。厥，是经脉运行于【缺字】所致的经病。以上这些，都是本经自身发生的病。发狂，是胃热侵凌心脏，与上文所说的登高、丢衣相同。疟疾，是兼有少阳经病。温热邪气过盛而汗出，是因为胃主管肌肉，体内有热就会使腠理开放。鼻塞、鼻出血，是因为经脉沿鼻外侧运行。口部【缺字】，是因为经脉夹着口部运行。口唇生疹，是因为经脉环绕嘴唇运行。颈部肿胀，是因为经脉沿颐部运行并从大迎穴出来。喉痹，是因为经脉沿咽喉运行。腹部水肿，是因为经脉沿腹内运行。从膝盖骨肿痛以下所说的各处，都是经脉运行经过的部位。以上病症大多属于本经病，也有与其他经脉合并而同时出现的情况。身体前面的寒热变化，是因为经脉运行于身体前方。消化谷物很快而腹部胀满，是腑病。小便颜色发黄，是胃中热邪向下进入膀胱。其中尚未完备的内容，另见《本草》。上卷，胃经第三。《本草》脏腑虚实、标本用药法式。胃属土，主管容纳，是水谷汇聚之海。本病：指脏腑自身的病。噎膈、反胃：有火就发生噎膈，没有火就发生反胃。中部胀满、肿胀，属于同一经脉的病。呕吐：声音和食物都从胃中吐出，胃寒、胃热都可能出现这种情况。泻痢：湿热向下行于肠道所致。霍乱而腹痛：脾、胃两者都有病。消中而容易饥饿，属于同一经脉的病。食物不能消化：脾不能为胃发挥作用。饮食所伤：胃病连累了脾。胃脘部正对着心口，疼痛向两胁放射。这是木气克制土气，也兼有少阳经的病。标病：指经络的病。发热蒸蒸不退，身体前面发热而后面发冷，属于同一经脉的病。发狂、说胡话：一定兼有登高、丢弃衣服等症状；身体发热、四肢充实，所以属于标病。咽喉痹阻：咽喉是胃的通道。上齿疼痛：经脉进入齿部。口眼【缺字】斜：经脉夹着口部运行，并且经过睛明穴。鼻痛、鼻塞、鼻出血，属于同一经脉的病。口唇红赤。经脉起于交会处【缺字】。上卷，胃经第三。治法解释。胃实就泻胃。胃主管容纳，但过于充实就会使中焦阻塞、上下不通，所以要用泻法；下面分为两种方法。湿热：热邪旺盛，湿邪就会转化为燥邪，所以采用下法。大黄：荡涤肠胃，使燥结从下排出，祛除瘀滞的热邪。芒硝：润燥软坚，荡涤肠胃。饮食积滞：病重的用下法，病轻的用消导法。巴豆：祛除脏腑中的沉积寒邪，攻下寒性积滞。神曲：使水谷消化，消除积滞。山楂：消食磨积，化解油腻造成的积滞。阿魏：进入脾胃，消除肉食积滞。砂：消食破瘀，治疗肉食积滞。郁金：下气破血。三棱：破血消积。轻粉：攻逐痰涎，消除积滞。胃虚就补胃。土气喜欢调和，过热或过寒都会损伤正气、耗损津液，所以要用补法；下面分为两种方法。湿热：气虚则湿邪偏盛，湿邪偏盛就会产生热邪；祛湿也就是祛热，热邪去除后正气自然生成。苍术：燥胃除湿。白术：燥湿和中。半夏：除湿化痰。茯苓：渗利湿邪，运行水液。橘皮：引导积滞，消除痰液。生姜：调和中焦、畅通胃气，化开痰液、使食物下行。寒湿：脾中的阳气不足。于是胃中的津液不能运行。补益阳气是为了健运脾气，也是为了燥化胃湿；所以寒邪去除、湿邪排出后，才能向上输布津液，灌溉全身。干姜：驱逐寒邪，燥化脾湿，祛除胃冷。附子：补益真阳，驱逐寒湿。草果：健脾暖胃，燥湿祛寒。官桂：补命门之火，抑制肝气以扶助脾气。丁香：温暖胃气，补益肾气。肉果：调理脾气、温暖胃气，驱逐寒邪、祛除痰液。人参：补益阳气，扶助脾土。黄【缺字】：补益中气，增强脾胃。本有热就用寒法治疗；不说本有寒，是因为治疗寒湿的方法已经见于上面的条目。降火：土由火所生，火过盛就会使土焦枯；降低心火，就是为了清除胃热。石膏：是足阳明经的大寒之药。地黄：味苦性寒，进入心经。泻丙火。犀角：泻心火，清胃热。黄连：泻心火，使肠胃坚厚。表热就用解法。邪气进入阳明经，就会病在肌肉；寒邪转变为热邪，所以不说表寒。解肌：阳明经主管肌肉，邪气侵犯肌肉后就已经不在表，所以用解肌法而不用发汗法。升麻：从肌表发散风寒，是足阳明经的引经药。葛根：进入阳明经，开通腠理使汗发出。豆豉：发汗解肌，调和中焦、下行胃气。上卷。脾经第四。这条经脉起于隐白穴，终于大包穴。