石渠阁精订摄生秘剖卷一

译用于治疗肾经不足、发热口渴、小便淋漓不畅或闭阻、气机壅滞而痰咳、头晕目眩、视物昏花、耳聋、咽喉干燥、舌头疼痛、牙齿不牢固、腰膝酸软、自汗、盗汗、各种出血、失音、水液泛滥聚成痰、血虚导致的燥证、下部疮疡、足跟疼痛等证候；其补益功效不能一一说尽。熟地黄八两，忌杵膏；山茱萸用酒润泽后去核，干山药炒，各四两；牡丹皮用酒洗后微炒，白茯苓去皮后用乳汁制，泽泻去毛、用酒浸泡后焙，各三两。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，空腹时用淡盐水送服三钱，忌食萝卜。肾，是主水的脏腑。水气衰弱，龙雷之火就没有什么可以畏惧的，因而向上亢盛。所以王启玄说：“壮大水之主，以制约阳光。” 这就是《经》中所说的寻求其所属之脏来削弱它的方法。地黄滋味厚重，是阴中之阴，专门主治补肾填精，所以用它作为君药。山茱萸味酸而归肝经，体现了乙癸同治的意义。而且肾主闭藏，酸味又能收敛，其性质正适合肾的特点。山药味甘而归脾经，能安定泛溢的水气，所以用这两味药作为臣药。丹皮也进入肝经，作用以宣通为主，所以用来辅助山茱萸收涩的不足。茯苓也进入脾经，作用以通利为主，所以用来辅助山药可能造成的壅滞。而且茯苓颜色白，归属金，能够培补肺气，也有虚弱时补益其母脏的意义。至于泽泻，有三种功用。第一，通利小便，以清泄相火。第二，疏通地黄造成的滞塞，引导诸药迅速到达肾经。第三，既能补益，又能泄利。这样诸药就没有偏喜攻伐、增加气势的忧虑，所以用泽泻作为使药。这丸药是补益肾脏的良药，可是浅陋的人却嫌它药力见效缓慢。其实，这是因为药材有四种失误。一是地黄不是怀庆产的，药力就浅薄。二是地黄不是自行炮制的，就不够熟，而且还会有触犯禁忌的弊端。三是怀疑地黄会造成滞塞而减少它的用量，那么君药的力量就会减弱。四是厌恶泽泻渗利而减少它的用量，那么使药的作用就会轻微受损。“微蹈”的具体含义存疑，按原文保留其大意。有这四种失误，却反过来责怪药物没有功效，岂不是愚蠢吗？七味地黄丸。用于治疗肾水不足、虚火向上炽盛、发热口渴、口舌生疮，或牙龈溃烂、咽喉疼痛，或形体憔悴、睡眠中出汗并发热，五脏同时受损、火邪阻拒于上焦等证候。熟地黄八两，忌杵膏；山茱萸用酒润泽后去核，干山药炒，各四两；牡丹皮用酒洗后微炒，白茯苓去皮后用乳汁制，泽泻去毛、用酒浸泡后焙，各三两；肉桂去皮，忌火，一两。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，空腹时用淡盐汤送服三钱，忌食萝卜。肾水不足、虚阳向上僭越时，必定要使用这丸药，引导火气归于根源。至于君火，可以用湿气使它潜伏，也可以直接折抑它。对于相火，只应顺从它的性质，使它潜伏下来。肉桂性热，与火同性，和壮水药一起用于下焦，能够引导无根的虚火向下运行，使它归入所属经脉。这个方剂体现了同类相聚的道理。而且肉桂的质地位于身体中部以下，所以其药性专门走肾经下部，这体现了根本属于地、亲近下部的道理。何况相火寄居在甲乙之间，肝胆属木而木气旺盛，巽风就会发动，猛烈的火焰也会炽烈明盛。古人说这个方剂不能用泻法，泻肝也就是在泻肾。《本草》说：“木得到桂就会枯萎，桂是伐除肝木的重要药物。” 《经》中说：“热病用热药，是顺从病情进行治疗的妙法”，这正与顺从相火性质使其潜伏的道理相合。有些人却因为害怕它的热性而把它舍弃。这样岂不是不能宣通天地造化升降的微妙规律了吗？黄柏、知母治疗相火，只能让身体壮实的人暂时使用。如果是虚火却误用这些药，肾就会因受到泄泻而更加虚弱，越虚弱，虚火就越炽盛。《素问》所说的气势增加而胜盛以及病久之后，使用寒凉药反而会使它从火化，难道没有听说过吗？八味地黄丸。用于治疗命门火衰、不能生发脾土，以致脾胃虚寒、饮食没有胃口、大便不实、脐部和腹部疼痛、夜间小便频繁，或阴气格拒阳气、内部是真寒而外部表现为假热等证候。熟地黄八两，“忌”字后接“杵膏”，原文语义存疑；山茱萸用酒润泽后去核，干山药炒，各四两；牡丹皮用酒洗后微炒，白茯苓去皮后用乳汁制，泽泻去毛、用酒浸泡后焙，各三两；肉桂去皮，忌火，一两；熟附子按规定详细炮制，一两。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，空腹时用淡盐汤送服三钱，忌食萝卜。肾有两个，都属于水；虽然有左右的区别，但起初并没有水火的分别。考察《内经》中的论述，这一点清楚明白，可以理解。《仙经》说：“两个一般无二样，中间一点是真精。” 又说：“两肾中间有一点光明，这就是元真的精气，也就是光明。” 这就是命门的相火。命门本来是穴位的名称，而这个穴位位于两肾之间。这是因为一阳生于二阴之间，所以形成坎卦，象征天的北方。《经》中说：“少火生气。” 人如果没有这种火，生命生化的根源恐怕就要停止了。这丸药中，肉桂、附子滋味厚重而辛热；滋味厚重就能进入阴分，辛热就能补益火气，所以能够进入少阴经，补益命门之火。地黄、山茱萸滋味厚重而质地滋润；滋味厚重就能养阴，质地滋润就能壮水。所以能够滋养少阴经，壮大坎中之水。火气需要充实时，就可以用泽泻、丹皮的咸味和酸味引导它，并将它泄去。水气需要充实时，就可以用山药、茯苓的甘味和淡味使其渗利，从而加以制约。水火都得到滋养，肾就能恢复其先天本性。王太仆说：“补益火的根源，以消除阴寒的遮蔽。” 八味丸就是这个意思。金匮肾气丸：用于治疗脾肾大虚、腰部沉重、脚部沉重、小便不利、腹部肿胀、四肢浮肿、气喘急促、痰多，已经形成蛊症的病证，功效神奇。熟地黄四两，忌杵膏；白茯苓去皮、用乳汁制，三两；山茱萸用酒润泽后去核，干山药微炒，牡丹皮用酒洗后微炒，泽泻去毛、用酒浸泡后焙干，车前子微炒，川牛膝用酒洗后培干，肉桂去皮、忌火，各一两；附子按规定炮制成熟，五钱。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，空腹时用白滚汤送服三钱。忌食萝卜。古代贤哲说，土是万物的母亲，水是万物的根源，也是人体中最重要的东西。脾虚，土就不能制约水；肾虚，水就不能安守其位。于是水气逆行，泛滥在皮肤之间，因而发生攻逐虚弱身体的祸患，几乎难以言说。八味丸是调治脾肾的重要药物，辅以车前子，泄去太阴脾经的水；牛膝能通利少阴经的窍道。所以服用后小便会像泉水一样通畅，能够很快痊愈，又不会损伤真元之气。滋阴大补丸。

译用于治疗阴阳两虚，是平和补益的方剂。熟地黄一两；川牛膝、山药，各一两五钱；山茱萸去核，杜仲用姜汁炒至断丝，白茯苓，巴戟天去心，五味子炒，小茴香炒，肉苁蓉，远志去心，各一两；石菖蒲、枸杞子，各五钱。以上药物都制成细末，用红枣肉制丸，丸如梧桐子大，空腹时用白滚汤送服三钱。地黄、牛膝、杜仲、山茱萸、五味子、枸杞子，都是滋养阴气的药物。巴戟天、肉苁蓉、小茴香、远志、石菖蒲、山药、茯苓、红枣，都是养助阳气的药物。滋阴药滋润而不寒凉，养阳药温和而不燥热，朱丹溪制定方剂的稳妥之处，大多都是如此。中年人服用它尤其适宜。虎潜丸。用于治疗肾阴不足、筋骨痿弱无力、不能行走。黄柏用盐和酒炒，知母用盐和酒炒，熟地黄杵制，各一两；锁阳、当归，各一两五钱；陈皮去白，白芍药用酒炒，牛膝，各一两；虎胫骨一两，用酥炙透；败龟板四两，用酥炙透。以上药物研成细末，煮羯羊肉后捣制成丸，丸如梧桐子大，用淡盐汤送服三钱，或用温酒送服也可以。人的身体中，阴气在下部；阴气不足，肾就会虚弱。肾主管骨，所以会限制行走。龟属于北方，得到天地间的阴气最为深厚，所以用它作为君药。虎属于西方，得到天地间的阴气最为强盛，所以用它作为臣药。唯独取用胫骨，是取同类相从的意义。使用这两种药，是因为古人所说的草木药物，药性有所偏颇，难以奏效。而气血一类的药物，属于有情有类的异类之物。黄柏、知母用来清除骨中的热，地黄、当归、白芍用来滋养下部的阴气。阴虚，阳气就会泄越而向上，所以加入锁阳来阻止它上行，加入陈皮来引导它下行。精气不足，应当用滋味来补益，所以用羊肉制成丸剂。命名为“虎潜”，是因为虎属阴。“潜”，就是隐藏、收藏。希望它能封闭气血，使气血退藏于深密之处。鱼鳔丸。这是固精、明目、助孕的神效方剂。洁净的鱼鳔一斤，分四分，分别用牡蛎粉、蛤粉、陈壁土、麦麸拌炒至成珠；鹿角胶、鹿角霜，各四两；人参去芦，天门冬去心，麦门冬去心，当归用酒洗，泽泻去毛，山茱萸去核，石菖蒲去毛，莲须，赤石脂，五味子去梗，复盆子去萼，白茯苓，车前子，白术用土炒，广木香不见火，柏子仁取色白洁净的，酸枣仁，各一两；山药用姜汁炒，金钗石斛，川巴戟去心，川牛膝去芦并用酒洗，川椒去掉椒目、椒梗和闭口的果实，微炒并去汁，生地黄，熟地黄，地骨皮去掉木心和泥土，杜仲炒至断丝，远志去土和芦头、用甘草汤浸泡去心，肉苁蓉用酒洗并去心膜后晒干，枸杞子用酒蒸，菟丝子洗去泥土、用酒拌蒸后捣成饼并晒干，各一两；沙苑蒺藜用水洗净，酒煮至烂，焙干，四两。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大的丸剂，每次服三钱，空腹时用白滚汤送服，或用好酒送服也很好。眼睛不明亮，就不能成为明智的人；子嗣不能延续，就不能繁衍宗族，所以君子都很重视这两件事。然而精气不足，眼睛就昏蒙；精气不足，子嗣就稀少。这两方面都应当使精气充实。世人要增加精气，专门只从补肾入手，这是只求末节。《经》中说：“肾主水，接受五脏六腑的精气并将其收藏起来。” 看了这句话，就知道肾只是主藏精气，而产生精气的根源，本来在于五脏六腑。这丸药中，人参、天门冬、麦门冬、五味子用来补益肺气。石菖蒲、柏子仁、酸枣仁、当归、远志用来养心。白术、茯苓、山药、石斛用来养脾。山茱萸、熟地黄、复盆子、杜仲、牛膝、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子、蒺藜用来补益肝肾。之所以这样，是因为肝肾采用同一种治法。车前子、泽泻用来利泄灼伤阴气的邪气。生地黄、地骨皮用来平抑五脏之火。赤石脂性温而有收涩作用，用来补益骨髓、固摄精气。木香的走窜之性，可以用来疏利六腑。川椒味辛，可以用来散除湿痹。鹿角胶、鱼膘属于血气一类的药物，用来使精气产生。鹿角霜、莲须属于收涩的药物，用来固摄脱失的精气。这个方剂兼顾五脏六腑而加以调治。五脏的精气充实，六腑的气机调和。这样之后，眼睛就可以明亮，子嗣就可以繁衍，阳气也可以强健了。不是通晓《内经》旨意的人，不能理解这一点。这丸药助孕非常容易，世代相传称它为周王百子丹。扶桑至宝丹。这丹药长期不断服用，能够自然延年益寿，使羸弱的身体恢复，救助危弱之证，使容颜保持，白发变黑，消除疾病、延长寿命，补益骨髓、增添精气，功效最为神奇。嫩桑叶须选择家圈桑的叶子，数量不限，用长流水洗净，摘去叶蒂，放在太阳下晒干，研成细末，取净末一斤；巨胜子就是黑芝麻，这是能够引导药力归经的药物，炒制四两；白蜜一斤。先将黑芝麻用阴阳水煎成浓汁两碗，去掉黑芝麻只留汁液，与蜂蜜一起炼制到滴水成珠，再把药末捣和制成丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸。早晨用盐汤送服，晚上用酒送服。这丹药是在□毅皇帝时期，袁郡介溪八十八岁的老人从胡僧那里传得的。胡僧自称是宋元以前的人。有位老人真诚地礼待他。僧人说：“我从前在五台山跌坐修行，有位道士传给我一个服食的方子。” 我得到方子后服食它，不知不觉身体轻得像鸿毛一样。如今已经无法记得是哪一年了。于是把这些事情全部告诉老人。僧人便口头诵出它的口诀。他说：“蚕吃桑叶吐丝，织成锦绣；人服食生蜡，就能延年益寿、消除灾祸。” 又歌唱道：“拂动桑树，拂动桑树，高高拂过云端；海东太阳升起，云气氤氲。沧海变成田地已经经历了几亿年，这棵树移根至今仍然存在。结出的果实像丹砂，又忽然黑如漆；绿叶繁茂，翠色可触。真人采摄天地之气，留它与红霞一同吐纳。洗炼之后放入鼎中就是灵药，芝米之类的小药怎能与它相比？有人服食松实已经成仙，我今早晚都要随从这位君子。桑叶啊桑叶，愿你珍重自己；因为树荫里面有通往桃源的津梁。” 传授完毕后，僧人便长久离去了。老人无法寻觅到他，也没有其他奇异之处，便不再把这件事放在心上。后来病情加重，医治都没有效果，他才想起胡僧传授的方子，于是采集药材、炮制修治，完全按照那个方子服用。病很快就好了，但全身长出像小米粒一样的疹子，长出后又恢复平整，皮肤平整得仿佛换了一层皮、换了一副骨头。这才知道神僧没有欺骗自己。他长期服用不停，年纪到了老年，耳目仍然像从前一样聪敏。老人说：“不能因为胡僧的外表而轻率地妄加判断。” 如今我以蒲柳般衰弱的资质，得以享有松柏般长久的寿命，哪里敢忘记胡僧的方子呢？因此把它广泛传播并留传下来。希望知晓此方的人都能一同进入长寿之境，幸好不要因为我先前怀疑胡僧，便也怀疑我。我认为嫩桑叶性质本来平和，不寒不热，是仙家服食的上品，只是世人很少知道，我特意把它表彰出来。孔圣枕中丹。

译用于治疗学习时容易忘记志意的病证，服用此丸能使人聪明。败龟板用醋炙；龙骨研成细末，装入鸡腹中，煮两个昼夜；远志去掉心苗；菖蒲取九节者，去毛、切片。以上各味等分。《方考》说：凡人能够记识很多而不忘，是因为心血充足而没有受到遮蔽；如果心血不足，又被邪气遮蔽，就会损伤心的虚灵之体，于是学习的内容容易忘记。龟，是介虫中的灵物。龙，是鳞虫中的灵物。使用龟板和龙骨，是借助这两种灵物的灵性，来滋养心的灵性。希望它们能够同气相求罢了。远志味辛性温而滋味厚重，辛温可以使它进入心，味厚可以使它养阴；菖蒲味辛而气清，味辛就能通利窍道，气清就能通达神明。这样学习的内容难道还会容易忘记吗？这个方子出自孙真人的《千金方》，它的来源必定有所依据；但称为孔圣枕中方这一说法，我还不敢断定是非。耘苗丹。分为三品：一是上丹，二是中丹，三是小丹，用来对应天地人。上丹不使用金石、桂、附子。五味子半斤；百部用酒浸泡后焙制；玉女菟丝子用酒浸泡后焙制；肉苁蓉用酒浸泡后焙制；思仙木杜仲炒；不凋草巴戟天去心；细草远志去心；仙人杖枸杞子；防风；白茯苓；思益蛇床子；柏子仁另行研末；干薯蓣。以上十三味，各二两。将药物研成细末，用蜜煮，以面糊制丸，丸如梧桐子大。空腹时用酒送服二三十粒。不饮酒的人用盐汤送服。春季用干枣汤送服；夏季加五味子四两，合计称为十二两。四季都加肉苁蓉六两，合计称为半斤。各在四个季节的立春、立夏、立秋、立冬之前十八日使用。秋季加仙人杖六两。冬季加细草六两。戊寅、戊申年由相火司天，中见火气而相隔较远，合并之后还应兼服养肺的寒凉药吗？中丹使用桂、附子，不使用金石、黄芪；白水者半禀阴也，陇西者半禀阳也。白芍药、当归，各四两；大黑附子炮制后去皮、脐，黄米，各一两，与黑附子一起研成细末，用生姜汁调和；蜀椒一两，炒至出汗；茯苓二两；人参二两；肉桂去皮，取辛味者，二两。以上药物研成细末，用粟米粥调和制丸，丸如梧桐子大，饭前用酒送服二三十粒。小丹含有乳石，用来扶助衰弱、接续衰老；气血完足的人去掉乳石。生地黄、肉苁蓉、菟丝子用酒浸一夜后捣制，五味子，各五两；柏子仁另行研末，石斛，巴戟天去心，天门冬，蛇床子炒，复盆子，各三两；续断，泽泻，人参，干薯蓣，远志去心，菖蒲，肉桂去皮，山茱萸去核，白茯苓，杜仲锉碎后炒，各二两；天雄炮制后去皮、脐，一两；成炼钟乳粉，扶助衰弱用三两，接续衰老用二两，服用一两，气血完足者去掉。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大的丸剂，空腹时用酒服十粒或八粒；去掉乳粉的，服十五二十粒。忌食五辛、生葱、芜荑、鲤鱼。虚弱而多能记忆的人，去掉乳粉，加倍用地黄。虚弱而多健忘的人，加倍用远志、茯苓。神气虚弱、呼吸短促的人，加倍用复盆子。想使面色光泽，就加倍用柏子仁；风虚，加倍用天雄；虚寒，加倍用肉桂；小便赤浊，加三倍茯苓、一倍泽泻；呕吐、呃逆，加倍用人参。启玄子说：南阳真人张仲景告诫人们不要妄自服用燥烈的药物，因为药势偏重于某一方面，发生胜克流变，就会产生各种疾病。我的老师玄珠先生秘密传授给我三种保养神气、守护中焦、调和畅通营卫的药方。命名为耘苗丹，是想彰显其中微妙的意义。意思是说，人如果妄自服用燥烈药物，就像怜惜禾苗长得不快而把它拔高一样。人到了年老，或者年纪虽轻但先天禀赋的气和所受的血不强盛。舍弃这三种药而服用其他药物，就是不为禾苗耘田的人。我考察玄珠先生的耘苗丹，药味具备五行，精妙地对应三才，确实是滋养田畴、绵延不绝的方剂。它的功用难道会超出南阳真人的方剂吗？只是担心它流传不广，于是命人刊刻，使它与世人共同分享。石渠阁精订《摄生秘剖》卷二。参苓白术散。用于治疗脾胃虚弱、不思饮食。人参，白茯苓去皮，白术用土炒，砂仁微炒，甘草炙，山药炒，桔梗焙，薏苡仁炒，扁豆炒，莲肉去心，以上各味等分，研成细末，不拘时间，用白滚汤调服二三钱。忌食生冷食物、面食和鱼腥。脾胃属于土。土是万物的母亲，各个脏腑和全身骨骼都从脾胃获得气，之后才能强健。如果脾胃一旦亏虚，全身各处就都无法得到气的滋养，身体会日渐羸弱。所以治疗各种杂病，应当以脾胃为主。然而脾胃喜欢甘味而厌恶苦味，喜欢芳香而厌恶污秽，喜欢干燥而厌恶湿，喜欢通利而厌恶滞塞。这个散剂中，人参、扁豆、甘草都属于甘味药。白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，都是味甘而性稍燥的药物。砂仁味辛而芳香，药性燥，能够开胃醒脾；桔梗味甘而微苦，甘味使药性缓和，所以成为诸药运行的舟楫。苦味又喜欢下降，因此能够使天气与地道相通。健脾养胃丸。用于治疗脾胃虚弱，男女老少都适宜长期服用。人参五钱；白术用土炒，白茯苓，广陈皮，当归用酒洗，白芍药炒，麦芽炒，各一两；木香五钱；半夏曲一两；山药二两；枳实五钱。以上药物研成细末，用陈米糊制成丸，丸如椒目大，每次服三钱，饭后用白滚汤送服。脾胃属于土，所以土是万物的母亲。母亲旺盛，身体各处就都强健。母亲受伤，身体各处就都会生病。这就是李东垣反复强调以脾胃为根本的道理。这丸药中，人参、白术用来补益气，当归、白芍用来滋养血，木香、陈皮用来疏利滞塞，麦芽、枳实用来消除积滞，半夏、茯苓、山药用来燥湿。湿邪就使它干燥，积滞就消除它，气机阻滞就使它通利。血负责濡养，气负责温煦，这样就不会过刚或过柔，也没有太过或不及的忧患。脾胃既然得到滋养，又怎么会有不强健的呢？调中平胃丸。用于治疗脾胃虚弱、中气不调。人参三钱；黄芪用蜜炙，陈皮，各二两；甘草用蜜炙，苍术用泔水浸泡后炒，厚朴用姜汁炒，木香，各一两。以上药物研成细末，用陈米糊制成丸，丸如椒目大，饭后用白滚汤送服三钱，或服二钱。人参、黄芪、甘草，都是甘温的药物。甘味是中焦的味，湿是中焦的气；气味都归于中，所以能够调和、补益中气。苍术、厚朴的苦辛味，能够平抑胃中敦厚壅滞的气；陈皮、木香的辛香味，能够除去胃中陈腐的气。敦厚壅滞的气得以平和，陈腐的气得以去除，中焦哪里还会有不调和呢？保和丸。