[卷六]天泡疮(旧名)

译有一位妇人咽喉肿痛，大小便秘结，服防风通圣散一剂，各种症状都消退了；又服荆防败毒散三剂，便安定了。我经常治疗这种病证，病情轻的用荆防败毒散、吹喉散，病情重的用密钥匙，并针刺患处，放血最有效；否则就无法救治。针刺少商两穴也可以，但不如针刺患处见效神速。有一个男子咽喉肿痛，脉数而实，服凉膈散一剂，疼痛便停止；又用荆防败毒散加牛蒡子，服二剂后肿胀消退；又服荆防败毒散二剂，再用甘草、桔梗、荆芥、防风、玄参、牛蒡子，服四剂后平复。有一个男子咽喉肿胀闭塞，痰涎壅盛，用胆矾吹入咽中，吐出痰约一碗；又用清咽利膈汤，服四剂后便安定了。有一个男子咽喉肿痛，药物无法咽下，针刺患处，放出紫色血液后稍有好转，于是含服破棺丹；又用清咽消毒散，服用后痊愈。有一个男子咽喉干燥疼痛，服四物汤加黄柏、知母、玄参四剂后稍有好转，又服人参固本丸一剂，便不再发作。有一个男子口舌生疮，服寒凉药后病情反而加重，用理中汤治疗而痊愈。有一个男子咽喉疼痛，午后更加严重，脉数无力，服四物汤加黄柏、知母、荆芥、防风，四剂后痊愈；仍用前面的药，去掉荆芥、防风，加入玄参、甘草、桔梗，服数剂后，此病不再发作。有一个体弱的人咽喉疼痛，服寒凉药后，或遇到劳累时病情更加严重，用补中益气汤加黄芩、黄连，四剂后痊愈；于是去掉黄芩、黄连，又服数剂，不再发作。经常治疗午后疼痛的病证，去掉黄芩、黄连，加入知母、黄柏、玄参，也有效。有一个老人咽喉疼痛，下午尤其严重，用补中益气汤加酒炒黄柏、知母，服数剂后痊愈。有一个男子患乳蛾，肿胀疼痛，脉浮数，尚未成脓，针刺放出恶血，服荆防败毒散二剂后消退。有一个男子患乳蛾，肿胀疼痛，不能进食，疮色发白，脓已经形成，针刺后脓液排出，随即安定。有一个男子患嗌痈，肿胀疼痛，脉浮数，后来转为沉实，服防风通圣散一剂，泻下一次，病势立即减退；又服荆防败毒散二剂，便消退了。有一个男子咽喉肿痛，我想给他针刺以泄出毒邪，他害怕针刺而拒绝，只服药；然而药已经煎好时，已经不能咽下去了；这才赶紧针刺患处，放出毒血，又让他服清咽消毒药而痊愈。有一位患者，面色已经消失，心口还温暖，赶紧针刺患处，放出黑血后立即苏醒。像鲍符卿、乔侍御素来有这种病证，每次发病都用针刺放血，随即痊愈。大抵咽喉方面的病证，都是因火邪而患病，危害来得非常迅速，必须分清病情的缓急以及是否已经成脓。如果肿胀闭塞、痰涎壅塞，死亡就在反掌之间，必须赶紧针刺患处，否则无法救治。前人说：治疗喉闭的火邪，应当像救火一样，不能稍有等待。又说：治疗喉闭就像骑马奔走看诊一样，必须迅速，确实如此！治疗咽喉病的方法固然很多，只有使用针刺才有起死回生的功效。有一个男子口舌生疮，饮食没有滋味，劳累后病情更加严重，用理中汤治疗，很快痊愈。有一个男子口舌糜烂，服寒凉药后病情反而加重，脉数而无力，用四物汤加酒炒黄柏、知母、玄参，一剂后病情很快减退，四剂后痊愈。有一个男子口舌生疮，脉浮而缓，服补中益气汤加炮姜，又用肉桂研末含服，随即痊愈。有一个男子患此病，劳累后病情更加严重，用前面的药加附子三片，服二剂就痊愈了。丹溪说：口疮服寒凉药不能痊愈的，是中焦之气不足，虚火向上浮越而没有制约，应当用理中汤，病情严重的加附子。有一个男子咽喉疼痛，痰涎向上壅塞，我想用荆防败毒散，加连翘、山栀、牛蒡子治疗，他却自行服用甘寒降〔原文有疑误〕的紫荆防败毒散来疏散；如果治疗延误，或者病势严重，必须针刺少商穴。瘀血已经凝结的，必须针刺患处，也有针刺少商穴的。咽喉虽然通利但尚未完全消退的，一定会成脓；不过脓液排出后就会安定。如果有大便秘结，即使已经针刺放血，也一定要用防风通圣散攻下；甘寒的药剂，不是虚火证不宜使用。有一位妇人咽间疼痛，两个月后才溃破，突出而不能收敛，全身筋骨也疼痛，各种药都无效。先用萆〔药名疑有缺字〕汤，服数剂后身上〔原文缺漏〕；过了一年多仍未痊愈，便将萆〔药名疑有缺字〕研成末，用乳汁调服；母亲则用白汤调服，服一个多月后痊愈。有一个男子先在咽间患病，后来蔓延到身体，服用轻粉类药剂后稍有好转；不久又复发，仍然服用这种药，也稍有好转；后来大面积发作，向上溃烂腐蚀，并与鼻部相通；手臂和腿上有几处，形状像桃子一样，大面积溃烂，过了一年多仍未收敛；精神思维疲倦，食欲不振，各种虚证都出现了，以萆汤〔方名疑有缺字〕为主，兼用健脾胃的药剂，服用一个多月后病情安定。有一位妇人患此病，脸部和鼻部都被侵蚀，筋骨疼痛，脚面和脚跟各肿起一块，三个月后溃破，脓水不断流出，半年仍未收敛，用前面的药治疗也痊愈了。（萆汤方见“杨梅疮”一门。）有一个男子牙痛，脉数而实，大便秘结，用防风通圣散便痊愈。有一个男子牙痛，胃脉数而有力，用清胃散加石膏、荆芥、防风，服二剂后痊愈。有一个男子牙痛得很厉害，胃脉数而实，用承气汤一剂，疼痛立即停止。有一个男子牙痛，脉浮而无力，用补中益气汤加黄连、生地黄、石膏治疗，牙痛不再发作。有一位老人牙痛，午后发作，到了晚上尤其严重，胃脉数而实，用凉膈散加荆芥、防风、石膏，一剂后痊愈。有一位妇人经常口舌糜烂，两颊发红，嘴唇干燥，眼睛涩而口渴，脉数，按压时却涩，这是心肺壅积热邪，损伤气血而致病。医书说：妇人的热劳，是由于心肺壅积热邪，损伤气血。这是由于气血不调，脏腑壅滞，热毒积聚在体内，不能得到宣通所导致的。其症状是心神烦躁，两颊发红，头痛，眼涩，嘴唇干燥，四肢发热很盛，烦躁口渴不止，口舌生疮，精神昏沉，喜欢躺卧而少睡，饮食没有滋味，全身酸痛，有时心中悸动，有时盗汗，肌肤日渐消瘦，所以称为热劳。附方 荆防败毒散 （方剂见“溃疡发热”一门。） 清咽利膈汤 用于治疗热邪积聚所致的咽喉肿痛、痰涎壅盛，或胸膈不畅、烦躁、喜欢喝冷饮、大便秘结。金银花、防风、荆芥、薄荷、桔梗（炒）、黄芩（炒）、黄连（炒，各一钱半），山栀（炒，研）、翘〔药名前疑缺“连”字〕（各二钱），玄参、大黄（煨）、朴硝、牛蒡子（研）、甘草（各七分）。共制成一剂，用水二钟煎至一钟，饭后服用。密钥匙 用于治疗喉闭、缠喉风，以及痰涎壅塞严重、水浆难以下咽的病证。

译焰硝（一两五钱）、鹏砂（五钱）、脑子（一字）、白僵蚕（一钱）、雄黄（二钱）。各自另研成细末，混合均匀，用竹管吹入患处，痰涎立即排出。如果痰虽然排出，但咽喉仍未消退，应赶紧针刺患处，去除恶血。凉膈散 （方剂见“作渴”一门。） 防风通圣散 （方剂见“天泡疮”一门。） 补中益气汤 （方剂见“溃疡发热”一门。） 针刺少商穴的方法 穴位在手大拇指的内侧，距离指甲如一片韭菜叶那么宽。针刺入约二分深，用手从手臂向下捋到针刺处，使其出血，病就会消退。如果病情严重，以及已经成脓的，必须针刺患处，否则无法治疗。（卷末另附图。） 四物汤 （方剂见“瘰”一门。） 破棺丹 （方剂见“发背”一门。） 理中汤 用于治疗脾胃功能不健、食欲不振，或呕吐，或因服寒凉药而导致食欲不振，或腹部疼痛。人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术（炒，各一钱半）。共制成一剂，用水一钟煎至五分，饭后较久时服用。清胃散 用于治疗胃经湿热所致的牙齿或牙龈肿痛，或牵连头部疼痛，或面部发热，也治疗这些病证。当归身（酒拌，一钱）、黄连、生地黄（酒拌，各二钱）、牡丹皮（一钱五分）、升麻（二钱）。共制成一剂，用水二钟煎至七分，饭后较久时服用。承气汤 用于治疗肠胃积热、口舌生疮，或牙齿、牙龈疼痛。大黄（煨）、甘草、朴硝（各二钱）。共制成一剂，用水一钟半煎至八分，饭前服用。清咽消毒散 用于治疗咽喉生疮肿痛、痰涎壅盛，或口舌生疮、大便秘结，即在荆防败毒散中加入黄芩、黄连、芒硝、大黄。（方剂见“溃疡发热”一门。） 人参固本丸 用于治疗肺气燥热而口渴，或小便短少、颜色发红，以及肺气虚热、小便涩滞如淋；这是治疗虚中有火的良药。生地黄（酒拌）、熟地黄（用生地黄酒拌后，放在铜器中蒸半日）、天门冬（去心）、麦门冬（去心，各一两）。用温酒送服；中焦有寒的人不能服用。[卷六] 疹（附小儿丹毒） 脉浮的，以消气为主要治法。脉浮数的，应当祛风清热。脉沉数的，以泻火为主要治法。脉数，按压时沉而有力的，应当解表攻里。有一位妇人患病，发痒，脉浮，服消风散四剂后痊愈。有一位妇人患病，发痒，脉浮数，服人参败毒散二剂后稍有好转；又服消风散四剂，便安定了。有一个男子患病，患处颜色红紫而疼痛，发热且喜欢寒凉，脉沉实，服防风通圣散一剂后病势立即减退；又用荆防败毒散加黄芩、黄连，服四剂后痊愈。有一位妇人患斑，发痒疼痛，大便秘结，脉沉实，用四物汤加黄芩、黄连、大黄、槐花治疗而痊愈。有一位老人患疹，颜色微红，发痒，发热，服人参败毒散二剂后稍有好转；用补中益气汤，加黄芩、山栀后痊愈。有一个小儿患疹而疼痛，发热烦躁口渴，想要服清凉饮来攻下。诊察他的脉象并不坚实，举指诊脉时也不数，这是邪气在经络〔原文“不王海藏曰”疑有错乱〕。王海藏说：前人说，疹病从开始到结束都不能攻下，为什么呢？他说：开始时不能攻下，是因为邪气尚未显露于表，攻下就会使邪气不能向外伸展；这种脉证有表证而没有里证，所以开始时禁用攻下法；结束时不能攻下，是因为毒邪已经显露在外，内部没有根蒂，大便并不实，没有任何里证；攻下就会使气逆而下陷，所以结束时也禁用攻下法。有一个小儿发痒发热，服消毒犀角饮一剂后发生呕吐、腹泻，这是邪气从上下同时排出，毒邪自行解除；过了一会儿，呕吐、腹泻都停止了，疹子果然消退。呕吐、腹泻后，脉象出现七至，这是小儿平和的脉象，邪气已经尽了，不需要治疗，果然痊愈。洁古说：疹这种病，其表现各不相同。向外发肿的，属于少阳三焦相火〔原文句末缺字〕。称为〔原文缺名〕；小红疹在皮肤中间游走而不透出的，属于少阳君火，称为疹〔原文句读及层次有疑误〕。凡是症状已经显现，如果自行呕吐、腹泻，应谨慎，不要胡乱治疗，这多半是吉象，因为邪气从上下都排出了；疹子一齐发出，小儿难以承受，因此会另外产生其他病证。疹病从开始到结束都不能攻下。大体上应当多用安定里气的药，少用发表的药；大便秘结时稍微疏通，使邪气不壅塞，并让疹子按先后次序发出，使小儿容易承受。身体温暖的，是顺证；身体发凉的，是逆证。有一个男子患丹毒，疼痛且大便秘结，脉数而实，服防风通圣散无效，于是令他砭刺患处，放出恶血，仍然使用前面的药，便痊愈了。有一个小儿腿上患丹毒，红得像霞，游走不定，先用麻油涂患处，砭刺放出恶血，毒邪随即消散；又用金银花散，一剂后便安定了。有一个小儿患丹毒，外在病势虽然轻，内部却大便不通，这是病在脏腑，服大连翘饮，外敷神效散而痊愈。有一个小儿全身都发红，给他砭刺后，服解毒药，立即痊愈。有一个小儿全身也发红，没有采用砭刺治疗，以致毒气进入腹中，最终无法救治。这种病是恶毒热血蕴积在命门，遇到相〔原文有缺漏〕时，应当砭刺以泄出毒邪。凡是从四肢开始发作而进入腹部的，都不能治疗。虽然说丹毒有好几种，治疗也有好几种方法，但没有比砭刺更好的；我常见病情稍重的人不用砭法，最终都无法救治。附方 消风散 （方剂见“疮疥”一门。） 荆防败毒散 （方剂见“溃疡发热”一门。） 四物汤 （方剂见“瘰”一门。） 防风通圣散 （方剂见“天泡疮”一门。） 人参败毒散 补中益气汤 （这两方见“溃疡发热”一门。） 清凉饮 （方剂见“发背”一门。） 消毒犀角饮子 用于治疗瘾疹、瘙痒或疼痛，以及风热所致的疮毒。牛蒡子（二钱）、荆芥、防风（各一钱半）、甘草（三分）。共制成一剂，用水一钟煎至五分，慢慢服用。解毒防风汤 用于治疗瘾疹，以及瘙痒或疼痛。防风（一钱）、地骨皮、黄〔药名有缺字〕、芍药、荆芥、枳壳（炒，各二钱）。共制成一剂，用水一钟煎至五分，慢慢服用。金银花散 （方剂见“作呕”一门。） 神功散 （方剂见“发背”一门。） 大连翘饮 （方剂见“天泡疮”一门。） 砭法 用于治疗小儿丹毒、颜色发红、游走不定的病证。将细瓷器击碎，取其中锋利的一块；取一根筷子，从头部劈开，使毒血遇到针刺都流出，然后用神功散敷擦患处。毒邪进入腹中的，无法救治。[卷六] 天泡疮（旧名） 脉浮、发热，或身体拘急的，应当发散表邪。脉沉、发热、大便秘结的，应当解表攻里。发热、小便短少涩痛的，应当分利水道、消除毒邪。有一个小儿患此病，疼痛发热，脉浮数，挑破患处排出毒水，用黄柏、滑石研末敷在患处；又服荆防败毒散，二剂后痊愈。

译有一个男子疼痛发热，服祛风清热药后病势反而更加炽盛，诊察他的脉象沉实，知道这是邪气在内，用防风通圣散一剂，立即痊愈；又服荆防败毒散二剂，便安定了。这种病证虽然属于风热，但应当审察邪气究竟在表还是在里，治疗才不会出错。有一个小儿患此病，发红发热，用黄柏、滑石研末敷患处，服大连翘汤二剂，稍有好转；又用金银花散而痊愈。附方 荆防败毒散 （方剂见“溃疡发热”一门。） 防风通圣散 用于治疗各种风热积聚成毒、疮疡肿胀发热、大便秘结，以及表里俱实的病证。芍药（炒）、芒硝、滑石〔炮制信息缺漏〕、川芎、当归（酒拌）、桔梗、石膏〔炮制信息缺漏〕、荆芥、麻黄（各四分半）。制成一剂，用水一钟煎至八分，服用。大连翘饮 用于治疗疹、丹毒所致的瘙痒或疼痛，以及成人和小儿因风邪热毒所致的疼痛；或发痒、小便涩滞。连翘、瞿麦、荆芥、木通、芍药、当归（酒拌）、蝉蜕、甘草、防风、柴胡、滑石〔炮制信息缺漏〕、山栀。金银花散 （方剂见“作渴”一门。） [卷六] 杨梅疮 （近来称为〔原文未完〕。） 从咽喉开始发病的，仍见“咽喉”一门。湿邪偏盛的，应当先引导湿邪排出。表证实的，应当先解表。里证实的，应当先疏导内部。表里俱实的，应当解表攻里。表虚的，应当补气。里虚的，应当补血。表里俱虚的，应当补益气血。有一个男子阴茎患病，肿胀疼痛，先用导水丸、龙胆泻肝汤各服四次，稍有好转；再用小柴胡汤加黄柏、苍术，服五十多剂后平复。有一个男子阴茎肿胀溃烂，小便红色，肝脉弦数，用小柴胡汤加木通、青皮、龙胆草，服四剂；又服龙胆泻肝汤，服数剂后痊愈。有一个童子阴茎患病，蔓延到小腹，出现几处疼痛，发热，用小柴胡汤送服芦荟丸，又贴敷神异膏，一个多月后病情安定。有一个男子全身都患病，左手脉浮而数，用荆防败毒散治疗，表证于是消退；服仙方活命饮六剂，疮势逐渐好转，兼服萆汤〔方名疑有缺字〕，一个多月后痊愈。有一位妇人患病，疼痛、大便秘结、口渴，脉沉实，用内疏黄连汤二剂，里证已经消退；又用龙胆泻肝汤数剂，疮毒很快减退，间隔服用萆汤〔方名疑有缺字〕，一个多月后痊愈。有一个男子患病，发热、大便秘结、口渴，两手脉实，用防风通圣散治疗后病势消退；又用荆防败毒散兼服龙胆泻肝汤，便痊愈了。有一个男子病愈后，腿上肿起一块，过了很久溃烂而不能收敛，用蒜捣烂敷在患处，再用艾绒隔蒜灸；又贴敷神异膏，并服黑丸子和托里药，两个月后痊愈。有一位妇人燃烧轻粉药，在被子中熏蒸，导致全身皮肤塌陷，脓水不断流出，不能起居；将滑石、黄柏、绿豆研末等分，铺在席子上，让她躺卧；又服金银花散，一个多月后痊愈。有一个男子其他病处都痊愈了，只有背上肿起一块，十分坚硬，肉色不变，过了一年多才溃破；流脓水三年仍未痊愈。此时气血俱虚，食欲不振，用六君子汤加当归、藿香，服三十多剂后稍有好转；又服萆汤〔方名疑有缺字〕，两个多月后痊愈。有一个男子病势严重，同时脾胃气血也都虚弱，也服用前面的药而痊愈。有一位妇人患病，其他地方都痊愈了，只有两腿各自溃烂一块，大小如手掌，并且筋脉拘挛、骨痛，三年没有痊愈，各种药都无效；用日晡热汤〔方名或文字有疑误〕加牛膝、杜仲、木瓜，服三十多剂后痊愈。附方 导水丸 （方剂见“便痈”一门。） 龙胆泻肝汤 （方剂见“下疳”一门。） 荆防败毒散 （方剂见“溃疡发热”一门。） 内疏黄连汤 （方剂见“肿疡”一门。） 仙方活命饮 （方剂见“发背”一门。） 防风通圣散 （方剂见“天泡疮”一门。） 隔蒜灸法 （方剂见“发背”一门。） 八珍汤 （方剂见“溃疡发热”一门。） 黑丸子 （方剂见“流注”一门。） 金银花散 （方剂见“作渴”一门。） 小柴胡汤 （方剂见“瘰”一门。） 神异膏 治疗痈疽疮毒非常有效，是治疗这类疮疡的第一要药。露蜂房（蜂儿多的，一两）、蛇蜕（盐水洗后焙制，半两）、玄参（半两）、黄〔药名缺字〕（三钱）、男子头发（洗净，如鸡蛋大的一团）、杏仁（去皮尖，一两）、黄丹（十二两）、真麻油（二斤）。先将玄参、杏仁、黄〔药名缺字〕放入油中，煎至将〔原文缺字〕，滴入水中，用手捻至软硬适中，就制成膏了。萆汤 用于治疗杨梅疮，无论新旧、是否溃烂，或筋骨疼痛，都有效。用川萆〔药名有缺字〕（俗称土茯苓）。凡属气血方面的病证，都以这一味药为主，再根据兼有的病证加入相应药剂〔原文括号及句读有错乱〕。芦荟丸 （方剂见“下疳”一门。） 又有简便的方法 用于治疗杨梅疮，无论新旧都有效，不过十天。胆矾、白矾末和水银各三钱半，加入香油，仍按前法再次涂擦；用完药后就卧床，出汗，或大便排出污垢，口中吐出秽浊痰涎，以此作为见效的征验。连续涂擦三天，煎通圣散洗浴；再服内疏黄连汤或败毒散。病愈后服萆汤；有热的加黄芩、黄连，气虚的加人参〔原文“参、”有缺漏〕，血虚的用四物汤之类。卷七 [卷七] 便痈 内里蕴积热毒、外部又夹有寒邪的，应当解散邪气。因劳累服役而患病的，应当补益。不能正常交合，或强行固守精气，导致败精凝结的，应当解散。因湿热导致的，应当清肝利湿。有一个男子患此病，尚未成脓，小便秘涩，服八正散三剂后稍有好转；又用小柴胡汤加泽泻、山栀、木通，服二剂后消退。有一个男子肿胀疼痛，发冷发热，服荆防败毒散二剂后停止，又服双解散二剂后消退。有一个男子尚未成脓，疼痛剧烈，服消毒托里、内疏一类的药，没有效果。诊察他的脉象洪大，知道毒邪尚在，服仙方活命饮一剂，疼痛停止；又服一剂后消退。有一个男子肿胀疼痛，午后发热，用小柴胡汤加青皮、天花粉，四剂后疼痛停止，热退；又用神效栝蒌散，四剂后消退。有一个男子肿胀而不溃破，用人参〔原文“参、”疑有缺字〕、当归、白术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，服数剂后溃破；用八珍汤加柴胡，服数剂后痊愈。有一个男子已经溃破但肿胀不消，而且不能收敛，诊察他的脉象浮而涩，用豆豉饼灸患处；又用十全大补汤，一个多月后痊愈。有一个男子已经溃破但疼痛不止，用小柴胡汤加黄柏、知母、川芎、当归，四剂后疼痛稍止；又用托里当归汤，服数剂后收敛。有一个男子肿胀疼痛，大小便秘结，脉有力，用玉烛散二剂，病势立即减退；又用龙胆泻肝汤，服四剂后消退。有一个男子已经溃破但疼痛不止，各种药都没有效果，诊察他的脉象大，按压时数，这是毒邪尚未解除；用仙方活命饮后疼痛停止，又服二剂后收敛。