卷下　心包络经第九

译足掌心中是涌泉穴，然谷穴在踝骨下方前面一寸；太溪穴在踝后跟骨上，大钟穴在脚跟后踵骨中部边缘；水泉穴在太溪穴下一寸处，照海穴在踝下四寸处；复溜穴在跟骨上前方二寸，交信穴在踝上二寸；这两个穴只隔着筋，分别位于筋的前后，太阳经之后、少阴经之前；筑宾穴在内踝上【缺字】分，阴谷穴在膝下屈膝处；横骨、大赫、气穴、四满、中注相连，各穴均在任脉正中线旁开半寸，上下相距一寸；膈俞、肓俞上下也相距一寸，肓俞在肚脐旁半寸；肓俞、商曲、石关相连，阴都、通谷、幽门相接，各穴夹任脉正中线旁开五分，上下相距一寸；步廊、神封、灵墟相连，神藏、【缺字】中、俞府相接，各穴旁开任脉正中线二寸，上下相距一寸六分，共六穴；俞府穴在璇玑穴旁二寸，依法取穴自然准确。下卷　肾经第八 病证解释 饥饿却不想吃东西，大概是虚火旺盛所以感到饥饿，而不想吃东西则是脾气虚弱。这是木火欺侮土的缘故，因为肾虚不能滋养肝脏，而且肾经的脉贯穿肝脏并向上经过膈膜。面色像漆一样黑而形体枯瘦，是因为肾水枯竭，肾的黑色显露于外；肾主管骨骼，所以形体也瘦削。咳嗽、唾血，呼吸喘促有声，是因为经脉进入肺中，这些都是火旺水亏所致的病。坐着却想起身，都是阴虚而不能安静的表现。眼睛看不见东西，是肾水亏虚、肝气虚弱。心中像悬着一样，是因为经脉联络心包。容易恐惧，好像有人要来捉拿自己；恐惧，是肾受到损伤的表现。骨厥，是因为肾主管骨骼。口中发热、舌头干燥，咽喉肿胀、气息上冲，咽部干燥疼痛，是因为经脉沿喉咙循行并夹着舌根。心中烦乱、心痛，是因为经脉联络心脏。黄疸，是身体、面部和眼睛都变黄；有急黄、劳黄、脑黄、阴黄、癖黄、噤黄、五色黄、黄汗、酒疸、谷疸、黑疸、女劳疸等，名称不能不加以辨别。肠【缺字】就是滞下，滞下就是痢疾；痢疾根本属于肾病，因为肾主管大小便。脊柱和大腿内侧后缘疼痛，是经脉经过的部位所致。痿证，是骨痿，因为肾主管骨骼。厥证，是肾虚而气向上逆行。喜欢躺卧，就是《伤寒论》所说的“但欲寐”；大概是热邪进入肾脏，使神志昏沉而喜欢躺卧。足底发热疼痛，是因为经脉起于涌泉穴。以上有的是脏病，有的是经病，而且与其他脏腑相合的病居多；这是因为肾经的脉进入肝脏、进入肺中并联络心脏，一个脏与各脏相连，这一点不同于其他脏。下卷　肾经第八 《本草》论脏腑虚实、标本的用药法则 肾藏有智慧，属水，是天一之源，主管听觉、骨骼和大小便。本病（脏腑的病） 各种寒证、厥逆证，骨痿，（与同经的病相同。） 腰痛，腰部冷得像水一样，（这是脏病影响到腑。） 足部【缺字】肿胀而寒冷，（是水气向下流注。） 小腹胀满拘急，出现疝气、瘕积，（肾主管下焦，小腹属于肾所主管的部位。） 大便闭塞或泄泻，呕吐、腹泻而有腥秽气味，水液清澈，清冷而不能禁固，（肾主管大小便。） 消渴而不断引水饮用。这是火气旺盛损伤水液。标病（经络的病） 发热却不怕热，（是真寒假热。） 头晕、头痛，（是太阳经的病，因为肾经的络脉与之相通。） 咽喉疼痛、舌头干燥，脊柱和大腿后侧边缘疼痛。（与同经的病相同。） 命门（右肾就是命门）是相火的根源、天地的起始，能够藏精（精由气化生），生血（阳气能够生阴气）。相火下降就成为漏，相火上升就成为铅，（铅是北方的正气，是最初产生的一点真阳。一个不正的念头，会使它下降而成为漏；一个诚正的念头，守护它就成为铅。） 主管三焦的元气。本病（不说标病，是因为左右两肾的经络病证都相同。） 前后二阴闭塞不通，（肾主管前后二阴；左肾有病则大便闭塞，右肾有病则小便闭塞，其中有寒热之分。） 气机上逆、腹中拘急，疝痛、奔豚气，（与左肾的病相同，都是小腹胀满拘急、疝瘕，但寒热有所不同。） 消渴，（也与左肾相同，但有水虚、火虚的不同。） 膏淋，（淋病属于小便病，而膏淋则是精液受到损伤。） 精液遗漏、精气寒冷，（因为命门主管藏精。） 赤白浊，（也是精道方面的病。） 尿血，崩漏，以及经带淋漓不止。（命门主管生血。） 下卷　肾经第八 治法解释 水邪强盛应当用泻法。真水本身无所谓强盛，膀胱的邪气旺盛就会形成水邪强盛；泻膀胱也就是泻水邪。下面分为两种治法。泻子：木是水的子脏，水湿壅滞后，得到风火相助，就会结聚成痰涎；攻逐痰涎，正是为了疏理肝气、泄去水邪。牵牛（能逐水消痰，泻去气分的湿热。） 大戟（能去除脏腑的水湿，泻去肝经风火之毒。） 泻腑：膀胱是肾的腑，泻腑就能使脏不再实满。泽泻（能利湿行水。） 猪苓（能利湿利水。） 车前子（能渗利膀胱的湿热，使小便通利而不耗伤气。） 防己（能泻下焦血分的湿热，是治疗风水的重要药物。） 茯苓（能除湿泻热，向下通利膀胱。） 水弱应当用补法。肾是水脏，而真阳居于其中；水亏虚时，真阳就失去依托的居所，无处依附，所以要固护阳气，必须先补益水液。补母：肺是肾的母脏，补益肺金正是为了滋生肾水。人参（能大力补益肺中的元气。） 山药（颜色白而归入肺，能补益肾气、强盛阴气。） 气：火势旺盛时，人体的气就会偏热；火势衰弱时，人体的气就会偏寒；无论寒证还是热证，都能损伤正气。补气的方法也不超出泻火、补火这两方面。《内经》论肾脏不分左右，《本草》虽然分左右，但归根结底，命门的治法已经包括在左肾之中。知母（能泻火、补水、润燥，是肾经气分药。） 元参（颜色黑而归入肾，能壮盛水气以制约火邪。） 破故纸（能补相火以通达君火，温暖丹田，壮盛元阳。） 砂仁（味辛性温，能补益肾气，通行结滞。） 苦参（能泻火燥湿，补益阴气、增益精气。） 血：血属阴，阴与阳相互配合；阳气强盛就会使阴气亏虚，但没有阳气也无法生成阴气。所以滋养阴气、温补肾脏，都是为了增益精气、补养血液，其中也兼有命门的治法。黄柏（能泻火补水，是肾经血分药。） 枸杞（能生精助阳，清肝滋肾。） 熟地黄（能滋养肾水，补益真阴，充填骨髓，生成精血。） 锁阳（能益精兴阳，补阴润燥。） 肉苁蓉（归入肾经血分，能补命门相火。） 萸肉（能补肾温肝，强盛阴气、辅助阳气。） 阿胶（能养肝滋肾，调和血液、补养阴气。） 五味子（能收敛肺气、滋养肾阴，强盛阴气、固涩精气。） 本证有热应当用攻法。邪热进入里部，直接侵犯肾脏，不像前面补气一条所说的清热法，可以从容缓治；这里只有急攻这一种方法。

译下：热邪进入肾脏，真水已经亏虚，怎么可以使用攻下法呢？然而《伤寒论》少阴篇中有用大承气汤攻下的情况，是因为有口燥咽干的证候，所以归属于少阴；实际上这是少阴兼有阳明病。热邪结聚在足阳明经，就会使脾土燥烈而耗伤肾水；热邪结聚在手阳明经，就会使肺金燥烈，不能生成肾水。攻除阳明经的热邪，正是为了救护肾水。况且肾主管前后二阴，泻腑可以使小便通利，攻下可以使大便通利；这也是泻实的方法，补足了前一条中尚未完备的内容。本证有寒应当用温法。肾是北方的水脏，再加上寒邪，恐怕真阳很快消亡，所以有急用温法这一治法。温里：温里也不超出下文益阳的方法；但本来并不是真阳不足，而是寒邪侵犯根本，所以急用温法，所用的都是猛烈药物，与下文补火的方法大同小异。附子（大热而纯阳，能驱逐风、寒、湿邪。） 干姜（生用能驱逐寒邪并发表，炮制后能除胃中寒冷而守护中焦。） 官桂（能益阳补气，治疗深沉的寒邪和久固的寒证。） 白术（味苦，能燥湿；性温，能调和中焦。） 蜀椒（能发汗散寒，归入命门以补火。） 标寒应当用解法治疗。寒邪直接进入阴分，但仍在经络之中，尚未进入脏腑，所以称为标寒。解表：寒邪进入少阴经络，虽然仍在表而未入里，但已经不同于太阳经的表证；只可引导寒邪从太阳经向外排出，不可过度发汗以泄伤肾经，所以不说发表，而说解表。麻黄（能发表解肌，祛除营分中的寒邪和卫分中的风邪。） 细辛（味辛性温，能散风邪，是足少阴经的本经药。） 独活（能搜散风邪、祛除湿邪，归入足少阴经气分。） 桂枝（能发汗解肌，温通经脉。） 标热应当用凉法治疗。寒邪进入骨髓，时间久了就转变为热邪；因为邪气仍在体表，所以称为标热。清热：热邪从内部向外发出，表现为发热而不怕冷，不能使用发汗法，所以采用清热法。元参（归入肾而补水，能散去无根的浮游之火。） 连翘（归入心而泻火，除去三焦湿热。） 甘草（生用能泻火，炙用能补中；加入发汗剂中则能解肌，加入寒凉药中则能泻除邪火。） 猪肤（能治疗少阴病导致的下利和咽喉疼痛。） 火势强盛应当用泻法。所谓火强并不是火邪实盛，而是水液衰弱所以显得火强；火越强，水就越弱，因此泻火法仍然是补水法。泻相火：肾火与肾水同处，水不足，火就显得有余；滋养阴水也就是泻火，这就是所谓壮盛水的根本来制约阳光。黄柏（能泻相火，补肾水不足。） 知母（能润泽肾中燥邪而滋养阴气。） 丹皮（归入足少阴经，能泻伏火，凉血并生血。） 地骨皮（能泻肝肾的虚热，凉血并补益正气。） 生地黄（能滋养阴气、退去阳热，归入足少阴经。） 茯苓（能运行水液，泻去热邪。） 元参（颜色黑而归入肾，能壮盛水气以制约火邪。） 寒水石（能除去三焦的火热。） 火势衰弱应当用补法。火居于水中，就是坎卦中间的一阳，是先天的根本。火弱就会肾虚、真阳衰败，所以应当补益。益阳：肾中的元阳不足，就不能藏精生血，所以补火而不使药性过于燥烈；这样阳气能够配合阴气，同时又不会耗伤水液。即使使用燥性药物，也必须用滋养肾阴的药物辅助；益阳法与温里法因此不同，这就是所谓增强火的根源以消除阴寒。附子（能引导补气药恢复散失的元阳，也能引导补血药滋养不足的真阳。） 肉桂（归入肝肾血分，能补命门相火不足。） 益智仁（能补命门的不足。能固涩精气。） 破故纸（能温暖丹田，壮盛元阳。） 沉香（归入右肾命门，能温暖精气、壮盛阳气。） 川乌（功效与附子相同而药性稍温；寒证宜用附子，风证宜用乌头。） 硫黄（能补命门真火不足，药性虽然热，却能够通行。） 天雄（能补下焦命门的阳气虚弱。） 乌药（能治疗气机厥逆。） 阳起石（能补右肾命门。） 茴香（能温暖丹田，补命门不足。） 胡桃（属水而归入肾，辅助破故纸大力补益下焦。） 巴戟（归入肾经血分，强盛阴气、增益精气。） 丹砂（与地黄、枸杞之类一同用于养肾。） 当归（能调和、滋养血液，治疗一切血证中阴虚而阳气无所依附的情况。） 蛤蜊（能补肺润肾，益精助阳。） 覆盆（能补益、固护肾脏，治疗阳痿，收缩小便。） 精气脱失应当固摄。血由阴气所生，精由阳气所化；阳气不能固摄，精就不能收藏，所以固精归属于右肾。涩滑：涩法用来止住脱失，正是通过收涩来固摄。牡蛎（能通过收涩止住脱失，治疗遗精。） 芡实（能固肾涩精。） 金樱子（能固摄精气，归入肾经。） 五味子（能收敛耗散的气，强盛阴气、固涩精气。） 远志（能使肾气向上通达于心，治疗梦遗。） 萸肉（能固精闭气。） 蛤蚧（功效与牡蛎相同。） 下卷 心包络经第九 （这条经脉起于天池穴，终于中冲穴。） 手厥阴心包络经的脉，起于胸中，出来后归属于心包络，向下经过膈膜，分布并联络三焦。它的支脉沿胸中而出于胁部，向下到腋下三寸，再向上抵达腋部，向下沿【缺字】内侧，行走于手太阴经和手少阴经之间，进入肘中，向下沿前臂两筋之间，进入掌中，沿中指直至指端。它的另一支从掌中分出，沿无名指旁边的小指次指，直至指端。经脉发生异常，就会出现手掌心发热、臂和肘拘挛紧急、腋部肿胀；严重时胸胁胀满，心中【缺字】剧烈跳动，面色发红、眼睛发黄，喜欢笑而不能停止。这条经脉主管血脉所产生的病证，包括心中烦乱、心痛和掌心发热。治疗这些病，邪气盛就用泻法，正气虚就用补法，有热就快速针刺，有寒就留针，气血下陷就用灸法；不盛不虚的，就取本经的穴位治疗。邪气盛时，寸口脉比人迎脉大一倍；正气虚时，寸口脉反而比人迎脉小。下卷　心包络经第九 经络解释 小指次指，就是手部小指旁边的第二指，也就是无名指。手厥阴心包络经的脉，接受足少阴肾经交接而来的经气，起于胸中，出来后归属于心下的心包络；由此向下经过膈膜，沿途联络三焦。它的支脉，从归属于心包络处向上沿胸部行走，出于胁部，在腋下三寸的天池穴；向上抵达腋部，向下沿【缺字】内侧的天泉穴，行于手太阴肺经和手少阴心经两经之间，进入肘中的曲泽穴；又从肘中向下经过前臂，行于前臂两筋之间，沿郄门、间使、内关、大陵诸穴，进入掌中的劳宫穴，沿中指到达指端的中冲穴。它的分支从掌中分出，沿无名指到达指端，与手少阳三焦经相交。下卷　心包络经第九 心包络经各穴歌

译手厥阴心包络经的络脉。共有九个穴位，到此结束。从天池、天泉开始，依次经过曲泽、郄门而相通；间使穴与内关穴相连，大陵穴靠近劳宫穴；经由掌中到达中冲穴。下卷　心包络经第九 分寸歌 心包经起于天池穴，位于乳头后一寸、腋下三寸；天泉穴在屈曲腋部下方二寸；曲泽穴在屈肘时的凹陷中央；郄门穴距腕部五寸；间使穴在腕后方三寸；内关穴距腕部二寸；大陵穴在掌后两筋之间；屈中指取劳宫穴；中指末端是中冲穴。下卷　心包络经第九 病证解释 手心发热，是因为经脉行于掌中。臂肘拘挛紧急、腋部肿胀、胸胁胀满，都是经脉经过的部位。心跳剧烈，心本应安静却反而躁动，是心包络本脏的病。面色发红，眼睛发黄。这是手少阴心经的病，因为心包络经脉与它相通。喜欢笑而不能停止，是因为心在声音方面表现为笑，属于心本脏的病。血脉所产生的病，是因为心主管血脉。心中烦乱、心痛，是心本脏的病。掌中发热，就是手心发热。以上这些经病大多与心经相同，因为两条经脉彼此接近。至于脏病，心经没有这些病，而心包络经有；这是因为心脏不能承受邪气，凡是这类病都由心包络的相火承受。《内经》把心与心主分为两条经脉，《本草》谈到证候和治疗时却把它们合为一体。现在遵循《内经》，仍然把它们分为两条经脉；至于《本草》所记载的内容，就附在心主一条之下，因为本病属于心主，标病则两经大致相同，治法也没有差别。下卷　心包络经第九 《本草》论脏腑虚实、标本的用药法则 心藏神，属于君火。心包络属于相火，代替君火发布命令，主管血液、言语、汗液和笑。本病（心包络的病） 各种热证、神志昏蒙【缺字】，（心主管火，火邪过盛就会使人眼花、筋脉拘急。） 惊恐、疑惑、谵语妄言，心中烦乱，（心藏神，心有病就会神志紊乱。） 哭泣、大笑、叫骂，（与经文所说的喜欢笑而不能停止大致相同。） 心中悸动不安，（就是心火病。） 健忘，（因为心藏神。） 自汗，（因为心主管汗液。） 各种疼痛、瘙痒、疮疡。（心主管血液，热邪会损伤血液。） 标病（经络的病） 肌肉发热，（热邪在血分。） 怕冷、战栗，（这是热邪极盛而表现得像寒证。） 舌头不能说话，（因为心主管言语。） 面色发红、眼睛发黄，心中烦热，胸胁胀满，疼痛牵引至腰部、背部、肩胛、肘部和臂部。（与同经的病相同。） 下卷　心包络经第九 治法解释 火邪实盛应当用泻法。心属于火，邪气有余就形成火实，所以采用泻法；下面分为四种治法。泻子：土是火的子脏，泻去脾胃的热，心火自然就会清退。黄连（味苦性寒，能泻心火。王海藏说：泻心实际上就是泻脾。） 大黄：能够大力泻去血分中的实热，归入足太阴经和足阳明经。气分方面：火邪进入上焦，肺气就会受到损伤；用甘温之品补益元气，热自然会退。虽然采用的是补气的方法，也称作泻火。火邪进入下焦，小肠和膀胱的气化功能就不能正常运行；疏通水道、泻去肾火，正是导赤的方法。甘草：生用可以泻火，加入寒凉药剂中则能泻去邪热。人参：大力补益元气，生用也能泻火。赤茯苓：泻去热邪并利水，作用于小肠的气分。木通：疏通小肠和膀胱，使湿热从小便排出。黄柏：药性沉降而属阴，向下泻去膀胱的相火。血分方面：火邪进入血分，血就会发热；使血凉下来，就是为了泻火。丹参：颜色赤红而入心，能够破除停留日久的瘀血，并生成新血。丹皮：泻去血中潜伏的火邪，使血凉下来并生成新血。生地黄：泻去心火，使血凉下来并生成新血。元参：增强水的力量，以制约火邪。镇惊：心藏神，邪气进入心包，神就不得安宁。化痰清热，同时用药性沉重下坠之品，这也是镇惊的含义。朱砂：泻去心经的邪热，镇定心神而止惊。牛黄：清心解热，利痰并使惊悸平定。紫石英：用其沉重之性来消除怯弱，作用于心、肝的血分。神虚应当补益：心藏神，正气不足就会形成神虚，所以应当采用补法；下面分为三种方法。补母：木是火的母，肝虚就没有力量生火，所以补心一定要先补肝。细辛：味辛而性温，作用于肝胆。乌梅：味酸，归入肝。枣仁：味甘酸而滋润，专门补益肝胆。生姜：肝喜条达疏散，生姜味辛而能疏散，所以能够补肝。陈皮：味辛能够疏散，归入厥阴经而运行肝气。气分方面：膻中是气海；膻中的清阳之气不足，就应当用温法补益，也就是使浊气下降、清气上升，这同样是补益的方法。桂心：苦味入心，能够补阳并活血。泽泻：利去湿热，湿热下降后，清气就能上升。白茯苓：使心神安定、补益气，并能安定魄、安养魂。茯神：使心神开朗而增长智慧，安养魂魄并滋养神。远志：苦味能够泻热，性温能够壮气，还能疏通肾气，使其上达于心。石菖蒲：味辛苦而性温，能够通利孔窍并补益心气。血分方面：心主血，补心一定要先补血；生成新血、去除血液停滞，都属于补益的方法。当归：味苦而性温，能够助益心气，是血分中的气药。熟地黄：归入手少阴经、厥阴经，能够滋生精血。乳香：香气走窜而入心，能够调和气血。没药：疏通停滞的血，补益心虚。这里说本热而用寒药，没有说本寒，是因为心虚就会出现寒证；上面的“补虚”条目中已经记载过了，这里只是省略文字。泻火：虚火用甘寒药，实火用苦寒药，泻火的方法不外乎这两种。黄芩：苦味入心，寒性能制胜热邪，用于泻去实火。竹叶：甘而性寒，泻去上焦的烦热。麦冬：清泻心火，滋润肺燥。芒硝：味苦而性寒，能够清除热邪。炒盐：泻去热邪，滋润燥邪，并能补益心气。凉血：凉血也不过是泻火；但所泻的是血中的火，所以称为凉血。生地黄：入心泻火，使各种血液逆行的情况平复。栀子：颜色赤红而入心，泻去心经的邪热。天竺黄：归入心经，泻热并豁除痰邪。标热应当发散，没有说标寒，是因为心经位于上部，不是寒邪所能侵扰的；而且心主血脉，邪气进入血脉后，就已经不在表，所以可以知道只有热而没有寒。散火：火邪郁结就应当使它发散；使用升散之药，是顺着火邪的性质使其发散，这与解表、发表的含义不同。甘草：加入发汗药剂中，就能解肌。独活：搜除风邪，祛除湿邪。麻黄：发汗解肌，同时走入手少阴经。柴胡：发表并升举阳气，使少阴、厥阴的邪热平复。龙脑：味辛而性温，能够疏散热邪。下卷。三焦经第十。这条经脉起于关冲穴，终于耳门穴。