卷中
王肯堂 字宇泰，号损庵，金坛人。中万历己丑进士，授翰林检讨，制举义凿 ，传诵海内，尤以歧黄显，所着有《证治准绳》、《证治类方》诸书，大行于世，慧识烛照，精心缕析，力追古人焉。
按：自古以方术名世者，多不能遍列，姑即其切于治暑者，录其论并方，因录其姓氏，使后之业岐黄者，诵其书以考其世，奋然有仰止之思焉，安知不与古长桑、伯元诸公，兢驾而驰声乎？
卷中 古今名医暑证汇论
张仲景 伤寒例第三论、湿第四论、辨太阳病脉第五论
伤寒例第三论曰：脉盛身寒得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。
霖按：此乃王叔和序例中语，不得拉杂谓是仲景之论，脉盛伤寒是矣，然必盛于左部，脉虚身热伤暑是矣，虚大之脉，必盛于右部，且伤寒未有不发热者此序例言其略例耳，不可泥也。
湿 第四论曰：太阳中热者 是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
又曰：太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，若发汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。
按：此证一味凉药清内火，辛以散之，酸以收之，三者为妙。汗下俱不可，若加之温针，则速其毙耳。
霖按：仲景治 ，三法鼎峙，前已释明，注言此证一味凉药清内火，辛以散之，酸以收之，三者为妙，恐未尽然。身重而疼痛，其脉弦细芤迟，湿胜也，岂寒凉酸收所能治哉！疏矣。
辨太阳病脉第五论曰：伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
霖按：此节正仲景示人以传经之活法也。天有寒暑燥湿风火之六气，人之脏腑有三阳三阴之六气，天之寒热感于人，人即以己身之寒气应之，所谓同气相得也。《灵枢 本藏篇》云：三焦膀胱者，腠理毫毛其应，是太阳寒水主皮毛，为肤表之第一层，故风寒首伤太阳，然亦有不从太阳而竟至于阳明少阳，以及于三阴者，盖三阳三阴所主之部位，何经虚，何经即受邪也。如病形篇云：中于面则下于阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中其经。又曰：中于阴者，常从 臂始是也。至于《素问 热论》，所谓传经之法，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴者，乃人身之六气，以次相传，此气传非病传。但人身何经何气之虚，其病邪亦即由此而入，所谓邪之所凑，其气必虚也。仲景恐治伤寒者，泥于按日传经，故曰伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。是二日阳明如传，当见身热目疼鼻干不得卧，三日少阳，当见胸胁痛而耳聋，若不见阳明少阳经病证，则不传也，三阴亦然，是传经不可拘执按日，见何经病证，即以何经法治之，至若言足不言手者，省文也。须知阴阳有互根之义，寒邪首伤足太阳，热邪必首伤手太阴，此互根之理，不可移易者也。后世言伤寒按日传经，固属大谬，而谓温暑只在三焦，而不传他经者，亦非果否。则一日太阳，二日阳明传经之说，何以见诸热论乎？夫伤寒有直中三阴者，温热伏气有发于少阴出诸少阳者，暑邪中人，有入心入肝入脾之辨，是皆不可胶柱者也。
又曰：太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。
按：温病无专经，随其所中，以脉辨之，亦有不中太阳，初不头痛恶寒诸证，而庸医认为痰火内伤，祸不旋踵矣。
此证不传经，止中一二经，慎之慎之。
霖按：温病乃冬至阳生，人身所伏之阳热，被严寒折伏，藏于肌骨之间，至春郁遏之阳热，为外邪逗引，始得发泄。
伏阳既出肌肤，遇春令之气暄热，两热相干，而成温病，即《素问 生气通天论》所谓冬伤于寒，春必病温者是也。其外感之邪轻，故不恶寒，只发热而渴，亦有微恶寒，旋即热渴者，外邪较重也。若口粘苔腻，身痛便溏，有汗不解，脉濡数者，非中风，乃温病挟湿也。温邪内发，其脉多盛于右部，热伤气也。风热之邪外受，先伤手太阴经，风寒之邪，则先伤足太阳经，盖肺主表，膀胱亦主表也。治伤寒之麻黄汤，非泻肺药乎？言太阳病则手太阴亦包括于中，省文也。温热当察三焦论治，其传经见何经证，以何经法治之，伤寒亦然，惟用药寒热之不同耳。或言温热不传经，只重三焦，则热论何以又有一日太阳，二日阳明传经之文？此不待辨亦明矣。谓温病无专经，此越人五十八难指疫证而言，不得拉杂冬日伏气之温热病也。
又曰：若发汗已身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈 ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
按：此证皆春温，以内有火热，感以风寒，故一发剧也。眠睡语难，皆火内灼，非风温外甚也。自汗风伤卫，不恶寒，外证轻也。止宜辛凉药内解，微发表则愈。
译王肯堂，字宇泰，号损庵，是金坛人。他考中万历己丑年进士，被授予翰林检讨；制举义理〔OCR：凿〕，传诵海内。他尤其因岐黄之术显名，著有《证治准绳》《证治类方》等书，广泛流传于世。他的见识明慧如烛光照耀，精心细致地分析，努力追及古代医家。按：自古以来凭方术闻名于世的人，大多不能一一列举；姑且选取那些切合暑病治疗的，记录他们的论述和方剂，因而记录他们的姓名，使后世从事岐黄之术的人诵读他们的著作，考察他们所处的时代，奋发地产生仰慕追随之心。哪里知道不能与古代的长桑君、伯元诸位先生并驾齐驱、共同扬名呢？卷中 古今名医暑证汇论 张仲景：《伤寒例》第三论、《湿》第四论、《辨太阳病脉》第五论 《伤寒例》第三论说：脉象旺盛而身体发冷，是患了伤寒；脉象虚而身体发热，是患了伤暑。霖按：这其实是王叔和《序例》中的话，不能杂乱地说成是仲景的论述。脉象旺盛属于伤寒，这话是对的，但一定要在左部旺盛；脉象虚、身体发热属于伤暑，这话也是对的，但虚大的脉象一定在右部旺盛。而且伤寒没有不发热的，这篇《序例》只是说其大概规律罢了，不可拘泥。《湿》第四论说：太阳中热〔原文缺字〕，就是这种情况。这个人出汗、怕冷，身体发热而口渴。又说：太阳中〔缺字〕，会发热、怕冷，身体沉重而疼痛；脉象弦、细、芤、迟。小便后毛发寒栗而竖起，手足逆冷；稍微劳作身体就发热，口张开时门牙干燥。若发汗，怕冷会更加严重；使用温针，发热会更加严重；多次攻下，淋证会更加严重。按：这种证候应当一味使用寒凉药清除体内火热，用辛味药使其发散，用酸味药使其收敛，这三种方法配合才好。发汗和攻下都不可以；如果再加用温针，就会加速死亡。霖按：仲景治疗〔缺字〕，三种方法鼎足而立，前面已经解释清楚了。注家说这种证候一味用寒凉药清除内火，用辛味药发散，用酸味药收敛，三者配合才好，恐怕并不完全正确。身体沉重而疼痛，脉象弦、细、芤、迟，这是湿邪旺盛，难道是寒凉、酸收的方法能够治疗的吗？这种说法疏漏了。《辨太阳病脉》第五论说：伤寒病经过两三天，若不见阳明、少阳证候，就是没有传经。霖按：这一节正是仲景向人说明传经的灵活方法。天地有寒、暑、燥、湿、风、火六气，人的脏腑有三阳、三阴六气。天地的寒热感应于人，人就用自身的寒气与之相应，这就是所谓同气相得。《灵枢·本藏篇》说：三焦、膀胱与腠理、毫毛相应；太阳寒水主宰皮毛，是体表的第一层，所以风寒首先损伤太阳经。然而也有不从太阳经开始，直接到达阳明、少阳，甚至进入三阴经的情况。大概三阳三阴各自主宰一定部位，哪条经脉虚弱，哪条经脉就会受到邪气侵袭。例如《病形篇》说：邪气侵入面部，就向下传入阳明；侵入项部，就向下传入太阳；侵入面颊，就向下传入少阳；侵入胸膺、背部和两胁，也会侵入相应的经脉。又说：邪气侵入阴部，通常从〔缺字〕臂开始。至于《素问·热论》所说的传经方法：第一日太阳，第二日阳明，第三日少阳，第四日太阴，第五日少阴，第六日厥阴，这是人体六气依次相传；这是气的传递，不是疾病的传递。只是人体哪条经脉、哪种气虚弱，病邪就从那里侵入，这就是所谓邪气聚集的地方，正气必定虚弱。仲景恐怕治疗伤寒的人拘泥于按日传经，所以说伤寒经过两三日，若不见阳明、少阳证候，就是没有传经。如果第二日传入阳明，应当出现身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥、不能安睡；第三日传入少阳，应当出现胸胁疼痛而耳聋。若不见阳明、少阳经的病证，就是没有传经，三阴经也是如此。因此传经不能拘泥于按日计算；见到哪一经的病证，就按哪一经的方法治疗。至于只说足经而不说手经，是省略文辞。必须知道阴阳相互为根的道理：寒邪首先损伤足太阳经，热邪必定首先损伤手太阴经，这是阴阳互根的道理，不可改变。后世说伤寒按日传经，固然是大错；但说温病、暑病只在三焦，不能传到其他经脉，也未必完全正确。既然如此，那么第一日太阳、第二日阳明传经的说法，又怎么会见于《热论》呢？伤寒有直接侵入三阴经的，温热伏气有从少阴发作而出于少阳的，暑邪侵入人体又有进入心、肝、脾的分别；这些都不能拘泥于固定的说法。又说：太阳病发热而口渴，不怕冷的，叫作温病。按：温病没有固定专属的经脉，应当根据邪气所侵入的部位，以脉象辨别。也有不侵入太阳经，起初没有头痛、怕冷等证候的；庸医若认为是痰火内伤，灾祸很快就会到来。这种证候不传经，只侵入一两条经脉，务必谨慎。霖按：温病是冬至阳气初生时，人体内潜伏的阳热被严寒折伏，藏在肌肉骨骼之间；到了春天，郁闭的阳热受到外邪引动，才得以发泄。潜伏的阳热既然从肌肤发出，又遇到春令温暖的气候，两个热邪相互作用，便形成温病。这就是《素问·生气通天论》所说的冬天受寒，春天必然患温病。这种病外感邪气较轻，所以不怕冷，只发热而口渴；也有稍微怕冷，随即发热口渴的，这是外邪较重。如果口中黏腻、舌苔厚腻，身体疼痛，大便稀溏，有汗却不解，脉象濡而数，这不是中风，而是温病夹湿。温邪从内发出，脉象多在右部旺盛，这是热邪损伤气。外感风热之邪，首先损伤手太阴经；风寒之邪，则首先损伤足太阳经。这是因为肺主表，膀胱也主表。治疗伤寒所用的麻黄汤，不就是泻肺的药吗？说太阳病时，手太阴经也包括在其中，这是省略文辞。温热病应当察看三焦来论治；传经时见到哪一经的证候，就用哪一经的方法治疗。伤寒也是如此，只是所用药物的寒热性质不同。有人说温热病不传经，只重视三焦；那么《热论》中为什么又有第一日太阳、第二日阳明传经的文字呢？这件事不用辨别也已经很清楚了。所谓温病没有固定专属的经脉，是越人《五十八难》针对疫病证候而言的，不能把它与冬日伏气所致的温热病混为一谈。又说：如果发汗后身体灼热，叫作风温。风温作为疾病，阴脉阳脉都浮，自汗出，身体沉重，常常嗜睡，鼻息必定鼾响，说话困难。如果误用攻下，小便不利，目光直视，失去控制而遗尿。如果误用火法，轻则身体微微发黄，严重则像惊痫一样，时时抽搐〔原文缺字〕。如果用火熏灼，一次错误治疗尚且会拖延死亡日期；再次错误治疗，就会缩短寿命。按：这些证候都是春温，因为体内本有火热，又感受了风寒，所以一发作就很严重。嗜睡、说话困难，都是内在火热灼伤所致，并不是风温初起时外邪很盛。自汗是风邪损伤卫气，且不怕冷，说明外在证候较轻。只宜用辛凉药从内部解除邪热，稍微发散表邪就会痊愈。