卷下　治疫名方

译罗谦甫为中书右丞姚公茂治病。他六十七岁，过去就有时毒在身；至元戊辰年春天，因为饮酒而再次发作，头面部和耳朵肿胀疼痛，耳朵前后肿得尤其厉害，胸中烦闷，咽喉不畅，身体下半部都寒冷，脚和小腿尤其严重。因此把床铺相接搭成炕，让身体上半部躺在床上，下半部躺在炕上；饮食减少，精神困倦，身体也很虚弱。他命罗谦甫为自己治疗。诊得脉象浮而数，按下去弦细，上热下寒的情况就很明确了。《内经》说：热邪过盛就会发生肿胀。又说：春天的邪气致病，病位在头部。《难经》说：邪气蓄积就会肿胀发热，用砭石刺射治疗。这是因为这样可以使邪气容易消散。于是就在肿胀处刺了五十多针，流出的血呈紫黑色，像露珠一样；不一会儿，肿胀和疼痛就消散了。又在气海穴用大艾炷灸一百壮，以帮助下焦的阳气，驱退阴寒；随后在足三里两穴各灸三七壮，用来治疗足部寒冷，也是借此引导热气向下运行。于是开了一剂方药，名叫既济解毒汤。下卷　疫证治案 既济解毒汤 黄芩（一钱，酒炒）、黄连（一钱，酒炒）、桔梗（一钱）、甘草（生，五分）、柴胡（五分）、升麻（七分）。连翘（一钱）、归身（一钱，酒洗）、大黄（一钱，酒煨）。用水二盏，煎成一盏，慢慢温服。论说：热证应当用寒凉药治疗，但疾病有高下之分，治疗有远近之别，不可超越其法度。黄芩、黄连苦寒，用酒制后炒，以发挥其应有的作用；用它们泻除上部的热邪，作为君药。桔梗、甘草辛甘而温，性向上升，作为辅助，配合这些苦寒药治疗热邪。柴胡、升麻味苦性平，药味较薄，属于阴中之阳，能够疏散上部的热邪，作为臣药。连翘味苦辛、性平，用来疏散结聚、消退肿胀。当归味辛性温，能够调和血分、止痛；酒煨大黄味苦性寒，引导苦寒药性上行至头顶，再驱除热邪向下，作为使药。服药后，肿胀消退，疼痛减轻，大便通畅；再次服用时减少大黄的用量。谨慎少说话，节制饮食，不到十天就痊愈了。总帅相公将近七十岁。戊午年秋天南征，经过扬州，俘获一万多人，从中挑选了四名容貌美丽、年龄接近及笄的室女，安置在身边。我于是说：总帅统领十万军队，深入敌境，这不是小事；何况年纪大而元气衰弱，凡事都应当谨慎。况且新俘获的人受到惊恐忧虑，气郁积在体内，再加上饮食没有节制，往往导致疾病；接近他们，邪气就会相互传播，其危害很大。总帅笑着没有回答。他的副帅当时也在座，后来有一天召见我说：我从十三岁起就随军征讨回鹘，这种事情经历得多了，你的话确实很可信。到了腊月中旬班师，正赶上大雪下了三天，新俘获的人经不起寒冷和饥饿，都患了头痛、咳嗽、腹痛、腹泻，很多人因此死亡。到第二年正月抵达汴京，沿途有很多人带着礼物来祝贺。相公因此几次痛饮，随后病倒了。诊得脉象沉、细而弦，每跳动三四次就停一次；症状是头痛、咳嗽、腹泻、腹痛，与新俘获的人所患的病没有不同。他的脉象短涩，元气已经衰败，病势已经严重，三天后就去世了。邪气危害人，祸患竟然如此。《内经》说：乘着年份中正气虚弱之时，遇到月份中正气空虚之际，又失去时令的调和，因此感受邪气，邪气就会深入骨髓。又说：躲避邪气，应当像躲避箭和飞石一样。钱仲阳也说：穿过粪便的鞋子不可接近襁褓中的婴儿，否则多会发生天吊惊风，这也是因为婴儿正气还很弱，不能胜过邪气。由此看来，圣贤的话确实没有欺骗我们。成化二十一年，新野的疫病大规模暴发，几乎每天都有死人。邻人樊滋夫妇已经卧床好几天了。我从私塾回来，听见他家里人发出像杀羊一样的声音，来不及脱下衣帽，急忙赶去查看。看见几个人用棉被盖住他的妻子，又在床下放了一盆火，让她出汗；那妇人脸色发红，声音嘶哑，几乎要断气。我呵斥说：赶快把手松开，否则她就要死了。众人仍然不听，于是我强行把被子拉开；那妇人跳起来，靠着墙坐下，嘴里却不能说话。我问：喝凉水吗？她点了点头。给她一碗水，她一口气喝完，才开始能够说话；又要水，仍然给她，喝完后汗出得像水洗一样，第二天就痊愈了。有人问其中的原因，我说：她发热好几天了，而且不吃不喝，肠胃中已经枯涸了。用火来蒸她，只会加速死亡罢了，怎么可能出汗呢？如今正因为热到了极点，给她水喝，这就是所谓的水火既济，怎么会不出汗呢！你看，用火烧干枯的鼎，虽然鼎烧得通红，但水气不上升；把水注入其中，水气自然就来了。遇到这类证候，不可不知道这个道理。江篁南为给事中游让溪治病。嘉靖壬子年正月，游让溪忽然患大头风症，起初从颈部肿胀开始，当时的医生认为是外感病，错误地使用了发汗解表法。后来又认为是内伤，错误地使用了补法。他的面部发红，两侧太阳穴都肿胀，头顶像要裂开一样，身上多汗，睡着时说胡话；病势拖延了三天，喘息咳嗽越来越急。他的亲友汪子际用竹茹橘皮汤，接着用川芎茶调散，合用白虎汤，去掉人参服一剂后病情减轻；第二天又用前面的方剂，去掉寒凉峻烈的药物，到晚上病势逐渐稳定。眼睛周围长出几个水泡，其余的肿胀逐渐消退，唯独耳后和左脸颊的肿胀过了很久仍未消散。第二天又以当归六黄汤为主方，加入疏散毒邪的药物。治疗延续到二十天，头顶出现一个鸡蛋大小的肿块，突起尚未平复，面颊残留的肿胀也没有消退，有时头痛，大便稀溏。当时已是二月中旬，江氏前来诊察，发现左脉浮而细小，但有一处字样缺失；右脉大而接近快脉，呈现有力涌动之势。江氏根据脉象和症状，认为应当从火邪论治。用生黄〔原文缺字〕八分、白术和薏苡各一钱半、茯苓和片芩各八分、生甘草三分，煎煮后加入童便服用。第二天脉象稍微平缓，但两颊仍然发红，早晨有时觉得头痛，这是因为残余的火邪还没有完全消除。黄〔原文缺字〕增加到一钱二分，薏苡增加到二钱；头顶的肿块逐渐消退。后来又加入生〔原文缺字〕二钱，再饮绿豆汤和童溲，服五剂后痊愈。宿按：这是阳明邪热兼少阳相火所导致的疾病，要看病势处在哪一经、哪一部位。应当随着所属经脉分别进行治疗。治疗应当缓和，不要使用过于峻烈的药剂，以免超过病邪所在的部位。阳明经受邪，首先表现为头部大肿；少阳经受邪，则肿胀出现在耳朵前后。我每次治疗这种病，起初使用凉膈散，接着使用消毒饮，没有不立即痊愈的。嘉靖己未年五六七月间，江南淮北各地都患流行的瘟热病，家家户户、整个地区相互传染，症状大致相同。使用人参败毒散时将人参加倍，去掉前胡、独活，服用后全都有效，没有发生过失误。

译万历十六年，南都发生大疫，死亡的人很多。我住在鸡鸣寺僧人的住处，主持僧人患了疫病，十多天里换了好几位医生，他们都说应当禁止饮食。即使是米汤也无法咽下，病人却饿得厉害，哀苦地要求吃东西。我说：停止禁食，他就会痊愈。虽然有这种说法，但那只是针对饮食不当导致内伤的人说的！俗话说：伤寒病不会因饥饿而死亡。这是因为邪热不能消化谷物，所以即使不吃东西，也不至于死亡。医经说：能够进食就能生存。何况病中还兼有内伤不足的证候，禁止进食而不给他东西，这就是使虚弱更加虚弱，怎么能不死呢？虽然给他喝稀粥，但不让他吃到足量；再服补中益气汤，便痊愈了。像这种情况很多。我没有再禁止饮食，因而救活的人不少。我常见京城的那些官员，只说风寒两个字，不辨别有没有内伤、虚实，一概禁止饮食；有的人被禁食二十多天，邪气已经消尽，连米汤都还不能入口，最后饿死的人也不少。我把这件事记载并揭示出来，作为世俗做法的警戒。万历戊子、己丑年间，时疫盛行，凡是服用人参败毒散发汗解表的，没有不完全救活的。江应宿治疗陈氏的儿子，十七岁，患疫病，大渴大热，头痛得像要裂开，频繁腹泻，六部脉都洪大。给他三黄石膏汤，每天服三次，将石膏加到一两，三天后痊愈。何氏的仆人患天行时疫，眼睛不能辨认人，狂言妄语。给他服地浆，将白头颈蚯蚓浸泡在童子小便中，捣细后用新汲的井花水滤取清汁，任其服一二碗，立即恢复辨认人的能力，三天后痊愈。壶仙翁治疗文学张薇伯。张薇伯患风热不解，正值瘟疫大流行，另一位医生诊得他的两手脉都伏，说：这是阳证表现出阴脉，无法治疗。那位医生想用阳毒升麻汤升提邪气。壶仙翁说：这是风热到了极点，火邪旺盛就会使脉伏，并不是阴脉；如果升提，就会死亡。于是最终投用连翘凉膈一类的药剂，服一剂便解除了病情。橘泉翁治疗一人。此人头面、颈项、咽喉都肿大，并且恶寒。医生怀疑是异疮，橘泉翁说：不是，这是所谓类似伤寒的时毒。丹溪说：五日不治疗就会死人。立即调和败毒散，加入连翘、牛蒡子、大黄攻下，三天后痊愈。俗称发痧的病症，江南过去没有，现在各地都有，医书中却没有记载。一般刚出现寒战、四肢倦怠、头痛、身体发热时，症状像伤寒发疟。治疗时，有的先用热水蘸湿并拍打手臂，再用苎麻刮治；病情严重的，有的用针刺手脚使其出血，有的用香油灯照看后，发现背上有红点的地方就逐一烙治。以上各种方法，都能使腠理通畅，血脉舒展，从而痊愈。也有人用艾灸治疗，以灸出痧为好。有的人因为艾灸导致脓血迸流，过了一会儿就死亡，实在可怜。有一本雍承节刊印的方书说，刚得这种病时，用艾汤试着催吐，如果能够吐出，就是这种病。应立即取五月蚕退下的纸一片，撕碎后煎煮，放在碗中，用盘子严密盖住；加入约半碗沸汤，仍用纸封住盘子的缝隙，不要让气透出。过很久后趁热饮下，随即躺下，用衣被盖住，使其出汗而痊愈。有一位婺州妇人身体肥胖，经常患发痧，每次用苎麻刮治就会痊愈，但刚痊愈便又发作，往往不出两三天。医生用四物汤一类的药治疗，反而加重了鼻出血。江氏用香附、抚芎、黄芩、栀子等疏解郁结、降火清热的药剂，给她服了几剂后痊愈，再没有发作。（以上两条属于类似医案。） 崇祯壬午、癸未年间，时疫盛行，道路上〔原文“HT”疑为乱码〕相互枕藉，各地医生使用发汗、调和中焦的药物，其中只要用到人参的，大多能够救活病人。下卷　治疫名方 黄连阿胶汤 治疗下痢脓血、烦躁而不能安卧。黄连（二钱）、黄芩（一钱）、芍药（一钱）、鸡子黄（一枚）、阿胶（钱半）。用水二盏，先将三味药煎至一盏，去掉药渣，放入阿胶，再煎一二沸；然后放入鸡子黄，搅拌均匀服用，每日服三次。下卷　治疫名方 黄连汤 治疗胸部有热、胃中有邪气、腹痛并想要呕吐的病证。黄连（一钱）、甘草（一钱）、干姜（一钱）、人参（五分）、桂枝（三分）、半夏（五分）、大枣（一枚）。下卷　治疫名方 黄连泻心汤 黄连、生地黄、知母（各钱半）、甘草（生，五分）。用水一盏半，煎至八分，温服。下卷　治疫名方 黄连龙骨汤 治疗腹痛、咽痛、身体发热、烦闷口苦。黄连、黄芩、芍药（各八分）、龙骨（五分，研末）。用水一盏半，煎至八分服用。下卷　治疫名方 黄连犀角汤 治疗狐惑。犀角（三钱，磨汁）、黄连（二钱）、乌梅（四个）、木香（三分，磨汁）。用水一盏半，煎至八分，加入犀角汁和木香汁，搅匀服用。下卷　治疫名方 黄连橘皮汤 治疗疫毒导致的发狂，以及下部生疮。黄连（一钱）、橘皮（七分）、杏仁（七分）、麻黄（六分）、葛根（六分）、厚朴（五分）、甘草（五分）。用水一盏半，煎至八分服用。下卷　治疫名方 黑膏 治疗疫毒发斑、呕吐逆乱。生地黄（二两六钱）、好豉（二两六钱）。用猪膏十两合在一起煎煮，煎至减少三分之一，绞去药渣，取浓稠如膏的药汁，加入豆子大小的雄黄和少许麝香，搅匀后分三次服用。以上内容属于喻嘉言《尚论·春温篇》中的解毒八方。下卷　治疫名方 消毒饮 治疗疫毒导致的头皮肿痛。（以及赤丹、火丹。） 牛蒡子（一钱，炒）、荆芥（一钱）、甘草（六分）、防风（六分）、麦门冬（五分）、升麻（五分）。犀角（一钱，磨汁）、桔梗（八分）、朴硝（钱半）。用水二盏，煎至八分，加入犀角汁服用。下卷　治疫名方 犀角消毒饮 治疗毒瓦斯导致的发斑、疼痛和瘙痒。牛蒡子（二钱，炒）、防风（二钱）、荆芥（一钱）、甘草（八分）、犀角（磨汁）。每次服三钱，水煎后加入犀角汁服用。下卷　治疫名方 羌活升麻汤 治疗流行的疫病，清热解毒。羌活、升麻、葛根、芍药、人参、黄芩（各一钱）、黄连、石膏（生）、甘草（生）、生地、知母（生，各七分）。用水二盏，加姜三片、枣一枚，煎至八分，温服。下卷　治疫名方 漏芦汤 治疗脏腑积聚的热邪，发作而形成肿毒、时疫疙瘩，头面部大肿，咽喉堵塞，水和药物都不能下咽，以及一切〔“羌恶疫”原文疑有缺字或讹误〕。漏芦、升麻、大黄、黄芩（各一两）、蓝叶、黑参（各二两）。以上六味研成粗末，每次服二钱，用水一盏半煎至六分，去掉药渣，温服；肿毒严重的，加入芒硝二钱半。下卷　治疫名方 消毒丸 治疗流行时疫的疙瘩恶证。大黄、牡蛎（烧）、僵蚕（炒，各一两）。

译以上药物研成末，用蜂蜜制成弹子大小的丸；用新汲的水化服一丸，不拘时间。下卷　治疫名方 雄黄丸 治疗疫病，使它不相互传染。雄黄（一两，研）、赤小豆（炒熟）、丹参、鬼箭羽（各二两）。共研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸。每天空腹用温水送服五丸，即使同床共屋也不会相互传染。下卷　治疫名方 运气五瘟丹 黄芩、黄柏、黄连、山栀、香附、紫苏、大黄、甘草梢，这八味药都生用，于冬至日研成末；将大黄用量增加到三倍，用煎滚的汤汁和药制成丸，丸子大小如鸡蛋，用朱砂、雄黄包衣，再贴上金箔。一丸取泉水七碗浸化，可以供七个人服用。前面这副药，乙庚年以黄芩为君药。丁壬年以山栀为君药。丙辛年以黄柏为君药。戊癸年以黄连为君药。甲己年以甘草梢为君药。作为君药的那一味用量增加一倍；其余四味药以及作为臣药的香附、紫苏，药量减半。下卷　治疫名方 大青丸 治疗流行瘟疫发热，以及上膈部位的热邪。薄荷、栀子、黄芩、黄连（各三钱）、连翘（六钱）、甘草（三钱）、大黄、白龙粉（各八钱）。以上药物研成末，用青蒿自然汁制成绿豆大小的丸，以雄黄包衣；每次服五六十丸，用白汤送下。下卷　治疫名方 太无神术散 治疗四时瘟疫、头痛项强、寒热身痛，专门用于山岚瘴气。苍术、厚朴、陈皮、甘草、石菖蒲、藿香（各一钱）。用水一盏半，加姜三片、枣一枚，煎至八分服用。下卷　治疫名方 升麻葛根汤 治疗疫病无汗、发热口渴。升麻、葛根、芍药、甘草（各等分）。以上药物用水煎服。下卷　治疫名方 二黄汤 治疗大头时疫。黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、生甘草（各等分）。每次服五钱，用水一盏半煎至八分，稍温后慢慢呷服。下卷　治疫名方 救急解毒丸 治疗流行疫气、咽喉肿痛、项部筋脉粗大、舌头强硬、声音嘶哑、鼻塞气闷、水浆难以下咽等症，病情危急在顷刻之间，非用此方不能救治。兼治头面浮肿、疙瘩坚硬、浸淫湿疮、耳内流脓、眼花红肿、口内糜烂等症。甘草（二两）、桔梗（二两）、荆芥（一两）、防风（一两）、连翘（一两）、酒芩（一两）、酒连（一两）。薄荷（一两）、升麻（一两）、酒大黄（一两）、僵蚕（五钱）、蒲黄（五钱）、青黛（五钱）、盆消（五钱）。射干（五钱）。以上药物共研成极细末，筛净；用乌梅汤调和柿霜制成丸，丸子大小如桂圆，含化服用，煎汤服也可以。下卷　治疫名方 茵陈五苓散 治疗疫病〔原文“黄疽”疑为“黄疸”，字样有误〕。茵陈（五钱）、五苓散（四钱）。混合均匀，每次服四钱，饭前用米汤调服；或者浓煎茵陈汤，调入五苓散服用。下卷　治疫名方 参苓平胃散 治疗腹胀黄肿、肠鸣泄泻白色稀便。厚朴（姜汁炒）、陈皮（各五两）、苍术（半斤，米泔水浸，炒）、茯苓、甘草（炙）、人参（各二两）。共研成细末，每次服三钱或五钱，用姜枣汤调服。下卷　治疫名方 神授香苏散 治疗瘟疫。从前城中发生大疫，有一位白发老人教富人合制此方并施药，病人都痊愈了。疫鬼相互看着说：这个老人已经教会三个人了。于是逃走了。紫苏、香附（醋制，各二两）、陈皮（去白，一两）、甘草（五钱）。共研成细末，每次服三钱，用水一盏半煎至八分，温服。下卷　治疫名方 制人中黄法 冬月取一段竹筒，刮去青皮，两头保留竹节，在一头打通一个孔；把大甘草切碎，装入竹筒中，用木塞将孔周密封好，投入粪缸中浸泡二三个月。到清明时取出，晒干收藏，等待使用，能够大力治疗疫毒。一旦遇到疫〔原文缺字〕的时候，用贯众一二枚，放在日常使用的水缸中浸泡，用这水煮茶煮饭，一切都使用此水，疫病就不能传染，救人很有效。凡遇到天行时气，担心相互传染，就应当晚出早归，房中常常焚烧苍术，借此避开瘟疫、驱除邪气。在鼻孔中涂雄黄，口中咀嚼大蒜，效果最好。老君神明散、东坡圣散子这两个方子，都是一派辛热燥烈而有毒的药物，完全没有扶助正气、驱除邪气、祛逐秽邪、解除毒邪的药品。我不知道医书为什么把它们列在疫病条目中，必定是后人假托之作。学医的人千万不要拘泥于方名而妄自使用，害人不浅。虞天民对此辨析得最为详细，不可不加以考察。跋 李以理曾说：我有所见到的，往往不能忘记。我有所收获，却不能公之于世，那么这与没有见识、没有收获又有什么不同呢？有所见解便欣然忘我地记录下来，有所收获便坦然公开，这是古人传授道理时的虚怀，不必亲身到过某处，也不必亲眼观察某事，只要使听到的人心领神会，能够在语言、形象和数理之外有所领悟。论说能够达到这种境界，真是精妙啊！我虽然不聪敏，心中却私下向往这种境界，愿意为此执鞭随从，并以此为乐，所以有了这次刊刻。康熙乙卯年秋月，渔阳林起龙自题跋。