[卷三]臀痈(附腿痈并腿痛香港脚)

译有一个男子疮已经溃破，但脓液清稀，疮口不能收敛，于是用豆豉饼灸治。又服十全大补汤，两月余后便痊愈了。凡是疮不形成脓液，或者不溃破，或者溃破后不能收口，都是气血虚弱。如果脓液清稀，尤其说明虚弱严重（虚实的详细内容见“溃疡作痛”门）。有一个男子患臀痈，脓水流出不止，肌肉逐渐消瘦，饮食没有胃口，胃脉微弦。给他服六君子汤，加藿香、当归，几剂后饮食便增加了。又服十全大补汤，并用豆豉饼灸治，两月余后疮口收敛。有一个体弱的人患臀痈，脓液已经形成却没有溃破。给他服十全大补汤几剂后，脓疮才被托起，于是用针刺破；又服二十余剂，便痊愈了。臀部处在偏僻的位置，气血很少能够到达；老年人和体弱的人患此病，尤其应当补益气血，这样才有希望保全并痊愈。有一个男子大腿内侧患痈，尚未形成脓液而肿胀疼痛，用内托黄柴胡汤二剂，稍有好转；又服二剂，肿胀便消退了。原文“黄柴胡汤”方名疑有缺字。有一个男子臀部弥漫性肿胀，颜色没有改变，脉象滑数而无力，这是臀痈。脓液将要形成，但还在内部；我想用托里药治疗。等到疮毒之气已经凝结，患处不能起发时，只能补益气血，使脓液迅速形成后用针刺去，不可以再谈内消的方法。原文“疮毒瓦斯”疑有OCR错误。脓液形成后，还应当辨别它是成熟还是未成熟。按下去立即又鼓起的，就是有脓。按下去不再鼓起的，就是没有脓。如果肿起得高而柔软，是病发于血脉。肿胀部位较低而坚硬，是病发于筋骨。肌肉颜色没有改变，是病发于骨髓。有一个男子大腿外侧患痈，弥漫性肿胀而疼痛剧烈，用内托黄酒煎汤，二剂后稍有好转。又用托里散几剂，使疮溃破而痊愈。有一个妇人患腿痈，过了很久仍未痊愈，疮口紫暗凹陷，脓水清稀，我认为这是虚证。原文两案疑有分句错接。她不相信，于是服用攻里药剂；原文“虚证蜂气血虚极也”语句错乱，现仅据可辨内容理解为气血极度虚弱，最适宜大力补益，否则会成为败证。如果再患有其他病证，就尤其难以治愈。有一个男子腿痈向内部溃破，用针刺破后，脓液流出四五碗左右；他怕冷、没有食欲，诊察脉象细弱如丝，这是阳气微弱。用四君子汤、“补汤”以及附子饼，治疗两个月后痊愈。原文“以四君子汤，补汤”药物层次不清。有一个老人腿部患痈，脓液自行溃出，忽然发生昏厥，脉象细而微，这是气血极度虚弱；用大补药剂后苏醒。有一个体弱的人，原文作“子一钱”，二剂后稍有好转；其中药物及剂量语意不完整。又用大补药，一个多月后便痊愈了。大体说来，脓血大量泄出后，应当首先大力补益气血；即使还有其他病证，也应当把它们作为次要问题来治疗。凡是痈疮已经大溃，出现发热、厌食的，都属于气血亏虚很严重。如果左手的脉象不足，补血药就应当多于补气药。如果右手的脉象不足，补气药就应当多于补血药。绝对不可使用发汗法。有一位妇人患腰痛、双脚无力，肢体松弛伸长，不能行动走路。用人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻治疗，病就痊愈了。有一位妇人环跳穴处疼痛，肌肉颜色没有改变，脉象紧而快，这是附骨疽。脓还没有形成，使用内托黄酒煎汤，加青皮、龙胆草、山栀，服了数剂后肿痛消退。有一名男子患腿部痈疮，同时筋脉痉挛疼痛，脉象弦紧。用五积散，加黄柏、柴胡、苍术治疗，病就痊愈了。有一位妇人患附骨疽，很久没有痊愈，脓水不断流出，皮肤瘙痒，四肢痿弱无力。我认为这是虚证，想要给她补益。她却误认为是风邪所致；心、肝、脾、肺、肾由此主宰（原文文意不完整）。如果任凭情欲而妄自使用药物，喜怒无常，劳累或安逸失度，就会使五脏的精血虚损耗竭，导致皮肤、血脉、筋、骨、肌肉痿弱无力，不能活动，所以形成痿证；其症状与柔风、香港脚相似。柔风和香港脚都是由外在因素引起的，痿证则是五脏不足所导致的。有一名男子患附骨疽，局部肿胀坚硬并发热，骨痛、筋脉痉挛，脉象数而沉，用当归拈痛汤治疗后痊愈。有一名男子大腿根部靠近环跳穴处疼痛，痛彻骨髓，外面的皮肤却和原来一样，脉象数而略带滑，这是附骨疽。脓将要形成时，使用托里药六剂。肿胀隆起并开始疼痛，脉象滑而数，说明脓已经形成，于是用针刺破，排出约一碗脓，又加用补益药，过了一个多月便痊愈了。有一名男子大腿内侧患痈，弥漫性肿胀疼痛，四肢厥冷，咽喉堵塞，发冷发热。各种方法治疗都没有反应，这是邪气郁积在经络中造成的。使用五香连翘汤，服一剂后，各种症状稍有减退。又服了一剂，大便通下两次，各种症状全部消退而痊愈。有一位妇人两条腿疼痛，不能伸直，脉象弦紧，按下去则涩。先服用五积散二剂，疼痛稍微止住；又服一剂，疼痛便止住了。又用神应养真，于是能够伸展和弯曲了。有一名男子患腿痛，膝部微微肿胀，轻按诊察时脉象浮，重按则弦紧，这是鹤膝风。给他服大防风汤二剂，病情已经减退了十分之二三。微弱，（原文此处语句不完整）灌溉脏腑和全身经脉，精神将依靠什么呢？所以气息短促，这是元气受损了。懒惰疲倦、喜欢躺卧，是脾气衰弱了。小便失禁，是膀胱不能固摄。有时烦躁发热，心下虚胀痞满，是胃气不能向上濡养。精神恍惚、容易忘事，是神志失常了。没有治疗，后来果然如此。这种病多发生在身体不足的人身上，所以用加减小续命汤、大防风汤往往有效；如果使用攻毒药，必定会误治。有一位妇人患香港脚，有时腿部筋脉痉挛，腹部疼痛，各种药物都无效，病情逐渐危重。各种医书说：八味丸能够治疗足少阴经的问题；脚部的肾水侵犯心火，水能克火，很快就会死亡，应当赶快服用。有一名男子腿痛，同时筋脉痉挛、骨头疼痛，脉象弦紧。服用大防风汤二剂，筋脉痉挛稍有好转；又服大防风汤二剂，肿胀消退。只是里面有一处肿胀隆起，脉象滑而数，说明脓已经形成了，于是用针刺破。使用十全大补汤，一个多月后便平安痊愈。有一位妇人膝部肿痛，遇到寒冷时疼痛更加严重，一个多月不愈，各种药物都无效，脉象弦紧，这是寒邪深深伏藏在体内。使用大防风（原文“用大防风气得以深袭”疑有脱误），寒邪才能深入侵袭；如果真气强盛充实，邪气哪里能够成为祸患呢！所以，附骨痈疽以及鹤膝风这类病证，肾虚的人多半会患上。前人使用附子，是为了温补肾气，同时又能推动药力运行，驱散寒邪。也有体虚的人，在秋夏季节露宿，被寒气侵袭，寒热之邪伏藏郁结，多半会形成这种病证；患者不能转动，忽冷忽热却不出汗，按压时疼痛直达骨头的，就是这种病。如果长久不消，阴寒到了极点便会产生阳气，寒邪转化为热，最终溃破。如果受到贼风侵袭，患处不太热，却阵阵恶寒，时常出汗，用热熨法后疼痛稍微减轻，必须用大防风汤和火龙膏治疗。如果肢体弯曲、偏枯，并且有坚硬如石的病变，就称为石疽。如果发热缓慢，积日不溃，肌肉颜色也变成紫色，皮肤和肌肉都腐烂，就叫缓疽。从开始到最后都适合服用前面所说的汤剂，目的是驱散寒邪，同时补益虚损、托里扶正。有一名男子右腿红肿疼痛，脉象沉而数。使用当归拈痛汤后，四肢反而疼痛，这是湿毒壅滞阻塞所致。何况病在下部，药力难以到达；并不是药物不对症，于是用砭石刺破患处，放出毒血，仍然使用前面的药，服一剂后疼痛肿胀顿时减轻，又服四剂便消退了。

译有一名男子先是腿痛，后来四肢都疼痛，疼痛游走不定，到夜间更加严重。服用祛湿败毒的药剂，没有效果。诊察他的脉象滑而涩，可能是湿热，或是死血流注于关节；若不是使用辛温药剂，疏通腠理、通利经络隧道，使气血运行通畅，又怎么能够痊愈呢？有一名男子腿痛，每次疼痛时痰就增多，有时还感到胃中嘈杂不适，脉象滑而数。用二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星治疗，病就安定痊愈了。有一名男子平素患香港脚，胁下疼痛，发热、头晕、呕吐，腿部麻痹没有知觉。服用消毒护心等药物，没有效果。左关脉紧，右关脉弦，这也是香港脚。用半夏左经汤治疗，病就痊愈了。有一名男子脚部痿软、肿胀疼痛，发热而喜欢喝冷饮，大小便秘结，右关脉数，这是足阳明经湿热流注所致。用大黄左经汤治疗，病就痊愈了。有一名男子小腿连同脚踝、脚部都疼痛，用加味败毒散治疗后痊愈。有一名男子两条腿疼痛，脉象滑而迟，这是湿痰导致的。用二陈汤加二术、黄柏、羌活、泽泻治疗，病就消退了。有一名男子两条腿肿胀疼痛，脉象滑而缓，这是湿痰导致的。先用五苓散加苍术、黄柏，服二剂后稍有好转。再以二（原文“二为主”疑有脱字）为主；如果中气调和，痰自然会消散，湿邪也就没有容留之处了。有一位妇人两条腿疼痛，脉象涩而数，这是血虚兼有湿热。先用苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防风、防己、羌活，服数剂后肿痛逐渐痊愈。又用四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜，过了一个多月便痊愈了。有一名男子关节肿胀疼痛，脉象迟而数，这是湿热证。用荆防败毒散加麻黄，服二剂后疼痛减轻了一半。又用槟榔败毒散，服四剂后肿胀也消退了。再用四物汤加二术、牛膝、木瓜，服数剂后痊愈。有一位妇人脚和小腿肿胀疼痛，发冷发热，脉象浮而数。这是三阳经的湿热向下流注而致病，病邪还在表。用加味败毒散治疗，没有效果。原来是瘀血凝结，药力不能到达病处。在患处用砭石除去瘀血，然后使用前面的药，服二剂后病情顿时减退。用当归拈痛汤，服四剂后痊愈。杨大受说：香港脚是气血壅滞的疾病，治疗方法应当宣通，使气血不至于形成壅滞。壅滞已经形成并且病势严重的，应当用砭石除去恶血，以减轻其严重病势。医经说：蓄积就会肿胀发热；砭刺放血以后，再用药物治疗。有一位妇人两条腿疼痛，遇到寒冷时筋脉就痉挛，脉象弦而紧，这是寒邪所致的病证。用五积散与四物汤合用，服数剂后疼痛止住。又用四物汤加木瓜、牛膝、枳壳，过了一个多月便痊愈。有一名男子腿部肿胀、筋脉痉挛，不能活动行走。用交加散，服二剂后痊愈。有一位妇人患腿痛，不能伸展弯曲，遇到风寒时疼痛更加严重，各种药物都没有效果，十分痛苦。先用活络丹一丸，疼痛顿时减退；又服一丸，便痊愈了。第二年又疼痛，仍然服一丸，疼痛也减退了大半。又用加味败毒散，服四剂后痊愈。有一名男子平素患香港脚，又患附骨痈而疼痛，服活络丹一丸后，两种病都痊愈了。上舍俞鲁用平素患疝气，不能（原文此处疑有脱误），服二丸后痊愈。留都金二官的女儿患惊风，病情非常危重，各位医生都认为无法救治，她自己服用一丸便痊愈了，而且没有再发作。病邪深深伏藏在体内，除了这种药没有什么能够使药力通达病处。只是近代开始有人说：这种药会把风邪引入骨中，就像油面之类的说法，所以后人多不肯服用。大体上，有这种病就应当使用针对这种病的药，怎么可以拘泥于这种说法，以致病难以痊愈呢？有一位妇人两条腿疼痛，疼痛有时游走不定，气短、自汗，各种药物都没有效果。诊察她的尺脉弦而缓，这是寒湿流注于肾经。（原文句首缺文）有什么值得忧虑的呢？我认为这是中气不足，于是用补中益气汤加附子，服用了三年，哪里看出它有什么毒性呢？医经说：有这种病，就使用这种药。有一位妇人关节肿胀疼痛，小腿和脚尤其严重，有时自汗，有时头痛，这是太阳经湿热导致的。用麻黄左经汤，服二剂后痊愈。有一位妇人患血痔，同时腿部酸痛，似乎是痹证，这是阴血亏虚，不能濡养筋脉所致。应当先以养血为主，于是用加味四斤丸治疗，病就痊愈了。有一位老人筋脉痉挛、骨头疼痛，两条腿无力，不能行走。用《局方》换腿丸治疗。有一位妇人筋脉痉挛、肢体麻痹松弛，两条腿无力，这是因为血海亏虚，又受到七情影响，于是形成了这种疾病。如今妇人患这种病的也很多，由此可知，妇人是因血海亏虚而得病，这与男子因肾虚患病相类似。男女用药固然没有不同，但还应兼治七情，这样没有不见效的。有一位妇人患腿痛，同时脚和小腿筋脉痉挛疼痛，服用发散药后病情更加严重，脉象弦紧，这是肾、肝虚弱，风湿侵入体内所致。用独活寄生汤治疗，疼痛止住了。又用神应养真丹，筋脉便不再痉挛了。有一名男子平素患腿痛，饮食过度损伤脾胃后，疼痛更加严重，身体疲倦，脉象虚弱。用六君子汤加山楂、神曲、苍术、当归、升麻、柴胡治疗后痊愈。有一位老人平素嗜好饮酒，腿部常常肿胀疼痛，脉象洪而缓。先用当归拈痛汤，等湿热稍有退减后，再用六君子汤加苍术、黄柏、泽泻治疗，病便痊愈。有一名男子每当饮食稍微过量，胸膈就痞闷，有时泛酸，两条腿疼痛。用导引丸，服二次后屡次痊愈。再用六君子汤加（原文此处疑有脱文）；脾气不能布散到全身，所以水湿向下流动，乘肝肾虚弱之时，导致脚部肿胀。再加上房事没有节制，阳气虚弱而阴气旺盛，于是形成了香港脚。也有因饮食内伤，脾胃之气亏虚，不能向上升发，于是水湿向下注而成为香港脚的；应当使用东垣开结导引丸，开通引导水道，运化脾气。若脾气虚弱，壅滞阻塞不通，导致面目发肿，或出现疼痛，应当使用导滞通经汤加以疏导。以上十九条是香港脚的证治，虽然不是疮毒，但因为治疗有效，所以记录下来。附方。内托羌活汤。治疗臀部患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧，按之无力。羌活、黄柏各二钱，防风、当归尾、本各一钱，肉桂一钱，连翘、炙甘草、苍术，饭前服。原文中后几味药的剂量及“本”字用量记载不完整。隔蒜灸法。槐花酒。仙方活命饮。这三个方剂见“发背”一门。金银花散。方剂见“作呕”一门。托里消毒散。方剂见“肿疡”一门。六君子汤。方剂见“作呕”一门。豆豉饼。治疗疮疡肿胀坚硬而不溃破，以及已经溃破却不能收口的病证，也治疗一切顽固的恶疮。把江西豆豉研成末，用唾液调和制成饼，毒势很快就会减轻。前人都称赞它有奇效，不可忽视。十全大补汤。方剂见“溃疡发热”一门。独参汤。方剂见“杖疮”一门。内托黄柴胡汤。

译治疗湿热下注、腿内侧靠近膝部和大腿处患痈，或患附骨痈，初起时肿胀疼痛；这是足太阴经与足厥阴经的分属部位。脉象细而弦，按之洪、缓而有力。黄（盐水拌炒，二钱）、柴胡、土瓜根各一钱、羌活五分、连翘一钱五分、肉桂、生（原文药名及剂量后文残缺）。内托黄酒煎汤。治疗寒湿导致的腿外侧足少阳经分属部位患痈，或患附骨痈，坚硬而弥漫肿胀疼痛；或者病邪侵犯足阳明经，也可以用它治疗。黄（盐水拌炒，二钱）、柴胡一钱半、连翘、肉桂各一钱、黄柏五分、大力子（炒，前服（原文末尾残缺）。附子饼。治疗溃疡气血虚弱、不能收敛，或被风邪侵袭，导致气血不能运行到疮口的病证（原文末尾“不能，不”有脱误）。用炮附子去掉皮和脐，研成末，用唾液调和成饼，放在疮口处，把艾炷放在药饼上进行灸治。每天灸数次，只要使患处微微发热，不要使其疼痛。如果药饼干了，就再用唾液调和制作，以疮口保持活动、湿润为度。四君子汤。治疗脾胃功能不健，饮食没有食欲，肌肉不能生长，肢体疲倦无力。人参、茯苓、炒白术各二钱，炙甘草五分；制成一剂，加水二钟、姜三片、枣二枚，煎至八分，饭后较长时间服。人参败毒散。方剂见“溃疡发热”一门。五积散。治疗风寒湿毒侵入经络，导致筋脉痉挛、骨痛，或腰脚酸痛，或拘急，或身体沉重疼痛等病证。苍术二钱半，炒桔梗一钱二分，去白陈皮六分，白芷三分，炙甘草、当归（原文剂量位置有脱误）、面炒枳壳六分，桂心一钱，姜制厚朴四分；制成一剂，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎至一钟服。当归拈痛汤。治疗湿热下注，腿脚生疮，或脓水不断，或红肿，或瘙痒疼痛，或四肢遍（原文药物组成及剂量后文残缺）：羌活五钱，人参、酒制苦参、升麻、葛根、苍术各二钱，炙甘草、酒拌黄芩、茵（药名残缺）；制成四剂，加水二钟，煎至一钟，空腹及临睡时服。大防风汤。治疗三阴经之气不足、风邪乘虚侵入，导致两膝疼痛，时间久了膝部变大而腿部更加细瘦，因此称为鹤膝风，这是败证。除了这个方剂不能治疗；还治疗痢疾后脚部疼痛、迟缓无力、不能行走，或腿膝肿痛。炮附子一钱，炒白术、羌活、人参各二钱，川芎一钱五分，防风二钱，甘草（剂量残缺），姜制杜仲三钱，熟地黄（用生地黄以酒拌制半月，忌铁器）二钱；制成一剂，加水二钟、姜三片，煎至八分，空腹服。痊愈后尤其应当谨慎调养，还要服还少丹；或者加入桂，以推动地黄的滞碍。如果是脾胃虚寒的人，应当服八味丸。补中益气汤。方剂见“溃疡发热”一门。火龙膏。治疗风寒湿毒侵袭所致的筋脉痉挛、骨痛，或关节疼痛，以及湿痰流注、经络疼痛，或不能行走。治疗鹤膝风、历节风疼痛，见效尤其迅速。生姜八两，取汁；乳香、没药各五钱，研末；麝香一钱，研末；真牛皮胶二（原文剂量及后文有脱误），摊开贴在患处。还要服五积散；如果是鹤膝风，必须服大防风汤。二陈汤。调和中焦、理顺气机，健运脾胃，化痰并增进饮食。姜制半夏、炒陈皮、茯苓各一钱五分，炙甘草五分；制成一剂，加水一钟、姜三片，煎至六分，饭后较长时间服。半夏左经汤。治疗足少阳经受到风、寒、暑、湿四气侵袭，以致发热、腰胁疼痛、头目眩晕、呕吐、不思饮食、胸中烦闷、心中烦乱、腿部麻痹松弛。姜制半夏、干葛、细辛、白术、去心麦门冬、茯苓、去皮桂心、防风、炮干姜、黄芩、柴胡、炙甘草各一钱；制成一剂，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎至八分，饭前服。大黄左经汤。治疗风、寒、暑、湿四气流注于足阳明经，导致腰脚尖肿胀疼痛而不能行走，大小便秘结，或不能进食，气喘胸闷，自汗。细辛、茯苓、羌活、煨大黄、炙甘草、前胡、枳壳、姜制厚朴、黄芩、去皮尖炒杏仁各一钱；制成一剂，加水二钟、姜三片、枣二枚，煎至八分，饭前服。加味败毒散。治疗足三阳经受到热毒侵袭，流注于脚踝，出现红肿疼痛，寒热往来如疟疾，自汗、气短，小便不利，手足有时无汗，恶寒。羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、人参、茯苓、川芎、大黄、苍术各一钱；制成二剂，加水二钟、姜三片，煎至八分服。附子六物汤。治疗风、寒、暑、湿四气流注于足太阴经，导致骨节烦痛、四肢拘急、自汗、气短、小便不利，手足有时浮肿。附子、防己各四钱，炙甘草二钱，白术、茯苓各三钱，桂枝四钱；制成二剂，加水一钟半、姜三片，煎至一钟，饭后较长时间服。八味丸。治疗命门火衰，不能向上温养脾土，导致脾胃虚弱、饮食没有食欲，或食物不能消化，日渐消瘦。脚和膝部无力，肢体疲倦。就是每料肾气丸加肉桂一两、附子一两。其中附子每天用新鲜童便数碗浸泡五六天，切成四块，再（原文此处有脱文），以没有白色星点为度。一两。凡是使用，都要按照这个方法炮制后才适宜使用。（方剂见“肺痈”一门。） 每次服五十丸，空腹用盐汤送下。四物汤。方剂见“瘰疬”一门。交加散。治疗风寒湿毒侵袭所致的腿脚疼痛，或筋脉痉挛、骨痛，以及腰背痉挛疼痛，或头痛、恶寒、拘急、全身疼痛；一切寒毒证都有效。就是五积散。方剂见前文；与人参败毒散合用。（人参败毒散方见“溃疡发热”一门。） 荆防败毒散。方剂见“溃疡发热”一门。槟苏散。治疗风湿流注，脚和小腿酸痛，或呕吐不止。槟榔、木瓜各一钱，香附子、紫苏各三分，陈皮、炙甘草各一钱；制成一剂，加水一钟半、姜三片、葱白三茎，煎至一钟，空腹服。麻黄左经汤。治疗风、寒、暑、湿流注于足太阳经，导致腰和足部痉挛麻痹、关节沉重疼痛、更加怕冷并发热、无汗恶寒，或自汗、恶风、头痛。去节麻黄、干葛、茯苓、米泔浸炒苍术、酒拌防己、桂心、羌活、防风、细辛、炙甘草各一钱二分；制成一剂，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎至八分，饭前服。加味四斤丸。

译治疗肝、肾二经气血不足，足膝酸痛、行走不便，如因受到风寒湿毒而患脚气，最适合服用。酥炙虎胫骨一两，没药、乳香各五钱，另行研末；炮制去皮川乌一两，肉苁蓉；用糊调和，煮熟后捣制成丸，丸如梧桐子大；每次服七八十丸，空腹用温酒或盐汤任意送下。（原文“肉苁蓉”后制法及剂量残缺。） 《局方》换腿丸。治疗足三阴经受到风、寒、暑、湿四气侵袭，导致筋脉痉挛麻痹、迟缓松弛，或向上侵犯胸胁肩背，或向下注入脚膝而疼痛，足心发热，行走艰难。薏苡仁、汤炮南星、石楠叶、石斛、槟榔、萆（药名疑有缺字）、炙川牛膝、羌活、防风、木瓜各四两；（原文“送下”前内容残缺。） 五香连翘散。方剂见“肿疡”一门。三因胜骏丸。治疗元气不足、受到寒湿之气侵袭，导致腰和足部痉挛蜷曲，或脚面连同脚趾游走疼痛而无定处，筋脉不能伸展，行走不能随意。经常服用可以益补真气，强壮筋骨。附子（炮制方法见八味丸）、当归、天麻、牛膝、木香、炒酸枣仁、熟地黄（用生地黄以酒拌蒸半日，再炒）、没药、炙甘草各一两，研成末；用生地黄三斤、无灰酒四升，煮干后再晒二日，捣（原文末尾残缺）。大神效活络丹。方剂见《奇效良方》“风”门。独活寄生汤。治疗肝肾虚弱、风湿侵入体内，导致两小腿迟缓松弛、筋脉痉挛疼痛、麻痹无力，足膝痉挛沉重。独活二钱，白茯苓、姜制杜仲、酒洗当归、防风、炒芍药、人参、细辛、桂心、川芎、秦艽、酒拌牛膝、真桑寄生各一钱，炙甘草五分，地黄（用生地黄以酒拌蒸半日，忌铁器）一钱；制成一剂，加水二钟、姜三片，煎至八分，饭前服。神应养真丹。治疗厥阴经受到风、寒、暑、湿四气侵袭，导致脚膝无力，或左侧瘫痪、右侧瘫痪，半身不遂，手足顽麻，言语迟涩，气血凝滞，全身疼痛。当归（用酒浸片刻，捣成膏）、川芎、熟地黄（按前方炮制）、芍药、羌活、天麻、菟丝子（用酒制后研成末），也可以使用。开结导引丸。治疗饮食不能消化，心下痞闷，腿脚肿胀疼痛。炒白术、炒陈皮、泽泻、茯苓、炒神曲、炒麦（药名残缺）、姜制半夏各一两；炒枳实（制丸以行水、调理脾气）（原文后半句残缺）。导滞通经汤。治疗脾经湿热壅滞阻塞不通，导致面部、眼目、手足疼痛。就是在五苓散中减去猪苓、官桂，加木香、陈皮；每次服三钱，用滚水送下。五苓散。治疗下部湿热所致的疮毒，或浮肿，小便赤而量少。泽泻、去粗皮肉桂、白术、猪苓、去皮赤茯苓各等分，研成细末。每次服一钱，用热汤调服，不拘时间。托里散。方剂见“肿疡”一门。卷四。【卷四】脱疽。意思是疔疮生在脚趾上，或者脚部溃烂后自行脱落，所以称为脱疽。也有发生在手指上的，称为蛀节疔；病重的会腐烂掉本节，病轻的则筋脉痉挛。疼痛的，应当除湿攻毒，再用隔蒜灸，直到不痛为止。无论疼痛或不痛，都用隔蒜灸，再使用解毒药。如果颜色发黑，应当滋阴降火；颜色发黑的，不能治疗。有一名男子脚趾患脱疽，疼痛，颜色发红并发热，用隔蒜灸；又用人参败毒散去掉桔梗，加金银花、白芷、大黄，服二剂后疼痛停止。又用十宣散去掉桔梗、官桂，加天花粉、金银花，服数剂后痊愈。有一名男子脚趾患脱疽，颜色发紫却不痛，用隔蒜灸五十多壮，仍然不知道疼痛。又用明灸一百壮，开始感到疼痛；再投用仙方活命饮四剂，随后用托里药，溃烂脱落后痊愈。有一名男子脚趾患脱疽，疼痛剧烈，颜色发红并肿胀，让他用隔蒜灸，直到疼痛停止。用人参败毒散去掉桔梗，加金银花、白（原文药名残缺），再明灸，希望能够稍微减轻毒势。这种病是因为嗜食肥甘厚味、酒、面食以及炙煿食物，毒邪积聚所导致的。或者房事劳倦没有节制，肾水枯竭。或者服用了丹石类补益药。所以有的先口渴而后发病，有的先发病而后口渴，都是因为肾水枯竭，不能制约火邪。刚开始发病颜色就发黑的，不能治疗。颜色发红的，肾水还没有枯竭，还有救治的可能。如果没有及时解除毒邪，导致肌肉坏死、颜色发黑，就应当立即斩除；迟了，黑色就会向上蔓延，脚一定会坏死。这种病不论肿胀还是溃烂，只有隔蒜灸有效；也有颜色发红、疼痛而自行溃烂的，元气还没有脱散，容易治疗。脚部位于至阴之处，血气难以到达，毒邪容易腐烂肌肉，药力也不容易到达。何况所使用的都是攻逐疼痛的药物，难免先伤肠胃，又不能攻克病处的毒邪。不如采用隔蒜灸，并割除坏死部分，这是最好的方法。所以孙真人说：病在手指，就截去手指；病在体内，就割除病灶。说的就是这个意思。有一名男子脚背患脱疽，红肿疼痛，让他用隔蒜灸三十多壮，疼痛停止。用仙方活命饮，服四剂后溃破。再用托里消毒药，病就痊愈了。有一名男子脚趾患脱疽，颜色发红，疼痛并口渴。用隔蒜灸数壮，服仙方活命饮，三剂后溃破。又服托里药，以及加减八味丸，溃烂脱落后痊愈。有一名男子脚趾患脱疽，颜色发黑却不痛，让他明灸三十多壮后开始疼痛，饮食仍像平常一样。我说：‘赶快把它割除，迅速服用补益药。’ 他不相信。果然黑色向上蔓延，最终无法救治。有一名男子脚背患脱疽，颜色暗黑却不肿不痛，烦躁、非常口渴，尺脉大而涩。这是精气已经断绝，不能治疗，后来果然如此。附方。人参败毒散。方剂见“溃疡发热”一门。隔蒜灸法。仙方活命饮。这两个方剂见“发背”一门。加减八味丸。方剂见“作渴”一门。十宣散。方剂见“肿疡”一门。【卷四】肺痈、肺痿。喘息咳嗽、气促、胸闷的，应当用发散表邪的方法治疗。咳嗽并发热的，应当用和解法治疗。咳嗽而胸膈隐隐作痛，吐出的涎液腥臭的，适合排脓。喘息急促、神情恍惚、痰多的，适合平治肺气。吐脓，脉象短而涩的，适合补益。有一名男子喘息咳嗽，脉象紧而数，用小青龙汤一剂后，表证已经解除。又用葶苈大枣汤，喘息停止。于是用桔梗汤，病就痊愈了。有一名男子咳嗽、气促，胸膈胀满，睡卧不得安宁。用葶苈散，服二次后稍有好转；再用桔梗汤，便痊愈了。有一名男子咳嗽，项部强硬，气促，脉象浮而紧。用参苏饮，服二剂后稍有好转；再用桔梗汤，服四剂后痊愈。有一名男子咳嗽，两胁胀满，咽喉干、口燥，咳嗽吐出的痰涎腥臭。用桔梗汤，服四剂后开始吐脓。用排脓散，服数次后吐脓停止，于是用补阴托里的药剂，病便痊愈。有一名男子咳嗽而脓液不止，脉象也不见退，诸药都没有效果，病情非常危险。用拓黄丸（方名原文如此，疑有误字），服一次后稍有好转；再服一次，病情顿时减退；服数次后痊愈。