[卷一] 摹看手指筋纹乃医家异教说
幼科铁镜 清 夏禹铸
凡例
卷一
九恨
十三不可学
十传
摹看手指筋纹乃医家异教说
治病不可关门杀贼说
治病不可开门揖盗说
汤方内更换药味说
看病秘诀
死症辨
卓溪家传口诀
推拿代药赋
卷二
阐明五脏生克以知补母泻子
辨脐风
辨胎寒
辨胎热
辨胎毒发丹
辨胎惊胎风
辨胎黄
辨蒸变
辨脾实热虚热
辨脾湿
辨肺热、肺寒、肺虚
辨心实热虚热
辨心经热极似寒
辨心热昏迷似惊
辨烧热
卷三
辟诸惊名之谬
阐明发惊之由兼详治惊之法
惊痫死症辨
惊痫活症辨
辨惊有痰盛风盛热盛
辨热疟似惊风伤寒
辨痫症
辨阳疟兼痫
辨病
慢症
卷四
症
辨伤寒(附寒极似热)
辨夹食伤寒
辨腹痛
辨吐
辨泻
辨吐泻
辨痢疾
辨疟疾(附阴虚似疟)
卷五
辨咳嗽
痘后
辨诸血
辨中暑中热
辨夜啼
辨疳疾
赤游丹火
淋症
便浊
大便不通
小便不通
出汗
黄胆
肿胀
三消
膀胱气痛
呆笑
不寐多困
龟胸
龟背
论解颅囟填囟陷
干瘦似疳
天柱骨倒
五硬
齿病口疳疮
重重龈
耳痈
重舌木舌
鹤膝风
痛风
冷水风
迅雷所惊
天疮
痱疮
黄水疮
恶核瘰
偏坠
茎肿痛
肾囊肿
灸霍乱
灸疟母
灸脱肛
灸肚大青筋
灸犬伤
灸蛇伤
疔疮恶疮痈百膏异方
贴骨疔口挂角各疔疮发背脑痈
卷六
药性小引
药性赋幼科摘要
附录
诸汤方目录
凡例
凡治婴儿病。不望颜色。不审苗窍。故病不应药。是书惟以望颜色。审苗窍六字。为大主脑。
凡症俱有颜色可望。苗窍可审。独惊痫三症。颜色苗窍。俱非本来。无处拿提。是书洞决死生。俱属先君从百千婴儿中侦探出来的。辨明形状。俱属先君从百千婴儿中体认出来的。治法药味。俱属先君从百千婴儿中尝试出来的。故是书于此三症。则冠以初。明有自也。
凡前辈图绘各穴。俱任意栽插。鲜不差谬。是书图穴。由两代考索。毫不舛错。
凡症所载推拿者。俱属必效。不准者。如老汉扳罾猿猴摘果之类。尽行删汰。
凡症推三关。必须少推腑上以应之。推六腑。必须少推三关以应之。防补泻太过。
凡症属。载明灯火艾灸。俱起死回生秘法。
凡症下无汤散名。只有药味者。俱卓溪自立方。历验始载。
凡有夏禹铸曰。其中多出己见。发明至理。亦从治效过立说。
凡症立说引喻。俱属疑团。不譬不明。
凡症后间附效案。系症有疑难。传以较核。
凡症初起不用丸散。因各脏病有轻重。临症用剂。必有加减。如丸散药味分两已定。倘内有一二味与症不宜者。抽不出来。模糊投入。反生别病。予于暂症。必不肯用。若用丸散。殊是症属一家。
凡口诀。有古人旧诀。有卓溪新诀。新诀上。注卓溪二字。
凡字句用夹圈者。是大主脑。用尖圈者。是认法。用单圈者是紧要。
一、热疟认法。乃卓溪生平第一着得意处。自分亦能上绳父武。出以传世。更当研究。
一、症。大小方脉书独不齿及。多因症属至轻。迩来症为患最重。余每临症。只从脾肺两脏看虚实。肺脏大肠探根苗。于中创出治法。一剂必效。用以传世。此乃发造物未发之秘。补先辈不足之书。
凡推拿。古人以之代药。后人竟以推拿为儿戏。并不知推应何经。拿应何脏。所代何药。
以致轻症加重。重予速死。予特载出某推当某药。某拿抵某味。使人晓得用推拿。便是用药味。药味既不可误投。推拿又何可乱用。
[卷一] 九恨
一恨挑筋割肉。五脏之病。岂尽在筋。挑断不知当那一味药。六淫之贼。岂尽在血。血出又不知退那一经邪。这一种挑筋的。如对予说出理来。予便不恨。
一恨病儿见面。寒热虚实。茫然不知。辄曰死作活医。药之不效。死不任过。一药偶中。活即居功。死症能生。对予说出理来。予便不恨。
一恨见儿烧热。并不知烧从何感。热自何生。乱推乱拿。致儿大啼大叫。汗出热解。偶尔撞着。便自称神。既自称神。缘何有效不效。对予说出理来。予便不恨。
一恨不知症候。药与病反。不曰自己用药不当。且曰儿母有失护持。对予说出理来。予便不恨。
一恨活症。屡药不效。名医一药成功。不曰自己不知。且曰他合时机。对予说出理来。予便不恨。
一恨以丸散为欺人之具。其实不值一文。且曰此丸此散。真是无价。不论中病与否。解包投服。不愈。则多方以药本为辞。丸散既属无价。投服病胡不瘳。对予说出理来。予便不恨。
一恨动用牛黄、竹沥、贝母。为除痰要药。痰有寒热。热痰见此。真似滚汤泼雪。寒痰见此。竟是雪上加霜。不论寒热。概投儿服。对予说出理来。予便不恨。
一恨必用柴胡退烧。烧热有表里之殊。柴胡专属解表之味。脾虚肾虚。气血两虚。诸烧热亦用柴胡。对予说出理来。予便不恨。
一恨用汤头有内减外加之说。加减原在汤头内。看脏腑之有虚有实。酌药味之宜多宜寡。
间或清病之来路。塞病之去路。外加一二味。此是变通妙手。如曰内可减。外可加。则四君子加两味。便成六君子。十全大补减两味。便是八珍。对予说出理来。予便不恨。
译《幼科铁镜》,清代夏禹铸 凡例 第一卷 九种遗憾 十三种不可学习的做法 十种传授内容 摹看手指筋纹,是医家异端的说法 治病不可关门杀贼的说法 治病不可开门迎盗的说法 汤剂方中更换药味的说法 诊察疾病的秘诀 辨别死症 卓溪家传的口诀 推拿代替药物的歌诀 第二卷 阐明五脏之间的生克关系,以了解补母泻子的治法 辨别脐风 辨别胎寒 辨别胎热 辨别胎毒发丹 辨别胎惊、胎风 辨别胎黄 辨别蒸变 辨别脾的实热和虚热 辨别脾湿 辨别肺热、肺寒和肺虚 辨别心的实热和虚热 辨别心经热到极点而表现得像寒证 辨别心热导致昏迷而表现得像惊证 辨别烧热 第三卷 驳斥各种以惊命名的谬误 阐明发生惊证的原因,并详细说明治疗惊证的方法 辨别惊痫的死症 辨别惊痫的活症 辨别惊证是痰盛、风盛还是热盛 辨别热疟是否类似惊风、伤寒 辨别痫证 辨别阳疟兼有痫证 辨别疾病 慢惊风证 第四卷 各种病证 辨别伤寒(附:寒证极重而表现得像热证) 辨别夹食伤寒 辨别腹痛 辨别呕吐 辨别泄泻 辨别呕吐和泄泻 辨别痢疾 辨别疟疾(附:阴虚而表现得像疟疾) 第五卷 辨别咳嗽 痘疹之后 辨别各种出血证 辨别中暑和中热 辨别夜间啼哭 辨别疳疾 赤游丹、火丹 淋证 小便混浊 大便不通 小便不通 出汗 黄疸 肿胀 三消证 膀胱气滞疼痛 痴呆而笑 不能入睡却十分困倦 龟胸 龟背 论述解颅、囟填和囟陷 身体干瘦,像患了疳疾 天柱骨倾倒 五硬证 牙齿疾病、口疳和口疮 层层牙龈肿胀 耳痈 重舌和木舌 鹤膝风 痛风 冷水风 被迅雷惊吓 天疮 痱疮 黄水疮 恶核、瘰疬 偏坠 阴茎肿胀疼痛 肾囊肿 用灸法治疗霍乱 用灸法治疗疟母 用灸法治疗脱肛 用灸法治疗腹部青筋暴露 用灸法治疗狗咬伤 用灸法治疗蛇咬伤 疔疮、恶疮、痈疽及百种疮疡的膏药和奇异方剂 贴骨疔、口挂角、各种疔疮、发背和脑痈 第六卷 药性简要说明 《药性赋》幼科摘要 附录 各种汤方目录 凡例 凡是治疗婴儿疾病,如果不观察面色,不察看苗窍,所以疾病就不会对药物产生反应。本书只把观察面色、察看苗窍这六个字,作为最重要的根本原则。凡是病证,都可以从面色上观察出来,也可以察看苗窍。唯独惊、痫这三种病证,面色和苗窍 都不是原来的状态,无处可以据此提取病情。本书能够彻底辨明生死,这些内容都是先父从成百上千个婴儿的病情中侦察、总结出来的。辨明形态。这些都是先父从成百上千个婴儿的病情中亲自体察、认识出来的。治法和药味。这些都是先父从成百上千个婴儿身上反复试验出来的。所以本书对于这三种病证,就在开头冠以“初”字,说明它们各有自己的依据。凡是前代医家绘制的各个穴位图,全都任意安排、随意标注,很少有不出差错的。本书所绘的穴位图,是经过两代人的考察和探究,丝毫没有错误的。凡是各病证下记载的推拿手法,都一定有效。那些没有效果的,例如“老汉扳罾”“猿猴摘果”之类,全都删去了。凡是病证中推三关的手法,必须少推六腑来与它相应。推六腑时,必须少推三关来与它相应,以防止补泻太过。凡是病证中,记载用灯火或艾灸治疗的,都是起死回生的秘法。凡是病证下面没有列出汤剂、散剂名称,只有药味的,都是卓溪自行创立的方剂,经过多次验证后才记载下来。凡是署名“夏禹铸曰”的地方,其中大多是出自他自己的见解,阐发了最精深的道理,也是根据治疗取得的效果,经过反复验证后立论的。凡是各病证中立论并作比喻说明的,都是针对容易产生疑问的地方,不作比喻就无法说明白。凡是各病证后面间或附有医案的,都是因为该病证有疑难之处,特意传留下来供人比较考核。凡是病证刚开始时,不使用丸剂和散剂,是因为各脏腑疾病有轻有重。临证使用药剂时,一定要有所加减。如果丸剂、散剂的药味和分量已经确定,假如其中有一两味药不适合病证,却不能把它们抽出来,含混不清地投入使用,反而会产生其他疾病。我对于“暂症”一类,一定不肯采用这种做法。如果使用丸剂、散剂,那就完全是因为病证属于同一类。凡是口诀,有古人留下的旧诀,也有卓溪创立的新诀。在新诀上面,注有“卓溪”二字。凡是字句外加夹圈的,都是最重要的根本原则。使用尖圈标记的,是辨认的方法。使用单圈标记的,是紧要之处。一、热疟的辨认方法。这是卓溪一生中最得意、最重要的发现。他自认为也能够赶上父亲的造诣。所以写出来传给后世,还应当进一步研究。一、症证。各种大小方脉医书唯独不屑于提及它。多半是因为这种病证原本属于最轻的病。可是近来这种病却成了危害最重的病。我每次临诊,只从脾、肺两脏来观察虚实。从肺脏和大肠探察病情的根本和表象。由此创立出治疗方法,服一剂就一定见效,用来传给后世。这就是揭示造物主尚未揭示的秘密,也是补足前辈不足的一部书。凡是推拿,古人用它来代替药物。后人竟把推拿当成儿戏,甚至不知道推拿应该对应哪条经脉,拿法应该对应哪一脏,以及它所代替的是哪一种药。以致轻病被推拿得更加严重,重病则使病人很快死亡。我特意记载出某种推法应当对应某种药物,某种拿法可以抵当某一味药,使人明白推拿的用法,就如同使用药味一样。药味既然不能错误投用,推拿又怎么可以胡乱使用呢?【第一卷】九种遗憾 第一恨:挑筋割肉。五脏的疾病,难道全都在筋上吗?把筋挑断了,却不知道它应当对应哪一味药。六淫这些外邪,难道全都在血中吗?血放出来以后,又不知道应当从哪一条经脉驱退邪气。这种挑筋的方法,如果有人能对我说出其中的道理,我就不再怨恨。第二恨:看见病儿时,对于寒热虚实,茫然无知,却总说把死证当作活证来医治。药物没有效果,病人死了也不承担责任。偶然有一味药碰巧奏效,病人活了就把功劳归于自己。即使是死证也说能够救活,如果有人能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。第三恨:看见儿童发烧发热,却完全不知道这种烧热是感受了什么邪气,也不知道热是从哪里产生的,却胡乱推拿、胡乱拿捏。使孩子大声啼哭叫喊。汗出以后,热就退了。偶然碰巧遇上这种情况,便自称医术神奇。既然自称医术神奇,为什么有时有效,有时又无效?如果能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。又一恨:不知道病证的症候,所用药物却与病情相反。不说是自己用药不当,反而说孩子的母亲没有照护好孩子。如果能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。又一恨:明明是可以治好的病证,用了多次药仍没有效果,名医却用一味药就治好了。不说是自己不知道病情,反而说对方正好遇合了时机。如果能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。又一恨:把丸剂、散剂当作欺骗人的工具,其实一文钱也不值。还说“这丸药、这散药,真是无价之宝”。不管是否对病证有效,都拆开包装给孩子服下,结果病却没有痊愈。于是又用许多借口,把责任推给药材本身。既然说丸剂、散剂是无价之宝,服下以后,病为什么不痊愈?如果能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。又一恨:动辄使用牛黄、竹沥、贝母,把它们作为祛除痰邪的要药。痰有寒痰和热痰之分。热痰遇到这些药,真好像用滚汤泼在雪上一样,寒痰遇到这些药,却反而是雪上加霜。不论寒痰还是热痰,一概给孩子服用。如果能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。又一恨:必定使用柴胡来退烧。烧热有表证和里证的不同。柴胡专门属于能够解表的药味。脾虚、肾虚,气血两虚,各种烧热证也都使用柴胡。如果能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。又一恨:使用汤剂时,竟有“内减外加”的说法。加减本来就在汤剂方中进行,要看脏腑有虚有实,斟酌药味应该增多还是减少。有时要疏清疾病的来路,堵塞疾病的去路,再从方外加上一两味药。这才是灵活变通的高明手法。如果说内在的药味可以减去,外在的药味可以加上,那么四君子汤加上两味药,就成了六君子汤。十全大补汤减去两味药,就是八珍汤。如果能对我说清其中的道理,我就不再怨恨。
夏禹铸曰。余生平来。凡嫉我。欺我。负我。饵我。以及无故加我者。辄过而忘。独于幼科庸医而恨之。且恨之有九。何也。常见艰于嗣息者。一旦举子。庆也如何。及病付医。轻者重之。生者死之。其饮恨也又何如。余抱公愤人也。
遂引人恨为己恨。然恨之正所以觉之也。觉之则睡汉惊来转脚。便步百尺竿头。悟到医家三昧。方见卓溪叟以九恨作醒人擘头之一棒也。
[卷一] 十三不可学
一、残忍之人必不恻怛。不可学。
一、驰骛之人必无静气。不可学。
一、愚下之人必无慧思。不可学。
一、卤莽之人必不思索。不可学。
一、犹豫之人必无定见。不可学。
一、固执之人必不融通。不可学。
一、轻浮之人必多忽略。不可学。
一、急遽之人必期速效。不可学。
一、怠缓之人必多逡巡。不可学。
一、宿怨之人借此报复。不可学。
一、自是之人必以非为是。不可学。
一、悭吝之人必以此居奇。不可学。
一、贪婪之人必以此网利。不可学。
予以此十三种人为不可学。非外之以为必不可学也。苟绝此病。先能自医。又何不可学之有。
[卷一] 十传
一、儿啼哭无声。前辈俱作死症。以为肺绝故也。独予先君于拿之无声者。审出肺气未绝。一药即生。而予亦经验过。历历不爽。生死关头。何可秘而不传。
一、惊风。伤寒。热疟。三种相似。前辈俱未能辨。误医误死。不知凡几。独予先君辨出惊风的模样。伤寒的光景。
热疟的认法。透彻无遗。一经医治。无有不生。而予亦经验过。历历不爽。生死关头。何可秘而不传。
一、儿左手之三关六腑。大指之脾位。五指之上下。两脚之左右。前辈无不误传。独余先君悟出至理。辟尽各处差谬。阐出部位根源。推无不效。补无不应。泻无不神。而予亦经验过。历历不爽。毫厘千里。何可秘而不传。
一、儿脐风。前辈只知风入脐内。以致撮口噤口。卒不知风入深浅。死生有异。予独悟出逆克至理。见外知内。治无不退。经验过历历不爽。生死关头。何可秘而不传。
一、儿慢症。前辈多作慢惊。乱推乱拿。乱掐乱火。以致汗愈亡阳。痛愈伤脾。独予体贴慢字。不作惊治。惟补脾虚。经验过历历不爽。生死关头。何可秘而不传。
一、儿胃有实痰。药解不散。惟有取法。前人取之。多有壅筑喉内。不吐出。又不下去。因不敢取。予偶见修养家作练功大睡法。眼翻气筑时。于气海穴以手指曲节抵之。一放即活。予因悟及取痰不出又不下者。以是法行之。果即下。复取便出。经验过历历不爽。此因诗悟礼。触类旁通。万病俱可因端起悟。何可秘而不传。(取喉内痰。将儿中指捋至尖。数下。推涌泉穴。左转不揉。以指对抵颊车穴。以耳挖爬舌上。即吐。)一、儿有惊风。痰热虚实表里。前人俱用推拿。且曰小儿肚肠脆嫩。不可服药。独予先君云。急惊风痰。非推拿不效。脏腑虚寒。非药味莫瘳。此予两代因病用推用药。经验过历历不爽。好竽鼓瑟。必不相宜。何可秘而不传。
一、儿有病。前人以四季之五行。按五脏之五行。以药味之四性。合天时之四季。其理固是。然不知弃轻从重之妙。
如当夏宜用黄连等味以泻心。不宜用枣仁等味以补心。理也。设使心经虚极。或怔悸不眠。或汗出如雨。补耶泻耶。当夏宜用五味等味以救肺。不宜用桑皮等味以泻肺。理也。设使肺经热极。或大便闭塞。或热血妄流。泻耶救耶。此种学问。余从不固执。惟相其缓急。权其标本。弃轻从重。不拘时令。祗照病医。却无不好。经验过历历不爽。深恐胶柱鼓瑟者流。不敢轻用药味。何可秘而不传。
一、望儿颜色不错。证之苗窍相符。药之又与病合。若服一二三剂。病犹照常不除。又不加甚。切不可因人言药不合症。半路更方。盖在我望色既真。辨窍既稔。效不见速。无非病深药浅。药力未到。譬之舟人驾舟。两岸辽阔。一时难到。
我既认定风色。亦只把定舵牙。活握篷索。一任浪涌兼天。鏖一鏖自然到岸。如把持不定。在半江中。或辞篷转舵。则断无不覆之舟。予两代经验过历历不爽。似此成败关头。何可秘而不传。
一、儿病患。举世幼科。皆于儿第二指面筋纹。细摹细看。以形色论症候。以透关决死生。予两代以医术济人共约七十余年。治活婴儿不下百千万数。皆以望面色。审苗窍为主。治无不神。间亦摹看筋纹。了无证验。似此迷津道岸。
何可秘而不传。
[卷一] 摹看手指筋纹乃医家异教说
译夏禹铸说:我一生以来,凡是嫉妒我的人,欺骗我的人,辜负我的人,诱骗我的人,以及无缘无故加害我的人,我总是过去就忘了,唯独对幼科庸医,我却对他们十分痛恨。而且这种痛恨有九种。为什么呢?常常见到难以生育子嗣的人,一旦生下孩子,这是多么值得庆贺的事啊!等到孩子生病交给医生治疗,轻病却被治成重病,活着的孩子却被治死。那该有多么令人痛恨啊!我是一个怀有公愤的人,于是把众人的怨恨当作自己的怨恨。然而,产生这种怨恨,正是为了使人觉醒。使人觉醒,就能惊醒沉睡的人,使他转变过来。这样便能在百尺竿头更进一步,领悟到医家的精髓。这才看出卓溪老人写这九种怨恨,是为了像当头一棒那样唤醒世人。【第一卷】十三种不可学习的做法 一、残忍的人一定没有怜悯之心,不可学习。一、奔波浮躁的人一定没有安静沉着的心气,不可学习。一、愚昧浅陋的人一定没有聪慧的思考,不可学习。一、鲁莽的人一定不会思考推究,不可学习。一、犹豫不决的人一定没有坚定的见解,不可学习。一、固执的人一定不能灵活变通,不可学习。一、轻浮的人一定容易疏忽遗漏,不可学习。一、急躁仓促的人一定只求迅速见效,不可学习。一、懈怠迟缓的人一定多有犹疑退缩,不可学习。一、怀有旧怨的人一定会借此机会报复,不可学习。一、自以为是的人一定会把错误当成正确,不可学习。一、吝啬的人一定会借此囤积居奇,不可学习。一、贪婪的人一定会借此机会牟利,不可学习。我把这十三种人列为不可学习的对象。并不是把他们排除在外,认为他们绝对不能学习。如果能够彻底去掉这些弊病,先能够医治自己,又有什么不能学习的呢?【第一卷】十种传授内容 一、孩子啼哭却没有声音。前代医家都把它当作死症。认为这是因为肺气断绝了。唯独我先父在给这种啼哭无声的孩子推拿时,察知肺气并没有断绝,用一味药就救活了孩子。我也亲自验证过这种方法,每次都清清楚楚,毫无差错。这是关系生死的关键时刻,怎么可以把它秘密保留而不传授呢?一、惊风。伤寒。热疟。这三种病证的表现相似。前代医家都不能加以辨别,因误治而使病人死亡的,不知有多少。唯独我先父辨明了惊风的形态,伤寒的情形,以及热疟的辨认方法,讲解得透彻而没有遗漏。一经医治,没有不能救活的。我也亲自验证过这种方法,每次都清清楚楚,毫无差错。这是关系生死的关键时刻,怎么可以把它秘密保留而不传授呢?一、孩子左手上的三关、六腑,大拇指上的脾位,五个手指的上下部位,以及两只脚的左右部位,前代医家无不错误传授。唯独我先父悟出了其中最精深的道理,纠正了各处的错误。阐明了各部位的根本来源,推法没有不见效的,补法没有不响应的,泻法没有不神奇奏效的。我也亲自验证过这种方法,每次都清清楚楚,毫无差错。差之毫厘,结果就会相差千里。怎么可以把它秘密保留而不传授呢?一、孩子的脐风。前代医家只知道风邪进入脐内,以致孩子口唇撮起、口部噤闭,却始终不知道风邪进入的深浅,因而生死情况各不相同。唯独我悟出了逆克的精深道理,能够从外在表现推知内在情况,治疗后没有不退除的。我亲自验证过,历次都清楚准确,毫无差错。这是关系生死的关键时刻,怎么可以把它秘密保留而不传授呢?一、孩子的慢症。前代医家大多把它当作慢惊风。胡乱推拿、胡乱拿捏,胡乱掐按、胡乱用火,以致出汗越多,越会损伤阳气。疼痛越重,越会损伤脾脏。唯独我体察到“慢”字的含义,不把它当作惊风来治疗,只补益脾虚。我亲自验证过,历次都清楚准确,毫无差错。这是关系生死的关键时刻,怎么可以把它秘密保留而不传授呢?一、孩子胃中有实痰。药物不能把它化散,只有采用取出的办法。前人采用这种方法,往往使痰堵塞在喉咙里面,既吐不出来,又咽不下去,所以人们不敢采用这种取痰的方法。我偶然看到修养之人所做的“练功大睡法”。在眼睛翻动、气息阻塞的时候,就在气海穴用手指的弯曲关节抵住它,一放开,立即就能救活。我因此悟到,对于痰取不出、又咽不下去的情况,可以用这个方法施行,果然痰立即咽下去了。再取一次,痰就出来了。我亲自验证过,历次都清楚准确,毫无差错。这是由诗而领悟礼,由一类事物推知其他事物。各种疾病都可以从一个端倪触发领悟。怎么可以把它秘密保留而不传授呢?(取出喉咙里的痰。把孩子的中指向指尖方向捋,连续捋几下。推揉涌泉穴。向左转动,不要揉按。用手指相对抵住颊车穴。用挖耳勺在舌头上爬刮。立即就会吐出来。) 一、孩子患有惊风。痰热、虚实、表里等情况各不相同。前人全都采用推拿,还说小儿的肚肠脆弱娇嫩,不能服用药物。唯独我先父说:急惊风中的痰,不采用推拿就不能见效;脏腑虚寒,不使用药物就不能痊愈。这是我两代人根据病情分别采用推拿或药物治疗,亲自验证所得,历次都清楚准确,毫无差错。如果像喜欢吹竽的人那样去弹瑟,一定不会相宜。怎么可以把它秘密保留而不传授呢?一、孩子患有疾病。前人依据四季所属的五行,对照五脏所属的五行,再结合药物的四种药性,配合天时的四季。这个道理固然是对的。然而却不知道舍弃较轻的因素而处理较重因素的妙处。比如夏天应当用黄连等药味来泻心。不应当用枣仁等药味来补心。道理正是如此。假如心经虚弱到了极点,或者出现心悸不安、不能入睡,或者汗出如雨,究竟应当补,还是应当泻?夏天应当用五味等药味来救护肺。不应当用桑皮等药味来泻肺。道理正是如此。假如肺经的热到了极点,或者大便闭塞不通,或者热血失去常态而妄行流出,究竟应当泻,还是应当救护?这种学问,我从来不拘泥固执。只是根据病情的缓急,权衡病情的标与本,舍弃较轻的因素而处理较重的因素,不拘泥于时令,只按照病情来治疗,这样反而没有不好的效果。我历来的经验一一都很灵验,从未失误。我很担心那些拘泥成法、不会变通的人,不敢轻易使用药味。这种道理怎么可以秘而不传呢?一、观察孩子的脸色不正常。以证候验证它,和苗窍相互符合。用药也与病情相合。如果服用一二三剂,病情仍然照旧没有消除,而且也没有加重多少,千万不能因为别人说药物不合证候,就半途更换药方。这是因为我望察脸色已经十分准确,辨察苗窍也已经熟悉,药效没有很快显现,无非是病势深重而药力浅薄,药力还没有达到病所。这就好比船夫驾船,两岸相距辽阔,一时难以到达。我既然已经认准了风向,也只把稳舵牙,牢牢握住篷索,任凭巨浪涌起,仿佛连接着天空,搏击一番,自然就能到达岸边。如果把持不定,船在江心,或者收拢船篷、转动船舵,那么绝没有不翻覆的船。我两代以来的经验一一都很灵验。像这样关系成败的关键时刻,怎么可以秘而不传呢?一、孩子患病。世上的幼科医生,都在孩子食指的第二指面筋纹处,仔细摹察,仔细观察。根据形态和气色来判断证候。根据筋纹是否透过各关来判定生死。我家两代以医术救济世人,共有七十多年。医治救活的婴儿,不下百千万数。全都是以观察面色为依据。以审察苗窍为主。治疗没有不神效的。偶尔也摹察孩子的筋纹。却完全没有验证的依据。像这样在迷津中指示通往彼岸的道路,怎么可以秘而不传呢?【卷一】摹察手指筋纹是医家异说。
夏禹铸曰。摹看手指筋纹。乃医家异教。盖指面筋纹。生来已定。岂因咳嗽而变为反弓。惊积而化为鱼刺。膈热而结为流珠。肝气粗而来蛇状之理。即曰能变能化。亦不过反弓知咳嗽。鱼刺知惊积。流珠知膈热。蛇来知气粗而已。外有何知。况二指一面。仅大小二肠所属。非五脏诸经并见之地。即曰并见。一指长不过寸许。阔不过分余。设也膈热而兼气粗。气粗而兼咳嗽。则流珠与反弓蛇来并相撕混。请从何辨。又诀曰。初关乍入宜支退。筋透三关命必亡。常见筋透三关。竟无病者。亦有病时透三关。而必不亡者。此种道理。殊不知解。余两代经过不验。不忍隐而不言。见之者幸勿执迷不悟。
[卷一] 治病不可关门杀贼说
禹铸曰。治病不可关门杀贼。脏腑之病。必有贼邪。或自外至。或自内成。祛贼不寻去路。以致内伏。是谓闭门杀贼。如伤寒贼由外入。法宜表散。心火贼自内成。清利为先。是知降心火而不利小便。除肺热而不引大肠。治风热而不发表药。夹食而不导消。痢初起而不通利。疟始发而遽用截方。凡此皆闭门之弊。不第不能杀贼。而五脏六腑。无地不受其蹂躏。则闭门之害。可胜道哉。凡有心幼科者。又不可不知也。
[卷一] 治病不可开门揖盗说
禹铸曰。治病不可开门揖盗。若脏腑有虚。外虽伤感。误为表散分利。惹来别症。是谓开门揖盗。试以脾虚作泻论之。脾虚惟恐补之不及。一用分利。则正气日下。而脾愈伤。便来脾慢之症。譬之六国之病在弱。离横合纵。乃季子补救之策。解约散纵。自开吞并之门。是乱臣亡国。与分利崩脾。无异理也。至于肺虚误为发散。心虚利水。肝虚抑肝诸类。当从脾虚分利而类推之可也。
[卷一] 汤方内更换药味说
禹铸曰。在汤头中更换药味。有宜不宜。犹文本上更换字眼。有妥不妥。一般更换字眼。有慧思鄙见之殊。更换药味。亦有鄙见慧思之别。如范希文作子陵祠堂记。有歌曰。先生之德。时李太伯在座。以风字易德字。洵是慧思。李太白诗。人烟寒橘柚。而黄鲁直以家园字易烟寒字。便是鄙见。至于医家用四物汤以补血。内有熟地。若心有火而血热。
以生地易熟地。却是慧思。若心无火。血不热。而亦以生地易熟地。便是鄙见。此等学问。只可与知者道。难与不知者言也。业医道者。当留心焉。
[卷一] 看病秘诀
禹铸曰。凡小儿病有百端。逃不去五脏六腑气血。症虽多怪。怪不去虚实寒热风痰。病纵难知。瞒不过颜色苗窍。
症即难辨。莫忽略青白红黄。面上之颜色苗窍。乃脏腑气血发出来的。颜色之红黄青白。乃寒热虚实献出来的。业医者。
能于此处做工夫。便得吾家之秘诀。
\面各穴图\03281.\推法。用葱姜煎汁浸染医人大指。先从眉心向额上。推至二十四数。
次从眉心分推。至太阳太阴九数。
再自天庭至承浆各穴。掐一下。以代针法。
再于大阳太阴。或发汗。或止汗。
再将两耳下垂尖捻而揉之。
又将两手捧头面摇之。以视其气。
再看寒热。向手推三关六腑及运八卦。
随分推胸口。及揉脐。推委中毕。再揉肩井。至于别穴看症。再加揉法。
\掌面推三关退六腑运八卦图\03282.\推三关。退六腑。运八卦。男女俱在左手。人以男右手为女之左手。独不思右掌无八卦。若亦有八卦。则震居西。
兑居东。艮居干。而坤居巽。岂后天八卦之定理。而为女子之推拿。遂变其位置耶。况男女心肝肾脉。俱在左手。
若女以右手为左。则心肝诸脉。可在右手否。
\掌面水底捞月引水上天河图\03283.\
推法。以两手围握儿手。将两大指在总筋中分推。各往侧边。
儿眼翻上者。将大指甲在小天心向掌心下掐。即平。
儿眼翻下者。将大指甲在小天心向总筋上掐。即平。
夏禹铸曰。大指面属脾。画家画手掌。不把大指画正面。乃画家之正法。前人只得以脾土字。写在侧边。后人误认。以讹传讹。遂以大指之侧边为脾。余故将前掌图。大指移作正面。此因脾土画图之权宜。又因口诀有曰。
脾土曲补直为推。见有曲字。便把儿指一曲着。则侧面居正。故愈以侧面为脾。那晓得曲补之说。曲者旋也。于指正面。旋推为补。直推至指甲为泻。此前人一字之讹。遂成流弊莫救。今人推之不效。皆由穴之不真。前人传之已误。
后人幸勿再误。
\手背面推上三关揉五指节图\03284.\
少商穴:两大指背挨甲处各灯火一专治脐风
外劳:将见小指曲着重揉外劳宫祛脏腑之寒风
后溪:推往下补肾推往上是清肾利小便
夏禹铸曰。五指梢尖俱属下。前人作上。误矣。譬诸草木。根是本。梢为末。末。下也。不辨可知。前人又每以左足为右足。独不想到人在堂居中朝上坐。却是西边为左边。如此明白显易的道理。胡为乎还错了。若女则右足为左足。地道尚右也。
译夏禹铸说:摹察手指上的筋纹,是医家异说。至于指面上的筋纹,那是生来就已经确定的。难道会因为咳嗽就变成反弓形吗?会因为受到惊吓、积滞而变成鱼刺形吗?会因为膈部有热而结成流珠形吗?会因为肝气粗急而出现蛇形吗?即使说它能够变化,也不过是看见反弓形就知道有咳嗽,看见鱼刺形就知道有惊积,看见流珠形就知道有膈热,看见蛇形就知道气息粗急罢了。除此之外还能知道什么呢?何况只在一根手指的一面。那里仅仅属于大肠、小肠。并不是五脏各经都能同时显现的地方。即使说能够同时显现,一根手指的长度也不过一寸左右,宽度也不过一分多。假设膈部有热,同时气息粗急,气息粗急,同时又有咳嗽,那么流珠、反弓、蛇形三种筋纹就会相互纠缠混杂。请问从哪里能够辨别呢?又有口诀说:刚刚进入第一关时,应当支开退避。筋纹透过三关,性命必定难保。常常也有筋纹透过三关,最终却没有病的人。也有生病时筋纹透过三关,却一定不会死亡的人。这种道理,特别是不明白其中的破解之法。我两代以来的经历证明它并不灵验。不忍心隐瞒而不说出来。看到这些话的人,希望不要执迷不悟。【卷一】治病不可关门杀贼说 禹铸说:治病不能关起门来杀贼。脏腑的疾病,必定有贼邪存在。有的从外部侵入,有的从内部形成。驱除贼邪却不寻找它的出路,以至于它潜伏在体内,这就叫作关起门来杀贼。比如伤寒之邪是从外部侵入的。治疗方法应当解表发散。心火之邪是从内部形成的。应当先清热利湿。由此可知,降低心火却不利小便,清除肺热却不引导大肠通便,治疗风热却不用发表发散的药物,夹有食积却不采用导滞消食的方法,痢疾刚开始却不使其通利,疟疾刚发作就急忙使用截疟的方剂,这些全都是关起门来的弊端。不但不能杀死贼邪,反而使五脏六腑,没有一处不遭受它的蹂躏。那么关起门来的危害,哪里说得尽呢?凡是有心学习幼科的人,又不可不知道这一点。【卷一】治病不可开门揖盗说 禹铸说:治病不能开门向盗贼作揖,把盗贼迎进来。如果脏腑有虚弱,虽然表面上像是外感,却误用解表发散、分利的方法,就会招致其他病证。这就叫作开门揖盗。试以脾虚导致泄泻来说明这个道理。脾虚只怕补益还来不及,一旦使用分利的方法,正气就会日渐衰弱,脾也会更加受损,于是就会出现脾气迟缓的病证。这就好比六国的病在于弱,却采取离间、横向联合和合纵的策略,这就是苏季子用来补救的策略。后来解除盟约、破坏合纵,自己打开了被吞并的门户,结果造成乱臣当道、国家灭亡,这和用分利的方法损伤脾气,道理没有不同。至于肺虚却误用发散的方法,心虚却使用利水的方法,肝虚却使用抑肝一类的方法,都应当从脾虚却用分利法这一点类推,就可以明白了。【卷一】汤方内更换药味说 禹铸说:在汤剂的方头中更换药味,有的适宜,有的不适宜。就像在文章中更换字眼一样,有的妥当,有的不妥当。一般来说,更换字眼,有聪慧思考和浅陋见解的区别。更换药味,也有浅陋见解和聪慧思考的区别。比如范希文写《子陵祠堂记》。其中有一首歌说:先生的德行,当时李太伯也在座,把“德”字改成了“风”字。这确实是聪慧的思考。李太白的诗。人家炊烟笼罩着寒冷的橘柚树。黄鲁直却把“烟寒”二字改成了“家园”二字。这便是浅陋的见解。至于医家用四物汤来补血,其中有熟地,如果心中有火而血热,就用生地替换熟地,这就是聪慧的思考。如果心中没有火,血也不热,却也用生地替换熟地,这便是浅陋的见解。这些学问,只可以和懂得其中道理的人谈,难以和不懂的人说。从事医道的人,应当留心这一点。【卷一】看病秘诀 禹铸说:凡是小儿的疾病,虽然有各种各样的表现,都离不开五脏六腑以及气血。证候即使多而奇怪,也不会超出虚实、寒热、风、痰这些范围。病情纵然难以了解,也瞒不过面色和苗窍。证候即使难以辨别,也不要忽略青、白、红、黄这几种颜色。面部的颜色和苗窍,是脏腑气血显露出来的表现。面色的红、黄、青、白,是寒、热、虚、实显露出来的表现。从事医术的人,如果能在这里下功夫,就能得到我家的秘诀。面部各穴图:推法。用葱、姜煎出的汁液浸染医者的大拇指。先从眉心向额头上方,推按二十四遍。其次从眉心向两侧分推,推至太阳、太阴处九遍。再从天庭推至承浆等各穴。在各穴掐按一下。用这种方法代替针刺。再在大阳、太阴处,有时使其发汗,有时止汗。再捻揉两侧耳垂的尖端。又用两手捧住头面,摇动它。用来观察气的情况。再观察寒热。向手部推三关、退六腑,并运八卦。根据情况分推胸口,并揉按肚脐。最后推按委中穴。再揉按肩井穴。至于其他穴位,则根据证候察看。再加用揉法。掌面推三关、退六腑、运八卦图:推三关。退六腑。运八卦。男女都在左手诊察。有人把男子的右手当作女子的左手。难道没有想到右手掌没有八卦吗?如果右手掌也有八卦,那么震就应当位于西方,兑就应当位于东方,艮就应当位于乾,坤就应当位于巽。这难道是后天八卦的固定道理吗?难道会因为给女子推拿,就改变八卦的位置吗?何况男女的心、肝、肾脉,都在左手。如果把女子的右手当作左手,那么心、肝等各脉,难道可以在右手吗?掌面“水底捞月、引水上天河”图。推法。用两手环握住孩子的手。将两只大拇指放在总筋处,向两侧分推。分别向两边推去。孩子的眼睛向上翻时,用大拇指指甲在小天心处向掌心下方掐按。眼睛就会恢复平正。孩子的眼睛向下翻时,用大拇指指甲在小天心处向总筋上方掐按。眼睛就会恢复平正。夏禹铸说:大拇指的指面属脾。画家画手掌时,不会把大拇指画成正面,这是画家的正规画法。前人只好把“脾土”二字,写在大拇指的侧边。后人误解了这一点,于是以讹传讹。最终把大拇指的侧边当成了脾位。所以我把前面的手掌图,改成大拇指正面,这是因为画脾土位置时采用的权宜办法。又因为口诀说:脾土处,弯曲为补,直推为推法。看到“曲”这个字,便把孩子的手指弯曲起来,这样侧面就处在正面的位置。所以更加把侧面当成脾位。哪里知道“曲补”的说法,“曲”是旋转的意思。是在指面的正面,旋转着推为补法,直推到指甲处为泻法。这都是前人一字造成的讹误。于是形成了无法挽救的流弊。如今的人推拿无效,全都是因为穴位不准确。前人传下来的方法已经有误,后人希望不要再误下去。手背面推上三关、揉五指节图。少商穴:两只大拇指背面靠近指甲处,各灸灯火一,专门治疗脐风。外劳:将小指弯曲,着重揉按外劳宫,以祛除脏腑中的寒风。后溪穴:向下推是补肾,向上推是清肾、利小便。夏禹铸说:五个手指的指尖都属下方。前人却把它们定作上方。这是错误的。拿草木来作比喻。根是本,梢是末。末梢,就是下方。不加辨别也应当知道这一点。前人又常常把左脚当成右脚。难道没有想到,人坐在厅堂中央面朝上方,西边正是左边。这是如此明白显易的道理,为什么还会弄错呢?如果是女子,就把右脚当作左脚。这是因为地道崇尚右方。