卷上四
问曰：酸主收敛，而酸之极者又能发吐，何也？答曰：辛主升散，而辛之极者，则主温降；酸主收敛，而酸之极者，则主涌吐。物上极则反下，物下极则反上也。观仲景大小柴胡汤治肝火之吐逆，吴茱萸汤治肝寒之吐逆，知凡吐者，必挟肝木上达之气，乃能发吐。则知导之使吐，亦必引其肝气上行乃能吐也。二矾极酸，变为涩味，酸则收而引津，涩则遏而不流。
肝气过急，反而上逆，故发吐也。且胆矾生铜中，有酸木之味，而正得铜中金收之性，金性缓则能平木气而下行，金性急则能遏木气而上吐，金木常变之理可以细参。故吾曰：得木之味者，皆得金之性，阴阳互换惟土之性不换，辨味辨药当详究之。
问曰：如上所论以求之，则咸得水味，当得火之性矣。何以旋复花咸而润降痰火，泽泻咸而润利湿热，昆布、海藻咸而清肝火，芒硝、寒水石咸而泻脾火，皆得咸之味，具水之本性，未尝反得火性也？答曰：味之平者，不离其本性，味之极者，必变其本性。譬如，微苦者有温心火之药，而大苦则反寒，故微咸者，皆秉寒水之气，而大咸则变热。离中有阴，坎中有阳，皆属一定之理。今所问旋复花，味微咸，花黄色，滴露而生，得金之气多，得水之气少，故润利肺金，不得作纯咸论也。昆布、海藻生于水中，味微咸而具草之质，是秉水木寒水石得石之性多，味虽咸而不甚，且此石之山即能生水，流而为泉，是此石纯具水性，故能清热。芒硝咸味虽重，而未至于极，故犹是寒水之性，能大下其火，尚属咸水之本性，而非咸极变化之性也。若乎火硝，则咸味更甚，反而为火之性，故能焚烧，是水中之火也。食盐太多，立时发渴，亦是走血生热之一验。西洋人炼盐名曰盐精，又炼咸名曰咸精，二物贮于一处，中间隔以玻璃，但将玻璃触破，则暴发为火。西洋作水雷，其法如此，夫盐精能发火，则知盐味之咸，内有火热之性。然水中之火乃命门之火也，微咸者，则能引火下行，以上诸药是已大咸者，则能助火升发。火硝盐精是已蜀中养雄猪者，必饲以盐，乃能多御牝豕，亦即助发命门之火，以助其阳之验。药中肉苁蓉初为马精且味咸入肾，故温肾而强阴，以其助肾中之阳，而能益命火也。至于煎作秋石以为滋阴，能治阴痿，而不知其味大咸，只能助发命门之火以举其阳茎，与雄猪饲盐无异。是壮其阳非能滋其阴也，故服秋石者往往阴枯而成瘵疾，皆未知大咸助火之义也。虽童便本能滋阴，而煎作秋石则 炼已甚，不得仍作童便之性论。盖得水之味具火之性，亦只完其坎中有阳之义而已。
问曰：寒热温平药性已尽上所分五行五脏，已详寒热温平之性，可不再赘矣。而药之分上下表里者，又有升降浮沉之别，可得闻欤？答曰：此本于天地之阴阳也。本于阳者以气为主，而上行外达，故升而气浮，能走上焦；以发表本于阴者，以味为主，而内行下达，故降而气沉，能行里达下焦。气本于天，味成于地。《内经》谓天食人以五气，地食人以五味，本天亲上，本地亲下，而升降浮沉之理见矣。
问曰：薄荷、辛夷、麻黄、桂枝、生姜、葱白、羌活、独活、葛根、柴胡、白头翁、升麻、紫苏、荆芥、白芷、炉甘石、海石、菊花、连翘、银花、苍耳子、青蒿、蔓荆子，皆升浮之品，而其用各异，何也？答曰：是气分药，而又视形味以细别之。薄荷、辛夷、同一辛味，气皆轻清而形各异。薄荷细草丛生，不只一茎，故能四散，又能升散颠顶，以其气之轻扬也。辛夷生在树梢，而花朵尖锐向上，味辛气扬，故专主上达，能散脑与鼻孔之风寒，麻黄虽一茎直上，而其草丛生，与薄荷丛生之义同，故能上升又能外散。薄荷得天气之轻扬，而其味辛，是兼得地之味，故兼能入血分。若麻黄则茎空直达而上，且无大味，纯得天轻扬之气，故专主气分从阴出阳，透达周身上下之皮毛。桂枝与麻黄，同一升散之品，然气味各有不同，枝性四达，气亦轻扬。因桂兼有辛味，则得地之味矣，故兼入血分，能散血脉肌肉中之风寒。观仲景麻黄汤发皮毛，桂枝汤解肌肉，便知血分气分之辨。生姜其气升散，而又能降气止呕者，因其味较胜，且系土中之根，是秉地火之味而归于根，故能降气止呕。虽能升散而与麻桂之纯升者不同，故小柴胡、二陈汤皆用之以止呕。葱白之根亦生土内，然叶空茎直，气胜于味，引土下黄泉之气以上达苗叶，故功专主升散，能通肺窍。仲景白通汤，用以通阳气于上，则取以土下黄泉之气，以上达苗叶，为能通太阳水中之阳，而交于颠顶也。
译问：酸味主于收敛，可是酸味达到极点时又能使人呕吐，这是为什么呢？答：辛味主于升散，但辛味达到极点时，反而主于温暖、下降。酸味主于收敛，但酸味达到极点时，反而主于涌吐。事物向上发展到极点就会转而向下，向下发展到极点就会转而向上。观察张仲景用大柴胡汤、小柴胡汤治疗肝火所致的呕吐逆气，用吴茱萸汤治疗肝寒所致的呕吐逆气，就知道凡是呕吐，必然挟带肝木向上通达的气，才能发生呕吐。由此可知，用药引导它使人呕吐，也必定是引导肝气向上运行，这样才能发生呕吐。二矾的味道极酸，后来转变为涩味；酸味能收敛并引导津液，涩味则能阻遏，使其不能流通。肝气上冲得过于急迫，反而会向上逆行，所以就发生呕吐。况且胆矾生于铜中，具有酸木之味，同时又正好得到铜中金气收敛的性质。金性缓和，就能平抑木气而使其下行；金性急迫，就能阻遏木气而使其向上引发呕吐。金木之气经常转变的道理，可以仔细参究。所以我说：凡是得到木之味的，也都得到金之性；阴阳可以相互转化，只有土的性质不会转变。辨别药物的味道和药性，应当详细探究。问：按照上面所说的道理推求，咸味都得到水的味道，就应当得到火的性质了。为什么旋复花味咸而能滋润、降下痰火，泽泻味咸而能滋润并通利湿热，昆布、海藻味咸而能清肝火，芒硝、寒水石味咸而能泻脾火？它们都具有咸味和水的本性，却从来没有反而得到火性呢？答：味道平和的，不离开它原本的性质；味道达到极端的，必定会改变它原本的性质。比如，微苦的药有能够温养心火的，而大苦反而寒凉；所以微咸的药都承受寒水之气，大咸的药则会转变为热性。离卦之中有阴，坎卦之中有阳，这都是确定不变的道理。现在所问的旋复花，味道微咸，花为黄色，在露水中生长，得到的金气多，得到的水气少，所以能滋润并利于肺金，不能把它单纯按咸味来论。昆布、海藻生长在水中，味道微咸而具有草木的质地，是承受了水木之气。寒水石得到石头的性质较多，虽然味咸却并不很重；况且这种石头所在的山能够生出水，水流出便成为泉水，所以这种石头纯粹具有水性，因此能够清热。芒硝的咸味虽然较重，却还没有达到极端，所以仍然是寒水的性质，能够大力泻下火邪；这还属于咸水的本性，而不是咸味达到极端后变化出的性质。至于火硝，咸味更加浓重，反而变成了火的性质，所以能够燃烧，这是水中的火。食盐吃得太多，立即就会口渴，这也是盐走入血分而产生热的一项验证。西洋人炼制盐，称为盐精；又炼制咸味之物，称为咸精。把这两种东西存放在同一处，中间用玻璃隔开，只要把玻璃碰破，就会突然爆发成火。西洋制造水雷，方法就是这样。盐精能够发火，由此可知，盐味的咸性之中含有火热的性质。然而，水中的火就是命门之火。味道微咸的，能够引导火气向下运行，上面所说的那些药就是这样；味道大咸的，则能够帮助火气向上升发。火硝、盐精就是这样。四川养雄猪的人，必定给它喂盐，才可以使它多交配母猪；这也就是盐能助发命门之火、帮助阳气的验证。药物中的肉苁蓉，起初是马的精液，而且味咸而入肾，所以能温补肾脏并强健阴精；这是因为它能助益肾中的阳气，从而增强命门之火。至于把童便煎炼成秋石来滋补阴分，说它能治疗阴痿，却不知道它的味道极咸，只能帮助命门之火升发，使阳茎勃起，这和给雄猪喂盐没有区别。这只是壮大阳气，并不能滋养阴分；所以服用秋石的人往往阴精枯竭而形成瘵病，都是因为不知道大咸能够助火的道理。虽然童便本来能够滋养阴分，但煎炼成秋石后，炼制得太过，不能仍按童便的性质来论。这就是得到水的味道而具有火的性质，也只是完成坎卦之中有阳的意义罢了。问：寒、热、温、平等药性，在上面所分的五行、五脏中已经讲完，寒热温平的性质也已经详细说明了，难道可以不再赘述了吗？至于药物分为上、下、表、里，又有升、降、浮、沉的区别，可以讲给我听吗？答：这是以天地的阴阳为根本的。以阳气为根本的药，以气为主，向上运行并向外通达，所以升而气浮，能够运行到上焦；以阴为根本的药，以味为主，向内运行并向下通达，所以降而气沉，能够运行于里部并通达下焦。气根本上来源于天，味形成于地。《内经》说，天用五气来供养人，地用五味来供养人；以天为根本的亲近上部，以地为根本的亲近下部，由此就可以看出升降浮沉的道理了。问：薄荷、辛夷、麻黄、桂枝、生姜、葱白、羌活、独活、葛根、柴胡、白头翁、升麻、紫苏、荆芥、白芷、炉甘石、海石、菊花、连翘、银花、苍耳子、青蒿、蔓荆子，都是升浮之品，但它们的功用各不相同，这是为什么？答：这些都是气分药，还要观察它们的形态和味道来仔细区分。薄荷、辛夷具有同样的辛味，但气都轻清，形态各不相同。薄荷是细小的草丛生，不只一茎，所以能够向四方散开，又能向上升散至头顶，这是因为它的气轻而上扬。辛夷生在树梢，花朵尖锐向上，味辛而气上扬，所以专门主向上通达，能够散去脑部和鼻孔的风寒。麻黄虽然是一茎直向上生长，但它的草也是丛生的，和薄荷丛生的意义相同，所以既能上升，又能向外发散。薄荷得到天之气的轻扬之性，同时又具有辛味，所以兼得地之味，因而也能进入血分。麻黄的茎中空而直达向上，而且没有浓重的味道，纯粹得到天之气轻扬的性质，所以专门作用于气分，使阳气从阴中出而向外，透达全身上下的皮毛。桂枝和麻黄同为一升散之品，但气味各有不同；树枝的性质能够向四方通达，气也轻而上扬。因为桂枝兼有辛味，所以也得到地之味；因此兼能进入血分，能够散去血脉和肌肉中的风寒。观察张仲景用麻黄汤发散皮毛、用桂枝汤解除肌肉病邪，就知道血分药和气分药的区别了。生姜的气能够升散，却又能降气止呕，是因为它的味道较为强烈，而且是生长在土中的根，承受了地火之味并归于根部，所以能够降气止呕。它虽然能升散，但不同于麻黄、桂枝那样纯粹上升，所以小柴胡汤、二陈汤都用它来止呕。葱白的根也生长在土中，但叶子中空、茎直，气胜过味，能够引导土下黄泉之气向上到达苗叶，所以功用专在升散，能够通利肺窍。张仲景的白通汤用它来使阳气通达上部，就是取其把土下黄泉之气向上引到苗叶的特性，使太阳经水中的阳气得以通达，并与头顶相交。
羌、独、葛根皆根深，能以地中水气上达于苗叶，其苗又极长，象人身太阳经从膀胱水中达阳气于经脉，以卫周身，故二物均入太阳经。羌独气味更辛烈，故发散而能伤血。葛根气味较平，故发散之性轻而不伤血，根深能引水气上达苗叶，故兼能升津液也。柴胡、白头翁皆一茎直上，花皆清香，故皆能升散郁结。白头翁所以治下痢后重者，升散郁结故也。柴胡治胸前逆满，太阳之气陷于胸中，不得外达以致满。柴胡能透达之，亦升散郁结之义也。而二物之不同者，白头翁无风独摇，有风不动，色白有毛，凡毛皆得风气，又采于秋月，得金木交合之气，故能息风。从肺金以达风木之气，使木不侮土者也，故功在升举后重而止痢疾。
柴胡色青，一茎直上，生于春而采于夏，得水木之气味从中土以达木火之气，使不侮肺者也，故功能透胸前之结。夫仲景用柴胡以治少阳，其义尤精，少阳者水中之阳，发于三焦以行腠理，寄居胆中以化水谷，必三焦之膜网通畅，肝胆之木火清和，而水中之阳乃能由内达外。
柴胡茎中虚松，有白瓤通气，象人身三焦之膜网，膜网有纹理，与肌肤筋骨相凑，故名腠理。
少阳木火郁于腠理而不达者，则作寒热，柴胡能达之，以其中松虚象腠理，能达阳气，且味清苦，能清三焦之火。然则柴胡治胆者，用其苦也。治三焦者，用其茎中虚松直上也。治太阳者，则是通三焦之路，以达其气，乃借治非正治也。又柴胡须用一茎直上，色青叶四面生如竹叶而细开小黄花者，乃为真柴胡。是仲景所用者，近有草根，辛温发表，绝非柴胡本性。断不可用四川梓潼产柴胡，价极贱，天下不通用，只缘药书有软柴胡、红柴胡、银柴胡诸说，以伪乱真，失仲景之药性，可惜！可惜！升麻味甘能升脾胃之气，其所以能升之理，则因根中有孔道，引水气上达于苗，故性主升。然无四散之性，以其为根专主升，不似柴胡系苗叶，故有散性也。紫苏略同。荆芥色红，能散血分，枝披叶离，故主散之性多，而主升之性少。白芷辛香色白入肺，与阳明经根性又主升，故能升散肺与阳明之风寒。观独活色黑，入太阳，少阴；白芷色白入肺与阳明。此又金水异质各归其类之象，所以性皆升散而主治不同也。银花、连翘、甘菊味清而质轻，故能升清气，清上焦头目之热。然无辛散之气，故不主散。青蒿、苍耳皆不辛散，而能主散者，则又以其形气论也。青蒿枝叶四散，而味苦，故能散火。苍耳质轻有芒，则能散风。凡有芒角与毛，皆感风气，故主散风。蔓荆子气烈，而质亦轻，故主散头目之风。炉甘石、海石质皆轻浮，然究系石体乃沉中之浮也，故不能达巅，而只能散肺胃痰火之结。辨药之浮沉以治病之浮沉，而表里升降之义。
问曰：《本草》言上升之药制以盐，则能下降；下降之药制以酒，则能上升。酒亦五谷所化，何以性纯于升哉？答曰：气本于天，故主升，酒正是气化之品，所以饶于升。观煮白干酒者，用筒取气，入天锅底，化而为酒，盖酒皆上升之气水也。水中之阳本上升。西洋人于水中取轻养气能上升，且能然而为火，积阳则上升，水为坎卦而中爻为阳，故气出于水而上升，太空清阳之气，皆水中之阳所充发也。煮酒以曲 宣阳，以火煮之，使阴化为阳，气上出，遂为酒。全是上升之阳气也，故主升。又让米酒者，以曲 腌糯米饭发热腐化，酒出而饭成糟，仍是从气之化，故属阳，亦主升。然米酒与白干酒不同，白干酒由筒上引而出，纯是清气，米酒酿于缸内，尚带浊汁，故米酒味较浓，能入血分，性亦滞留，能生痰湿。白干酒气较浓，专行气分，性不滞留，不生痰湿，同一升性而一清一浊，遂有浮沉之别，故审药理者，不可不细。
卷上
卷上五
问曰：饴糖与米酒皆是曲 所化，何以饴糖甘润而性不升哉？答曰：酒由酝酿自然流出，得气之化为多，故气盛而升。饴糖熬煮逼之使出，得气之化少，故味盛而气不升。盖酒得天之气浓而升，饴得地之味浓而补。仲景建中汤用饴糖正取其补中宫也，观白干酒升而不守，饴糖守而不升。米酒能升能守，分别处全在气味浓薄辨药性者，贵详究其理也。
问曰：芒硝、大黄、巴豆、葶苈、杏仁、枳壳、浓朴、牛膝、苡仁、沉香、降香、铁落、赭石、槟榔、陈皮等物，皆主降矣。或降而收，或收而散，或降而攻破，或降而渗利，或入血分，或入气分，又可得而详欤？答曰：凡升者皆得天之气；凡降者，皆得地之味。故味浓者，其降速；味薄者，其降缓。又合形质论之，则轻重亦有别矣。芒硝本得水气，然得水中阴凝之性而味咸，能软坚下气分之热，以其得水之阴味而未得水中之阴气，故降而不升。且水究属气分，故芒硝凝水之味，纯得水之阴性而清降气分之热，与大黄之入血分究不同也。
译羌活、独活、葛根的根都扎得很深，能够把地下的水气向上引到苗叶；它们的苗又长得很高，象征人体太阳经能够从膀胱水中把阳气输送到经脉，以卫护全身，所以羌活、独活都归入太阳经。羌活、独活的气味更加辛烈，所以发散力强，却能够损伤血分。葛根的气味较为平和，所以发散的性质较轻，不会损伤血分；它的根扎得深，能够把水气引到苗叶，因此还能够升发津液。柴胡、白头翁都是一茎直向上生长，花朵都清香，所以都能升散郁结。白头翁之所以能治疗下痢后仍有排便不畅、肛门坠重，是因为它能升散郁结。柴胡治疗胸前气机上逆、胀满，是因为太阳之气陷在胸中，不能向外通达，因而导致胀满。柴胡能够使它透达，这也是升散郁结的道理。但这两种药的不同之处在于：白头翁在没有风时独自摇动，有风时反而不动；颜色白而有毛。凡是毛都承受风气，而且在秋月采收，得到金木交合之气，所以能够止息风邪。它从肺金之气达到风木之气，使木气不侵侮土气，所以功用在于升举后重、止住痢疾。柴胡颜色青，一茎直向上生长，在春天生长而于夏天采收，得到水木之气；它从中土达到木火之气，使木火之气不侵侮肺金，所以能够透解胸前的郁结。张仲景用柴胡治疗少阳，其道理尤其精妙。少阳是水中的阳气，从三焦发出而运行于腠理，寄居在胆中以化生水谷之气；必须三焦的膜网通畅，肝胆的木火清和，水中的阳气才可以由内向外通达。柴胡茎中空松，里面有白色的瓤可以通气，象征人体三焦的膜网；膜网上有纹理，与肌肤、筋骨相连接，所以称为腠理。少阳的木火郁积在腠理而不能通达，就会出现寒热往来；柴胡能够使它通达，因为它的内部松空，形象如同腠理，能够通达阳气，而且味道清苦，能够清泄三焦之火。那么，柴胡用来治疗胆病，是取它的苦味。用来治疗三焦，是取它茎中空松、直向上生长的特点。用来治疗太阳经病，就是疏通三焦的道路，使其气得以通达，这属于借治，并不是直接针对太阳经的正治。此外，柴胡必须是一茎直向上生长、颜色青、叶子向四面生长，像细小的竹叶，并开小黄花的，才是真正的柴胡。这才是张仲景所用的柴胡。近来有一种草根，味辛性温，能够发散、发表，完全不是柴胡本来的性质。绝对不能使用四川梓潼所产的柴胡，这种药价格极其低廉，天下并不通用，只是因为药书中有软柴胡、红柴胡、银柴胡等说法，以伪品混淆真品，丧失了张仲景所用药物的性质，实在可惜！实在可惜！升麻味甘，能够升发脾胃之气；它能够升发的道理，是因为根中有孔道，可以引导水气向上到达苗部，所以药性主要是上升。但它没有向四方发散的性质，因为它是根，专门主上升，不像柴胡属于苗叶，所以具有发散性。紫苏大致也是这样。荆芥颜色红，能够发散血分；枝条披散、叶片分离，所以主发散的性质多，而主上升的性质少。白芷味辛而香，颜色白，归入肺经；它的根性又主上升，所以能够升散肺经和阳明经的风寒。观察独活颜色黑，归入太阳经、少阴经；白芷颜色白，归入肺经和阳明经。这又是金、水性质不同而各自归于同类的表现，所以药性都能升散，但主治却各不相同。银花、连翘、甘菊味道清淡而质地轻，所以能够升发清气，清除上焦头目部位的热。但它们没有辛味发散之气，所以不以发散为主。青蒿、苍耳都没有辛味发散之性，却能够主发散，这又要根据它们的形态和气来论。青蒿的枝叶向四面发散，而且味苦，所以能够发散火邪。苍耳质地轻而有芒刺，所以能够发散风邪。凡是有芒刺、棱角和毛的，都感受风气，所以主于发散风邪。蔓荆子的气味猛烈，质地也轻，所以主于发散头目部位的风邪。炉甘石、海石的质地都轻浮，但究竟是石头之体，属于沉重之中的浮，所以不能通达到头顶，只能发散肺胃痰火的郁结。辨别药物的浮沉，是为了根据病势的浮沉来治病，也就是辨明表里升降的道理。问：《本草》说，具有上升作用的药用盐炮制，就能够下降；具有下降作用的药用酒炮制，就能够上升。酒也是由五谷化成的，为什么它的性质纯粹偏于上升呢？答：气根本上来源于天，所以主上升；酒正是气化而成的物品，因此更偏于上升。观察煮制白干酒的人，用筒子把气引出，进入天锅底部，转化而成为酒；大概酒都是由上升的气和水形成的。水中的阳气本来就向上升。西洋人在水中取得轻清的养气，能够向上升，并且能够转化为火；阳气积聚就会上升。水属于坎卦，中爻为阳，所以气从水中出来而上升；太空中清阳之气，都是由水中阳气充发而成的。煮酒时用曲来宣发阳气，再用火煮它，使阴气转化为阳气，气向上冒出，于是成为酒。这完全是向上升发的阳气，所以主上升。又如酿米酒，是用曲腌制糯米饭，使它发热腐化；酒液出来而米饭成为酒糟，仍然是从气的转化而来，所以属于阳，也主上升。但米酒和白干酒不同。白干酒由筒子向上引出，纯粹是清气；米酒在缸内酿成，还带有浑浊的汁液，所以米酒的味道较浓，能够进入血分，性质也会停留，能够产生痰湿。白干酒的气较浓，专门运行于气分，性质不滞留，也不产生痰湿；同为一升之性，却一清一浊，于是有了浮沉的区别。因此，审察药理的人不能不仔细。卷上。卷上第五。问：饴糖和米酒都是由曲所化成的，为什么饴糖甘甜滋润而性质不上升呢？答：酒由酝酿自然流出，得到气的转化较多，所以气盛而上升。饴糖是用熬煮逼迫它流出，得到气的转化较少，所以味盛而气不上升。大概酒得到天之气较浓而上升，饴糖得到地之味较浓而具有补益作用。张仲景的建中汤使用饴糖，正是取它补益中宫的作用。观察白干酒上升而不留守，饴糖留守而不上升。米酒既能上升又能留守；它们的区别完全在于气味的浓淡。辨别药性的人，贵在详细探究其中的道理。问：芒硝、大黄、巴豆、葶苈、杏仁、枳壳、厚朴、牛膝、薏苡仁、沉香、降香、铁落、赭石、槟榔、陈皮等药物，都以向下为主。它们有的下降而兼收敛，有的收敛而兼发散，有的下降而攻破，有的下降而渗利，有的进入血分，有的进入气分，这些也可以详细讲一讲吗？答：凡是上升的，都得到天之气；凡是下降的，都得到地之味。所以味道浓厚的，下降得快；味道薄淡的，下降得慢。再结合形态和质地来讨论，那么轻重也有区别了。芒硝本来得到水气，但得到的是水中阴凝的性质，味咸，能够软化坚硬之物，下降并清除气分的热；这是因为它得到水的阴味，却没有得到水中的阴气，所以只下降而不上升。而且水究竟属于气分，所以芒硝凝聚了水的味道，纯粹得到水的阴性，能够清降气分的热；这与大黄进入血分，究竟是不同的。