石渠阁精订摄生秘剖卷二

译用于治疗饮食损伤脾胃、使人厌恶饮食的病证。山楂肉二两；神曲炒，半夏用姜汁制后炒，茯苓，各一两；萝卜子微炒，陈皮、连翘，各五钱。以上药物研成细末，用水跌丸，丸如椒目大，饭后用白汤送服三钱。饮食受到损伤，所以使人厌恶饮食；各种方剂都用峻烈药物攻伐它，这是受伤之后又再次损伤。这个方剂的药味平和，属于良性的补剂，所以称为保和。山楂味甘而酸，酸味能消食，所以能够消除肥甘食物造成的积滞。神曲味甘而有腐熟作用，腐熟之性胜过焦性，所以能够化解炮制、炙烤食物的油腻。萝卜子味辛而苦，苦味能使气下降，所以能够化解面食造成的滞塞。陈皮味辛而香，香气胜过腐败之气，所以能够消除陈腐之气。连翘味辛而苦，苦味能够泄火，所以能够去除积滞所生的热。半夏味辛而燥，燥性胜过湿，所以能够消除水谷所化的气；茯苓味甘而淡，淡味能够渗利，所以能够疏利湿邪造成的滞塞。这样一来，脾胃之气就恢复和调了。枳术丸。用于消除痞满、消食，强健胃气、健运脾气。白术用土炒，一斤；枳实去掉瓤、用麸炒，八两。以上药物研成细末，用荷叶、麸皮和陈米饭制成丸，丸如椒目大，用白滚汤送服。李东垣说：白术味苦、甘，性温；苦味能够除去胃中的湿热，甘温能够补益脾的元气，用量比枳实多一倍。枳实味苦性温，能够泄除心下痞闷，消除胃中受到损伤的食物。这味药进入胃中后，受到损伤的食物不能立即消除，必须过一两个时辰左右，食物才会消化。先补益虚弱，然后再消化受到损伤的食物，这样就不会过于峻烈。荷叶的形状像向上承接的盂，在八卦中属于震卦。人感受这种气，就会产生足少阳经的甲胆之气。饮食进入胃中，营气向上运行，这就是甲胆之气。荷叶中空而气清，象征风木；受到这种气的感应，胃气难道还会有不能上升的吗？再用煨熟的饭来调和药物，与白术协同发挥作用，滋养水谷之气而补益脾胃，其功效很大。如果使用峻烈药物攻下，就会传变出各种证候，数也数不清。《颐生微论》香砂枳术丸。破除滞气，消化饮食，开胃健脾。白术一斤，用土炒；枳实六两；木香一两，忌火；砂仁一两。以上药物研成细末，用荷叶煨熟的陈米饭制成丸，丸如椒目大，用白滚汤送服三钱。枳术丸只主治饮食自我损伤脾胃的病证。气机郁滞，就会阻塞，不能向上运行。发怒就会使气壅胀，因而向上逆行，必定要依靠木香、砂仁的苦味来使气下降、温性来调和气机；这可以辅助枳实、白术两味药的不足，平抑肺、肝两脏偏盛的气。芳香之气是脾所喜欢的。《经》中说：“闭塞的，就使它通畅。” 这个丸药就是这样。《颐生微论》橘半枳术丸。健脾，消除痞塞，疏利胸膈。白术一斤，土炒；枳实八两，去瓤，麸炒；橘皮四两；半夏二两，用姜汁炒。以上药物研成细末，用荷叶包裹陈米饭，煨干后研成细末，制成糊丸，丸子大小如椒目，以白开水空腹送服三钱，或二钱。这个丸剂用白术来辅助脾，用枳实来消除痞塞；烧饭取其香气，以补益胃气；用荷叶，是取它向上仰举的形象来象征震卦。所谓象征震卦，是希望借此升举属于甲胆的少阳之气。这是易水老人一时创制的方剂，也是李东垣晚年领悟到的道理。谁能说创立方剂的宗旨容易阐明呢？加入橘皮、半夏，是为了疏利胸膈。这样一来，清气上升，浊气下降；闭塞的得以疏通，停滞的得以通利，脾胃也就恢复正常了。《医方考》越鞠丸 总治气、血、火、食、湿、痰六郁，症见胸膈痞闷、吞酸、呕吐、饮食不能消化。香附，炒；栀子，用姜汁炒黑；苍术，用米泔水浸后炒；神曲，炒；川芎，炒；以上各味等分。研成细末，用神曲打糊制成丸，丸子大小如椒目，空腹以白开水送服二钱，或三钱。血郁，用红花煎汤送服。湿郁，用白芷煎汤送服。热郁，用灯心煎汤送服。食郁，用山楂煎汤送服。痰郁，用生姜煎汤送服。气郁，用木香煎汤送服。人有郁结的气，就像天地闭塞而形成冬天一样。如果没有办法把它疏通开来，万物生发成长的时令就会停止。人的身体中哪里可以一天不出现这种闭塞的情形呢？丹溪认为香附主治气郁，山栀主治热郁，苍术主治湿郁和痰郁，神曲主治食郁，川芎主治血郁，确实是统治各种郁证的总方。《经》说：木郁应当疏达，火郁应当发散，土郁应当夺除，金郁应当疏泄，水郁应当折制。治疗方法各不相同，怎么可以拘泥于一条途径来取效呢？牛黄丸 治疗男女各种风证：肢体迟缓、松弛而不能活动，言语艰涩，痰涎壅盛，突然晕倒，口眼牵引，手足拘挛抽搐，脊背强直，口吐涎沫；或心悸、心中惕惕不安，健忘、癫狂；患病时言语错乱，精神不能安守，或唱歌，或哭泣，或痴傻，或呆滞，好像看见神鬼；或惊悸恐惧，心神恍惚，睡梦不安；或因积热吐血，患骨蒸劳病；以及小儿五天吊、急慢惊风、潮热发搐、头目后仰；或痘疹郁结不能透发，发作而成为惊证等症状。当归一两五钱，川芎一两三钱，白芍二两五钱，人参二两三钱，白术一两五钱，茯苓一两六钱，甘草五钱，蜜炙，山药七两，神曲二两五钱，桔梗一两三钱，干姜炮制，七钱半，肉桂一两八钱，麦冬一两五钱，黄芩一两五钱，防风一两五钱，柴胡一两二钱，杏仁去皮尖，麸炒黄，一两二钱五分，大豆黄卷一两七钱五分，白蔹七钱五分，蒲黄炒，一钱五分，阿胶炒，一两七钱，犀角一两，研末，羚羊角一两，研末，牛黄一两一钱，麝香一两，冰片一两，雄黄水飞，八钱，大枣一百枚，蒸烂。以上除大枣、杏仁、犀角、羚羊角以及雄黄、牛黄、麝香、冰片外，均研成细末，再加入其余药物混匀，用炼蜜和枣膏制成丸剂。每一两制成十丸，用金箔一千二百四十片包作丸衣，再用蜡包封贮藏。每次服一丸，或半丸，用白开水化服，也可以用姜汤或薄荷汤送服。婴儿服一丸，分作四次服用。这个丸剂是祛风化痰、理气调血的药物。审察确实有这些症状后再使用它，功效就会像回声和影子一样迅速显现。如果脾肺气虚而痰涎壅盛，肝脾血虚而出现惊搐，就一定应当以固护肝木为主，不可泛泛使用此药。恐怕会使虚弱更加虚弱，反而加重病患。医治的人一定要谨慎，千万谨慎。九制▯莶丸

译治疗各种风证、骨节疼痛、肢体迟缓软弱无力。▯莶草，不限多少。这种草各处都有，叶子像苍耳，茎节相对而生。应在五月五日、七月七日、九月九日采来晒干，铺放在甑中，用好酒一层层均匀洒上，蒸后再晒干，像这样反复九次为止。以上研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三钱，空腹用无灰酒送服。骨节疼痛，是邪气壅滞的病症；壅滞的病症喜欢用通法治疗。这种药味辛而苦，药性寒；经过九蒸九晒，苦寒的浊味全都去掉了，药气就变得轻清了。《经》说：轻清的药物可以去除实邪，因为轻清之气无孔不入，所以能够透达骨骼、驱除风邪，使筋骨强健。如果没有经过九蒸九晒，或者蒸晒次数不满九次，浊味仍然存在，阴性之体仍然留存，就不能透达骨骼、驱除风邪而治愈疾病。这说的是阴阳清浊的道理。只有明白这个道理的人才能探求其中奥义。《医方考》唐代江陵节度使成纳进献▯莶丸的方剂，说：臣有个弟弟名叫欣，三十一岁时中风，卧床五年，许多医生都没有治好。有个名叫钟针的道人，命令他服用▯莶丸，说一定会痊愈。臣按照这个方法制成药，与欣一起服用，果然像他说的那样。如今特意上奏进献，奉旨交给太医院详细记录。又有知益州张进献▯莶丸的奏表说：金色棱纹，银色丝线，白色根、紫色的……，茎节相对而生，蜀地称它为火枚，茎叶很像苍耳。谁能想到在这样极其低贱的东西中，竟然有非同寻常的功效。臣服用到一百服时，眼睛明亮清楚。服用到一千服时，须发变得乌黑，筋力强健，功效多种多样。有个都押衙罗守一，中风从马上跌落，失去声音，不能说话。臣给他服用十服，他的病立即痊愈。又有和尚智严，七十岁时忽然患偏风，口眼歪斜，时时吐涎；臣给他服用十服，也立即痊愈。如今配制了一百剂，由差职员史元上奏进献。愈风丹 治疗疠风所致的手足麻木、毛发脱落、眉毛脱落、遍身生癞疹，因搔抓发痒而形成疮。白花蛇、乌梢蛇、土蝮蛇，取头尾完整者各一条，用酒浸泡二三日，去骨，阴干后研成细末；苦参四两，研成细末；皂角五斤，去皮和筋，用无灰酒浸泡一夜，取出后用水熬成膏。以上将三种蛇和苦参末用皂角膏调和，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三钱，用玉屏风散煎汤送服；病情较轻的，三种蛇药中有一种即可见效，不必全部使用。疠风，是天地间肃杀万物的风，是燥金之气，所以会使疮口不化脓，干燥而不湿润。燥金之体质涩滞，所以一旦侵入人体，营卫运行就会阻滞，使人感觉麻木而失去知觉。毛发脱落、眉毛脱落，是因为燥风损伤了营卫，导致肌表之气不固。全身生癞疹，是上部的气和下部的血都患病了。各种疼痛多属于实证，各种瘙痒多属于虚证。癞风的瘙痒，固然大多与虫有关，但卫气虚弱这一点，也不能否认。对于这种病证，主要使用燥性药物来疏散风邪，反而会助长邪气，往往会导致血液枯竭而死。所以要寻求古方中的润燥药物来主治它。白花蛇、乌梢蛇、土蝮蛇这三种蛇，属于血气之类。用血气之类的药物来驱风，难道不会油润而滋润吗？然而这些药物本性中含有毒性，同类之气相互吸引，能够直达疠风和毒邪藏留的部位，难道不会很快见效吗？皂角的药性善于清洁身体，因此也可以清除病邪。苦参的药性善于清除热邪，因此也可以祛除风邪。从前有人服用防风通圣散来治疗，这本是发汗、攻下的药剂，并不适合营卫虚弱的人。如今改用玉屏风散，那么黄芪可以排脓并补益肌表，防风可以调理气机并疏散邪气，白术可以健实脾气并补益肌肉。这样治疗疠风，可以说是深深领会了疠风病机的奥妙。朱珀益元散 治疗男女老幼六腑实热、上焦烦渴、心胸烦闷不安、精神恍惚、口舌干燥、便秘、尿色发红，以及中暑等证。滑石，取上等白色者，研末，水飞，六两；甘草，取大粉草，研得极细，一两；朱砂，取透明者，研末，水飞，二钱；琥珀，取真正者，研得极细，三钱。以上各药分别炮制洁净，按准确分量称取，配合均匀后贮藏。每次服三钱。用凉水调服，或用蜜水、灯心汤送服，都很好。益元散中滑石占六成、甘草占一成，这是守真先生取《易经》数理中“天一生水，地六成之”的含义，所以名为六一散，又名天水散。考察滑石，药性寒而味淡；寒能清泄六腑，淡能通利膀胱。甘草药性平和而味甘；平能缓和火势，甘能调和中焦之气。朱砂质地沉重，可以镇安心神，也可以使火邪下行。琥珀色泽明亮，可以安定心神，也可以通利水道，所以一并加入。《经》说：治疗温热病要用清法，使药性寒凉而能运行。所以使用凉水、蜜水和灯心汤。这种散剂配制简便而见效迅速，用于火证、暑证，疗效特别好。只是对于年老、体弱、阴虚的人，应当少量使用。这是辨别虚实的关键，明白这一点的人应当详加审察；否则就会犯使虚证更加虚弱的禁忌，怎么能不谨慎呢？清气化痰丸 通治各种痰火证。陈皮；杏仁，去皮尖；枳实，去瓤，麸炒；黄芩，酒炒；蒌仁，去油；茯苓，各一两；胆星、半夏，制，各一两五钱。以上研成细末，用姜汁制成丸，丸子大小如椒目，每次服三钱或二钱，不拘时间，以白开水送服。气机不清利，是痰造成的。能够治好痰，气机就会清利了。这个丸剂中，胆星、半夏用来燥除痰湿；杏仁、陈皮用来疏利痰滞；枳实用来攻除痰积；黄芩用来消除痰热；使用茯苓是为了渗利痰湿；苦味的瓜蒌则用来下气利痰，就是这个意思。《医方考》礞石滚痰丸 治疗头风、头目眩晕、耳鸣、口眼蠕动、眉棱和耳轮疼痛瘙痒、四肢游走性风邪所致的肿胀坚硬、嗳气吞酸、心下嘈杂、心气疼痛、梦中出现怪异情景、手麻臂痛、口腔糜烂、舌头溃烂、喉部闭塞，或颈项周围结成核块，胸腹之间好像两股气相互交缠，噎塞烦闷、意志丧失、癫狂、心下悸动、喘咳呕吐，以及一切难以命名的病证。大黄，酒蒸；黄芩，去除腐朽部分；以上各八两；礞石，用硝煅烧，呈金色，一两；沉香五钱。以上研成细末，用水制成丸，丸子大小如椒目；每次用量根据人的年龄大小、体质强弱酌定。《微论》说：痰不会自行运动，是因为气的推动而运动。气也不会自行上升，是因为火的作用而上升。痰积日久以后，依附在肠胃之中，回旋成痰滞，然后才会发作运动。大致说来，服药以后，喉咙中会出现稠黏壅塞的感觉。感到不舒利，是痰气向上泛涌，药力正在相互攻伐的缘故。过一会儿，药力胜过病邪，自然就会安定舒适。吴氏说：这个丸剂是攻伐之剂，必须有实热证才可以使用。如果给虚寒体质的人服用，就不合适了。此外，礞石是用焰硝煅炼的，必须陈放得久一些才好；如果刚煅炼不久，火毒尚未除去，就不宜服用。务必谨慎，务必谨慎！三黄丸

译治疗三焦积热、热邪上攻导致的眼睛红肿、小便赤黄涩痛、大便干结，以及五脏俱热、肠风、痔疮、痔漏等证。黄芩、黄连、黄柏，都用酒润制，各等分。以上研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹以白开水送服三钱，或二钱。忌食煎炒、椒、姜等辛辣食物。微弱之火，万物都能由此生长。过盛之火，万物都会因此耗损。《经》说：“壮火食气”，说的就是这个道理。所以微弱之火应当升发，过盛之火应当下降。如今用这三味药降下三焦中过盛的火，就能使气得到生养，血得到滋养，三焦都从中受益。黄芩味苦而质枯，所以在上焦清热。黄连味苦而质实，所以在中焦泻火。黄柏味苦而性润，所以在下焦泻火。虽然火有虚实之分，但这个丸剂只能治疗实火。如果虚证的人使用它，火邪反而会更加旺盛，这是因为过度降火会损伤阴气。丹溪说：虚火应当用补法。这样看来，虚证与实证的辨别真是相差如天上地下。明白医理的人，希望寻求临床证据来验证它。《医方考》左金丸 治疗肝经实火、左胁胀满疼痛。川黄连六两，炒；吴茱萸一两，用盐汤浸泡。以上研成细末，用水制成椒目大小的丸剂，以白开水送服二钱。吴氏说：肝木位于左侧，肺金位于右侧。所谓“左金”，是说让金的法令在左侧发挥作用，以平抑肝木。黄连善于泻心火，使心火不至于乘袭肺金，那么肺所主的清肃之令就能向左运行，肝木也就受到制约了。我认为心是肝的子脏，实证应当泻其子，所以以黄连为君药。然而肝喜欢疏泄，必须辅以吴茱萸的辛味，使肝气条达宣通，免受郁结不畅之苦。辛味属于金的味道。用辛味使气机畅达，就能使肺主管调节、收摄气机和主持气化的权力得到发挥，从而使肝木这位将军不再有谋虑失常的过失。《经》说：用有利于它的药来辅助，用适宜于它的药来调和。说的就是左金丸吧！塞鼻五神丸 治疗一年之中无论老幼都相继感染、症状相似的疫疟。东方：青黛五钱，麝香二分；西方：白矾五钱，白芷二钱；南方：官桂五钱，朱砂一钱；北方：巴豆四十九粒，去壳，黑豆三十六粒；中央：硫黄五钱，雄黄一钱。以上药物各依照方位放置，用瓷盘盛装，于五月初一日虔诚地安放在自家神位前供奉，到了初五日午时，全部研成细末，用五家粽子的角制成丸，丸子大小如梧桐子，阴干后收贮备用。凡遇到患疟疾的人，在疟疾发作那天的清晨，用棉花包裹药丸，塞入鼻中；男子用左鼻，女子用右鼻。所谓疫气，是天地间不正常的气，是六气胜复变化之气，也是禽兽昆虫吐出的毒气。这种大气到来时，没有人能够不受到它的影响。体质强壮、安逸居家的人就不会生病；怯弱、劳累、外出而遇到它的人，这种无形之气就会从鼻子进入，藏在分肉之间，与人体正气相争，于是形成疟疾。这个方剂以五方配药物位置，以五色配药物颜色，以五味配药物之气，以五月配制药日期，以五日配具体日期，以五家配粽角；这是医家流派兼有阴阳家知识的做法。如果疟邪进入肝脏，那么青黛的寒凉可以清肝，麝香的燥烈可以直达病所。如果疟邪进入肺脏，那么白芷的辛味可以泻肺，白矾的腥味可以清除燥邪。如果疟邪进入心脏，那么丹砂的沉重可以镇心，官桂的温热可以助益心火。如果疟邪进入肾脏，那么黑豆的咸味可以补益肾气，巴豆的腐败之性可以泻除邪气。如果疟邪进入脾脏，那么硫黄的温性可以温补中焦。雄黄的猛烈药性可以辟除秽邪。因为疫气是无形的，从鼻子进入，所以也就在鼻孔处用药堵塞它。堵住一个孔窍，露出另一个孔窍，这是围攻敌军时必然留下缺口的道理。制备药剂的日期一定选在五日，是因为病因来自阴阳不正常的气，所以也用阴阳的道理来制胜它。这是因为“五”代表中央宫位甲乙之数，也代表面向南方施政的意义。各种气的变化，虽然有胜、复、亢、制的不同，但归根结底都应面向北方称臣，遵守各自方位、秉承号令；因此制备药剂大都采用五数。木香槟榔丸 治疗赤痢、白痢，里急后重，以及肠胃积滞等证。木香、槟榔、青皮去瓤炒、陈皮去白、枳壳去瓤麸炒、牵牛、三棱醋炒、莪术醋炒、当归酒洗、香附、大黄酒浸、黄柏炒、黄芩酒炒、黄连用吴茱萸汤润过后炒，各等分。以上研成细末，用水制成梧桐子大小的丸剂，空腹以白开水送服二钱；小儿减半。忌食生冷食物、面食和大荤。《内经》说：湿邪过盛，应当用苦温之法使其平和，所以使用木香。热邪应当用寒凉来清除，所以使用黄芩、黄连、黄柏。气机郁滞应当疏散，所以使用青皮、陈皮、香附。强盛之邪应当泻除，所以使用大黄、牵牛。停滞而不行的应当推动运行，所以使用槟榔、枳壳。留滞不去的应当攻除，所以使用三棱、莪术。燥涩的应当濡润，所以使用当归。这个丸剂只有实证患者适合服用，虚证患者不适合。香连丸 治疗痢疾中下痢赤白、腹痛不止、里急后重等证。黄连二十两，与吴茱萸十两同炒，去掉吴茱萸，只用黄连；木香四两八钱，不见火。以上研成细末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服三钱，小儿减半。白痢，用泡淡的姜汤送服。赤痢，用甘草煎汤送服。赤白痢，用甘草姜汤送服。禁口痢，用人参煎汤送服。忌食面食、生冷食物、大荤和辛辣食物。时节到了夏天，天道向南运行，属火而具有热性；在人身上也会相应地表现出来。这时如果不能谨慎调养，吃了太多生冷食物，肠胃中的热邪就会相互搏结，郁滞而成为疾病，不能宣通，发作成为痢疾。由于痢疾发作急速，所以会腹痛，并出现后重、里急。钱氏以黄连为君药，是取它苦寒的性质来折制心脏的火邪；又担心它过于寒凉，凝滞而不能运行，所以用吴茱萸的辛温来制约它。用木香作为辅药，是因为痢疾这种病只是火邪有余；木香可以使气机通利，使三焦之气运行，火邪也就下降了。而且它还能牵制黄连，避免攻伐太过而导致气机增加的变化。这两味药都主张直接运行并折制邪气。《经》说：“有余的就折制它。”说的就是这个道理。戊己丸 治疗脾胃有热所致的腹泻不止。黄连十两，炒；吴茱萸，炮制；白芍药，炒；以上各二两。研成细末，用水制成椒目大小的丸剂，以白开水送服三钱，或二钱。《医方考》说：热泻时，粪便颜色黄褐，肛门收缩涩滞。如果是由火邪变化而成，火能生土，所以用黄连使肠胃厚实而补益脾土。臊味、酸味是从木气变化而来，木能疏土，所以吴茱萸辛温而燥，能够疏泄亢盛的肝气。芍药味酸，能够泻除土中的邪气。戊代表胃土，己代表脾土，用这些药来调理脾胃，所以称为戊己丸。四神丸

译治疗脾肾俱虚、子时以后腹泻，以及不想吃东西或食物不能消化。肉豆蔻二两，生用；破故纸四两，炒；五味子三两，微炒；吴茱萸五钱，用盐汤浸泡。以上研成细末。红枣四十九枚，生姜四两切片，加水煮，红枣煮熟后去掉生姜，取枣肉与药末混合，捣成丸，丸子大小如梧桐子，空腹用淡盐汤送服。脾主运化水谷，又主气机上升；脾虚就不能消化水谷，反而使其向下运行。肾主大小便，又主闭藏；肾虚就不能固摄大小便，反而使其渗泄。肾水在子时得到时令之气，虚弱的脾土不能加以制约，所以常在子时以后腹泻。肉豆蔻味涩性温，可以固摄滑泄并补益脾气。吴茱萸辛温，可以散邪并补益脾土。五味子味酸咸，可以入肾并收敛。破故纸辛温，可以固护根本并补益元气。脾土得到温补，就能因燥性而制约水；肾水得到温补，就有力量闭藏。子时以后发生的腹泻，就可以治愈了。枣矾丸 治疗谷疸、身体和眼睛都发黄，以及黄胖等证。绿矾半斤，煅烧至通红；枣肉二斤，煮熟后去皮去核，捣烂；平胃散四两，研成细末。用枣肉和绿矾末制成丸剂，以平胃散作丸衣，丸子大小如椒目，空腹用姜汤送服三钱。水谷积滞在中焦，抑制肝肾之火，日久郁积化热，所以身体和眼睛都发黄。这个丸剂中，绿矾味咸性寒，能够软化痰癖并制胜湿热。枣肉味甘性温，能够补益脾胃，补养中焦。平胃散就是苍术、厚朴、陈皮、甘草。苍术、厚朴，是用来平抑胃中厚重壅滞之气并消除积饮的。陈皮用来疏利气机，甘草用来调和中焦，这就是调理胃气的意思。滋阴润肠丸 治疗大肠闭结、血少肠燥、长时间不排大便。熟地黄、当归、熟大黄、生甘草、麻仁、生地黄、桃仁去皮尖、红花，各一两；升麻二钱。以上研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次服三钱，用白开水送服；体虚者每次减一钱。闭结是燥证。有火燥，有风燥，有津液枯竭所致的燥，也有血虚所致的燥；从容不迫地养血清燥，是高明的治法，急忙攻下以通肠，是低劣的治法。然而大肠得到血液就会润泽，失血就会干燥，所以用熟地、当归来养血。初起的燥证会导致血行妄动，久燥会导致血液凝滞，所以用桃仁、红花来祛除瘀血；麻仁用来润肠，大黄用来通解燥结；血热就用生地黄使之凉；气热就用生甘草使之凉；再稍稍加入升麻以消除风热。《经》说：燥证应当用濡润之法治疗，说的就是这个道理。《医方考》脾约丸 治疗肠胃燥热、大便秘结。麻仁十两，在长时间煮沸的汤中浸泡一夜，第二天晒干后研磨，颗粒颗颗完整；大黄四两，酒蒸；杏仁五两半，带皮尖使用；芍药，酒炒；枳实，麸炒；厚朴，姜汁炒，各三两。以上研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，以白开水送服三钱。成戊说：“约”是约结的约，也是约束的意思。《经》说：饮水进入胃后，精气流动布散，上输于脾；脾气将精微散布，上归于肺；肺通调水道，下输于膀胱；水液精微布散于全身，五脏六腑的运行共同进行。如今胃气强而脾气弱，脾受到约束，津液不能布散全身，只能输送到膀胱，于是小便频繁而大便坚硬，所以称为脾约。麻仁味甘性平而滋润，杏仁味甘性温而滋润。《经》说：脾喜欢缓和，病情急迫时应当赶快用甘味来缓和它。《本草》说：滋润可以去除干枯。因此以麻仁为君药，杏仁为臣药；枳实味苦性寒，厚朴味苦性温，破除结滞必须用苦味药，所以以它们为佐药。芍药味酸性寒，大黄味苦性寒；酸苦之味能涌泄，属于阴，所以以它们为使药。丹溪说：既然称为脾约，就是血液枯少、火邪炽盛，肺金受邪而津液枯竭；心是脾的母脏，气为了自救而有所偏动；肺金衰弱，脾土就受到肝木之邪的侵袭，脾失去转输功能，肺失去传化功能，按理应当滋阴降火。肺金运行清肃之化，脾土健旺，津液既然得到滋润，怎么还会有闭结呢？这个丸剂只适合热邪很盛而体质实的人；热虽很盛但体质虚的人应少服，恐怕反而造成燥竭的痛苦。《颐生微论》《石渠阁精订摄生秘剖》第三卷 九龙丹 治疗肾水不足、邪火扰动、精液混浊遗失等证。枸杞子，酒煮；金樱子，焙；山楂肉，炒；石莲肉，炒；莲花须，焙；熟地黄，捣成膏；芡实粉，炒；白茯苓；川当归；以上各等分。研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三钱，空腹以白开水送服。精浊，是肾液方面的病。之所以出现精浊，是由于心所导致的。一旦扰动心神，心这个天君就会动摇；心神动摇，精液就会混浊并遗失。这就是说，君主不能明察，十二官就会陷入危乱。精浊与便浊不同；便浊是大小便浑浊，也就是膏淋证。这其实是胃中的湿热渗入膀胱，与肾经完全没有关系。精浊则牵连黏腻，虽然不是随大小便排出，也会逐渐浸润而流出。治疗这种病，应当滋补肾阴、清泻心火、健脾并固摄脱失。这个丸剂中，枸杞、熟地、当归都是味厚的药物，可以滋补阴精；阴精得到滋补，就足以制约阳气。金樱子、莲须、芡实都是味涩的药物，可以固摄脱失；固摄住了，就不会遗失。石莲肉味苦性寒，可以清心；心火清，则淫火不会炽盛。白茯苓味甘性平，可以补益脾土；脾土得到补益，就能制约肾邪。山楂肉则是用来消除阴分中的障碍。喉闭丸 治疗缠喉风、喉闭：先是胸膈气息紧迫，突然咽喉肿痛，手足厥冷，手不能通，片刻之间不治疗就会死亡。雄黄一钱，郁金五钱，巴豆七粒（一钱），冰片少许，麝香少许。以上研成细末，用醋糊制成丸，丸子大小如麻子，以清茶送服五分。如果口不能张、喉咙闭塞，就用竹管把药送入喉中，片刻后吐出痰来，病情立即缓解；如果没有吐痰，就再服一次。咽喉主管呼吸和气机升降，是全身气机通行的关键关口。一旦患病，无论标证还是本证，都应当立即治疗。《经》说：足少阴经所发生的病证，有口渴、舌干、咽喉肿痛、气往上冲、咽部干燥以及疼痛。《素问》说：邪气侵入足少阴经的络脉，会使人咽喉疼痛，不能进食。又说：足少阴经的络脉，沿着咽喉上行，通达舌根。凡是咽喉疾病，都是少阴经的病证。少阴经的火邪来势如奔马，逆冲向上，到了咽喉这个关键关口，气机就会郁结而不能舒展，所以形成乳鹅、缠喉、双鹅、罩鹅等危重病证。治疗及时就能活，治疗迟缓就会死。这个丸剂中，雄黄能破除气结，巴豆能攻下稠痰，郁金能散除恶血，冰片和麝香能通透闭塞的孔窍；这四种药合用，就能使闭塞得以通畅。丹溪老人一生都不使用峻猛劫夺之药。然而这个丸剂确实是不得已才使用的，大概也是临机采取权宜之法的妙处吧。口糜散