[卷三] 辟诸惊名之谬

译胎寒是指孩子出生后半天或一天之内，全脸都像用靛青染过一样发青，嘴巴不吸乳，先发出哭声，随后又不哭而昏迷。看孩子的两眼和鼻准没有黄色，嘴巴又没有呼气声，就一定是胎寒。先将向导、威灵两个穴位相对拿紧，同时将昆仑穴拿紧；声音稍微发出后，就用十五元宵火截断病势。有时声音仍然发不出来。也用这种火灸，声音一定会发出来，孩子也一定会吸乳，青色必然逐渐退去；不过这种病必须防止转为呕吐。患胎寒时，脏腑都寒；胃首先要容纳乳汁，胃寒而不能容纳，所以一定会呕吐。治疗用人参一分、桔梗一钱、白术三分、藿香五分，服下就会自行痊愈。也有发病较迟的：胎儿虽然有寒，但出生后体外没有再感受寒邪，因此会延迟到两三天之间才发作。胎儿本来有寒，出生后又感受了寒邪，所以会在半天到一天之内发作；脸色一定发青，嘴唇发白，泻下白色稀便，或者昏睡，或者腹痛，或者嘴巴不吸乳；四肢一定冰冷，手臂弯曲、手掌紧握，或者不停哭闹，这些都属于胎寒。治疗时千万不要误认为是脐风，应当用辨别脐风的方法来辨别；治疗宜用理中汤加附子。拖延日久后，有的会变成盘肠内吊，治疗宜用钩藤膏；这种病是由于孕妇喜欢吃生冷食物、坐卧时贪图凉爽造成的。【卷二】辨别胎热 胎热是指全脸通红。孩子本来就可能面色红润，恐怕人们不能辨别。因为正常肤色的红是浅淡而纯正的。胎热的颜色是深红而且干燥，干燥中又夹杂着其他颜色；例如满口热气蒸腾，或者舌头肿胀而呈红紫色，口中热气熏得手发热，或者大便秘结、小便短少而发红、眼睛里面红赤，这些都属于胎热。如果牙龈肿硬而不能吸乳，就用银簪在牙齿上下相合的骨头处刺破出血，孩子自然就能吸乳了。随后用连翘一钱、伏龙肝二钱、车前一钱煎服，或者使用大连翘饮。这种病是由于孕妇喜欢睡在火炕上，又喜欢吃煎炒食物造成的。【卷二】辨别胎毒发丹 这种病是由于孕妇经常洗热水澡，或者长时间睡在火炕上，或者吃了过多煎炒、辛辣食物造成的。其症状是丹毒发于头面和四肢。红色游走不定，先用天保采薇汤疏解表邪，接着使用大连翘饮。有的因伤乳而发丹毒，大便秘结，宜用四顺清凉饮使大便通畅，自然痊愈。【卷二】辨别胎惊、胎风 惊与风名称不同而症状相同，例如面色发青、抽搐、口噤、身体发热、脊背强直，就是这种病；如果两眼直视、斜窜而视，最难治疗。应先拿住精威二穴和昆仑穴，过一会儿就弯曲孩子的小指，用力揉按外劳宫，随即用元宵火止定病势，然后服用猪乳膏。这种病是由于孕妇性情刚强，撒泼打闹、跌扑，损伤了心血，胎儿受到影响；出生后又感受外来的风邪，与原有情况相触而发病。【卷二】辨别胎黄 胎黄是由于孕妇感受湿热并传给胎儿，所以孩子出生后，面目和全身都像黄金一样黄，同时高热、便秘、小便发红，这就是胎黄。治疗使用地黄茵陈汤。我的同学、秀才朋友方孟居生了孩子，孩子刚出生不久，全脸便青得像染过靛青一样；天刚亮，他敲门呼唤，我挥袖赶去探视，知道这是胎寒到了极点。拿住精威二穴却没有声音，于是弯曲小指，揉按外劳宫，随即用元宵火，并在肺俞加灸二处、少商各灸一处，孩子便能吸乳。我知道孩子一定会呕吐，预先把藿香煎好。果然呕吐了，就给他服下煎好的藿香。早饭时等到天庭的青色退去，到正午时全脸都红了。这是根据面色验证病症的一种征验。方姓人家有个孩子，名叫方通其，孩子出生七天之内不吸乳；当时我正在郡中，他请别的医生诊治，那医生误认为是脐风。我回来时，在路上把我留下来给孩子治疗。我看见孩子嘴唇干燥得厉害，面色红中带暗，发热也很严重，推测他不吸乳的原因一定是牙关肿硬。在上下牙齿相合的骨头处各扎一针，出血后松手，孩子立即就能吸乳。用连翘一钱、灶心土二钱、木通五分煎服，立即痊愈。这是通过观察面色、审察孔窍来验证病症的一次例证。我的同年秀才朋友胡增奇，生了个男孩，孩子出生四天；他家在内地，距离这里大约四十里，不方便请我去诊看，于是来告诉我说：孩子脸上发黄，身上有轻微发热。我推测如果是脐风，黄色一定不会布满全脸，于是问他孩子眼睛里面怎么样。他说眼睛里面也有黄色的情形。我说：一定是胎黄。我把地黄茵陈汤的方子交给他，孩子便痊愈了。这是通过询问面色来了解病症的一次验证。【卷二】辨别蒸变 小儿出生后，每三十二天发生一次“变”，每六十四天发生一次“蒸”。所谓“变”，是指五脏发生变化、生长。所谓“蒸”，是指六腑受到蒸养、发育。这会使血气增长，产生精神，增益智力；累计五百七十六天后才会停止。蒸变时一定会发热，样子像受了惊，耳朵和臀部都冷，口内上唇有白色水泡，大小如鱼眼或米粒，这就是蒸变。蒸变的症候是嘴唇和舌头的颜色都和平常没有不同；发热虽然有轻有重，但精神并不会丧失，口气也一定不会暴烈。轻的三四天就会缓解，重的六七天也会消退，不可妄自投服药物，听任它自行痊愈。【卷二】辨别脾实热与虚热 脾实热时，鼻子一定红而干燥，嘴唇一定红而干裂，牙齿内侧旁边一定隆起、肿胀而呈红紫色，大便颜色一定深黄；或者身体发热而不吃东西，或者精神疲倦，或者因热而呕吐、腹泻。治疗用伏龙肝五钱、熟石膏一钱，服下后自然痊愈。脾虚本来没有热，之所以出现热，是因为虚弱所导致的。起初由于脾虚，后来又受到饮食损伤；症状是身体微热，鼻子微红并有轻微汗出，嘴巴虽然口渴，但嘴唇一定惨白，口气也一定微弱。用手按摸时并不烘热手，或者吃下食物却不能消化，或者看见食物却不愿意吃，或者腹泻，或者呕吐，这些都是虚热的症状。治疗应以补脾为主，使用六君子汤加藿香。有的脾虚而腹部肿胀，或者因饮食损伤而引起；用手指弹击腹部，声音像鼓一样，用手按下去则像棉花一样柔软，切不可使用通利药，宜用六君子汤加厚朴；如果脚也肿，再加大腹皮。如果腹部肿胀，弹击时没有声音，按下去像铁一样坚硬，上面还有青筋，就应当按照“肚大青筋”来论治。如果四肢都肿，就应当按照肿胀来论治。如果是脾虚腹胀，一旦使用通利药，十个有十个会死；连续服用六君子汤十剂，腹胀自然会消退。【卷二】辨别脾湿 脾湿，是由于脾气虚弱，不能制约水液，水反过来侵侮脾土。症状是面色晦暗而没有光泽，嘴唇暗淡而不红；或者痰容易产生却不能化解。或者稍微吃坏一点东西就立即腹泻，泻下的粪便清稀得像水一样；或者身体发热，这就是脾湿的症状。治疗用苍术、白术、陈皮、白茯苓、半夏、甘草。如果脾土因饮食损伤而生痰，治疗用消导二陈汤加炮姜。【卷二】辨别肺热、肺寒、肺虚

译肺热时，右腮发红，到了申时、酉时红色更加明显。或者大便秘结，或者身体发热，或者气喘急促而咳嗽。或者咳嗽却咳不出来，面部壅滞发红而没有痰；或者口渴，呼吸气息粗重。或者鼻孔干燥，干燥破裂后生疮，这些都属于肺热，治疗宜用泻白散。肺虚时，面色惨白，体外没有感受风寒等邪气，治疗宜用五味子、白术、白茯苓、陈皮、款冬花、甘草。肺寒时，治疗用参苏饮。至于肺寒，以及寒到了极点却表现得像热的情况，治疗方法见后面的伤寒类。【卷二】辨别心实热与虚热 心热时，额头颜色红而干燥；或者舌头红紫，或者舌头红而肿，或者小便发红，发红而涩，涩而且疼痛，或者身体发热，这些都属于心热。推法是运掌从坎位推入艮位，向下退推六腑，作水底捞明月法，再作引水上天河法；治疗用犀角解毒汤。虚热症表现为面色发白，嘴唇和舌头颜色惨淡，小便清利，嘴巴也会口渴；治疗用人参、白茯神、远志、白术、甘草，服三四剂后自然痊愈。【卷二】辨别心经热极而表现得像寒 额头不红，舌头不红不肿，小便不红不涩，这是热蕴积在心中，没有表现于孔窍，也没有传现为面色。口气像被火烧过一样，睡梦中牙齿咬得格格作响，嘴里一定会胡言乱语，哭闹时眼泪很多，这就是热到了极点却表现得像寒。推法与心热相同；药物用犀角磨成粉末，用水调服，或者服用大连翘饮。【卷二】辨别心热昏迷而表现得像惊 症状是身体发热程度平常，像是受了惊却不抽搐，昏迷而没有知觉。治疗用半夏、陈皮、桔梗各二钱煎服。随后用甘草三钱、连翘和木通各一钱，服下后自然痊愈。九思轩的秀才方遴萃，孩子刚出生两个月，病属于脾湿生痰，痰传入肺窍；他的妻子叫人挑筋，妇人便替孩子挑刺，病情反而加重。而且还说挑刺挑晚了，不能治愈。我前去诊看，拿住相关部位却没有声音；通过审察声音，知道是痰进入肺窍。先用推拿，并配合灯火灸，随后用半夏二钱、桔梗、枳壳、白术各一钱服下，病情稍有好转。方遴萃听了我的话，认为病症适合重用半夏，于是加重了半夏的用量，稍微引起了燥气。我立即用赤芍等药味为他解除燥气，最终完全痊愈。这是脾湿生痰，挑筋没有作用，而用药就能见效的一次验证。我的大女儿刚满四岁，身上微微发热，嘴里说些怪话，而且什么话都说，面色呈紫黄色，嘴唇略红，唯独舌尖干燥，口气像火一样，精神并不衰弱，嘴巴也不口渴；根据面色看却像是中暑。但当时正值三月，并不是暑热发作的时节；根据舌尖、口气和精神状态推测，一定是热到了极点而表现得像寒。用犀角磨水一杯给她服下，过了一会儿一吐就痊愈了。这是通过审察孔窍、探究病情来验证热极似寒的一次例证。【卷二】辨别发热 夏禹铸说：发热的原因不止一种，不能一概当作风寒；现在根据各种症状加以说明，人们应当探究病因根本。肺部发热有五种原因：一是感冒。面色因寒邪而滞暗，两颊或像水红色的桃花，鼻子流清涕，怕风，痰液壅塞，治疗宜用芎苏饮疏解表邪。一是感受暑邪。面色惨淡，嘴唇和舌头都呈淡白色，四肢困倦，精神萎靡，自汗、烦躁、口渴，或者说些怪话，宜用清暑益气汤。一是本脏自身发热。邻居家如果有人正在流行出痘，不可误认为是本脏发热而将其排除。一是本脏虚弱。面色发白，口气微弱，嘴唇和舌头颜色淡，或者发生咳嗽，发热也一定轻微；治疗宜用五味子、麦冬、冬花、白术、白茯、陈皮等药味，服下后自然痊愈。一是本脏有热而发热，面色红而干燥，口中口渴，鼻孔干燥，或者大便秘结，治疗宜用泻白散。心经发热有两种情况。一是面色红、神情狂躁，嘴唇和舌头呈红紫色，口气粗重，小便发红；治疗用黄连、生地、木通、甘草、竹叶。一是舌头发白，口气微弱，小便清，出现惊悸，发热轻微，这属于虚热。治疗用茯神、远志、甘草。脾家发热有三种情况。一是实热。舌头、嘴唇和牙龈都红而干燥，或者破裂，或者溃烂；或者大便秘结，或者泻下黄色粪便，或者口渴、气息粗重。治疗用石膏一钱、灶心土三钱、黄芩、甘草。一是虚寒。脾本来没有寒，虚弱就会生寒；面色惨淡，嘴唇和口腔淡白，略有口渴，口气微微带着温热而又偏冷，发热的势头轻微。治疗用六君子汤。气虚就是脾虚，治疗方法相同。一是实痰发热。脾本来有痰，因为湿邪而发动，或者兼有饮食损伤；面色暗晦，嘴唇颜色晦暗，喉咙里面痰声响亮而滑利。治疗宜用六君子汤加藿香。肝经发热有一种情况。一是肝经发热。面色发青，双眼直视，或者惊恐，或者抽筋，或者双手不断抓摸衣物，或者容易发怒。治疗用泻肝汤，或者天保采薇汤。时毒发热有一种情况。一是时毒发热。或者颈部肿胀，或者腮部肿胀，或者身上有肿毒，或者头上生疮；涂药后疮好了，毒气反而进入体内，于是气喘。治疗用天保采薇汤托邪外解。如果疮再次出现，仍然用天保采薇汤一剂或二剂，自然痊愈。血虚发热有一种情况。一是血虚发热。面部没有血色，下午到夜间发热加重，嘴唇和口腔淡白，大便经常滞留不出，排出时则稀溏腹泻。治疗用四物汤。我在京城参加会试时，粤东臬司张玉川有个女儿，十三岁，身体极其瘦弱，每次吃饭只能吃一茶钟左右，整天微微发热，下午更加严重。京城的医生都把她当作童痨治疗，却没有效果。请我去看了一眼，我知道这是血虚。血虚时肠胃一定缺少滋养，因而变得狭窄，所以不能多吃。用四物汤加厚朴、橘红，服十剂，同时用煮熟的大麦米做饭，半个月后痊愈。这是通过观察面色、审察孔窍而知晓血虚发热的一次验证。【卷三】辨析各种惊病名称的谬误

译夏禹铸说：小儿发惊时，乡村妇女和庸俗之人多用铁针在孩子手上挑筋、刺破皮肉，唉，真是荒谬！这些丧失理智的乡村妇女和谋食的庸人，不知道“惊”所指的惊病，却错误地把它理解成筋骨的筋。所谓惊，就是惊吓所致的病。孩子先有内伤，后来又感受外邪，肺窍被痰迷阻，心神无所主宰，一受到惊吓就发作。如果不化痰治疗惊病、不祛风止住抽搐，只把手上的筋挑断来避免筋脉抽动，岂不是像要制止孩子哭泣，却只把他的嘴堵住吗？何况惊病属于心，筋属于肝；如果挑筋来治疗惊病，便和《明纪》上所说的“女婿牙疼，却灸岳母的脚后跟”有什么不同呢？推究前人所说的蛇丝、马蹄、鲫鱼、乌鸦等惊病名称的含义，不过是给后来愚昧的人设立名称，用来说明病症表现，使人容易辨识罢了。因为孩子的舌头伸出来像蛇舌，所以就称为蛇丝惊。因为孩子的手脚撑动踢蹬像马蹄，所以就称为马蹄惊。因为孩子的嘴巴动作像鱼吸水，所以就称为鲫鱼惊。因为孩子的身体黑得像乌鸦，所以就称为乌鸦惊。如果拘泥于这些名称来治疗惊病，那么就应当用雄黄治疗蛇丝惊，用绊马绳治疗马蹄惊，用香饵治疗鲫鱼惊，用穿杨箭治疗乌鸦惊，这样才算是对症的药物。但筋有时也会抽动，这是为什么呢？因为筋属于肝，血运行于筋，气推动血运行；肝中有贼邪，气血便与贼邪交战而不能正常运行，以致筋受到风邪侵扰而抽搐。因此，化痰治疗惊病、祛风止住抽搐，才是不可改变的道理。我所传授的奇妙方法完备齐全，与玉宫紫府的仙方、使枯木回春的造化相比，也不相上下。凡是和我同道的人，千万不可把蛇丝等荒诞的名称当作正确的论断流传下去，以免害死那些含冤而无处申诉的婴儿。【卷三】阐明发惊的原因并详细说明治疗惊病的方法 夏禹铸说：惊病生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺，这是确定不移的道理。热盛就会生风，风盛就会生痰，痰盛就会生惊，这是贼邪逆向侵克，必然发展到的趋势。治疗惊病一定要先化痰，化痰一定要先祛风，祛风一定要先解热；那么解热又应当先做什么呢？肺主管皮毛，皮毛是贼邪进入体内的门户。风、寒、暑、湿、燥、火这六种邪气到来时，皮毛受到它们侵袭，就会进入并侵犯肺部；肺本来就是产生热的部位，燥、火、暑邪一进入，热邪便依附热势，热就会更加旺盛。风、寒、湿邪一进入，肺窍就会因此闭塞，热气无处发泄，热也会更加旺盛。如果要解热，就一定要先祛除邪气。前面的书只说解热，并没有说到祛邪；现在把祛邪的方法详细说明如下：一是拿法，一是推法，一是灯火，一是灸法，一是药物。【卷三】辨析惊痫的死症 先父初明说：如果孩子身体不接近肥胖，痰也不十分旺盛，不省人事，却睁眼看人；将精威二穴相对拿紧，他完全不知道疼痛，始终没有挣扎出声的样子，只是咬牙、摇头，这说明肺经已经断绝。肺属金，就像钟磬一类的器物，空了声音才响亮，碎了便没有声音，治疗也没有益处。夏禹铸说：惊病这种病症，属于有余之证。俗话说：宁可治疗有余之证，也不要治疗不足之证。既然说是有余之证，为什么也会死人呢？我知道其中的道理：这是因为肺气原本先已虚弱，肺主管皮毛，外邪一侵袭，肺就实受其害；这就是已经虚弱的肺又受到进一步损伤。病邪由肺侵犯肝，由肝侵犯脾，按道理还应当侵犯肾。无奈肾只是虚位，并没有坚实的根基，而且又像水乡一样，风邪可以在其中鼓动，而热邪、燥邪和火邪都不能向下；这种势头又难以在中途阻止，只好顺势再次传入肺部。唉，肺气还能有多少力量承受这种重重困厄呢？到了这种地步，必须得到聚窟中的返魂树、西域的更生香，才或许能够救活。【卷三】辨别惊痫的可治之症 初明说：如果孩子惊痰壅塞得很厉害，昏昏沉沉、不省人事，在没有抽搐的时候，将精威二穴相对拿紧；孩子不咬牙、不摇头、不直视人，也没有挣扎发声的样子。让孩子面向我，我用双手跨握孩子的肩膀，大拇指握在前面，用第二两指并拢，用力揉按肺俞两穴。声音虽然发不出来，却一阵一阵地挣扎，恰似蜾蠃在巢中呼唤化育螟蛉；不是张口呼叫同类那样有声有音，而是紧闭着嘴，挣扎着发出一串串像连珠般、只有声音而没有音调的声响。这是肺部被痰壅塞，就像钟磬内部被东西堵住，即使重重敲击也不会响；确定是可治之症。应立即在肺俞穴各灸三壮，只用天保采薇汤，不必使用推法。如果发惊时通过拿法使孩子醒来，便能恢复知觉，就使用后面的推法，并配合灯火和药物。推法：开天门二十四下。（从眉心向上推至发际。）分阴阳九下。（用两手大拇指从眉心分别推至太阳、太阴；无论寒、热、虚、实都可以使用。） 如果感受寒邪，就在太阳穴上重揉以发汗；体质虚弱而感受寒邪，也揉太阳穴发汗，同时揉太阴穴以留住汗液，使发汗只在皮肤和肌肉之间，或许可以避免汗出过多而亡阳、更加虚弱的弊端。（女子则揉太阴穴发汗，揉太阳穴止汗。） 接着依次按揉天庭、眉心、山根、准头、人中、承浆。各掐一下，用来代替针刺手法。男孩在左手三关向上推三十遍。六腑推五六下，与之相应。又将我的双手握住孩子左右手掌向上，在总筋穴分推六七下。又在左手掌上运八卦，从艮宫推向坎宫二三十遍；弯曲孩子左手小指，用力揉外劳宫，这叫作黄蜂入洞，做三十下。随即逐一捻揉五指关节两次，在左脚委中穴向下捋三十下以上；男女都推左手、左脚，然后用元宵火止定病势。随后服用天保采薇汤，邪气就会解除，惊病就会退去，发热也就消除了；这就是祛邪的方法。如果病情严重、发热极重，再加服一剂，从来没有不见效的；发热一定会在五更鼓时退定。以上方法不论肺热、肺寒、肝旺、肝热、脾湿，都可以使用。【卷三】辨别惊病中痰盛、风盛、热盛的情况 初明说：痰盛而发惊，一发惊就可能死亡，不省人事，抽搐较轻而发热较重；这是脾痰进入肺部。也用天保采薇汤，其中半夏加倍至三四钱，前胡加倍至二钱，苍术加倍至一钱；夏天加香薷。初明说：风盛而发惊，虽然惊病危重，但精威二穴一拿，孩子就会苏醒。如果手脚不停抽搐，一天一夜竟发作几十次，这是肝风进入筋脉。也用天保采薇汤，其中羌活、柴胡各加倍一钱，半夏加倍三钱。如果是在夏天，另外加香薷一钱五分。