[卷八]伤损脉法

译治疗阴部脓水淋漓不止，或发痒疼痛，可用升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓煎汤服用。再用塌肿汤熏洗患处。塌肿汤 治疗妇女阴户生疮，或发痒疼痛，或脓水淋漓不止。甘草、干漆各三钱，生地黄、黄芩、当归、川芎各二钱，鳖甲五钱、炙用。制成一剂，用水数碗，煎沸数次，去掉药渣，经常洗涤患处。[卷八]疮疥 疮疡发痒，或脓水浸淫不止的，应当疏风、消风并除湿。发痒疼痛而没有脓的，应当祛风润燥。疼痛，或出现发冷发热的，应当从肌表发散邪气。发痒，或发热。有一位妇人患此病而发痒，脓水不断流出，脉象浮而无力，用消风散服四剂后稍有好转；又用四生丸，过了一个多月才平复。有一名男子发痒少而疼痛多，没有脓水，用黄芩、黄连、荆芥、防风、山栀、薄荷、芍药、当归稍许治疗而痊愈。有一名男子疼痛并发热，脉象浮数，用人参败毒散服四剂后稍有好转；又用当归饮子，服数剂后痊愈。有一名男子疼痛，发冷发热并便秘，脉象数而有力，用防风通圣散一剂后稍有好转；又用荆防败毒散，加黄芩、山栀，服四剂后痊愈。有一位妇人发痒，午后尤其严重，用当归饮子服数剂后稍有好转；又用人参荆芥散，服数剂后安定。有一名男子久治不愈，抓起白色皮屑，耳中发出像蝉鸣一样的声音，用四生散服数次后瘙痒停止；又用当归饮子，服数剂后痊愈。有一名男子下半身多处疼痛，午后尤其严重，小腿和腕部的筋脉青紫而胀，于是在青紫处针刺，放出瘀血；用四物汤加黄芩、黄连，服四剂后安定。如果患在上半身，如手臂和腕部的筋脉青紫肿胀，也适合针刺放出瘀血；用前面的汤药加柴胡、黄芩，便会痊愈。有一名男子因抓挠发痒而形成疮，午后疼痛严重，用四物汤加黄芩、黄连、荆芥、防风，服数剂后疼痛停止；又用四物汤加蒺藜、何首乌、黄……，服二十剂后痊愈。附方 消风散 治疗风热引起的瘾疹瘙痒，以及妇女血风瘙痒；也用于头皮肿痒，或各种风邪向上侵犯所致的头目昏眩、颈项和背部拘急、鼻流清水、喷嚏声重、耳中如蝉鸣。荆芥穗、炒甘草各一两，焙陈皮五钱，人参、炒白僵蚕、茯苓、防风、芎、香、蝉蜕各二两，姜制厚朴五钱，羌活一两。以上各药分别研成细末，每次服三钱，用清茶调服。治疗疮癣时，用温酒调服。人参败毒散 （方剂见溃疡发热门。） 防风通圣散 （方剂见天泡疮门。） 当归饮子 治疗血燥引起的瘙痒，以及风热所致疮疥的瘙痒或疼痛。当归（酒拌）、川芎、白芍药、生地黄（酒拌）、防风、白蒺藜、荆芥各一钱五分，何首乌、黄……、甘草各五分。制成一剂，用水二钟，煎至八分，饭后较久时服。四生散 治疗腿上生疮、脓水浸淫不愈，类似风癣的病，名叫肾脏风。如果疮毒向上侵犯，就会眼睛昏花、看不清东西；也治疗一切风癣、疥疮、癞疮。白附子生用，黄……、独活、蒺藜各自研成细末，等分混合均匀。每次服二钱，用猪腰子一个剖开，放入药末，用湿纸包裹后煨熟；空腹时连同猪腰子细细嚼服，用盐汤送下；治疗风癣时用酒送下。四生丸 治疗血风引起的骨节疼痛、不能活动，或行走困难，或全身瘙痒，或麻痹。地龙（去土）、僵蚕（炒，去丝）、白附子（生用）、五灵脂、草乌（去皮尖）各取等分。以上研成细末，用米糊制成丸，大小如梧桐子。每次服二三十丸，用茶或酒送服；也可以研成粉末，用酒调服。荆防败毒散 （方剂见溃疡发热门。） 人参荆芥散 治疗妇女血风发热，或疮毒瘙痒，或肢体疼痛，头目昏沉涩滞，烦渴盗汗，或月经不调、脐腹疼痛，以及癖积成块。荆芥穗、人参、桂心、炒酸枣仁、柴胡、醋炙鳖甲、麸炒枳壳、酒拌生地黄、羚羊……用水二钟，加入姜三片，煎至八分，加入羚角末，饭后较久时服。四物汤 （方剂见瘰疬门。） [卷八]杖疮 （附坠马、破伤风以及犬、蛇、虫咬伤。）胸部胀满或胁肋胀满的，适合行血。年老体弱的，适合行气活血，并且饮用童便和酒。腹痛的，适合使瘀血下行排出。失血过多而烦躁的，应当补血；如果无效，就使用独参汤。瘀血凝结的肉不溃破，或溃破后不能收口的，适合大力补益气血。有一名男子受杖刑后形成杖疮，瘀血凝结的肉不腐败，用大力补益的药剂使其逐渐腐脱；又用托里健脾的药物，创口便收敛了。有一名男子从马上摔下，两胁疼痛，用复元活血汤二剂，疼痛很快停止；又用小柴胡汤加当归、桃仁，服二剂后安定。有一名男子从马上摔下，腹部疼痛，用桃仁承气汤加苏木、红花，采用泻下法治疗，很快痊愈；又用四物汤加天花粉、柴胡，服二剂后痊愈。有一名男子手臂受伤，出血过多，又用了泻下法，导致烦热不止，瘀肉不能腐脱，用圣愈汤四剂后稍有安定；又用八珍汤……这种情况必须区分病情轻重、有无瘀血，以及元气的虚实，不可一概使用泻下法。因为担心气血受到损伤，创口难以溃破和收敛，通常治疗时先用童便和酒调服，或加入红花、苏木，见效非常迅速。如果一概使用攻伐、通利的药剂，很少有不出差错的。各种疮疡痊愈的快慢，原因就在于气血的虚实。有一位老人从马上摔下，腹部疼痛，用复元通气散，以童便调服，服二服后稍有好转；又用四物汤加柴胡、桃仁、红花，服四剂后安定。有一名男子因风邪侵入杖疮，牙关紧闭，用玉真散服一剂后稍有好转，再服一剂便安定。有一名男子跌倒，皮肤没有破损，两胁胀满，发热、口干、自汗，症状类似风证。让他先喝一碗童便，烦躁口渴立即停止；用泻下法治疗，恶血必然归入肝脏，不论伤及哪条经脉，都必定停留在胁下，因为肝主血。疼痛严重时必定会自汗，但人们一见汗出，都认为是风证；各种疼痛都属于肝木，何况败血凝滞，也会随其所属归入肝脏。从高处坠落，逆乱了血气运行的方向，不归于肝又会归于哪里呢？应当用破血、行经的药物治疗。有一名男子被狗咬伤，疼痛严重并恶心，让他立即吮吸，除去毒血；又在患处隔蒜灸，灸数壮后疼痛便停止；又贴敷太乙膏，服用玉真散后痊愈。有一名男子患处青紫肿胀并疼痛，用萝卜汁调栀子末敷在患处；用四物汤加柴胡、黄芩、天花粉、穿山甲，服二剂后稍有好转；又用托里散加生地黄、柴胡、红花，服数剂后溃破；再用托里、健脾的药物治疗而痊愈。

译有一名男子被疯狗咬伤，牙关紧闭，不省人事，立即针刺患处，放出毒血；又隔蒜灸，过了很久才苏醒，用太乙膏，并服用汤药。《针灸经》说：外丘穴，治疗疯狗咬伤、发冷发热，应该迅速灸三壮，并再灸患处，很快就能痊愈。春末夏初，疯狗咬伤后每日灸一壮，灸满百日才停止。忌酒七日；将药捣碎，连同药汁饮一二盏。另有一方治疗疯狗咬伤，让患者吮去恶血，灸一百壮，功效神奇。治疗蛇进入七窍，应立即用艾灸蛇尾。另一种方法是用刀划破蛇尾，放入少许花椒七粒，蛇自然会出来；随后使用雄黄、朱砂……再取独头大蒜切片，放在患处，在蒜片上施灸，每三壮更换一次蒜片，多灸为好。[卷八]伤损脉法 《内经》说：肝脉搏动有力而长，面色不青，却应当患坠伤病。如果脉搏动有力，是因为血在胁下，就会使人呕吐、气逆。《金匮》说：寸口脉浮、微、涩，如果出现这种脉象，应当是失血；若有汗出，假如并不出汗，就应当是身上有疮，或被刀斧所伤，因为失血所致。《脉经》说：金疮出血过多，脉象虚细的能活，脉象数而有力的会死。金疮出血，脉象沉而小的能活，浮而大的会死，细小而弱的也会死。破伤后体内有瘀血，脉象坚强有力的能活，虚小而弱的会死。如果失血过多，脉象细小的能活，浮大、数而有力的会死；这都是因为脉象与病情不相应。有一位妇人的臀痈将要痊愈，却患了破伤风，发热、抽搐，脉象浮数，我用当归地黄汤治疗。她不相信，却服用发散、败毒的药物，病情果然加重，后来才相信并服用当归地黄汤，服数剂后痊愈。破伤风这种病，必须分别辨清表里和虚实，不可一概而论。《原病式》说：破伤中风的原因，是疮部热势太盛、郁结不解，使营卫不能宣通，郁热因此遍布全身，所以常有白色痂皮。这时疮口闭塞，气难以通泄，热势太盛就会生风，病势不止便会由表传入里。只是风热有轻有重，并且兼有不同的变化，所以表现各不相同。大凡破伤中风，风热和燥邪很盛，郁结在表，而里气尚且平和的，会频频伸展、打呵欠，筋脉拘急，时而恶寒，或筋肉跳动、抽搐，脉象浮数而弦；适合用辛热的治风药物，疏通冲开郁结的滞气；这与伤寒表热郁结，而用麻黄汤以辛热之性发散的道理相同。凡是用辛热药物疏通、冲开风热郁结，都适合辅以寒凉药，这样才好，以免药物虽对症却使风热更加严重。例如治疗伤寒发热，用麻黄、桂枝，再加黄芩、石膏、知母之类，就是这个道理。如果世间用甘草、滑石、葱、豉等寒凉药物来发散，效果也非常好。如果表证不止，逐渐伤及里部，但里热又没有严重到极点，而脉象仍在肌肉层的，适合用能够退风热、开郁结的寒凉药调治；也可以稍加治风的辛热药。这就像伤寒处在半表半里阶段，用小柴胡汤和解的意思。如果里热已经很重，出现舌强、口噤、颈项和脊背反张、惊悸抽搐、涎液黏稠，胸腹胀满堵塞，或大小便闭结，或不时出汗，脉象洪数而弦。但出现汗出的，是因为风热在里部郁结太重，而表热稍微减退，腠理便疏松泄露；同时心火热势很重，所以出汗。治法应当除风散结，先用寒凉药泻下，之后再用能够退风热、开郁结的寒凉药调治；热退结散，风邪自然就会痊愈。凡是治疗这种病，也适合配合按摩、导引，并用药物外敷或撑开牙关，不要让口关紧，使粥和药物能够咽下。《病机》说：破伤风，是因突然受伤时风邪侵入，沿经络传播，使寒热交替发作，身体反张，口……这就是破伤风的表现。有些疮长期不愈，世人都说施灸最好，这是把它当成热疮，却不知道火热之邪侵入后会发生各种变化，数不胜数。轻则发热，重则生风而抽搐，或角弓反张、口噤、眼斜。也有破伤后不施灸却发病的，这是因为疮上结了白痂，疮口闭塞，气难以通泄，所以阳热容易郁结；热势太盛就会生风。徐用诚说：这种说法所列原因有四种：其中一种是因为风从疮口进入，似乎属于外因；一种是因为施灸驱逐热邪，似乎属于不内外因；一种是因为疮口闭塞，内部生热而生风，似乎属于内因。又说：关于破伤风证，古代方书论述药物很少，难道不是因为这种病与中风一同论治，所以没有另立条目吗？只有河间的论述把它与伤寒表证、里证、半表半里三种治法一同论治，用药论述得很详细。他所说的病因，有的是外伤感受风邪；有的是因施灸以及体内发热所导致的，但都与中风相似。不过，中风患者还可以拖延数年，而患破伤风的人一旦发病，多半无法救治。这是因为中风有在经脉、在脏腑的不同情况，其中病邪独入脏腑的最难治疗。破伤风有的开始时出血过多，有的是疮口过早闭合，瘀血停滞；这些都属于血分受病，而血由五脏所主。所以这种风邪侵袭，开始虽然在表，随即必定传入脏腑，因此多会死亡。这种病有时是疮口敞开，不能避开风寒而受到损伤；有时是疮口闭合，虽然严密地避开风邪却仍然发病。病情已经十分安稳，却突然出现这种病，大多是因为内气虚弱，并且有郁热所致。如果内气强盛充实，没有郁热，即使受到损伤也不会造成危害。附方 八珍汤 （方剂见溃疡发热门。） 六君子汤 （方剂见作呕门。） 复元活血汤 治疗坠落或跌打造成的瘀血，流到胁下而疼痛，或小腹疼痛，或胸腹痞闷，以及便毒初起时的肿胀疼痛。柴胡一钱五分，天花粉、当归（酒拌）各一钱，红花、甘草各七分，穿山甲一钱、炮制。按前面的方法服用。小柴胡汤 四物汤 （这两个方剂见瘰疬门。） 复元通气散 （方剂见乳痈门。） 桃仁承气汤 治疗伤损后瘀血停滞、腹部疼痛、发热，或发狂，或便毒壅塞肿胀、疼痛、便秘、发热，都适合用这个方子使其通畅。桃仁五十粒，去皮尖并研碎；桂枝、芒硝、甘草（炙）各一钱；大黄一钱。制成一剂，用水二钟煎至一钟，空腹服。玉真散 （又名定风散。）治疗严重的破伤风、牙关紧闭、腰背反张，以及蛇咬、狗咬伤。天南星、防风各取等分，研成细末。每次服二钱，用温酒调服；再涂擦患处。适用于牙关紧闭、腰背反张的情况。如果治疗疯狗咬伤，再用漱口水洗净患处后涂擦，功效神奇。隔蒜灸法 （方剂见发背门。） 太乙膏 （方剂见肠痈门。） 托里散 （方剂见肿疡门。） 解毒散

译治疗一切毒蛇、恶虫以及野兽咬伤；病情严重、毒邪进入腹中时，会出现眼睛发黑、口关紧闭、手足强直。这种药性平和易用，不损伤气血，功效非常神奇，不可因为它容易取得就轻视。白矾一两，甘草末一两，研成细末。每次服二钱，不拘时间，用冷水调服；再敷在患处。苏合香丸 （方剂见方脉科气门。） 圣愈汤 治疗疮疡脓水流出过多，或疮口出血，心中烦躁不安、睡眠不宁，或五心烦热。地黄（酒拌，蒸半日）、生地黄（酒拌）、川芎、人参各五钱；当归（酒拌）、黄……（盐水浸后炒）各一钱。制成一剂，用水二钟，煎至八分，饭后较久时服。独参汤 治疗溃疡气血极度虚弱、恶寒或发热，以及失血一类的病证。葛可久治疗血脱而用补气法，就是这个方子。人参二两。制成一剂，用水二钟，加枣十枚，煎至一钟，慢慢服用。如果煎到浓稠，就成为膏剂了。当归地黄汤 治疗破伤风、气血俱虚、发热头痛；这是补养气血、祛除风邪的方剂，不论病程新久，都可以治疗。当归（酒拌）、地黄（酒拌）、芍药、川芎、本、防风、白芷各一钱，细辛五分。制成一剂，用水二钟煎至一钟服用。